Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 12.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Uyarılar:
Az sayıda hastada yüksek dozda artan motor ajitasyonu bildirilmiştir: hastalık sürecinin agresif, ajite veya uyarılmış aşamalarında, düşük dozlarda Psicosen semptomları ağırlaştırabilir. Mani veya hipomani olduğunda dikkatli olunmalıdır.
Ekstrapiramidal reaksiyonlar, esas olarak akatizi az sayıda vakada bildirilmiştir. Gerekirse, dozajda veya anti-parkinson ilaçlarında azalma gerekebilir.
Diğer nöroleptiklerde olduğu gibi, hipertermi, kas sertliği, otonom instabilite, değişen bilinç ve yüksek CPK seviyeleri ile karakterize edilen potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyon olan nöroleptik malign sendrom bildirilmiştir. Böyle bir durumda veya teşhis edilmemiş kökenli hipertermi durumunda, Psikosen dahil tüm antipsikotik ilaçlar kesilmelidir.
Yaşlı hastalar postüral hipotansiyon, sedasyon ve ekstrapiramidal etkilere karşı daha hassastır.
Agresif davranışı veya dürtüselliği olan ajitasyonu olan hastalarda, sakinleştirici ile Psicocene verilebilir.
Antipsikotik ilaçların aniden kesilmesinden sonra bulantı, kusma, terleme ve uykusuzluk gibi akut yoksunluk belirtileri tanımlanmıştır. Psikotik semptomların tekrarlaması da ortaya çıkabilir ve istemsiz hareket bozukluklarının (akatizi, distoni ve diskinezi gibi) ortaya çıktığı bildirilmiştir. Bu nedenle, kademeli olarak geri çekilmesi tavsiye edilir.
Demansı olan yaşlılarda artan ölüm oranı:
İki büyük gözlemsel çalışmadan elde edilen veriler, antipsikotiklerle tedavi edilen demansı olan yaşlıların, tedavi edilmeyenlere kıyasla küçük bir ölüm riski altında olduğunu göstermiştir. Riskin kesin büyüklüğü hakkında kesin bir tahmin vermek için yeterli veri yoktur ve artan riskin nedeni bilinmemektedir.
Psikosen, demansla ilişkili davranış bozukluklarının tedavisi için lisanslanmamıştır.
Venöz tromboembolizm:
Antipsikotik ilaçlarla venöz tromboembolizm (VTE) vakaları bildirilmiştir. Antipsikotiklerle tedavi edilen hastalar genellikle VTE için edinilmiş risk faktörleri ile mevcut olduğundan, Psikosen ile tedavi öncesinde ve sırasında VTE için olası tüm risk faktörleri ve alınan önleyici tedbirler tanımlanmalıdır.
Meme kanseri:
Psikosen prolaktin seviyelerini artırabilir. Bu nedenle dikkatli olunmalı ve öyküsü veya ailesi meme kanseri öyküsü olan hastalar Psikosen tedavisi sırasında yakından izlenmelidir.
Önlemler:
Yaşlı hastalarda, diğer nöroleptiklerde olduğu gibi, Psicocene özellikle dikkatli kullanılmalıdır.
Çocuklarda Psikosenin etkinliği ve güvenliği ayrıntılı olarak araştırılmamıştır. Bu nedenle, çocuklara reçete yazarken dikkatli olunmalıdır.
Parkinson hastalığı olan bir hastada nöroleptik tedavi kesinlikle gerekli olduğunda, dikkatli olmasına rağmen Psicocene kullanılabilir.
Nöroleptikler epileptojenik eşiği düşürebilir. Psicocene ile bazen daha önce öyküsü olmayan hastalarda konvülsiyon vakaları bildirilmiştir. Kararsız epilepsili hastalar için reçete yazılmasına dikkat edilmelidir ve epilepsi öyküsü olan hastalar Psicocene tedavisi sırasında yakından izlenmelidir.
Anti-konvülsan tedavi alan Psikosen gerektiren hastalarda, anti-konvülsanın dozu değiştirilmemelidir.
Konvülsiyon vakaları, bazen daha önce öyküsü olmayan hastalarda bildirilmiştir.
Psikosen antikolinerjik bir etkiye sahiptir ve bu nedenle glokom, ileus, konjenital sindirim darlığı, idrar retansiyonu veya prostatın hiperplazisi öyküsü olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Böbreğin ana eliminasyon yolu olduğu tüm ilaçlarda olduğu gibi, böbrek yetmezliği durumunda doz küçük adımlarla azaltılmalı ve titre edilmelidir.
QT aralığının uzaması:
Psikosen, QT aralığının uzamasına neden olur. Bu etkinin torsade de pointes gibi ciddi ventriküler aritmiler riskini güçlendirdiği bilinmektedir.
Herhangi bir uygulamadan önce ve mümkünse hastanın klinik durumuna göre, bu ritim bozukluğunun ortaya çıkmasını destekleyebilecek faktörlerin izlenmesi önerilir, örneğin:
- Bradikardi 55 bpm'den az
- Özellikle hipokalemide elektrolit dengesizliği
- QT aralığının konjenital uzaması
- Belirgin bradikardi (<55 bpm), hipokalemi, azalmış intrakardiyak iletim veya QTc aralığının uzaması muhtemel bir ilaçla devam eden tedavi
Bu faktörlerle başvuran hastalarda ve QT aralığının uzamasına yatkın olabilecek kardiyovasküler bozuklukları olan hastalarda psikosen dikkatle reçete edilmelidir.
Diğer nöroleptiklerle birlikte tedaviden kaçının.
İnme:
Demansı olan ve bazı atipik antipsikotik ilaçlarla tedavi edilen yaşlı hastaların popülasyonunda yapılan plaseboya karşı randomize klinik çalışmalarda, serebrovasküler olay riskinde 3 kat artış gözlenmiştir. Bu tür risk artışının mekanizması bilinmemektedir. Diğer antipsikotik ilaçlar veya diğer hasta popülasyonları ile risk artışı göz ardı edilemez. İnme risk faktörleri olan hastalarda psikosen dikkatle kullanılmalıdır.
Psicocene dahil antipsikotiklerle lökopeni, nötropeni ve agranülositoz bildirilmiştir. Açıklanamayan enfeksiyonlar veya ateş kan diskrasisinin kanıtı olabilir ve derhal hematolojik araştırma gerektirir.
Psikosen hipertansif hastalarda, özellikle yaşlı popülasyonda, hipertansif kriz riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır. Hastalar yeterince izlenmelidir.
Nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.
Doz aşımında Psikosen ile deneyim sınırlıdır.
Tek toksik doz aralığı 1 ila 16g'dır, ancak 16g dozunda bile ölüm meydana gelmemiştir.
Ölümcül sonuçlar esas olarak diğer psikotropik ajanlarla kombinasyon halinde bildirilmiştir.
Belirtiler
Zehirlenmenin klinik belirtileri, alınan dozun boyutuna bağlı olarak değişir. 1 g ila 3g tek dozlardan sonra huzursuzluk ve bilinç bulanıklığı bildirilmiştir ve (nadiren) ekstrapiramidal semptomlar bildirilmiştir. 3g ila 7g dozları bir dereceye kadar ajitasyon, konfüzyon ve ekstrapiramidal semptomlar üretebilir; 7g'den fazla ek olarak komaya ve düşük tansiyona neden olabilir.
Zehirlenme süresi genellikle kısadır, semptomlar birkaç saat içinde kaybolur. Büyük dozlardan sonra meydana gelen komalar dört güne kadar sürdü.
Hematolojik veya hepatik toksisite bildirilmemiştir.
Tedavi
Psikosen kısmen hemodiyaliz ile uzaklaştırılır.
Psikosene spesifik bir antidot yoktur. Tedavi sadece semptomatiktir. Bu nedenle uygun destekleyici önlemler alınmalı, hasta iyileşene kadar hayati fonksiyonların yakından denetlenmesi ve kardiyak izleme (QT aralığı uzaması riski ve müteakip ventriküler aritmiler) önerilmektedir.
Şiddetli ekstrapiramidal semptomlar ortaya çıkarsa antikolinerjikler uygulanmalıdır.
Doz aşımı alkalin ozmotik diürez ve gerekirse anti-parkinson ilaçları ile tedavi edilebilir. Emetik ilaçların etkili olması olası değildir. Koma uygun hemşireliğe ihtiyaç duyar ve hasta iyileşene kadar kardiyak izleme önerilir. Emetik ilaçların Psicocene doz aşımında etkili olması olası değildir.
Farmakoterapötik grup: Psikoleptikler; Benzamidler,
ATC kodu: N05AL01
Psikosen, yapısal olarak fenotiyazinler, butirofenonlar ve tiyoksantenlerden farklı olan ikame edilmiş benzamid grubunun bir üyesidir.
Mevcut kanıtlar, Psicosen'in eylemlerinin, beyindeki farklı dopamin reseptörleri veya reseptör mekanizmaları arasında önemli bir ayrım olduğunu ima ettiğini göstermektedir.
Davranışsal ve biyokimyasal olarak Psikosen, serebral dopamin reseptör antagonizmini gösteren bir dizi özelliği klasik nöroleptiklerle paylaşır. Temel ve ilgi çekici farklılıklar arasında diğer davranış testlerinde aktif olan dozlarda katalepsi eksikliği bulunur, noradrenalin veya 5HT ciro üzerinde etki eksikliği, ihmal edilebilir antikolinesteraz aktivitesi, muskarinik veya GABA reseptörünün bağlanması üzerinde bir etkisi yoktur, ve tritatlanmış Psikosenin in vitro striatal preparatlara bağlanmasında radikal bir fark, ile karşılaştırıldığında 3H-spiperone veya 3H-haloperidol. Bu bulgular, Psikosen ile klasik nöroleptikler arasında böyle bir özgüllükten yoksun olan büyük bir farklılaşmayı göstermektedir.
Psikosenin özelliklerinden biri, hem antidepresan hem de nöroleptik özelliklere sahip olduğu için bimodal aktivitesidir. Sosyal temas eksikliği ile karakterize edilen şizofreni çarpıcı bir şekilde yararlanabilir.
Birkaç günlük tedaviden sonra ruh hali yükselmesi gözlenir, ardından florid şizofrenik semptomların kaybolması görülür. Fenotiyazin veya butirofenon tipinin klasik nöroleptikleriyle karakteristik olarak ilişkili sedasyon ve etki eksikliği Psikosen tedavisinin özellikleri değildir.