Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 16.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Pihlol, aşağıdakiler için görüntülenen birleşik alfa ve beta adrenoseptör engelleyicisidir
- hamilelikte hipertansiyon dahil hipertansiyon.
- Mevcut hipertansiyonu olan anjina pektoris.
Sadece oral uygulama için.
Pihlol tabletleri yiyeceklerle birlikte alınmalıdır.
Yetişkinler:
Yüksek tansiyon: başlangıçta günde iki kez 100 mg. Zaten antihipertansiflerle tedavi edilen hastalarda ve vücut ağırlığı düşük olan hastalarda, bu kan basıncını kontrol etmek için yeterli olabilir. Diğer durumlarda, 100 mg'lık doz her 14 günde bir günde iki kez arttırılmalıdır. Birçok hastada kan basıncı günde iki kez 200 mg olarak kontrol edilir. Gerekirse, günde iki kez rejim olarak günde 800 mg'a kadar uygulanabilir. Şiddetli refrakter hipertansiyonda, günde üç veya dört kez bölünmüş 2400 mg'a kadar günlük dozlar uygulandı.
Hamilelikte hipertansiyon: günde iki kez 100 mg'lık bir başlangıç dozu, gerekirse haftalık aralıklarla günde iki kez 100 mg artırılabilir. İkinci ve üçüncü trimesterlerde, şiddetli hipertansiyon günde üç kez 100 mg - 400 mg'lık üç kez bir rejime daha fazla doz titrasyonu gerektirebilir. Toplam günlük doz 2400 mg'ı geçmemelidir.
Şiddetli hipertansiyonu olan hastane hastalarında, özellikle hamilelik sırasında, günlük doz artışı olabilir.
Angina Hipertansiyonu olan koeksistler: önerilen doz hipertansiyonu kontrol etmek için gerekli olan dozdur.
Pediatrik popülasyon:
Güvenlik ve etkinlik verilerinin eksikliği nedeniyle Pihlol'un çocuklarda kullanılması önerilmez.
Daha yaşlı:
Günde iki kez 50 mg'lık bir başlangıç dozu önerilir ve bazı durumlarda bu yüksek tansiyonu kontrol etmek için yeterliydi.
genel
Pihlol diğer antihipertansiflerle birlikte tablet verirse, örneğin kan basıncını düşüren katkı maddeleri beklenebilir. diüretikler, metil dopa vb., uygulanmalıdır. Hastaları bu tür ajanlardan iletirken, Pihlol tabletleri günde iki kez 100 mg'lık bir dozda yerleştirilmeli ve önceki tedavi yavaş yavaş azaltılmalıdır. Klonidin veya beta-blokerlerin aniden kesilmesi istenmeyen bir durumdur.
- İkinci veya üçüncü derece kalp bloğu
- Kardiyojenik şok
- Kontrolsüz, başlangıç veya dijital refrakter kalp yetmezliği
- hasta sinüs sendromu (sino-atriyal blok dahil)
- hipotansiyon
- Tedavi edilmemiş feokromositoma
- Şiddetli periferik dolaşım bozuklukları
- Bradikardi (<45-50 bpm)
- Bronkospazm veya kronik obstrüktif solunum yolu hastalığı öyküsü
- uzun bir hızlıdan sonra
- prens metal anjin
- Metabolik asidoz (ör. bazı şeker hastalarında).
Beta-adrenoseptör bloke edici ilaçların kullanımı ile ilgili döküntüler ve / veya kuru gözler bildirilmiştir. Bildirilen insidans düşüktür ve çoğu durumda tedavi kesildiğinde semptomlar düzelmiştir. Böyle bir yanıt başka türlü açıklanamazsa ilacın kademeli olarak kesilmesi düşünülmelidir.
Hem kısa hem de uzun süreli tedaviden sonra meydana gelen ve genellikle ilaç geri çekildikten sonra geri dönüşümlü olan Pihlol tedavisi ile ciddi hepatosellüler yaralanmalar bildirilmiştir. Karaciğer fonksiyon bozukluğunun ilk belirtisinde veya semptomunda uygun laboratuvar testleri yapılmalıdır. Laboratuvarda veya hasta sarılığında karaciğer hasarı belirtileri varsa, Pihlol durdurulmalı ve yeniden başlatılmamalıdır.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda Pihlol kullanıldığında özel dikkat gösterin, çünkü bu hastalar Pihlol'u karaciğer fonksiyon bozukluğu olmayan hastalardan daha yavaş metabolize eder. Daha düşük dozlar gerekebilir.
Tamsulosin alan veya daha önce tedavi edilen bazı hastalarda katarakt cerrahisi sırasında intraoperatif disket iris sendromu (IFIS, küçük öğrenci sendromunun bir varyasyonu) gözlenmiştir. Diğer alfa-1 blokerleri ile de izole raporlar alınmıştır ve sınıf etkisi olasılığı göz ardı edilemez. IFIS katarakt cerrahisi sırasında prosedürel komplikasyonların artmasına neden olabileceğinden, alfa-1 blokerlerinin mevcut veya önceki kullanımı ameliyattan önce göz cerrahına bildirilmelidir.
Beta-adrenoseptör bloke edici ilaçlar, negatif inotropik ve negatif kronotropik etkileri nedeniyle kardiyak çıktıyı azaltır. Beta-blokerler bu nedenle sistolik kalp yetmezliğinin kötüleşmesine veya kalp çıkışını korumak için yüksek sempatik bir güce dayanan hastalarda kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir.
Özellikle iskemik kalp hastalığı olan hastalarda, beta-adrenoseptör bloke edici ilaçların aniden kesilmesi, artan sıklıkta veya şiddetli anjina ataklarına yol açabilir. Bu nedenle, iskemik kalp hastalığı olan D.H.'de 1-2 hafta boyunca ve muhtemelen anjina pektorisin kötüleşmesini önlemek için replasman tedavisinin başlatılmasıyla aynı zamanda pihlolün geri çekilmesi kademeli olmalıdır. Hipertansiyon ve aritmiler de gelişebilir.
Kalp rezervi zayıf olan hastalarda özel dikkat gereklidir. Kontrollü kalp yetmezliği için kullanılabilmelerine rağmen, açık kalp yetmezliği veya zayıf sol ventrikül sistolik fonksiyonu durumunda beta-adrenoseptör bloke edici ilaçlardan kaçınılmalıdır.
Kalp atış hızında (bradikardi) bir azalma, pihlolün farmakolojik bir etkisidir. Semptomların dakikada 50-55 atımdan daha azına düşen kalp atış hızından kaynaklandığı nadir durumlarda, doz azaltılmalıdır.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda solunum yolu tıkanıklıkları kötüleşebilir. Seçici olmayan beta blokerler, Pihlol gibi, bu hastalarda sadece alternatif tedavi yoksa kullanılmalıdır. Bu gibi durumlarda, bronkospazmı tetikleme riski tahmin edilmeli ve uygun önlemler alınmalıdır. Bronkospazm pihlol kullanıldıktan sonra ortaya çıkarsa, inhalasyon yoluyla bir beta2 agonisti ile tedavi edilebilir, örn. salbutamol (dozu astımla normalden daha yüksek olabilir) ve muhtemelen intravenöz atropin 1 mg.
İletim süresi üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle birinci derece kalp problemleri olan hastalara Pihlol dikkatle uygulanmalıdır. Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar, bileşiğin farmakokinetik profiline bağlı olarak daha düşük bir doza ihtiyaç duyabilir. Pihlole tolerans genellikle yaşlılarda iyidir, ancak dikkatli ve daha düşük bir başlangıç dozu ile tedavi edilmelidir.
Beta-adrenoseptör bloke edici ilaçlar, koroner arterlerin kesintisiz alfa-reseptör aracılı vazokonstriksiyonu nedeniyle Prinzmetal-anjina hastalarında anjina ataklarının sayısını ve süresini artırabilir. Pihlol gibi seçici olmayan beta blokerler, bu hastalarda kullanılmamalıdır.
Sedef hastalığı öyküsü olan hastalara sadece dikkatli bir şekilde değerlendirildikten sonra beta-adrenoseptör blokerleri uygulanmalıdır.
Beta-adrenoseptör bloke edici ilaçlar kullanılarak alerjenlere karşı artan duyarlılık ve şiddetli anafilaktik reaksiyonlar bildirilmiştir. Beta-blokerler alırken, şiddetli anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar, rastgele, teşhis veya terapötik olarak tekrarlanan reaksiyonlara karşı çeşitli alerjenlere daha reaktif olarak tepki verebilir. Bu hastalar alerjik reaksiyonları tedavi etmek için olağan adrenalin dozlarına cevap veremez.
Pihlol hipogliseminin taşikardisini değiştirir ve insüline hipoglisemik reaksiyonu uzatabilir. Diyabetes mellituslu hastalarda pihlol ve hipoglisemik tedavi kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.
Diğer beta-adrenoseptör bloke edici ilaçlarda olduğu gibi, pihlol diyabet ve tirotoksikozda hipoglisemi semptomlarını maskeleyebilir.
Klonidin hastalarını beta-adrenoseptör bloke eden bir ilaca aktarırken dikkatli olunmalıdır. Pihlol günde iki kez 100 mg'lık bir dozda verilmeli ve klonidini yavaş yavaş azaltmalıdır. Pihlol, klonidin çekilmesinden sonra geri tepme hipertansiyonunun önlenmesinde yararlı olabilir.
Negatif inotropik etkiler nedeniyle, disopiramid gibi sınıf 1 antidisritmik ilaçlarla beta-adrenoseptör bloke edici bir ilaç reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.
Beta adrenoseptör bloke edici ilaçlar, ventriküler fonksiyonu etkileyen verapamil ile kombinasyon halinde dikkatli kullanılmalıdır. Kombinasyon, iletim bozukluğu olan hastalara uygulanmamalı veya ilaç, diğerlerini durdurduktan sonraki 48 saat içinde intravenöz olarak uygulanmamalıdır.
Nadir durumlarda vazokonstriksiyon, yüksek tansiyon ve bradikardi olabileceğinden, beta-adrenoseptör bloke edici ilaçlar alan hastalara parenteral olarak adrenalin içeren preparatlar uygulanırken dikkatli olunmalıdır. Düşük dozda adrenalin kullanılmalıdır.
Bir karar verilirse beta blokaj tedavisi en az 24 saat durdurulmalıdır işlemden önce sizi kesintiye uğratın. Ameliyat sırasında beta blokajına devam edilmesi, indüksiyon ve entübasyon sırasında aritmi riskini azaltır, ancak yüksek tansiyon riskini artırabilir.
Raynaud hastalığı veya sendromu veya aralıklı claudicatio gibi periferik dolaşım bozuklukları olan hastalarda büyük özen gösterilmelidir. Beta adrenoseptör blokerleri bu tür bozuklukları şiddetlendirebilir.
Pihlol alan hastalara anestezik uygulanırken dikkatli olunmalıdır. Anestezist her zaman bir beta adrenoseptör bloke edici ilacın kullanımı hakkında bilgilendirilmelidir. Perioperatif fazda devam eden beta-adrenoseptör bloke edici tedavinin riskleri ve faydaları dikkatle değerlendirilmelidir. Aşırı hipotansiyon riski, kardiyak çıkışta keskin bir azalma ve merkezi venöz basınçta bir artış nedeniyle yüksek konsantrasyonlarda (>% 3) halotan ve diğer halojenli hidrokarbon anesteziklerden pihlol ile kaçınılmalıdır. İndüksiyondan önce hastalar intravenöz atropin almalıdır. Anestezi sırasında, pihlol ani kanamaya (taşikardi ve vazokonstriksiyon) karşı telafi edici fizyolojik reaksiyonları maskeleyebilir. Bu nedenle kan kaybına ve tutulan kan hacmine özel dikkat gösterilmelidir.
İdrarda pihlol metabolitlerinin varlığı, flourometrik veya fotometrik yöntemler kullanılarak ölçülürlerse idrarda yanlış katekolamin konsantrasyonlarının idrar, metaneprin, normataneprin ve vanililmandelik asit konsantrasyonlarına yol açabilir.
Phaeokromositoma hastalarında pihlol ancak yeterli alfa blokajı sağlandıktan sonra uygulanabilir.
Pihlol için tüm etiketler aşağıdaki uyarıyı taşır:
Hışıltı veya astımınız varsa bu ilacı almayın.
Bu ilaç sükroz içerir. Nadir kalıtsal fruktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu veya sükraz izomaltaz yetmezliği problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.
Makinelerin tahriki ve çalışabilirliği üzerindeki etkileri konusunda herhangi bir çalışma yapılmamıştır. Pihlol kullanımının bozulmaya neden olması olası değildir. Bununla birlikte, araç kullanırken veya makine kullanırken, baş dönmesi veya yorgunluğun zaman zaman ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır.
Çoğu yan etki geçicidir ve Pihlol ile tedavinin ilk haftalarında ortaya çıkar. İçerirler:
Bağışıklık sistemi bozuklukları
Çok yaygın: hastalıklarla ilişkili olmayan pozitif antinükleer antikorlar.
Yaygın: Aşırı duyarlılık (döküntü, kaşıntı, anjiyoödem ve dispne).
Kan ve lenfatik sistem bozuklukları
Bilinmiyor: hiperkalemi, özellikle böbrek potasyum atılımı, trombositopeni olan hastalarda.
Psikiyatrik bozukluklar
Bilinmiyor: depresif ruh hali ve uyuşukluk, halüsinasyonlar, psikozlar, konfüzyon, uyku bozuklukları, kabuslar.
Sinir sistemi bozuklukları
Yaygın: Baş dönmesi, kafa derisinde karıncalanma genellikle tedavinin başlangıcında bazı hastalarda geçici olarak ortaya çıkabilir.
Çok seyrek: Hamilelik sırasında yüksek tansiyon tedavisinde titreme bildirilmiştir. Bilinmiyor: baş ağrısı, yorgunluk.
Göz bozuklukları
Bilinmiyor: görme sorunları, kuru gözler.
Kalp hastalığı
Yaygın: Kalp yetmezliği.
Seyrek: Bradikardi.
Çok seyrek: kalp bloğu
Bilinmiyor: hipotansiyon.
Vasküler hastalıklar
Çok seyrek: Raynaud sendromunun semptomlarının kötüleşmesi.
Bilinmiyor: ayak bileği ödemi, mevcut aralıklı klaudicatio artışı, postüral hipotansiyon, çok yüksek dozlar dışında veya başlangıç dozu çok yüksekse veya dozlar çok hızlı arttırılırsa olağandışıdır.
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar
Yaygın olmayan: bronkospazm (astım veya astımı olan hastalarda tarih öncesi).
Bilinmiyor: burun tıkanıklığı, interstisyel akciğer hastalığı.
Gastrointestinal hastalıklar
Bilinmiyor: epigastrik ağrı, bulantı, kusma, ishal.
Hepatobiliyer hastalıklar
Yaygın: Karaciğer fonksiyon testlerinde artış.
Çok seyrek: Sarılık (hem hepatosellüler hem de kolestatik), hepatit ve karaciğer nekrozu. Hafif hepatotoksisite ile, hepatotoksisite genellikle ilaç geri çekildiğinde geri dönüşümlüdür.
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Bilinmiyor: terleme, geri dönüşümlü likenoid döküntü, soğuk veya siyanotik ekstremiteler, ekstremitelerin parestezi, ışığa duyarlılık reaksiyonları, sedef hastalığının kötüleşmesi, geri dönüşümlü alopesi.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları:
Çok seyrek: Toksik miyopati, sistemik lupus eritematozus.
Bilinmiyor: kramplar. toksik miyopati, sistemik lupus eritematozus.
Böbrek ve idrar hastalıkları
Yaygın: Micturition ile ilgili zorluk.
Bilinmiyor: idrarın akut tutulması.
Üreme sistemi ve meme hastalıkları
Yaygın: Boşalma yetmezliği, erektil disfonksiyon.
Genel bozukluklar ve uygulama yerinin koşulları
Yaygın: Uyuşturucu ateşi.
Bilinmiyor: tiroid oksisozu veya hipoglisemi semptomlarını maskelemek.
Şüpheli yan etkilerin bildirilmesi
İlacın onaylanmasından sonra şüpheli yan etkileri bildirmek önemlidir. İlacın fayda-risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık uzmanlarından www.mhra.gov.uk/yellowcard adresindeki Sarı Kart sistemi aracılığıyla şüpheli yan etkileri olması istenir.
Doz aşımının klinik özellikleri bradikardi, hipotansiyon, bronkospazm, akut kalp yetmezliği, hipoglisemi, deliryum ve bilinç kaybı olabilir. Büyük aşırı dozlarda beta blokerlerin membran stabilize edici etkisi olabilir.
Aşırı doz veya aşırı duyarlılık aldıktan sonra, hasta sıkı gözetim altında tutulmalı ve yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmelidir. Yakın zamanda yapılan bir doz aşımından sonra, mide mide aspirasyonu ve lavaj, aktif karbon ve müshillerin uygulanması ile boşaltılmalıdır. Yapay havalandırma gerekebilir. Bradikardi veya geniş vagal reaksiyonlar atropin veya metilatropin ile tedavi edilmelidir. Hipotansiyon ve şok plazma / plazma ikameleri ve gerekirse katekolaminler ile tedavi edilmelidir. Beta bloke edici etki, istenen etki elde edilene kadar 2.5 Î1⁄4g / dak'lık bir dozdan başlayarak yaklaşık 5Î1⁄4g / dak veya dobutamin dozundan başlayarak yavaş intravenöz izoprenalin hidroklorür uygulamasıyla önlenebilir. Refrakter durumlarda, izoprenalin dopamin ile birleştirilebilir. Bunun istenen etkisi yoksa, 8-10 mg glukagonun intravenöz uygulaması düşünülebilir. Gerekirse, enjeksiyon gerekirse bir i.V. 1-3 mg / saat uygulama oranında glukagon infüzyonu. Kalsiyum iyonlarının uygulanması veya kalp pili kullanımı da düşünülebilir.
Oligurik böbrek yetmezliği, oral pihlol doz aşımından sonra bildirilmiştir. Bir durumda, kan basıncını arttırmak için dopamin kullanılması böbrek yetmezliğini daha da kötüleştirmiş olabilir. Pihlol, aşırı dozda klinik öneme sahip olabilen membran stabilizasyon aktivitesine sahiptir.
Hemodiyaliz,% 1'den az pihlol hidroklorürü dolaşımdan uzaklaştırır.
Farmakoterapötik grup: Alfa ve beta blokerler, ATC kodu: C07AG01
Pihlol seçici alfa'yı birleştirir1 - seçici olmayan beta blokajı ile engelleme etkinliği. Alfa blokaj ile periferik direnci azaltır ve miyokardiyal yük ve oksijen ihtiyacını azaltır. Eşzamanlı beta blokajı yansıtıcı, sempatik kalp etkilerine karşı korur. Kalp çıkışı sakin veya orta hareketle önemli ölçüde azalmaz. Eğitim sırasında kan basıncındaki sistolik artış azalır, ancak diyastolik basınçtaki karşılık gelen değişiklikler esasen normaldir.
Hipertansiyon ile birlikte bulunan anjina pektoris hastalarında, periferik direncin azalması miyokardiyal yük ve oksijen ihtiyacını azaltır. Tüm bu etkilerin hipertansif hastalara ve birlikte var olan anjina hastalarına fayda sağlaması beklenmektedir.
Pihlol oral uygulamadan sonra tamamen emilir. Biyoyararlanım, karaciğerdeki ilk geçiş metabolizmasına önemli ölçüde azalır, ancak yiyeceklerin birlikte uygulanmasıyla iyileştirilebilir. En yüksek etkiler dozlamadan 2-4 saat sonra görülür ve plazma yarılanma ömrü 6-8 saattir. Pihlol orta derecede yüksek (~% 50) plazma proteinlerine bağlanır. Aktif olmayan metabolitler idrar (% 55-60) ve dışkıya atılır, karaciğer biyotransformasyonuna maruz kalır. Oral dozun% 5'inden azı değişmeden idrarla atılır.
SPC'nin diğer bölümlerinde zaten bulunan verilere ek olarak, reçete yazan doktorla ilgili klinik öncesi güvenlik verileri yoktur
Uygulanamaz
Özel bir gereklilik yok.
However, we will provide data for each active ingredient