Niperten

Haplar, 2.5 mg: oval, çift gagalı, beyaz film kabuğu ile kaplı, bir tarafta risk var.

Haplar, 5 mg: yuvarlak, çift çarptımlı, beyaz film kabuğu ile kaplı, bir tarafta risk var.

Haplar, 10 mg: yuvarlak, çift çarptımlı, beyaz film kabuğu ile kaplı, bir tarafta risk var.

Mola görünümü: beyaz veya beyaz film kabuğu ile neredeyse beyaz kaba kütle.

arteriyel hipertansiyon;

koroner kalp hastalığı: stabil anjina pektoris;

kronik kalp yetmezliği.

İçeride, Yemek saatine bakılmaksızın, sabahları az miktarda sıvı ile günde 1 kez. Haplar toz halinde çiğnenmemeli veya büyütülmemelidir.

Arteriyel hipertansiyon ve stabil anjina pektoris. Her durumda, kabul modu ve doz, özellikle MSS ve hastanın durumu dikkate alınarak, her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Tipik olarak, başlangıç dozu 5 mg Niperten'dir^® Günde 1 kez. Gerekirse, doz günde 1 kez 10 mg'a çıkarılabilir. Arteriyel hipertansiyon ve stabil anjina pektoris tedavisinde önerilen maksimum doz 20 mg Niperten'dir^® Günde 1 kez.

XSN: CSN için standart tedavi şeması, APF inhibitörlerinin veya aniyotenzin II reseptörlerinin antagonistlerinin (APF inhibitörlerinin intoleransı durumunda), β-adrenoblokatörlerinin, diüretiklerin ve isteğe bağlı olarak kalp glikozitlerinin kullanımını içerir. CNN'in Niperten ile tedavisine başlanması^® zorunlu özel titrasyon aşaması ve düzenli tıbbi kontrol gerektirir.

Niperten tedavisi için bir ön koşul^® alevlenme belirtileri olmayan kararlı bir CNN'dir.

XSN'nin Niperten ilacı ile tedavisi^® aşağıdaki titrasyon şemasına göre başlar. Bu durumda, hastanın reçete edilen dozu ne kadar iyi transfer ettiğine bağlı olarak bireysel adaptasyon gerekebilir, yani. doz ancak önceki doz iyi tolere edilirse arttırılabilir.

Önerilen başlangıç dozu 1.25 mg'dır (1/2 tablo. Her biri 2.5 mg) günde 1 kez. Bireysel toleransa bağlı olarak, doz kademeli olarak 2.5'e çıkarılmalıdır; 3.75; 5; Günde bir kez 7.5 ve 10 mg. Sonraki her doz artışı en az 2 hafta yapılmalıdır.

İlacın doz artışı hasta tarafından zayıf bir şekilde tolere edilirse, dozun azaltılması mümkündür.

CNN tedavisi için önerilen maksimum doz 10 mg Niperten ilacıdır^® Günde 1 kez.

Titrasyon sırasında, kan basıncının, kalp atış hızının ve XSN semptomlarının şiddet derecesinin düzenli olarak izlenmesi önerilir. CNN seyrinin semptomlarının alevlenmesi, ilacın ilk kullanım gününden itibaren mümkündür.

Hasta önerilen maksimum Niperten dozunu tolere etmezse^®, kademeli bir doz azaltma olasılığını düşünün.

Titrasyon aşaması sırasında veya sonrasında CNN, arteriyel hipotansiyon veya bradikardi sırasında geçici bir bozulma meydana gelebilir. Bu durumda, her şeyden önce, eşlik eden tedavi ilaçlarının dozlarının düzeltilmesi önerilir. Niperten'in geçici bir dozunun azaltılması da gerekebilir^® veya iptali.

Hastanın durumunun stabilizasyonundan sonra, dozun yeniden başlığı yapılmalı veya daha fazla tedaviye devam edilmelidir.

Niperten ilacının kullanımı için tüm endikasyonlar için tedavi süresi^® Niperten ile tedavi.^® genellikle uzun süreli tedavidir.

Özel hasta grupları

Böbrek veya karaciğer fonksiyonunun ihlali. Karaciğer veya böbreklerin hafif veya orta derecede işlev bozukluğu durumunda, doz düzeltmesi genellikle gerekli değildir.

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda (Cl kreatinin 20 ml / dakikadan azdır) ve ciddi karaciğer hastalıkları olan hastalarda, maksimum günlük doz 10 mg'dır. Bu tür hastalarda doz artışı çok dikkatli yapılmalıdır.

Yaşlı hastalar. Doz düzeltmesi gerekli değildir.

Çocuklar. Niperten ilacının kullanımı hakkında yeterli veri olmadığından^® çocuklarda, ilacın 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması önerilmez.

Şu anda Niperten ilacının kullanımı ile ilgili yeterli veri bulunmamaktadır^® XCH'li hastalarda tip 1 diabetes mellitus, şiddetli böbrek ve / veya karaciğer fonksiyonu, kısıtlayıcı kardiyomiyopati, konjenital kalp defektleri veya şiddetli hemodinamik bozukluklarla kalp kapak defekti ile kombinasyon halinde. Ayrıca, şimdiye kadar, son 3 ay içinde miyokard enfarktüsü olan CNN hastaları hakkında yeterli veri alınmamıştır.

bisoprolol veya ilacın yardımcı maddelerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık;

akut kalp yetmezliği, dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği, inotropik tedavi gerektirir;

kardiyojenik şok;

Elektrokardiostimülatörsüz AV-blokaj II - III derecesi;

sinüs düğümü zayıflık sendromu;

synotrial blokaj;

ağır bradikardi (MSS 60 dpi'den az./ dk);

ağır arteriyel hipotansiyon (100 mm ağızdan daha az SAD.);

bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığının ciddi formları;

belirgin periferik arteriyel dolaşım bozuklukları veya Reino sendromu;

feokromositoma (a-adrenoblokatörün eşzamanlı kullanımı olmadan);

metabolik asidoz;

18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).

Dikkatle: duyarsızlaştırıcı terapi, Prinsemetal angina pektoris, hipertiroidizm, kan şekeri konsantrasyonlarında önemli dalgalanmalar olan tip 1 diabetes mellitus ve diabetes mellitus, AV abluka I derecesi, ciddi böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 20 ml / dakikadan az) ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu, sedef hastalığı, onarıcı kardiyomiyopati, konjenital kalp kusurları veya şiddetli hemodinamik bozukluklarla kalp kapak sapmaları, Son 3 ay içinde miyokard enfarktüsü olan XSN, sıkı diyet.

Hamilelik sırasında Niperten ilacı^® sadece anneye sağlanan fayda fetus ve / veya çocukta yan etki geliştirme riskini aşarsa kullanılması tavsiye edilmelidir.

Tipik olarak, β-adrenoblokatörler plasentadaki kan akışını azaltır ve fetüsün gelişimini etkileyebilir. Plasenta ve uterustaki kan akışını izlemeli, doğmamış çocuğun büyümesini ve gelişmesini gözlemlemeli ve hamilelik ve / veya fetus ile ilgili istenmeyen fenomenler durumunda, kullanım için kanıtlanmış bir güvenlik profiline sahip alternatif tedavi yöntemleri kullanmalısınız. hamilelik. Yenidoğan doğumdan sonra dikkatle incelenmelidir. Yaşamın ilk 3 gününde bradikardi ve hipoglisemi belirtileri ortaya çıkabilir.

Bisoprololün anne sütüne salınması hakkında veri yoktur. Bu nedenle, Niperten ilacı almak^® emzirme sırasında kadınlar için önerilmez. Uyuşturucu Niperten alıyorsanız^® emzirme sırasında emzirme durdurulmalıdır.

Aşağıdaki yan reaksiyonların sıklığı sırasıyla WHO tarafından önerilen aşağıdaki kriterlerle belirlenmiştir: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100 ila <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000 ila <1/100); nadiren (≥1 / 1000 ila <1/1000); çok nadiren (<1 /.

Sinir sisteminin yanından: sık sık - baş dönmesi *, baş ağrısı *; nadiren - bilinç kaybı.

Hareket bozuklukları : seyrek olarak - depresyon, uykusuzluk; nadiren - halüsinasyonlar, kabuslar.

Görüş gövdesinin yanından: nadiren - gözyaşı ayrılmasında bir azalma (kontakt lens takarken dikkate alınmalıdır); çok nadiren - konjonktivit.

İşitme organı ve labirent bozuklukları tarafında: nadiren - işitme bozukluğu.

Kalbin ve kan damarlarının yanından: çok sık — bradikardi (XSN hastalarında) sık — CSN seyrinin semptomlarının şiddetlenmesi (XSN hastalarında) uzuvlarda soğutma veya uyuşma hissi, kan basıncında belirgin azalma, özellikle XSN hastalarında; seyrek — AV iletkenliğinin ihlali, bradikardi (arteriyel hipertansiyon veya anjina pektoris hastalarında) CSN seyrinin semptomlarının şiddetlenmesi (arteriyel hipertansiyon veya anjina pektoris hastalarında) ortostatik hipotansiyon.

Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum: seyrek olarak - bronşiyal astımı olan hastalarda bronkospazm veya anamnezde solunum yolunun tıkanması; nadiren - alerjik rinit.

LCD'nin yanından: sık - mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık.

Karaciğer ve safra yolundan: nadiren - hepatit.

İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: seyrek - kas güçsüzlüğü, kas krampları.

Deriden ve deri altı dokusundan: nadiren - cilt kaşıntısı, deri döküntüsü, cilt hiperemi gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları; çok nadir: alopesi.

β-adrenoblokatörler sedef hastalığı semptomlarını şiddetlendirebilir veya sedef hastalığı benzeri döküntülere neden olabilir.

Cinsel organlardan ve meme bezinden: nadiren - bir güç ihlali.

Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: sıklıkla - asteni (XSN hastalarında), artan yorgunluk *; seyrek olarak - asteni (arteriyel hipertansiyon veya anjina pektoris hastalarında).

Laboratuvar ve alet verileri: nadiren - trigliserit konsantrasyonunda bir artış ve kan plazmasındaki hepatik transaminazların (ACT, ALT) aktivitesi.

* Arteriyel hipertansiyon veya anjina pektoris olan hastalarda, bu semptomlar özellikle tedavinin başlangıcında görülür. Genellikle bu fenomenler hafiftir ve genellikle tedavinin başlamasından sonraki 1-2 hafta içinde ortaya çıkar.

Belirtiler : çoğu zaman - AV blokajı, şiddetli bradikardi, kan basıncında belirgin bir azalma, bronkospazm, akut kalp yetmezliği ve hipoglisemi. Tek zamanlı yüksek doz bisoprolol alımına duyarlılık bireysel hastalar arasında büyük farklılıklar gösterir ve muhtemelen XSN hastaları oldukça hassastır.

Tedavi: aşırı doz meydana geldiğinde, her şeyden önce, ilacı almayı bırakmak ve semptomatik tedaviyi desteklemeye başlamak gerekir. Belirgin bradikardi ile: intravenöz atropin uygulaması. Etki yetersizse, dikkatle olumlu bir kronotropik etkiye sahip bir araç tanıtabilirsiniz. Bazen yapay bir ritim sürücüsünün geçici olarak üretilmesi gerekebilir.

Kan basıncında belirgin bir azalma ile - plazma ikame çözeltileri ve vazopresör ilaçlarının girişinde / girişinde.

AV ablukasında hastalar sürekli izlenmeli ve epinefrin (adrenalin) gibi a- ve β-adrenomimetiklerle tedavi edilmelidir. Gerekirse, yapay bir ritim sürücüsü sahnelemek.

XSN'nin seyri ağırlaştığında: intravenöz diüretik uygulaması, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar ve vazodilatörler. Bronkospazmda - dahil olmak üzere bronkodatörlerin kullanımı. H. β₂-adrenomimetikler ve / veya aminofilin.

Hipoglisemi ile - dekstroz (glikoz) girişinde / girişinde.

Seçici β₁-Adrenoblokatörün kendi sempatomimetik aktivitesi olmadan membran stabilize edici bir etkisi yoktur. β için sadece hafif bir afiniteye sahiptir₂- bronşların ve damarların düz kaslarının yanı sıra β'ya adrenoreseptörler₂- metabolizmanın düzenlenmesinde yer alan adrenoreseptörler. Bu nedenle, bisoprolol genellikle solunum direncini ve β'nin dahil olduğu metabolik süreçleri etkilemez₂-Adrenoreceptors.

İlacın β üzerindeki seçici etkisi₁-Adrenoreseptörler terapötik aralığın dışında tutulur.

Bisoprololün belirgin bir negatif inotropik etkisi yoktur. İlacın maksimum etkisi, içeri alındıktan 3-4 saat sonra elde edilir. Günde 1 kez bisoprolol kullanıldığında bile, 10-12 saatlik T sayesinde terapötik etkisi 24 saat korunur_1/2 kan plazmasından. Kural olarak, kan basıncında maksimum azalma, tedavinin başlamasından 2 hafta sonra elde edilir.

Bisoprolol, sempatik drenaj sisteminin aktivitesini azaltır ve β'yi engeller₁-kalbin adrenoreseptörleri.

İşaretsiz IBS hastalarında oral olarak bir kez alındığında, XSN bisoprolol MSS'yi yavaşlatır, kalbin perküsyon hacmini azaltır, sonuç olarak ejeksiyon fraksiyonunu ve oksijende miyokard ihtiyacını azaltır. Uzun süreli tedavi ile başlangıçta artan CPSU azalır. Kan plazmasındaki rhubinin aktivitesindeki bir azalma, β-adrenoblokatörlerin antihipertansif etkisinin bileşenlerinden biri olarak kabul edilir.

Emme. Bisoprolol neredeyse tamamen (% 90'dan fazla) LCD'den emilir. Karaciğerden birincil geçiş sırasında hafif metabolizmaya bağlı biyoyararlanımı (yaklaşık% 10) içe alındıktan sonra yaklaşık% 90'dır. Yeme biyoyararlanımı etkilemez. Bisoprolol doğrusal kinetiği gösterir ve kan plazmasındaki konsantrasyonları, 5 ila 20 mg aralığında kabul edilen dozla orantılıdır. C_mak kan plazmasında 2-3 saat sonra elde edilir.

Dağıtım. Bisoprolol oldukça yaygın bir şekilde dağılmıştır. V_d 3,5 l / kg'dır. Kan plazma proteinleri ile bağlantı yaklaşık% 30'a ulaşır.

Metabolizma. Sonraki konjugasyon olmadan oksidatif yol boyunca metabolize edildi. Tüm metabolitler polar (suda çözünür) ve böbrekler tarafından görüntülenir. Kan ve idrar plazmasında bulunan ana metabolitler farmakolojik aktivite göstermez. İnsan karaciğer mikrozomları ile yapılan deneyler sonucunda elde edilen veriler in vitrobisoprololün öncelikle CYP3A4 izopurmiyum (yaklaşık% 95) tarafından metabolize edildiğini ve CYP2D6'nın enstrümantasyon olduğunu sadece küçük bir rol oynadığını gösterin.

Sonuç. Bisoprololün klerensi, böbreklerin değişmemiş bir formda (yaklaşık% 50) çıkarılması ile karaciğerdeki metabolizma (yaklaşık% 50) ile böbrekler tarafından da atılan metabolitlere olan denge ile belirlenir. Toplam boşluk 15 l / s'dir. T_1/2 - 10-12 saat.

Çeşitli hasta gruplarında farmakokinetik. XSN hastalarında bisoprololün farmakokinetiği ve karaciğer veya böbreklerin fonksiyonunun eşzamanlı ihlali hakkında bilgi yoktur.

• Beta₁-adrenoblokatör seçici [Beta adrenoblokatörler]

Bisoprololün etkinliği ve toleransı, diğer ilaçların eşzamanlı alımından etkilenebilir. Bu etkileşim, kısa bir süre sonra iki ilacın kabul edildiği durumlarda da ortaya çıkabilir.

Bir doktor atanmadan kabul edilmiş olsalar bile, diğer ilaçların kabulü hakkında doktora bilgi vermek gerekir (ör. tezgah üstü tatiller için ilaçlar).

Tavsiye edilmeyen kombinasyonlar

XSN tedavisi . Sınıf I anti-aritmik ajanlar (ör., kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, fluenid, propafenon), bisoprolol ile kullanılırken AV iletkenliğini ve miyokardiyal azaltma yeteneğini azaltabilir.

Niperten ilacının kullanımı için tüm endikasyonlar^®. BKK tipi verapamil ve daha az ölçüde bisoprolol ile eşzamanlı kullanımlı diltiazeme, miyokardın azalma yeteneğinde bir azalmaya ve AV iletiminin bozulmasına yol açabilir. Özellikle, β-adrenoblokatör alan hastalara verapamil sokulması belirgin arteriyel hipotansiyon ve AV blokajına yol açabilir.

Merkezi etkili hipotensitif ajanlar (klonidin, metildop, moksonidin, alemendidin gibi) kalp yetmezliğine ve düşük kardiyak akıntıya ve ayrıca daha düşük merkezi sempatik ton nedeniyle vazodilatasyona yol açabilir. Özellikle β-adrenoblokatörlerin kaldırılmasından önce keskin bir iptal, sekme arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırabilir.

Özel bakım gerektiren kombinasyonlar

Arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris tedavisi. Sınıf I anti-aritmik ajanlar (ör. kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, fluenid, propafenon), bisoprolol ile kullanılırken AV iletkenliğini ve miyokardiyal azaltma yeteneğini azaltabilir.

Niperten ilacının kullanımı için tüm endikasyonlar^®. BKK, dihidropiridin türevleri (ör. bisoprolol ile eşzamanlı kullanım ile nifedipin, felodipin, amlodipin) arteriyel hipotansiyon gelişme riskini artırabilir. XSN'li hastalarda, kalbin konjonktürel fonksiyonunun daha sonra bozulma riski göz ardı edilemez.

Sınıf III anti-aritmik ajanlar (amiodaron gibi) AV iletkenliğinin ihlalini artırabilir.

Lokal kullanım için β-adrenoblokatörlerin etkisi (örneğin, glokom tedavisi için göz damlası) bisoprololün sistemik etkilerini artırabilir (kan basıncının azaltılması, kalp atış hızının incelmesi).

Bisoprolol ile eşzamanlı kullanımlı parasimpatomimetikler AV iletkenliğinin ihlalini artırabilir ve bradikardi gelişme riskini artırabilir.

İnsülin veya hipoglisemik araçların yutulması için hipoglisemik etkisi arttırılabilir. Hipoglisemi, özellikle taşikardi belirtileri maskelenebilir veya bastırılabilir. Seçici olmayan β-adrenoblokatörler kullanılırken benzer etkileşimler daha olasıdır.

Genel anestezi uygulama araçları, kardiyobozunur etki riskini artırabilir ve arteriyel hipotansiyona yol açabilir (bkz. "Özel talimatlar").

Bisoprolol ile eşzamanlı kullanıma sahip kalp glikozitleri nabız süresinde bir artışa ve dolayısıyla bradikardi gelişimine yol açabilir.

NSA'lar bisoprololün antihipertansif etkisini azaltabilir.

Niperten ilacının eşzamanlı kullanımı^® β-adrenomimetiklerle (ör. izoprenalin, dobutamin) her iki ilacın etkisinde bir azalmaya yol açabilir. Α ve β-adrenoreseptörleri etkileyen adrenomimetiklerle bisoprolol kullanımı (ör. norepinefrin, epinefrin), a-adrenoreseptörlerin katılımından kaynaklanan bu ürünlerin vazokonstrik etkilerini artırabilir ve kan basıncında artışa neden olabilir. Seçici olmayan β-adrenoblokatörler kullanılırken benzer etkileşimler daha olasıdır.

Hipotensitik ajanların yanı sıra olası bir antihipertansif etkiye sahip diğer araçlar (örneğin, trisiklik antidepresanlar, barbitüratlar, fenotiyazinler) bisoprolün antihipertansif etkisini artırabilir.

Bisoprolol ile eşzamanlı kullanımlı meflokhin, bradikardi gelişme riskini artırabilir.

MAO inhibitörleri (MAO B inhibitörleri hariç) β-adrenoblokatörlerin antihipertansif etkisini artırabilir. Eşzamanlı kullanım ayrıca hipertansiyon gelişimine de yol açabilir.

Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.

Bir film kabuğu ile kaplanmış tabletler, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Her biri 10 tablet. PVC film ve alüminyum folyodan yapılmış kontur hücresi ambalajında; 2, 3, 5 veya 10 kontur hücresi paketi bir karton pakete yerleştirilir.

Tarifine göre.

Niperten ile tedaviyi kesmeyin^® keskin bir şekilde ve doktora önceden danışmadan önerilen dozu değiştirin, t.to. bu kalbin geçici olarak bozulmasına yol açabilir. Özellikle IBS hastalarında tedavi aniden kesilmemelidir. Tedavinin kesilmesi gerekiyorsa, doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

Klonidin eşzamanlı kullanımı ile, alımı Niperten ilacının kaldırılmasından sadece birkaç gün sonra durdurulabilir^®.

Niperten ile tedavinin ilk aşamalarında^® hastalar sürekli izlemeye ihtiyaç duyarlar.

Niperten alan hastaların durumunun izlenmesi^® diyabetes mellituslu hastalarda kandaki glikoz konsantrasyonunu belirleyen bir EKG yürüten, PSS ve kan basıncının ölçümünü (tedavinin başlangıcında - günlük, sonra - 3-4 ayda 1 kez) içermelidir. 4-5 ay). Yaşlı hastalarda, böbreklerin fonksiyonunun izlenmesi önerilir (4-5 ayda 1 kez).

Hasta NSS'yi hesaplama yöntemi konusunda eğitilmeli ve bir doktorun 60 cevherden daha az bir NSS'ye danışması gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir./ dk.

İlaç Niperten'dir^® aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır:

- kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonunda önemli dalgalanmalar olan diyabetes mellitus: taşikardi, kalp atış hızı veya artan terleme gibi glikoz konsantrasyonunda (hipoglisemi) belirgin bir azalma belirtileri maskelenebilir;

- katı bir diyet;

- duyarsızlaştırıcı terapi;

- AV derece I abluka;

- Prinsemetal anjina pektoris;

- hafif ila orta derecelerde periferik kan dolaşımı bozuklukları (tedavinin başlangıcında artan semptomlar ortaya çıkabilir);

- sedef hastalığı (dahil. h. tarihte).

Yaşlı hastalarda bradikardi artışı görülürse (PCC 60 cevherden az./ dak), kan basıncında belirgin bir azalma (100 mm RT'nin altında SAD.), AV blokajları, bronkospazm, ventriküler aritmiler, ciddi bozulmuş karaciğer fonksiyonu ve / veya böbrekler, ilacın dozunu azaltmak veya tedaviyi durdurmak gerekir.

β-adrenoblokatörlerin alınmasından kaynaklanan depresyon gelişimi ile tedavinin durdurulması önerilir.

Nefes sistemi

Tedaviye başlamadan önce, ağırlaştırılmış bronkopulmoner anamnezi olan hastalarda dış solunum fonksiyonunun bir çalışmasının yapılması önerilir.

Bronşiyal astım veya KOAH'da bronşiyal ajanların eşzamanlı kullanımı gösterilmiştir. Bronşiyal astımı olan hastalarda, daha yüksek bir doz β gerektiren solunum direnci artabilir₂-adrenomimetikler.

Sigara içenler için β-adrenoblokatörlerin verimliliği daha düşüktür.

Alerjik reaksiyonlar

Niperten ilacı dahil olmak üzere β-adrenoblokatörler^®β-adrenoblokatörlerin etkisi altında adrenerjik telafi edici düzenlemenin zayıflaması nedeniyle alerjenlere duyarlılığı ve anafilaktik reaksiyonların şiddetini artırabilir. Epinefrin (adrenalin) tedavisi her zaman beklenen terapötik etkiyi üretmez.

Genel anestezi

Genel anestezi yapılırken, β-adrenoreseptörlerin blokajı riski dikkate alınmalıdır. Niperten ile tedaviyi durdurmanız gerekiyorsa^® ameliyattan önce, bu yavaş yavaş yapılmalı ve genel anesteziden 48 saat önce tamamlanmalıdır. Bir anestezist hastanın Niperten ilacını aldığı konusunda uyarılmalıdır^®.

Theochromocytoma

Adrenal tümörü (feokromositoma) olan hastalarda, Niperten ilacı^® sadece a-adrenoblokatörlerin eşzamanlı kullanımının arka planında kullanılabilir.

Hipertiroidizm

Niperten tedavisi sırasında^® tiroid hiperfonksiyonu (hipertiroidizm) belirtileri maskelenebilir.

Kontakt lens kullanan hastalar, tedavinin arka planına karşı gözyaşı sıvısı üretiminde bir azalmanın mümkün olduğunu düşünmelidir.

Özel dikkat ve hızlı reaksiyonlar gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetler gerçekleştirme yeteneği üzerindeki etki (örneğin, sürüş, hareketli mekanizmalarla çalışma). İlaç Niperten'dir^® IBS hastalarında yapılan bir çalışmanın sonuçlarına göre araç kullanma yeteneğini etkilemez. Bununla birlikte, bireysel reaksiyonlar nedeniyle, araç kullanma veya teknik olarak karmaşık mekanizmalarla çalışma yeteneği bozulabilir. Bu, tedavinin başlangıcında, bir doz değişikliğinden sonra ve aynı anda alkol kullanımı ile özel dikkat gösterilmelidir.

• I10 Esansiyel (birincil) hipertansiyon
• I15 İkincil hipertansiyon
• I20 anjina pektoris [meme kurbağası]
• I25 Kronik koroner kalp hastalığı
• I50.0 Durgun kalp yetmezliği