Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 02.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
PERCOCET (oksikodon ve asetaminofen tabletleri, USP) aşağıdaki gibi teslim edilir:
2.5 mg / 325 mg
Pembe, oval, tablet, bir tarafta "PERCOCET" ve diğer tarafta "2.5" ile ayrıştırıldı.
100 şişe NDR 63481-627-70
5 mg / 325 mg
Mavi, yuvarlak, tablet, bir tarafta "PERCOCET" ve ", 5" ile ayrıştırılmış, diğer tarafta yarıya inmiştir.
100 şişe NDR 63481-623-70
500 şişe NDR 63481-623-85
7.5 mg / 325 mg
Şeftali, oval, tablet, bir tarafta "PERCOCET" ve diğer tarafta "7.5 / 325" ile ayrıştırıldı.
100 şişe NDR 63481-628-70
10 mg / 325 mg
Sarı, kapsül şeklinde, tablet, bir tarafta "PERCOCET" ve diğer tarafta "10/325" ile ayrıştırılmıştır.
100 şişe NDR 63481-629-70
20 ° ila 25 ° C'de (68 ° ila 77 ° F) saklayın..
Çocuk geçirmez kapaklı USP tanımına göre sıkı, ışığa dayanıklı bir kapta serbest bırakın (gerektiği gibi).
DEA sipariş formu gereklidir.
İçin üretilmiştir: Endo Pharmaceuticals Inc. Malvern, PA 19355. Gözden geçirilmiş: Ağustos 2014
PERCOCET orta ila orta derecede ağrının giderilmesi için endikedir.
Dozaj şiddetli ağrıya ve hastanın reaksiyonuna göre ayarlanmalıdır. Şiddetli ağrıda veya opioidlerin analjezik etkilerini tolere eden hastalarda, bazen aşağıda önerilen normal dozu aşmak gerekebilir. Ağrı sabitse, opioid analjezik 24 saat boyunca düzenli aralıklarla uygulanmalıdır. PERCOCET tabletleri oral yoldan uygulanır.
PERCOCET 2.5 mg / 325 mg
Normal yetişkin dozu, ağrı ihtiyacına bağlı olarak her 6 saatte bir 2 tablettir. Toplam günlük parasetamol dozu 4 gramı geçmemelidir.
PERCOCET 5 mg / 325 mg; PERCOCET 7.5 mg / 325 mg; PERCOCET 10 mg / 325 mg
Normal yetişkin dozu, ağrı gereksinimine bağlı olarak her 6 saatte bir tablettir. Toplam günlük parasetamol dozu 4 gramı geçmemelidir.
Tedavinin kesilmesi
PERCOCET tabletleri ile birkaç haftadan fazla tedavi edilen ve artık tedaviye ihtiyaç duymayan hastalarda, fiziksel olarak bağımlı hastalarda belirti ve yoksunluk semptomlarını önlemek için dozlar kademeli olarak artırılmalıdır.
Güç | Maksimum günlük doz |
PERCOCET 2.5 mg / 325 mg | 12 tablet |
PERCOCET 5 mg / 325 mg | 12 tablet |
PERCOCET 7.5 mg / 325 mg | 8 tablet |
PERCOCET 10 mg / 325 mg | 6 tablet |
PERCOCET tabletleri, oksikodon, parasetamol veya bu ürünün başka bir bileşenine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kullanılmamalıdır.
Oksikodon, önemli solunum depresyonu olan hastalar (denetimsiz ortamlarda veya resüsitasyon ekipmanı olmayan) ve akut veya şiddetli bronşiyal astımı veya hiperkarbie olan hastalar da dahil olmak üzere opioidlerin kontrendike olduğu her durumda kontrendikedir. Oksikodon, şüpheli veya bilinen paralitik ileus durumunda kontrendikedir.
UYARILAR
Opioidlerin kötüye kullanımı, kötüye kullanımı ve saptırılması
Oksikodon, morfin tipi bir opioid agonistidir. Bu tür ilaçlar uyuşturucu bağımlıları ve bağımlılık bozukluğu olan kişiler tarafından aranır ve cezai dikkat dağıtıcılığa maruz kalır.
Oksikodon, yasal veya yasadışı olarak diğer opioidagonistlere benzer şekilde kötüye kullanılabilir. Doktor veya eczacının kötüye kullanım, kötüye kullanım veya dikkat dağıtma riskinden korktuğu durumlarda PERCOCET tabletleri reçete ederken veya dağıtırken bu dikkate alınmalıdır. Kötüye kullanım, bağımlılık ve dikkat dağınıklığı ile ilgili endişeler ağrının uygun tedavisini önlememelidir.
Sağlık uzmanları, bu ürünün kötüye kullanılmasını veya dikkatinin dağılmasını nasıl önleyeceği ve tespit edeceği hakkında bilgi için Devlet Uzmanınız veya Kontrollü Maddeler için Devlet Otoritenizle iletişime geçmelidir.
PERCOCET (oksikodon ve asetaminofen tabletleri, USP) uygulaması, aşağıdaki potansiyel olarak ciddi yan etkiler ve komplikasyonlar açısından yakından izlenmelidir:
Solunum depresyonu
Solunum depresyonu, tüm opioidagonistlerde olduğu gibi PERCOCET tabletlerindeki aktif maddelerden biri olan oksikodon kullanıldığında bir tehlikedir. Yaşlı ve zayıflamış hastalar, yüksek başlangıç oksikodon dozları verilen veya oksikodon solunumu etkileyen diğer ajanlarla birlikte uygulandığında toleranslı olmayan hastalar gibi solunum depresyonu riski altındadır. Akut astımı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kor pulmoner veya önceden var olan solunum bozuklukları olan hastalarda oksikodon çok dikkatli kullanılmalıdır. Bu gibi hastalarda, yaygın terapötik oksikodon dozları bile apneye solunum aktivitesini azaltabilir. Bu hastalarda alternatif opioid olmayan analjezikler düşünülmeli ve opioidler sadece dikkatli tıbbi gözetim altında en düşük etkili dozla kullanılmalıdır.
Solunum depresyonu durumunda, nalokson hidroklorür gibi bir geri dönüşüm maddesi kullanılabilir (bkz ÇEVİRİ).
Kafa travması ve kafa içi basınç artışı
Opioidlerin solunum depresif etkileri arasında karbondioksit tutulumu ve likör basıncında ikincil artış bulunur ve kafa yaralanmalarında, diğer intrakraniyal lezyonlarda veya mevcut bir intrakraniyal basınç artışında önemli ölçüde abartılabilir. Oksikodon, kafa travması olan hastalarda nörolojik bozulma belirtilerini gizleyebilen öğrenci tepkisini ve farkındalığını etkiler.
Düşük tansiyon etkisi
Oksikodon, özellikle kan basıncını koruma yeteneği tükenmiş bir kan hacminden etkilenen kişilerde veya fenotiyazinler gibi vazomotor tonu etkileyen ilaçlarla birlikte kullanıldıktan sonra ciddi hipotansiyona neden olabilir. Tüm morfin tipi opioid analjezikler gibi, oksikodon da dikkatle uygulanmalıdır
dolaşım şoku olan hastalarda, çünkü ilaç tarafından üretilen vazodilatasyon kardiyak çıktıyı ve kan basıncını daha da azaltabilir. Oksikodon ayaktan hastalarda ortostatik hipotansiyona neden olabilir.
Hepatotoksisite
Asetaminofen, karaciğer nakli ve ölümle sonuçlanan akut karaciğer yetmezliği vakalarıyla ilişkilendirilmiştir. Karaciğer yaralanmaları vakalarının çoğu, günde 4000 miligramdan fazla dozlarda parasetamol kullanımını içerir ve genellikle parasetamol içeren birden fazla ürünü etkiler. Aşırı parasetamol kullanımının, hastalar daha fazla ağrı kesici olmaya çalışırsa veya istemeden diğer parasetamol ürünlerini alırsa, kendine zarar vermeye veya istemeden neden olması amaçlanabilir.
Akut karaciğer yetmezliği riski, altta yatan karaciğer hastalığı olanlarda ve parasetamol alırken parasetamol alkol alan kişilerde daha yüksektir.
Hastalara ambalaj etiketlerinde parasetamol veya APAP aramasını ve parasetamol içeren birden fazla ürün kullanmamasını söyleyin. Rahat hissetseniz bile, günde 4000 miligramdan fazla parasetamol aldıktan hemen sonra hastalara doktora görünmelerini söyleyin.
Şiddetli cilt reaksiyonları
Nadir durumlarda, parasetamol, akut genelleştirilmiş ekzantemik püstüloz (AGEP), Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve toksik epidermal nekroliz (TEN) gibi ciddi cilt reaksiyonlarına neden olabilir. Hastalar ciddi cilt reaksiyonları belirtileri hakkında bilgilendirilmeli ve ilk kez döküntü veya diğer aşırı duyarlılık belirtileri yaşadıklarında ilacın kullanımı durdurulmalıdır.
Aşırı duyarlılık / anafilaksi
Parasetamol kullanımı ile ilişkili aşırı duyarlılık ve anafilaksi ile ilgili pazarlama sonrası raporlar bulunmaktadır. Yüz, ağız ve boğazda şişme, nefes darlığı, ürtiker, döküntü, kaşıntı ve kusma gibi klinik belirtiler. Acil tıbbi bakım gerektiren hayatı tehdit eden anafilaksi hakkında nadir raporlar vardır. Hastalara derhal PERCOCET almayı bırakmalarını ve bu belirtiler ortaya çıkarsa tıbbi yardım almalarını söyleyin. Parasetamol alerjisi olan hastalar için PERCOCET reçete etmeyin.
ÖNLEMLER
genel
Opioid analjezikler CNS depresanları ile birlikte dikkatli kullanılmalı ve opioidanaljezinin bilinen solunum depresyonu, değişen zihinsel durum ve postüral hipotansiyon risklerinden daha ağır bastığı durumlar için ayrılmalıdır.
Akut karın durumları
PERCOCET (oksikodon ve parasetamol tabletleri, USP) veya diğer opioidlerin uygulanması, akut karın rahatsızlıkları olan hastalarda tanı veya klinik rotayı gizleyebilir.
PERCOCET tabletleri CNS depresyonu olan hastalara, yaşlı veya zayıflamış hastalara, şiddetli karaciğer, akciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara, hipotiroidizme, Addison hastalığına, prostat hipertansiyonuna, üretral darlığa, akut alkolizme, deliryum tremensine, solunum depresyonu olan kifoskolioza, myxedema ve dikkatli toksik psikoz.
PERCOCET tabletleri akut karın bozuklukları olan hastalarda tanı veya klinik seyri maskeleyebilir. Oksikodon, nöbetleri olan hastalarda krampları daha da kötüleştirebilir ve tüm opioidler bazı klinik ortamlarda nöbetlere neden olabilir veya kötüleşebilir.
PERCOCET tabletlerinin uygulanmasından sonra, morfin ve oksikodon benzeri bir yapıya sahip bir bileşik olan kodeine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda anafilaktik reaksiyonlar bildirilmiştir. Bu olası çapraz duyarlılığın sıklığı bilinmemektedir.
Diğer CNS depresanları ile etkileşimler
PERCOCET tabletleriyle aynı anda diğer opioid analjezikler, genel anestezikler, fenotiyazinler, diğer yatıştırıcılar, merkezi antiemetikler, yatıştırıcı hipnotikler veya diğer CNS depresanları (alkol dahil) alan hastalarda ilave CNS depresyonu olabilir. Bu tür birleşik tedavi düşünülürse, bir veya her iki ajanın dozu azaltılmalıdır.
Karışık agonistler / antagonist opioid analjezikler ile etkileşimler
Agonist / antagonist analjezikler (D.H. pentazosin, nalbuphin ve butorphanol), oksikodon gibi saf bir opioidagonist analjezik ile tedavi gören veya tedavi gören bir hastaya dikkatle uygulanmalıdır. Bu durumda, karışık agonistler / antagonist analjezikler oksikodonun analjezik etkilerini azaltabilir ve / veya bu hastalarda yoksunluk semptomlarını tetikleyebilir.
Poliklinik ve postoperatif kullanım
Oksikodon ve diğer morfin benzeri opioidlerin bağırsak motilitesini azalttığı gösterilmiştir. Ileus, özellikle opioidanaljezi ile karın içi cerrahiden sonra yaygın bir postoperatif komplikasyondur. Opioid alan postoperatif hastalarda bağırsak motilitesinin azalmasını izlemek için dikkatli olunmalıdır. Standart destekleyici tedavi uygulanmalıdır.
Pankreas / biliyer sistem hastalıklarında kullanın
Oksikodon, Oddi sfinkterinin spazmına neden olabilir ve akut pankreatit dahil biliyer bozuklukları olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Oksikodon gibi opioidler serum amilaz seviyelerinde artışa neden olabilir.
Hoşgörü ve fiziksel bağımlılık
Tolerans, analjezi gibi tanımlanmış bir etkiyi sürdürmek için opioid dozlarını artırma ihtiyacıdır (hastalık ilerlemesi veya diğer dış faktörler olmadan). Fiziksel bağımlılık, bir ilacın aniden kesilmesinden sonra veya bir antagonistin uygulanmasından sonra yoksunluk semptomlarında kendini gösterir. Kronik opioid tedavisi sırasında fiziksel bağımlılık ve tolerans nadir değildir.
Opioid yoksunluk veya yoksunluk sendromu, aşağıdaki semptomların bazıları veya tümü ile karakterizedir: huzursuzluk, gözyaşı akışı, rinore, esneme, ter, titreme, kas ağrısı ve midriyazis. Sinirlilik, anksiyete, sırt ağrısı, eklem ağrısı, halsizlik, karın krampları, uykusuzluk, bulantı, anoreksiya, kusma, ishal veya artmış kan basıncı, solunum hızı veya kalp hızı gibi diğer semptomlar da gelişebilir.
Genel olarak, opioidler aniden kesilmemelidir (bkz DOZAJ ve YÖNETİM: Tedavinin kürtajı).
Laboratuvar testleri
Oksikodon bazı ilaç idrar testleri ile çapraz reaksiyona girebilse de, idrar ilaç ekranlarında oksikodonun saptanabilirliğinin süresini belirleyen hiçbir çalışma bulunmamıştır. Bununla birlikte, farmakokinetik verilere dayanarak, tek bir oksikodon dozu için yaklaşık tespit süresinin kabaca ilaca maruz kaldıktan bir ila iki gün sonra olduğu tahmin edilmektedir.
Afyonlar üzerindeki idrar testleri, yasadışı uyuşturucu kullanımını belirlemek ve bilinç durumu değişmiş hastaları değerlendirmek veya uyuşturucu rehabilitasyon çabalarının etkinliğini izlemek gibi tıbbi nedenlerle kullanılabilir. İdrardaki opiatların ön tanımlaması, immünoanaliz taraması ve ince tabaka kromatografisinin (TLC) kullanımını içerir. GASCHROMATOGRAFİ / Kütle Spektrometresi (GC / MS), immünoanaliz ve TLC'ye göre opiat muayeneleri için tıbbi muayene sekansında üçüncü aşamanın tanımlama adımı olarak kullanılabilir. 6-keto opiatların kimlikleri (ör., Oksikodon) metoksim-trimetilsilil (MO-TMS) türevinizi analiz ederek daha da farklılaştırılabilir.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
Karsinogenez
Oksikodon ve parasetamolün kanserojen potansiyelini değerlendirmek için hayvan çalışmaları yapılmamıştır.
Mutajenez
Oksikodon ve asetaminofen kombinasyonu mutajenite açısından araştırılmamıştır. Tek başına oksikodon, bakteriyel ters mutasyon testinde (Ames), metabolik aktivasyonu olmayan insan lenfositleri ile bir in vitro kromozomal sapma testi ve bir in vivo fare mikronükleus testinde negatifti. Oksikodon, metabolik aktivasyon varlığında insan lenfosit kromozom testinde ve metabolik aktivasyon ile veya metabolik aktivasyon olmadan fare lenfoma testinde klastojenikti.
Doğurganlık
Oksikodonun doğurganlık üzerindeki etkilerini değerlendirmek için hayvan çalışmaları yapılmamıştır.
Gebelik
Teratojenik etkiler: gebelik kategorisi C
PERCOCET ile hayvan üreme çalışmaları yapılmamıştır. Hamile bir kadına uygulandığında PERCOCET'in fetal hasara neden olup olamayacağı veya üreme yeteneğini etkileyip etkileyemeyeceği de bilinmemektedir. PERCOCET, doktorun görüşüne göre, potansiyel faydalar potansiyel tehlikelerden daha ağır basmadığı sürece hamile bir kadına verilmemelidir.
Teratojenik olmayan etkiler
Opioidler plasenta bariyerini geçebilir ve yenidoğanlarda solunum depresyonuna neden olabilir. Hamilelik sırasında opioid kullanımı fiziksel olarak uyuşturucu bağımlısı fetüse yol açabilir. Doğumdan sonra, yenidoğan ciddi yoksunluk belirtileri yaşayabilir.
İş ve teslimat
PERCOCET tabletlerinin, yenidoğanda solunum fonksiyonu üzerindeki olası etkileri nedeniyle doğum ve doğum sırasında ve doğumdan hemen önce kadınlarda kullanılması önerilmez.
Emziren anneler
Normalde, bir hasta PERCOCET tabletleri alırken emzirme yapılmamalıdır, çünkü bebekte sedasyon ve / veya solunum depresyonu meydana gelebilir. Oksikodon, düşük konsantrasyonlarda anne sütüne geçer ve oksikodon / asetaminofen ürünü olan emziren annelerin bebeklerinde nadir uyuşukluk ve uyuşukluk raporları vardır. Asetaminofen ayrıca düşük konsantrasyonlarda anne sütüne geçer.
Pediatrik kullanım
Pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir. Geriatrik kullanım
Geriatrik hastalar için PERCOCET tabletlerin dozu ve sıklığı belirlenirken özel önlemler alınmalıdır, çünkü bu hasta popülasyonundaki oksikodonun klerensi genç hastalara göre biraz azaltılabilir.
Karaciğer yetmezliği
Son dönem karaciğer hastalığı olan hastalarda oksikodon ile yapılan farmakokinetik bir çalışmada, oksikodon plazma klerensi azalmış ve eliminasyon yarılanma ömrü artmıştır. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda oksikodon kullanılırken dikkatli olunmalıdır.
Böbrek yetmezliği
Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda yapılan bir çalışmada, üremik hastalarda ortalama eliminasyon yarılanma ömrü, artan dağılım hacmi ve azalmış klerens nedeniyle uzatılmıştır. Oksikodon, böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Yan etkiler
PERCOCET tabletlerinin kullanımı ile ilişkili olabilecek ciddi yan etkiler arasında solunum depresyonu, apne, solunum durması, dolaşım depresyonu, hipotansiyon ve şok bulunur (bkz ÇEVİRİ).
En sık gözlenen ciddi olmayan yan etkiler uyuşukluk, baş dönmesi, uyuşukluk veya sedasyon, bulantı ve kusmadır. Bu etkiler ayaktan hastalarda ayaktan olmayan hastalara göre daha belirgin görünmektedir ve hasta yatarsa bu yan etkilerin bazıları hafifletilebilir. Diğer yan etkiler öfori, disfori, kabızlık ve kaşıntıdır.
Aşırı duyarlılık reaksiyonları şunları içerebilir: döküntüler, ürtiker, eritematöz cilt reaksiyonları.
Hematolojik reaksiyonlar şunları içerebilir: trombositopeni, nötropeni, pansitopeni, hemolitik anemi. Nadir agranülositoz vakaları da parasetamol kullanımı ile ilişkilendirilmiştir. Yüksek dozlarda, en ciddi yan etki doza bağlı, potansiyel olarak ölümcül karaciğer nekrozudur. Böbrek tübüler nekrozu ve hipoglisemik koma da ortaya çıkabilir.
PERCOCET tabletlerle pazarlama sonrası deneyimden kaynaklanan diğer yan etkiler organ sistemine göre ve aşağıdaki şiddet ve / veya sıklık derecesinde azalır:
Bir bütün olarak beden
Anafilaktoid reaksiyon, alerjik reaksiyon, halsizlik, asteni, yorgunluk, göğüs ağrısı, ateş, hipotermi, susuzluk, baş ağrısı, artan terleme, kazara aşırı doz, kazara aşırı doz
Kardiyovasküler
Hipotansiyon, hipertansiyon, taşikardi, ortostatik hipotansiyon, bradikardi, çarpıntı, disitmiler
merkezi ve periferik sinir sistemi
Stupor, titreme, parestezi, hipoestezi, uyuşukluk, nöbetler, anksiyete, zihinsel bozukluk, uyarılma, serebral ödem, konfüzyon, baş dönmesi
Sıvı ve elektrolit
Dehidrasyon, hiperkalemi, metabolik asidoz, solunum alkalozu gastrointestinal
Dispepsi, tat bozuklukları, karın ağrısı, karın gerilmesi, artan terleme, ishal, ağız kuruluğu, şişkinlik, gastrointestinal bozukluk, bulantı, kusma, pankreatit, bağırsak tıkanıklığı, ileus
Karaciğer
Karaciğer enzimlerinde geçici artışlar, bilirubin artışı, hepatit, karaciğer yetmezliği, sarılık, hepatotoksisite, karaciğer hastalığı
Duyun ve vestibüler
İşitme kaybı, kulak çınlaması
Hematolojik
Trombositop enia
Aşırı duyarlılık
Akut anafilaksi, anjiyoödem, astım, bronkospazm, gırtlak ödem, ürtiker, anafilaktoid reaksiyon
Metabolizma ve beslenme
Hipoglisemi, hiperglisemi, asidoz, alkaloz
Kas
Miyalji, rabdomiyoliz
Yeğen
Miyoz, görme bozuklukları, kırmızı gözler -
Psikiyatrik
Uyuşturucu bağımlılığı, uyuşturucu bağımlılığı, uykusuzluk, karışıklık, korku, huzursuzluk, depresif bilinç seviyesi, sinirlilik, halüsinasyon, uyku hali, depresyon, intihar
Solunum yolu
Bronkospazm, dispne, hiperpne, pulmoner ödem, taşipne, aspirasyon, hipoventilasyon, gırtlak ödem
Cilt ve uzantı
Eritem, ürtiker, döküntü, durulama
Ürogenital
İnterstisyel nefrit, papillen nekrozu, proteinüri, böbrek yetmezliği ve yetmezliği, idrar retansiyonu
Uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı
PERCOCET tabletleri, Çizelge II kontrollü bir maddedir. Oksikodon, morfin benzeri kötüye kullanım yükümlülüğüne sahip bir mu-agonist-opioiddir. Oksikodon, morfin ve analjezide kullanılan diğer opioidler gibi yanlış kullanılabilir ve cezai dikkat dağıtıcıya maruz kalır.
Uyuşturucu bağımlılığı, anormal, kompulsif kullanım, bu kullanımdan kaynaklanan fiziksel, psikolojik, profesyonel veya kişilerarası zorluklara rağmen bir maddenin tıbbi olmayan amaçlarla kullanılması ve hasar veya zarar riskine rağmen sürekli kullanım olarak tanımlanır. Uyuşturucu bağımlılığı, multidisipliner bir yaklaşım kullanan tedavi edilebilir bir hastalıktır, ancak nüksetme yaygındır. Opioid bağımlılığı kronik ağrısı olan hastalarda nispeten nadirdir, ancak geçmişte alkol veya uyuşturucu bağımlılığı veya bağımlılığı olan kişilerde daha yaygın olabilir. Yalancı bağımlılık, ağrıları kötü tedavi edilen hastaların ağrı kesici ve davranışlarını ifade eder. Etkisiz ağrı tedavisinin iyatrojenik bir etkisi olarak kabul edilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, sahte bağımlılık arasında ayrım yapmak ve böylece ağrıyı yeterince tedavi edebilmek için bir ağrı hastasının zihinsel ve klinik durumunu sürekli olarak değerlendirmelidir.
Reçeteli bir ilaca fiziksel bağımlılık bir bağımlılık anlamına gelmez. Fiziksel bağımlılık, ilaç kullanımı aniden azaldığında veya durdurulduğunda veya bir opiat antagonisti uygulandığında yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasını içerir. Fizik bağımlılık birkaç günlük opioid tedavisinden sonra belirlenebilir. Bununla birlikte, klinik olarak anlamlı fiziksel bağımlılık sadece birkaç haftalık nispeten yüksek doz tedavisinden sonra ortaya çıkar. Bu durumda, opioidin aniden kesilmesi yoksunluk sendromuna yol açabilir. Opioidlerin kesilmesi terapötik olarak endike ise, ilacın 2 haftalık bir süre boyunca kademeli olarak gençleşmesi yoksunluk semptomlarını önler. Yoksunluk sendromunun şiddeti öncelikle opioidin günlük dozuna, tedavi süresine ve bireyin tıbbi durumuna bağlıdır.
Oksikodonun yoksunluk sendromu morfininkine benzer. Bu sendrom esneme, anksiyete, artmış kalp hızı ve kan basıncı, huzursuzluk, sinirlilik, kas ağrısı, titreme, sinirlilik, sıcak basması ile değişen titreme, tükürük salgısı, anoreksiya, şiddetli hapşırma, gözyaşı akışı, rinore, genişlemiş öğrenciler, diyaforez, puloereksiyon, kusma, karın zayıflığı.
"Uyuşturucu bağımlılığı" davranışı bağımlılar ve uyuşturucu bağımlıları arasında çok yaygındır. Uyuşturucu arama taktikleri, acil durum çağrılarını veya çalışma saatlerinin sonuna doğru ziyaretleri, uygun bir muayeneye, muayeneye veya yönlendirmeye katılmayı reddetme, tariflerin tekrar tekrar "kaybedilmesi", tariflerin ve kısıtlamanın manipülasyonu, önceki tıbbi kayıtlar veya diğer ilgili doktorlar için iletişim bilgilerini içerir sağlamak. "Doktor alışverişi" ek tarifler almak uyuşturucu bağımlıları ve tedavi edilmemiş aramaları olan kişiler için yaygındır.
Kötüye kullanım ve bağımlılık ayrıdır ve fiziksel bağımlılık ve toleranstan farklıdır. Doktorlar, bağımlılığın tüm bağımlılarda eşzamanlı tolerans ve fiziksel bağımlılık belirtileri ile birlikte olamayacağının farkında olmalıdır. Ek olarak, opioid kötüye kullanımı gerçek bağımlılık olmadan ortaya çıkabilir ve genellikle diğer psikoaktif maddelerle kombinasyon halinde tıbbi olmayan amaçlar için kötüye kullanım ile karakterizedir. Oksikodon diğer opioidler gibiydi
tıbbi olmayan amaçlar için yönlendirilir. Miktar, sıklık ve yenileme talepleri de dahil olmak üzere reçete bilgilerinin dikkatle kaydedilmesi şiddetle tavsiye edilir.
Uygun hasta değerlendirmesi, doğru reçete uygulaması, tedavinin düzenli olarak yeniden değerlendirilmesi ve uygun doğum ve depolama, opioid kötüye kullanımını sınırlamak için uygun önlemlerdir.
Diğer opioid ilaçlar gibi PERCOCET tabletleri de Kontrollü Maddeler Hakkında Federal Yasaya tabidir. Kronik kullanımdan sonra, hastanın fiziksel olarak oksikodona bağımlı olduğu varsayılırsa PERCOCET tabletleri aniden kesilmemelidir.
Alkol ve uyuşturucu bağımlılığı ile etkileşimler
Oksikodonun, merkezi sinir sistemi depresyonuna neden olan alkol, diğer opioidler veya yasadışı uyuşturucularla birlikte kullanıldığında ilave etkileri olması beklenebilir.
TIBBİ ÜRÜNLER ile Etkileşimler
Tıbbi ürünlerin / tıbbi ürünlerin oksikodon ile etkileşimi
Opioid analjezikler iskelet kası gevşeticilerin nöromüsküler bloke edici etkilerini artırabilir ve solunum depresyonu seviyesini artırabilir.
PERCOCET tabletleriyle aynı anda diğer opioid analjezikler, tam narkotikler, fenotiyazinler, diğer yatıştırıcılar, merkezi antiemetikler, yatıştırıcı hipnotikler veya diğer CNS depresanları (alkol dahil) gibi CNS depresanları alan hastalarda ilave CNS depresyonu olabilir. Bu tür birleşik tedavi düşünülürse, bir veya her iki ajanın dozu azaltılmalıdır. Antikolinerjiklerin opioidlerle birlikte kullanılması paralitik ileusa yol açabilir.
Agonist / antagonist analjezikler (D.H. pentazosin, nalbuphin, naltrekson ve butorfanol), oksikodon gibi saf opioidagonist alan veya alan bir hastaya dikkatle uygulanmalıdır. Bu agonistler / antagonist analjezikler oksikodonun analjezik etkilerini azaltabilir veya yoksunluk semptomlarını tetikleyebilir.
İlaçlar ve asetaminofen arasındaki etkileşimler
Alkol, etil: Çeşitli dozlarda (orta ila aşırı) parasetamolden sonra kronik alkoliklerde hepatotoksisite meydana gelmiştir.
Antikolinerjik: asetaminofen etkilerinin başlangıcı biraz gecikebilir veya azaltılabilir, ancak nihai farmakolojik etkiler antikolinerjiklerden önemli ölçüde etkilenmez.
Oral kontraseptifler: Glukuronidasyonda artış, bu da plazma klerensinin artmasına ve parasetamolün yarı ömrünün azalmasına neden olur.
Aktif karbon (aktif): Aşırı dozdan sonra mümkün olan en kısa sürede uygulandığında asetaminofen emilimini azaltır.
Beta blokerler (propanolol): Propanol, asetaminofen glukuronidasyonu ve oksidasyonundan sorumlu enzim sistemlerini inhibe ediyor gibi görünmektedir. Bu nedenle asetaminofen farmakolojik etkileri arttırılabilir.
Taşlama diüretikleri: aşındırıcı diüretik etkisi azaltılabilir çünkü parasetamol renal prostaglandin atılımını azaltabilir ve plazma renin aktivitesini azaltabilir.
Lamotrijin: Lamotrijin serum konsantrasyonları azaltılabilir, bu da terapötik etkilerin azalmasına neden olur.
Probenesid: Probenesid, parasetamolün terapötik etkinliğini biraz arttırır.
Zidovudin: Zidovudinin farmakolojik etkileri, zidovudinin hepatik olmayan veya renal klerensinin artması nedeniyle azaltılabilir.
İlaçlar ve laboratuvar testleri arasındaki etkileşimler
Hassasiyet / özgüllük ve test yöntemine bağlı olarak, PERCOCET'in (oksikodon ve asetaminofen tabletleri, USP) tek tek bileşenleri, kokain (birincil idrar metaboliti, benzoilecgonin) veya esrarın (kannabinoidler) ön tespitinde kullanılan testlerle çapraz reaksiyona girebilir. ) insan idrarında. Doğrulanmış bir analiz sonucu elde etmek için daha spesifik bir alternatif kimyasal yöntem kullanılmalıdır. Tercih edilen onay yöntemi GASCHROMATOGRAFİ / Kütle Spektrometresi'dir (GC / MS). Özellikle ön olumlu sonuçlar kullanıldığında, ilaç kötüye kullanımına yol açan herhangi bir test sonucuna klinik hususlar ve mesleki bir karar da uygulanmalıdır.
Asetaminofen evde kan şekeri ölçüm sistemlerini bozabilir; Ortalama glikoz değerlerinde>% 20'den fazla azalma tespit edilebilir. Bu etki ilaca, konsantrasyona ve sisteme bağlı gibi görünmektedir.
Teratojenik etkiler: gebelik kategorisi C
PERCOCET ile hayvan üreme çalışmaları yapılmamıştır. Hamile bir kadına uygulandığında PERCOCET'in fetal hasara neden olup olamayacağı veya üreme yeteneğini etkileyip etkileyemeyeceği de bilinmemektedir. PERCOCET, doktorun görüşüne göre, potansiyel faydalar potansiyel tehlikelerden daha ağır basmadığı sürece hamile bir kadına verilmemelidir.
Teratojenik olmayan etkiler
Opioidler plasenta bariyerini geçebilir ve yenidoğanlarda solunum depresyonuna neden olabilir. Hamilelik sırasında opioid kullanımı fiziksel olarak uyuşturucu bağımlısı fetüse yol açabilir. Doğumdan sonra, yenidoğan ciddi yoksunluk belirtileri yaşayabilir.
PERCOCET tabletlerinin kullanımı ile ilişkili olabilecek ciddi yan etkiler arasında solunum depresyonu, apne, solunum durması, dolaşım depresyonu, hipotansiyon ve şok bulunur (bkz ÇEVİRİ).
En sık gözlenen ciddi olmayan yan etkiler uyuşukluk, baş dönmesi, uyuşukluk veya sedasyon, bulantı ve kusmadır. Bu etkiler ayaktan hastalarda ayaktan olmayan hastalara göre daha belirgin görünmektedir ve hasta yatarsa bu yan etkilerin bazıları hafifletilebilir. Diğer yan etkiler öfori, disfori, kabızlık ve kaşıntıdır.
Aşırı duyarlılık reaksiyonları şunları içerebilir: döküntüler, ürtiker, eritematöz cilt reaksiyonları.
Hematolojik reaksiyonlar şunları içerebilir: trombositopeni, nötropeni, pansitopeni, hemolitik anemi. Nadir agranülositoz vakaları da parasetamol kullanımı ile ilişkilendirilmiştir. Yüksek dozlarda, en ciddi yan etki doza bağlı, potansiyel olarak ölümcül karaciğer nekrozudur. Böbrek tübüler nekrozu ve hipoglisemik koma da ortaya çıkabilir.
PERCOCET tabletlerle pazarlama sonrası deneyimden kaynaklanan diğer yan etkiler organ sistemine göre ve aşağıdaki şiddet ve / veya sıklık derecesinde azalır:
Bir bütün olarak beden
Anafilaktoid reaksiyon, alerjik reaksiyon, halsizlik, asteni, yorgunluk, göğüs ağrısı, ateş, hipotermi, susuzluk, baş ağrısı, artan terleme, kazara aşırı doz, kazara aşırı doz
Kardiyovasküler
Hipotansiyon, hipertansiyon, taşikardi, ortostatik hipotansiyon, bradikardi, çarpıntı, disitmiler
merkezi ve periferik sinir sistemi
Stupor, titreme, parestezi, hipoestezi, uyuşukluk, nöbetler, anksiyete, zihinsel bozukluk, uyarılma, serebral ödem, konfüzyon, baş dönmesi
Sıvı ve elektrolit
Dehidrasyon, hiperkalemi, metabolik asidoz, solunum alkalozu gastrointestinal
Dispepsi, tat bozuklukları, karın ağrısı, karın gerilmesi, artan terleme, ishal, ağız kuruluğu, şişkinlik, gastrointestinal bozukluk, bulantı, kusma, pankreatit, bağırsak tıkanıklığı, ileus
Karaciğer
Karaciğer enzimlerinde geçici artışlar, bilirubin artışı, hepatit, karaciğer yetmezliği, sarılık, hepatotoksisite, karaciğer hastalığı
Duyun ve vestibüler
İşitme kaybı, kulak çınlaması
Hematolojik
Trombositop enia
Aşırı duyarlılık
Akut anafilaksi, anjiyoödem, astım, bronkospazm, gırtlak ödem, ürtiker, anafilaktoid reaksiyon
Metabolizma ve beslenme
Hipoglisemi, hiperglisemi, asidoz, alkaloz
Kas
Miyalji, rabdomiyoliz
Yeğen
Miyoz, görme bozuklukları, kırmızı gözler -
Psikiyatrik
Uyuşturucu bağımlılığı, uyuşturucu bağımlılığı, uykusuzluk, karışıklık, korku, huzursuzluk, depresif bilinç seviyesi, sinirlilik, halüsinasyon, uyku hali, depresyon, intihar
Solunum yolu
Bronkospazm, dispne, hiperpne, pulmoner ödem, taşipne, aspirasyon, hipoventilasyon, gırtlak ödem
Cilt ve uzantı
Eritem, ürtiker, döküntü, durulama
Ürogenital
İnterstisyel nefrit, papillen nekrozu, proteinüri, böbrek yetmezliği ve yetmezliği, idrar retansiyonu
Uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı
PERCOCET tabletleri, Çizelge II kontrollü bir maddedir. Oksikodon, morfin benzeri kötüye kullanım yükümlülüğüne sahip bir mu-agonist-opioiddir. Oksikodon, morfin ve analjezide kullanılan diğer opioidler gibi yanlış kullanılabilir ve cezai dikkat dağıtıcıya maruz kalır.
Uyuşturucu bağımlılığı, anormal, kompulsif kullanım, bu kullanımdan kaynaklanan fiziksel, psikolojik, profesyonel veya kişilerarası zorluklara rağmen bir maddenin tıbbi olmayan amaçlarla kullanılması ve hasar veya zarar riskine rağmen sürekli kullanım olarak tanımlanır. Uyuşturucu bağımlılığı, multidisipliner bir yaklaşım kullanan tedavi edilebilir bir hastalıktır, ancak nüksetme yaygındır. Opioid bağımlılığı kronik ağrısı olan hastalarda nispeten nadirdir, ancak geçmişte alkol veya uyuşturucu bağımlılığı veya bağımlılığı olan kişilerde daha yaygın olabilir. Yalancı bağımlılık, ağrıları kötü tedavi edilen hastaların ağrı kesici ve davranışlarını ifade eder. Etkisiz ağrı tedavisinin iyatrojenik bir etkisi olarak kabul edilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, sahte bağımlılık arasında ayrım yapmak ve böylece ağrıyı yeterince tedavi edebilmek için bir ağrı hastasının zihinsel ve klinik durumunu sürekli olarak değerlendirmelidir.
Reçeteli bir ilaca fiziksel bağımlılık bir bağımlılık anlamına gelmez. Fiziksel bağımlılık, ilaç kullanımı aniden azaldığında veya durdurulduğunda veya bir opiat antagonisti uygulandığında yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasını içerir. Fizik bağımlılık birkaç günlük opioid tedavisinden sonra belirlenebilir. Bununla birlikte, klinik olarak anlamlı fiziksel bağımlılık sadece birkaç haftalık nispeten yüksek doz tedavisinden sonra ortaya çıkar. Bu durumda, opioidin aniden kesilmesi yoksunluk sendromuna yol açabilir. Opioidlerin kesilmesi terapötik olarak endike ise, ilacın 2 haftalık bir süre boyunca kademeli olarak gençleşmesi yoksunluk semptomlarını önler. Yoksunluk sendromunun şiddeti öncelikle opioidin günlük dozuna, tedavi süresine ve bireyin tıbbi durumuna bağlıdır.
Oksikodonun yoksunluk sendromu morfininkine benzer. Bu sendrom esneme, anksiyete, artmış kalp hızı ve kan basıncı, huzursuzluk, sinirlilik, kas ağrısı, titreme, sinirlilik, sıcak basması ile değişen titreme, tükürük salgısı, anoreksiya, şiddetli hapşırma, gözyaşı akışı, rinore, genişlemiş öğrenciler, diyaforez, puloereksiyon, kusma, karın zayıflığı.
"Uyuşturucu bağımlılığı" davranışı bağımlılar ve uyuşturucu bağımlıları arasında çok yaygındır. Uyuşturucu arama taktikleri, acil durum çağrılarını veya çalışma saatlerinin sonuna doğru ziyaretleri, uygun bir muayeneye, muayeneye veya yönlendirmeye katılmayı reddetme, tariflerin tekrar tekrar "kaybedilmesi", tariflerin ve kısıtlamanın manipülasyonu, önceki tıbbi kayıtlar veya diğer ilgili doktorlar için iletişim bilgilerini içerir sağlamak. "Doktor alışverişi" ek tarifler almak uyuşturucu bağımlıları ve tedavi edilmemiş aramaları olan kişiler için yaygındır.
Kötüye kullanım ve bağımlılık ayrıdır ve fiziksel bağımlılık ve toleranstan farklıdır. Doktorlar, bağımlılığın tüm bağımlılarda eşzamanlı tolerans ve fiziksel bağımlılık belirtileri ile birlikte olamayacağının farkında olmalıdır. Ek olarak, opioid kötüye kullanımı gerçek bağımlılık olmadan ortaya çıkabilir ve genellikle diğer psikoaktif maddelerle kombinasyon halinde tıbbi olmayan amaçlar için kötüye kullanım ile karakterizedir. Oksikodon diğer opioidler gibiydi
tıbbi olmayan amaçlar için yönlendirilir. Miktar, sıklık ve yenileme talepleri de dahil olmak üzere reçete bilgilerinin dikkatle kaydedilmesi şiddetle tavsiye edilir.
Uygun hasta değerlendirmesi, doğru reçete uygulaması, tedavinin düzenli olarak yeniden değerlendirilmesi ve uygun doğum ve depolama, opioid kötüye kullanımını sınırlamak için uygun önlemlerdir.
Diğer opioid ilaçlar gibi PERCOCET tabletleri de Kontrollü Maddeler Hakkında Federal Yasaya tabidir. Kronik kullanımdan sonra, hastanın fiziksel olarak oksikodona bağımlı olduğu varsayılırsa PERCOCET tabletleri aniden kesilmemelidir.
Alkol ve uyuşturucu bağımlılığı ile etkileşimler
Oksikodonun, merkezi sinir sistemi depresyonuna neden olan alkol, diğer opioidler veya yasadışı uyuşturucularla birlikte kullanıldığında ilave etkileri olması beklenebilir.
Akut aşırı dozdan sonra, oksikodon veya parasetamolden toksisite ortaya çıkabilir.
Belirti ve bulgular
Oksikodon zehirlenmesinin toksisitesi, opioid triadını içerir: dakik öğrenciler, solunum depresyonu ve bilinç kaybı. Oksikodon ile şiddetli aşırı doz, solunum depresyonu (solunum hızı ve / veya gelgit hacminde azalma, Cheyne-Stokes solunumu, siyanoz), stupor veya komaya ilerleyen aşırı uyku hali, iskelet kaslarını sarkma, soğuk ve rutubetli cilt ve bazen bradikardi ve hipotansiyon ile karakterizedir. . Şiddetli doz aşımı, apne, dolaşım çökmesi, kalp durması ve ölüm meydana gelebilir.
Asetaminofen doz aşımı durumunda: doza bağlı potansiyel olarak ölümcül karaciğer nekrozu en ciddi yan etkidir. Böbrek tübüler nekrozu, hipoglisemik koma ve pıhtılaşma bozuklukları da ortaya çıkabilir.
Potansiyel olarak hepatotoksik doz aşımından sonraki erken belirtiler bulantı, kusma, terleme ve genel halsizlik olabilir. Klinik ve laboratuvarla ilgili karaciğer toksisitesi kanıtı, yutulduktan 48 ila 72 saat sonrasına kadar görülmeyebilir.
Tedavi
Oksikodon ve parasetamol ile tek veya çoklu aşırı doz, potansiyel olarak ölümcül bir aşırı dozda polidrojendir ve bölgesel bir zehir kontrol merkezine danışılması önerilir. Anında tedavi, kardiyovasküler fonksiyon için destek ve ilaç emilimini azaltmak için önlemler içerir. Belirtildiği gibi oksijen, intravenöz sıvılar, vazopresörler ve diğer destekleyici önlemler kullanılmalıdır. Yardımlı veya kontrollü havalandırma da dikkate alınmalıdır.
Oksikodon
Uygun bir hava yolu sağlayarak ve desteklenen veya kontrollü ventilasyon oluşturarak yeterli solunum değişiminin geri kazanılmasına öncelik verilmelidir. Opioidantagonist nalokson hidroklorür, oksikodon dahil opioidlere aşırı doz veya olağandışı duyarlılığa bağlı olabilecek solunum depresyonuna karşı spesifik bir antidottur. Oksikodonun etki süresi antagonistin süresini aşabileceğinden, hasta izlenmeye devam etmeli ve yeterli solunumu sağlamak için gerektiğinde antagonistin tekrarlanan dozları uygulanmalıdır. Klinik olarak anlamlı solunum veya kardiyovasküler depresyon yoksa opioidantagonist uygulanmamalıdır.
Asetaminofen
Asetaminofen sunumdan sonraki birkaç saat içinde meydana geldiği biliniyorsa veya şüpheleniliyorsa, sistemik emilimi azaltmak için N-asetilsistein (NAC) alınmadan kısa bir süre önce aktif karbon ile ajan kontaminasyonu uygulanmalıdır. Hasta, potansiyel hepatotoksisite riskini değerlendirmek için form aldıktan 4 saat veya daha uzun süre görünüyorsa, serum asetaminofen seviyeleri derhal korunmalıdır; yutulduktan 4 saat sonra asetaminofen seviyeleri yanıltıcı olabilir. Mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için, yaklaşan veya gelişen bir karaciğer hasarı şüphesi varsa NAC mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Koşullar oral uygulamayı engelliyorsa intravenöz NAC uygulanabilir.
Şiddetli zehirlenme için güçlü destekleyici tedavi gereklidir. İlacın sürekli emilimini sınırlama prosedürleri, karaciğer hasarı doza bağlı olduğundan ve zehirlenme sırasında erken ortaya çıktığından, daha fazla uzatılmadan gerçekleştirilmelidir.