Neostigmine-Kalceks

Miyastenia gravis; paralitik ileus; postoperatif idrar retansiyonu.

Neostigmin kalceksminbromid, oral yoldan uygulandığında parenteral olarak uygulandığından daha yavaştır, ancak etki süresi daha uzundur ve etki yoğunluğu daha eşittir.

Tedavinin bir yoldan diğerine değişmesini kolaylaştırmak için, aşağıdaki dozlar yaklaşık olarak eşdeğerdir:

İntravenöz olarak 0.5 mg = kas içi veya deri altı 1-1.5 mg = oral.

Myastenia gravis

Yetişkinler: Ağızdan 1-2 tabletlik dozlar, maksimum gücün gerekli olduğu gün boyunca aralıklarla verilir (örneğin, kalkarken ve yemeklerden önce). Bir dozun olağan etki süresi iki ila dört saattir.

Toplam günlük doz genellikle 5-20 tablet aralığındadır, ancak bazı hastalar için bunlardan daha yüksek dozlara ihtiyaç duyulabilir.

Yenidoğan : Neostigmin Kalceksmine Bromür ampulleri önerilir.

Büyük çocuklar: 6 yaşın altındaki çocuklara yarım tablet (7.5 mg) neostigmin kalceksminbromid başlangıç dozu verilmelidir; 6-12 yaş arası çocuklara bir tablet (15 mg) verilmelidir. Dozaj gereklilikleri reaksiyona göre ayarlanmalıdır, ancak genellikle günde oral olarak 15-90 mg aralığındadır.

Neostigmin kalceksinbromür ihtiyacı genellikle timektomi sonrası veya ek tedavi (steroidler, immünosüpresanlar) ile önemli ölçüde azalmıştır.

Miyastenik hastalar tarafından nispeten yüksek dozlarda neostigmin kalceksminbromid alınırsa, muskarinik etkilere karşı koymak için atropin veya diğer antikolinerjilerin uygulanması gerekebilir. Bu ilaçların neden olduğu daha yavaş gastrointestinal motilitenin oral neostigmin kalceksminbromidin emilimini etkileyebileceğine dikkat edilmelidir.

Tüm hastalar, aşırı dozda neostigmin kalsin bromür ve artan ciddi hastalık nedeniyle "miyastenik krizden" farklılaşması nedeniyle "kolinerjik kriz" olasılığını göz önünde bulundurmalıdır. Her iki kriz türü de kas güçsüzlüğünün artmasında kendini gösterir, ancak miyastenik bir kriz daha yoğun antikolinesteraz tedavisi gerektirse de, kolinerjik kriz bu tedavinin derhal kesilmesini ve solunum yardımcıları da dahil olmak üzere uygun destek önlemlerinin oluşturulmasını gerektirir.

Ek bilgi

Yetişkinler: normal doz oral olarak 1 ila 2 tablettir.

Çocuklar: 2.5-15 mg oral.

Bu dozların sıklığı hastanın ihtiyaçlarına göre değişebilir.

yaşlı insanlar: Yaşlılarda neostigmin kalceksminbromid için spesifik bir dozaj önerisi yoktur.

Mekanik gastrointestinal veya idrar tıkanıklığı olan hastalara neostigmin kalceksinbromid uygulanmamalıdır.

Neostigmin kalceksminbromid, ilaca ve bromür için aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.

Neostigmin kalceksminbromid, nöromüsküler blokaj güçlendirilebildiğinden ve uzun süreli apneye yol açabileceğinden, suxamethonium gibi depolarize edici kas gevşeticilerle birlikte kullanılmamalıdır.

Bronşiyal astımı olan hastalara neostigmin kalceksminbromid uygulanırken çok dikkatli olunmalıdır.

Bradikardi, koroner arter, hipotansiyon, mide ülseri, vagotoni, epilepsi veya parkinsonizmli hastalarda da dikkatli olunmalıdır.

Bilinmiyor.

Neostigmin kalceksminbromidin yaşlılarda özel etkileri olduğuna dair bir kanıt yoktur; ancak yaşlı hastalar aritmilere genç yetişkinlerden daha eğilimli olabilir.

Yan etkiler ve yan etkiler bulantı ve kusma, artan tükürük salgısı, ishal ve karın krampları olabilir.

Şüpheli yan etkilerin bildirilmesi

İlacın onaylanmasından sonra şüpheli yan etkileri bildirmek önemlidir. İlacın fayda-risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık uzmanlarından şüpheli yan etkileri www.mhra.gov.uk/yellowcard adresindeki Sarı Kart sistemi aracılığıyla bildirmeleri istenir.

Muskarinik etkilere bağlı aşırı doz belirtileri arasında karın krampları, artmış peristalsis, ishal, bulantı ve kusma, artmış bronşiyal sekresyonlar, tükürük salgısı, terleme ve misioz sayılabilir. Nikotin etkileri kas krampları, fasikülasyonlar ve genel zayıflıktan oluşur. Bradikardi ve hipotansiyon da ortaya çıkabilir.

solunum ciddi şekilde bozulursa, yapay havalandırma başlatılmalıdır. İntravenöz olarak 1 ila 2 mg atropin sülfat, muskarinik etkilere karşı bir panzehirdir.

Neostigmin kalceksinbromid, normalde asetilkolini yok eden enzim olan kolinesterazın bir antagonistidir. Neostigmin kalceksminbromidin etkisi bu nedenle kısaca doğal olarak oluşan asetilkolinin güçlendirilmesi olarak tanımlanabilir.

Neostigmin kalceksminbromid kuaterner bir amonyum bileşiğidir ve gastrointestinal sistemden zayıf bir şekilde emilir. Metil sülfat olarak parenteral uygulamadan sonra, neostigmin kalsin 50-90 dakikalık bir plazma yarılanma ömrü ile hızla elimine edilir ve hem değişmemiş bir ilaç hem de bir metabolit olarak idrarla atılır. Ester bileşiğinin hidrolizi ile kısmen metabolize edilir.

Neostigmin kalceksmin, mutajenik veya kanserojen potansiyel bildirmemiştir. Sıçanlarda akut ve kronik maruziyet, kasın uç plaka bölgesinde ince yapıda değişikliklere neden olur.

Bilinmiyor.

Yok.