Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 05.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Haplar 4 mg: oval, hafif çift markalı, beyaz veya neredeyse beyaz, bir tarafında pirinç ve bir pah.
Haplar 8 mg: yuvarlak, hafif çift markalı, beyaz veya neredeyse beyaz, bir tarafında pirinç ve bir pah.
arteriyel hipertansiyon;
kronik kalp yetmezliği;
iskemik tipte inme veya geçici serebrovasküler kaza geçiren hastalarda tekrarlanan inmenin (indapamid ile kombine tedavi) önlenmesi;
stabil IBS: stabil IBS hastalarında kardiyovasküler komplikasyon gelişme riskini azaltmak .
İçeride, Yemekten önce, tercihen sabahları günde bir kez almanız önerilir.
İlacın dozu, hastalığın ciddiyetine ve tedaviye bireysel reaksiyona bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilir.
Arteriyel hipertansiyon. Perinev ilacı® monoterapide ve diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.
Önerilen başlangıç dozu sabahları günde 4 mg 1'dir. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin ciddi aktivasyonu olan hastalar için (örneğin, x-ovasküler hipertansiyon, hipovolemi ve / veya hiponatremi, dekompansasyon aşamasında XSN veya ciddi derecede arteriyel hipertansiyon ile), önerilen başlangıç dozu 2'dir. mg / gün bir teknikte. Terapi etkisiz ise, doz bir ay boyunca günde 1 kez 8 mg'a kadar artırılabilir ve önceki doza iyi tolerans gösterilebilir.
Diüretik alan hastalara APF inhibitörleri eklemek arteriyel hipotansiyon gelişimine neden olabilir. Bu bağlamda, Perinev ile tedaviye başlamadan 2-3 gün önce diüretik kullanımını iptal etmek için tedaviyi dikkatli bir şekilde yapmanız önerilir® veya Perinev ile tedaviye başlayın®ve başlangıç dozundan 2 mg / gün, bir teknikte. Kan serumunda AD kontrolü, böbrek fonksiyonu ve potasyum iyonları gereklidir. Gelecekte, kan basıncı seviyesinin dinamiklerine bağlı olarak ilacın dozu arttırılabilir. Gerekirse, diüretik tedavisine devam edilebilir.
Yaşlı hastalarda önerilen başlangıç günlük dozu - alım başına 2 mg. Gelecekte, düşük dozun iyi tolere edilmesi şartıyla, doz yavaş yavaş 4 mg'a ve gerekirse günde bir kez maksimum 8 mg'a çıkarılabilir.
XSN . CNN'li hastaların Perinev ilacı ile tedavisi® potas tasarrufu sağlayan diüretikler ve / veya digoksin ve / veya beta-adrenoblokatörler ile kombinasyon halinde, Perinev'in ilacını reçete ederek dikkatli tıbbi gözetim altında başlanması önerilir® sabah 2 mg'lık başlangıç dozunda günde 1 kez. 2 haftalık tedaviden sonra, dozun 2 mg ile iyi tolere edilmesi ve tedaviye tatmin edici bir yanıt verilmesi şartıyla, ilacın dozu günde 1 kez 4 mg'a çıkarılabilir.
Klinik olarak eksprese edilmiş arteriyel hipotansiyon gelişme riski yüksek olan hastalarda (örneğin, yüksek dozda diüretik alırken), mümkünse, Perinev’in ilacını almadan önce® hipovolemi ve elektrolit bozuklukları ortadan kaldırılmalıdır. Tedaviye başlamadan önce ve sırasında kan basıncı seviyesini, böbreklerin fonksiyon durumunu ve kan serumundaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunu dikkatle izlemeniz önerilir.
Tarihte serebrovasküler hastalığı olan hastalarda tekrarlanan inmenin önlenmesi. Perinev ilacı ile tedavi® indapamid almadan önce ilk 2 hafta boyunca 2 mg'dan başlamalıdır. Tedavi inmeden sonra herhangi bir zamanda (2 haftadan birkaç yıla kadar) başlamalıdır.
Kararlı IBS . Stabil IBS'li hastalarda, önerilen başlangıç dozunda Perinev ilacı® günde 4 mg'dır. 2 hafta sonra, dozun 4 mg / gün iyi tolere edilmesi ve böbreklerin fonksiyonunun kontrol edilmesi şartıyla doz 8 mg / güne çıkarılır. Yaşlı hastaların tedavisi, haftada 4 mg / güne çıkarılabilen 2 mg'lık bir dozla başlamalıdır. Gelecekte, gerekirse, bir hafta sonra böbrek fonksiyonunun zorunlu ön kontrolü ile dozu 8 mg / güne çıkarabilirsiniz. Yaşlı hastalarda, ilacın dozu sadece önceki, daha düşük doza iyi toleransla arttırılabilir.
Böbrek yetmezliği ile. Böbrek hastalığı olan hastalarda Perinev ilacının dozu® böbrek fonksiyon bozukluklarının derecesine bağlı olarak kurulur. Hasta durumu izleme genellikle kan serumundaki potasyum iyonları ve kreatinin konsantrasyonunun düzenli olarak belirlenmesini içerir.
Tablo
Önerilen dozlar
Kreatinin Clience (Cl kreatinin), ml / dak | Önerilen doz, |
60'a eşit veya daha fazla | Günde 4 mg |
30'dan fazla ve 60'tan az | Günde 2 mg |
15'ten fazla ve 30'dan az | Günde 2 mg |
Hemodiyaliz * hastaları (15'ten az) | Günde 2 mg diyaliz |
* Perindoprilatın diyalizi 70 ml / dakikadır. Perinev ilacı® diyaliz seansından sonra alınmalıdır.
Karaciğer hastalıklarında: doz düzeltmesi gerekli değildir.
aktif maddeye, diğer APF inhibitörlerine ve ilacı oluşturan yardımcı maddelere aşırı duyarlılık;
kalıtsal / idiyopatik anjiyonörotik ödem;
APF inhibitörünün alımı ile ilişkili geçmişte anjiyonörotik şişme (Kuinket ödem);
18 yaşına kadar (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir);
galaktoz, Lappa laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromunun kalıtsal perdainsizliği.
Dikkatle: rhovasküler hipertansiyon, böbrek arterlerinin bilateral stenozu, tek böbreğin arterinin darlığı — ciddi arteriyel hipotansiyon ve böbrek yetmezliği gelişme riski; XSN dekompansasyonda, arteriyel hipotansiyon; kronik böbrek yetmezliği (Cl kreatinin — <60 ml / dak) önemli hipovolemi ve hiponatremi (tuzsuz diyet ve / veya diüretiklerle önceki tedavi nedeniyle, diyaliz, kusma, ishal) serebrovasküler hastalık (t.h. serebrovasküler olay, IBS, koroner yetmezlik) — kan basıncında aşırı azalma gelişme riski; aort veya mitral kapak darlığı, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, yüksek mukavemetli poliakril nitril membranlar kullanılarak hemodiyaliz — anafilaktoid reaksiyonlar geliştirme riski; böbrek nakli sonrası durum — klinik deneyim eksikliği; LDL aferez prosedüründen önce, alerjenlerle eşzamanlı duyarsızlaştırıcı tedavi (Örneğin, vintage zehiri) — anafilaktoid reaksiyonlar geliştirme riski; bağ dokusu hastalığı (t.h. sistem kırmızı lupus (UY) sklerodermi) immünosüpresanların arka planına karşı kemik-beyin hematopisinin baskısı, allopurinola veya prokainamid — agranülositoz ve nötropeni gelişme riski; konjenital glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği — hemolitik anemi gelişiminin izole vakaları; Negroid yarışının temsilcileri — anafilaktoid reaksiyonlar geliştirme riski; cerrahi müdahale (genel anestezi) — kan basıncında aşırı azalma gelişme riski; diabetes mellitus (kan şekeri konsantrasyon kontrolü) hiperkalemi; yaşlılık.
Yan etkilerin gelişme sıklığının sınıflandırılması (WHO): çok sık -> 1/10; genellikle -> 1/100 ila <1/10; bazen -> 1/1000 ila <1/100; nadiren -> 1/1000 ila <1/1000; çok nadiren - 0 <1/10.
Merkezi ve periferik sinir sisteminden: sık - baş ağrısı, baş dönmesi, pastezia; bazen - uyku bozuklukları veya ruh halleri; çok nadiren - karışıklık.
Görüş gövdesinin yanından: sık - görme bozukluğu.
İşitme organının yanından: sık sık - kulak çınlaması.
Kardiyovasküler sistemden: sıklıkla - kan basıncında belirgin bir azalma; çok nadiren - aritmiler, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü veya inme, muhtemelen yüksek riskli hastalarda belirgin arteriyel hipotansiyon nedeniyle ikincil; vaskülit (frekans bilinmiyor).
Solunum tarafından: sık - öksürük, nefes darlığı; bazen - bronkospazm; çok nadiren - eozinofilik pnömoni, rinit.
Sindirim sisteminden: sık - mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, disgevision, dispepsi, ishal, kabızlık; bazen - ağız kuruluğu mukozası; nadiren - pankreatit; çok nadiren - sitolitik veya kolestatik hepatit (bkz. bölüm "Özel talimatlar").
Cildin yanından: sık - deri döküntüsü, kaşıntı; bazen - yüzün anjiyonörotik şişmesi, uzuvlar, ürtiker; çok nadiren - çok formlu eritem.
Kas-iskelet sistemi tarafından: sık sık - kas krampları.
Genitoüriner sistemden: bazen - böbrek yetmezliği, iktidarsızlık; çok nadiren - akut böbrek yetmezliği.
Genel ihlaller : sık - asteni; bazen - artan terleme.
Kan oluşturan organların ve lenfatik sistemin yanından: çok nadiren - yüksek dozlarda uzun süreli kullanımla, hemoglobin ve hematokrit, trombositopeni, lökopeni / nötropeni, agranülositoz, kabuk tedavisi konsantrasyonunda bir azalma mümkündür; çok nadiren - hemolitik anemi (konjenital glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda).
Laboratuvar göstergeleri: ilacın kaldırılmasından sonra geri dönüşümlü olarak kan serumu ve kreatinin kan plazması ve hiperkalemideki üre konsantrasyonunda bir artış (özellikle böbrek yetmezliği, şiddetli XSN ve röntgen hipertansiyonu olan hastalarda); nadiren - kan serumunda karaciğer enzimleri ve bilirubin aktivitesinde artış; hipoglisemi.
Belirtiler : kan basıncı, şok, su-elektrolit denge bozuklukları (hiperkalemi, hiponatremi), böbrek yetmezliği, hiperventilasyon, taşikardi, kalp atışı, bradikardi, baş dönmesi, anksiyete, öksürükte belirgin azalma.
Tedavi: kan basıncında belirgin bir azalma ile - hastaya yükseltilmiş bacaklarla yatay bir pozisyon vermek ve mümkünse JCC'yi yenilemek için önlemler almak - aniyotenzin II ve / veya katekolamin çözeltisinde / içinde / içinde. İlaç tedavisine uygun olmayan belirgin bradikardi gelişimi ile (dahil. atropin), yapay bir ritim sürücüsünün (kalp pili) kurulumu gösterilir. Kan serumundaki kreatinin ve elektrolitlerin hayati fonksiyonlarını ve konsantrasyonunu kontrol etmek gerekir. Perindopril, hemodiyaliz ile sistemik kan akışından çıkarılabilir. Yüksek mukavemetli poliakrilnitril membranların kullanımından kaçınılmalıdır.
Perindopril - bir APF inhibitörü veya Kininaz II - oksopeptidazları ifade eder. Anjiyotensin I'i anjiyotensin II'nin vazokonstriktörüne dönüştürür ve bradikinin vazodilatörünü inaktif hekzapeptide yok eder. APF aktivitesinin baskılanması, Anjiyotensin II seviyesinde bir azalmaya, plazmada renin aktivitesinde bir artışa (renin salınımının olumsuz geri bildirimini baskılayarak) ve aldosteron salgılanmasında bir azalmaya yol açar. APF ayrıca bradikininini yok ettiğinden, APF'nin baskılanması, GHG sistemi etkinleştirilirken dolaşım ve kumaş kalikrein-kinin sisteminin aktivitesinde de artışa neden olur.
Perindopril, aktif metabolit - perindoprilat nedeniyle terapötik bir etkiye sahiptir.
Perindopril, "yalan" ve "eyaletler" konumunda hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını azaltır. Perindopril OPSD'yi azaltır, bu da kan basıncında bir azalmaya yol açar. Aynı zamanda periferik kan akışı hızlanır. Ancak, MSS artmaz. Renal kan akışı artma eğilimindedir, ancak karışık filtrasyon hızı değişmez. Maksimum antihipertansif etki, perindopril içindeki tek bir alımdan 4-6 saat sonra elde edilir; hipotensif etki 24 saat devam eder ve 24 saat sonra ilaç hala maksimum etkinin% 87 ila 100'ünü sağlar. Kan basıncında bir azalma hızla gelişmektedir. Antihipertansif etkinin stabilizasyonu 1 aylık tedaviden sonra gözlenir ve uzun süre devam eder. Tedavinin kesilmesine “iptal” sendromu eşlik etmez. Perindopril solcu miyokardın hipertrofisini azaltır. Uzun süreli kullanım için, interstitik fibrozun şiddetini azaltır, miyozinin izopurment profilini normalleştirir. Hiperürisemi olan hastalarda LVVP konsantrasyonunu arttırır, ürik asit konsantrasyonunu azaltır.
Perindopril, büyük arterlerin esnekliğini arttırır, küçük arterlerdeki yapısal değişiklikleri ortadan kaldırır.
Perindopril, kalbin çalışmasını normalleştirerek yükleme öncesi ve sonrası azalır.
CNN'li hastalarda, tedavinin arka planına karşı, perindopril şunları kaydetti:
- sol ve sağ ventriküllerde dolum basıncının azaltılması;
- CPSU'nun azaltılması;
- kalp emisyonlarında ve kalp endeksinde artış.
NYHA sınıflandırmasına göre fonksiyonel sınıfın XSN I - II'si olan hastalarda başlangıç perindopril dozuna (2 mg), plaseboya kıyasla kan basıncında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma eşlik etmedi.
İçeri aldıktan sonra, perindopril gastrointestinal sistemden hızla emilir ve 1 saat boyunca kan plazmasında maksimum konsantrasyonlara ulaşır. Biyoyararlanım% 65-70'tir, emilen perindopril toplam miktarının% 20'si perindoprilata (aktif metabolit) dönüştürülür. T1/2 perindoprilin kan plazmasının 1 saattir. Cmak plazmada perindoprilata 3-4 saat sonra ulaşılır.
Yemek sırasında ilacın alınmasına, perindoprilin perindoprilata dönüşümünde bir azalma eşlik eder, ilacın biyoyararlanımı azalır. Bağlanmamış perindoprilin dağılım hacmi 0.2 l / kg'dır. Kan plazma proteinlerinin bağlanması önemsizdir, perindoprilatın APF ile bağlanması% 30'dan azdır ve konsantrasyonuna bağlıdır.
Perindoprilat böbrekler tarafından atılır. T1/2 bağlanmamış fraksiyon yaklaşık 3-5 saattir. Kümülatif değildir. Yaşlı hastalarda, böbrek ve kronik kalp yetmezliği (XSN) olan hastalarda perindoprilat giderimi yavaşlar. Perindoprilat hemodiyaliz (hız - 70 ml / dak, 1.17 ml / s) ve periton diyalizi için çıkarılır.
Sirozlu hastalarda perindoprilin karaciğer klerensi değişirken, oluşan toplam perindoprilat miktarı değişmez ve dozlama modunun düzeltilmesi gerekli değildir.
- Aniyotensin-transvers enzim (APF) inhibitörü [APF inhibitörleri]
Diüretik anlamına gelir. Diüretik alan hastalarda, özellikle sıvı ve / veya tuz üreten olanlar, perindopril ile tedavinin başlangıcında, kan basıncında belirgin bir azalma görülebilir, diüretik ajanı iptal ederek riski azaltılabilir, perindopril ile tedaviye başlamadan önce sıvı veya tuz kaybının doldurulması, daha da kademeli olarak artmasıyla düşük dozlu bir perindopril reçete etmenin yanı sıra.
Potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler (triamter, amilorid, spironolakton ve türev epllerenon gibi), potasyum tuzları. Hiperkalemi (olası ölümcül bir sonuçla), özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda (hiperkalineum ile ilişkili ek etkiler). Yukarıda belirtilen ilaçlarla perindoprilin eşzamanlı kullanımı önerilmez.
Bu kombinasyonlar sadece hipokalemi durumunda, önlemleri gözlemleyerek ve kan serumundaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunu düzenli olarak izleyerek reçete edilmelidir.
Lityum. Lityum preparatlarının ve APF inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ile, kan serumu ve lityum toksisitesinde lityum konsantrasyonunda geri dönüşümlü bir artış geliştirmek mümkündür. APF inhibitörlerinin tiazid diüretiklerle eşzamanlı kullanımı, kan serumundaki lityum konsantrasyonunu daha da artırabilir ve toksik etkilerini geliştirme riskini artırabilir. Perindopril ve lityumun eşzamanlı kullanımı önerilmez.
Böyle bir kombinasyon tedavisi gerekiyorsa, kan serumundaki lityum konsantrasyonunun düzenli kontrolü altında gerçekleştirilir.
NPVP, dahil. H. 3 g / gün veya daha yüksek dozlarda asetilsalisilik asit. NVP tedavisi APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini zayıflatabilir. Ek olarak, NSAI'ler ve APF inhibitörleri, kan serumundaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunu artırmada, böbrek fonksiyonunda bozulmaya neden olabilecek ek bir etkiye sahiptir. Bu etki genellikle geri dönüşümlüdür. Nadir durumlarda, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, örneğin yaşlı hastalarda veya vücut dehidrasyonunun arka planına karşı akut böbrek yetmezliği gelişebilir.
Diğer antihipertansif ajanlar ve vazodilatörler. Perindoprilin diğer antihipertansif ajanlarla eşzamanlı kullanımı perindoprilin antihipertansif etkisini artırabilir. Nitrogliserin, diğer nitratlar veya vazodilatörlerin eşzamanlı kullanımı ek bir hipotensitif etkiye yol açabilir.
Hipoglisemik ilaçlar. APF inhibitörlerinin ve hipoglisemik ajanların (içe doğru almak için insülin veya hipoglisemik araçlar) eşzamanlı kullanımı, hipoglisemi gelişimine kadar hipoglisemik etkiyi artırabilir. Kural olarak, bu fenomen böbrek yetmezliği olan hastalarda kombine tedavinin ilk haftalarında ortaya çıkar.
Asetilsalisilik asit, trombolitik ajanlar, beta adrenoblokatörler ve nitratlar. Perindopril, asetilsalisilik asit (bir anti-agresif ajan olarak), trombolitik ajanlar ve beta-adrenoblokatörler ve / veya nitratlarla birleştirilebilir.
Trisiklik antidepresanlar, antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler), genel anestezi (genel anestezikler) anlamına gelir. APF inhibitörleri ile ortak kullanım, hipotansif etkide bir artışa yol açabilir.
Semptomimetiki. APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini zayıflatabilir. Böyle bir kombinasyon tayin edilirken, APF inhibitörlerinin etkinliği düzenli olarak değerlendirilmelidir.
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
Perinev'in raf ömrü®3 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Haplar | 1 tablo. |
aktif madde: | |
perindopril erbumin | 4/8 mg |
yardımcı maddeler: kalsiyum klorür hekzahidrat; laktoz monogydrat; krospovidon; MCC; kolloidal silikon dioksit; magnezyum stearat |
Haplar, 4 mg, 8 mg. 10, 14 veya 30 adet. kontur hücre paketlerinde; bir karton paketinde 3, 6 veya 9 paket (her biri 10 tablet).) veya 1, 2, 4, 7 paket (her biri 14 tablet).) veya 1, 2, 3 paket (her biri 30 tablet).).
Hamilelik sırasında ilacın kullanımı kontrendikedir. Hamileliğin I üç aylık döneminde kullanılmamalıdır, bu nedenle hamileliği doğrularken Perinev’in ilacı® mümkün olduğunca erken geri alınmalıdır. Gebeliğin II ve III trimesterlerinde APF inhibitörlerinin fetus üzerindeki etkisinin, gelişimin azalmasına (böbrek fonksiyonlarında azalma, oligohidramnion, kafatası kemiklerinde gecikmiş oksidasyon) ve yenidoğanda komplikasyonların gelişmesine (böbrek yetmezliği, arteriyel) yol açabileceği bilinmektedir. hipotansiyon, hiperkalemi). İlacı hala gebeliğin II - III trimesterlerinde kullandıysanız, meyve kafatasının böbreklerinin ve kemiklerinin ultrasonunu yapmanız gerekir.
Perinev’in ilacının kullanımı® emzirme sırasında anne sütüne nüfuz etme olasılığı hakkında veri eksikliği nedeniyle önerilmez. Emzirme sırasında ilacın kullanılması gerekiyorsa, emzirme durdurulmalıdır.
Tarifine göre.
Kararlı IBS . Perinev ilacı ile tedavinin ilk ayında kararsız angina pektoris (anlamlı veya önemsiz) atağı geliştirirken® bu ilacın yarar / tedavi riski oranını değerlendirmek gerekir.
Arteriyel hipotansiyon. APF inhibitörleri kan basıncında keskin bir azalmaya neden olabilir. Komplike olmayan arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, ilk doz alındıktan sonra nadiren semptomatik arteriyel hipotansiyon görülür. Diüretik tedavisinin arka planına karşı CRO'ları azalmış hastalarda, katı bir tabanlık, hemodiyaliz, ayrıca ishal veya kusma veya şiddetli renin bağımlı hipertansiyonu olanlarda aşırı kan basıncında azalma riski artmıştır. Şiddetli XSN hastalarında, hem eşlik eden böbrek yetmezliği varlığında hem de yokluğunda eksprese edilmiş arteriyel hipotansiyon gözlendi. En sık eksprese edilen arteriyel hipotansiyon, daha ağır CNN'li hastalarda, yüksek dozlarda “petral” diüretikler alarak ve ayrıca hiponatremi veya böbrek yetmezliğinin arka planında gelişebilir. Bu hastalara tedavinin başlangıcını ve ilacın dozlarını titre ederken dikkatle izlemeleri önerilir. Aynı şey, kan basıncında aşırı bir azalmanın miyokard enfarktüsüne veya serebrovasküler komplikasyonlara yol açabileceği IBS veya serebrovasküler hastalıkları olan hastalar için de geçerlidir.
Arteriyel hipotansiyonun gelişmesi durumunda, hastaya yükseltilmiş bacaklarla yatay bir pozisyon vermek ve gerekirse CRO'yu arttırmak için çözeltiye / içine sodyum klorür eklemek gerekir. Transitör arteriyel hipotansiyon, ileri tedavi için bir kontrendikasyon değildir. OCC ve kan basıncının restorasyonundan sonra, ilacın bir dozunun dikkatlice seçilmesi şartıyla tedaviye devam edilebilir.
XCH'li ve Perinev ilacı ile tedavi sırasında normal veya düşük tansiyonu olan bazı hastalarda® kan basıncında ek bir azalma meydana gelebilir. Bu etki beklenir ve genellikle ilacın kaldırılması için temel değildir. Arteriyel hipotansiyona klinik belirtiler eşlik ediyorsa, Perinev ilacının dozunun azaltılması veya iptali gerekebilir®.
Aort veya mitral kapak darlığı / hipertrofik kardiyomiyopati. APF inhibitörleri, h. ve perindopril, mitral kapak darlığı ve sol ventrikülün yorucu yolunun tıkanması (aort kapak darlığı ve hipertrofik kardiyomiyopati) olan hastalar için dikkatle reçete edilmelidir.
Böbrek fonksiyonunun ihlali. Böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin <60 ml / dak), Perinev ilacının başlangıç dozu® Cl kreatininine göre seçilmelidir (bkz. bölüm "Kullanım yöntemi ve dozlar") ve sonra - terapötik cevaba bağlı olarak. Bu tür hastalar için, kan serumundaki potasyum iyonları ve kreatinin konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gereklidir.
Semptomatik kalp yetmezliği olan hastalarda, APF inhibitörleri ile tedavinin ilk döneminde gelişen arteriyel hipotansiyon, böbrek fonksiyonlarında bozulmaya yol açabilir. Bu tür hastalar bazen genellikle geri dönüşümlü olan akut böbrek yetmezliği vakaları yaşadı.
Çift taraflı renal arter stenozu veya tek bir böbreğin renal arterinin stenozu olan bazı hastalarda (özellikle böbrek yetmezliği varlığında) APF inhibitörleri ile tedavinin arka planında üre ve kreatinin serum konsantrasyonlarında bir artış gözlenmiştir, tedavinin kaldırılmasından sonra geri dönüşümlüdür. APF inhibitörleri ile tedavinin arka planına karşı florosküler hipertansiyonu olan hastalarda, şiddetli arteriyel hipotansiyon ve böbrek yetmezliği gelişme riski artar. Bu tür hastaların tedavisi, dikkatli tıbbi gözetim altında, ilacın küçük dozlarında ve daha fazla yeterli doz seçimi ile başlamalıdır. Perinev’in ilacıyla tedavinin ilk haftalarında® diüretik ilaçlar kaldırılmalı ve böbrek fonksiyonu düzenli olarak izlenmelidir. Arteriyel hipertansiyonu olan, daha önce tespit edilmemiş böbrek yetmezliği olan bazı hastalarda, özellikle diüretiklerle birlikte tedavi ile, kan serumunda üre ve kreatinin konsantrasyonunda hafif ve geçici bir artış vardı. Bu durumda, Perinev dozunun azaltılması önerilir® ve / veya diüretik araçların iptali.
Hemodiyaliz hastaları. Yüksek mukavemetli membranlar kullanan ve aynı anda APF inhibitörleri alan diyaliz olan hastalarda, kalıcı, hayatı tehdit eden anafilaktik reaksiyonların geliştiği birkaç vaka kaydedilmiştir. Hemodiyaliz yapmanız gerekiyorsa, farklı bir membran kullanmalısınız.
Böbrek nakli. Yakın zamanda nakledilen böbreği olan hastalarda perindopril konusunda deneyim yoktur.
Artan duyarlılık / anjiyonörotik şişlik. APF inhibitörleri alan hastalarda nadiren. H. perindopril, yüzün anjiyonörotik şişmesi, uzuvlar, dudaklar, mukoza zarları, dil, ses yarık ve / veya gırtlak gelişti. Bu durum tedavinin herhangi bir zamanında gelişebilir. Anjiyonörotik ödem geliştiğinde, tedavi derhal durdurulmalı, semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar hasta tıbbi gözetim altında olmalıdır. Dudakların ve yüzün anjiyonörotik şişmesi genellikle tedavi gerektirmez; antihistaminikler semptomların şiddetini azaltmak için kullanılabilir. Dilin, ses yarıkının veya gırtlakların anjiyonörotik şişmesi ölüme yol açabilir. Anjiyonörotik ödem geliştirirken, hemen epinefrin (adrenalin) sokmak ve solunum yolu verimini sağlamak gerekir. APF inhibitörlerinin Negroid ırkındaki hastalarda anjiyonörotik şişmeye neden olma olasılığı daha yüksektir.
APF inhibitörlerinin kullanımı ile ilişkili olmayan geçmişte anjiyonörotik ödem olan hastalar, APF inhibitörü alırken anjiyonörotik ödem geliştirme riski yüksek olabilir.
LPNP aferoz prosedürü (LPNP-aferez) sırasında anafilaktoid reaksiyonlar. Hastalarda, dekstrasülfat emilimi kullanılarak LDL aferez prosedürünün arka planına karşı APF inhibitörleri atarken, nadir durumlarda anafilaktik reaksiyon gelişimi mümkündür. Her afer prosedüründen önce APF inhibitörünün geçici olarak iptal edilmesi önerilir.
Duyarsızlaştırma sırasında anafilaktik reaksiyonlar. Duyarsızlaştırma kursu sırasında APF inhibitörleri alan hastalarda (örneğin, peponchat kanatlı böcek zehiri), çok nadir durumlarda, hayatı tehdit eden anafilaktik reaksiyonların geliştirilmesi mümkündür. Her duyarsızlaştırma prosedürünün başlamasından önce APF inhibitörünün geçici olarak iptal edilmesi önerilir.
Pediatrik başarısızlık. APF inhibitörleri ile tedavi sırasında, kolestatik sarılık ile başlayan ve daha sonra bazen ölümcül sonuçla fulminan karaciğer nekrozuna ilerleyen sendrom gelişimi bazen mümkündür. Bu sendromu geliştirme mekanizması belirsizdir. APF inhibitörünün alımı sırasında sarılık ortaya çıkarsa veya hepatik enzimlerin aktivitesinde bir artış varsa, APF inhibitörü derhal iptal edilmeli ve hasta yakından izlenmelidir. Ayrıca uygun bir anket yapılması da gereklidir.
Nötropeni / agranülositoz / trombositop / anemi. Hastalarda, tedavinin ortasında APF inhibitörleri nötropeni / agranülositoz, trombositopeni ve anemi gelişim vakalarını kaydetti. Normal böbrek fonksiyonu ile, diğer komplikasyonların yokluğunda, nötropeni nadiren gelişir. Perinev ilacı® aynı anda immünosüpresif tedavi, allopurinol veya prokineamid alan sistemik bağ dokusu hastalıkları (örneğin, SLE, sklerodermi) olan hastalarda ve özellikle mevcut olanlarla birleştirilirken büyük bir dikkatle kullanmak gerekir. bozulmuş böbrek fonksiyonu. Bu gibi hastalarda, yoğun antibiyotik tedavisine uygun olmayan ciddi enfeksiyonların geliştirilmesi mümkündür. Perinev’in ilacıyla tedavi yaparken® yukarıdaki faktörleri olan hastalarda, kandaki lökosit miktarını periyodik olarak izlemeniz ve hastayı herhangi bir enfeksiyon belirtisinin ortaya çıkması hakkında doktora bildirme ihtiyacı konusunda uyarmanız önerilir.
Konjenital glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda hemolitik anemi gelişiminin izole vakaları not edilir.
Negroid yarışı. Negroid ırkı hastalarında anjiyonörotik ödem gelişme riski daha yüksektir. Diğer APF inhibitörleri gibi, perindopril, muhtemelen arteriyel hipertansiyonu olan bu hasta grubunun popülasyonunda düşük yabancılaşmış koşulların daha yüksek prevalansı nedeniyle Negroid ırkındaki hastalarda kan basıncını azaltmada daha az etkilidir.
Öksürük. Tedavinin arka planına karşı, APF inhibitörleri, ilaç iptal edildikten sonra duran kalıcı, verimsiz bir öksürük geliştirebilir. Diferansiyel öksürük sırasında bu dikkate alınmalıdır.
Cerrahi müdahale / genel anestezi. Durumu arteriyel hipotansiyona neden olan ilaçlarla kapsamlı cerrahi müdahale veya anestezi gerektiren hastalarda, perindopril dahil APF inhibitörleri, renin telafi edici salınımı ile aniyotenzin II oluşumunu engelleyebilir. Ameliyattan bir gün önce AFF inhibitörü tedavisi kaldırılmalıdır. APF inhibitörü geri alınamazsa, tarif edilen mekanizma tarafından gelişen arteriyel hipotansiyon, KİK'deki bir artışla ayarlanabilir
Hiperkalemi. Tedavinin arka planına karşı, perindopril dahil APF inhibitörleri, bazı hastalarda kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunu artırabilir. Böbrek ve / veya kalp yetmezliği olan hastalarda, dekompanse diabetes mellitus ve potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler, potasyum ilaçları veya hiperkalemiye neden olan diğer ilaçlar kullanan hastalarda hiperkalemi riski artar (ör. heparin). Bu ilaçları aynı anda reçete etmek gerekirse, kan serumundaki potasyum içeriğinin düzenli olarak izlenmesi önerilir.
Şeker diyabeti. Yutma veya insülin için hipoglisemik ilaçlar alan diyabetli hastalarda, APF inhibitörleri ile tedavinin ilk birkaç ayında, kandaki glikoz konsantrasyonunu dikkatlice izlemek gerekir.
Lityum. Lityum ve perindopril preparatlarının birlikte kullanılması önerilmez.
Potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler, potasyum içeren ilaçlar, potas içeren ürünler ve besin takviyeleri. APF inhibitörleri ile birlikte kullanılması önerilmez.
Laktoz. Pernev'in tabletleri® laktoz içerir. Bu nedenle, kalıtsal nafraz intoleransı, Lappa laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu olan hastalar bu ilacı almamalıdır.
Fiziksel ve zihinsel reaksiyonların hızını artıran bir araba kullanma veya iş yapma yeteneği üzerindeki etkisi. Araçların yönetimini etkileyebilecek ve teknik yollarla çalışabilecek arteriyel hipotansiyon veya baş dönmesi gelişme olasılığını dikkate almak gerekir.
- I10 Esansiyel (birincil) hipertansiyon
- I15 İkincil hipertansiyon
- I25 Kronik koroner kalp hastalığı
- I25.2 Geçmiş miyokard enfarktüsü
- I50.0 Durgun kalp yetmezliği
- I64 Kanama veya kalp krizi olarak belirtilmeyen bir inme
- I67.9 Serebrovasküler hastalık belirtilmemiş
- Z95.1. Aortokroner şant nakli varlığı
However, we will provide data for each active ingredient