Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 09.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Jel : etanol kokusu ile renksiz şeffaf.
östrojen eksikliği belirtileri için hormon replasman tedavisi; doğal veya cerrahi menopoz ile ilişkili menopoz sendromunun tedavisi;
hoşgörüsüzlük veya başkalarına kontrendikasyon olması durumunda kırık riski yüksek olan kadınlarda postmenopoz döneminde osteoporozun önlenmesi. osteoporozun önlenmesi için ilaçlar.
Dışarıdan sürekli veya döngü halinde. Dozlar ve tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir.
Genellikle, ilacın başlangıç dozu günde 1 kez 2.5 g jeldir, bu da 1.5 mg estradiole karşılık gelir. Çoğu hastada, bu doz menopoz semptomlarını hafifletmede etkilidir. Bir aylık tedaviden sonra etkinlik sağlanamazsa, ilacın günlük dozunu, 3 mg estradiole karşılık gelen maksimum 5 g jele yükseltmek mümkündür. Menopoz semptomlarının tedavisine başlamak ve devam etmek için, minimum süre için minimum etkili doz kullanılmalıdır.
Postmenopoz sırasında kadınlarda osteoporozun önlenmesi
Çoğu hasta için minimum etkili doz 2.5 g Estrogel'dir® Günde 1 kez.
İlacı salım formunda kullanırken, “tüp” günlük dozu belirlemek için plastik bir dağıtıcı kullanır: 1 doz aplikatör 2.5 g jele karşılık gelir (1.5 mg estradiole karşılık gelir).
İlacı "flacon" salımı şeklinde kullanırken, günlük dozun yarısına eşit pompa dağıtıcısına (0.75 mg estradiole karşılık gelir) tek bir dokunuşla 1.25 g jel salınır. İlacın ortalama günlük dozu 2.5 g jeldir (pompa dağıtıcısına 2 tıklama).
İlacın "küvet" salınımı şeklinde kullanılması: tüpü açmalı ve tüp kapağının üst kısmında bulunan küçük bir tüp ile tüpün metal zarını delmelisiniz. Gerekli doz, aplikatör hattı boyunca tüpten çıkarılır.
1 doz, uzunluğu aplikatör hattındaki girintiye denk gelen, tüpün çıkışının çapına eşit bir çapa sahip ekstrakte edilmiş jelin bir kolonuna karşılık gelir. Derinleşmenin günlük dozu ikiye bölmenizi sağlayan bir çizgisi vardır. Jelli bir tüp 30 doz için tasarlanmıştır.
İlacın "flacon" salımı şeklinde kullanılması: kapağı şişeden çıkarmanız ve diğer elinizi jeli toplamak için ayarlayarak pompa dozuna güçlü bir şekilde tıklamanız gerekir. İlk preslemede salınan doz yanlış olabilir. Atmanız tavsiye edilir. Şişe 64 tıklama için tasarlanmıştır. 64 tıklamadan sonra, bir tıklamayla serbest bırakılan jel miktarı gerekenden az olabilir. Bu nedenle, pompa oynatıcıya 64 tıklamadan sonra şişenin kullanılması önerilmez.
İlaç Estrogel kullanımı® gestagen eklemeden sadece uzak rahim olan hastalarda mümkündür.
Estrogel tedavisi sırasında sağlam (serbest bırakılmamış) uterusu olan hastalar® bir gestagen reçete edilmesi önerilir.
Menopoz geçişi sırasında tedavi en az 3 hafta üst üste yapılmalıdır, daha sonra 1 haftalık bir ara verilmelidir, Gestagen ise ayın son 12-14 günü için oral olarak atanır.
Perimenopoz döneminde tedavi, gestajenin oral uygulaması ile aynı anda ayın 1 ila 25 günü arasında yapılabilir. Bir hafta süren bir mola sırasında, seks hormonlarının daha düşük seviyeleri nedeniyle adet benzeri kanama meydana gelebilir. Sadece östrojenlerle aynı anda kullanılmasına izin verilen gestajenlerin kullanılması tavsiye edilir.
Postmenopoz döneminde gestajenlerle kombinasyon halinde östrojen tedavisi sabit bir modda gerçekleştirilir.
Histerektomi sonrası kadınlarda östrojenlerle uzun süreli monoterapi gösterilmiştir. Histerektomi geçiren kadınlar için endometriozis yokluğunda gestajen eklenmesi önerilmez.
Klinik semptomlara bağlı olarak, 2-3 tedavi döngüsünden sonra doz düzeltmesi yapılır, yani:
- meme bezlerinde gerginlik hissi, karın ve pelviste taşma hissi, anksiyete, sinirlilik, saldırganlık, dozun azaltılması gibi hiperestrogasyon belirtileri ortaya çıktığında;
- kalıcı gelgitler, vajinal mukozanın kuruluğu, baş ağrısı, uyku bozuklukları, asteni, depresyon eğilimi gibi hipoöstrojeni semptomları ile doz arttırılmalıdır.
Daha önce ZGT için ilaç kullanmayan kadınlarda ve Estrogel'e geçen kadınlarda® sürekli alım rejimi ile ZGT için bir kombinasyon ilacı ile, Estrogel ile tedavi® hasta için uygun herhangi bir günde başlayabilirsiniz. Estrogel'e geçen kadınlarda® sürekli sıralı STT şeması ile tedavi, önceki şemanın tamamlanmasından sonra başlamalıdır.
Hasta jel uygulamayı unuttuysa, bu mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır, ancak ilacın uygulandığı tarihten itibaren en geç 12 saat içinde yapılmalıdır. 12 saatten fazla bir süre geçtiyse, Estrogel ilacının uygulanması® bir dahaki sefere ertelenmelidir. İlacın düzensiz kullanımı (kayıp dozlar) ile atılım kanaması ve düşük yalan kan sarmallı akıntı meydana gelebilir.
Jel, hastalar tarafından tamamen emilene kadar karın, lomber bölge, omuzlar veya önkolların temiz, kuru cildinde ince bir tabaka ile kendi başlarına uygulanır.
Uygulama alanı en az 2 avuç içi olmalıdır.
Jel uygulaması masaj yapılmamalıdır. Jelin meme bezlerine ve vulva ve vajinanın mukoza zarına salınmasını önlemek gerekir.
Jel 2-3 dakika içinde tamamen emilirse uygulama doğru ve etkili kabul edilir.
Yapışkan doku uygulamadan sonra 5 dakikadan fazla devam ederse, jel cildin çok küçük bir yüzeyi ile kaplanır.
Jeli uyguladıktan hemen sonra ellerinizi yıkayın.
östradiol ve / veya ilacın yardımcı maddelerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık;
meme kanseri (teşhis, şüpheli veya anamnez);
cinsel organların teşhis edilmiş, şüpheli östrojene bağımlı malign tümörleri (ör. endometriyal kanser) veya anamnezdeki varlığı;
belirsiz etiyolojinin genital sisteminden kanama;
tedavi edilmemiş endometriyal hiperplazi;
antitrombin III eksikliği, protein eksikliği C, protein eksikliği S) dahil olmak üzere venöz veya arteriyel tromboza edinilmiş veya kalıtsal yatkınlık tespit edilmiştir;
şu anda veya anamnezde venöz tromboz ve tromboembolizm (dahil. tromboz ve derin ven tromboflebit, pulmoner tromboembolizm);
aktif veya yakın zamanda acı çeken arteriyel tromboembolik hastalıklar (dah. anjina pektoris, miyokard enfarktüsü);
konjenital hiperbilirubinemi (Hilbert, Dubin-Johnson, Rotor sendromu);
şu anda veya tarihte karaciğerin iyi huylu veya malign tümörü;
kolestatik sarılık veya belirgin kolestatik kaşıntı (dahil. önceki hamilelik sırasında veya seks hormonlarının alımının arka planına karşı);
fonksiyonel karaciğer örneklerinin sonuçları normale dönmediyse akut karaciğer hastalığı veya geçmişte karaciğer hastalığı varlığı;
porfiri;
gebelik;
emzirme dönemi (bkz. “Hamilelik ve emzirme başvurusu”).
Dikkatle: ilaç Estrogel kullanılmalıdır® hastalık ve durumlarda: uterus myoma; endometriozis; anamnezde hiperplazi endometrisi; östrojene bağımlı tümörler için risk faktörlerinin varlığı (ilk akrabalık hattının akrabalarında meme kanseri); tromboembolik bozukluklar için risk faktörlerinin varlığı; arteriyel hipertansiyon; karaciğer hastalıkları (h. dahil. karaciğer adenomu) fonksiyonel karaciğer örneklerinin normal göstergeleri ile; safra kesesi hastalıkları (dah. kolelitiazis); diyabetik anjiyopatili veya diyabetsiz diyabetes mellitus; migren veya şiddetli baş ağrısı; sistemik kırmızı lupus; epilepsi; bronşiyal astım; otoskleroz, kronik kalp yetmezliği; böbrek yetmezliği; iskemik kalp hastalığı; orak hücre anemisi; anastroperozda anastricomatizm; hiper.
65 yaş üstü kadınların tedavi deneyimi sınırlıdır.
İlaç Estrogel® hamilelik sırasında kullanım için kontrendikedir.
İlacın kullanımı sırasında hamilelik meydana gelirse, tedavi derhal durdurulmalıdır.
Östrojenin fetus üzerindeki kazara etkileri ile ilgili çoğu epidemiyolojik çalışmanın sonuçları teratojenik veya fetotoksik etkilerin varlığını göstermez.
İlaç Estrogel® emzirme sırasında kullanım için kontrendikedir.
ZGT sırasında olası yan etkiler .
Organ sistemi | Genellikle> 1/100; <1/10 | Nadiren> 1/1000; <1/100 | Nadiren> 1/10000; <1/1000 |
Bağışıklık sistemi tarafından ihlaller | Anafilaktik reaksiyonlar (tarihte alerjik reaksiyonları olan kadınlarda) | ||
Metabolik ve beslenme bozuklukları | Glikoz toleransının ihlali | ||
Zihinsel bozukluklar | Depresyon, ruh hali değişimleri | Libido'yu değiştirin | |
Sinir sisteminden ihlaller | Baş ağrısı | Migren, baş dönmesi | Epilepsinin alevlenmesi |
Gemilerin ihlali | Venöz tromboembolizm | Kan basıncını artırma | |
LCD ihlalleri | Bulantı, karın ağrısı | Meteorizm, kusma | |
Karaciğer ve safra yolundaki bozukluklar | Fonksiyonel karaciğer örneklerinin göstergeleri normundan sapmalar | ||
Deri ve deri altı dokudan kaynaklanan bozukluklar | Cilt kaşıntısı | Cildin renk değişikliği, akne | |
Cinsel organlar ve meme bezi ihlalleri | Süt bezleri, meme ağrısı, meme büyümesi, dismenore, menoraji, metraj, lösore, endometriyal hiperplazi | İyi huylu meme tümörleri, uterus boyutunda artış, uterus miyomu, vajinit, vajinal kandidiyaz | Galactorea |
Genel bozukluklar | Vücut ağırlığında değişiklik (azalma veya artış), periferik ödem ile sıvı gecikmesi | Asteni |
Östrojen-gestagen ilaçları ile tedavinin arka planında tespit edilen diğer yan reaksiyonlar:
- safra kesesi hastalıkları;
- deriden ve deri altı dokulardan: klorazma, multiform eritem, nodal eritem, trombositopenik purpura;
- 65 yaşın üzerinde demans gelişme riskini arttırmak.
Meme kanseri riski
- 5 yıl boyunca kombine östrojen-gestajenik ilaçlar kullanan kadınlarda, meme kanseri teşhisi riskinde 2 kat artış vardır;
- ZGT'yi sadece östrojenlerle yürütürken, meme kanseri gelişme riski, kombine östrojen-gestagen ilaçlarıyla ZGT kullanımından çok daha düşüktür;
- Meme kanseri gelişme riski LGT'nin süresine bağlıdır
Endometrial kanser riski
Sağlam bir rahim ile postmenopozda kadınlar. Endometrial kanser insidansı, ZGT tarafından gerçekleştirilmeyen bozulmamış uterusu olan her 1000 kadın için yaklaşık 5 vakadır. Bozulmamış uterusu olan kadınlarda, STT'nin sadece östrojen ile yapılması önerilmez, çünkü bu endometriyal kanser gelişme riskini artırır.
Sadece östrojenin kullanım süresine ve dozuna bağlı olarak, epidemiyolojik çalışmalarda artmış endometriyal kanser riski, 50 ila 65 yaşlarındaki her 1000 kadında teşhis edilen 5 ila 55 ek vaka arasında değişmektedir. Tedaviye döngünün en az 12 günü boyunca gestagen eklenmesi sadece östrojen bu artmış riski önleyebilir. Çalışmada NEREDE LGT'nin (sıralı veya sürekli) kombine östrojen-gestagenik ilaçlarla 5 yıl boyunca yürütülmesi sırasında, endometriyal kanser riskinde (PP 1 (0.8-1.2) bir artış tespit edilmedi.
Yumurtalık kanseri
LGT'nin sadece östrojen ve kombine östrojen-gestagen ilaçları tarafından uzun süreli kullanımı, yumurtalık kanseri gelişme riskinde hafif bir artış ile ilişkilendirilmiştir. Çalışmada NEREDE 5 yıl boyunca ZGT sırasında, 2500 kadın için 1 ek yumurtalık kanseri vakası tespit edildi.
Venöz tromboembolizm riski
LTA alan kadınlarda, LGT almayan kadınlara kıyasla VTE, özellikle derin ven trombozu veya pulmoner arter tromboembolizmi gelişme riskinde 1.3-3 kat artış vardır. VTE geliştirme olasılığı, LCT'nin ilk yılında sonraki yıllara göre daha yüksektir.
Belirtiler : meme ağrısı veya aşırı servikal gizli ürünler ilacın çok yüksek bir dozunu gösterebilir.
Akut doz aşımı semptomları bildirilmemiştir.
Aşırı dozda östrojen belirtileri bulantı ve kanama iptalleri olabilir.
Tedavi: spesifik bir antidot yoktur; ilaç iptali, semptomatik tedavi gereklidir.
İlacın aktif maddesi Estrogel® - 17β-estradiol, endojen insan estradiol ile kimyasal ve biyolojik olarak aynıdır.
Ana hedef organlar üzerinde östrojenik bir etkiye sahiptir: yumurtalıklar, endometriler, vajinal epitelyumlar, meme bezleri, üretra, hipotalamus, hipofiz bezi, karaciğer - adet döngüsünün foliküler fazındaki endojen östrojenlerin etkisi gibi.
Menopoz döneminde bir kadında östrojen eksikliğini arttırır ve gelgitler, geceleri artan terleme, genitoüriner sistemdeki atrofik değişiklikler (atrofik vulvovajinit, dispareuni, idrar kaçırma), psiko-duygusal bozukluklar dahil olmak üzere menopoz bozukluklarının şiddetini azaltır.
İlacın klinik etkinliği Estrogel® semptomları tedavi ederken, östrojenleri içe doğru alırken menopoz karşılaştırılabilir.
Estradiol, Xs / LPVP oranını değiştirmeden toplam X'lerin konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olur
Procoagulant etkisi vardır, bağımlı kan pıhtılaşma faktörlerinin (II, VII, IX, X) karaciğerinde K vitamini sentezini arttırır, antitrombin III konsantrasyonunu azaltır .
Estradiol, doğal menopoz veya ovariektomi ile ilişkili kemik kaybını uyarır.
Postmenopoz sırasında östrojen eksikliği MPCT'de bir azalma ile ilişkilidir. Östrojenlerin MPCT üzerindeki etkisi do-bağımlıdır ve görünüşe göre LGT gerçekleştirildiği sürece devam etmektedir. LGT'nin kaldırılmasından sonra, MPCT başlamadan önce aynı hızda düşmeye başlar. Kadın Sağlığı Girişimleri (NEREDE) ve klinik çalışmaların meta-analizi, ZGT'nin postmenopoz sırasında sağlıklı kadınlarda gestagenas ile birlikte östrojen veya östrojenlerin kalça, omurga ve diğer osteoporotik kırık riskini azalttığını göstermiştir. LGT'nin düşük MPCT ve / veya kurulu osteoporozlu kadınlarda kemik kırıklarını önleyebileceğine dair sınırlı kanıt da vardır.
Emilim ve dağıtım. Lokal olarak kullanıldığında, cildin geniş bir yüzeyindeki jel buharlaşır ve östradiolün yaklaşık% 10'u hastanın yaşına bakılmaksızın deriden vasküler sisteme emilir. Günlük 2.5 veya 5 g Estrogel ilacı kullanımı® 400-750 cm'lik bir alanda2 östradiol ve estron konsantrasyonunda kademeli bir artışa yol açar ve onlara C sağlarss yaklaşık 3-5 gün sonra kan plazmasında, adet döngüsünün foliküler fazının ortasının başlangıcına oran karakteristiktir. İlaç Estrogel kullanırken® 14 gün boyunca bilekten arka yüzeydeki omuza bir el uygulayarak günde 1 kez postmenopozda 17 kadın Cmak 12. günde kan plazmasındaki estradiol ve estron sırasıyla 117 ve 128 pg / ml idi. 2.5 g Estrogel ilacı kullanıldıktan sonra 24 saatlik bir zaman aralığında kan plazmasındaki ortalama estradiol ve estron konsantrasyonu® girişin 12. gününde sırasıyla 76.8 ve 95.7 pg / ml idi.
Metabolizma ve üreme. Estradiol esas olarak karaciğerde estriol, estron ve konjuge metabolitlerine (glukuronidler, sülfatlar) metabolize edilir. Bu metabolitler bağırsak ve karaciğer geri dönüşümüne uğrar. Tedavinin kesilmesinden sonra, estradiol konsantrasyonu yaklaşık 76 saat sonra orijinal seviyesine döner.
İlaç Estrogel kullanımı® sürfaktanlarla birlikte (ör. sodyum laurelsülfat) veya cildin yapısını veya bariyer fonksiyonunu değiştiren diğer maddeler etkinliğini azaltabilir. Bu nedenle, ilacın güçlü deterjanlar ve deterjanlar (örneğin, benzalkoni veya benzetonia klorür içeren), yüksek alkol içeriğine sahip cilt bakım ürünleri (bagaj, güneşten korunma) ve keratolitik ajanlarla (örneğin, salisilik) birlikte kullanılmasından kaçınmak gerekir. veya süt asidi). Cilt üzerinde zararlı etkisi olan ilişkili ilaçların kullanımı (ör. sitotoksik) kaçınılmalıdır. Estradiol metabolizması, antiepileptik ilaçlar (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) gibi endüktörlerle mikrozomal karaciğer enzimlerinin eşzamanlı kullanımı ile hızlandırılır; bazı antibiyotikler ve antiviral ilaçlar (rifampisin, rhyabutin, nevirapin, epavirectional); bitki preparatları,.
Güçlü inhibitörler olarak da bilinen ritonavir ve lfinavir olmayan, seks hormonlarıyla birlikte kullanıldığında, aksine, indükleyici özellikler gösterir.
Transdermal kullanımla, karaciğerden birincil geçişin etkisinden kaçınmak mümkündür, t.about.LGT için ilaçların, muhtemelen oral kullanımdan daha az ölçüde östrojenin transdermal uygulamasında etkisi, karaciğerin mikrozomal enzimlerinin indükleyicilerinin etkisine bağlıdır.
Estradiol metabolizması sakinleştiriciler (anksiyolitik), narkotik analjezikler ve anestezi ilaçları ile birlikte kullanılırken hızlandırılır.
Bazı antibiyotiklerle (penisilin ve tetrasiklinler) kullanıldığında kan plazmasındaki estradiol konsantrasyonu da azalır.
Estradiolün etkisi, folik asit ve tiroid hormonu preparatlarının alınmasıyla artar.
Klinik uygulamada, östrojenin gelişmiş metaboliti zayıflama etkisine ve uterus kanamasının doğasında değişikliklere yol açabilir.
Estradiol:
- hipolipidemik ilaçların etkinliğini arttırır;
- erkek genital hormon preparatlarının, hipoglisemik, diüretik, hipotensitik ilaçların ve antikoagülanların etkisini zayıflatır.
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
İlaç Estrogel'in raf ömrü®3 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Jel transdermaldir | 1 g |
aktif madde: | |
estradiol hemikidrat (estradiol açısından) | 0.6 mg |
yardımcı maddeler: karbomer (karbopol 980) -5 mg; trolamin (trietanolamin) - 5 mg; etanol - 400 mg; arıtılmış su - q.s. 1 g'a kadar |
Jel transdermal, 0.6 mg / g.
Pompa dozajlı plastik bir şişede 80 g jel, koruyucu kapakla donatılmıştır. 1 fl. bir paket karton koyun.
Vidalı kapakla taşlanmış alüminyum tüpte 80 g jel. Bir dağıtıcılı tüp bir karton paketine yerleştirilir.
- Östrojen [Estrojenler, gestagenler; homologları ve antagonistleri]
- Östrojen [Gerçek tümör hormonal ajanları ve hormon antagonistleri]
Tarifine göre.
Postmenopoz semptomlarını tedavi ederken, ZGT sadece mevcutsa başlamalı ve yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemelidir. Risklerin ve faydaların ayrıntılı bir değerlendirmesi yılda en az bir kez yapılmalı ve LTA sadece fayda riski aşarsa atanmalıdır.
Erken menopoz tedavisi için ZGT'nin yürütülmesiyle ilişkili risklere ilişkin veriler sınırlıdır. Bununla birlikte, genç kadınlarda LGT'nin düşük mutlak riski göz önüne alındığında, bu tür hastalarda fayda ve risk oranı belki de yaşlı kadınlardan daha uygundur.
LGT'ye başlamadan veya yeniden atamadan önce, tam kişisel ve aile geçmişini toplamak gerekir. Olası kontrendikasyonları tanımlamak ve ilacı alırken gerekli önlemlere uymak için tıbbi muayene yapılmalıdır (pelvik organların ve meme bezlerinin incelenmesi dahil). Tedavi sırasında periyodik muayene yapılması tavsiye edilir.
İçerdiği sıklık ve yöntemler her bir özel durum için ayrı ayrı belirlenir. Mamografi de dahil olmak üzere araştırma, kabul edilen standartlara uygun olarak yapılmalı ve her bir vakanın bireysel klinik ihtiyaçlarına uyarlanmalıdır. Hastanın ZGT için ilaç kabulü sırasında, tedavinin tüm yararları ve riskleri hakkında kapsamlı bir değerlendirme yapılmalıdır.
Gözlem gerektiren devletler
Aşağıdaki koşullardan herhangi biri mevcutsa, hamilelik veya önceki hormonal tedavi sırasında daha önce karşılanmış ve / veya şiddetlenmişse, hasta bir doktorun sürekli gözetimi altında olmalıdır. Bu koşulların nadir durumlarda Estrogel ilacı ile tedavi sırasında tekrarlanabileceği veya kötüleşebileceği akılda tutulmalıdır®özellikle:
- uterus miyomu veya endometriozis;
- tromboembolik hastalıkların gelişimi için risk faktörleri;
- östrojene bağımlı tümörler için risk faktörleri (meme kanseri ile ilk akrabalık akrabalarının mevcudiyeti);
- arteriyel hipertansiyon;
- karaciğer hastalıkları (ör. karaciğer adenomu);
- diyabetik anjiyopatili veya diyabetsiz diyabetes mellitus;
- koleliaz;
- migren ve / veya şiddetli baş ağrısı;
- sistem kırmızı lupus;
- anamnezde hiperplazi endometrisi;
- epilepsi;
- bronşiyal astım;
- otoskleroz;
- kalıtsal anjiyonörotik ödem.
Tedavinin derhal kesilmesinin nedenleri
Kontrendikasyonlar tespit edilirse ve / veya aşağıdaki durumlarda tedavi durdurulmalıdır:
- sarılık veya karaciğer fonksiyonunun bozulması;
- kan basıncında belirgin artış;
- migren benzeri baş ağrısının yeni oluşturulan saldırıları;
- hamilelik.
Hiperplazi ve endometriyal kanser
Uterusu bozulmamış kadınlarda, östrojen uzun süre alırken hiperplazi ve endometriyal kanser riski artar. Raporlara göre, sadece östrojen kullanan kadınlarda endometriyal kanser gelişme riski, tedavi süresine ve östrojen dozuna bağlı olarak östrojen kullanmayan kadınlara göre 2-12 kat artmaktadır. Tedavinin sona ermesinden sonra, artan risk en az 10 yıl sürebilir.
Döngünün son 12 günü / 28 günü içinde gestagen eklemek veya istenmeyen uterusu olan kadınlarda sürekli kombine östrojen-gestagen tedavisi, ZGT ile ilişkili hiperplazi ve endometriyal kanser gelişme riskini sadece östrojenlerle azaltır.
Tedavinin ilk aylarında, atılım kanaması ve düşük emici kan sarmallı akıntı görülebilir. Atılım kanaması veya düşük ortaya çıkan kan-suş salgıları bir tedavi döneminden sonra ortaya çıkarsa veya tedavinin iptalinden sonra devam ederse, endometriyumun malign neoplazmasını ortadan kaldırmak için endometriyal biyopsi dahil olmak üzere oluşum nedenlerini belirlemek için bir inceleme gereklidir.
Sadece östrojen içeren LGT için ilaç kullanımı, endometriozisin artık odaklarının prekanseröz veya malign bir dönüşümüne yol açabilir.
Bu nedenle, endometriozise bağlı histerektomi geçiren kadınlara, endometriozis kalıntı odaklarına sahip oldukları biliniyorsa, endometriyal kanseri önlemek için östrojenlerle ikame tedavisine gestagen ilavesi verilmelidir.
Meme kanseri
Mevcut veriler, kombine östrojen-gestagenik ilaçlar alan kadınlarda ve muhtemelen sadece östrojen içeren LGT ilaçlarında meme kanseri riskinin arttığını göstermektedir; bu risk LST kullanım süresine bağlıdır
Sadece östrojen içeren LGT için ilaç kullanımı. Çalışmada NEREDE histerektomi geçiren ve sadece östrojen içeren LGT için ilaç kullanan kadınlarda meme kanseri gelişme riskinde bir artış olmamıştır.
Gözlemsel çalışmalarda, çoğu durumda, kombine östrojen-gestajenik ilaçlar kullanan kadınlardan önemli ölçüde daha düşük olan meme kanseri tanısı riskinde hafif bir artış bildirilmiştir.
ZGT için kombine östrojen-gestojenik ilaçların kullanımı . Çalışmada NEREDE ve epidemiyolojik çalışmalar, STT için kombine östrojen-gestagenik ilaçlar alan kadınlarda meme kanseri riskinin artırılmasına ilişkin eşleşen veriler elde etmiştir; yaklaşık 3 yıllık tedaviden sonra risk artışı tespit edildi. Birkaç yıllık tedaviden sonra ek risk ortaya çıkmaya başlar, ancak tedavinin sona ermesinden sonraki birkaç yıl içinde (5'ten fazla olmayan) orijinal seviyesine geri döner.
ZGT, özellikle, birleşik östrojen-gestagenik ilaçlar, meme kanserinin röntgen tespitini önleyebilen mamografik görüntülerin yoğunluğunda bir artışa yol açar.
Yumurtalık kanseri
Yumurtalık kanseri meme kanserinden çok daha az yaygındır. Sadece östrojen içeren LGT için uzun süreli (en az 5-10 yıl) ilaç kullanımı, yumurtalık kanseri gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir. Araştırma dahil bazı çalışmalarda NEREDELGT için kombinasyon ilaçlarının sürekli kullanımının benzer veya daha az önemli bir risk oluşturabileceği bulunmuştur.
Venöz tromboembolizm
LGT alan kadınlarda, ZGT almayan kadınlara kıyasla VTE, özellikle derin ven trombozu veya pulmoner arter tromboembolizmi gelişme riskinde 1.3-3 kat artış vardır. VTE geliştirme olasılığı, LCT'nin ilk yılında sonraki yıllara göre daha yüksektir. Trombofilik bozuklukları bilinen hastalar VTE gelişimi riskini artırabilir ve ZGT bunu daha da artırabilir. Bu nedenle, bu hastalarda ZGT'nin davranışı kontrendikedir.
VTE gelişimi için ana risk faktörleri: bireysel veya aile öyküsü, östrojen kullanımı, yaşlılık, ciddi operasyonlar, uzun süreli immobilizasyon, şiddetli obezite (IMT 30 kg / m'den fazla)2), gebelik ve doğum sonrası dönem, sistemik kırmızı lupus, malign neoplazmlar.
VTE'nin geliştirilmesinde varisli damarların olası rolü konusunda fikir birliği yoktur
VTE riski uzun süreli immobilizasyon, kapsamlı yaralanmalar veya kapsamlı cerrahi müdahalelerle artar. ZGT için ilaç alımı, karın organlarında planlanan cerrahi operasyonlardan veya alt ekstremitelerde ortopedik operasyonlardan 4-6 hafta önce kesilmelidir. Motor kapasitesinde tam bir iyileşme sonrasında tedavi yenilenebilir.
Tarihte VTE'si olmayan, ancak genç yaşta tromboz geçiren ilk akrabalık akrabaları olan kadınlara, sınırlamalarının ayrıntılı bir tartışmasından sonra tarama yapılabilir (tarama sırasında sadece bazı trombofilik bozukluklar tespit edilir).
Hasta, aile üyelerinde tromboz ile ortaya çıkan ve ayrıca ciddi kusurların (antitrombin, S proteini veya S proteini eksikliği veya kusurların bir kombinasyonu gibi) varlığında trombofilik bir bozukluk ortaya çıkarırsa, ZGT'nin davranışı kontrendikedir.
Antikoagülanlarla devam eden tedavi gören kadınlar, ZGT'nin fayda ve risk oranının kapsamlı bir değerlendirmesini gerektirir
VTE tedaviye başladıktan sonra gelişirse, ilaç geri alınmalıdır.
Hastalar, tromboembolinin potansiyel semptomları ortaya çıktığında (alt ekstremitenin hastalığı ve / veya şişmesi, ani göğüs ağrısı, nefes darlığı) derhal doktora başvurma gereğini belirtmelidir.
IBS
Radomize kontrollü çalışmalar, kombine östrojen-gestajenik ilaçlar veya sadece östrojen ile ZGT alan IBS'li veya IBS'siz kadınlarda miyokard enfarktüsü ile ilgili önleyici etki hakkında veri sağlamamıştır.
Sadece östrojen içeren LGT için ilaç kullanımı. Radomize kontrollü çalışmalar, histerektomi geçiren ve sadece östrojen içeren LST için ilaç alan hastalarda IBS riskinin artırılması hakkında veri almamıştır.
ZGT için kombine östrojen-gestojenik ilaçların kullanımı . LGT için kombine östrojen-gestojenik ilaçlar kullanırken, IBS'nin göreceli riskinde hafif bir artış vardır. IBS'nin ilk mutlak riski büyük ölçüde yaşa bağlıdır, menopoza yaklaşan sağlıklı kadınlarda östrojenlerin gestajenlerle kombinasyon halinde kullanılmasından kaynaklanan ilave IBS vakalarının sayısı son derece azdır, ancak yaşla birlikte artar.
İskemik inme
ZGT, östrojen-gestagen ilaçlarını ve sadece östrojeni, iskemik inme riskinin neredeyse 1,5 kat artmasıyla ilişkilidir. Göreceli risk yaşla birlikte ve menopozun başlamasından sonra geçen süreye bağlı olarak değişmez. Bununla birlikte, ilk inme riski büyük ölçüde yaşa bağlı olduğundan, STT alan kadınlarda genel inme riski yaşla birlikte artacaktır.
Diğer koşullar
- östrojenler vücutta sıvı gecikmesine neden olur. Kalp veya böbrek yetmezliği olan hastalar bir doktor tarafından sürekli izlenmelidir;
- tarihte hipertrigliseridemi olan kadınlarda ZGT yürütülürken kapsamlı gözlem gereklidir, çünkü bu durumda östrojen tedavisinin arka planına karşı, kan plazmasındaki trigliserit konsantrasyonunda keskin bir artış gösteren nadir vakalar tarif edilir ve pankreatit gelişimine yol açar. ;
- östrojenler tiroksin bağlayıcı globulin konsantrasyonunu arttırır ve tiroid hormonlarının toplam konsantrasyonunda bir artışa yol açar.
Serbest T3 ve T4 konsantrasyonları değişmez.
Diğer proteinlerin içeriği, örneğin kortikosteroid bağlayıcı globulin ve globulin bağlayıcı cinsel hormonlar, dolaşımdaki glukokortikosteroidlerin ve seks hormonlarının toplam konsantrasyonunu arttırmak için sırasıyla artabilir. Serbest veya biyolojik aktif hormonların konsantrasyonları değişmez. Diğer kan plazma proteinlerinin (anjiyotensinojen (renin substratı), a-1-antitripsin, serüloplazmin) içeriğini arttırmak da mümkündür.
Kloazma
Bazı durumlarda, özellikle hamilelik sırasında klorazm anamnezi olan kadınlarda klorazm gelişebilir. ZGT kullanımının arka planına karşı klorazma geliştirme eğilimi olan kadınlar, güneş veya UV radyasyonunun etkilerini en aza indirmelidir.
Bilişsel işlev üzerindeki etkisi
ZGT, bilişsel işlevin gelişimini etkilemez. Çalışmada NEREDE kombine östrojen-gestagen ilaçları veya sadece 65 yaşın üzerindeki östrojenler ile uzun süreli LTA'ya başlayan kadınlarda demans gelişme riskinde olası bir artışa eğilim gösterilmektedir.
İlaç Estrogel kullanımı® yapılmalıdır:
- kadının kendisi;
- sabah veya akşam, temiz cilt üzerinde.
İlaç Estrogel® leke bırakmaz.
Araç, mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. Östrojenin araç ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi araştırılmamıştır.
- E28 Yumurtalık disfonksiyonu
- M81.0 Postmenopaus osteoporozu
- N95.1 Kadınlarda menopoz ve menopoz koşulları
- N95.9 Menopoz ve perimenopozöz bozukluklar belirtilmemiş
However, we will provide data for each active ingredient