Kompozisyon:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 17.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Doğum kontrolü.
İntravajinal Kontraseptif bir etki elde etmek için ilaç NovaRing'dir.® talimatlara göre uygulanmalıdır.
Bir kadın bağımsız olarak NovaRing'in Vajinal Yüzüğüne girebilir® vajinada.
Doktor kadına NovaRing'in Vajinal halkasına nasıl girileceğini ve çıkarılacağını bildirmelidir® (Şek. 1, 2).
Yüzüğü tanıtmak için, bir kadın rahat bir pozisyon seçmelidir, örneğin, ayakta durma, bir bacağını kaldırma, çömelme veya uzanma. Vajinal halka NovaRing® sıkıştırılmalı ve halkanın uygun pozisyonuna vajinaya yerleştirilmelidir. Halkanın vajinadaki kesin konumu kontraseptif etki için çok önemli değildir (Şek. 3).
Giriş Metodolojisi (bkz. Şekil 4a, 4b, 4c).
1. Bir elinizle, gerekirse labiyi yaymak için yüzüğü vajinaya girin (Şek. 4a).
2. Halkayı vajinaya, halkanın uygun pozisyonuna itin (Şek. 4b).
3. Yüzüğü 3 hafta vajinada bırakın (Şek. 4c).
Uygulamadan sonra (bkz. NovaRing ilacını kullanmaya nasıl başlanır®) halka 3 hafta boyunca sürekli vajinada olmalıdır. Bir kadının vajinada kalıp kalmadığını düzenli olarak kontrol etmesi tavsiye edilir. Halka yanlışlıkla çıkarılmışsa, alt bölümün talimatlarına uyulmalıdır Halka geçici olarak vajinadan çıkarılmışsa ne olur?.
Vajinal halka NovaRing® halkanın vajinaya yerleştirildiği haftanın aynı günü 3 hafta sonra çıkarılmalıdır. Bir hafta süren bir aradan sonra yeni bir halka sokulur (örneğin, Vajinal halka NovaRing ise)® Çarşamba günü saat 22.00'de kuruldu, daha sonra 3 hafta sonra saat 22.00'de çevreye kaldırılmalıdır. Önümüzdeki Çarşamba günü yeni bir yüzük tanıtıldı). Halkayı çıkarmak için, işaret parmağıyla alınmalı veya işaret ve orta parmak ile sıkılmalı ve vajinadan çekilmelidir (Şek. 5).
Kullanılan halka pakete yerleştirilmeli (çocuklar ve evcil hayvanlar için erişilemez bir yerde saklanmalıdır) ve atılmalıdır. NovaRing ilacının kesilmesi ile ilişkili kanama®genellikle NovaRing'in Vajinal halkasını çıkardıktan 2-3 gün sonra başlar® ve yeni bir halkanın takıldığı ana kadar tamamen durmayabilir.
NovaRing ilacını kullanmaya nasıl başlanır®
Önceki döngüde hormonal kontraseptifler kullanılmadı. İlaç NovaRing® döngünün 1. gününde girilmelidir (ör. menstruasyonun ilk gününde). Halkanın döngünün 2-5. Günlerine monte edilmesine izin verilir, ancak NovaRing ilacının ilk 7 gününde ilk döngüde® bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin ek kullanımı önerilir.
Kombine hormonal kontraseptiflerden (CGC) geçiş. Bir kadın NovaRing'in Vajinal Yüzüğüne girmelidir® KGC alımındaki döngüler arasındaki olağan aralığın son gününde (tablet veya yama). Bir kadın KGC'yi doğru ve düzenli olarak kabul ederse ve hamile olmadığından eminse, döngünün herhangi bir gününde vajinal bir halka kullanmaya geçebilir. Hiçbir durumda önceki yöntemin önerilen hormonal aralığı aşılmamalıdır.
Sadece progestagen (mini-pili, progestin oral kontraseptifleri, implantlar, enjeksiyon kalıpları veya hormon içeren intrauterin sistemler - Donanma) içeren ilaçlardan geçiş. Mini hap veya progestin oral kontraseptif alan bir kadın NovaRing ilacını kullanmaya geçebilir® herhangi bir gün. Halka, implantın veya Donanmanın çıkarıldığı gün uygulanır. Bir kadın enjekte edilirse, NovaRing ilacının kullanımı® başka bir enjeksiyon yapılması gereken gün başlar. Tüm bu durumlarda, bir kadın halkanın sokulmasından sonraki ilk 7 gün içinde bariyer kontrasepsiyon yöntemini kullanmalıdır.
I trimesterde kürtajdan sonra. Bir kadın kürtajdan hemen sonra yüzüğe girebilir. Bu durumda, ek kontraseptiflere ihtiyacı yoktur. İlacın kullanımı NovaRing ise® kürtaj istenmeyen bir durum olduktan hemen sonra, alt bölümde verilen önerilerin uygulanması gerekir Önceki döngüde hormonal kontraseptifler kullanılmadı Arada, bir kadına alternatif bir doğum kontrol yöntemi önerilmektedir.
Doğumdan sonra veya II trimesterde kürtajdan sonra. Bir kadının doğumdan sonraki 4. haftadan önce (emzirmezse) veya II trimesterde kürtaj yapması önerilir. Halka daha sonraki bir tarihte ayarlanırsa, ilk 7 gün içinde ek bir bariyer yöntemi kullanılması önerilir. Bununla birlikte, zaten cinsel ilişki varsa, NovaRing ilacını kullanmadan önce® hamileliği dışlamalı veya ilk menstruasyonu beklemelisiniz.
Önerilen moddan sapmalar
Kadın önerilen rejime uymazsa kontraseptif etki ve döngü kontrolü ihlal edilebilir. Kontraseptif etkinin azalmasını önlemek için aşağıdaki öneriler uygulanmalıdır.
Halkanın kullanımında kopmanın uzaması durumunda ne yapmalı. Mola sırasında yüzüğün kullanımında cinsel temaslar varsa, hamilelik hariç tutulmalıdır. Mola ne kadar uzun olursa, hamilelik olasılığı o kadar yüksek olur. Hamilelik hariç tutulduğunda, bir kadın vajinaya mümkün olan en kısa sürede yeni bir yüzük girmelidir. Önümüzdeki 7 gün boyunca, prezervatif gibi ek bir bariyer kontrasepsiyon yöntemi kullanılabilir.
Halka geçici olarak vajinadan çıkarılmışsa ne olur?. Halka 3 hafta boyunca sürekli vajinada olmalıdır. Halka yanlışlıkla çıkarılmışsa, soğuk veya hafif ılık (sıcak olmayan) su ile yıkanmalı ve hemen vajinaya yerleştirilmelidir.
- Halka vajinanın dışında 3 saatten az kalırsa, kontraseptif etkisi azalmaz. Bir kadın yüzüğe en kısa sürede vajinaya girmelidir (en geç 3 saat).
- Halka, kullanımın 1. veya 2. haftalarında 3 saatten fazla vajinanın dışındaysa, kontraseptif etki azalabilir. Bir kadın yüzüğü vajinaya mümkün olan en kısa sürede girmelidir. Önümüzdeki 7 gün boyunca, örneğin bir prezervatif gibi kontrasepsiyon bariyer yöntemini kullanmak gerekir. Halka vajinanın dışında ne kadar uzun süre kalırsa ve bu süre halkanın kullanımında 7 günlük bir molaya yaklaşırsa, hamilelik olasılığı o kadar yüksek olur.
- Halka, kullanımın 3. haftasında 3 saatten fazla vajinanın dışındaysa, kontraseptif etki azalabilir. Bir kadın bu yüzüğü atmalı ve aşağıdaki iki yöntemden birini seçmelidir:
1. Hemen yeni bir halka takın (yeni halka önümüzdeki 3 hafta boyunca kullanılabilir. Bu durumda, ilacın sonlandırılmasıyla ilişkili kanama mevcut olmayabilir. Bununla birlikte, döngünün ortasında kan merhemi veya kanama olabilir).
2. İlacın kesilmesiyle ilişkili kanamayı bekleyin, ve önceki halkayı çıkardıktan sonra en geç 7 gün içinde yeni bir halka girin (bu seçenek yalnızca ilk 2 hafta boyunca halkanın kullanım şekli ihlal edilmemişse seçilmelidir).
Halkanın uzun süre kullanılması durumunda ne yapmalı. İlaç NovaRing ise® maksimum 4 haftadan fazla kullanılmadı, kontraseptif etki yeterli kalır. Bir kadın yüzüğün kullanımında bir hafta ara verebilir ve daha sonra yeni bir yüzük tanıtabilir.
Vajinal Yüzük NovaRing ise® vajinada 4 haftadan fazla kaldı, o zaman kontraseptif etkisi bozulabilir, bu nedenle yeni halkanın sokulmasından önce hamilelik reddedilmelidir. Bir kadın önerilen uygulama şemasına uymazsa ve bir hafta süren bir aradan sonra, halkanın kullanımında kanama olmazsa, yeni halkanın kullanılmasından önce hamilelik hariç tutulmalıdır.
Adet benzeri kanamanın başlangıcı nasıl değiştirilir veya geciktirilir. Adet kanaması iptallerini geciktirmek için, bir kadın bir hafta ara vermeden yeni bir yüzüğe girebilir. Bir sonraki halka 3 hafta boyunca kullanılmalıdır. Bu durumda, düşük emoroz akıntı veya kanama meydana gelebilir. Ayrıca normal hafta sonundan sonra, kadın NovaRing ilacının düzenli kullanımına geri döner®.
Kanamanın başlangıcını haftanın başka bir gününe aktarmak için, bir kadın halkanın kullanımında daha kısa bir mola vermeye teşvik edilebilir (gerektiği kadar gün boyunca). Halkanın kullanımındaki kopma ne kadar kısa olursa, halkanın çıkarılmasından sonra ortaya çıkan kanamanın olmaması ve bir sonraki halkanın uygulanması sırasında kanama veya merhem oluşma olasılığı o kadar yüksek olur.
Çocuklar
NovaRing ilacının güvenliği ve etkinliği® 18 yaşın altındaki genç kızlar için çalışılmamıştır.
İlaç NovaRing® aşağıdaki durumlardan herhangi birinin varlığında kontrendikedir. NovaRing ilacının kullanımı sırasında bu koşullardan herhangi biri durumunda® ilacın kullanımı derhal durdurulmalıdır.
NovaRing ilacının aktif veya yardımcı maddelerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık®;
şu anda veya anamnezde tromboz (arteriyel veya venöz) ve tromboembolizm (dahil. derin ven trombozu, pulmoner tromboembolizm, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler bozukluklar);
trombozdan önceki durumlar (dahil. geçici iskemik ataklar, anjina pektoris) şu anda veya anamnezde;
kalıtsal hastalıklar da dahil olmak üzere venöz veya arteriyel tromboz gelişimine yatkınlık: aktif protein C'ye direnç, antitrombin III eksikliği, protein eksikliği C, protein eksikliği S, hiperhomosisteinemi ve antifosfolipid antikorları (kardiolipin antitili, lupus antikoagülan);
şimdi veya tarihte fokal nörolojik semptomları olan migren;
diabetes mellitus;
venöz veya arteriyel tromboz için eksprese edilmiş veya çoklu risk faktörleri: tromboza kalıtsal yatkınlık (tromboz, miyokard enfarktüsü veya en yakın akrabalardan herhangi birinde genç yaşta beyin kan dolaşımında bozulma), hipertansiyon, kalp kapakta hasar, atriyal fibrilasyon, uzatılmış cerrahi müdahale, uzun süreli immobilizasyon, kapsamlı yaralanma2), 35 yaşın üzerindeki kadınlarda sigara içmek (bkz. "Özel talimatlar");
şu anda veya anamnezde şiddetli hipertrigliseridemi olan pankreatit;
şiddetli karaciğer hastalıkları;
karaciğer tümörleri (malign veya iyi huylu), h. tarihte ;
bilinen veya şüphelenilen hormona bağlı malign tümörler (ör. genital veya meme tümörleri);
belirsiz etiyoloji vajinasından kanama;
hamilelik, h. beklenen;
emzirme dönemi;
NovaRing ilacının güvenliği ve etkinliği® 18 yaşın altındaki genç kızlar için çalışılmamıştır.
Dikkatli
Aşağıdaki hastalıklardan, koşullardan veya risk faktörlerinden herhangi biri mevcutsa, NovaRing ilacının kullanılmasının faydaları değerlendirilmelidir® ve NovaRing ilacını kullanmaya başlamadan önce bile her bir kadın için olası riskler® (cm. bölüm "Özel talimatlar"). Hastalıkların şiddetlenmesi, bozulma veya aşağıdaki koşullardan herhangi birinin ilk kez ortaya çıkması durumunda, bir kadın NovaRing ilacının daha fazla kullanılma olasılığına karar vermek için bir doktora danışmalıdır®.
Dikkatli bir şekilde, ilaç NovaRing'dir® aşağıdaki durumlarda uygulanmalıdır:
tromboz ve tromboembolyum gelişimi için risk faktörleri: tromboza kalıtsal yatkınlık (tromboz, miyokard enfarktüsü veya en yakın akrabalardan herhangi birinde genç yaşta beyin kan dolaşımında bozulma), sigara içme, obezite, dislipoproteinemi, arteriyel hipertansiyon, fokal nörolojik olmayan migren semptomlar, kalp yetmezliği
yüzey ven tromboflebit;
dislipoproteinemi;
kalp kapakçıklarının arızası;
yeterince kontrol edilen arteriyel hipertansiyon;
vasküler komplikasyonları olmayan diyabetes mellitus;
akut veya kronik karaciğer hastalıkları;
kolestazın neden olduğu sarılık ve / veya kaşıntı;
safra taşı hastalığı;
porfiri;
sistem kırmızı lupus;
hemolitik-üremik sendrom;
Sidengama Chorea (küçük kore);
aşırı büyüme nedeniyle işitme kaybı;
(miras alınan) anjiyonörotik ödem;
kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları (Krone hastalığı ve ülseratif kolit);
orak hücre anemisi;
klorazma;
vajinal halkanın kullanımını engelleyebilecek durumlar: servikal kayıp, mesane fıtığı, rektum fıtığı, şiddetli kronik kabızlık.
İlacı kullanırken, farklı frekanslarda ortaya çıkan yan etkiler ortaya çıkabilir: sıklıkla (≥1 / 100); seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100); nadiren (≥1 / 10000, <1/1000) bkz. tablo. 1.
Tablo 1
Sistem organik sınıfı | Genellikle (≥1 / 100) | Nadiren (<1/100, ≥1 / 1000) | Nadiren (<1/1000, ≥1 / 10000) | Pazar sonrası veriler1 |
Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar | Vajinal enfeksiyon | Servisit, sistit, idrar yolu enfeksiyonları | - | - |
Bağışıklık sisteminden | — | — | — | Aşırı duyarlılık |
Metabolizma ve beslenme açısından | — | İştah artışı | — | — |
Zihinsel bozukluklar | Depresyon, libido azalması | Ruh hali değişikliği | — | — |
Sinir sisteminin yanından | Baş ağrısı, migren | Baş dönmesi, hipestezi | — | — |
Görüş gövdesinin yanından | — | Görme bozukluğu | — | — |
Gemilerin yanından | — | Gelgitler | VTE2 | — |
LCD'nin yanından | Karın ağrısı, bulantı | Karın, ishal, kusma, kabızlık üfleme | — | — |
Deriden ve deri altı dokusundan | Akne | Alopesi, egzama, cilt kaşıntısı, döküntü | — | Vintage |
İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından | — | Sırt ağrısı, kas krampları, uzuvlarda ağrı | — | — |
Böbreklerden ve idrar yollarından | — | Dizüri, idrara çıkma için zorunlu dürtüler, polakiüri | — | — |
Cinsel organlardan ve meme bezinden | Meme bezlerinin göğsü ve ağrı, kadınlarda genital kaşıntı, dismenore, pelvik bölgede ağrı, vajinadan akıntı | Adet benzeri kanama eksikliği, meme bezlerinde hoş olmayan duyumlar, meme bezlerinde artış, meme bezlerinde mühürler, serviksin polipleri, iletişim (cinsel ilişki sırasında) kana susamış akıntı (kanıyor) cinsel ilişkide acı verici duyumlar, servikal ekotropion, fibrozno-kistoznaya mastopatisi, bol adet benzeri kanama, asiklik kanama, pelvik bölgede hoş olmayan duyumlar, adet öncesi sendromu, vajinada yanma hissi, vajinal koku, vajinada ağrılı his, vulva ve vajinal mukozanın rahatsızlığı ve kuruluğu | — | Bir partnerle lokal reaksiyonlar3 |
Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar | Vajinal halka kullanırken rahatsızlık, vajinal halka kaybı | Yorucu, sinirlilik, halsizlik, şişme, yabancı bir cismin hissi, kontraseptif kullanmada zorluklar, halkanın kırılması (hasar) | — | — |
Laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçları üzerindeki etkisi | Vücut ağırlığında artış | Kan basıncını artırma | — | — |
1Yan etkiler listesi kendiliğinden raporlardan elde edilen verilere dayanmaktadır. Frekansı doğru bir şekilde belirlemek mümkün değildir.
2Gözlem kohortu araştırma verileri ≥1 / 10000 - <1/1000 kadın yaşında.
3Lokal partner reaksiyonları, penisten lokal reaksiyonların raporlarını içerir (ör. ağrı, hipermi, morarma ve sıyrıklar)..
KGC alırken ortaya çıkan yan etkiler “Özel Talimatlar” bölümünde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır: pankreatit, kolesistit, serebrovasküler bozukluklar, karaciğerin iyi huylu ve malign tümörleri, klorazm ve insülin direncindeki değişiklikler.
Kalıtsal anjiyonörotik ödem formları olan kadınlarda, eksojen östrojenler anjiyonörotik ödem semptomlarına neden olabilir veya kötüleşebilir.
Aşırı dozda hormonal kontraseptiflerin ciddi sonuçları tarif edilmemiştir. Olası semptomlar arasında genç kızlarda bulantı, kusma ve küçük vajinal kanama bulunur. Panzehirler mevcut değil. Tedavi semptomatiktir.
Etki mekanizması. İlaç NovaRing® - etno-gestrel ve etinil estradiol içeren hormonal kombine kontraseptif. Bu ateş, hedef organlardaki progesteron reseptörlerine yüksek afiniteye sahip bir progestajendir (19-nortestosterondan türetilmiştir).
Etinilestradiol bir östrojendir ve kontraseptiflerin üretiminde yaygın olarak kullanılır.
NovaRing ilacının kontraseptif etkisi® çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu nedeniyle, en önemlisi yumurtlamanın bastırılmasıdır.
Verimlilik. Klinik çalışmalar, NovaRing ilacı için İnci İndeksinin (1 yıl doğum kontrolü sırasında 100 kadında hamilelik oranını yansıtan bir gösterge) olduğunu bulmuştur® 18 ila 40 yaş arası kadınlar için, tüm randomize katılımcıların istatistiksel analizi (ITT analizi) ve araştırma katılımcılarının analizi ile 0.96 (% 95 CI: 0.64–1.39) ve 0.64 (% 95 CI: 0.35–1.07) idi. protokol uyarınca tamamlayan (PP.analiz). Bu değerler, sol el sıkışma / etinil estradiol (0.15 / 0.03 mg) veya drospirenon / etinil estradiol (3 / 0.3 mg) içeren kombine oral kontraseptiflerin (COC) karşılaştırmalı çalışmalarından elde edilen İnci indekslerinin değerlerine benzerdi.
NovaRing ilacının kullanımının arka planına karşı® döngü daha düzenli hale gelir, adet benzeri kanamanın ağrı ve yoğunluğu azalır, bu da demir eksikliği koşullarının gelişme sıklığını azaltmaya yardımcı olur. İlacın arka planına karşı endometriyal ve yumurtalık kanseri riskinde bir azalma olduğuna dair kanıtlar vardır.
Kanamanın doğası. NovaRing ilacını kullanan 1000 kadında bir yıl boyunca kanamanın doğasının özelliklerinin karşılaştırılması® ve soldan direksiyon / etinil estradiol (0.15 / 0.03 mg) içeren COC'ler, NovaRing ilacı kullanılırken atılım kanaması veya düşük yaşam salgılarının sıklığında önemli bir azalma gösterdi® COC ile karşılaştırıldığında. Ek olarak, sadece ilacın kullanımında bir kırılma sırasında meydana gelen kanama insidansı, NovaRing ilacını kullanan kadınlar arasında önemli ölçüde daha yüksekti®.
Kemiklerin mineral yoğunluğu üzerindeki etkisi. NovaRing ilacının etkileri üzerine karşılaştırmalı 2 yıllık çalışma® (n = 76) ve hormonal olmayan intrauterin cihazlar (n = 31), kadınlarda kemik dokusunun mineral yoğunluğu üzerindeki etkisini ortaya koymadı.
Çocuklar. NovaRing ilacının güvenliği ve etkinliği® 18 yaşın altındaki ergenler için çalışılmamıştır.
Bu bir enine çubuk
Emme. Bu NovaRing Vajinal Yüzüğünden çıkan bir travers®vajinal mukoza zarından hızla emilir. Cmak yaklaşık 1700 pg / ml'lik bir kan plazmasındaki bu kar yağışı, halkanın sokulmasından yaklaşık 1 hafta sonra elde edilir. Kan plazmasındaki konsantrasyonlar küçük bir aralıkta değişir ve 3 haftalık kullanım boyunca 1 hafta boyunca 1500 pg / ml - 2 hafta ve 1400 pg / ml - yavaş yavaş yaklaşık 1600 pg / ml'ye düşer. Mutlak biyoyararlanım yaklaşık% 100'dür, bu da bu ayak ağacının oral uygulamasında biyoyararlanımı aşmaktadır. NovaRing ilacını kullanan kadınlarda servikal bölgede ve uterus içinde etno-gestrel konsantrasyonlarının ölçüm sonuçlarına göre®ve 0.15 mg dezogestrel ve 0.02 mg etinil estradiol içeren oral kontraseptif kullanan kadınlar, gözlenen etno-gestrel konsantrasyonları karşılaştırılabilirdi.
Dağıtım. Bu uygulamadaki kan plazma albümini ve seks hormonlarını (GSPG) bağlayan bir globulin ile ilişkilidir. Vd etinogestrel 2.3 l / kg'dır.
Metabolizma. Bu koltuk başlığının biyotransformasyonu, seks hormonlarının ünlü metabolizma yollarında meydana gelir. Kan plazmasının görünür klerensi yaklaşık 3.5 l / s'dir. Aynı anda alınan etinil estradiol ile doğrudan etkileşim tespit edilmemiştir.
Sonuç. Bunun kan plazmasındaki ateş üzerindeki konsantrasyonu 2 aşamada azalır. Terminal fazında T1/2 yaklaşık 29 saattir. Bu bir ateştir ve metabolitleri böbrekler tarafından ve safra ile bağırsaklardan yaklaşık 1.7: 1 oranında çıkarılır. T1/2 metabolitler yaklaşık 6 gündür.
Etinylastradiol
Emme. Etinylastradiol, NovaRing'in Vajinal Halkasından serbest bırakıldı®vajinal mukoza zarından hızla emilir. Cmak yaklaşık 35 pg / ml olan kan plazmasında, halkanın sokulmasından 3 gün sonra elde edilir ve 1 hafta boyunca 19 pg / ml'ye ve 18 pg / ml'ye 3 hafta kullanımla azalır. Mutlak biyoyararlanım yaklaşık% 56'dır ve etinil estradiolün oral uygulaması ile karşılaştırılabilir. NovaRing ilacını kullanan kadınlarda servikal bölgede ve uterus içinde etinilestradiol konsantrasyonlarının ölçüm sonuçlarına göre®ve 0.15 mg dezogestrel ve 0.02 mg etinil estradiol içeren oral kontraseptif kullanan kadınlar, gözlenen etinil estradiol konsantrasyonları değerleri karşılaştırılabilirdi.
Etinil estradiol konsantrasyonu, NovaRing ilacının karşılaştırmalı randomize bir çalışmasında incelenmiştir® (etinil estradiolün vajinaya günlük salınımı 0.015 mg'dır), bir transdermal yama (norelgestromin / etinil estradiol; günlük sağlıklı etinil estradiol salımı - 0.02 mg) ve COC (sol-norgestrel / etinil estradiol; günlük etinil salımı. Bir ay boyunca etinil estradiole sistemik maruziyet (AUC0 - ∞) NovaRing ilacı için® yama ve KOC'den istatistiksel olarak güvenilir bir şekilde daha düşüktü ve yama ve KOC'de sırasıyla 37.4 ve 22.5 ng · h / ml'ye kıyasla 10.9 ng · h / ml olarak gerçekleşti.
Dağıtım. Etinilastradiol, kan plazma albüminine bağlanmak için spesifik değildir. Vd yaklaşık 15 l / kg'dır.
Metabolizma. Etinilastradiol aromatik hidroksilasyon ile metabolize edilir. Biyotransformasyonu sırasında çok sayıda hidroksillenmiş ve metillenmiş metabolit oluşur. Serbest formlarında veya sülfat ve glukuronid konjugatları şeklinde dolaşırlar. Görünen boşluk yaklaşık 35 l / s'dir.
Sonuç. Faz 2'de kan plazmasındaki etinil estradiol konsantrasyonu azalır. T1/2 terminal fazda büyük farklılıklar gösterir; medyan yaklaşık 34 saattir. Etinilestradiol gösterilmez. Etinilestradiol metabolikleri böbrekler tarafından ve safra ile bağırsaklardan 1.3: 1 oranında çıkarılır. T1/2 metabolitler yaklaşık 1.5 gündür.
Özel hasta grupları
Çocuklar. NovaRing ilacının farmakokinetiği® menstruasyon geçirmiş olan 18 yaşın altındaki sağlıklı genç kızlar çalışılmamıştır.
Böbrek fonksiyonlarının ihlali. Böbrek hastalığının NovaRing ilacının farmakokinetiği üzerindeki etkisi® çalışılmamış.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Karaciğer hastalıklarının NovaRing ilacının farmakokinetiği üzerindeki etkisi® çalışılmamış. Bununla birlikte, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, seks hormonlarının metabolizması kötüleşebilir.
Etnik gruplar. Etnik gruplar arasında ilacın farmakokinetiği özel olarak araştırılmamıştır.
- Kombine kontraseptif (östrojen + gestagen) [Estrojenler, gestagenler; homologları ve kombinasyonlarındaki antagonistleri]
Diğer ilaçlarla etkileşim
Hormonal kontraseptifler ve diğer ilaçlar arasındaki etkileşim, asiklik kanamanın gelişmesine ve / veya kontrasepsiyonun verimsizliğine yol açabilir. Literatür, genel olarak kombine oral kontraseptiflerle aşağıdaki etkileşimleri açıklamaktadır.
Pedagojik metabolizma: karaciğerin mikrozomal enzimlerini indükleyen ilaçlarla etkileşimler meydana gelebilir, bu da seks hormonlarının temizlenmesinde bir artışa neden olabilir. Etkileşim, örneğin fenitoin, barbitüratlar, primedon, karbamazepin, rifampisin ve muhtemelen okskarbazepin, topiramat, falbamat, ritonavir, grizofulvin ve delikli ilaçlar ile kurulmuştur (Hypericum perforatum) Listelenen ilaçlardan herhangi birini tedavi ederken, NovaRing ilacının kullanımı ile birlikte bariyer kontrasepsiyon yöntemi (kondomavar) geçici olarak kullanılmalıdır.® veya farklı bir doğum kontrol yöntemi seçin. Mikrozomal enzimleri indükleyen ilaçların eşzamanlı alımı sırasında ve bunların kaldırılmasından sonraki 28 gün içinde bariyer kontrasepsiyon yöntemleri kullanılmalıdır.
Halkanın 3 haftalık kullanımından sonra eşlik eden tedaviye devam edilmesi gerekiyorsa, bir sonraki halka normal aralık olmadan hemen girilmelidir.
Antibiyotikler : ampisilin ve tetrasiklin gibi antibiyotiklerin birlikte alınmasıyla etinilestradiol içeren oral kontraseptiflerin etkinliğinde bir azalma gözlenmiştir. Bu etkinin mekanizması araştırılmamıştır. Farmakokinetik etkileşimler çalışmasında, NovaRing ilacının kullanımı sırasında 10 gün boyunca amoksisilin (günde 2 kez 875 mg) veya doksisiklin (200 mg / gün ve daha sonra 100 mg / gün) alınması® etno-gestrel ve etinilestradiolün farmakokinetiğini biraz etkiledi. Antibiyotikler kullanılırken (amoksisilin ve doksisiklin hariç), tedavi sırasında ve antibiyotiklerin kaldırılmasından sonraki 7 gün içinde bariyer kontrasepsiyon yöntemi (prezervatif) kullanılmalıdır.
Halkanın 3 haftalık kullanımından sonra eşlik eden tedaviye devam edilmesi gerekiyorsa, bir sonraki halka normal aralık olmadan hemen girilmelidir.
Farmakokinetik çalışmalar, antifungal ajanların ve spermisitlerin eşzamanlı kullanımının NovaRing ilacının kontraseptif etkinliği ve güvenliği üzerindeki etkisini ortaya koymamıştır® Antifungal ilaçlarla fitillerle birleştirildiğinde, halkanın kırılma riski biraz artar. Hormonal kontraseptifler diğer ilaçların metabolik bozukluklarına neden olabilir. Buna göre, plazma ve dokulardaki konsantrasyonları artabilir (örneğin, siklosporin) veya azalabilir (örneğin, lamotridgin).
Olası etkileşimi dışlamak için, diğer ilaçları kullanma talimatlarını tanımanız gerekir.
Diğer etkileşim türleri
Laboratuvar araştırması. Kontraseptif steroidlerin kullanımı bazı laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir, karaciğer fonksiyonunun biyokimyasal göstergeleri dahil, tiroid bezi, böbreküstü bezleri ve böbrekler; taşıma proteinlerinin plazma konsantrasyonu üzerine, örneğin plazmada kortikosteroid bağlayıcı globulin ve GSPG; lipit / lipoprotein fraksiyonları; karbonhidrat metabolizması göstergeleri; yanı sıra. Göstergeler normal değerler içinde değişme eğilimindedir.
Tamponlarla ortak kullanım. Farmakokinetik veriler, tampon kullanımının NovaRing vajinal halkasından salınan hormonların emilimini etkilemediğini göstermektedir® Nadir durumlarda, çubuk çıkarıldığında halka yanlışlıkla çıkarılabilir (bkz. alt bölüm. Halka geçici olarak vajinadan çıkarılmışsa ne olur? "Uygulama yöntemi ve dozlar" bölümünde).
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
NovaRing ilacının raf ömrü®3 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Halkalar vajinaldir | 1 adet. |
aktif maddeler: | |
bu bir ateş | 11.7 mg |
etinylastradiol | 2.7 mg |
yardımcı maddeler: etilen ve vinil asetat kopolimeri (% 28 vinil asetat) - 1677 mg; etilen ve vinil asetat kopolimeri (% 9 vinil asetat) - 197 mg; magnezyum stearat - 1.7 mg |
Halkalar vajinal, 0.015 mg + 0.12 mg / gün'dür 1 halka, dışarıdan bir polietilen tereftalat (PET) tabakası ile bir PEPP tabakası ile kaplanmış su geçirmez bir alüminyum folyo torbasında paketlenir. Bir karton paket 1 veya 3 pakette paketlenmiştir.
İlaç NovaRing® hamileliği önlemek için tasarlanmıştır. Bir kadın hamile kalmak için ilacı kullanmayı bırakmak istiyorsa, gebe kalmak için doğal döngünün iyileşmesini beklemeniz önerilir. bu, gebe kalma ve doğum tarihini doğru bir şekilde hesaplamanıza yardımcı olacaktır.
NovaRing ilacının kullanımı® hamilelik sırasında kontrendikedir. Hamilelik durumunda, halka çıkarılmalıdır. Kapsamlı epidemiyolojik çalışmalar, hamilelikten önce COC'yi kabul eden kadınlardan doğan çocuklarda doğum kusurları geliştirme riskinin yanı sıra, kadınların erken gebelikte COC aldığı, bilmeden teratojenik etkiler ortaya koymamıştır. Bu tüm COC'ler için geçerli olsa da, bunun NovaRing ilacı için de geçerli olup olmadığı bilinmemektedir® Küçük bir kadın grubunda yapılan klinik araştırmalar, ilacın NovaRing olmasına rağmen gösterdi.® vajinaya sokulur, NovaRing ilacı kullanılırken uterus içindeki kontraseptif seks hormonlarının konsantrasyonu® COC kullananlara benzer. NovaRing ilacını kullanan kadınlar için gebelik sonuçları® klinik çalışma sırasında tarif edilmemiştir.
NovaRing ilacının kullanımı® emzirme sırasında kontrendikedir. İlacın bileşimi laktasyonu etkileyebilir, miktarını azaltabilir ve anne sütünün bileşimini değiştirebilir. Az miktarda kontraseptif seks hormonları ve / veya metabolitleri sütle atılabilir, ancak çocukların sağlığı üzerindeki olumsuz etkileri hakkında bir kanıt elde edilmemiştir.
Tarifine göre.
Aşağıdaki hastalıklardan, koşullardan veya risk faktörlerinden herhangi biri mevcutsa, NovaRing ilacının kullanılmasının faydaları değerlendirilmelidir® ve NovaRing ilacını kullanmaya başlamadan önce bile her bir kadın için olası riskler® Hastalıkların şiddetlenmesi, bozulma veya aşağıdaki koşullardan herhangi birinin ortaya çıkması durumunda, bir kadın ilk kez NovaRing ilacının daha fazla kullanılma olasılığına karar vermek için bir doktora danışmalıdır.®.
Dolaşım bozuklukları
Hormonal kontraseptiflerin kullanımı, venöz tromboz (derin ven trombozu ve pulmoner emboli) ve arteriyel trombozun yanı sıra bazen ölümcül olan ilişkili komplikasyonların gelişimi ile ilişkili olabilir.
Herhangi bir COC kullanımı, COC kullanmayan hastalarda VTE geliştirme riskine kıyasla VTE geliştirme riskini artırır. VTE gelişimi için en büyük risk, COC kullanımının 1. yılında gözlenir. Büyük bir prospektif kohort çalışmasının verileri çeşitli COC'lerin kullanımının güvenliği, COC kullanmayan kadınlar için risk seviyesine kıyasla en büyük risk artışının, COC'lerin kullanılmasının başlamasından sonraki ilk 6 ay içinde veya bir aradan sonra kullanımlarının yeniden başlamasından sonra gözlemlendiğini göstermektedir (4 hafta veya daha fazla). Oral kontraseptif kullanmayan hamile olmayan kadınlarda VTE geliştirme riski 10.000 kadın yılda (LF) 1 ila 5 vakadır. Oral kontraseptif kullanan kadınlarda, VTE geliştirme riski 10.000 PL başına 3 ila 9 vakadır. Ancak, risk hamilelik sırasındakinden daha az artar, 10.000 LV başına 5-20 vaka olduğunda (hamilelik verileri, çalışmalarda gerçek hamilelik süresine dayanmaktadır; hamilelik süresi boyunca yeniden hesaplanırken 9 ay, risk 10.000 LF başına 7 ila 27 vakadır). Doğum sonrası dönemde kadınlarda VTE geliştirme riski 10.000 LV başına 40 ila 65 vaka arasında değişmektedir. VTE vakaların% 1-2'sinde ölüme yol açar.
Araştırma sonuçlarına göre, NovaRing ilacını kullanan kadınlarda VTE geliştirme riskinin artırılması®COC kullanan kadınlar için olanlara benzer (ayarlanmış bir risk oranı için bkz. aşağıdaki tablo 2'de). TASC (NovaRing Kullanımı için Transatlantik Aktif Güvenlik Çalışması) tarafından yapılan büyük bir prospektif gözlemsel çalışmada® CCC için), NovaRing ilacını kullanmaya başlayan kadınlarda VTE gelişiminin bir risk değerlendirmesi yapılmıştır® veya COC, NovaRing ilacına geçti® veya diğer kontraseptiflerle COC veya NovaRing ilacının yenilenmiş kullanımı® veya COC, tipik kullanıcı popülasyonunda. Kadınlar 24-48 ay boyunca gözlendi. Sonuçlar, NovaRing ilacını kullanan kadınlarda VTE gelişimi için benzer bir risk seviyesi göstermiştir® (10.000 LF başına 8.3 vaka) ve COC kullanan kadınlar (10.000 LF başına 9.2 vaka). COC kullanan kadınlar için, dezogestreller, gestoden ve drospirenon içerenlere ek olarak, VTE gelişme sıklığı 10.000 LV başına 8.5 vaka idi
FDA (ABD Gıda Denetim Otoritesi ve LS) tarafından başlatılan retrospektif bir kohort çalışması, NovaRing ilacını kullanmaya başlayan kadınlarda VTE gelişme sıklığının olduğunu gösterdi®, 10.000 LF başına 11.4 vakada, sol atlı COC kullanmaya başlayan kadınlar için VTE gelişme sıklığı 10.000 LV başına 9.2 vakadır
Tablo 2
NovaRing ilacı kullanan kadınlarda VTE gelişiminin risk değerlendirmesi (risk oranı)®COC kullanan kadınlarda VTE geliştirme riskine kıyasla
Epidemiyolojik araştırma, nüfus | Karşılaştırma ilacı / ilaçları | Risk Tutumu (OP (% 95 CI) |
TASC (Dinger, 2012). İlacı kullanmaya başlayan kadınlar (dahil. tekrar, aradan sonra) ve diğer kontraseptiflerden transfer edildi | Çalışma boyunca mevcut tüm COC'ler1 | ОР2: 0.8 (0.5–1.5) |
Deogestrels, gestoden, drospirenon içerenler hariç mevcut COC'ler | ОР2: 0.9 (0.4-2) | |
“FDA tarafından başlatılan çalışma” (Sydney, 2011). Çalışma döneminde ilk kez kombine hormonal kontraseptif (CHC) kullanmaya başlayan kadınlar | Çalışma döneminde mevcut olan COC'ler3 | ОР4: 1.09 (0.55–2.16) |
Levonorgestrel / 0.03 mg etinil estradiol | ОР4: 0.96 (0.47–1.95) |
1T.h. aşağıdaki progestiinleri içeren düşük dozlu COC'ler: kloromadino asetat, siprotteron asetat, dezogestrel, dienogest, drospirenon, etinodiola diacet, gestoden, leftonorgestrel, noretinderon, norgestimate veya norgestrel.
2Yaş, vücut kitle indeksi, kullanım süresi, VTE geçmişi göz önüne alındığında.
3T.h. aşağıdaki progestit ortamını, noretindron veya sol-nongestrel içeren düşük doz COC'ler.
4Çalışmaya dahil edilme yaşı, yeri ve yılı göz önüne alındığında.
Diğer kan damarlarının sadece nadir trombozu vakaları (Örneğin, arterler ve karaciğer damarları, mezenterik gemiler, böbrekler, beyin ve retina) COC kullanılırken bilinir. Bu vakaların COC kullanımı ile ilişkili olup olmadığı bilinmemektedir. Venöz veya arteriyel trombozun olası semptomları, alt ekstremitede tek taraflı şişme ve / veya ağrı olabilir, alt ekstremitede yerel sıcaklık artışı, hiperemi veya alt ekstremitede cilt renginde bir değişiklik; ani şiddetli göğüs ağrısı, muhtemelen sol elinde ışınlanıyor; nefes darlığı, öksürme; olağandışı, güçlü, uzun baş ağrıları; ani kısmi veya tam görme kaybı; çift görme; konuşma veya afazi; baş dönmesi; çökmek, fokal epileptik nöbet eşlik eder veya eşlik etmez; vücudun bir tarafının veya vücudun herhangi bir kısmının ani zayıflığı veya şiddetli uyuşması; motor bozuklukları; keskin göbek.
Venöz tromboz ve emboli gelişimi için risk faktörleri:
- yaş;
- aile tarihinde hastalıkların varlığı (her yaştaki erkek / kız kardeşlerde veya genç yaşta ebeveynlerde venöz tromboz ve emboli). Bir kadının herhangi bir hormonal kontraseptif kullanmaya başlamadan önce kalıtsal yatkınlıktan şüphelenilmesi durumunda, bir kadın konsültasyon için bir uzmana yönlendirilmelidir;
- uzun süreli immobilizasyon, majör cerrahi müdahaleler, alt ekstremitelere herhangi bir cerrahi müdahale veya ciddi yaralanma. Bu gibi durumlarda, motor aktivitesinin tamamen iyileşmesinden sonra en geç 2 haftadan önce kullanımın yeniden başlamasıyla ilacın (en az 4 hafta boyunca planlı bir operasyon durumunda) kullanılmasının durdurulması önerilir;
- obezite (vücut kitle indeksi 30 kg / m'den fazla2);
- muhtemelen yüzey ven tromboflebit ve varisli damarlar.
Venöz tromboz etiyolojisinde bu durumların olası rolü konusunda fikir birliği yoktur.
Arteriyel tromboembolyum komplikasyonlarının gelişimi için risk faktörleri:
- yaş;
- sigara içmek (yoğun sigara içimi ve yaşla birlikte, özellikle 35 yaşın üzerindeki kadınlarda risk daha da artmaktadır);
- dislipoproteinemi;
- obezite (vücut kitle indeksi 30 kg / m'den fazla2);
- AD'yi artırın;
- migren;
- kalp kapakçıklarının arızası;
- atriyal fibrilasyon;
- aile tarihinde hastalıkların varlığı (her yaştaki erkek / kız kardeşlerde veya nispeten erken yaştaki ebeveynlerde arteriyel tromboz).
Bir kadının herhangi bir hormonal kontraseptif kullanmaya başlamadan önce kalıtsal yatkınlıktan şüphelenilmesi durumunda, bir kadın konsültasyon için bir uzmana yönlendirilmelidir. Venöz veya arteriyel tromboza kalıtsal veya edinilmiş yatkınlığı gösterebilecek biyokimyasal faktörler arasında aktif protein C'ye direnç, hiperhomosisteinemi, antitrombin III eksikliği, protein eksikliği C, protein eksikliği S, fosfolipitlere karşı antikorlar (kardiolipin, volchanot için antikorlar) bulunur.
İstenmeyen dolaşım bozukluklarına yol açabilecek diğer durumlar arasında diyabetes mellitus, sistemik kırmızı lupus, hemolitik üremik sendrom ve kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi) ve orak hücre anemisi bulunur. Doğum sonrası dönemde tromboembolizm gelişme riski dikkate alınmalıdır.
Hormonal kontraseptiflerin kullanımı sırasında migrenlerin sıklığında veya şiddetinde (serebrovasküler kazanın prodromal bir belirtisi olabilir) bir artış hormonal kontraseptif kullanımının derhal kesilmesine neden olabilir.
KGC kullanan kadınlara, olası tromboz belirtileri ortaya çıktığında bir doktora danışmaları tavsiye edilmelidir. Şüpheli veya doğrulanmış tromboz ile KGC kullanımını durdurmak gerekir. Bu durumda, antikoagülanların (kumarinler) teratojenik bir etkisi olduğundan etkili kontraseptifler kullanmak gerekir.
Tümör gelişme riski
Serviks kanseri gelişimi için en önemli risk faktörü, insan papilloma virüsü ile enfeksiyondur. Epidemiyolojik çalışmalar, COC'lerin sürekli kullanımının bu tür risklerin derecesinde ek bir artışa yol açtığını göstermiştir, ancak bunun servikal smearların daha sık çalışması ve cinsel davranıştaki farklılıklar gibi diğer faktörlerle ne kadar ilişkili olduğu belirsizliğini korumaktadır. h. bariyer kontraseptif kullanımı. Bu etkinin NovaRing ilacının kullanımı ile nasıl ilişkili olduğu belirsizliğini korumaktadır®.
54 epidemiyolojik çalışmanın sonuçlarının meta-analizine göre, COC alan kadınlarda meme kanseri gelişme riskinde hafif bir artış (1.24) tespit edilmiştir. İlaçların kaldırılmasından sonraki 10 yıl içinde risk yavaş yavaş azalır. Meme kanseri nadiren 40 yaşın altındaki kadınlarda gelişir, bu nedenle COC alan veya alan kadınlarda ek sayıda meme kanseri vakası, meme kanseri geliştirme riskine kıyasla küçüktür. COC kullanan kadınlarda teşhis edilen meme kanseri, hiç COC kullanmayan kadınlarda tespit edilen kanserden klinik olarak daha az belirgindir. Meme kanseri gelişme riskinin artması, hem COC alan kadınlarda meme kanserinin daha erken tespit edilmesinden hem de COC'nin biyolojik etkilerinden veya bu faktörlerin her ikisinin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir.
Nadir durumlarda, COC'lere ev sahipliği yapan kadınlar karaciğerde iyi huylu ve daha nadiren malign tümör gelişimini yaşamıştır. Bazı durumlarda, bu tümörler karın boşluğunda hayatı tehdit eden kanamanın gelişmesine yol açtı. Doktor, NovaRing ilacını alan bir kadında hastalıkları farklılaştırırken karaciğer tümörü olasılığını dikkate almalıdır®semptomlar üst karın bölgesinde akut ağrı, karaciğerde artış veya karın içi kanama belirtileri içeriyorsa.
Diğer koşullar
Hipertrigliseridemi veya uygun aile öyküsü olan kadınlar hormonal kontraseptif alırken pankreatit gelişme riskini artırmıştır.
Hormonal kontraseptif alan birçok kadının kan basıncında hafif bir artış vardır, ancak kan basıncında klinik olarak anlamlı bir artış nadirdir. Hormonal kontraseptiflerin kullanımı ile arteriyel hipertansiyon gelişimi arasında doğrudan bir bağlantı kurulmamıştır.
NovaRing ilacını kullanırken® kan basıncında sürekli bir artış vardır, vajinal yüzüğü çıkarma ve antihipertansif tedavi reçete etme ihtiyacını çözmek için ilgili bir doktora danışmak gerekir. Antihipertansif ilaçlarla kan basıncının yeterli kontrolü ile NovaRing ilacının kullanımına devam etmek mümkündür®.
Hamileliğin arka planına karşı ve COC kullanımı sırasında, aşağıdaki koşulların gelişimi veya bozulması kaydedildi (kontraseptif kullanımı ile ilişkileri nihayet belirlenmemiştir): sarılık ve / veya kaşıntı, kolestaz neden olur, safra kesesi taşlarının oluşumu, porfiri, sistem kırmızı lupus, hemolitik üremik sendrom, Sidengama Kore (küçük kore) herpes hamile, otoskleroz nedeniyle işitme kaybı, (kalıtsal) anjiyonörotik şişlik.
Akut veya kronik karaciğer fonksiyon bozukluğu, NovaRing ilacının kaldırılması için temel oluşturabilir® karaciğer fonksiyon göstergelerinin normalleşmesine kadar. Hamilelik sırasında veya seks hormonu preparatları kullanılırken daha önce gözlemlenen kolestatik sarılık nüksü, NovaRing ilacının kaldırılmasını gerektirir®.
Östrojen ve progestojenler periferik insülin direncini ve glikoz için doku toleransını etkileyebilse de, hormonal kontraseptiflerin arka planına karşı hipoglisemik tedaviyi değiştirme ihtiyacı lehine kanıt yoktur. Bununla birlikte, diyabetli kadınlar NovaRing ilacını kullanırken bir doktor tarafından sürekli olarak izlenmelidir®, özellikle doğum kontrolünün ilk aylarında.
Hormonal kontraseptif kullanırken Crohn hastalığı ve ülseratif kolit sırasında bir bozulma olduğuna dair kanıtlar vardır.
Nadir durumlarda, özellikle hamilelik sırasında daha erken ortaya çıkarsa, yüz derisinin pigmentasyonu (kloazma) gözlemlenebilir. Kadınlar NovaRing ilacının kullanımı sırasında klorazma gelişimine yatkındır® güneş ışığına maruz kalmaktan ve UV radyasyonundan kaçınılmalıdır.
Aşağıdaki koşullar halkanın doğru girişini engelleyebilir veya birikmesine katkıda bulunabilir: servikal kayıp, mesane fıtığı ve / veya rektum fıtığı, şiddetli kronik kabızlık.
Çok nadir durumlarda, kadınlar yanlışlıkla NovaRing'in Vajinal halkasını tanıttılar® üretrada ve muhtemelen mesanede. Sistit belirtileri ortaya çıktığında, halkanın yanlış uygulanması olasılığı dikkate alınmalıdır.
NovaRing ilacının kullanımı sırasında vajinit vakaları açıklanmaktadır® Vajinit tedavisinin NovaRing ilacının etkinliğini etkilediğine dair kanıt.®yanı sıra NovaRing ilacının kullanımının etkisinin kanıtı® vajinit tedavisinin etkinliği hakkında, yok.
Bir sağlık çalışanı tarafından çıkarılmasını gerektiren çok nadir halka ekstraksiyonu vakaları açıklanmaktadır.
Tıbbi muayene / konsültasyon
NovaRing ilacını reçete etmeden önce® veya kullanımına devam ederseniz, kadınların tıbbi geçmişini (aile dahil) dikkatlice tanımalı ve hamileliği dışlamak için jinekolojik bir muayene yapmalısınız. Kontrendikasyonları ortadan kaldırmak ve ilacın olası yan etkileri riskini azaltmak için kan basıncını ölçmek, meme bezleri, servikal smearların sitolojik muayenesi ve bazı laboratuvar testleri de dahil olmak üzere pelvik organlar araştırması yapmak gerekir. Tıbbi muayenelerin sıklığı ve doğası her hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır, ancak tıbbi muayeneler 6 ayda en az 1 kez yapılır. Bir kadın talimatları tanımalı ve tüm önerileri uygulamalıdır. Kadın ilacın NovaRing olduğu konusunda bilgilendirilmelidir® HIV (AIDS) ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara karşı koruma sağlamaz.
Verimlilik azaldı
NovaRing ilacının etkinliği® kullanım rejimi veya ilgili tedavi takip edilmezse azalabilir.
Menstruasyonun doğasında değişim
NovaRing ilacının kullanımı sırasında® eksiklik kanama (emisyon kaybı veya ani kanama) mümkündür. Bu tür bir kanama, NovaRing ilacının doğru kullanımının arka planına karşı düzenli döngülerden sonra gözlenirse®, gerekli teşhis çalışmalarını yürütmek için ilgili doktor-jinekolog ile iletişime geçmelisiniz. h. organik patolojiyi veya hamileliği dışlamak. Teşhis kazıma gerekebilir. Bazı kadınlar yüzüğü çıkardıktan sonra kanamaz. İlaç NovaRing ise® talimatlara uygun olarak uygulandığında, kadının hamile olması olası değildir. Önerilere talimatlar uymuyorsa ve halkayı çıkardıktan sonra kanama yoksa ve kanama yoksa, art arda iki döngü hamileliği dışlamalıdır.
Etinil estradiol ve etinogestrelin cinsel partner üzerindeki etkileri
Etinil estradiol ve etno-gastrellerin erkek cinsel partnerlerine (penis dokusu yoluyla emilim nedeniyle) olası farmakolojik etkileri ve maruz kalma derecesi araştırılmamıştır.
Halkada hasar
Nadir durumlarda, NovaRing ilacını kullanırken® halkanın yırtılması vardı.
NovaRing ilacının çekirdeği® katıdır, bu nedenle içeriği bozulmadan kalır ve hormon seçimi önemli ölçüde değişmez. Halkanın kırılması durumunda, genellikle vajinadan düşer (bkz. alt bölümün önerileri Halka geçici olarak vajinadan çıkarılmışsa ne olur? "Uygulama yöntemi ve dozlar" bölümünde). Halka yırtıldığında, yeni bir halka girmelisiniz.
Halkanın serpilmesi
Bazen NovaRing'in Vajinal halkasının serpilmesi kaydedildi® vajinadan, örneğin, yanlış uygulanırsa, tampon, cinsel ilişki sırasında veya şiddetli veya kronik kabızlığın arka planına karşı çıkarılır. Bu bağlamda, bir kadının NovaRing'in Vajinal Yüzüğünün varlığını düzenli olarak kontrol etmesi tavsiye edilir® vajinada. NovaRing'in Vajinal halkasından düşmesi durumunda® vajinadan alt bölümün önerilerine uymalısınız Halka geçici olarak vajinadan çıkarılmışsa ne olur? "Uygulama yöntemi ve dozlar" bölümünde.
Araç kullanma ve mekanizmalarla çalışma yeteneği üzerindeki etkisi. NovaRing ilacının farmakodinamik özellikleri hakkındaki bilgilere dayanmaktadır®araç kullanma ve mekanizmalarla çalışma yeteneğini etkilememesi beklenebilir.
Kavşakta şeffaf veya neredeyse şeffaf bir alanla büyük görünür hasar olmadan pürüzsüz, şeffaf, renksiz veya neredeyse renksiz halka.