Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 02.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Şeker diyabeti.
P / c. Novomix'e giremezsiniz® 30 FlexPen® içinde / içinde, t.to. bu ciddi hipoglisemiye yol açabilir. Novomix'in tanıtımından da kaçınılmalıdır® 30 FlexPen® NewMix'i kullanamazsınız.® 30 FlexPen® insülin pompalarında p / c insülin infüzyonları (PII) için.
Novomix ilacının dozu® 30 FlexPen® her durumda doktor tarafından hastanın ihtiyaçlarına göre ayrı ayrı belirlenir. Optimal glisemi seviyesine ulaşmak için, kandaki glikoz konsantrasyonunu kontrol etmeniz ve ilacın dozunu düzeltmeniz önerilir.
NovoMix tip 2 diyabetli hastalar® 30 FlexPen® kan şekeri içeriğinin sadece oral hipoglisemik ilaçlar tarafından yeterince düzenlenmediği durumlarda hem monoterapi şeklinde hem de oral hipoglisemik ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilebilir.
Tedavinin başlangıcı
İlk kez insülin reçete edilen tip 2 diabetes mellituslu hastalar için önerilen başlangıç NovoMix dozu® 30 FlexPen® kahvaltıdan önce 6 birim ve akşam yemeğinden önce 6 birimdir. 12 ED Novomix'in tanıtımına da izin verilir® 30 FlexPen® akşamları günde bir kez (akşam yemeğinden önce).
Hastanın diğer insülin ilaçlarından transferi
Bir hastayı iki fazlı bir insan insülininden NovoMix'e aktarırken® 30 FlexPen® aynı doz ve giriş moduyla başlamalı, ardından dozu hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre ayarlamalısınız (bkz. ilacın dozunun titrasyonu için aşağıdaki öneriler). Her zaman olduğu gibi, bir hastayı yeni bir insüline aktarırken, hastanın transferi sırasında ve yeni ilacın ilk haftalarında sıkı tıbbi kontrol gereklidir.
Tedavinin yoğunlaştırılması
Novomix tedavisini güçlendirin® 30 FlexPen® tek bir günlük dozdan bir çifte geçmek için kullanılabilir. İlacın 30 ED'lik bir dozuna ulaştıktan sonra NovoMix kullanımına geçilmesi önerilir® 30 FlexPen® Günde 2 kez, dozu iki eşit parçaya bölerek - sabah ve akşam (kahvaltı ve akşam yemeğinden önce).
Novomix kullanımına geçiş® 30 FlexPen® Sabah dozunu iki eşit parçaya bölerek ve bu iki parçayı sabah ve öğle yemeğinde (günlük dozun üç katı) sokarak günde 3 kez mümkündür.
Dozun düzeltilmesi
Novomix ilacının dozunu ayarlamak için® 30 FlexPen® son üç gün içinde elde edilen natoshchak kanındaki glikoz konsantrasyonunun en küçük değeri kullanılır.
Önceki dozun yeterliliğini değerlendirmek için, kandaki glikoz konsantrasyonunun değeri bir sonraki yemekten önce kullanılır.
HbA hedefine ulaşılana kadar haftada bir kez doz düzeltmesi yapılabilir1c Bu dönemde hipoglisemi gözlenirse ilacın dozu arttırılmamalıdır.
Hasta aktif olduğunda, normal diyetinde değişiklik olduğunda veya eşlik eden bir hastalık olduğunda dozun düzeltilmesi gerekebilir.
Novomix ilacının dozunu düzeltmek için® 30 FlexPen® aşağıda titrasyonu için öneriler bulunmaktadır (bkz. tablo. 1).
Tablo 1
Yemekten önce kan şekeri konsantrasyonu | Doz düzeltmesi Novomix® 30 FlexPen®ED |
<4.4 mmol / l (<80 mg / dl) | -2 |
4.4–6.1 mmol / l (80–110 mg / dl) | 0 (gerekli değil) |
6.2–7.8 mmol / l (111-140 mg / dl) | +2 |
7.9–10 mmol / l (141-180 mg / dl) | +4 |
> 10 mmol / l (> 180 mg / dl) | +6 |
Özel hasta grupları
Her zaman olduğu gibi, insülin preparatlarını kullanırken, özel gruplardaki hastalarda, kandaki glikoz konsantrasyonu daha dikkatli bir şekilde izlenmeli ve aspart insülin dozu ayrı ayrı ayarlanmalıdır.
Yaşlı ve yaşlı hastalar. NovoMix® 30 FlexPen® yaşlı hastalarda kullanılabilir, ancak 75 yaşın üzerindeki hastalarda oral hipoglisemik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanım deneyimi sınırlıdır.
Böbrek ve karaciğer fonksiyonları yetersiz olan hastalar. Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda insülin ihtiyacı azaltılabilir.
Çocuklar ve ergenler. NovoMix® 30 FlexPen® önceden karıştırılmış insülin kullanılmasının tercih edildiği durumlarda 10 yaşın üzerindeki çocukları ve ergenleri tedavi etmek için kullanılabilir. 6-9 yaş arası çocuklar için sınırlı klinik kanıt vardır (bkz. "Farmakodinamik").
NovoMix® 30 FlexPen® uyluk bölgesine veya ön karın duvarına n / c yerleştirilmelidir. İstenirse, ilaç omuz veya kalça bölgesine sokulabilir.
Lipodistrofi gelişimini önlemek için anatomik bölgedeki enjeksiyon yerlerinin değiştirilmesi gerekir.
Diğer tüm insülin ilaçlarında olduğu gibi, NewMix'in süresi® 30 FlexPen® doza, uygulama yerine, kan akış hızına, sıcaklığa ve fiziksel aktivite seviyesine bağlıdır.
Çift fazlı insan insülini ile karşılaştırıldığında, NovoMix® 30 FlexPen® daha hızlı hareket etmeye başlar, bu yüzden yemekten hemen önce tanıtılmalıdır. Gerekirse Novomix'e girebilirsiniz® 30 FlexPen® yemekten kısa bir süre sonra.
aspart insüline veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı bireysel duyarlılığın artması.
6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması tavsiye edilmez. NovoMix kullanımı ile ilgili klinik çalışmalar® 30 FlexPen® sahip değildiler.
Novomix ilacı kullanan hastalarda gözlenen yan reaksiyonlar® 30, esas olarak insülinin farmakolojik etkisi nedeniyle. İnsülin kullanılırken en sık görülen istenmeyen fenomen hipoglisemidir. Novomix ilacının kullanımının arka planına karşı yan etkilerin sıklığı® 30 hasta popülasyonuna, ilaç doz rejimine ve glisemi kontrolüne bağlı olarak değişir.
İnsülin tedavisinin ilk aşamasında, ilacın uygulandığı yerlerde (ağrı, kızarıklık, ürtiker, iltihaplanma, hematomlar, şişme ve reaksiyon bozuklukları) kırılma, şişme ve reaksiyon bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu belirtiler genellikle geçicidir. Glisemi kontrolünde hızlı bir iyileşme, genellikle geri dönüşümlü olan akut ağrı nöropatisine yol açabilir. Karbon değişim kontrolünde keskin bir iyileşme ile insülin tedavisinin yoğunlaştırılması, diyabetik retinopati durumunda geçici bir bozulmaya yol açarken, glisemi kontrolünde uzun süreli bir iyileşme diyabetik retinopatinin ilerleme riskini azaltır.
Yan reaksiyonların listesi tablo 2'de sunulmaktadır.
Klinik çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak aşağıda sunulan tüm yan reaksiyonlar, geliştirme sıklığına göre gruplara ayrılır MedDRA ve organ sistemleri. Yan reaksiyonların gelişme sıklığı şu şekilde tanımlanır: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100 ila <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000 ila <1/100); nadiren (≥1 / 1000 ila <1/1000); çok nadiren (<1/100 mümkün değildir) ve.
Tablo 2
Bağışıklık sisteminden | Nadiren - ürtiker, deri döküntüsü, ciltte döküntüler |
Çok nadiren - anafilaktik reaksiyonlar * | |
Metabolizma ve beslenme açısından | Çok sık - hipoglisemi * |
Sinir sisteminin yanından | Nadiren - periferik nöropati (akut ağrı nöropatisi) |
Görüş gövdesinin yanından | Nadiren - kırılma bozuklukları |
Nadiren - diyabetik retinopati | |
Deriden ve deri altı dokusundan | Nadiren - lipodistrofi * |
Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar | Nadiren - uygulama yerlerinde reaksiyonlar, şişme |
* Cm. Bireysel yan reaksiyonların tanımları.
Bireysel yan reaksiyonların tanımları
Anafilaktik reaksiyonlar. Genel aşırı duyarlılık reaksiyonları çok nadir görülmüştür (dahil. genelleştirilmiş deri döküntüsü, kaşıntı, terleme, gastrointestinal bozukluklar, anjiyonörotik şişme, solunum güçlüğü, kalp çarpıntısı, kan basıncının azalması), potansiyel olarak hayatı tehdit eder.
Hipoglisemi. Hipoglisemi en sık görülen yan olaydır. İnsülin dozunun insülin ihtiyacına göre çok yüksek olması durumunda gelişebilir. Ağır hipoglisemi, bilinç kaybına ve / veya kramplara, geçici veya geri döndürülemez bozulmuş beyin fonksiyonuna kadar ölüme yol açabilir. Hipoglisemi belirtileri, kural olarak, aniden gelişir. Bunlar soğuk ter, cilt solgunluğu solgunluğu, artan yorgunluk, sinirlilik veya titreme, anksiyete, olağandışı yorgunluk veya halsizlik, yönelim bozukluğu, konsantrasyon azalması, uyuşukluk, belirgin bir açlık hissi, görme bozukluğu, baş ağrısı, bulantı ve kalp çarpıntısını içerebilir. Klinik çalışmalar hipoglisemi sıklığının hasta popülasyonuna, dozlama moduna ve glisemi kontrolüne bağlı olarak değiştiğini göstermiştir. Klinik çalışmalar, insülin aspart tedavisi alan hastalarda ve insan insülin ilaçları kullanan hastalarda hipoglisemi ataklarının başlangıç sıklığında bir fark ortaya koymamıştır.
Lidystrophy. Lipodistrofi gelişiminin sık görülmediği bildirilmiştir. Lipodistrofi ilacın uygulandığı yerde gelişebilir.
Belirtiler. Aşırı dozda insülin için gerekli olan belirli bir doz belirlenmemiştir, ancak hastanın ihtiyaçlarına göre çok yüksek dozlar verilirse hipoglisemi yavaş yavaş gelişebilir.
Tedavi. Hasta, içinde glikoz veya şeker içeren yiyecekler alarak hafif hipoglisemiyi ortadan kaldırabilir. Bu nedenle, diyabetli hastaların sürekli olarak şeker içeren ürünleri yanlarında taşıması tavsiye edilir.
Şiddetli hipoglisemi durumunda, hasta bilinçsiz olduğunda, / m veya p / c (eğitimli bir kişi girebilir) veya glikoz çözeltisine (dekstroz) (sadece bir tıbbi çalışan) 0.5 ila 1 mg glukagon girebilir). Glukagonun sokulmasından 10-15 dakika sonra hastanın bilincini geri kazanmaması durumunda / dekstrozun sokulması da gereklidir. Bilinci yeniden kazandıktan sonra, hastaya hipoglisemi nüksetmesini önlemek için karbonhidrat açısından zengin gıdalar alması tavsiye edilir.
NovoMix® 30 FlexPen® insülin analoglarının bir karışımından oluşan iki fazlı bir süspansiyondur: çözünür aspart insülin (kısa etkili insülin analoğunun% 30'u) ve aspart protamin insülin kristalleri (insülin analogunun ortalama uzunluğunun% 70'i). Aktif madde Novomix® 30 FlexPen® bir suş kullanılarak rekombinant DNA'nın biyoteknolojisi yöntemi ile üretilen bir aspart insülindir Saccharomyces cerevisiae.
İnsülin aspart, molarite göstergelerine dayanan eşdeğer çözünür bir insan insülinidir.
Aspart insülinin kas ve yağ dokularının insülin reseptörleri ile bağlanmasından ve glikoz ürünlerinin karaciğerle eşzamanlı inhibisyonundan sonra hücre içi taşınmasında bir artış nedeniyle kandaki glikoz konsantrasyonunda bir azalma meydana gelir. Novomix'in tanıtımından sonra® 30 FlexPen® etki 10-20 dakika içinde gelişir. Maksimum etki, enjeksiyondan 1 ila 4 saat sonra gözlenir. İlacın süresi 24 saate ulaşır.
NovoMix alan tip 1 ve 2 diyabetes mellituslu hastaları içeren üç aylık karşılaştırmalı klinik bir çalışmada® 30 FlexPen® ve kahvaltıdan ve akşam yemeğinden önce günde 2 kez iki fazlı bir insan insülini NovoMix'in olduğu gösterilmiştir® 30 FlexPen® doğum sonrası kan şekeri konsantrasyonunu daha güçlü bir şekilde azaltır (kahvaltı ve akşam yemeğinden sonra).
Tip 1 ve 2 diyabetes mellituslu hastaları içeren 9 klinik çalışmadan elde edilen verilerin meta-analizi NovoMix'in olduğunu göstermiştir® 30 FlexPen® kahvaltı ve akşam yemeğinden önce tanıtıldığında, insan iki fazlı insüline 30 kıyasla, doğum sonrası kan şekeri konsantrasyonunun (kahvaltı, öğle ve akşam yemeğinden sonra prandikal glikoz konsantrasyonlarında ortalama artış) daha iyi kontrolünü sağlar. NovoMix kullanan hastalarda glikoz konsantrasyonu aç karnına olmasına rağmen® 30 FlexPen®daha yüksekti, genellikle Novomix® 30 FlexPen® glikosile Hb (HbA) konsantrasyonu üzerinde aynı etkiye sahiptir1c), iki fazlı bir insan insülini gibi 30.
Tip 2 diyabetli 341 hastayı içeren bir klinik çalışmada, hastalar tedavi gruplarında sadece NovoMix ile randomize edildi® 30 FlexPen®, NovoMix® 30 FlexPen® bir sülfonil üre türevi ile kombinasyon halinde metformin ve metformin ile kombinasyon halinde. HbA konsantrasyonu1c 16 haftalık tedaviden sonra NovoMix alan hastalarda farklılık göstermedi® 30 FlexPen® metformin ile kombinasyon halinde ve bir sülfonil üre türevi ile kombinasyon halinde metformin alan hastalarda. Bu çalışmada hastaların% 57'sinde temel HbA konsantrasyonu vardır1c % 9'un üzerindeydi; bu hastalarda Novomix ilacı ile tedavi® 30 FlexPen® metformin ile kombinasyon halinde, HbA konsantrasyonunda daha önemli bir azalmaya yol açtı1сsülfonil üre türevi ile kombinasyon halinde metformin alan hastalara göre.
Başka bir çalışmada, oral hipoglisemik ilaçlar alan zayıf glisemi kontrolü olan tip 2 diyabet hastaları aşağıdaki gruplarda randomize edilmiştir: NovoMix alanlar® Günde iki kez 30 (117 hasta) ve günde 1 kez insülin glargin (116 hasta). 28 haftalık ilaç kullanımından sonra, HbA konsantrasyonunda ortalama azalma1c NewMix grubunda® 30 FlexPen® % 2.8 olarak gerçekleşti (başlangıç ortalama değeri% 9.7 idi). NovoMix kullanan hastaların% 66 ve 42'sinde® 30 FlexPen®, Nba'nın değerinin çalışmasının sonunda1c sırasıyla% 7 ve% 6.5'in altındaydı. Kan plazma glikoz perinoxunun ortalama değeri yaklaşık 7 mmol / l azaldı (çalışmanın başlangıcında 14 mmol / l'den 7.1 mmol / l'ye).
Tip 2 diabetes mellituslu hastaları içeren klinik çalışmalardan elde edilen verilerin meta-analizinin sonuçları, NovoMix kullanırken toplam gece hipoglisemi ve şiddetli hipoglisemi atak sayısında bir azalma olduğunu göstermiştir® 30 FlexPen® iki fazlı insan insülini 30 ile karşılaştırıldığında. Aynı zamanda, NovoMix alan hastalarda gündüz hipoglisemi riski® 30 FlexPen®daha yüksekti.
Çocuklar ve ergenler. Novomix'in tanıtımı sırasında yemekten sonra kan şekeri içeriğini karşılaştıran 16 haftalık bir klinik çalışma gerçekleştirildi® 30 (yemekten önce), insan insülini / iki fazlı insan insülini 30 (yemekten önce) ve izofan-insülin (yatmadan önce verilir). Çalışmada 10 ila 18 yaş arası 167 hasta yer aldı. Ortalama Nba değerleri1с her iki grupta da çalışma boyunca başlangıç değerlerine yakın kaldı. Ayrıca NewMix kullanırken® 30 FlexPen® veya iki fazlı insan insülini 30, hipoglisemi sıklığında herhangi bir fark yoktu.
Hasta popülasyonunda 6 ila 12 yıl arasında çift kör çapraz muayene de yapıldı (toplam 54 hasta, her tedavi türü için 12 hafta). NovoMix kullanan bir grup hastada yemekten sonra hipoglisemi sıklığı ve glikoz içeriğinde artış® 30 FlexPen®çift fazlı insan insülini 30 kullanan hasta grubundaki değerlere kıyasla güvenilir bir şekilde daha düşüktü. HbA değerleri1c çalışmanın sonunda, çift fazlı insan insülini uygulama grubunda, 30'u NovoMix kullanan hasta grubundan önemli ölçüde daha düşüktü® 30 FlexPen®.
Yaşlı hastalar. NovoMix'in farmakodinamiği® 30 FlexPen® yaşlı ve yaşlı hastalarda araştırılmamıştır. Bununla birlikte, 65-83 yaş arası (ortalama yaş 70 yıl) tip 2 diabetes mellituslu 19 hastada yapılan randomize çift kör çapraz muayenede, aspart insülin ve çözünür insan insülininin farmakodinamiği ve farmakokinetiği karşılaştırıldı. Farmakodinamik değerlerindeki göreceli farklılıklar (maksimum glikoz infüzyon hızı - GIRmak ve insülin preparatlarının uygulanmasından sonra 120 dakika boyunca infüzyonunun hız eğrisinin altındaki alan - AUCGIR, 0-120 dk) yaşlı hastalarda aspart insülin ile insan insülini arasında sağlıklı gönüllülerde ve diyabetli genç hastalarda benzerdi.
İnsülinde, B28 pozisyonundaki amino asitlerin asparaginik asit ile aspart değişimi, moleküllerin NovoMix'in çözünür fraksiyonunda heksamer oluşturma eğilimini azaltır® 30 FlexPen®çözünür insan insülininde gözlenir. Bu bağlamda, aspart insülin (% 30), bifiyaz insan insülininde bulunan çözünür insülinden daha hızlı subkütan yağ hücresinden emilir. Kalan% 70, emme oranı insan NPH insülinininkiyle aynı olan protamin-insülin aspartın kristal formuna düşer.
Cmak Novomix'in piyasaya sürülmesinden sonra kan serumunda insülin® 30 FlexPen® Çift fazlı insan insülini 30 ve T'den% 50 daha yüksekmak iki fazlı bir insan insülininin iki katı kadar kısa 30.
Novomix ilacının uygulanmasından sonra sağlıklı gönüllüler® 30 0.2 ED / kg vücut ağırlığı C'ye dayanmaktadırmak kan serumundaki aspartum insüline 60 dakika sonra ulaşıldı ve (140 ± 32) pmol / L olarak bulundu. Süre T1/2 Novomix ilacı® Protamin fraksiyonu ile ilişkili emme oranını yansıtan 30, 8-9 saattir. Kan serumundaki insülin seviyesi, ilacın uygulanmasından 15-18 saat sonra orijinaline döndü. Tip 2 C diyabetes mellituslu hastalardamak uygulamadan 95 dakika sonra orijinalin üzerinde en az 14 saat kaldı.
Yaşlı ve yaşlı hastalar. Novomix ilacının farmakokinetiği çalışması® Yaşlı ve yaşlı hastalarda 30 hasta yapılmamıştır. Bununla birlikte, tip 2 diabetes mellituslu (65-83 yaş, ortalama yaş 70 yaş) yaşlı hastalarda aspart insülin ve insanda çözünür insülin arasındaki farmakokinetik değerlerindeki göreceli farklılıklar, sağlıklı gönüllüler ve diyabetli genç hastalardakine benzerdi mellitus. Yaşlı hastalarda, emilim oranında bir azalma gözlendi, bu da T'de yavaşlamaya neden oldumak (82 dk, birimler arası ölçek - 60-120 dk), ortalama Cmak tip 2 diabetes mellituslu genç hastalarda gözlenene benzerdi ve tip 1 diabetes mellituslu hastalardan biraz daha azdı.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Novomix ilacının farmakokinetiği çalışması® 30 FlexPen® böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda yapılmamıştır. Bununla birlikte, böbreklerin ve karaciğerin değişen derecelerde bozulmuş fonksiyonuna sahip hastalarda ilacın dozunda bir artışla, çözünür insülin aspartın farmakokinetiğinde bir değişiklik olmamıştır.
Çocuklar ve ergenler. NovoMix ilacının farmakokinetik özellikleri® 30 FlexPen® çocuklar ve ergenler çalışmadı. Bununla birlikte, çözünür aspart insülinin farmakokinetik ve farmakodinamik özellikleri, tip 1 diyabetes mellituslu çocuklarda (6 ila 12 yaş arası) ve ergenlerde (13 ila 17 yaş arası) incelenmiştir. Her iki yaş grubundaki hastalarda, aspart insülin hızlı emilim ve T değerleri ile karakterize edildimakyetişkinlerde benzer. Ancak, C değerlerimak iki yaş grubunda farklıydı, bu da aspart insülinin bireysel doz seçiminin önemini gösteriyor.
Klinik öncesi güvenlik verileri
Klinik öncesi çalışmalar sırasında, genel kabul görmüş farmakolojik güvenlik, yeniden kullanım toksisitesi, genotoksisite ve üreme toksisitesi çalışmalarından elde edilen verilere dayanarak insanlar için herhangi bir tehlike tespit edilmemiştir.
Testlerde in vitro, insülin ve IFR-1 reseptörleri ile bağlanma ve hücre büyümesi üzerindeki etki dahil olmak üzere, aspart insülinin özelliklerinin insan insülinine benzer olduğu gösterilmiştir. Araştırma sonuçları ayrıca insülin bağlanma aspartının insülin reseptörleri ile ayrılmasının insan insülinininkine eşdeğer olduğunu göstermiştir.
- Hipoglisemik ajan, orta süreli veya uzun ve kısa etkili insülin analoglarının bir kombinasyonu [İnsülin]
İnsülin ihtiyacını etkileyen bir dizi ilaç vardır. İnsülinin hipoglisemik etkisi oral hipoglisemik ilaçlar, MAO inhibitörleri, APF inhibitörleri, karboanhidraz inhibitörleri, seçici olmayan beta-adrenoblosit, bromokriptin, sülfonamidler, anabolik steroidler, tetrasiklin bezleri, klofibrat, ketosiklosol ile arttırılır.
İnsülinin hipoglisemik etkisi oral kontraseptifler, SCS, tiroid hormonları, tiazid diüretikleri, heparin, trisiklik antidepresanlar, yellomimetikler, somatropin, Danazol, klonidin, BKK, diazoksit, morfin, fenitoin, nikotin ile zayıflar.
Beta adrenoblokatörler hipoglisemi semptomlarını maskeleyebilir.
Oktreotid / lanreotid vücudun insülin ihtiyacını hem artırabilir hem de azaltabilir.
Alkol, insülinin hipoglisemik etkisini artırabilir veya azaltabilir.
Uyumsuzluk. Uyumluluk çalışmaları yapılmadığından NovoMix® 30 FlexPen® diğer ilaçlarla karıştırılmamalıdır.