Kompozisyon:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 19.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Esansiyel arteriyel hipertansiyon.
İçeride, tercihen sabahları.
Yetişkinler - her biri 1 tablet. Günde 1 kez.
Yaşlı hastalar ve orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin ≥30 ml / dak, ancak <60 ml / dak) tedavisi 1 tablet ile başlamalıdır. Noliprel ilacı® Sabahları günde 1 kez tercih edilir.
Hafif şiddette böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin> 60 ml / dak) doz düzeltmesine ihtiyaç duymaz (her biri 1 tablet). Noliprel® kreatinin ve potasyum içeriğinin sürekli izlenmesi ile günde bir kez).
indapamid ve sülfonamidlere aşırı duyarlılık; perindopril ve diğer APF inhibitörlerine;
anamnezde anjiyonörotik ödem (dah. APF inhibitörleri almanın arka planına karşı);
hipokalemi;
ciddi derecede böbrek yetmezliği (Cl kreatinin <30 ml / dak);
belirgin karaciğer yetmezliği (dah. ensefalopati ile);
QT aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı alınması;
gebelik;
emzirme (emzirme).
Perindoprilin etkisinden kaynaklanan etkiler
Kardiyovasküler sistemden: kan basıncında aşırı azalma, ortostatik hipotansiyon; bazı durumlarda miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, inme, aritmi.
Üriner sistemden: nadiren - böbrek fonksiyonunda bir azalma, proteinüri (karışık nefropatili hastalarda); bazı durumlarda akut böbrek yetmezliği. İdrar ve kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunda hafif bir artış (ilacın kaldırılmasından sonra geri dönüşümlü) büyük olasılıkla böbrek arterlerinin darlığı, diüretik ilaçların yardımıyla arteriyel hipertansiyon tedavisi ve böbrek yetmezliğinin varlığı ile . Belki de (genellikle geçici) kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunda bir artış.
Merkezi sinir sisteminin ve periferik sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, artan yorgunluk, asteni, baş dönmesi, değişkenlik, görme bozukluğu, kulak çınlaması, uyku bozukluğu, kramplar, macun, anoreksiya, tat algısı; bazı durumlarda - karışıklık.
Solunum sisteminden: kuru öksürük; nadiren - nefes almada zorluk, bronkospazm; bazı durumlarda - rinore.
Sindirim sisteminden: karın ağrısı, bulantı, kusma, kabızlık, ishal; nadiren - ağız kuruluğu; bazı durumlarda - kolestatik sarılık, pankreatit, karaciğer transaminazlarında artan aktivite, hiperbilirubinemi.
Su-elektrolit dengesinin yanından: renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin inhibisyonu nedeniyle potasyum konsantrasyonunu arttırır, indapamidin neden olduğu potasyum kaybında bir azalmaya yol açar. Noliprel alımının arka planına karşı olduğu gösterilmiştir® forte, hastaların% 2'sinde 12 haftalık tedaviden sonra potasyum konsantrasyonundaki azalma 3.4 mmol / l'den azdı. Temel olarak, 12 haftalık tedaviden sonra potasyum konsantrasyonundaki azalma 0.1 mmol / l idi.
Kan oluşturma sisteminin yanından: anemi (böbrek nakli sonrası hastalarda, hemodiyaliz); nadiren - hipohemoglobinemi, trombositopeni, hematokritte azalma; bazı durumlarda - agranülositoz, gellfeni; hemolitik anemi mümkündür (glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliğinin arka planına karşı).
Alerjik reaksiyonlar : deri döküntüleri, kaşıntı; nadiren - ürtiker, anjiyonörotik şişlik; bazı durumlarda - multiform eritem.
Diğer: nadiren - artan terleme, azaltılmış güç.
İndapamidin etkisinden kaynaklanan etkiler
Merkezi sinir sisteminin ve periferik sinir sisteminin yanından: nadiren - baş dönmesi, baş ağrısı, asteni, pastezia (genellikle ilacın dozunda bir azalma ile kaybolur).
Sindirim sisteminden: nadiren - bulantı, kabızlık, ağız kuruluğu; bazı durumlarda - pankreatit; karaciğer yetmezliğinde hepatik ensefalopati gelişimi mümkündür.
Su-elektrolit dengesinin yanından: hipokalemi (özellikle risk altındaki hastalarda), hipovolemi, vücut dehidrasyonu ve ortostatik arteriyel hipotansiyon ile birlikte sodyum seviyelerinde bir azalma mümkündür. Eşzamanlı klor iyonları kaybı telafi edici metabolik alkaloza yol açabilir (alkaloz sıklığı ve şiddeti azdır). Bazı durumlarda, kalsiyum artışı.
Metabolik taraftan: kan plazmasında üre ve glikozda bir artış mümkündür.
Kan oluşturma sisteminin yanından: bazı durumlarda - trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, aplastik anemi, hemolitik anemi, kemik iliği aplazisi.
Dermatolojik reaksiyonlar: deri döküntüleri, hemorajik vaskülit, sistemik kırmızı lupusun alevlenmesi mümkündür.
Alerjik reaksiyonlar : yatkın hastaların cilt belirtileri vardır.
Belirtiler : kan basıncı, bulantı, kusma, kramp, uykusuzluk, anüri (hipovolemi sonucu), bradikardi, elektrolit bozukluklarına girebilen ruh hali, poliüri veya oligüride belirgin bir azalma.
Tedavi: mide lavajı, adsorban randevusu, su-elektrolit dengesinin düzeltilmesi. Kan basıncında önemli bir azalma ile hasta, bacakları kaldırılmış yatay bir konuma aktarılmalıdır.
Perindoprilat diyaliz kullanılarak vücuttan çıkarılabilir.
Perindopril (APF inhibitörü) ve indapamid (sülfonamid türevleri grubundan diüretik) içeren kombine ilaç. Noliprel'in farmakolojik etkisi® kale, bileşenlerin her birinin ayrı özelliklerinin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır. Perindopril ve indapamid kombinasyonu, her birinin etkisini güçlendirir.
Noliprel® "yalan" ve "eyaletler" konumunda hem cAD hem de dAD üzerinde belirgin bir doza bağlı hipotansif etkiye sahiptir. İlacın etkisi 24 saat devam eder. Kalıcı bir klinik etki, tedavinin başlamasından itibaren 1 aydan daha kısa bir sürede ortaya çıkar ve taşikardi eşlik etmez. Tedavinin kesilmesine yoksunluk sendromunun gelişimi eşlik etmez.
Noliprel® kale sol ventrikülün hipertrofi derecesini azaltır, arterlerin elastikiyetini arttırır, OPS'yi azaltır, lipitlerin (genel kolesterol, LPVP, LPNP, trigliseritler) ve karbonhidratların (dah. diyabetes mellituslu hastalarda).
Perindopril - anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştüren enzimin inhibitörü. APF (veya kinaz), hem aniyotenzin I'i vazodize edici bir etkiye sahip olan antijiyotensin II'ye dönüştüren ve inaktif bir heptadan önce vazodilatör etkisi olan bradikininini yok eden bir ekzopeptidazdır. Sonuç olarak, perindopril aldosteron salgılanmasını azaltır, negatif geri besleme prensibine göre, raventin kan plazmasındaki aktivitesini arttırır, uzun süreli kullanım esas olarak kaslardaki damarlar üzerindeki etkiden kaynaklanan OPS'yi azaltır. ve böbrekler. Bu etkilere tuzlarda ve suda bir gecikme veya refleks taşikardi gelişmesi eşlik etmez.
Perindopril, kan plazmasında hem düşük hem de normal rin aktivitesi olan hastalarda hipotensif bir etkiye sahiptir.
Perindopril kullanımının arka planına karşı, hem SAD hem de DAD'de “yalan” ve “devletler” konumunda bir azalma kaydedildi. İlacın iptali hipertansif reaksiyonun gelişmesine yol açmaz.
Perindopril vasküler genişleyen bir etkiye sahiptir, büyük arterlerin elastikiyetini ve küçük arterlerin vasküler duvarının yapısını geri kazanmaya yardımcı olur ve ayrıca sol ventrikülün hipertrofisini azaltır.
Tiazid diüretiklerinin eşzamanlı amacı, antihipertansif eylemin ekspresyonunu güçlendirir. Ek olarak, APF inhibitörü ve tiazid diüretiklerin birleştirilmesi, diüretikler arasında hipokalemi riskini de azaltır. Perindopril kalbi normalleştirir, ön yükü ve yüklemeyi azaltır.
Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda hemodinamik okurken, kalbin sol ve sağ ventriküllerindeki dolum basıncında azalma, OPSS'de azalma, kalp salımında artış ve kalp indeksinde artış, ve kas bölgesel kan akışında bir artış ortaya çıktı.
Indapamid farmakolojik özelliklerde tiazid diüretiklerine yakındır. İndapamid, Ghenle döngüsünün kortikal segmentinde sodyum iyonlarının yeniden emilimini inhibe eder, bu da sodyum iyonları, klor ve daha az ölçüde potasyum ve magnezyum iyonlarının seçiminde bir artışa yol açar, böylece diürez güçlendirilir.
Hipotensitik etki, pratikte diüretik etkiye neden olmayan dozlarda kendini gösterir.
İndapamid, adrenaline göre damarların hiperreaktivitesini azaltır, kan plazmasındaki (trigliseritler, kolesterol, LDL ve LPVP), karbon değişimindeki (h. dahil) lipit içeriğini etkilemez. eşlik eden diabetes mellituslu hastalarda).
Kalbin sol ventrikülünün hipertrofisini azaltmaya yardımcı olur.
Perindopril ve indapamidin farmasötik parametreleri kombinasyon halinde ayrı uygulamalarına göre değişmez.
Perindopril
Emme ve metabolizma
İçeri girdikten sonra perindopril hızla emilir. Biyoyararlanım -% 65-70. Emilen perindopril toplam miktarının yaklaşık% 20'si perindoprilat - aktif metabolite dönüştürülür. İlacın yemek sırasında alınmasına perindoprilin perindoprilata dönüşümünde bir azalma eşlik eder (bu etkinin önemli klinik önemi yoktur).
Cmak perindopril içeriye alındıktan 3-4 saat sonra kan plazmasındaki perindoprilata ulaşılır.
Dağıtım
Perindoprilatın plazma proteinleri ile bağlanması genellikle% 30'dan azdır ve kandaki konsantrasyonuna bağlıdır.
APF ile ilişkili perindoprilatın ayrılması yavaşlar. Sonuç olarak, etkili T1/2 - 25 saat. Perindoprilin yeniden atanması birikmesine değil, T'ye yol açar1/2 yeniden kabulde perindoprilat, faaliyet süresine karşılık gelir, dolayısıyla CSS ortalama 4 gün sonra elde edilir.
Perindopril plasenta bariyerine nüfuz eder.
Sonuç
Perindoprilat idrardan atılır. T1/2 - 3-5 saat.
Özel klinik vakalarda farmakokinetik
Perindoprilatın çıkarılması yaşlılıkta olduğu gibi kalp ve böbrek yetmezliği olan hastalarda yavaşlar.
Diyaliz için Cl perindoprilat - 70 ml / dak.
Perindoprilin farmakokinetiği sirozlu hastalarda değişir: perindoprilin karaciğer klerensi 2 kat azalır. Bununla birlikte, ortaya çıkan perindoprilatın konsantrasyonu değişmez ve bu nedenle ilacın dozunu değiştirmeye gerek yoktur.
Indapamid
Emme
İndapamid hızlı ve tamamen LCD'den emilir. Cmak kan plazmasında oral uygulamadan 1 saat sonra elde edilir.
Dağıtım
Kan plazması proteinlerine bağlanma -% 79.
İlacın tekrar tekrar alınması vücutta birikmesine yol açmaz.
Sonuç
T1/2 - 14-24 saat (ortalama 19 saat). Esas olarak idrarla (girilen dozun% 70'i) ve inaktif metabolitler şeklinde kalom (% 22) ile türetilir.
Özel klinik vakalarda farmakokinetik
Böbrek yetmezliği olan hastalarda indapamidin farmakokinetiği değişmez.
- Kombinasyonlarda APF inhibitörleri
Noliprel'in eşzamanlı kullanımı önerilmez® forte ve lityum preparatları. Lityum konsantrasyonundaki bir artış, aşırı dozda lityum semptomlarına ve belirtilerine yol açabilir (böbrek atılımındaki bir azalma nedeniyle). APF inhibitörleri ve potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler dahil olmak üzere ko-enfeksiyon tedavisi geri alınamazsa, lityum seviyesi dikkatle izlenmeli ve gerekirse ilacın dozu ayarlanmalıdır.
Perindoprilin potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler ve potasyum preparatları ile kombinasyonu, kan serumundaki potasyum konsantrasyonunda (özellikle böbrek yetmezliğinin arka planında) ölüme kadar önemli bir artışa yol açabilir. APF inhibitörleri, potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler ve potasyum preparatları ile kombinasyon halinde reçete edilmemelidir; istisna hipokalemili hastalardır (kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunun ve EKG parametrelerinin sürekli kontrolü ile).
İndapamidin, potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler veya potasyum ilaçları ile birlikte hipokalemi veya hiperkalemi gelişimini dışlamadığı akılda tutulmalıdır (özellikle diabetes mellitus ve böbrek yetmezliği olan hastalarda).
Kırmızı kan hücresi sayısının (uygulamada / uygulamada), pentamidin, sülfat, vincamin, halofantrin, boncuk ve indapamidin eşzamanlı kullanımı ile, “pyreuet” tipi bir aritminin geliştirilmesi mümkündür (rehber faktörler hipokalemi, bradikardi veya uzun QT aralığı).
APF inhibitörleri kullanılırken, insülin ve sülfonil üre türevlerinin hipoglisemik etkisini arttırmak mümkündür. Hipoglisemi gelişimi oldukça nadirdir (glikoza karşı artan tolerans ve insülin ihtiyacının azalması).
Noliprel'in eşzamanlı kullanımı ile® kale ve kepçenin hipotansif etkide bir artış olur (kan basıncı seviyesini kontrol etmek ve Noliprel dozunu ayarlamak gerekir® kale).
Vücudun dehidrasyonu durumunda indapamid ve NSAID'in eşzamanlı kullanımı ile akut böbrek yetmezliğinin gelişmesi mümkündür ( tükenmez filtrelemede bir azalma nedeniyle). Bu gibi durumlarda, tedaviye başlamadan önce vücudun yeterli hidrasyonu sağlanmalı ve böbreklerin fonksiyonel aktivitesi değerlendirilmelidir. NPV'lerin APF inhibitörlerinin hipotensitif etkisini zayıflattığı da akılda tutulmalıdır. NSAI'lerin ve APF inhibitörlerinin hiperkalemiye göre ilave bir etkiye sahip olduğu tespit edilirken, böbrek fonksiyonunda bir azalma da mümkündür.
Noliprel'in eşzamanlı kullanımı ile® forte ve trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler hipotansiyonu artırabilir ve ortostatik hipotansiyon (ilave etki) gelişme riskini artırabilir.
SCS, tetrakosaktid, Noliprel'in hipotansif etkisini azaltır® kale (glukokortikoidlerin bir sonucu olarak gecikmiş su ve elektrolitler).
İndapamidin anti-aritmik ilaçlar IA (kinidin, hidrokinidin, disopiramidler) ve sınıf III (amiodaron, bretilius, sotalol) ile eşzamanlı kullanımı ile “piruet” gibi aritmilerin geliştirilmesi mümkündür (rehber faktörler hipokalemi, bradikardi veya uzun QT aralığı). “Pyreuet” tipi bir aritmi geliştirirken, anti-aritmik ilaçlar kullanılmamalıdır (yapay bir ritim sürücüsü kullanmak gerekir).
İndapamid ve potasyum seviyelerini azaltan ilaçların eşzamanlı kullanımı ile (dah. girişte amfoterisin B, sistem kullanımı için gluko ve mineralokortikoidler, müshil ajanları uyaran tetrakokaktid), hipokalemi gelişme riski artar (kalyum konsantrasyonu kontrol edilmeli ve gerekirse ayarlanmalıdır). Müshil reçete etmek gerekirse, bağırsak motilitesi üzerinde uyarıcı bir etki olmadan ilaçlar kullanılmalıdır.
Noliprel'in eşzamanlı kullanımı ile® düşük potasyum seviyelerinin kalp glikozitlerinin toksik etkilerini artırabileceği düşünülmelidir. Potasyum ve EKG seviyesi izlenmeli ve gerekirse tedavi ayarlanmalıdır.
Met formominin arka planına karşı süt asidozu, indapamidin etkisinden kaynaklanan fonksiyonel böbrek yetmezliği ile ilişkilidir. Serum kreatinin seviyesi erkeklerde 1.5 mg / dl'yi (135 μmol / L) ve kadınlarda 1.2 mg / dl'yi (110 μmol / L) aşarsa metformin kullanılmamalıdır.
Noliprel® fort, iyot içeren röntgen maddelerinin yüksek dozlarda kullanımının arka planına karşı böbrek fonksiyon bozuklukları geliştirme riskini artırır. İyot içeren kontrast maddeleri kullanmadan önce rehidrasyon gereklidir.
Kalsiyum tuzları ile eşzamanlı kullanımda, idrarla atılımında bir azalma sonucunda kan plazmasındaki kalsiyum içeriğinde bir artış mümkündür.
Siklosporin ile eşzamanlı kullanımda hiperkreatinemi riski artar.
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
Noliprel'in raf ömrü® kale2 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Haplar | 1 tablo. |
terndol tetbutilamin tuzu | 4 mg |
indapamide | 1.25 mg |
yardımcı maddeler: MCC; laktoz monogydrat; magnezyum stearat; silikon dioksit kolloidal hidrofobik |
14 veya 30 adetlik bir blisterde.; kutu 1 blisterde.
Noliprel® hamilelik sırasında ve emzirme sırasında kullanım için kontrendikedir.
Noliprel kullanımı konusunda yeterli ve kontrollü araştırma® hamilelik sırasında insanlar yapmadı. APF inhibitörleri plasenta bariyerine nüfuz edebilir ve fetus ve yenidoğanın insidansında ve mortalitesinde bir artışa yol açabilir. APF inhibitörlerinin gebeliğin II ve III trimesterlerinde fetus üzerindeki etkisi, yenidoğan, böbrek yetmezliği, kafatası ve yüz kemiklerinin deformasyonu ve hatta ölümde arteriyel hipotansiyonun gelişmesine yol açabilir.
Fetüsteki böbreklerin fonksiyonunun ihlali nedeniyle oligohidramniyonun (yakın meyveli sıvı hacminde ifade edilen azalma) geliştiğine dair raporlar vardır. Oligohidramnion, meyvenin üst ve alt ekstremitelerinin ortaya çıkması, kafatası ve yüz kemiklerinin deformasyonları, akciğerlerin hipoplastik gelişimi ve intrauterin gelişiminde yavaşlama ile birlikte olabilir. APF inhibitörüne maruz kalan bebekler, arteriyel hipotansiyon, oligüri ve hiperkalemiyi dışlamak için kapsamlı bir inceleme ile intrauterinize edilir. Oligüri tedavisi, yeterli düzeyde kan basıncı ve böbrek perfüzyonu ile birleştirilmelidir.
Rahim içi gelişim, erken doğum, arteriyel (botaler) akışın enfeksiyonsuzluğunun yanı sıra hamilelik sırasında APF inhibitörlerinin alımında fetal ölüm raporları vardır. Bununla birlikte, ilacın reçetesinin bu durumlarda ne ölçüde belirleyici bir rol oynadığını ve annenin arka plan hastalığının ne ölçüde olduğunu belirlemek mümkün değildir.
Şu anda gebeliğin I üç aylık döneminde atanan APF inhibitörünün etkileri hakkında bir kanıt bulunmamaktadır.
Hamilelik APF inhibitörünü almanın arka planında meydana gelirse, onu kesmeye gerek yoktur, ancak ilacı almayı derhal bırakmalı ve fetal kafatasının ultrasonunu yapmalısınız. APF inhibitörünün kabulü sırasında hamileliği meydana gelen kadınlar, fetüsün potansiyel sağlık riskleri hakkında bilgilendirilmelidir.
İndapamid dahil diüretiklerin alınması plasental eksikliğin gelişmesine ve fetal gelişimde gecikmeye neden olabilir.
Hem perindopril hem de indapamid anne sütüne nüfuz edebilir. Gerekirse, Noliprel'in atanması® emzirme sırasında emzirme durdurulmalıdır.
Noliprel ilacının kullanımı® kale, özellikle ilacın ilk alımı sırasında ve tedavinin ilk 2 haftasında kan basıncında keskin bir azalmaya neden olabilir. CRO'ları azalmış hastalarda kan basıncında aşırı azalma gelişme riski artmıştır (sıkı bir tuzsuz diyetin ardından, hemodiyaliz, kusma ve ishal) ciddi kalp yetmezliği (eşlik eden böbrek yetmezliği varlığında olduğu gibi, onun yokluğunda) başlangıçta düşük tansiyon ile, renal arterlerin stenozu veya tek işlevli bir böbreğin arterinin stenozu, karaciğer sirozu, ödem ve asit eşliğinde.
Klinik dehidrasyon belirtilerinin ve tuz kaybının görünümünü sistematik olarak izlemek, kan plazmasındaki elektrolit konsantrasyonunu düzenli olarak ölçmek gerekir.
İlacın ilk alımında kan basıncında belirgin düşüş, daha fazla kullanım için bir engel değildir. KİK ve kan basıncının restorasyonundan sonra, bileşenlerinden biriyle daha düşük bir ilaç veya monoterapi dozu kullanılarak tedaviye devam edilebilir.
Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin APF inhibitörleri ile bloke edilmesi, kan basıncında keskin bir düşüşle birlikte, kan plazmasındaki kreatinin içeriğinde bir artışa yol açabilir, bu da bazen akut olan fonksiyonel böbrek yetmezliğini gösterir. Durum verileri nadirdir. Bununla birlikte, tüm bu durumlarda, tedaviye dikkatle başlanmalı ve kademeli olarak yapılmalıdır.
Nolipril tedavi edilirken® kale, kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunu sistematik olarak kontrol etmelidir.
Noliprel alımının arka planına karşı® kale, kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunu düzenli olarak izlemelidir. Yaşlı veya zayıflamış hastalarda, potasyum konsantrasyonunun kabul edilebilir seviyenin (<3.4 mmol / l) altına düşürülmesi riski dikkate alınmalıdır. Aynı grup, birkaç farklı ilaç alan hastaları, ödem veya asit görünümünün eşlik ettiği karaciğer sirozu olan hastaları, IBS veya kalp yetmezliği olan hastaları içermelidir. Potasyum seviyelerinin düşürülmesi kalp glikozitlerinin toksisitesini arttırır ve aritmi riskini artırır. Düşük potasyum seviyeleri, bradikardi ve QT aralığındaki bir artış, ölüme yol açabilecek piroet aritminin gelişimi için risk faktörleridir.
İlacı yaşlı hastalarda almaya başlamadan önce, böbreklerin fonksiyonel aktivitesini ve kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunu değerlendirmek gerekir. İlacın başlangıç dozu, olası dehidrasyon ve elektrolit kaybı göz önüne alındığında, kan basıncındaki azalma derecesine göre belirlenir. Bu tür önlemler kan basıncında keskin bir düşüşten kaçınır.
Noliprel ilacının yardımcı maddelerinin bileşiminde olduğu unutulmamalıdır ® Forte laktoz monogydrat içerir. Bunun bir sonucu olarak, bu ilaç laktaz eksikliği, galaktozemi veya glikoz / galaktoz malabsorpsiyon sendromu olan kişiler için önerilmez.
Perindopril için önlemler
APF inhibitörleri almanın arka planına karşı nötropeni gelişimi riski kıyamete bağlıdır ve kabul edilen ilaçlara ve eşlik eden hastalıkların varlığına (özellikle sistemik bağ dokusu hastalıklarının (sistemik kırmızı lupus, sklerodermi) karşı böbrek fonksiyon bozukluğu) bağlıdır.
APF inhibitörleri alırken, h. ve perindopril, bazen yüzün, dudakların, dilin, farinks ve / veya gırtlakların alt kısmında anjiyonörotik ödem gelişir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, perindopril alımı derhal durdurulmalı ve ödem belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar hastanın durumu izlenmelidir. Şişlik sadece yüzü ve dudakları etkiliyorsa, belirtileri genellikle bağımsız olarak geçer, ancak antihistaminikler semptomları daha hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak için kullanılabilir.
Laringeal ödem eşliğinde anjiyonörotik şişlik ölüme yol açabilir. Dil, boğaz veya gırtlakta şişme solunum yolunun tıkanmasına neden olabilir. Bu tür semptomlar ortaya çıkarsa, 1/1000 (0.3 veya 0.5 ml) üremesine hemen bir adrenalin p / c verilmeli ve uygun tedavi reçete edilmelidir. APF inhibitörlerinin alımı ile ilişkili olmayan Quinka ödemi not edilen hastalarda, bu ilaçları alırken anjiyonörotik ödem gelişimi çok daha olasıdır.
Yüksek geçirgen membranlar (poliakrilonitril) kullanan hemodiyaliz ile APF inhibitörleri (dil ve dudak akciğerleri, nefes darlığı ve kan basıncında azalma ile birlikte) alan hastalarda anafilaktik reaksiyonların geliştirilmesi mümkündür. Poliakrilik membranlar kullanılarak hemodiyaliz kombinasyonundan ve APF inhibitörleri ile tedaviden kaçınılmalıdır.
APF inhibitörleri kullanılırken, kuru verimsiz öksürük mümkündür. Öksürük atakları hüzünlüdür, ancak ilaç iptal edildikten sonra hızla kaybolur. Gerekirse tedaviye devam edilebilir.
IBS veya serebrovasküler kaza olan hastalarda, tedavi düşük dozda ilaç kullanmaya başlamalıdır.
APF inhibitörlerinin kullanımı, hem cerrahi müdahale hem de operasyonun imkansızlığını bekleyen vazorenal arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda faydalı bir etkiye sahiptir. Tedavi, böbreklerin fonksiyonel aktivitesini ve kan plazmasındaki potasyum seviyesini değerlendirirken, ilacın düşük dozlarıyla başlamalıdır. Bazı hastalarda, ilaç iptal edildiğinde hızla kaybolan fonksiyonel böbrek yetmezliği gelişebilir.
Şiddetli kalp yetmezliği (evre IV) olan hastalarda ve tip 2 diabetes mellituslu hastalarda (potasyum seviyesinde spontan artış riski), ilaçla tedavi düşük dozlarda başlamalı ve doktorun sürekli gözetimi altında yapılmalıdır.
Arteriyel hipertansiyon ve kalp yetmezliği olan hastalar beta adrenoblokatörleri almayı bırakmamalıdır: APF inhibitörleri beta adrenoblokatörlerle kullanılmalıdır.
Anemi, böbrek nakli sonrası hastalarda veya hemodiyaliz hastalarında görülebilir. Aynı zamanda, hemoglobin seviyesindeki azalma daha büyüktür, başlangıç seviyesi daha yüksek olmuştur. Görünüşe göre bu etki doza bağlı değildir, ancak APF inhibitörlerinin etki mekanizması ile ilişkili olabilir.
İlk 6 ay boyunca hemoglobin düzeylerinde hafif bir azalma meydana gelir, daha sonra hemoglobin içeriği sabit kalır ve ilaç iptal edildikten sonra tamamen geri yüklenir. Bu gibi hastalarda tedaviye devam edilebilir, ancak hematolojik testler düzenli olarak yapılmalıdır.
APF inhibitörlerinin etkisine, özellikle anestezik hipotansif bir etkiye sahipse, genel anestezi sırasında kan basıncında belirgin bir azalma eşlik edebilir. APF inhibitörleri almayı bırakmanız önerilir, bunlar dahil. H. perindopril, ameliyattan 12 saat önce.
İndapamid kullanımı için önlemler
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, indapamid alımı hepatik ensefalopati gelişimine yol açabilir. Bu durumda, ilacı almayı derhal bırakmalısınız.
Tedaviden önce ve tedavi sırasında, kan plazmasındaki sodyum konsantrasyonunu kontrol etmek gerekir. Herhangi bir diüretik ilaç almak, kan plazmasındaki sodyum içeriğinde bir azalmaya yol açabilir, bazı durumlarda asemptomatiktir, bu da bir dizi ciddi komplikasyonun gelişmesine katkıda bulunur. Çoğu zaman, kan plazmasındaki sodyum konsantrasyonu risk altındaki kişilerde (örneğin yaşlı hastalarda veya sirozlu) kontrol edilmelidir.
İndapamid, tiazid diüretikleri gibi, idrarla kalsiyum atılımını azaltabilir, bu da kandaki kalsiyum konsantrasyonunda geçici ve önemsiz bir artışa yol açar. Kalsiyumdaki önemli bir artış, teşhis edilmemiş hiperparatireoidizm ile ilişkili olabilir. Bu durumda, parastrachyte benzeri bezlerin işlevi araştırılana kadar tedavi kesilmelidir.
Diyabetli hastalarda, özellikle hipokaleminin arka planına karşı, kandaki glikoz seviyesini sürekli olarak izlemek gerekir.
Kan plazmasında yüksek ürik asit içeriği olan hastalarda gut gelişme riski artar.
Tedavinin başlangıcında, hastalarda diüretik ilaç almanın arka planına karşı, hipovolemiye bağlı karışık filtrasyonda bir azalma gözlenir, bu da su ve sodyum iyonlarının kaybından kaynaklanır. Sonuç olarak, üre ve kreatinin konsantrasyonu kan plazmasında artabilir. Böbreklerin işlevi bozulmazsa, genellikle normalleşir, ancak zaten mevcut olan böbrek yetmezliği ile hastanın durumu bozulabilir.
Sporcular, doping kontrolü yaparken indapamidin olumlu bir reaksiyon verebileceğini unutmamalıdır.
Pediatride kullanın
Noliprel kullanımının verimliliği ve güvenliği® kale çocuklara kurulmaz. İlacın 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılması önerilmez.
Araç kullanma ve mekanizmaları yönetme yeteneği üzerindeki etkisi
Noliprel'in kabulü sırasında® forte (özellikle terapi kursunun başında), daha fazla dikkat ve yüksek hızda psikomotor reaksiyonlar gerektiren sürüş ve performans yaparken dikkatli olmalıdır.
- I10 Esansiyel (birincil) hipertansiyon
- I15 İkincil hipertansiyon
Haplar beyaz, dikdörtgen.