Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 02.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
bronşiyal astım (inhale GX ve β alımı ile yeterince kontrol edilmez2- isteğe bağlı tedavi olarak kısa etkili adrenostimülanlar veya inhale GKS ve β tarafından yeterince kontrol edilir2- uzun etkili adrenostimülanlar) destekleyici bir terapi olarak ve nöbetlerin satın alınması için;
kronik obstrüktif akciğer hastalığı (bondachatation OFV ile kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda semptomatik tedavi1 Bronkodatorlarla tedaviye rağmen, tarihteki uygun ve alevlenmelerin <% 70'i).
İnhalasyon, sadece özel bir cihazın yardımıyla - ambalaj paketine dahil olan Aerolizer. Formoterol ve buddesonid inhalasyon kullanımı için tasarlanmıştır - ilaçlar inhalasyon tozlu kapsüllerdir.
Formoterol ve buddesonid, minimum etkili bir dozda ayrı ayrı atanmalıdır.
Bronşiyal astım semptomlarının forpoterol ile tedavinin arka planına karşı kontrolünü elde ettiğinizde, ilacın dozunda kademeli bir azalma olasılığını düşünmeniz gerekir. Formoterol dozunun azaltılması düzenli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir.
Bronşiyal astımın alevlenmesinin arka planına karşı, kalıplama ile tedavi etmeyin veya ilacın dozunu değiştirmeyin. Formoterol keskin bronşiyal astım atakları almak için kullanılmamalıdır.
Bir inhalasyon cihazı kullanarak tedavi yapılırken, terapötik etkiyi korumak için yeterli dozlara yavaş yavaş ilacın dozunu seçmek gerekir.
Budesonid + Formoterol
β-adrenomimetika'nın ön solunması bronşları genişletir, tomurcukun solunum yoluna akışını iyileştirir ve terapötik etkisini arttırır, böylece bronşiyal astım ve KOAH tedavisini desteklemek aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:
- formoterol solunması;
- budesonidin solunması.
Yetişkinler
1. Düzenli idame tedavisi için formoterol dozu 12-24 mcg'dir (1-2 kapak içerir).) günde 2 kez.
Yetişkinler için ilacın önerilen maksimum dozu (48 mcg / gün) aşılmamalıdır.
Maksimum günlük formoterol dozunun 48 μg olduğu göz önüne alındığında, gerekirse bronşiyal astım semptomlarını hafifletmek için ek 12-24 mcg / gün kullanılabilir. İlac dozların kullanılması ihtiyacı epizodik olmaktan çıkarsa (örneğin, haftada 2 günden fazla olur), hasta tedaviyi değiştirmeyi düşünmek için doktora danışmalıdır. bu hastalığın seyrinde bir bozulmaya işaret edebilir.
2. Bir kapsüldeki minimum budesonid dozu 200 mcg'dir. 200 mcg'den daha düşük bir tek doz gerekiyorsa ilacı reçete etmemelisiniz. Hafif bronşiyal astımı olan yetişkin hastalarda tedavi, minimum 200 mcg / gün etkili bir dozla başlar. Yetişkin hastalar için destekleyici budesonid dozu 2 dozda (günde 2 kez 200-400 mcg) günde 400-800 mcg'dir.
Bronşiyal astım, hastanın yutulması için GKS dozaj formlarının kullanımından inhalasyona veya arkadaşlara kabul için GKS dozaj formlarının dozunda bir azalma ile transferi sırasında ağırlaştığında, 2-4'te günde 1600 mcg atamak mümkündür. resepsiyon.
≥6 yaş arası çocuklar
1. Düzenli idame tedavisi için formoterol dozu günde 2 kez 12 mcg'dir. İlacın önerilen maksimum dozu günde 24 mcg'dir.
2. 6 yaşın altındaki çocukları kullanmada klinik deneyim eksikliği nedeniyle, bu yaş grubundaki hastalara buddesonid atanmamalıdır.
Hafif şiddette bronşiyal astımı olan çocukların tedavisi günde 200 μg'lik bir dozla başlamalıdır.
Düzenli idame tedavisi için budesonid dozu günde 2 kez 100-200 mcg'dir. Gerekirse, buddesonid dozu günde maksimum 800 mcg'ye yükseltilebilir.
Özel hasta grupları
Böbrek fonksiyonlarının ihlali. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilacın dozunu düzeltme ihtiyacı hakkında veri yoktur. Budesonidin farmakokinetiğine dayanarak, dahili olarak kullanıldığında, bu tür hastalarda ilacın sistemik etkisinin klinik olarak önemli ölçüde değişmesi olası değildir.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilacın dozunu düzeltme ihtiyacı hakkında veri yoktur, ancak buddesonid esas olarak karaciğer tarafından türetilir. Bu bağlamda, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilaç dikkatle kullanılmalıdır. Hafif veya orta şiddette karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, oral yoldan alındığında buddesonid için farmakokinetik göstergeler dikkate alınarak ilacın etkisinde önemli bir değişiklik olması olası değildir.
Yaşlı hastalar (65 yaş üstü). 65 yaşın üzerindeki hastalarda ilacın dozunu düzeltme ihtiyacı hakkında veri yoktur.
Soluma Talimatları
İlacın doğru kullanımını sağlamak, bir hemşire veya doktor hastaya inhaleri kullanmak için doğru tekniği öğretmelidir; sadece Aerolizer yardımıyla inhalasyon tozlu kapsüllerin uygulanması faydalıdır; hastayı kapsüllerin sadece inhalasyon kullanımı için tasarlandığını ve yutulması amaçlanmadığını uyarır. Çocuklarda ve ergenlerde, budesonid ve formoterol solunması yetişkinlerin gözetiminde yapılmalıdır. Çocuğun inhalasyon tekniğini doğru şekilde gerçekleştirdiğinden emin olmalısınız.
Hastayı, jelatin kapsül yok edildiğinde, solunması sonucu küçük jelatin parçalarının ağız veya boğaz içine düşebileceği konusunda uyarmak önemlidir. Bu fenomeni en aza indirmek için, kapsül 1 kereden fazla delinmemelidir.
Kapsül kullanımdan hemen önce blister ambalajdan çıkarılmalıdır (bkz. Ayrıca Aerolizer kullanma talimatları).
Budesonid solunduktan sonra su ile meme durulaması, oral mukoza ve boğazda tahrişi önleyebilir ve sistemik istenmeyen fenomenler geliştirme riskini azaltabilir.
İlacın tüm kapsülünün kazara yutulmasına ilişkin ayrı raporlar vardır. Bu vakaların çoğu istenmeyen fenomenlerin gelişimi ile ilgili değildir. Bir hemşire veya doktor hastaya, özellikle inhalasyondan sonra hasta nefes almada bir iyileşme yaşamıyorsa, ilacı kullanma konusunda doğru tekniği öğretmelidir.
Aerolizer kullanma talimatları
1. Kapağı Aerolizer'dan çıkarmak gerekir.
2. Aerolizer'ı tabanda sıkı tutun ve ağızlığı ok yönünde çevirin.
3. Kapsülü Aerolizer'ın tabanında bulunan hücreye yerleştirin (bir kapsül şeklindedir). İnhalasyondan hemen önce kapsülün blister ambalajdan çıkarılması gerektiği unutulmamalıdır.
4. Ağızlığın döndürülmesi Aerolizer'ı kapatmalıdır.
5. Aerolizer'ı kesinlikle dikey konumda tutarak, 1 kez ucu yanlarda bulunan mavi düğmelere koymalısınız. Sonra bırak gitsinler.
Not. Bu aşamada, kapsülü delerken çökebilir, bunun sonucunda küçük jelatin parçaları ağız veya boğaz içine girebilir. Jelatin yenilebilir olduğundan, herhangi bir zarar vermez. Kapsülün tamamen yok olmasını önlemek için aşağıdaki gereksinimler karşılanmalıdır: kapsülü 1 kereden fazla delmeyin; saklama kurallarına uyun; kapsülü solunmadan hemen önce blisterden çıkarın.
6. Tam bir nefes vermek gerekir.
7. Ağızlığı ağzınıza almalı ve başınızı hafifçe geri atmalısınız. Ağızlığı dudaklarınızla sıkıca kavramak, hızlı bir üniforma, en derin nefes alın. Kapsülün dönmesi ve tozun püskürtülmesi ile oluşturulan karakteristik bir gıcırtılı ses oluşmalıdır. Karakteristik bir ses yoksa, Aerolizer'ı açmalı ve kapsüle ne olduğunu görmelisiniz. Belki de bir hücreye sıkışmıştı. Bu durumda, kapsülü dikkatlice çıkarmanız gerekir. Hiçbir durumda Aerolizer'ın yanlarındaki düğmelere tekrar basarak kapsülü serbest bırakmaya çalışmamalısınız.
8. Solunum sırasında karakteristik bir ses oluşursa, nefesinizi mümkün olduğunca uzun süre tutmak gerekir. Aynı zamanda, ağızlık ağızlığı çıkarılmalıdır. Sonra bir nefes alın. Aerolizer'ı açın ve tozun kapsülde kalıp kalmadığına bakın. Toz kapsülde kalırsa, paragraf 6-8'de açıklanan eylemleri yeniden inceleyin.
9. İnhalasyon prosedürünün bitiminden sonra, Aerolizer'ı açmalı, boş kapsülü çıkarmalı, ağızlığı ve Aerolizer'ı bir kapakla kapatmalısınız.
Arolizer'a dikkat edin: toz kalıntılarını gidermek için ağızlığı ve hücreyi kuru bir bezle silin. Yumuşak bir fırça da kullanabilirsiniz.
budesonid, formoterol veya inhale laktoza aşırı duyarlılık;
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu (bkz. "Özel talimatlar");
6 yıla kadar çocukluk.
Dikkatle: pulmoner tüberküloz (aktif veya aktif olmayan form) mantar, viral veya bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları, tirotoksikoz, feokromositoma, diabetes mellitus, adrenal bezlerin kabuğunun fonksiyonunun azaltılması, kontrolsüz hipokalemi, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, idiyopatik hipertrofik subaortal stenoz, şiddetli arteriyel hipertansiyon, herhangi bir lokalizasyon veya diğer ciddi kardiyovasküler hastalıkların anevrizması (koroner kalp hastalığı, tachiaritmi veya ciddi kalp yetmezliği) QT aralığının uzaması (bir formaterol almak QT'nin uzamasına neden olabilir).
İki ilacın ortak atanmasının arka planına karşı, yan reaksiyonların sıklığında bir artış olmamıştır. İlacın alınmasıyla ilişkili en sık görülen yan reaksiyonlar, farmakolojik olarak β için beklenen reaksiyonlardır2-Adrenomimetikler titreme ve kalp çarpıntısı gibi istenmeyen fenomenlerdir; semptomlar genellikle orta derecede şiddettedir ve tedavinin başlamasından birkaç gün sonra geçer. KOAH'da budesonid kullanımı sırasında, morarma ve pnömoni, plasebo olan grupta sırasıyla% 4 ve 3 ile karşılaştırıldığında, sırasıyla% 10 ve 6 sıklığında bir araya geldi (sırasıyla p <0.001 ve p <0.01).
Yan etkilerin sıklığı | Organ ve organ sistemleri | Yan etkiler |
Genellikle (> 1/100, <1/10) | Merkezi vergi dairesi tarafından | baş ağrısı |
CCC'den | kalp atışı | |
Kas-iskelet sistemi tarafından | titreme | |
Solunum yolundan | oral mukoza ve boğaz kandidiyazı, öksürük, permafrost, boğazda hafif tahriş | |
Nadiren (> 1/1000, <1/100) | CCC'den | taşikardi |
Kas-iskelet sistemi tarafından | kas krampları | |
Merkezi vergi dairesi tarafından | psikomotor uyarılma, anksiyete, bulantı, baş dönmesi, uyku bozuklukları | |
Cildin yanından | morarma | |
Nadiren (> 1/10000, <1/1000) | Cildin yanından | acil ve yavaş tipte aşırı duyarlılık reaksiyonları (ör. dermatit, ekzantem, ürtiker, kaşıntı, anjiyoödem, anafilaktik reaksiyon) |
Solunum yolundan | bronkospazm | |
Metabolik bozukluklar | hipokalemi | |
CCC'den | aritmi (ör. atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi, ekstrasistolia) | |
Çok nadiren (<1/10000) | Metabolik bozukluklar | hiperglisemi, sistemik glukokortikosteroid etkilerinin belirtileri veya semptomları (adrenal hipoffonksiyon dahil) |
Psikiyatrik belirtiler | depresyon, davranış bozuklukları (çoğunlukla çocuklarda) | |
Merkezi vergi dairesi tarafından | tat bozukluğu | |
CCC'den | anjina pektoris, kan basıncında dalgalanmalar |
İnhale edilen SCS'nin sistemik etkisi, uzun süre yüksek dozlar alırken ortaya çıkabilir.
Uygulama β2-Adrenomimetikler, insülin, serbest yağ asitleri, gliserol ve keton türevlerinin kan içeriğinde bir artışa yol açabilir.
Formoterol
Belirtiler : titreme, baş ağrısı, kalp çarpıntısı. Bazı durumlarda taşikardi, hiperglisemi, hipokalemi, QT Aralığı uzaması, aritmi, bulantı ve kusma geliştiği bildirilmiştir.
Tedavi: destekleyici, semptomatik.
Gerekirse, Symbicort'u iptal edin® Turbukhaler® kombine ilacın bir parçası olan aşırı dozda kalıplama nedeniyle, uygun bir SCS'nin atanmasına dikkat edilmelidir
Budesonid
Belirtiler : akut dozda budesonid ile, önemli dozlarda bile, klinik olarak anlamlı etkiler beklenmez. Kronik aşırı doz dozlarında, hiperkortikizm ve adrenal bezlerin fonksiyonunun baskılanması gibi SCS'nin sistemik etkisi kendini gösterebilir.
Symbicort® Turbukhaler® farklı etki mekanizmalarına sahip olan ve bronşiyal astım alevlenmelerinin sıklığını azaltmaya ilişkin ek bir etki gösteren monomoterol ve budesonid içerir. Budesonid ve formoterolün özel özellikleri, kombinasyonlarını aynı anda destekleyici bir tedavi olarak kullanmayı ve nöbetleri satın almayı veya bronşiyal astım tedavisini desteklemeyi mümkün kılar.
Budesonid
Budesonid, inhalasyondan sonra solunum yolu üzerinde hızlı (birkaç saat içinde) ve doza duyarlı anti-enflamatuar etkiye sahip olan, semptomların şiddetini ve bronşiyal astımın alevlenme oranını azaltan bir SCS'dir. İnhalasyon budesonid atarken, sistem SCS'sinden daha düşük ciddi istenmeyen etki sıklığı not edilir. Bronşiyal mukus ödemi, mukus ürünleri, ıslak oluşum ve solunum yolunun hiperreaktivitesinin şiddetini azaltır. SCS'nin antienflamatuar etkisinin kesin mekanizması bilinmemektedir.
Formoterol
Formoterol seçici bir agonisttir β2-adrenerjik reseptörler, solunduktan sonra solunum yolunun geri dönüşümlü tıkanması olan hastalarda bronşların düz kaslarında hızlı ve uzun süreli bir gevşeme vardır. Doza bağlı bronkolitik etki, inhalasyondan sonraki 1-3 dakika içinde ortaya çıkar ve tek bir doz aldıktan sonra en az 12 saat devam eder.
Symbicort® Turbukhaler®: budesonid + formoterol
Bronşiyal astım
Symbicort'un klinik etkinliği® Turbukhaler® destekleyici bir terapi olarak Buddyonide formoterol eklemek bronşiyal astım semptomlarının şiddetini azaltır, akciğer fonksiyonunu iyileştirir ve hastalık alevlenmelerinin insidansını azaltır.
Simbikort'un eylemi® Turbukhaler® akciğerlerin işlevi, butesonid ve formoterolün monopreparatlarının bir kombinasyonunun etkisine karşılık gelir ve bir budesonidin etkisini aşar. Her durumda, β nöbet almak için kullanıldı2- kısa etkili adrenostimülatör. Zaman içinde anti-astım etkisinde azalma olmamıştır. İlacın iyi bir toleransı vardır.
Symbicort® Turbukhaler® β ile kombinasyon halinde destekleyici bir tedavi olarak2- Nöbet satın almak için kısa etkili adrenostimülatör, 12 hafta boyunca 6 ila 11 yaş arası hastalara atandı (günde 2 kez 80 + 4.5 μg / inhalasyon 2 inhalasyon). Karşılık gelen Turbukhaler budesonid dozuna kıyasla pulmoner fonksiyonda bir iyileşme ve tedaviye iyi tolerans kaydedildi®.
Symbicort'un klinik etkinliği® Turbukhaler® destekleyici bir terapi olarak ve nöbet satın almak için. Symbicort tedavisi alan 4447 hastanın izlenmesi sırasında® Turbukhaler® destekleyici bir tedavi olarak ve 6 ila 12 ay boyunca nöbetlerin satın alınması için, Simbikort kombinasyonuna kıyasla ilk alevlenmeden önceki dönemde bir artış olan şiddetli alevlenmelerin sayısında istatistiksel ve klinik olarak anlamlı bir azalma kaydedildi® veya destekleyici bir tedavi olarak budesonid ve β2- nöbet satın almak için adrenostimülatör. Hastalığın semptomlarının etkili kontrolü, pulmoner fonksiyon ve nöbetlerin satın alınması için inhalasyon sıklığında bir azalma da kaydedildi. Reçeteli tedaviye tolerans gelişimi ortaya çıkmadı.
Bronşiyal astımı olan (1847'si ergen olan) 14385 hastayı içeren 6 çift kör çalışmanın sonuçlarına dayanarak, ergenlerde ve yetişkin hastalarda ilacın karşılaştırılabilir etkinliği ve güvenliği gösterilmiştir. Destekleyici bir tedavi olarak ve nöbet satın almak için en az bir gün boyunca 8'den fazla inhalasyon alan genç hasta sayısı sınırlıydı ve bu modda kullanım nadirdi.
Simbikort inhalasyonlarından sonra akut bronşiyal astım atağının gelişimi ile ilgili tıbbi yardım arayan hastalarda® Turbukhaler® semptomların giderilmesi (bronkospazmın geri çekilmesi) salbutamol ve formoterolün atanmasından sonra olduğu kadar hızlı ve verimli bir şekilde geldi.
KOAH
Orta ve şiddetli KOAH hastalarında 12 ay süren iki çalışmada (başlangıçta: OFV'nin bağlanması1 Uygun olanın <% 50'si; medyan post-bronkatal OFV1 =% 42 vadesi) Simbikort alımının arka planına karşı® Turbukhaler® tedavi olarak sadece formoterol veya plasebo alan hastalara kıyasla akut hastalık insidansında önemli bir azalma olmuştur (plasebo / formoterol grubunda 1.8-1.9'a kıyasla ortalama bileme sıklığı 1.4). OFV göstergesi üzerindeki etki ile Symbicort ve Formoterol alımı arasında fark yoktur1.
Emme. Symbicort® Turbukhaler® budsonid ve kalıplamanın sistemik etkileri ile ilgili monopreparatlara biyoeşdeğer. Buna rağmen, Symbicort alındıktan sonra kortizol supresyonunda hafif bir artış kaydedildi® Turbukhaler® monopreparatlara kıyasla. Bu fark klinik güvenliği etkilemez. Budesonid ve formoterolün farmakokinetik etkileşimi hakkında bir kanıt yoktur.
Karşılık gelen maddeler için farmakokinetik göstergeler, buddesonid ve formoterolün monopreparatlar şeklinde ve Symbicort'un bir parçası olarak atanmasından sonra karşılaştırılabilir® Turbukhaler® Budsonid için, bir kombinasyon ilacının bir parçası olarak tanıtıldığında, AUC biraz daha büyüktür, ilacın emilimi daha hızlı gerçekleşir ve C değeri .mak kan plazmasında daha yüksek.
Kombinasyon preparatının bir parçası olarak tanıtıldığında kalıplama için Cmak kan plazmasında tek bir ilaç için buna denk gelir.
Galileşmemiş arkadaşlar hızla emilir ve C'ye ulaşırmak solunduktan 30 dakika sonra plazmada. Turbukhaler yoluyla solunduktan sonra akciğerlere düşen ortalama budesonid dozu®, verilen dozun% 32-44'üdür. Sistem biyoyararlanımı verilen dozun yaklaşık% 49'udur. 6 ila 16 yaş arası çocuklar, Turbukhaler yoluyla solunduktan sonra akciğerlere düşen ortalama bir budesonid dozuna sahiptir®, yetişkin hastalarda göstergelerden farklı değildir (ilacın kan plazmasındaki son konsantrasyonu belirlenmemiştir).
İnhale Formoterol hızla emilir ve C'ye ulaşırmak solunduktan 10 dakika sonra kan plazmasında. Turbukhaler yoluyla solunduktan sonra akciğerlere düşen ortalama kalıplama dozu®, verilen dozun% 28-49'udur. Sistem biyoyararlanımı verilen dozun yaklaşık% 61'i kadardır.
Dağıtım ve metabolizma. Kolesterolün yaklaşık% 50'si ve budesonidin% 90'ı plazma proteinlerine bağlanır. Vd formalol için yaklaşık 4 l / kg ve budesonid için - 3 l / kg. Formoterol konjugasyon ile inaktive edilir (aktif O-demetillenmiş metabolitler, esas olarak inaktive konjugatlar şeklinde oluşur). Budesonid, düşük glukokortikosteroid aktivitesine sahip metabolitlerin oluşumu ile karaciğerden geçerken yoğun biyotransformasyona (yaklaşık% 90) uğrar. Ana metabolitlerin glukokortikosteroid aktivitesi - 6-β-hidroksibüdonid ve 16-a-hidroksipronizolon - benzer budesonid aktivitesinin% 1'ini aşmaz. Metabolitlerin etkileşimi veya budesonid ile kalıplama arasındaki ikame reaksiyonu hakkında bir kanıt yoktur.
Formoterol dozunun ana kısmı karaciğerde metabolizmaya maruz kalır ve daha sonra böbrekler tarafından atılır: solunduktan sonra, formoterolün verilen dozunun% 8-13'ü değişmeden görüntülenir. Formoterol yüksek bir sistem açıklığına sahiptir (yaklaşık 1,4 l / dak); T1/2 ilacın ortalaması 17 saattir.
Budesonid öncelikle CYP3A4 enziminin katılımıyla metabolize edilir. Budesonid metabolitleri böbrekler tarafından değişmemiş formlarında veya konjugatlar şeklinde görüntülenir. İdrarda sadece az miktarda değişmemiş budesonid bulunur. Budesonid yüksek bir sistem açıklığına sahiptir (yaklaşık 1,2 l / dak).
Böbrek yetmezliği olan hastalarda formoterol ve budesonidin farmakokinetiği araştırılmamıştır. Kan plazmasındaki budsonid ve formoterol konsantrasyonu karaciğer hastalığı olan hastalarda artabilir.
- Kombine bronkodize edici ajan (beta2-adrenomimetik seçici + lokal glukokortikosteroid) [Kombinasyonlarda beta-adrenomimmetik]
Günde 1 kez 200 mg ketokonazol almak, oral budesonid plazmasındaki (bir kerelik doz - 3 mg) konsantrasyonunu eklem randevuları ile ortalama 6 kat arttırır. Budesonid aldıktan 12 saat sonra ketokonazol tayin edilirken, ikincisinin plazmasındaki konsantrasyon ortalama 3 kat artmıştır. İnhalasyon buddesonid ile bu tür bir etkileşim hakkında bilgi mevcut değildir, ancak kan plazmasındaki ilacın konsantrasyonunda belirgin bir artış beklenmelidir. Doz seçim önerileri için veri olmadığından, yukarıda açıklanan ilaçların kombinasyonundan kaçınılmalıdır. Bu mümkün değilse, ketokonazol ve budesonid randevusu arasındaki zaman aralığı mümkün olduğunca arttırılmalıdır. Budesonid dozunun azaltılmasına da dikkat edilmelidir. Diğer güçlü CYP3A4 inhibitörlerinin de plazmada budesonid konsantrasyonunu önemli ölçüde arttırması muhtemeldir. Symbicort'un atanması önerilmez® Turbukhaler® destekleyici bir tedavi olarak ve güçlü CYP3A4 inhibitörleri alan hastalar için nöbet satın almak için.
β-adrenerjik reseptörlerin blokerleri formoterolün etkisini zayıflatabilir. Symbicort® Turbukhaler® zorla vakalar hariç β-adrenoblokatörlerle (göz damlası dahil) aynı anda atanmamalıdır.
Symbicort'un ortak atanması® Turbukhaler® ve kinidin, disopiramid, prokainamid, fenotiyazinler, antihistaminikler (terfenadin), MAO inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar QTc aralığını uzatabilir ve ventriküler aritmiler riskini artırabilir.
Ek olarak, levodopa, levotiroksin, oksitosin ve alkol kalp kası toleransını β'ya düşürebilir2-adrenomimetikler.
MAO inhibitörlerinin birlikte atanması ve furazolidon ve prokarbazin gibi benzer özelliklere sahip ilaçlar kan basıncında artışa neden olabilir. Halojenli hidrokarbon preparatları olan genel anestezi sırasında hastalarda aritmi riski artar.
Symbicort'un ortak resepsiyonunda® Turbukhaler® ve diğer β-adrenerjik ilaçlar, formoterolün yan etkisini arttırmak mümkündür.
Uygulamanın bir sonucu olarak β2-adrenomimetikler, ksantin türevleri, mineralokortikoidler ve SCS veya diüretiklerle birlikte tedavi ile arttırılabilen hipokalemi oluşabilir. Hipokalemi, kalp glikozitleri alan hastalarda aritmilerin gelişimine yatkınlığı artırabilir.
Budesonid ve formoterolün bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlarla etkileşimi yoktu.