Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 14.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
A. Yüksek tansiyon yönetimi
B. Anjina pektorisin yönetimi
C. Düzensiz kalp atışlarının yönetimi
D. Miyokard enfarktüsünün yönetimi. Miyokard enfarktüsünün iyileşmesinden sonra akut faza erken müdahale ve uzun süreli profilaksi
Oral uygulama.
Doz her zaman mümkün olan en düşük başlangıç dozu ile hastanın bireysel gereksinimlerine uyarlanmalıdır. Yönergeler şunlardır:
Yetişkinler
Hipertansiyon
Günde bir tablet. Çoğu hasta tek bir doz olarak günde 100 mg'a oral olarak yanıt verir. Bununla birlikte, bazı hastalar tek bir günlük doz olarak uygulanan 50 mg'a yanıt verir. Etki bir ila iki hafta sonra tamamen belirlenir. Notalar tabletlerini diğer antihipertansif ajanlarla birleştirerek kan basıncında bir düşüş daha elde edilebilir. Örneğin, not tabletlerinin bir diüretik ile eşzamanlı uygulanması, oldukça etkili ve kullanışlı bir antihipertansif tedavi sunar.
Angina
Anjina pektoris hastalarının çoğu günde bir kez 100 mg veya günde iki kez 50 mg'a yanıt verir. Dozun arttırılmasıyla ek bir fayda elde edilmesi olası değildir.
Kardiyak aritmiler
Disritmileri intravenöz notalarla kontrol ettikten sonra, tek bir doz olarak günde 50 mg-100 mg'lık uygun bir idame dozu verilir.
Miyokard enfarktüsü
Hastalar için, intravenöz beta-blokaj ile tedavi için uygundur ve göğüs ağrısının başlamasından sonraki 12 saat içinde ortaya çıkar, yavaş intravenöz enjeksiyon ile 5-10 mg olmalıdır (1 mg / dakika) uygulanmalıdır, ardından yaklaşık 15 dakika sonra oral olarak 50 mg dereceleri gelir, intravenöz dozdan olumsuz etkiler olmadıkça. Daha sonra, intravenöz dozdan 12 saat sonra ve daha sonra günde bir kez 12 saat sonra oral olarak 100 mg başka bir 50 mg alınmalıdır. Tedavi veya diğer istenmeyen etkiler gerektiren bradikardi ve / veya hipotansiyon meydana gelirse, notlar kesilmelidir.
Daha yaşlı nüfus
Dozlama ihtiyacı, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda azaltılabilir.
Pediatrik popülasyon
Notlarla ilgili pediatrik deneyimler yoktur ve bu nedenle çocuklarda kullanılması önerilmez.
Böbrek yetmezliği
Notlar böbrekler yoluyla atıldığından, ciddi böbrek yetmezliği durumunda dozaj ayarlanmalıdır.
Kreatinin klerensi 35 ml / dak / 1.73 m'den fazla olan hastalarda2 önemli miktarda not birikimi yoktur (normal aralık 100-150 ml / dak / 1.73 m'dir2).
Kreatinin klerensi 15-35 ml / dak / 1.73 m olan hastalarda2 (300-600 mikromol / litre serum kreatininine karşılık gelir), oral doz günde 50 mg ve intravenöz doz iki günde bir 10 mg olmalıdır.
Kreatinin klerensi 15 ml / dak / 1.73 m'den az olan hastalarda2 (600 mikromol / litreden fazla serum kreatininine karşılık gelir), oral doz alternatif günlerde günde 25 mg veya 50 mg olmalı ve intravenöz doz dört günde bir 10 mg olmalıdır.
Hemodiyaliz hastalarına her diyalizden sonra oral yoldan 50 mg verilmelidir; kan basıncında önemli bir düşüş olabileceğinden, bu hastane gözetimi altında yapılmalıdır.
Uygulama şekli
Oral uygulama için.
- Diğer beta-blokerlerde olduğu gibi, aşağıdaki etkilerden herhangi birine sahip hastalarda notlar kullanılmamalıdır:
Kardiyojenik şok
- Kontrolsüz kalp yetmezliği
- Hasta sinüs sendromu (sino-atriyal blok dahil)
- İkinci veya üçüncü derece kalp bloğu
- Tedavi edilmemiş feokromositoma
- Metabolik asidoz
- Bradikardi (tedavi başlamadan önce <50 bpm)
- hipotansiyon
- Etkin maddeye veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık
- Şiddetli periferik arteriyel dolaşım bozuklukları
- Şiddetli astım ve solunum bozuklukları gibi ciddi kronik obstrüktif akciğer hastalıkları
- Kalsiyum kanal blokerlerinin (verapamil / diltiazem tipi) intravenöz kullanımı, dereceleri kullanan hastalarda (yoğun bakım ünitesi hariç) kontrendikedir
Diğer beta blokerler gibi notlar:
- Aniden geri çekilmemelidir. Beta bloker dozunda bir azalmayı kolaylaştırmak için dozaj 7-14 günlük bir süre boyunca kademeli olarak kesilmelidir. Hastalar, özellikle iskemik kalp hastalığı olan hastalar, geri çekilme sırasında gözlemlenmelidir. Miyokard enfarktüsü ve ani ölüm riski de vardır.
- Hasta ameliyatı yapılacaksa ve beta bloke edici tedaviyi durdurma kararı verilirse, bu işlemden en az 24 saat önce yapılmalıdır. Beta blokajının sürdürülmesi, indüksiyon ve entübasyon sırasında aritmi riskini azaltır, ancak hipotansiyon riski de arttırılabilir. Beta ablukanın sona ermesinin risk-fayda değerlendirmesi her hasta için yapılmalıdır. Tedavi devam ederse, miyokardiyal depresyon riskini en aza indirmek için düşük negatif inotropik aktiviteye sahip bir anestezik seçilmelidir. Hasta intravenöz atropin uygulamasıyla vagal reaksiyonlardan korunabilir.
- Kontrolsüz kalp yetmezliğinde kontrendike olmasına rağmen, kalp yetmezliği belirtileri kontrol edilen hastalarda kullanılabilir. Kalp rezervi zayıf olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
- Koroner arterlerin dozlanmamış alfa-reseptör aracılı vazokonstriksiyonu nedeniyle Prinzmetal-anjina hastalarında anjina ataklarının sayısını ve süresini artırabilir. Notlar bir beta sürümüdür1 - seçici beta bloker; sonuç olarak, aşırı dikkat gerekmesine rağmen kullanımı düşünülebilir.
- Şiddetli periferik arteriyel dolaşım bozukluklarında kontrendike olmasına rağmen, daha az şiddetli periferik arteriyel dolaşım bozuklukları (Raynaud hastalığı veya sendromu, aralıklı claudicatio) da ortaya çıkabilir.
- İletken dönem üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle, birinci derece kalp ablukası olan hastalara verildiğinde dikkatli olunmalıdır.
- Hipoglisemi semptomlarını, özellikle taşikardiyi maskeleyebilir. Derece ile tedavi edilen hastalarda insülin duyarlılığı azaltılabilir.
- Tiroid oksisozu belirtilerini maskeleyebilir.
- Farmakolojik etkileri nedeniyle kalp atış hızını azaltır. Tedavi edilen bir hastanın yavaş kalp atış hızına atfedilebilecek semptomlar geliştirdiği ve nabız hızının barış içinde 50-55 bpm'den daha düşük olduğu nadir durumlarda, doz azaltılmalıdır.
- Bu tür alerjenlere anafilaktik reaksiyonu olan hastalarda çeşitli alerjenlere daha şiddetli reaksiyona yol açabilir. Bu hastalar alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılan normal adrenalin (adrenalin) dozlarına cevap veremezler.
- Anjiyoödem ve ürtiker dahil aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olabilir.
- Daha düşük bir dozdan başlayarak yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır.
Notlar böbrekler yoluyla atıldığından, dozaj kreatinin klerensi 35 ml / dak / 1.73 m'nin altında olan hastalarda olmalıdır2azaltılmak.
Kardiyoselektif beta blokerler olmasına rağmen (beta1) Tüm beta-blokerlerde olduğu gibi, akciğer fonksiyonu üzerinde seçici olmayan beta blokerlere göre daha az etkiye sahip olabilirler, kullanımları için zorlayıcı klinik nedenler olmadıkça, geri dönüşümlü obstrüktif solunum hastalığı olan hastalarda bunlardan kaçınılmalıdır. Bu gibi nedenler varsa, notlar dikkatle kullanılabilir. Bununla birlikte, bazen astımlılar solunum direncinde bir miktar artış yaşayabilir ve bu genellikle salbutamol veya izoprenalin gibi yaygın olarak kullanılan bronkodilatörlerin dozu ile tersine çevrilebilir. Bu ürünün etiketi ve hasta bilgi broşürü şu uyarıyı verir: "Hiç astım veya hırıltı yaşadıysanız, bu belirtileri reçete yazan doktorla tartıştıysanız bu ilacı almamalısınız"?.
Diğer beta-blokerlerde olduğu gibi, faeokromositoma sahip hastalarda aynı anda bir alfa-bloker uygulanmalıdır.
Sedef hastalığı öyküsü olan hastalar notenin sadece dikkatli bir şekilde değerlendirildikten sonra alınmalıdır.
kullanımın hastaların makine veya makine kullanma yeteneğini etkilemesi olası değildir. Bununla birlikte, baş dönmesi veya yorgunluğun zaman zaman ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır
Notalar iyi tolere edilir. Klinik çalışmalarda, bildirilen advers olaylar genellikle notların farmakolojik etkilerinden kaynaklanmaktadır.
Vücut sistemi tarafından listelenen aşağıdaki advers olaylar aşağıdaki frekanslarla bildirilmiştir: çok yaygın (> 1/10), yaygın (> 1/100 ila <1/10), olağandışı (> 1/1, 000 ila <1/100), nadir (> 1 / 10.000 - <1/1, çok nadir. 000) izole raporlar dahil, bilinmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemiyor).Kan ve lenfatik sistem bozuklukları:
Seyrek: purpura, trombositopeni, lökopeni.
Psikiyatrik bozukluklar:
Olağandışı: diğer beta-blokerlerde bulunan uyku bozukluklarının türü.
Seyrek: Ruh hali değişimleri, depresyon, kaygı, kabuslar, karışıklık, psikozlar ve halüsinasyonlar.
Sinir sistemi bozuklukları:
Seyrek: Baş dönmesi, baş ağrısı, ekstremitelerin parestezi.
Göz bozuklukları:
Seyrek: Kuru gözler, görme bozuklukları, görme bozuklukları.
Kalp hastalığı:
Yaygın: Bradikardi.
Seyrek: Kalp yetmezliğinin kötüleşmesi, kalp ablukasının çökmesi.
Vasküler bozukluklar:
Yaygın: Soğuk ekstremiteler.
Seyrek: Senkop, claudicatio ile aralıklı olarak ilişkili olabilen postüral hipotansiyon, Raynaud fenomeni olan duyarlı hastalarda, zaten mevcutsa arttırılabilir.
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar:
Seyrek: Bronkospazm, bronşiyal astım veya astım şikayeti olan hastalarda ortaya çıkabilir.
Gastrointestinal hastalıklar:
Yaygın: Gastrointestinal bozukluklar, kabızlık.
Seyrek: ağız kuruluğu.
Karaciğer biliyer bozuklukları:
Olağandışı: transaminaz düzeylerinde artış.
Seyrek: İntrahepatik kolestaz dahil karaciğer toksisitesi.
Deri ve deri altı doku hastalıkları:
Seyrek: Alopesi, sedef hastalığı cilt reaksiyonları, kötüleşen sedef hastalığı, döküntüler.
Bilinmiyor: anjiyoödem ve ürtiker dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları:
Bilinmiyor: lupus benzeri sendrom
Üreme sistemi ve meme hastalıkları:
Nadir: iktidarsızlık.
Uygulama alanındaki genel hastalıklar ve koşullar:
Yaygın: Yorgunluk, terleme.
Soruşturmalar:
Çok seyrek: ANA'da (antinükleer antikorlar) bir artış gözlenmiştir, ancak klinik önemi net değildir.
Klinik takdirine bağlı olarak, hastanın refahı yukarıdaki reaksiyonlardan birinden etkileniyorsa ilacın kesilmesi düşünülmelidir
Şüpheli yan etkilerin bildirilmesi
İlacın onaylanmasından sonra şüpheli yan etkileri bildirmek önemlidir. İlacın fayda-risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık uzmanlarından şüpheli yan etkileri Sarı Kart Şeması web sitesi aracılığıyla bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Doz aşımı belirtileri bradikardi, hipotansiyon, akut kalp yetmezliği ve bronkospazmı içerebilir.
Genel tedavi şunları içermelidir: yakın izleme; Yoğun bakım ünitesinde tedavi; mide lavajı kullanımı; Gastrointestinal sistemde hala mevcut olan ilaçların emilimini önlemek için aktif karbon ve müshil; hipotansiyon ve şoku tedavi etmek için plazma veya plazma ikamelerinin kullanılması. Hemodiyaliz veya hemoperfüzyonun olası kullanımları düşünülebilir.
Aşırı bradikardi, atropin 1-2 mg ve / veya kalp pili ile intravenöz olarak kontrol edilebilir. Gerekirse, 10 mg bolus glukagon dozu intravenöz olarak takip edilebilir. Gerekirse, bu tekrar tekrar yapılabilir veya ardından cevaba bağlı olarak 1-10 mg / saat intravenöz glukagon infüzyonu yapılabilir. Glukagon görünümüne veya glukagona reaksiyon yoksa, intravenöz infüzyonla dobutamin 2.5 ila 10 mikrogram / kg / dakika gibi bir beta-adrenoseptör uyarıcısı verilebilir. Pozitif inotropik etkileri nedeniyle dobutamin, hipotansiyon ve akut kalp yetmezliğini tedavi etmek için de kullanılabilir. Büyük bir aşırı doz alınırsa, bu dozların beta blokajının kardiyak etkilerini tersine çevirmek için yeterli olmayacağı muhtemeldir. Bu nedenle, hastanın klinik durumuna göre gerekli yanıtı elde etmek için gerekirse dobutamin dozu arttırılmalıdır.
Bronkospazm genellikle bronkodilatörler tarafından tersine çevrilebilir.
Farmakoterapötik grup: beta blokerler, basit, seçici.
ATC kodu: CO7A B03.
Etki mekanizması
Notes, beta olan bir beta engelleyicidir1 - seçicidir (ör. beta yapmayı tercih eder1 - kalpteki adrenerjik reseptörler). Artan doz ile seçicilik azalır.
Notların içsel sempatomimetik ve membran stabilize edici aktiviteleri yoktur ve diğer beta blokerler gibi negatif inotropik etkileri vardır (ve bu nedenle kontrolsüz kalp yetmezliği durumunda kontrendikedir).
Diğer beta-blokerlerde olduğu gibi, yüksek tansiyon tedavisinde notların etki şekli belirsizdir. Anjina pektoris hastalarının semptomlarını ortadan kaldırmayı veya azaltmayı etkili kılan, kalp atış hızını ve kasılmayı azaltmada notların etkisi olabilir.
S (-) notalarının ek yan özelliklerinin, rasemik karışıma kıyasla farklı terapötik etkilere yol açması olası değildir.
Klinik etkililik ve güvenlik
Siyah hastalara hitap etmek daha az olsa da, notlar çoğu etnik grupta etkili ve iyi tolere edilir.
Notlar, tek bir oral dozdan en az 24 saat sonra etkilidir. İlaç, hastaları kabul etmesi ve dozlamanın basitliği ile uyumu kolaylaştırır. Hastanın dar doz aralığı ve erken yanıtı, ilacın etkilerinin bireysel hastalarda hızlı bir şekilde gösterilmesini sağlar. Notlar diüretikler, diğer antihipertansif ajanlar ve antianjinal olanlarla uyumludur. Kalpteki beta reseptörlerini tercih ettiği için, seçici beta blokerleri tolere edemeyen solunum yolu hastalıkları olan hastaların tedavisinde notlar dikkatle kullanılabilir.
Akut miyokard enfarktüsüne notlarla erken müdahale enfarktüs boyutunu azaltır ve morbidite ve mortaliteyi azaltır. Yaklaşan enfarktüsü olan daha az hasta kalp krizine dönüşür; ventriküler aritmilerin insidansı azalır ve önemli ağrı kesici opiat analjeziklerine olan ihtiyacın azalmasına neden olabilir. Erken ölüm oranı azalır. Notlar standart koroner bakım için ek bir tedavidir.
Emilim
Oral dozlamadan sonra notaların emilmesi tutarlı ancak eksiktir (yaklaşık% 40-50), dozlamadan 2-4 saat sonra pik plazma konsantrasyonları meydana gelir. Yemek yerken biyoyararlanım% 20 azaltılır. Dozaj ve plazma konsantrasyonu arasında doğrusal bir ilişki vardır. AUC ve Cmax'ta denekler arası değişkenlik yaklaşık% 30-40'tır. Notların önemli bir karaciğer metabolizması yoktur ve emilenlerin% 90'ından fazlası sistemik dolaşıma değişmeden ulaşır.
Dağıtım
Düşük lipit çözünürlüğü nedeniyle, notalar dokuya kötü nüfuz eder ve beyin dokusundaki konsantrasyonu düşüktür. Dağılım hacmi 50 ila 75 L'dir. Protein bağlanması düşüktür (yaklaşık. Emilen dozun çoğu (% 85-100) değişmeden idrarla atılır.
Eliminasyon
6 l / s ve yarılanma ömrü yaklaşık 6 ila 9 saattir. Yaşlılarda klerens azalır ve eliminasyon yarılanma ömrü artar. Klerens böbrek fonksiyonu ile ilişkilidir ve böbrek yetmezliği olan hastalarda eliminasyon uzar. Karaciğer yetmezliği notaların farmakokinetiğini etkilemez.
Notlar, kapsamlı klinik deneyime sahip bir ilaçtır. Reçete yazan doktor için ilgili bilgiler, reçete yazan bilgilerin başka bir yerinde verilmiştir.
Bilinmiyor.
Özel bir gereklilik yok
However, we will provide data for each active ingredient