Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 09.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Nisoldipin, yüksek tansiyon tedavisi için endikedir. Tek başına veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.
Nisoldipin dozu her hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır. Terapi normalde günde bir kez oral yoldan başlatılmalı ve daha sonra yeterli kan basıncı kontrolü elde etmek için haftada 8.5 mg veya daha uzun aralıklarla arttırılmalıdır. Normal idame dozu günde bir kez 17 ila 34 mg'dır. Kan basıncı yanıtı günlük 8.5-34 mg doz aralığının üzerine çıkar, ancak advers olayların oranı da artar. Günde bir kez 34 mg'ın üzerindeki dozlar önerilmez. Nisoldipin, diüretikler, ACE inhibitörleri ve beta-blokerler ile güvenli bir şekilde kullanılmıştır. 65 yaşın üzerindeki hastaların veya karaciğer yetmezliği olan hastaların daha yüksek nizolipin plazma konsantrasyonları geliştirmeleri beklenir. Her doz ayarlaması sırasında kan basıncınız yakından izlenmelidir. 8'den fazla olmayan bir başlangıç dozu. Bu hasta gruplarında günlük 5 mg önerilir. Nisoldipin tabletleri günde bir kez oral yoldan uygulanmalıdır. Nisoldipin aç karnına alınmalıdır (yemekten 1 saat önce veya 2 saat sonra). Greyfurt ürünlerinden dozlamadan önce ve sonra kaçınılmalıdır. Nisoldipin, uzun süreli salimli bir dozaj formudur ve tabletler tamamen yutulmalı, bölünmemeli veya ezilmemelidir.
Nisoldipin, dihidropiridin kalsiyum kanal blokerlerine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
UYARILAR
Koroner arter hastalığı olan hastalarda anjina ve / veya miyokard enfarktüsü artışı
Nadir durumlarda, hastalar, özellikle şiddetli obstrüktif koroner arter hastalığı olan hastalar, kalsiyum kanal bloker tedavisinin başlangıcında veya doz artışı sırasında anjina pektorisin sıklığı, süresi ve / veya şiddeti veya akut miyokard enfarktüsü geliştirdiler. . Bu etkinin mekanizması oluşturulmamıştır. Anjina pektoris hastalarında nizoldipin ile yapılan kontrollü çalışmalarda, nizoldipin hastalarında zamanın yaklaşık% 1.5'i, plasebo hastalarında% 0.9'u gözlenmiştir.
ÖNLEMLER
genel
Hipotansiyon
Nisoldipin, diğer vazodilatörler gibi periferik vasküler direnci azalttığından, ilk uygulama sırasında kan basıncının dikkatle izlenmesi ve nizoldipinin titrasyonu önerilir. Yakın gözlem, kan basıncını düşürdüğü bilinen ilaçları alan hastalar için özellikle önemlidir. Her ne kadar nizolipinin kan basıncını düşürücü etkileri mütevazı ve çoğu hastada iyi tolere edilmiş olsa da, nadiren hastalar aşırı ve zayıf tolere edilen hipotansiyona sahiptir. Bu reaksiyonlar genellikle ilk titrasyon sırasında veya sonraki doz ayarlaması sırasında meydana gelir.
Kalp yetmezliği
Nisoldipin ile yapılan akut hemodinamik çalışmalar Sınıf II-IV NYHA kalp yetmezliği olan hastalarda negatif inotropik etki göstermese de, kalp yetmezliği olan hastalarda nizoldipinin güvenliği belirlenmemiştir. Bu nedenle, kalp yetmezliği veya ventrikül fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, özellikle bir beta bloker ile kombinasyon halinde, nizolipin kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.
Karaciğer yetmezliği olan hastalar
Nisoldipin büyük ölçüde karaciğer tarafından metabolize olduğundan ve sirozlu hastalarda normal kan konsantrasyonlarının yaklaşık beş katına ulaştığından, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda nisoldipin dikkatle uygulanmalıdır (bkz DOZAJ ve YÖNETİM).
Laboratuvar testleri
Nisoldipinin laboratuvar testlerinin yorumlanmasını etkilediği bilinmemektedir.
CYP3A4 inhibitörleri ve indükleyicileri
Nisoldipin, CYP3A4'ün bir substratıdır ve nizoldipinin bilinen herhangi bir indükleyici veya CYP3A4 inhibitörü ile birlikte uygulanmasından genellikle kaçınılmalıdır.
Epileptik hastalarda fenitoinin biyoeşdeğer 34 mg nizoldipin tablet dozu ile birlikte uygulanması, nizoldipin plazma konsantrasyonlarını tespit edilemeyen değerlere düşürdü. Nisoldipinin fenitoin ile birlikte uygulanmasından kaçınılmalı ve alternatif antihipertansif tedavi düşünülmelidir. Nisoldipin ve beta-blokerler (atenolol, propranolol) arasındaki farmakokinetik etkileşimler değişkendi ve anlamlı değildi. Propranolol, hemen salım ile nizoldipinin uygulanmasından sonra kalp atış hızı artışını bastırdı. Nisoldipinin kan basıncı etkisi, atenolol hastalarında diğer antihipertansif tedavisi olmayan hastalara göre daha yüksek olma eğilimindedir. 648 mg'lık teklifte kinidin, nizoldipinin biyoyararlanımını (EAA)% 26 oranında azalttı, ancak pik konsantrasyonu azaltmadı. Anında salım nizolipin plazma kinidin konsantrasyonlarını yaklaşık% 20 arttırdı. Bu etkileşime EKG değişiklikleri eşlik etmemiştir ve klinik önemi bilinmemektedir. Nisoldipin ve warfarin veya digoksin arasında anlamlı bir etkileşim bulunamadı.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
24 aya kadar bir süre boyunca erkek ve dişi sıçanlara nizolipinin diyetle uygulanması (82 ve 111 mg / kg / gün, 16 veya ortalama dozlar). Mg / m üzerinde önerilen maksimum insan dozunun [MRHD] 19 katı2 - baz) ve dişi fareler 21 aya kadar bir süre boyunca (217 mg / kg / güne kadar ortalama dozlar, mg / m'de MRHD'nin 20 katı2 - baz) nizolipinin tümör etkisi olduğuna dair bir kanıt göstermemiştir. Ortalama 163 mg nizolipin / kg / gün (60 mg / gün ila mg / m arasında 16 kez MRHD) alan erkek farelerde2 - temel), magenbapillom sıklığında artış gözlendi, ancak yine de tarihsel alanda. Düşük dozlarda (58 mg / kg / güne kadar) mide neoplazisi belirtisi gözlenmedi. Nisoldipin, Ames testi ve mutajenite için CHO / HGRPT testi ve dahil olmak üzere bir dizi genotoksisite testinde test edildiğinde negatifti in vivo - Fare mikronükleus testleri ve in vitro - klastojenisite için cho-hücre testleri.
Erkek ve dişi sıçanlara günde 30 mg / kg'a kadar dozlarda (mg / m'de MRHD'nin yaklaşık beş katı) uygulandığında2 - temel) nizolipinin doğurganlık üzerinde hiçbir etkisi yoktu.
Gebelik kategorisi C
Nisoldipin, maternal toksik olmayan dozlarda ne teratojenik ne de fetotoksikti. Konserve nizolipin fetotoksikti, ancak sıçanlarda ve tavşanlarda teratojenik değildi, bu da maternal toksisiteye (maternal vücutta kilo alımında azalma) neden oldu. Gebe sıçanlarda 100 mg / kg / gün'de artan fetal emilim (implantasyon sonrası kayıp) ve hem 30 hem de 100 mg / kg / gün'de azaltılmış fetal ağırlık gözlenmiştir. Bu dozlar, mg / m'ye kıyasla MRHD'nin yaklaşık 5 ve 16 katıdır2 - temel. Hamile tavşanlarda, mg / m'ye kıyasla MRHD'nin yaklaşık 10 katı olan 30 mg / kg / gün dozunda fetal ve plasental ağırlık azalmıştır2 - temel. Hamile maymunların (hem tedavi edilmiş hem de kontrol edilmiş) yüksek kürtaj ve mortalite oranlarına sahip olduğu bir çalışmada, 100 mg nizolipin / kg / gün maternal doza maruz kalan bir gruptan hayatta kalan tek fetus (mg'ye kıyasla MRHD'nin yaklaşık 30 katı) / m2), aynı suşun kontrol maymunlarında daha önce gözlenmeyen ön ayak ve girdap anomalileri ile.. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Nisoldipin hamilelik sırasında sadece potansiyel kullanım fetusun potansiyel riskini haklı çıkarsa kullanılmalıdır.
Emziren anneler
Nisoldipinin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Birçok ilaç anne sütüne geçtiği için, ilacın anne için önemi dikkate alınarak, emzirmeyi durdurmaya veya nizoldipini durdurmaya karar verilmelidir.
Pediatrik kullanım
Pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.
Geriatrik uygulama
Nisoldipin ile yapılan klinik çalışmalar, genç deneklerden farklı yanıt verip vermediğinizi belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlarda herhangi bir farklılık bulamamıştır. 65 yaşın üzerindeki hastaların daha yüksek plazma nizolipin konsantrasyonları geliştirmeleri beklenir. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma sıklığını ve eşlik eden bir hastalığı veya diğer ilaç tedavisini yansıtan dikkatli olmalıdır.
Dünya çapında 6000'den fazla hasta, yüksek tansiyonu derhal salınım veya uzun süreli salınımlı bir nizolipin formülasyonu olarak tedavi etmek için klinik çalışmalarda nizolipin almıştır. Hipertansiyon çalışmalarında nizoldipin alan yaklaşık 1.500 hastanın yaklaşık% 55'i en az 2 ay maruz bırakılmış ve 6 ay boyunca yaklaşık üçte birine maruz kalmıştır, büyük çoğunluğu 17 mg ve üzeri dozlarda maruz kalmıştır.
Nisoldipin genellikle iyi tolere edilir. Hipertansiyonda nizoldipin ile yapılan ABD klinik çalışmalarında, 921 nizoldipin hastanın% 10.9'u, 280 plasebo hastasının% 2.9'una kıyasla, advers olaylara bağlı tedaviyi bırakmıştır. Olumsuz deneyimlere bağlı olarak kesilme sıklığı dozla ilişkilendirildi, bırakma oranı en düşük veya idi. en yüksek günlük doz% 5.4 veya.
Nisoldipinin en yaygın yan etkileri vazodilatör özellikleri ile ilişkilidir; bunlar genellikle hafiftir ve sadece bazen hastanın tedavinin kesilmesine yol açar. Hipertansiyonu olan hastalarda klinik doz aralığının üzerindeki dozlar kullanılarak nizolipin ile plasebo kontrollü paralel doz-yanıt testlerinden aşağıdaki tablo tüm advers olayları listelemektedir, nisoldipin ile nedensel ilişkiden bağımsız olarak, bunun için nisoldipin insidansı, nizoldipin ile plaseboya göre hem>% 1 hem de daha fazlaydı.
Maks.
istenmeyen olay | nisoldipin, doz biyoeşdeğer: | ||||||
Plasebo | 8.5 mg | 17 mg | 25.5 mg | 34 mg | |||
(% Olarak derecelendirilir) | N = 280 | N = 30 | N = 170 | N = 105 | N = 139 | ||
10 | 7 | 15 | 20 | 27 | |||
15 | 4 | 7 | 3 | td> 3 | 4 |
Yaygın advers olaylar erkeklerde kadınlarda olduğu kadar ve 65 yaşın üzerindeki hastalarda bu yaşın altındaki insanlarda olduğu kadar yaygındı, ancak baş ağrıları yaşlılarda çok daha az yaygındı. Beyazda daha yaygın olan periferik ödem ve vazodilatasyonlar hariç, advers olayların oranları siyah beyaz olarak benzerdi.
Aşağıdaki advers olaylar, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve yurtdışında klinik çalışmalarda yüksek tansiyon için tedavi edilen tüm hastaların% ≤1'inde veya belirtilmemiş insidansı olan diğer çalışmalarda meydana gelmiştir. Nisoldipin ve bu olaylar arasında nedensel bir ilişki kurulamamasına rağmen, doktora nizoldipin tedavisi ile olası bir ilişki hakkında bilgi vermek için listeleneceksiniz.
Bir bütün olarak vücut : selülit, titreme, yüz ödemi, ateş, grip sendromu, halsizlik
Kardiyovasküler : Atriyal fibrilasyon, serebrovasküler olay, kalp yetmezliği, birinci derece AV blokajı, hipertansiyon, hipotansiyon, juguler venöz genişleme, migren, miyokard enfarktüsü, duruş hipotansiyonu, ventriküler ekstrasistoller, supraventriküler taşikardi, senkop, sistolik fırlatma gürültüsü, T dalgası anomu
Sindirim: anormal karaciğer fonksiyon testleri, anoreksiya, kolit, ishal, ağız kuruluğu, dispepsi, disfaji, şişkinlik, gastrit, gastrointestinal kanama, diş hiperplazisi, glossit, hepatomegali, iştah artışı, melena, ağız ülseri
Endokrin : diyabetes mellitus, tiroidit
Hemik ve lenfatik: Anemi, ekimoz, lökopeni, peteşiler
Metabolizma ve beslenme : Gut, hipokalemi, artmış serum kreatinaz, artmış protein olmayan azot, kilo alımı, kilo kaybı
Kas-iskelet sistemi: Artralji, artrit, bacak krampları, kas ağrısı, miyasteni, miyozit, tenosinovit
Sinir: anormal rüyalar, anormal düşünme ve karışıklık, amnezi, anksiyete, ataksi, serebral iskemi, libido azalması, depresyon, hipestezi, hipertansiyon, uykusuzluk, sinirlilik, parestezi, uyku hali, titreme, baş dönmesi
Solunum: astım, dispne, endorfik hırıltı ve ince çıngıraklar, burun kanaması, artmış öksürük, larenjit, farenjit, plevral efüzyon, rinit, sinüzit
Cilt ve uzuvlar : Akne, alopesi, kuru cilt, eksfolyatif dermatit, fungodermatit, herpes simpleks, herpes zoster, makülopapüler döküntü, kaşıntı, püstüler döküntü, cilt renk değişikliği, cilt ülserleri, terleme, ürtiker
Özel duyular: Görme bozuklukları, ambliyopi, blefarit, konjonktivit, kulak ağrısı, glokom, kaşıntılı gözler, keratokonjonktivit, otitis media, retina dekolmanı, kulak çınlaması, sulu gözler, tat bozuklukları, geçici tek taraflı görme kaybı, vitreus
Ürogenital: Disüri, hematüri, iktidarsızlık, noktüri, idrar sıklığı, artmış BUN ve serum kreatinin, vajinal kanama, vajinit
Aşağıdaki pazarlama sonrası olay, nizolipin alan hastalarda çok nadiren bildirilmiştir: aşağıdaki reaksiyonlardan bir veya daha fazlasını içerebilen sistemik aşırı duyarlılık reaksiyonu; Anjiyoödem, nefes darlığı, taşikardi, göğüs sıkışması, hipotansiyon ve döküntü. Nisoldipin ile net bir nedensel ilişki bulunamadı. Nisoldipinin derhal salınmasıyla gözlenen ancak nisoldipin ile gözlenmeyen olağandışı bir olay ışığa duyarlılık durumuydu. Jinekomasti, kalsiyum kanal blokerlerinin kullanımı ile ilişkilendirilmiştir.
aşırı dozda nizoldipin ile ilgili deneyim yoktur. Genel olarak, belirgin hipotansiyona yol açan diğer dihidropiridinlerle aşırı doz, kardiyovasküler ve solunum fonksiyonlarının izlenmesi, ekstremitelerin arttırılması, kalsiyum infüzyonunun, basıncın ve sıvıların mantıklı kullanımı dahil aktif kardiyovasküler destek gerektirir. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda nizolipinin klerensinin yavaşlaması beklenir. Nisoldipin güçlü bir şekilde proteine bağlı olduğundan, diyaliz muhtemelen bir avantaj değildir; Bununla birlikte, plazma herezi faydalı olabilir.