Kompozisyon:
Uygulama:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 03.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Oxsoralen-Ultra kapsülleri her biri 10 mg methodxsalen ile (8-metoksipsoralen) beyaz renkte yeşil yumuşak jelatin kapsüllerde mevcuttur 50 plastik şişe (NDC 0187-0650-42), VRX'in bir tarafında Kapsül ve diğer tarafta 650 baskılı.
25 ° C'de (77 ° F) alışveriş yapın; 15 ° C - 30 ° C'ye kadar geziler (59 ° F - 86 ° F).
Yapıldı: Valeant Pharmaceuticals Kuzey Amerika LLC, Bridgewater, NJ 08807 ABD. Gönderen: Heritage Pharma Labs Inc., Doğu Brunswick, YENİ JERSEY 08816, ABD. Revize: Şubat 2015
Fotokimoterapi (uzun dalga UVA ile metoksalen Radyasyon) ağır, asi, semptomatik kontrolü içindir Diğer tedavi biçimlerine yeterince cevap vermeyen sedef hastalığının devre dışı bırakılması ve tanı biyopsi ile destekleniyorsa. Methoxsalen olmalıdır sadece uzun kontrollü dozların bir takvimi ile birlikte uygulanır Dalga ultraviyole radyasyon.
DİKKAT: Oxsoralen-Ultra yeni bir dozdur metokssalen formu. Metoksalenin bu yeni uygulama şekli açıkça göstermektedir biyoyararlanım ve öncekinden daha erken ışığa duyarlılık süresi methodxsal dozaj formları. Herkes belirleyerek yapmalıdır ilaçtan sonra minimum fototoksik doz (MPD) ve fototoksik pik süresi Bu dozaj formu ile fotokimoterapiye başlamadan önce uygulama. İnsan biyoyararlanım çalışmaları aşağıdaki ilaç dozuna sahiptir ve yönetim talimatları yalnızca bir kılavuz olarak kullanılmalıdır.
Sedef hastalığı tedavisi
1.max
Yaşlı hastalar genellikle düşük seviyede başlatılmalıdır Vücut ağırlığı tarafından önerilen ve sırasında yakından izlenen dozun sonu PUVA tedavisi. Klinik deneyimin hiçbir farkı olmamasına rağmen Yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyon, yaşlılarda metokssalen kullanımı İnsanlar varlığından veya mevcut hastalıklardan etkilenebilir.
2. BEBEK MARUZ KALMA: ilk UVA maruz kalma enerjisi Seviye ve karşılık gelen maruz kalma süresi hastanın cildi tarafından belirlenir Güneş yanığı ve bronzlaşma özellikleri aşağıdaki gibidir:
MPD bittiğinde ½ MPD'den başlayın .
Ek ilaç dozaj talimatları aşağıdaki gibidir:
- Kilo değişimi: hastanın kilosu varsa tedavi sırasında bitişik bir ağırlığa düşecek şekilde değişir Alan / doz kategorisi, normalde methodxsalen dozunda değişiklik gerekmez. Bununla birlikte, doktor kilo değişikliğinin yeterince büyük olduğuna inanıyorsa ilaç dozunu değiştirmek için, daha sonra UVA'ya maruz kalma sırasında bir ayarlama yapılmalıdır.
- Doz / hafta: haftalık doz methodxsalen kapsüller hastanın UVA maruziyeti programına göre belirlenir. Hiçbirinde Olguya her gün bir kereden fazla tedavi verilmelidir çünkü fototoksik reaksiyonların tamamı 48 saat sonrasına kadar olmayabilir herhangi bir pozlama.
- Doz artışı: doz 10 mg artırılabilir. sonra Bölüm XI.B.4.B'de açıklanan koşullar altında on beşinci tedavi .
Uva radyasyon kaynağı özellikleri ve bilgileri
Işınımın tekdüzeliği
Aşağıdaki özellikler ile olmalıdır Dikey düzlemde tutulan dedektör penceresi:
- Dikey varyasyon: her noktada okumalar için odanın dikey merkezi ekseni (üstten 15 cm'ye kadar ve aşağıda), en düşük değer en yüksek değerin yüzde 70'inden az olmamalıdır Okuma.
- Yatay varyasyon: herhangi bir yatayda bu nedenle ölçülen en düşük değer, ölçülen en yüksek değerin en az yüzde 80'i olmalıdır hastanın tedavi odasının periferik 3 cm'si hariç.
Hasta güvenliği özellikleri
Aşağıdaki güvenlik özellikleri mevcut olmalıdır: (1) Elektriksel tehlikelere karşı koruma: Tüm cihazlar topraklanmalı ve karşılık gelmelidir geçerli elektrik düzenlemeleri. Hasta veya operatör yapamamalıdır tüm canlı elektrikli parçalara dokunun. Toprak kapama koruması olmalıdır. (2) Lambaların koruyucu koruması: hasta gelememelidir Çıplak lambalarla temas. Lamba kırılması durumunda hasta yapmalıdır arızalı lamba bileşenlerine maruz bırakılmamalıdır. (3) El rayları ve el ambarları: Hasta için uygun destek sağlanmalıdır. (4) Hasta görünümü Pencere: hastayı görüntülemek için UV'yi engelleyen bir pencere sağlanmalıdır tedavi sırasında. (5) Kapı ve cıvata: Hastalar yapabilmelidir Kapıdan az baskı ile içeriden kapı. (6) kaymaz zemin: Zemin kaymaz olmalıdır. (7) Termoregülasyon: yeterli hava hasta güvenliği ve konforu, sıcaklık sınırlaması için akış sağlanmalıdır UVA buzdolabında yaklaşık 100 ° F'den daha az. (8) zamanlayıcı: Işınlama aparatı, otomatik bir zamanlayıcı ile donatılmalıdır Önceden ayarlanmış bir zaman aralığının sonunda pozlama. (9) Hasta alarm cihazı: UVA radyasyon odası içinde bir alarm cihazı kullanılmalıdır acil aktivasyon için hasta. (10) Tehlike etiketi: ünitede bir tane olmalıdır etiket belirgin bir şekilde görüntülenir, bu da aşağıdaki gibidir:
TEHLİKELİ ultraviyole radyasyon Doktorunuzu takip edin Talimatlar - Güvenlik gözlüklerinin kullanılmaması göz yaralanmalarına neden olabilir.
UVA maruziyeti dozimetri ölçümleri
Maksimum radyasyona maruz kalma veya radyasyon yoğunluğu (± 15 içinde Hastaya verilen UVA'nın yüzdesi (320-400 nm) ile belirlenmelidir joule / cm² veya mW / cm² olarak kalibre edilmiş uygun bir radyometre ile okunabilir;. Ulusaldan birinin yokluğunda Standartlar Bürosu, sistem bir kosinüs için düzeltilmiş bir dedektör kullanmalıdır mekansal cevap. Böyle bir radyometrenin kullanım ve yeniden kalibrasyon frekansı üretici tarafından belirli bir UVA radyasyon odası belirtilmelidir çünkü UVA dozu (maruz kalma) radyatörün tasarımı ile belirlenir lamba sayısı ve lambanın yaşı. Işınlama ölçüldüğünde, pozlama süresini dakika cinsinden hesaplamak için mW / cm² cinsinden radyometre durumu kullanılır gerekli UVA'yı joule / cm & sup2 cinsinden vermek; UVA radyasyon cihazındaki bir hastaya Dolap. Denklem:
Maruz kalma süresi (dakika) = İstenen UVA dozu (J / cm & sup2;) / 0.06 x ışınım (mW / cm²)
İnsan hatasına aşırı maruz kalma en aza indirilmelidir Operatör tarafından ayarlanan doğru otomatik zaman kontrolünün kullanılması ve UVA radyasyon lambasının uyarılması ve kapatılması ile kontrol edilir. Zamanlama Cihaz kalibrasyon aralığı üretici tarafından belirtilmelidir. Güvenli UVA verme olasılığını en aza indirmek için sistemler dahil edilmelidir Zamanlayıcı veya reçete edilen dozu aşan maruziyet radyometre hata olmalıdır.
UVA spektral çıkış dağılımı
Lambaların spektral dağılımları olmalıdır aşağıdaki spesifikasyonlarla:
Maks.
Puva tedavi protokolü
Giriş
Oxsoralen-Ultra® Kapsüller maksimum biyoyararlanımlarına 1½ ila 2 saat sonra ulaşır Yutma.
Ortalama olarak, serum seviyesine oxsoralen-ultra ile ulaşılır 8-MOP ile (eski adıyla oxsoralen) iki kat daha fazladır ve zirveye ulaşır 8 MOP kapsülünün zamanından daha kısa sürede konsantrasyon.
Sonuç olarak, oxsoralen ultra için ortalama MED J / cm² değeri Kapsüller 8-MOP için gerekli olanlardan çok daha azdır (Levins ve ark., 1984 ve özel iletişim1).
Işığa duyarlılık Çalışmaları daha kısa bir zaman göstermektedir 1.5 ila 2.1 saat arasında pik ışık hassasiyeti. Düzenli olarak 3.9 ila 4.25 saat metoksal kapsüller.
İlk pozlama: ilk UVA maruziyeti olmalıdır daha önce IX., Sedef hastalığı altında sunulan yönergelere göre gerçekleştirilir Terapi, ilaç dozu başlangıç tedavisi ve ilk maruziyet.
Temizleme aşaması: Hastalar için özel öneriler Tedavi aşağıdaki gibidir:
- CİLT ÇEŞİTLERİ I, II ve III. Deri tipli hastalar I, II ve III haftada 2 veya 3 kez tedavi edilebilir. UVA maruziyeti korunabilir göre her tedavi için sabit veya 1.0 jul / cm'ye kadar artırıldı Hastanın yanıtı. Bununla birlikte, bir eritem görünümü pozlama süresini artırmaz Erythem çözünene kadar. Hastanın şiddetli ve eritem derecesi olabilir bir sonraki pozlamanın kısaltılıp kısaltılmadığını, atlandığını veya atlandığını belirlemek için kullanılır önceki dozajda muhafaza edilir. Lütfen bakın Yan etkiler - Bölüm ek bilgi.
- CİLT ÇEŞİTLERİ IV, V ve VI. Deri tipli hastalar IV, V ve VI haftada 2 veya 3 kez tedavi edilebilir. UVA maruziyeti korunabilir sabit veya 1,5 jul / cm ve sup2'ye kadar arttırılmış; eritem hariç her tedaviyle meydana gelir. Bir eritem görünümü varsa, yukarıdaki olanları takip edin Cilt tipleri I, II ve III olan hastalar için prosedür .
- ERİTRODERMİK PSORİAZİ. Eritrodermalı hastalar sedef hastalığı, yukarıdakiler nedeniyle özel bir dikkatle tedavi edilmelidir Eritem, tedaviyle ilişkili olası fototoksik faktörlerin gözlemlerini gizleyebilir Eritem. Bu hastalar haftada 3 kez Tip I 2 veya 3 olarak tedavi edilebilir Hasta.
- ÇEŞİTLİ DURUMLAR:
- Toplam 10 tedaviden sonra reaksiyon olmazsa UVA enerjisine maruz kalma, ilave 0.5-1.0 jul / cm² artırılabilir her tedavi için önceki artımlı artışların üstünde. (Örnek: bir hasta maruz kalma dozu 1.0 jul / cm ve sup2 arttırılır; şimdi hepsine sahip olabilir sonraki kutular 1.5-2.0 jul / cm² arttı.)
- Cevap yoksa veya asgari cevap varsa, sonra 15 tedavi, metokssalen dozu 10 mg (benzersiz bir doz) arttırılabilir Dozaj artışı). Bu artan dozaj geri kalanı için devam edebilir tedavinin seyri aşılmamalıdır.
- bir hasta tedaviyi kaçırırsa, UVA maruz kalma süresi bir sonraki tedavi arttırılmamalıdır. Birden fazla tedavi varsa kaçırılmış, maruziyeti 0,5 jul / cm ve sup2 azaltın; her tedavi için..
- Alt ekstremiteler de yanıt vermezse vücudun geri kalanı ve eritem göstermez, vücudun diğer tüm alanlarını kaplar ve verir Mevcut maruziyet dozunun yüzde 25'i, alt olana ek maruziyet olarak Aşırılık. Alt ekstremitelere bu ek maruziyet olmalıdır bu noktalarda eritem gelişse bile.
- yanıt vermeyen sedef hastalığı: bir hasta genelleştirdiğinde sedef hastalığı yanıt vermiyor veya durum kötüleşiyor gibi görünüyor Tedavi genelleştirilmiş bir fototoksik reaksiyon olasılığı olmalıdır düşünmek. Bu, aşağıdaki koşul iyileştirilerek doğrulanabilir bu tedaviyi iki hafta süreyle geçici olarak bırakın. İyileştirme yoksa tedavi kesintisi sırasında ortaya çıkar, bu sabırlı olabilir Tedavi hataları.
Alternatif maruz kalma planı
Herkes için UVA maruziyetinin artırılmasına alternatif olarak Tedavi aşağıdaki programda takip edilebilir; bu program olabilir Toplam joule / cm ve sup2 sayısı; tüm boyunca hastadan Terapi.
- Tüm hastalarda UVA maruziyetinde artış hastanın reaksiyonuna göre 0.5 ila 1.5 joule / cm ve sup2; arasında değişebilir Terapi.
- seviye 2 temizliğine ulaştıktan sonra (bkz. tablo 2) ve hasta yeterince ilerler, UVA dozu sabit tutulur. Bu dozaj 4. sınıf temizliğine ulaşılana kadar korunur.
- takas oranı önemli ölçüde azalırsa, maruz kalma dozaj, her tedavi ile (0.1-1.5 jul / cm & sup2;) sınıf 3'e kadar arttırılabilir takas ve tatmin edici bir ilerleme oranı. UVA maruziyeti sınıf 4 açıklığa ulaşılana kadar tekrar sabit tutulur. Bu artışlar kullanılabilir derece 3 ve derece arasındaki takas oranı önemli ölçüde azalsa bile - 4 cevap. Bununla birlikte, fototoksik reaksiyon olasılığı olmalıdır düşünülen; görmek sedef hastalığına çekici değil, yukarıda.
- Özetle, bu program adımları kolayca atar UVA dozajının (Joule / cm & sup2;), ancak bu artışları hangi dönemlerle sınırlar hasta uygun şekilde cevap vermez. Aksi takdirde UVA maruziyeti korunur en düşük etkili dozda.
Bakım aşaması
Bakım tedavisinin amacı hastayı tutmaktır en düşük UVA maruziyeti ile mümkün olduğunca semptomsuz.
1. POZİSYONLAR programı: Hastalar 95'e ulaştığında Yüzde temizleme veya derece 4 cevap (Tablo 2), üzerine yerleştirilebilirsiniz bakım planlarını (M1 - M4) birbiri ardına takip etmek. Tavsiye edilir her bakım planına en az 2 tedavi uygulanmalıdır (eğer değilse) bir eritem veya sedef hastalığı torçu oluşur, bu durumda aşağıdaki (2a) ve (2b) 'ye bakın).
Bakım planları
M-bir kez / hafta
M - bir / 2 hafta
M-bir kez / 3 hafta
M-P. R. N. (Meşaleler için D.H.)
2. MARUZ KALMA SÜRESİ: UVA maruziyeti herhangi bir programdan ilk bakım tedavisi (aşağıda belirtildiği gibi M4 hariç) önceki programa göre hastanın son tedavisi gibi. İçin Bununla birlikte, cilt tipleri I-IV, sırasında maksimum UVA dozajının yapılması önerilir bakım tedavileri aşağıdakileri aşmamalıdır:
Cilt tipi | Historv | Önerilen joule / cm ve sup2; |
I | her zaman yanar, asla bronzlaşmaz (eritrodermik sedef hastalığı olan hastalar UVA dozunu belirlemek için tip I olarak sınıflandırılmalıdır.) | 0,5 J / cm² |
II | her zaman yanar, ama bazen bronzlaşır | 1.0 J / cm² |
III | Bazen yanar, ama her zaman bronzlaşır | 1,5 J / cm² |
IV | Asla yanmayın, daima bronzlaşın | 2.0 J / cm² |
Cilt tipi | Tıbbi muayene | Joule / cm² |
V* | Orta pigmentli | 2,5 J / cm² |
VI * | Siyah | 3.0 J / cm² |
(* Bu tip doğal pigmentasyonu olan hastalar olmalıdır güneş yanığı hikayesi böyle ise daha düşük bir cilt tipi kategorisinde sınıflandırılmalıdır göstermek.) |
Hasta eritem veya yeni sedef lezyonları geliştirdiğinde aşağıdaki gibi devam edin: a. Eritem: idame tedavisi sırasında hastanın bronzluğu ve eritem için eşik dozu kademeli olarak azalabilir. Bakım varsa Tedaviler UVA'ya maruz kalması gereken önemli bir eritem üretir başka tedaviler artık eritem üretmeyene kadar yüzde 25 azaldı. b. Sedef hastalığı: hasta sırasında yeni sedef hastalığı alanları geliştirdiğinde Bakım tedavisi (ancak yine de derece 4 olarak sınıflandırılmıştır) UVA'ya maruz kalma 0.5-1.5 Joule / cm & sup2 arttırılabilir; her tedavi ile; bu her türlü hasta için uygundur. Bu artışlar devam edecek sedef hastalığı kontrol altına alınır ve hasta tekrar açıktır. bu takas odasına ulaşıldığında uygulanan maruziyet başkaları için olmalıdır Bakım tedavisi.
3. BAKIM SIRASINDA FACKAGING : Hasta varsa Bakım tedavisi sırasında meşaleler (ör., 5'ten fazla sedef hastalığı geliştirir Vücudun başlangıçta dahil olduğu alanların yüzdesi), bakımı Tedavi planı önceden bakım veya takas olarak değiştirilebilir Zaman çizelgesi. Hasta programına göre yüzde 95'e kadar tutulabilir.. Orijinal bakım tedavi planı yapamıyorsa sedef hastalığı, program daha sık bir rejime dönüştürülebilir. Bir meşale varsa son tedaviden 6 haftadan daha kısa bir süre sonra, maksimumun yüzde 25'i gerçekleşir Takas aşaması sırasında takas programı ile maruz kalma temizleme aşamasında alınan, kullanılabilir ve daha sonra bu hasta için önceden temizleme programı. (Yüzde 95 temizleme, optimum bakım programı olana kadar düzenli bakımı takip edin hasta için tasarlanmıştır.) Sonuncusundan bu yana 6 haftadan fazla ise tedaviye başlamış gibi hastalara tedavi verildi. çünkü maruziyet dozları etkilenir çünkü eşiğinizde eritem olabilir azaltmak. maks. - biraz daha az kepek ve / veya eritem
Cilt tipleri | Joule / cm² / tedavi |
I | 12 |
II | 14 |
III | 18 |
IV | 22 |
5-20 | |
2 Tüm plaksız ölçeklendirme ve daha az eritemde önemli iyileştirme-kısmi düzleştirme | 20-50 |
3 Önemli gelişme - tüm plakların neredeyse tamamen düzleştirilmesi, ancak plakların sınırları hala fark edilir | 50-95 |
4 temizleme; kenarlar dahil plakların tamamen düzleştirilmesi; plaklar pigmentasyon ile özetlenebilir | 95 |
- Psoral'a kendine özgü reaksiyonları olan hastalar Bağlantı.
- Işığa duyarlı spesifik öyküsü olan hastalar Hastalık koşulları, özel durumlar dışında metokssalen tedavisini başlatmamalıdır Değiştirmek. Işığa duyarlılık ile ilişkili hastalıklar lupusu içerir eritematozus, porfiri cutanea tarda, eritropoietik protoporfiri, variegate porfiri, kseroderma pigmentozumu ve albinizm.
- Melanomlu veya melanom öyküsü olan hastalar.
- İnvaziv skuamöz hücreli karsinomlu hastalar.
- Afakia hastaları, anlamlı nedeniyle eksik lensler nedeniyle ıslak hasar riskinin artması.
UYARILAR
Cilt yanar
UVA veya güneş ışığından şiddetli cilt yanıkları (hatta pencere camından) önerilen pozlama programı aşılırsa ve / veya koruyucu kaplamalar veya güneş kremleri kullanılmaz. Kabarcıklanma UV maruziyetinden sonra ortaya çıkan cilt genellikle iyileşmez Komplikasyon veya yara izi. (Farrington Daniels, Jr, M.D., kişisel İletişim). Uygulama alanının veya topikal alanın uygun kapsamı Güneş kremi terapötik UVA maruziyetini izlemelidir.
Kanserojen
Hayvan testi
Topikal methodxsalen idi farenin bazı suşlarının güçlü bir fotokarsinojen olduğu bildirilmektedir. (Pathak ve diğ 1959)5.
İnsan çalışmaları
Klinik araştırmacılarımızın hiçbiri cilt kanserini vitiligo topikal tedavisinin bir komplikasyonu olarak bildirmiştir. Bununla birlikte, hasta olduğunda dikkatli olunması önerilir açık tenli, önceki kömür katranı UV tedavisi öyküsü var veya iyonlaştırıcı vardı Radyasyon veya arsenik bileşikleri alınır. Daha sonra oral olan bu hastalar psoralen - UVA tedavisi (PUVA) cildin gelişimi için artmış bir risktir Kanser.
Eşlik eden terapi
Hastaları tedavi ederken özellikle dikkat edilmelidir bilinenlerle eşzamanlı tedavi (topikal veya sistemik) alır antralin, kömür katranı veya kömür katranı türevleri gibi ışığa duyarlılaştırıcılar griseofulvin, fenotiyazin, nalidiksik asit, halojenlenmiş salisilanilidler (bakteriyostatik) Sabunlar), sülfonamidler, tetrasiklinler, tiazidler ve bazı organik renkler Metilen mavisi, toluidin mavisi, gül bengal ve metil portakal gibi boyalar.
REFERANSLAR
5. Pathak, M.Ein.; Daniels, F .; Hopkins, C.E .; Fitzpatrick, T.B .: Albino ve pigmentli farelerde ultraviyole karsinogenez. furocoumarine: psoralens ve 8-metoksipsoralen, Nature, 183, s. 728-730 (1959).
ÖNLEMLER
Bu ürün sadece küçük, iyi tanımlanmış ürünlerde kullanılmalıdır Lezyonlar ve tercihen giysi veya a'nın neden olduğu lezyonlar üzerinde Güneş koruyucu daha sonra radyant UVA maruz kalmadan önce. Bu ürün alıştığında vitiligo'yu yüz veya ellerden tedavi edin, hastaya talimat verirken çok vurgu yapın tedavi edilen alanları koruyucu giysilerle ışıktan korumak veya Güneş kremi. Uygulama alanı ışığa karşı çok hassas olabilir birkaç gün boyunca ve ek UV ışınlarına maruz kalırsanız ciddi yanıklara neden olabilir veya güneş ışığı.
Karsinogenez
Bkz. Bölüm UYARI.
Gebelik kategorisi C
Hayvan üreme çalışmaları yapılmamıştır topikal metokssalen. Metoksalenin fetal olup olamayacağı da bilinmemektedir Hamile bir kadına topikal kullanım hasarı veya üreme yeteneğini etkiler. Topikal metodiklerin sistematik olarak ne ölçüde emildiği bilinmemektedir. Topikal methodxsalen sadece kadınlarda açıkça belirtilmişse kullanılmalıdır.
Emziren anneler
Topikal metokssalenin emilip emilmediği bilinmemektedir veya anne sütüne geçer. Topikal methodxsalen kullanıldığında dikkatli olunmalıdır emziren bir annede.
Pediatrik kullanım
12 yaşın altındaki çocuklarda güvenlik ve etkinlik Yıllar belirlenmedi.
Yan etkiler
Methoxsalen
Metoksalenin en sık bildirilen yan etkisi tek başına tüm hastaların yaklaşık% 10'unda meydana gelen bulantıdır. Bu Etki, hastaya talimat verilerek en aza indirilebilir veya önlenebilir süt veya gıdada metodksalen veya dozu iki kısma bölmek yaklaşık yarım saat arayla. Diğer etkiler sinirlilik, uykusuzluk, ve depresyon.
Kombine metokssalen / uva tedavisi
- PRURITUS: Bu yan etki yakl. Tüm hastaların% 10'u. Çoğu durumda, kaşıntı sık sık hafifletilebilir Hafif plastikleştiricilerin veya diğer topikal ajanların kullanımı; daha ağır kaşıntı olabilir sistemik tedavi gerektirir. Kaşıntı bu önlemlere cevap vermezse kaşıntı bölgelerini durum çözülene kadar daha fazla UVA maruziyetinden koruyun. Kalıcı kaşıntı genelleştirilirse, UVA tedavisi durdurulmalıdır kaşıntı kaybolana kadar.
- ERİTEM : 24-48 saat sonra hafif, geçici eritem PUVA tedavisinden sonra beklenen bir reaksiyondur ve terapötik bir reaksiyon olduğunu gösterir Metoksalen ve UVA arasında etkileşim meydana geldi. Her alan orta düzeyde Eritem (derece 2'den büyük - eritemgrad için tablo 1'e bakınız) olmalıdır eritem eriyene kadar sonraki UVA maruziyetleri sırasında korunur. UVA tedavisinden sonraki 24 saat içinde ortaya çıkan derece 2'den büyük eritem potansiyel olarak ağır bir yanmaya işaret edebilir. Eritem daha da kötüleşebilir uçtan bu yana önümüzdeki 24 saat içinde eritem reaksiyonunun karakteristiğidir methodxsal aldıktan sonra 48 saat veya daha sonra ortaya çıkar. Hasta yapmalıdır daha fazla UVA maruziyetinden ve güneş ışığından korunmalıdır ve izlenmelidir sıkı.
- PUVA-ERYTHING VE ARASINDA ÖNEMLİ FARKLAR GÜNEŞ YANGIN : PUVA kaynaklı inflamasyon güneş yanığı veya UVB fototerapisinden farklıdır çeşitli şekillerde. UVB'nin iletim yüzdesi% 0 ile% 34 arasında değişir UVA sırasında deriden iletim% 1 ila% 80 arasında değişir; böylece UVA cilt yoluyla daha büyük bir yüzdeye aktarıldı. (Diffey, 198222). PUVA tarafından indüklenen DNA lezyonları UV kaynaklı timinden büyük ölçüde farklıdır Dimere ve DNA çapraz bağlanmasına yol açabilir. Bu DNA lezyonu daha sorunlu olabilir çünkü çapraz bağlantı daha ölümcül ve psoral DNA fotoğraf ürünleridir DNA onarım enzimleri için “yeni” veya bilinmeyen substratlar olabilir. DNA sentezi PUVA'dan sonra daha uzun süre bastırıldı. Gecikmiş eritemin zaman süreci PUVA ile farklı ve muhtemelen güneş yanığı olağan arabulucular ile değil. Puva kaynaklı kızarıklık ancak UVB'de eritem varsa 24 saat sonra başlayabilir zaten zirve yaptı. Eritem doz-yanıt eğrisi de daha diktir PUVA. Histolojik olan UVB'nin eşit eritemojenik dozlarıyla karşılaştırıldığında PUVA tarafından indüklenen değişiklikler daha fazla cilt damar hasarı ve daha uzun bir süre gösterir epidermal ve dermal anormalliklerin.
- DİĞER YAN ETKİLERİ: bildirilen YETKİLERE ödem, baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, depresyon, hipopigmentasyon, vezikülasyon ve bülbül oluşumu, spesifik olmayan döküntü, herpes simpleks, miliaria, ürtiker, Folikülit, gastrointestinal bozukluklar, cilt hassasiyeti, bacak krampları, Sedef hastalığının hipotansiyonu ve genişlemesi.
TIBBİ ÜRÜNLER ile Etkileşimler
Bkz. Bölüm UYARILAR.
Methoxsalen
Metoksalenin en sık bildirilen yan etkisi tek başına tüm hastaların yaklaşık% 10'unda meydana gelen bulantıdır. Bu Etki, hastaya talimat verilerek en aza indirilebilir veya önlenebilir süt veya gıdada metodksalen veya dozu iki kısma bölmek yaklaşık yarım saat arayla. Diğer etkiler sinirlilik, uykusuzluk, ve depresyon.
Kombine metokssalen / uva tedavisi
- PRURITUS: Bu yan etki yakl. Tüm hastaların% 10'u. Çoğu durumda, kaşıntı sık sık hafifletilebilir Hafif plastikleştiricilerin veya diğer topikal ajanların kullanımı; daha ağır kaşıntı olabilir sistemik tedavi gerektirir. Kaşıntı bu önlemlere cevap vermezse kaşıntı bölgelerini durum çözülene kadar daha fazla UVA maruziyetinden koruyun. Kalıcı kaşıntı genelleştirilirse, UVA tedavisi durdurulmalıdır kaşıntı kaybolana kadar.
- ERİTEM : 24-48 saat sonra hafif, geçici eritem PUVA tedavisinden sonra beklenen bir reaksiyondur ve terapötik bir reaksiyon olduğunu gösterir Metoksalen ve UVA arasında etkileşim meydana geldi. Her alan orta düzeyde Eritem (derece 2'den büyük - eritemgrad için tablo 1'e bakınız) olmalıdır eritem eriyene kadar sonraki UVA maruziyetleri sırasında korunur. UVA tedavisinden sonraki 24 saat içinde ortaya çıkan derece 2'den büyük eritem potansiyel olarak ağır bir yanmaya işaret edebilir. Eritem daha da kötüleşebilir uçtan bu yana önümüzdeki 24 saat içinde eritem reaksiyonunun karakteristiğidir methodxsal aldıktan sonra 48 saat veya daha sonra ortaya çıkar. Hasta yapmalıdır daha fazla UVA maruziyetinden ve güneş ışığından korunmalıdır ve izlenmelidir sıkı.
- PUVA-ERYTHING VE ARASINDA ÖNEMLİ FARKLAR GÜNEŞ YANGIN : PUVA kaynaklı inflamasyon güneş yanığı veya UVB fototerapisinden farklıdır çeşitli şekillerde. UVB'nin iletim yüzdesi% 0 ile% 34 arasında değişir UVA sırasında deriden iletim% 1 ila% 80 arasında değişir; böylece UVA cilt yoluyla daha büyük bir yüzdeye aktarıldı. (Diffey, 198222). PUVA tarafından indüklenen DNA lezyonları UV kaynaklı timinden büyük ölçüde farklıdır Dimere ve DNA çapraz bağlanmasına yol açabilir. Bu DNA lezyonu daha sorunlu olabilir çünkü çapraz bağlantı daha ölümcül ve psoral DNA fotoğraf ürünleridir DNA onarım enzimleri için “yeni” veya bilinmeyen substratlar olabilir. DNA sentezi PUVA'dan sonra daha uzun süre bastırıldı. Gecikmiş eritemin zaman süreci PUVA ile farklı ve muhtemelen güneş yanığı olağan arabulucular ile değil. Puva kaynaklı kızarıklık ancak UVB'de eritem varsa 24 saat sonra başlayabilir zaten zirve yaptı. Eritem doz-yanıt eğrisi de daha diktir PUVA. Histolojik olan UVB'nin eşit eritemojenik dozlarıyla karşılaştırıldığında PUVA tarafından indüklenen değişiklikler daha fazla cilt damar hasarı ve daha uzun bir süre gösterir epidermal ve dermal anormalliklerin.
- DİĞER YAN ETKİLERİ: bildirilen YETKİLERE ödem, baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, depresyon, hipopigmentasyon, vezikülasyon ve bülbül oluşumu, spesifik olmayan döküntü, herpes simpleks, miliaria, ürtiker, Folikülit, gastrointestinal bozukluklar, cilt hassasiyeti, bacak krampları, Sedef hastalığının hipotansiyonu ve genişlemesi.
aşırı dozda metokssalen durumunda kusmayı indükleyin ve hastayı en az 24 saat karanlık bir odada tutun. En çok Emesis methodxsalen aldıktan sonra ilk 2 ila 3 saat içinde avantajlı, çünkü bu noktada maksimum kan seviyelerine ulaşılır.