Narish

Narish, kanamisin A'dan türetilen yarı sentetik bir aminoglikozit antibiyotiktir. Diğer aminoglikozitlere benzer şekilde Narish, duyarlı organizmaların 30S ribozomuna bağlanarak bakteriyel protein sentezini bozar. Bağlama, fonksiyonel olmayan veya toksik peptitlerin üretimine yol açan mRNA bağlanması ve tRNA alıcı bölgelerine müdahale eder. Tam olarak anlaşılmayan diğer mekanizmalar Narish'in bakterisidal etkilerini verebilir. Narish ayrıca nefrotoksik ve ototoksiktir.

Narish Sülfat Enjeksiyonu, USP, Pseudomonas türleri, Escherichia coli, indol pozitif ve indol negatif Proteus türleri, Providencia türleri, Klebsiella-Enterobacter dahil olmak üzere Gram-negatif bakterilerin duyarlı suşlarına bağlı ciddi enfeksiyonların kısa süreli tedavisinde endikedir. -Serratia türleri ve Acinetobacter (Mima-Herellea) türleri.

Klinik çalışmalar Narish Sülfat Enjeksiyonunu göstermiştir, USP'nin bakteriyel septisemide etkili olması (yenidoğan sepsis dahil) solunum yolu ciddi enfeksiyonlarında, kemikler ve eklemler, merkezi sinir sistemi (menenjit dahil) cilt ve yumuşak doku; karın içi enfeksiyonlar (peritonit dahil) ve yanıklarda ve ameliyat sonrası enfeksiyonlarda (vasküler sonrası cerrahi dahil). Klinik çalışmalar Narish'in bu organizmalara bağlı ciddi karmaşık ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında da etkili olduğunu göstermiştir. Narish Sülfat Enjeksiyonu dahil olmak üzere aminoglikozitler, nedensel organizmalar daha az potansiyel toksisiteye sahip antibiyotiklere duyarlı olmadıkça USP, idrar yolu enfeksiyonlarının komplike olmayan başlangıç ataklarında endike değildir.

Nedensel organizmaları ve Narish'e duyarlılıklarını tanımlamak için bakteriyolojik çalışmalar yapılmalıdır. Narish, şüpheli Gram-negatif enfeksiyonlarda başlangıç tedavisi olarak düşünülebilir ve duyarlılık testinin sonuçları elde edilmeden önce tedavi başlatılabilir. Klinik çalışmalar, Narish'in, özellikle Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens ve Pseudomonas aeruginosa olmak üzere, gentamisin ve / veya tobramisine dirençli Gram-negatif organizma suşlarının neden olduğu enfeksiyonlarda etkili olduğunu göstermiştir. İlaçla tedaviye devam etme kararı, duyarlılık testlerinin sonuçlarına, enfeksiyonun şiddetine, hastanın cevabına ve yukarıdaki UYARI kutusunda yer alan önemli ek hususlara dayanmalıdır.

Narish'in stafilokok enfeksiyonlarında da etkili olduğu gösterilmiştir ve bilinen veya şüphelenilen stafilokok hastalığının tedavisinde belirli koşullar altında başlangıç tedavisi olarak düşünülebilir, nedensel organizmanın Gram-negatif bir bakteri veya stafilokok olabileceği ciddi enfeksiyonlar, diğer antibiyotiklere alerjisi olan hastalarda duyarlı stafilokok suşlarına bağlı enfeksiyonlar, ve karışık stafilokok / Gram-negatif enfeksiyonlarda.

Yenidoğan sepsisi gibi bazı ciddi enfeksiyonlarda, streptokok veya pnömokok gibi Gram pozitif organizmalara bağlı enfeksiyon olasılığı nedeniyle penisilin tipi bir ilaçla birlikte tedavi gösterilebilir.

İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve Narish ve diğer antibakteriyel ilaçların etkinliğini korumak için Narish, sadece duyarlı bakterilerin neden olduğu kanıtlanmış veya şüphelenilen enfeksiyonları tedavi etmek veya önlemek için kullanılmalıdır. Kültür ve duyarlılık bilgileri mevcut olduğunda, antibakteriyel tedavinin seçilmesinde veya değiştirilmesinde dikkate alınmalıdır. Bu tür verilerin yokluğunda, lokal epidemiyoloji ve duyarlılık paternleri ampirik tedavi seçimine katkıda bulunabilir.

Narish bir antibiyotiktir. Vücuttaki bakterilerle savaşır.

Narish, ciddi veya ciddi bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Narish, bu ilaç kılavuzunda listelenenler dışındaki amaçlar için de kullanılabilir.

Doğru dozajın hesaplanması için hastanın ön tedavi vücut ağırlığı alınmalıdır. Narish Sülfat Enjeksiyonu, USP kas içi veya intravenöz olarak verilebilir.

Böbrek fonksiyonunun durumu, serum kreatinin konsantrasyonunun ölçülmesi veya endojen kreatinin klerens oranının hesaplanmasıyla tahmin edilmelidir. Kan üre azotu (BUN) bu amaç için çok daha az güvenilirdir. Böbrek fonksiyonunun yeniden değerlendirilmesi tedavi sırasında periyodik olarak yapılmalıdır.

Mümkün olduğunda, yeterli ancak aşırı olmayan seviyeleri sağlamak için serumdaki Narish konsantrasyonları ölçülmelidir. Tedavi sırasında hem pik hem de çukur serum konsantrasyonlarının aralıklı olarak ölçülmesi arzu edilir. ML başına 35 mikrogramın üzerindeki pik konsantrasyonlardan (enjeksiyondan 30 ila 90 dakika sonra) ve mL başına 10 mikrogramın üzerindeki oluk konsantrasyonlarından (bir sonraki dozdan hemen önce) kaçınılmalıdır. Dozaj belirtildiği gibi ayarlanmalıdır.

Normal Böbrek Fonksiyonu Olan Hastalar için Kas İçi Uygulama

Yetişkinler, çocuklar ve normal böbrek fonksiyonu olan daha büyük bebekler için önerilen doz, eşit olarak bölünmüş aralıklarla uygulanan 2 veya 3 eşit doza bölünmüş 15 mg / kg / gündür.7.5 mg / kg q12h veya 5 mg / kg q8h. Daha ağır sınıflardaki hastaların tedavisi günde 1,5 gramı geçmemelidir.

Yenidoğanlarda Narish belirtildiğinde, başlangıçta 10 mg / kg'lık bir yükleme dozunun uygulanması ve ardından her 12 saatte bir 7.5 mg / kg uygulanması önerilir.

Olağan tedavi süresi 7 ila 10 gündür. Mümkün olduğunda tedavi süresinin kısa vadeyle sınırlandırılması arzu edilir. Tüm uygulama yollarına göre toplam günlük doz 15 mg / kg / günü geçmemelidir. 10 günden fazla tedavinin dikkate alındığı zor ve karmaşık enfeksiyonlarda Narish kullanımı yeniden değerlendirilmelidir. Devam ederse, Narish serum seviyeleri ve böbrek, işitsel ve vestibüler fonksiyonlar izlenmelidir. Önerilen dozaj seviyesinde, Narish'e duyarlı organizmalara bağlı komplike olmayan enfeksiyonlar 24 ila 48 saat içinde yanıt vermelidir. 3 ila 5 gün içinde kesin klinik yanıt oluşmazsa, tedavi durdurulmalı ve istilacı organizmanın antibiyotik duyarlılık paterni tekrar kontrol edilmelidir. Enfeksiyonun yanıt vermemesi, organizmanın direncine veya cerrahi drenaj gerektiren septik odakların varlığına bağlı olabilir.

Komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonlarında Narish belirtildiğinde, günde iki kez 250 mg'lık bir doz kullanılabilir.

Böbrek Fonksiyonu Bozulmuş Hastalar için Kas İçi Uygulama

Mümkün olduğunda, serum Narish konsantrasyonları uygun test prosedürleri ile izlenmelidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozlar, uzun aralıklarla normal dozlar uygulanarak veya sabit bir aralıkta düşük dozlar uygulanarak ayarlanabilir.

Her iki yöntem de hastanın kreatinin klerensi veya serum kreatinin değerlerine dayanır, çünkü bunların böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda aminoglikozit yarılanma ömürleri ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Bu dozaj çizelgeleri hastanın dikkatli klinik ve laboratuvar gözlemleri ile birlikte kullanılmalı ve gerektiğinde değiştirilmelidir. Diyaliz yapılırken her iki yöntem de kullanılmamalıdır.

Uzun Aralıklarda Normal Dozaj

Kreatinin klerens oranı mevcut değilse ve hastanın durumu stabil ise, normal doz için saat cinsinden bir dozaj aralığı, hastanın serum kreatinininin 9 ile çarpılmasıyla hesaplanabilir, örn.serum kreatinin konsantrasyonu 2 mg / 100 mL ise, önerilen tek doz (7.5 mg / kg) her 18 saatte bir uygulanmalıdır.

Sabit Zaman Aralıklarında Azaltılmış Dozaj

Böbrek fonksiyonu bozulduğunda ve Narish'in sabit bir zaman aralığında uygulanması arzu edildiğinde, dozaj azaltılmalıdır. Bu hastalarda, Narish'in doğru uygulanmasını sağlamak ve 35 mcg / mL'nin üzerindeki konsantrasyonları önlemek için serum Narish konsantrasyonları ölçülmelidir. Serum testi tayinleri mevcut değilse ve hastanın durumu stabil ise, serum kreatinin ve kreatinin klerens değerleri, dozaj için bir rehber olarak kullanılacak böbrek yetmezliği derecesinin en kolay göstergeleridir.

İlk olarak, yükleme dozu olarak 7.5 mg / kg normal bir doz uygulayarak tedaviye başlayın. Bu yükleme dozu, yukarıda tarif edildiği gibi normal böbrek fonksiyonuna sahip bir hasta için hesaplanacak olan normal olarak önerilen dozla aynıdır.

Her 12 saatte bir uygulanan idame dozlarının boyutunu belirlemek için, yükleme dozu hastanın kreatinin klerens oranındaki azalma ile orantılı olarak azaltılmalıdır:

12 saatlik aralıklarla (sabit durum serum kreatinin değerleri bilinen hastalar için) azaltılmış dozu belirlemek için alternatif bir kaba kılavuz, normal olarak önerilen dozu hastanın serum kreatininine bölmektir.

Yukarıdaki dozaj çizelgelerinin katı öneriler olması amaçlanmamıştır, ancak Narish serum seviyelerinin ölçümü mümkün olmadığında dozaj için kılavuzlar olarak verilmiştir.

İntravenöz Yönetim

Bireysel doz, toplam günlük doz ve toplam kümülatif Narish sülfat dozu, kas içi uygulama için önerilen dozla aynıdır. İntravenöz kullanım çözeltisi,% 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu veya% 5 dekstroz enjeksiyonu veya aşağıda listelenen uyumlu çözeltilerden herhangi biri gibi 100 veya 200 mL steril seyrelticiye 500 mg'lık bir şişenin içeriği eklenerek hazırlanır.

Çözelti yetişkinlere 30 ila 60 dakikalık bir süre boyunca uygulanır. Toplam günlük doz 15 mg / kg / günü geçmemelidir ve eşit olarak bölünmüş aralıklarla 2 veya 3 eşit olarak bölünmüş doza bölünebilir.

Pediyatrik hastalarda kullanılan sıvı miktarı hasta için sipariş edilen Narish miktarına bağlı olacaktır. Narish Sülfat Enjeksiyonu, USP'yi 30 ila 60 dakikalık bir süre boyunca aşılamak yeterli miktarda olmalıdır. Bebeklere 1 ila 2 saatlik bir infüzyon verilmelidir.

Narish, diğer ilaçlarla fiziksel olarak önceden karıştırılmamalı, önerilen doz ve rotaya göre ayrı ayrı uygulanmalıdır.

IV Sıvılarda Kararlılık

Narish sülfat, aşağıdaki çözeltilerde 0.25 ve 5 mg / mL konsantrasyonlarda oda sıcaklığında 24 saat stabildir:

% 5 Dekstroz Enjeksiyonu, USP

% 5 Dekstroz ve% 0.2 Sodyum Klorür Enjeksiyonu, USP

% 5 Dekstroz ve% 0.45 Sodyum Klorür Enjeksiyonu, USP

% 0.9 Sodyum Klorür Enjeksiyonu, USP

Emzikli Ringer Enjeksiyonu, USP

% 5 Dekstroz Enjeksiyonunda Normosol® M (veya Suda% 5 Dekstrozda Plazma-Lit 56 Enjeksiyonu)

% 5 Dekstroz Enjeksiyonunda Normosol® R (veya Suda% 5 Dekstrozda Plazma-Lit 148 Enjeksiyonu)

ML başına 0.25 ve 5 mg Narish Sülfat Enjeksiyon konsantrasyonlarına sahip yukarıdaki çözeltilerde, 4 ° C'de 60 gün yaşlandırılan ve daha sonra 25 ° C'de saklanan çözeltilerin kullanım süreleri 24 saattir.

Aynı konsantrasyonlarda, -15 ° C'de 30 gün boyunca dondurulmuş ve yaşlanmış, çözülmüş ve 25 ° C'de depolanan çözeltilerin kullanım süreleri 24 saattir.

Parenteral ilaç ürünleri, çözelti ve kap izin verdiğinde uygulamadan önce partikül madde ve renk değişikliği açısından görsel olarak incelenmelidir.

Yukarıdaki yollardan herhangi biri tarafından uygulanan aminoglikozitler, diğer ilaçlarla fiziksel olarak önceden karıştırılmamalı, ayrı olarak uygulanmalıdır.

Aminoglikozitlerin potansiyel toksisitesi nedeniyle, vücut ağırlığına dayanmayan “sabit dozaj” önerileri önerilmez. Aksine, her hastanın ihtiyaçlarına uygun dozajın hesaplanması önemlidir.

Ayrıca bakınız:
Narish hakkında bilmem gereken en önemli bilgi nedir??

Narish'e karşı aşırı duyarlılık öyküsü, kullanımı için bir kontrendikasyondur. Aminoglikozitlere aşırı duyarlılık veya ciddi toksik reaksiyonlar öyküsü, hastaların bu sınıftaki ilaçlara karşı bilinen çapraz duyarlılıkları nedeniyle başka herhangi bir aminoglikozit kullanımını kontrendike edebilir.

Narish'i doktorunuzun belirttiği şekilde kullanın. Tam dozlama talimatları için ilacın etiketini kontrol edin.

• Narish genellikle doktorunuzun ofisinde, hastanesinde veya kliniğinde enjeksiyon olarak uygulanır. Narish'i evde kullanıyorsanız, sağlık uzmanınız tarafından size verilen enjeksiyon prosedürlerini dikkatlice izleyin.
• Narish parçacıklar içeriyorsa veya renksizse veya flakon herhangi bir şekilde çatlamış veya hasar görmüşse kullanmayın.
• Penisilin antibiyotikleri (örn. Ampisilin) aynı kapta karıştırmayın veya Narish ile aynı anda uygulamayın.
• Narish alırken ekstra sıvı içmeniz önerilir. Talimatlar için doktorunuza veya hemşirenize danışın.
• Enfeksiyonunuzu tamamen temizlemek için, birkaç gün içinde daha iyi hissetseniz bile Narish'i tüm tedavi boyunca kullanmaya devam edin. Herhangi bir dozu kaçırmayın.
• Bu ürünün yanı sıra şırıngaları ve iğneleri çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. İğneleri, şırıngaları veya diğer malzemeleri tekrar kullanmayın. Kullanımdan sonra uygun şekilde atın. Doktorunuzdan, hemşirenizden veya eczacınızdan uygun şekilde bertaraf için yerel düzenlemeleri açıklamasını isteyin.
• Bir doz Narish'i kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede kullanın. Diğer dozları planlama talimatları için doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

Narish'i nasıl kullanacağınız hakkında sorularınız için sağlık uzmanınıza sorun.

Kullanımı: Etiketli Endikasyonlar

Ciddi enfeksiyonlar: Gram negatif organizmalar nedeniyle ciddi enfeksiyonların (örn. Kemik enfeksiyonları, solunum yolu enfeksiyonları, endokardit, septisemi) tedavisi Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, ve Acinetobacter

Etiket Kullanmıyor

Kistik fibrozis alevlenmesi (aerosolize Narish)

Kistik fibrozis alevlenmeleri için aerosolize Narish kullanımı iyi araştırılmamıştır. Ortadan kaldırmak için aerosolize Narish kullanımını destekleyen kanıtlar vardır P. aeruginosa, Mycobacterium apsesi, ve Mycobacterium avium Narish IV ve seftazidim ile yardımcı tedavi olarak kullanıldığında kistik fibrozlu hastalarda kompleks. Bulaşıcı Hastalıklar Derneği Eczacılar konsensüs özeti, akut kistik fibroz alevlenmelerini tedavi etmek için aerosolize antibiyotiklerin rutin kullanımını önermez.

Mycobacterium avium kompleksi (MAC)

Teşhis ile ilgili resmi bir açıklamaya dayanarak, tedavisi, ve Amerikan Toraks Derneği'nden nonuberkulöz mikobakteriyel hastalıkların önlenmesi (ATS) ve Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği (IDSA) Narish (veya streptomisin) makrolid ile kombinasyon halinde tedavinin ilk 2 ila 3 ayı boyunca, rifamisin, ve ethambutol etkilidir ve kapsamlı tedavi için önerilir Mycobacterium avium kompleks (MAC) hastalık, özellikle fibrokaviter veya şiddetli nodüler / bronşektatik hastalık veya ilaç tedavisi öncesi başarısız olan hastalar.

Tüberküloz

Amerikan Toraks Derneği'ne göre, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, ve Bulaşıcı Hastalıklar Derneği Amerika tüberküloz tedavisi ile ilgili ortak kılavuz ilkeler (TB) intravenöz (IV) veya kas içi (IM) Narish, izolatının Narish'e karşı varsayılan duyarlılık gösterdiği ilaca dirençli TB'li hastalar için ikinci basamak tedavi olarak kullanılabilir.

Ayrıca bakınız:
Diğer ilaçların Narish'i etkileyeceği şey?

Diğer nörotoksik, ototoksik veya nefrotoksik ajanlarla (örn. bacitracin, sisplatin, amfoterisin B, siklosporin, takrolimus, sefaloridin, paromomisin, viomisin, polimiksin B, kolistin, vankomisin ve diğer aminoglikozitler). Hızla etkili diüretiklerle gelişmiş toksisite (ör. furosemid, etakrilik asit). Sefalosporinler ile kreatinin serum seviyesinin artması. İndometasin, yenidoğanlarda Narish'in plazma konsantrasyonunu artırabilir. Bifosfonatlarla hipokalsemi riskinin artması. Platin bileşiklerle nefrotoksisite ve muhtemelen ototoksisite riski artar. Nöromüsküler blokaj riskinin artması ve bunun sonucunda anestezi veya kas gevşeticiler olmadan resp depresyonu (ör. eter, halotan, d-tubokurarin, süksinilkolin dekametonyum, atrakuryum, roküronyum, vekuronyum).

Ayrıca bakınız:
Narish'in olası yan etkileri nelerdir?

Narish için geçerlidir: enjeksiyon çözeltisi

Gerekli etkilerine ek olarak, bazı istenmeyen etkiler Narish'ten kaynaklanabilir. Bu yan etkilerden herhangi birinin meydana gelmesi durumunda tıbbi müdahale gerekebilir.

Narish alırken aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse, derhal doktorunuza veya hemşirenize danışın:

İnsidans bilinmiyor :

• Ajitasyon
• siyah, katranlı tabureler
• kanlı veya bulutlu idrar
• mavimsi dudaklar veya cilt
• bulanık görme
• yanma, tarama, kaşıntı, uyuşma, karıncalanma, "iğne ve iğneler" veya karıncalanma duyguları
• göğüs ağrısı
• titreme
• koma
• karışıklık
• öksürük
• idrar miktarında azalma
• idrar çıkışında azalma
• depresyon
• nefes almada zorluk
• hareket zorluğu
• baş dönmesi
• aniden yalan söyleme veya oturma pozisyonundan kalkarken baş dönmesi, baygınlık veya baş dönmesi
• uyuşukluk
• ağız kuruluğu
• kulaklarda dolgunluk hissi
• ateş
• baş ağrısı
• işitme kaybı
• sinirlilik
• uyuşukluk
• denge kaybı
• işitme kaybı veya değişikliği
• kas ağrısı veya sertliği
• kas seğirmesi
• mide bulantısı
• nefes almamak
• eklemlerde ağrı
• bel veya yanda ağrı
• ağrılı veya zor idrara çıkma
• soluk cilt
• hızlı kilo alımı
• kulaklarda çınlama veya vızıltı
• nöbetler
• bacaklarda, kollarda, ellerde veya ayaklarda titreme
• nefes darlığı
• boğaz ağrısı
• dudaklarda veya ağızda yaralar, ülserler veya beyaz lekeler
• stupor
• terleme
• yüz, ayak bilekleri veya ellerin şişmesi
• şişmiş bezler
• susuzluk
• ellerin veya ayakların titremesi veya sallanması
• işitme sorunu
• eforla nefes almada sorun var
• olağandışı kanama veya morarma
• olağandışı yorgunluk veya zayıflık

Küçük Yan Etkiler

Narish ile ortaya çıkabilecek bazı yan etkilerin tıbbi bakıma ihtiyacı olmayabilir. Vücudunuz tedavi sırasında ilaca uyum sağladıkça bu yan etkiler ortadan kalkabilir. Sağlık uzmanınız da size bu yan etkileri azaltmanın veya önlemenin yollarını anlatabilir. Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri devam ederse, rahatsız edici veya bunlar hakkında herhangi bir sorunuz varsa, sağlık uzmanınıza danışın:

İnsidans bilinmiyor :

• Deri döküntüsü
• kusma