Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 04.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Perfenazin (perfenazin) tabletleri, USP yuvarlak, renksiz, film kaplı beyaz tabletler mevcuttur gibi:
2 mg: bir tarafta oyulmuş GG 18 ve arkada düz renk gibi:
NDC 100 tabletli 0781-1046-01 şişeler
1000 tabletli NDC 0781-1046-10 şişeler
100 tabletli NDC 0781-1046-13 tek dozluk paketler
4 mg: bir tarafta debossed-GG 107 ve arkada tek renkli gibi:
NDC 100 tabletli 0781-1047-01 şişeler
500 tabletli NDC 0781-1047-05 şişeleri
1000 tabletli NDC 0781-1047-10 şişeler
100 tabletli NDC 0781-1047-13 tek dozluk paketler
8 mg: bir tarafta oyulmuş GG 108 ve arkada düz renk gibi:
NDC 100 tabletli 0781-1048-01 şişeler
500 tabletli NDC 0781-1048-05 şişeleri
1000 tabletli NDC 0781-1048-10 şişeler
100 tabletli NDC 0781-1048-13 tek dozluk paketler
16 mg: bir tarafta kazınmış GG 109 ve arkada düz renk gibi:
NDC 100 tabletli 0781-1049-01 şişeler
1000 tabletli NDC 0781-1049-10 şişeleri
100 tabletli NDC 0781-1049-13 tek dozluk paketler
20 ° -25 ° C'de (68 ° -77 ° F) saklayın (bkz USP Kontrollü oda sıcaklığı). Dar, ışığa dayanıklı bir kapta bırakın.
Sandoz Inc. Princeton, New Jersey 08540. FDA onay tarihi: 22 Ekim 2002
Perfenazin şizofreni ve tedavisinde kullanılır yetişkinlerde ciddi bulantı ve kusmanın kontrolü.
Perfenazinin davranış bozukluklarını yönetmede etkili olduğu gösterilmemiştir Zihinsel engelli hastalarda komplikasyonlar.
Dozaj kişiselleştirilmeli ve ağır olan Durum ve alınan yanıt. Tüm güçlü ilaçlarda olduğu gibi, en iyi doz istenen klinik etkiyi üreten en düşük dozdur. Çünkü ekstrapiramidal Semptomlar sıklıkta artar ve dozaj artışı ile şiddetlidir, önemlidir en düşük etkili dozu kullanmak. Bu belirtiler azaldığında ortadan kayboldu Dozaj, ilacın geri çekilmesi veya antiparkinson uygulaması Ajan.
Günde 24 mg'dan daha uzun bir doz ayrılmalıdır hastaneye yatırılan hastalar veya erken gözlem altındaki hastalar için Yan etkilerin tespiti ve tedavisi. Antiparkinson ilacı gibi triheksifenidil hidroklorür veya benztropin mesilat kontrolde değerlidir ilaca bağlı ekstrapiramidal semptomlar.
Farklı koşullar için önerilen dozajlar Sonuçlar:
Şizofreni hastalarında orta derecede rahatsız olan hastaneye yatmayan hastalar
Başlangıçta 4 ila 8 mg T.I. D.; mümkün olan en kısa sürede minimal etkili doza düşürün.
Şizofreni hastalarını hastaneye yatırdı
8 ila 16 mg B.I. D. ila Q.I. D .; günde 64 mg'dan fazla dozlardan kaçının.
Yetişkinlerde şiddetli bulantı ve kusma
Bölünmüş dozlarda günde 8 ila 16 mg; bazen 24 mg gerekebilir; erken dozun azaltılması arzu edilir.
Yaşlı hastalar
Artan yaşla birlikte, perfenazinin (perfenazin) plazma konsantrasyonları günlük doz başına artar. Perfenazin (perfenazin) preparatlarının geriatrik dozları belirlenmemiştir, ancak daha düşük dozların başlatılması önerilir. Optimal klinik etki veya kullanım daha uzun bir süre için daha düşük dozlar gerektirebilir. Gerekirse, perfenazin (perfenazin) dozu yatmadan önce gerçekleşebilir.
Perfenazin (perfenazin) ürünleri koma veya çok künt hastalarda kontrendikedir ve yüksek dozlarda merkezi sinir sistemi depresanları alan hastalarda (Barbitüratlar, alkol, narkotikler, analjezikler veya antihistaminikler); günümüzde mevcut kan diskrazileri, kemik iliği depresyonu veya karaciğer hasarı; ve içinde Perfenazin (perfenazin) tabletlerine, bileşenlerinize aşırı duyarlılık gösteren hastalar veya akrabalar.
Perfenazin (perfenazin) ürünleri de şüpheli veya kontrendike hastalarda bulunur hipotalamus hasarı olan veya olmayan subkortikal beyin hasarı oluştu 104 ° F'nin üzerindeki sıcaklıklara sahip bir hipertermal reaksiyon bu şekilde ortaya çıkabilir Hastalar, bazen ilacın uygulanmasından 14 ila 16 saat sonra değil. Genel böyle bir reaksiyon için vücut buz ambalajı önerilir; antipiretikler de olabilir kullanışlı.
UYARILAR
Tardif diskinezi, potansiyel olarak geri döndürülemez, istemsiz bir sendromdur antipsikotiklerle tedavi edilen hastalarda diskinetik hareketler gelişebilir. Yaşlı hastalarda geç diskinezi gelişme riski artar. Sendrom prevalansı yaşlılarda en yüksek gibi görünse de özellikle yaşlı kadınlar yaygınlık tahminlerine güvenemezler hangi hastaların antipsikotik tedavinin başlangıcında olduğunu tahmin edin muhtemelen sendromu geliştirmek için. Antipsikotiklerin farklı olup olmadığı Tardif diskineziye neden olma potansiyeli bilinmemektedir.
Hem sendromu geliştirme riski hem de olma olasılığı tedavi süresi ve toplam miktar olarak geri dönüşü olmayan artışlar hastaya uygulanan kümülatif antipsikotik dozu artar. Bununla birlikte, sendrom çok daha az sıklıkla da olsa göreceli olabilir düşük dozlarda kısa tedavi süreleri.
Bununla birlikte, yerleşik tardiver diskinezi vakaları için hiçbir tedavi bilinmemektedir sendrom kısmen veya tamamen antipsikotik tedaviye atıfta bulunabilir geri çekilir. Bununla birlikte, antipsikotik tedavinin kendisi baskılayabilir (veya kısmen) bastırın) sendromun belirti ve semptomlarını maskeleyebilir altta yatan hastalık süreci. Semptomatik baskının etkisi sendromun uzun süreli seyri hakkında hiçbir şey bilinmemektedir.
Bu düşünceler göz önüne alındığında, özellikle yaşlılarda, antipsikotikler yapılmalıdır büyük olasılıkla ortaya çıkacak şekilde reçete edilir geç diskinezi. Kronik antipsikotik tedavi genellikle ayrılmalıdır 1) 'in yanıt verdiği bilinen kronik bir hastalıktan muzdarip hastalar için Antipsikotikler ve 2) alternatif, eşit derecede etkili ancak potansiyel olan daha az zararlı tedaviler mevcut değildir veya uygun değildir. Yapan hastalarda kronik tedavi, en küçük doz ve en kısa tedavi süresi gerektirir tatmin edici bir klinik yanıt aranmalıdır. Devam ihtiyacı tedavi düzenli olarak yeniden değerlendirilmelidir.
Antipsikotikli bir hastada geç diskinezi belirtileri ve semptomları ortaya çıkarsa ilaç sonlandırma dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, bazı hastalar gerektirebilir Sendrom varlığına rağmen tedavi.
(Tardif diskinezi ve sizinkinin tanımı hakkında daha fazla bilgi klinik tespit, lütfen unutmayın İçin bilgi Hastalar ve Yan etkiler.)
nöroleptik malign sendrom (NMS)
Bazen nöroleptik olarak da adlandırılan potansiyel olarak ölümcül bir semptom kompleksi. Sendrom (NMS) antipsikotiklerle birlikte bildirilmiştir. Klinik NMS belirtileri hiperpireksi, kas sertliği, değişen zihinsel durumdur ve otonom instabilite belirtileri (düzensiz nabız veya kan basıncı, taşikardi, Diyaforez ve kardiyak aritmiler).
Bu sendromlu hastaların tanısal değerlendirmesi karmaşıktır. İçinde tanıda, klinik durumun tespit edilmesi önemlidir sunum hem ciddi tıbbi hastalıkları içerir (ör. zatürree, sistemik enfeksiyon vb.) ve tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş ekstrapiramidal işaretler ve semptomlar (EPS). Ayırıcı tanıda diğer önemli hususlar merkezi antikolinerjik toksisite, ısı inme, ilaç ateşi ve primer içerir Merkezi sinir sisteminin (CNS) patolojisi.
NMS yönetimi şunları içermelidir: 1) antipsikotiklerin derhal kesilmesi Eşzamanlı tedavi için gerekli olmayan ilaçlar ve diğer ilaçlar, 2) yoğun semptomatik Tedavi ve tıbbi gözetim ve 3) komorbiditelerin tedavisi spesifik tedavilerin mevcut olduğu tıbbi problemler. Genel bir tane yok Komplike olmayanlar için spesifik farmakolojik tedavi şemaları üzerinde anlaşma NMS .
Bir hastanın NMS'den iyileştikten sonra antipsikotik ilaç tedavisine ihtiyacı varsa, ilaç tedavisinin yeniden başlatılması dikkatle düşünülmelidir. Hasta NMS tarafından tekrarlar bildirildiği için dikkatle izlenmelidir
Hipotansiyon gelişirse, adrenalin etkilerinden bu yana uygulanmamalıdır perfenazin (perfenazin) tarafından bloke edilir ve kısmen tersine çevrilir. Bir vazopresör gerekiyorsa Norepinefrin kullanılabilir. Şiddetli, akut hipotansiyon Fenotiyazin kullanımı ve özellikle mitral hastalarda yaygındır Yetersizlik veya phaeokromositoma. Phaeokromositoma ile geri tepme hipertansiyonu oluşabilir Hasta.
Perfenazin ürünleri duyarlı kişilerde nöbet eşiğini düşürebilir Alkol yoksunluğu ve hastalarda dikkatli kullanılmalıdır spazmodik bozukluklar. Hasta bir antikonvülsan ile tedavi edilirse ajan, perfenazin ürünleri varsa bunun dozajının arttırılması gerekebilir aynı anda kullanılır.
Perfenazin (perfenazin) ürünleri zihinsel sağlığı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır Depresyon.
Perfenazin, aşağıdakiler için gerekli olan zihinsel ve / veya fiziksel yetenekleri etkileyebilir Sürüş veya işletim makineleri gibi tehlikeli görevlerin yerine getirilmesi; bu nedenle hasta buna göre uyarılmalıdır.
Perfenazin (perfenazin) ürünleri 12 yaşın altındaki pediatrik hastalar için önerilmez yaş.
Hamilelikte kullanın
Hamilelik ve emzirme döneminde perfenazin (perfenazin) güvenli kullanımı belirlenmemiştir; bu nedenle, ilacı hamile hastalara, emziren annelere veya muhtemelen hamile kadınlara uygularken, olası faydalar anne ve çocuk için olası tehlikelere karşı tartılmalıdır.
ÖNLEMLER
Depresif hastalarda intihar olasılığı tedavi sırasında kalır ve önemli bir remisyon görünümüne kadar. Bu tip bir hastanın erişimi olmamalıdır bu ilacın çok büyük miktarları.
Tüm fenotiyazin bileşiklerinde olduğu gibi, perfenazin (perfenazin) gelişigüzel kullanılmamalıdır. Daha önce hastalara uygulandığında dikkatli olunmalıdır diğer fenotiyazinler üzerinde ciddi yan etkiler. Bazı istenmeyen eylemler perfenazin (perfenazin) yüksek dozlar kullanıldığında daha sık ortaya çıkma eğilimindedir. Ancak Diğer fenotiyazin bileşiklerinde olduğu gibi, perfenazin (perfenazin) ürünleri alan hastalar alır her dozajda sıkı gözetim altında tutulmalıdır.
Antipsikotikler prolaktin seviyelerini arttırır; artış sırasında kalır kronik uygulama. Doku kültürü deneyleri yakl. insan meme kanserinin üçte biri prolaktin bağımlı in vitro, a Bu ilaçları reçete etmeyi düşünürken potansiyel öneme sahip faktör daha önce meme kanseri olan bir hastada. Her ne kadar bozukluklar galaktorrea, amenore, jinekomasti ve iktidarsızlık gibi bildirilmiştir yüksek serum prolaktin düzeylerinin klinik önemi bilinmemektedir çoğu hasta. Kemirgenlerde meme neoplazmlarında bir artış bulundu antipsikotiklerin kronik uygulaması. Ne klinik çalışmalar ne de ancak bugüne kadar yapılan epidemiyolojik çalışmalar bir bağlantı göstermiştir bu ilaçların kronik uygulaması ile meme tümörüjenezi arasında; mevcut kanıtların şu anda kesin olamayacak kadar sınırlı olduğu düşünülmektedir.
Perfenazinin (perfenazin) antiemetik etkileri, aşağıdakilere bağlı toksisiteyi gösterebilir diğer ilaçların aşırı dozda veya bozukluk tanısını zorlaştırır beyin tümörleri veya bağırsak tıkanıklığı gibi.
Vücut ısısında belirgin, aksi halde açıklanamayan bir artış bunu gösterebilir perfenazine (perfenazin) bireysel intoleransı, bu durumda kesilmelidir.
Ameliyat geçiren yüksek dozda fenotiyazin olan hastalar olası kan basıncını düşürücü fenomenler için dikkatle gözlenmelidir. Ayrıca azaltıldı Merkezi sinir sisteminden anestezik veya depresan miktarları gerekebilir.
Çünkü merkezi sinir sisteminin fenotiyazinleri ve depresanları (opiatlar, analjezikler, Antihistaminikler, barbitüratlar) birbirlerini normal olanlardan daha az güçlendirebilir Eklenen ilacın dozajı önerilir ve siz olduğunuzda dikkatli olunmalıdır aynı zamanda uygulanır.
Atropin veya ilgili ilaç alan hastalarda dikkatli olun çünkü katkı maddesi antikolinerjik etkilerin yanı sıra maruz kalan hastalarda aşırı ısı veya fosfor insektisitlerine.
Katkı etkileri ve hipotansiyon olarak alkol kullanımından kaçınılmalıdır oluşabilir. Hastalar alkole tepkinizin olabileceği konusunda uyarılmalıdır perfenazin (perfenazin) ürünleri ile tedavi edilirken artar. Risk alkol tüketen hastalarda intihar ve aşırı doz riski artabilir ilacın etkilerini güçlendirmesi nedeniyle aşırı.
Kan sayımı, karaciğer ve böbrek fonksiyonu düzenli olarak kontrol edilmelidir. Kan diskrazisi belirtilerinin ortaya çıkması, İlaç ve uygun tedavinin oluşturulması. Karaciğer testlerinde anormallikler olduğunda bu nedenle fenotiyazin ile tedavi kesilmelidir. Hastalarda böbrek fonksiyonu uzun süreli tedavi izlenmelidir; kan üre azotu (BUN) haline geldiğinde bu nedenle ilaçla tedavi durdurulmalıdır.
Böbrek fonksiyonlarında azalma olan hastalarda fenotiyazin türevlerinin kullanımı dikkatle yapılmalıdır.
Akut solunum yolu hastalıkları olan hastalarda dikkatli olun akciğer enfeksiyonları veya şiddetli astım gibi kronik solunum yolu hastalıkları veya amfizem.
Genel olarak, perfenazin (perfenazin) dahil olmak üzere fenotiyazinler psişik olanlar üretmez Bağımlılık. Gastrit, bulantı ve kusma, baş dönmesi ve titreme yüksek doz tedavisinin aniden sonlandırılmasından sonra bildirilmiştir. Raporlar önermektedir bu semptomların eşzamanlı antiparkinson ajanları devam ettirilerek azaltılabileceğini fenotiyazin geri çekildikten sonra birkaç hafta boyunca.
Karaciğer hasarı, kornea ve lens birikintileri olasılığı ve geri döndürülemez Hastalar uzun süreli tedavi gördüğünde diskineziler düşünülmelidir.
Işık hassasiyeti bildirildiği için aşırı güneşe maruz kalma bildirilmelidir fenotiyazin tedavisi sırasında kaçınılmalıdır.
Geriatrik uygulama
Perfenazin (perfenazin) ürünleri ile yapılan klinik çalışmalar yeterli sayıda içermiyordu yaşlı deneklerin farklı tepki verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üstü deneklerin genç deneklerin. Bildirilen başka klinik deneyim tespit edilmedi Yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlardaki farklılıklar. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi genellikle başlayarak dikkatli olmalıdır dozlama aralığının alt ucu, daha yüksek frekansını azalttı Karaciğer fonksiyonu, yanlış yönetim hastalığı veya diğer ilaç tedavisi.
Geriatrik hastalar özellikle antipsikotiklerin yan etkilerine karşı hassastır perfenazin (perfenazin) dahil. Bu yan etkiler ekstrapiramidal semptomları (tardif Diskinezi, antipsikotik kaynaklı parkinsonizm, akatizi), antikolinerjik Etkiler, sedasyon ve ortostatik hipotansiyon (bkz UYARILAR). Daha yaşlı Psikotropik ilaç alan hastaların düşme riski artabilir ve ortaya çıkan kalça kırıkları. Yaşlı hastalara daha düşük dozlarla başlanmalıdır ve yakından gözlemlendi.
Yan etkiler
Bu spesifik ilaçla aşağıdaki yan etkilerin tümü bildirilmemiştir; Bununla birlikte, farklı fenotiyazin türevleri arasındaki farmakolojik benzerlikler, her birinin dikkate alınmasını gerektirir. Piperaz grubunda (perfenazin (perfenazin) bir örnek olduğu), ekstrapiramidal semptomlar daha yaygındır ve diğerleri (ör. sakinleştirici etkiler, sarılık ve kan diskrazileri) daha az yaygındır.
CNS etkileri
Ekstrapiramidal reaksiyonlar
opisthotonus, trismus, tortikollis, retrokollis, ağrı ve sağırlık Uzuvlar, motor huzursuzluğu, okülojik kriz, hiperrefleksi, distoni dahil çıkıntı, renk değişikliği, dilin ağrı ve yuvarlanması, tonik spazmı çiğneme kasları, boğazda sıkı his, bulanık konuşma, disfaji, Akatizi, diskinezi, parkinsonizm ve ataksi. Sıklıkları ve şiddetleri genellikle dozaj artışı ile artar, ancak önemli bireysel olanlar vardır bu tür semptomları geliştirme eğilimindeki değişim. Ekstrapiramidal semptomlar genellikle etkili antiparkinlerin eşzamanlı kullanımı ile kontrol edilebilir. Benztropin mesilat ve / veya dozun azaltılması gibi ilaçlar. Bazılarında Bununla birlikte, bu ekstrapiramidal reaksiyonlar durduktan sonra devam edebilir perfenazin (perfenazin) ile tedavi.
Kalıcı geç diskinezi
Tüm antipsikotiklerde olduğu gibi, uzun süreli tedavi gören bazı hastalarda geç diskinezi oluşabilir veya ilaç tedavisi kesildikten sonra ortaya çıkabilir. Yüksek doz terapisi olan yaşlı hastalarda, özellikle kadınlarda risk daha büyük gibi görünse de, hem cinsiyetlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. Semptomlar devam eder ve bazı hastalarda geri döndürülemez gibi görünür. Sendrom, dil, yüz, ağız veya çenenin ritmik, istemsiz hareketleri ile karakterizedir (ör. dil projeksiyonu, elmacık kemikleri, ağız hareketleri, çiğneme hareketleri).
Bazen bunlara ekstremitelerin istemsiz hareketleri eşlik edebilir. Tardif diskinezi için etkili bir tedavi bilinmemektedir; antiparkinsonizm Ajanlar genellikle bu sendromun semptomlarını hafifletmez. Önerilir bu belirtiler ortaya çıkarsa tüm antipsikotiklerin kesilmesi. Meli tedaviyi yeniden oluşturmak veya ajanın dozajını arttırmak gerekir veya başka bir antipsikotikle geçin, sendrom maskelenebilir. O dilin ince, denizaltı hareketlerinin erken meydana geldiği bildirilmiştir Sendrom belirtileri ve ilaç şu anda sendromu durdurursa gelişemez.
Diğer CNS etkileri
serebral ödem içerir; Serebrospinal sıvı proteinlerinin anormalliği; spazmodik Nöbetler, özellikle EEG anormallikleri veya böyle bir geçmişi olan hastalarda Bozukluklar; ve baş ağrısı.
Antipsikotiklerle tedavi edilen hastalarda malign nöroleptik sendrom bildirilmiştir İlaçlar (bkz UYARILAR).
Uyuşukluk, özellikle ilk veya ikinci hafta boyunca, daha sonra ortaya çıkabilir genellikle kaybolur. Can sıkıcıysa, dozu düşürün. Hipnotik etkiler bu, özellikle aktif kalmasına izin verilen hastalar için minimal görünmektedir.
Olumsuz davranışsal etkiler arasında psikotik semptomların paradoksal kötüleşmesi bulunur katatonik koşullar, paranoyak reaksiyonlar, uyuşukluk, paradoksal uyarılma, Huzursuzluk, hiperaktivite, gece karışıklığı, tuhaf rüyalar ve uykusuzluk.
Fenotiyazin kullanıldığında yenidoğanda hiperrefleksi bildirilmiştir hamilelik sırasında.
Otonom etkiler
ağız kuruluğu veya tükürük salgısı, bulantı, kusma, ishal, anoreksiya, kabızlık obstipasyon, fekal etki, idrar retansiyonu, sıklık veya inkontinans, şişkinlik, poliüri, burun tıkanıklığı, solgunluk, miyoz, midriyazis, bulanık Görme, glokom, ter, yüksek tansiyon, hipotansiyon ve nabız değişimi ara sıra meydana gelmeye karar verir. Önemli otonom etkiler nadirdi günde 24 mg'dan az perfenazin (perfenazin) alan hastalarda.
Adinamik ileus bazen fenotiyazin tedavisi ile ortaya çıkar ve şiddetlidir komplikasyonlara ve ölüme yol açabilir. Psikiyatride özellikle önemlidir Hastalık için tedavi aramıyor olabilecek hastalar.
Alerjik etkiler
Ürtiker, eritem, egzama, eksfolyatif dermatit, kaşıntı, ışığa duyarlılık, astım, ateş, anafilaktoid reaksiyonlar, gırtlak ödem ve anjiyonörotik ödem; İlacı uygulayan hemşirelerde dermatit ile temasa geçin; ve aşırı derecede nadir vakalar, bireysel idiosenkrasi veya fenotiyazine karşı aşırı duyarlılık serebral ödem, dolaşım çökmesi ve ölüme yol açtı.
Endokrin etkileri
Laktasyon galaktorre, kadınlarda orta derecede meme büyümesi ve jinekomasti yüksek dozlarda erkek, adet bozuklukları, amenore, değişiklikler libido, boşalma inhibisyonu, uygunsuz ADH sendromu (antidiüretik Hormon) - sekresyon, yanlış pozitif gebelik testleri, hiperglisemi, hipoglisemi, glikozüri.
Kardiyovasküler etkiler
postüral hipotansiyon, taşikardi (özellikle ani önemli bir artış durumunda Dozaj), bradikardi, kalp durması, bayılma ve baş dönmesi. Bazen antihipertansif etki şok benzeri bir duruma neden olabilir. EKG değişiklikleri, spesifik değil Bazı hastalarda genellikle geri dönüşümlü (kinidin benzeri etkiler) gözlenmiştir Fenotiyazin antipsikotiklerinin korunması.
Fenotiyazin alan hastalarda zaman zaman ani ölüm bildirilmiştir. Bazı durumlarda, ölüm görünüşe göre kalp durmasından kaynaklanıyordu; diğerlerinde Öksürük refleksinin başarısız olmasından dolayı asfiksi neden gibi görünüyordu. Bazı hastalarda neden bu ölümün belirlenemediği veya belirlenemediği fenotiyazine bağlıydı.
Hematolojik etkiler
Agranülositoz, eozinofili, lökopeni, hemolitik anemi, trombositopeni purpura ve pansitopeni. Çoğu agranülositoz vakası arasında meydana gelmiştir tedavinin dördüncü ve onuncu haftası. Hastalar özellikle yakından izlenmelidir bu süre zarfında, boğaz ağrısının veya enfeksiyon belirtilerinin ani görünümü için. Beyaz kan hücreleri ve diferansiyel hücre sayıları önemli hücresel depresyon gösterdiğinde ilacı durdurun ve uygun tedaviye başlayın. Ancak, biraz battı kendi içinde beyaz sayma, ilacı durdurmanın bir göstergesi değildir.
Diğer etkiler
Uzun süreli tedavide özel hususlar cildin pigmentasyonunu içerir esas olarak maruz kalan bölgelerde görülür; Yatırımdan oluşan göz değişiklikleri kornea ve mercekte ince toz, daha ağır olanlarda daha aşamalı olarak Yıldız şekilli merceksi bulanıklık vakaları; epitel keratopatileri; ve pigment Retinopati. Ayrıca not edildi: periferik ödem, ters adrenalin etkisi, artış tiroksin, parotis şişmesi (nadir) artışından kaynaklanmayan PBI için hiperpireksi, sistemik lupus eritematozus benzeri sendrom iştahı arttırır ve ağırlık, polifaji, fotofobi ve kas güçsüzlüğü.
Karaciğer hasarı (gallen tıkanıklığı) oluşabilir. Sarılık, genellikle arasında olabilir tedavinin ikinci ve dördüncü haftası ve aşırı duyarlılık olarak kabul edilir Reaksiyon. İnsidans düşük. Klinik tablo bulaşıcı hepatite benzer ancak obstrüktif sarılık laboratuvar özellikleri ile. Genellikle geri dönüşümlüdür; ancak kronik sarılık bildirilmiştir.
TIBBİ ÜRÜNLER ile Etkileşimler
Antipsikotikler, antidepresanlar dahil olmak üzere bir dizi ilacın metabolizması & beta; - Engelleyici ve antiaritmikler, sitokrom P450 2D6 ile ortaya çıkar İzoenzim (debrizokin hidroksilaz). Kafkas nüfusunun yaklaşık% 10'u "kollar" metabolizmaları olarak adlandırılan bu enzimin aktivitesini azaltmıştır. Prevalans diğer popülasyonlar arasında bilinmemektedir. Kötü metabolizmaları göster ortak dozlarda antipsikotiklerin daha yüksek plazma konsantrasyonları, yan etkilerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. 45 yaşlı hasta üzerinde yapılan bir çalışmada Prospektif olan 5 hasta perfenazin (perfenazin) ile tedavi edilen demans hastaları zayıf P450 2D6 metabolitleri olarak tanımlananlar daha fazla rapor vermiştir 40 genişletilmiş metabolizör olarak tedavinin ilk 10 günü boyunca yan etkiler bundan sonra gruplar yakınsama eğilimindeydi. Yaşlı insanların prospektif fenotiplenmesi Antipsikotik tedaviden önceki hastalar yan etki riski taşıyanları belirleyebilir Etkinlikler
Aktivitesini inhibe eden diğer ilaçların eşzamanlı uygulanması P450 2D6, antipsikotiklerin plazma konsantrasyonlarını akut olarak artırabilir. Altında bunlar trisiklik antidepresanlar ve seçici serotonin geri alım inhibitörleridir Örneğin. fluoksetin, sertralin ve paroksetin. Bu ilaçları reçete ederken Antipsikotik tedavi gören hastalar için kesin izleme gereklidir ve toksisiteyi önlemek için dozun azaltılması gerekebilir. Daha düşük dozlar genellikle antipsikotik veya diğer ilaç için reçete edilebilir.
Bu spesifik ilaçla aşağıdaki yan etkilerin tümü bildirilmemiştir; Bununla birlikte, farklı fenotiyazin türevleri arasındaki farmakolojik benzerlikler, her birinin dikkate alınmasını gerektirir. Piperaz grubunda (perfenazin (perfenazin) bir örnek olduğu), ekstrapiramidal semptomlar daha yaygındır ve diğerleri (ör. sakinleştirici etkiler, sarılık ve kan diskrazileri) daha az yaygındır.
CNS etkileri
Ekstrapiramidal reaksiyonlar
opisthotonus, trismus, tortikollis, retrokollis, ağrı ve sağırlık Uzuvlar, motor huzursuzluğu, okülojik kriz, hiperrefleksi, distoni dahil çıkıntı, renk değişikliği, dilin ağrı ve yuvarlanması, tonik spazmı çiğneme kasları, boğazda sıkı his, bulanık konuşma, disfaji, Akatizi, diskinezi, parkinsonizm ve ataksi. Sıklıkları ve şiddetleri genellikle dozaj artışı ile artar, ancak önemli bireysel olanlar vardır bu tür semptomları geliştirme eğilimindeki değişim. Ekstrapiramidal semptomlar genellikle etkili antiparkinlerin eşzamanlı kullanımı ile kontrol edilebilir. Benztropin mesilat ve / veya dozun azaltılması gibi ilaçlar. Bazılarında Bununla birlikte, bu ekstrapiramidal reaksiyonlar durduktan sonra devam edebilir perfenazin (perfenazin) ile tedavi.
Kalıcı geç diskinezi
Tüm antipsikotiklerde olduğu gibi, uzun süreli tedavi gören bazı hastalarda geç diskinezi oluşabilir veya ilaç tedavisi kesildikten sonra ortaya çıkabilir. Yüksek doz terapisi olan yaşlı hastalarda, özellikle kadınlarda risk daha büyük gibi görünse de, hem cinsiyetlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. Semptomlar devam eder ve bazı hastalarda geri döndürülemez gibi görünür. Sendrom, dil, yüz, ağız veya çenenin ritmik, istemsiz hareketleri ile karakterizedir (ör. dil projeksiyonu, elmacık kemikleri, ağız hareketleri, çiğneme hareketleri).
Bazen bunlara ekstremitelerin istemsiz hareketleri eşlik edebilir. Tardif diskinezi için etkili bir tedavi bilinmemektedir; antiparkinsonizm Ajanlar genellikle bu sendromun semptomlarını hafifletmez. Önerilir bu belirtiler ortaya çıkarsa tüm antipsikotiklerin kesilmesi. Meli tedaviyi yeniden oluşturmak veya ajanın dozajını arttırmak gerekir veya başka bir antipsikotikle geçin, sendrom maskelenebilir. O dilin ince, denizaltı hareketlerinin erken meydana geldiği bildirilmiştir Sendrom belirtileri ve ilaç şu anda sendromu durdurursa gelişemez.
Diğer CNS etkileri
serebral ödem içerir; Serebrospinal sıvı proteinlerinin anormalliği; spazmodik Nöbetler, özellikle EEG anormallikleri veya böyle bir geçmişi olan hastalarda Bozukluklar; ve baş ağrısı.
Antipsikotiklerle tedavi edilen hastalarda malign nöroleptik sendrom bildirilmiştir İlaçlar (bkz UYARILAR).
Uyuşukluk, özellikle ilk veya ikinci hafta boyunca, daha sonra ortaya çıkabilir genellikle kaybolur. Can sıkıcıysa, dozu düşürün. Hipnotik etkiler bu, özellikle aktif kalmasına izin verilen hastalar için minimal görünmektedir.
Olumsuz davranışsal etkiler arasında psikotik semptomların paradoksal kötüleşmesi bulunur katatonik koşullar, paranoyak reaksiyonlar, uyuşukluk, paradoksal uyarılma, Huzursuzluk, hiperaktivite, gece karışıklığı, tuhaf rüyalar ve uykusuzluk.
Fenotiyazin kullanıldığında yenidoğanda hiperrefleksi bildirilmiştir hamilelik sırasında.
Otonom etkiler
ağız kuruluğu veya tükürük salgısı, bulantı, kusma, ishal, anoreksiya, kabızlık obstipasyon, fekal etki, idrar retansiyonu, sıklık veya inkontinans, şişkinlik, poliüri, burun tıkanıklığı, solgunluk, miyoz, midriyazis, bulanık Görme, glokom, ter, yüksek tansiyon, hipotansiyon ve nabız değişimi ara sıra meydana gelmeye karar verir. Önemli otonom etkiler nadirdi günde 24 mg'dan az perfenazin (perfenazin) alan hastalarda.
Adinamik ileus bazen fenotiyazin tedavisi ile ortaya çıkar ve şiddetlidir komplikasyonlara ve ölüme yol açabilir. Psikiyatride özellikle önemlidir Hastalık için tedavi aramıyor olabilecek hastalar.
Alerjik etkiler
Ürtiker, eritem, egzama, eksfolyatif dermatit, kaşıntı, ışığa duyarlılık, astım, ateş, anafilaktoid reaksiyonlar, gırtlak ödem ve anjiyonörotik ödem; İlacı uygulayan hemşirelerde dermatit ile temasa geçin; ve aşırı derecede nadir vakalar, bireysel idiosenkrasi veya fenotiyazine karşı aşırı duyarlılık serebral ödem, dolaşım çökmesi ve ölüme yol açtı.
Endokrin etkileri
Laktasyon galaktorre, kadınlarda orta derecede meme büyümesi ve jinekomasti yüksek dozlarda erkek, adet bozuklukları, amenore, değişiklikler libido, boşalma inhibisyonu, uygunsuz ADH sendromu (antidiüretik Hormon) - sekresyon, yanlış pozitif gebelik testleri, hiperglisemi, hipoglisemi, glikozüri.
Kardiyovasküler etkiler
postüral hipotansiyon, taşikardi (özellikle ani önemli bir artış durumunda Dozaj), bradikardi, kalp durması, bayılma ve baş dönmesi. Bazen antihipertansif etki şok benzeri bir duruma neden olabilir. EKG değişiklikleri, spesifik değil Bazı hastalarda genellikle geri dönüşümlü (kinidin benzeri etkiler) gözlenmiştir Fenotiyazin antipsikotiklerinin korunması.
Fenotiyazin alan hastalarda zaman zaman ani ölüm bildirilmiştir. Bazı durumlarda, ölüm görünüşe göre kalp durmasından kaynaklanıyordu; diğerlerinde Öksürük refleksinin başarısız olmasından dolayı asfiksi neden gibi görünüyordu. Bazı hastalarda neden bu ölümün belirlenemediği veya belirlenemediği fenotiyazine bağlıydı.
Hematolojik etkiler
Agranülositoz, eozinofili, lökopeni, hemolitik anemi, trombositopeni purpura ve pansitopeni. Çoğu agranülositoz vakası arasında meydana gelmiştir tedavinin dördüncü ve onuncu haftası. Hastalar özellikle yakından izlenmelidir bu süre zarfında, boğaz ağrısının veya enfeksiyon belirtilerinin ani görünümü için. Beyaz kan hücreleri ve diferansiyel hücre sayıları önemli hücresel depresyon gösterdiğinde ilacı durdurun ve uygun tedaviye başlayın. Ancak, biraz battı kendi içinde beyaz sayma, ilacı durdurmanın bir göstergesi değildir.
Diğer etkiler
Uzun süreli tedavide özel hususlar cildin pigmentasyonunu içerir esas olarak maruz kalan bölgelerde görülür; Yatırımdan oluşan göz değişiklikleri kornea ve mercekte ince toz, daha ağır olanlarda daha aşamalı olarak Yıldız şekilli merceksi bulanıklık vakaları; epitel keratopatileri; ve pigment Retinopati. Ayrıca not edildi: periferik ödem, ters adrenalin etkisi, artış tiroksin, parotis şişmesi (nadir) artışından kaynaklanmayan PBI için hiperpireksi, sistemik lupus eritematozus benzeri sendrom iştahı arttırır ve ağırlık, polifaji, fotofobi ve kas güçsüzlüğü.
Karaciğer hasarı (gallen tıkanıklığı) oluşabilir. Sarılık, genellikle arasında olabilir tedavinin ikinci ve dördüncü haftası ve aşırı duyarlılık olarak kabul edilir Reaksiyon. İnsidans düşük. Klinik tablo bulaşıcı hepatite benzer ancak obstrüktif sarılık laboratuvar özellikleri ile. Genellikle geri dönüşümlüdür; ancak kronik sarılık bildirilmiştir.
Doz aşımı durumunda, acil tedavi derhal başlamalıdır. Hediye merkezi ile ilgili tavsiyeler dikkate alınmalıdır. Doz aşımı olduğundan şüphelenilen tüm hastalar mümkün olan en kısa sürede hastaneye yatırılmalıdır.
Görünüşler
Perfenazinin (perfenazin) toksik etkileri tipik olarak ölümle birlikte hafif ila orta şiddettedir aşırı dozda büyük vakalarda ortaya çıkar. Aşırı dozda perfenazin (perfenazin). ekstrapiramidal mekanizmayı içerir ve tarif edilenle aynı yan etkileri üretir altında YAN ETKİLER, ancak daha belirgindir. Genellikle kanıtlanmıştır stupor veya koma ile; Çocuklar nöbet geçirebilir. Heyecan belirtileri olabilir 48 saat boyunca gerçekleşmez. Tıbbi ilginin birincil etkileri kardiyaktır Taşikardi, QRS veya QTc aralıklarının uzatılması, atriyoventriküler dahil köken blok, torsade de pointes, ventriküler disitmi, hipotansiyon veya kalp durması, şiddetli zehirlenmeyi gösterir. Kasıtlı veya kazara aşırı dozdan ölümler bu ilaç sınıfı ile meydana gelmiştir.
Tedavi
Tedavi semptomatik ve destekleyicidir. Kusmanın indüksiyonu önerilmez saldırı, CNS depresyonu veya distonik reaksiyon olasılığı nedeniyle baş veya boyun ve müteakip aspirasyon. Gastrik lavaj (entübasyondan sonra, hasta bayılırsa) ve aktif karbonun birlikte uygulanması müshil ile düşünülmelidir. Spesifik bir panzehir yoktur.
Standart önlemler (oksijen, intravenöz sıvılar, kortikosteroidler) kullanılmalıdır dolaşım şoku veya metabolik asidoz tedavisi için. Açık bir hava yolu ve yeterli sıvı alımı sürdürülmelidir. Vücut ısısı ayarlanmalıdır. Hipotermi beklenir, ancak şiddetli hipertermi oluşabilir ve şiddetle tedavi edilmelidir. (Görmek