Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 03.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Depresif hastalık belirtileri, özellikle sedasyon gerektiğinde.
Optimal oral doz, ciddi hastalığa ve hastanın reaksiyonuna bağlıdır. Gerekli doz günde 25-300 mg arasında değişebilir. Günde 100 mg'a kadar olan kutular, paylaşılan veya günde bir kez verilebilir. Günde 100 mg'ın üzerindeki dozlar gerekiyorsa, bunlar günde üç bölünmüş dozda uygulanmalıdır. 100mg, herhangi bir zamanda önerilen maksimum dozdur. Bu doz yatmadan önce verilebilir.
Orta veya şiddetli semptomları olan hastaların çoğunda, tedaviye günde 75 mg'lık bir başlangıç dozu ile başlanması önerilir. Bu hastaların çoğu bu doz seviyesinde tatmin edici bir şekilde yanıt verecektir. Bunu yapmayan hastalarda, dozaj bireysel cevaba bağlı olarak ayarlanabilir. Ağır hasta hastalarda, klinik yanıt almak için günde 300 mg'a kadar bölünmüş dozlarda vazgeçmek gerekebilir.
Hastalarda, uykusuzluk rahatsız edici bir semptomdur, tavsiye edilir, toplam günlük dozu bölmek, akşam dozu için daha yüksek bir oran verildiğini; benzer şekilde, uyuşukluk tedavinin bir yan etkisi olarak deneyimlendiğinde, Noctaderm 25mg kapsüller bu rejim tarafından uygulanabilir veya dozaj azaltılabilir. Tatmin edici bir terapötik reaksiyondan sonra idame tedavisi için dozu azaltmak genellikle mümkündür.
Optimal antidepresan etkisi iki ila üç hafta boyunca açık olmayabilir.
Çocuklarda kullanın güvenli kullanım koşulları olmadığından Noctaderm 25 mg kapsüllerin 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması önerilmez.
Yaşlılarda kullanın genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, doz aralığının alt ucundan başlayarak, yaşlıların ilacın tipik yan etkilerine daha fazla duyarlılığını yansıtan dikkatli olmalıdır.
Karaciğer fonksiyon bozukluğunda kullanın karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozun azaltılması gerekebilir (bkz. "Özel uyarılar ve kullanım için özel önlemler").
Böbrek fonksiyon bozukluğunda kullanın böbrek yetmezliği olan hastalarda dozun azaltılması gerekebilir (bkz. "Özel uyarılar ve kullanım için özel önlemler").
Noctaderm, trisiklik antidepresanlara (TCA'lar), noctaderm'e veya aktif olmayan bileşenlere karşı aşırı duyarlılık gösteren kişilerde kontrendikedir.
Noctaderm ayrıca mani, şiddetli karaciğer hastalığı, emzirme, glokom, idrara çıkma eğilimi olan hastalarda kontrendikedir.
İntihar / intihar düşünceleri veya klinik bozulma
Depresyon, intihar, intihar ve intihar riskinin artmasıyla ilişkilidir (intiharla ilgili olaylar). Bu risk, önemli bir remisyon ortaya çıkana kadar devam eder. Tedavinin ilk haftalarında veya daha uzun sürelerinde iyileşme olmadığından, hastalar böyle bir iyileşme gerçekleşene kadar yakından izlenmelidir. İntihar riskinin iyileşmenin erken aşamalarında artabileceği genel klinik deneyimdir.
İntihar olayları öyküsü olan hastaların veya tedaviye başlamadan önce önemli düzeyde intihar düşüncesi olan hastaların intihar düşüncesi veya intihar girişimi riski daha yüksek olduğu ve tedavi sırasında dikkatle izlenmesi gerektiği bilinmektedir. Yetişkinlerde antidepresanlarla yapılan plasebo kontrollü klinik çalışmaların meta-analizi Psikiyatrik bozukluğu olan hastalar, 25 yaşın altındaki hastalarda plaseboya kıyasla antidepresanlarla intihar davranışı riski artmıştır.
Özellikle erken tedavide ve doz değişikliklerinden sonra ilaç tedavisine hastaların ve özellikle yüksek riskli hastaların yakından izlenmesi gerekir. Hastalar (ve hasta bakıcıları) klinik kötüleşme, intihar davranışı veya düşüncelerini ve olağandışı davranış değişikliklerini izleme ve bu belirtiler ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım alma ihtiyacı konusunda bilgilendirilmelidir.
Akım hastalıkları olan hastalarda veya başka ilaç alan hastalarda Noctaderm 25 mg kapsüllerin günde bir kez dozlama programı dikkatle ayarlanmalıdır. Bu, anti-kolinerjik etkileri olan diğer ilaçları alan hastalarda özellikle önemlidir.
Geriatrik hastalarda günde bir kez Noctaderm 25 mg kapsül kullanımı hastanın durumuna göre dikkatle ayarlanmalıdır. Yaşlı insanlar özellikle huzursuzluk, karışıklık ve hipotansiyon gibi toksik etkilere karşı hassastır. Başlangıç dozu sıkı denetim altında dikkatle arttırılmalıdır. Normal idame dozunun yarısı tatmin edici klinik yanıt elde etmek için yeterli olabilir.
Hastalar, Noctaderm 25mg kapsülleri kullanırken uyuşukluğun meydana gelebileceği konusunda uyarılmalıdır. Hastalar ayrıca alkole tepkilerinin güçlendirilebileceği konusunda uyarılmalıdır.
Noctaderm 25 mg kapsüller diğer trisiklik antidepresanlardan daha düşük bir risk oluştursa da, kalp blokajı, düzensiz kalp atışı ve yakın zamanda miyokard enfarktüsü olan hastalar da dahil olmak üzere ciddi kardiyovasküler hastalığı olan hastaları tedavi ederken dikkatli olunmalıdır.
Karaciğer / böbrek fonksiyon bozukluğunda kullanın Karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanın.
Epilepsili hastalarda kullanın Epilepsi öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanın.
İntihar, önemli bir iyileşme gerçekleşene kadar depresif hastalarda doğal bir risk olduğundan, hastalar erken tedavi sırasında yakından izlenmelidir.
İyi huylu prostat hiperplazisi olan hastalar idrar retansiyonunda bir artış yaşayabilir (bkz. "İstenmeyen Etkiler").
25 mg kapsül Noctaderm kullanırken uyuşukluğa neden olabileceğinden, hastalar bu olasılık konusunda uyarılmalı ve bu ilacı alırken araba kullanmamaları veya makine kullanmamaları konusunda uyarılmalıdır.
Noctaderm 25mg kapsüller iyi tolere edilir. Çoğu yan etki hafiftir ve genellikle tedavinin devamı veya gerekirse dozun azaltılması ile ortadan kalkar.
Not Aşağıda listelenen yan etkilerin bazıları Noctaderm 25mg kapsüllerle spesifik olarak bildirilmemiştir. Trisiklikler arasındaki yakın farmakolojik benzerlikler nedeniyle, Noctaderm 25mg kapsülleri reçete edilirken reaksiyonlar dikkate alınmalıdır.
Noctaderm 25mg kapsülleri ile en sık görülen yan etkiler uyuşukluk, ağız kuruluğu ve kabızlıktır. Daha fazla ayrıntı için merkezi sinir sistemi ve anti-kolinerjik etkiler altında aşağıya bakınız.
İntihar ve davranış düşünceleri Noctaderm tedavisi sırasında veya tedavi kesildikten sonra intihar düşünceleri ve davranışları bildirilmiştir.
Kırık kemikler Esas olarak 50 yaş ve üstü hastalarda yapılan epidemiyolojik çalışmalar, SSRI ve TCA alan hastalarda kırık kemik riski arttığını göstermektedir. Bu riske yol açan mekanizma bilinmemektedir.
Anti-kolinerjik etkiler Anti-kolinerjik etkiler nispeten yaygındır ve trisiklik antidepresanın ilk dozundan hemen sonra ortaya çıkabilir. Ağız kuruluğu ve kabızlık en yaygın anti-kolinerjik etkilerdir. Bulanık ve terleme zaman zaman görülür. Prostat büyümesi olan yatkın erkekler hariç, idrar retansiyonu nadirdir. Tolerans genellikle tedaviye devam edildiğinde elde edilir. Bu istenmeyen etkiler devam eden tedavi ile azalmaz veya ciddi hale gelmezse, dozu azaltmak gerekebilir.
Merkezi sinir sisteminin etkileri Uyuşukluk en sık fark edilen yan etkidir. Terapi devam ederse bu ortadan kaybolma eğilimindedir. Uykusuzluk ve kabuslar da bildirildi. Nadiren bildirilen diğer CNS yan etkileri arasında karışıklık, yönelim bozukluğu, uyarılma, sağırlık veya parestezi, titreme (genellikle hafiftir) bulunur. Bununla birlikte, yüksek dozlarda, duyarlı kişilerde (özellikle yaşlılar) geç diskinezi dahil olmak üzere diğer ekstrapiramidal semptomlar ortaya çıkabilir. Halüsinasyonlar, ataksi (genellikle CNS ilaçlarının karışımları uygulandığında) ve kramplar nadiren bildirilir. Beyin hasarı veya alkol ve uyuşturucu bağımlılığından nöbet geçirmeye eğilimli insanlar dışında kramplar olası değildir.
Trisiklik antidepresanlarla tedavi sırasında mani ve paranoyak sanrılar dahil olmak üzere psikotik belirtiler ağırlaştırılabilir.
Kardiyovasküler Postüral hipotansiyon ve taşikardi dahil kardiyovasküler etkiler zaman zaman bildirilmiştir ve EKG parametrelerindeki değişiklikler (QRS ve PR aralıklarının genişletilmesi) çok nadirdir (bkz. "Özel uyarılar ve kullanım için özel önlemler").
Alerjik Trisiklik antidepresanlara alerjik reaksiyonlar nadirdir. Bunlar döküntü, yüz ödemi, ışığa duyarlılık, kaşıntı ve ürtikeri içerir.
Hematolojik Agranülositoz, lökopeni, trombositopeni ve purpura olarak ortaya çıkan nadir eozinofili ve kemik iliği depresyonu vakaları. Hemolitik anemi.
Gastrointestinal sistem Bulantı, kusma, hazımsızlık, tat bozuklukları, ishal, anoreksiya ve aftöz stomatit bildirilmiştir (bkz. "Anti-kolinerjik etkiler").
Endokrin Artan veya azalmış libido, testis şişmesi, artmış veya azalmış kan şekeri seviyeleri ile ilgili nadir raporlar. Nadiren kadınlarda uygunsuz antidiyüretik hormon salgısı, jinekomasti, meme büyümesi ve galaktorre sendromu.
diğer Baş dönmesi, kilo alımı, titreme, yorgunluk, halsizlik, kızarıklık, alopesi, baş ağrısı, astım ve hiperpireksinin kötüleşmesi (klorpromazin ile bağlantılı olarak) zaman zaman gözlenmiştir. Sarılık ve kulak çınlaması nadir raporlar.
Çekilme Trisiklik antidepresan tedavisi aniden kesilirse ve uykusuzluk, sinirlilik ve aşırı terleme içeriyorsa yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir. Anneleri Üçüncü Trimester sırasında trisiklik antidepresan alan yenidoğanlarda çekilme belirtileri de bildirilmiştir ve solunum depresyonu, kramplar ve "hiper refleksi" içerir.
Belirti ve bulgular
Hafif : Uyuşukluk, uyuşukluk, bulanık görme, ağızda aşırı kuruluk.
Ağır Solunum depresyonu, hipotansiyon, koma, kramplar, düzensiz kalp atışı ve taşikardi.
Ayrıca idrar retansiyonu (mesane atonisi), azalmış gastrointestinal motilite (paralitik ileus), hiperthermi (veya hipotermi), hipertansiyon, genişletilmiş öğrenciler, hiperaktif refleksler.
Noctaderm aşırı dozlarında ölüm bildirilmiştir. Bildirilen vakalar tek başına ve diğer ilaçlar ve / veya alkol ile kombinasyon halinde Noctaderm ile ilgilidir.
Yönetim ve tedavi
Hafif : Gözlem ve destekleyici tedavi normalde gerekli olan tek şeydir.
Ağır şiddetli noctader doz aşımı için tıbbi tedavi, agresif destekleyici tedaviden oluşur. Hasta bilinçli ise, Noctaderm hızla emilmesine rağmen, akciğer aspirasyonunu önlemek için uygun önlemlerle mide lavajı yapılmalıdır. Aktif karbon kullanımı, 24 saat veya daha uzun süre tuzlu su ile sürekli mide lavajı önerildi. Koma hastalarında yeterli hava yolu kurulmalı ve gerekirse yardımcı ventilasyon kullanılmalıdır. EKG izleme birkaç gün boyunca gerekli olabilir, çünkü belirgin iyileşmeden sonra nüks bildirilmiştir. Aritmiler uygun antiaritmik ilaçla tedavi edilmelidir. Yetişkinlerde trisiklik antidepresan zehirlenmesinin kardiyovasküler ve CNS semptomlarının çoğunun, 1 mg ila 3 mg fizikostigminsalisilatın yavaş intravenöz uygulamasıyla tersine çevrildiği bildirilmiştir.
Fizostigmin hızlı bir şekilde metabolize olduğundan, dozaj gerektiği gibi tekrarlanmalıdır. Kramplar standart kramp tedavisine cevap verebilir. Bununla birlikte, barbitüratlar herhangi bir solunum depresyonunu güçlendirebilir. Diyaliz ve zorlanmış diürez, Noctaderm'in yüksek doku ve protein bağlanması nedeniyle aşırı dozların tedavisinde genellikle değerli değildir.
Noctaderm'in etki mekanizması kesinlikle bilinmemektedir. Ne merkezi bir sinir sistemi uyarıcısı ne de bir monoamin oksidaz inhibitörüdür. Mevcut hipotez, klinik etkilerin en azından kısmen sinapslardaki adrenerjik aktivite üzerindeki etkilerden kaynaklandığı, böylece noradrenalinin sinir uçlarına yeniden girilerek deaktivasyonunun önleneceğidir. Pürüzsüz kaslar üzerinde antikolinerjik, antiserotonerjik ve antihistaminerjik etkiler hayvan deneylerinde gösterilmiştir. Hayvanlardaki adrenalin reaksiyonu normal klinik dozlardan daha yüksek bir oranda güçlendirilmiştir. Bu etki insanlarda kanıtlanmamıştır.
Noctaderm gastrointestinal sistemden iyi emilir. Oral olarak uygulanan noctadermin yaklaşık% 55-87'si karaciğerde bir ilk geçiş metabolizmasına maruz kalır ve metil noctaderm'in birincil aktif metabolitini oluşturur.
Sağlıklı gönüllülerde, 75 mg'lık tek bir oral doz, Noctaderm için 8.8-45.8 ng / ml (ortalama 26.1 ng / ml) aralığında pik plazma konsantrasyonları ile sonuçlandı. Uygulamadan sonra 2 ila 4 saat (ortalama 2.9 saat) arasında pik değerlere ulaşıldı. Birincil metabolit desmetilNoctaderm için pik değerler 4.8-14.5 ng / ml (ortalama 9.7 ng / ml) arasında değişmekte ve uygulamadan 2 ila 10 saat sonra ulaşılmıştır. Noctaderm için ortalama görünür dağılım hacmi yaklaşık 20 l / kg'dır. Noctaderm için protein bağlanması yaklaşık% 76'dır. Sağlıklı kişilerde, Noctaderm'in plazma eliminasyon yarılanma ömrü 8 ila 24 saat arasındaydı (ortalama 17 saat). DesmetilNoctaderm'in yarılanma ömrü 33 ila 80 saat arasındaydı (ortalama 51 saat). Noctaderm için ortalama plazma klerensi yaklaşık 0.84 1 / kg / s'dir. Noctaderm metabolik yolları arasında demetilasyon, N-oksidasyon, hidroksilasyon ve glukuronid oluşumu bulunur. Noctaderm esas olarak idrarda, esas olarak metabolitler olarak, serbest veya konjüge formda atılır.
Uygulanamaz.
Bilinmiyor.
Özel bir gereklilik yok.
However, we will provide data for each active ingredient