Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 02.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Sulu penisilin G (parenteral), aşağıda listelenen koşullar altında hızlı ve yüksek penisilin seviyeleri gerektiğinde penisilin G eğilimli mikroorganizmaların neden olduğu ciddi enfeksiyonların tedavisinde endikedir. Terapi bakteriyolojik çalışmalar (duyarlılık testleri dahil) ve klinik yanıt yoluyla yönlendirilmelidir.
Aşağıdaki enfeksiyonlar genellikle yeterli bir sulu penisilin G dozuna (parenteral) yanıt verir:
Streptokok enfeksiyonları.
NOT: A, C, H, G, L ve M gruplarındaki streptokoklar penisilin G'ye karşı çok hassastır. Bazı grup D organizmaları sulu penisilin G ile elde edilen yüksek serum seviyelerine duyarlıdır
Sulu penisilin G (parenteral), yukarıda listelenen gram-pozitif türlerin hassas suşlarının neden olduğu bakteriyemi, empyem, şiddetli pnömoni, perikardit, endokardit, menenjit ve diğer ciddi enfeksiyonlar için tercih edilen penisilin dozaj şeklidir.
Pnömokok enfeksiyonları.
Stafilokok enfeksiyonları - penisilin G duyarlı.
Diğer enfeksiyonlar
Şarbon.
Aktinomikoz.
Clostridial enfeksiyonlar (tetanoz dahil).
Difteri (ataleti önlemek için).
Erizipeloid (Erysipelothrix insidiosa) Endokardit.
Fusospiroketalinfeksiyonlar-orofarenks (vincent), alt solunum yolu ve genital bölgeye bağlı şiddetli enfeksiyonlar Fusobacterium fusiformisans Spiroketler.
Gram-negatif çubuk şeklindeki enfeksiyonlar (bakteremiler) -(E. coli, A. aerogenes, A. faecalis, Salmonella, Shigellen ve P. mirabilis).
Listeria enfeksiyonları (Listeria monocytogenes).
Menenjit ve endokardit.
Pasteurella enfeksiyonları (Pasteurella multocida).
Bakteriyemi ve menenjit.
Sıçan ateşi (Spirillum eksi veya Streptobacillus moniliformis).
Gonorrik endokardit ve artrit (N. gonorrhoeae).
Frengi (T. pallidum) konjenital sifiliz dahil.
Meningokok menenjit.
Kontrollü klinik etkinlik çalışmaları yapılmamasına rağmen, Enjeksiyon ve penisilin G procainsuspension için sulu kristalin penisilin G, Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Dişhekimleri Birliği tarafından konjenital kalp hastalığı veya romatoid veya diğer hastalarda bakteriyel endokardite karşı profilaksi için kombine parenteral-oral rejimin bir parçası olarak kullanılmak üzere önerilmiştir. kalp kapak hastalığı, diş ameliyatı ve üst solunum ameliyatı geçirirseniz..1 Olabildiğinden alfa Penisiline nispeten dirençli hemolitik streptokoklar, hastalar romatizmal ateşin ikincil önlenmesi için sürekli oral penisilin aldığında bulunabilir, bu hastalar için penisilin dışındaki profilaktikler seçilebilir ve sürekli romatizmal ateş profilaktik rejiminize ek olarak reçete edilebilir.
NOT: Bakteriyel endokarditi önlemek için antibiyotik seçerken, doktor veya diş hekimi Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Dişhekimleri Birliği tarafından yapılan ortak bildirimin tamamını okumalıdır.1
İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve nafil (penisilin g potasyum) ve diğer antibakteriyel tıbbi ürünlerin etkinliğini korumak için, nafcil (penisilin g potasyum) sadece gösterildiği enfeksiyonları tedavi etmek veya önlemek için kullanılmalıdır. duyarlı bakterilerden kaynaklanır. Kültür ve duyarlılık bilgisi mevcutsa, antibakteriyel tedaviyi seçmeyi veya değiştirmeyi düşünmelisiniz. Bu tür verilerin yokluğunda, lokal epidemiyolojik ve duyarlılık paternleri ampirik tedavi seçimine katkıda bulunabilir.
Streptokok, pnömokok ve stafilokokların duyarlı suşlarından şiddetli enfeksiyonlar - bakteremi, pnömoni, endokardit, perikardit, empyem, menenjit ve diğer ciddi enfeksiyonlar - günde en az 5 milyon birim.
Sifiliz sulu penisilin G, edinilmiş ve konjenital sifilizin tedavisinde kullanılabilir, ancak sık dozlama ihtiyacı nedeniyle hastaneye yatış önerilir. Dozaj ve tedavi süresi hasta yaşı ve hastalık evresine göre belirlenir.
Belsoğukluğu endokarditi günde en az 5 milyon birim.
Meningokok menenjit-1-2 milyon birim kas içine her 2 saatte bir veya sürekli IV damla 20-30 milyon birim / gün.
Servikal vakalar için aktinomikoz-1-6 milyon birim / gün; Torasik ve karın hastalıkları için günde 10-20 milyon birim.
Clostridial enfeksiyonlar-20 milyon birim / gün; penisilin antitoksine ek bir tedavidir.
Fusospiroketalinfeksiyonlar-orofarenks, alt solunum yolu ve genital bölge-5-10 milyon birim / gün şiddetli enfeksiyonlar.
Sıçan ısırma ateşi (Spirillum eksi veya Streptobacillus moniliformis) - 3-4 hafta boyunca 12-15 milyon birim / gün.
Listeria enfeksiyonları (Listeria monocytogenes)
Yenidoğan-500.000 ila 1 milyon birim / gün
Menenjitli yetişkinler-2 hafta boyunca günde 15-20 milyon birim.
4 hafta boyunca endokardit-15-20 milyon birim / gün olan yetişkinler.
Pasteurella enfeksiyonları (Pasteurella multocida)
Bakteriyemi ve menenjit - 2 hafta boyunca günde 4-6 milyon birim.
Erizipeloid (Erysipelothrix insidiosa)
Endokardit - 4-6 hafta boyunca günde 2-20 milyon birim.
Gram-negatif çubuk şeklindeki enfeksiyonlar (E. coli, Enterobacter aerogenes, A. faecalis, Salmonella, Shigella ve Proteus mirabilis)
Bakteriyemi - günde 20-80 milyon birim.
Difteri (girrit durumu) - 10-12 gün boyunca bölünmüş dozlarda 300.000-400.000 birim penisilin / gün.
İyileşene kadar bölünmüş dozlarda günde en az 5 milyon birim penisilin şarbonu.
Bakteriyel endokardite karşı profilaksi için1 diş cerrahisi veya üst solunum cerrahisi sırasında konjenital kalp hastalığı veya romatoid veya diğer edinilmiş kapak hastalığı olan hastalarda kombine parenteral-oral rejim kullanın. Prosedürden yarım saat ila bir saat önce 600.000 birim prokain penisilin G (çocuklar için 600.000 birim) ile karıştırılmış, kas içine bir milyon birim sulu kristalin penisilin G (çocuklarda 30.000 birim / kg) uygulanmalıdır. Yetişkinler için 500 mg veya 60 kg'ın altındaki çocuklar için 250 mg olan oral penisilin V (fenoksimetilpenisilin), 8 doz için her 6 saatte bir uygulanmalıdır. Çocukların dozları, tek bir doz veya 24 saatlik bir süre için yetişkin önerilerini aşmamalıdır.
Sulandırma
Aşağıdaki tablo, farklı konsantrasyonları çözmek için gereken çözücü miktarını göstermektedir:
Yaklaşık.. İstenen Konsantrasyon (Birimler / mL) | Yaklaşık.. Hacim (mL) 1000000 Birimler | Şişe için çözücü 5.000.000 Birimler | sadece infüzyon 20.000.000 Birimler |
50.000 | 20.0 | - | - |
100.000 | 10.0 | - | - |
250.000 ve | 4.0 | 18.2 | 75.0 |
500.000 | 1.8 | 8.2 | 33.0 |
750.000 | - | 4.8 | - |
1000000 | - | 3.2 | 11.5 |
Gerekli çözücü hacmi şişenin kapasitesinden daha büyükse, penisilin önce çözücünün sadece bir kısmını şişeye enjekte ederek, daha sonra elde edilen çözeltiyi çıkararak ve daha büyük bir steril kapta çözücünün geri kalanıyla birleştirerek çözülebilir. .
Enjeksiyon için tamponlu nafil (penisilin g potasyum) (penisilin G potasyum) suda yüksek oranda çözünür. Enjeksiyon için az miktarda su veya parenteral kullanım için sterilizatör izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözülebilir. Tüm çözeltiler buzdolabında saklanmalıdır. Penisilin çözeltileri, önemli bir güç kaybı olmadan yedi gün buzdolabında saklanabilir.
Enjeksiyon için tamponlu nafil (penisilin g potasyum) kas içine veya 500.000, 1.000.000 veya 5.000.000 birim dozlar için sürekli intravenöz damla ile uygulanabilir. İntraplöral, eklem içi ve diğer lokal damlatma için de uygundur.
20.000.000 BİRLİK DOZU SADECE YETERSİZ YAĞ ENFÜZYONU İLE KABUL EDİLEBİLİR
- Kas içi enjeksiyon: Enjeksiyonun toplam hacmini küçük tutun. Kas içi yol tercih edilen uygulama yoludur. ML seyreltici başına 100.000 adede kadar penisilin içeren çözeltiler minimum rahatsızlık ile kullanılabilir. ML başına daha yüksek penisilin G konsantrasyonu fiziksel olarak mümkündür ve tedavi gerektiriyorsa kullanılabilir. Büyük dozlar gerekiyorsa, sürekli intravenöz damlalar vasıtasıyla sulu penisilin çözeltilerinin verilmesi tavsiye edilebilir.
- Sürekli intravenöz damla: sıvı hacmini ve hastanın 24 saatlik bir sürede sıvı tedavisi için alışılmış şekilde ihtiyaç duyduğu uygulama hızını belirler ve bu sıvıya uygun günlük penisilin dozunu ekler. Örneğin, bir yetişkinin 24 saatte 2 litre sıvıya ve günlük 10 milyon penisilin birimine ihtiyaç duyması durumunda, 1 litreye 5 milyon birim ekleyin ve akış hızını, litrenin 12 saat içinde infüze edilmesi için ayarlayın.
- İntrapleval veya diğer lokal infüzyon: sıvı emilirse, aksi takdirde kas içi enjeksiyonda olduğu gibi, çıkarılan sıvı miktarının 1⁄4 veya ½'sine eşit bir hacimde bir infüzyon verin.
- İntratekal uygulama: menenjitte penisilinin intratekal kullanımı oldukça bireyselleştirilmelidir. Sadece bu şekilde kullanıldığında penisilinin olası tahriş edici etkileri tam olarak dikkate alınarak kullanılmalıdır. Bakteriyel menenjit için tercih edilen tedavi yolu intravenözdür, kas içi enjeksiyon ile desteklenir.
Parenteral ilaçlar, çözelti ve kap izin veriyorsa, uygulamadan önce parçacıklar ve renk değişikliği açısından görsel olarak incelenmelidir.
Steril çözelti, önemli bir güç kaybı olmadan bir hafta boyunca buzdolabında olabilir.
penisiline karşı daha erken bir aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü bir kontrendikasyondur.
UYARILAR
Penisilin tedavisi alan hastalarda ciddi ve nadiren ölümcül aşırı duyarlılık reaksiyonları (anafilaktoidler) bildirilmiştir. Bu reaksiyonlar, penisilin aşırı duyarlılığı öyküsü ve / veya çeşitli alerjenlere duyarlılık öyküsü olan kişilerde daha yaygındır. Sefalosporinlerle tedavi edildiğinde ciddi reaksiyonları olan penisilin aşırı duyarlılık öyküsü bildirilmiştir. Penisilin tedavisine başlamadan önce, penisilin, sefalosporinler veya diğer alerjenlere karşı önceki aşırı duyarlılık reaksiyonları için dikkatli inceleme yapılmalıdır. Alerjik reaksiyon meydana gelirse, ilaç kesilmeli ve uygun tedavi başlatılmalıdır. Şiddetli anafilaktoid reaksiyonlar, adrenalin ile acil acil tedavi gerektirir. Entübasyon dahil oksijen, intravenöz steroidler ve solunum yönetimi de belirtildiği gibi uygulanmalıdır.
ÖNLEMLER
genel: Penisilin, önemli alerjileri ve / veya astımı olan kişilerde dikkatle kullanılmalıdır.
Kanıtlanmış veya güçlü bir şekilde şüphelenilen bakteriyel enfeksiyon veya profilaktik endikasyon olmadığında Nafcil (penisilin g potasyum) reçetesinin hastaya fayda sağlaması olası değildir ve ilaca dirençli bakteri geliştirme riskini artırır.
Kas içi tedavi: İntravenöz veya kazara intrarteriyel uygulamadan veya büyük periferik sinirlere veya kan damarlarına veya yakınlarına enjeksiyondan kaçınmaya dikkat edilmelidir, çünkü bu tür enjeksiyonlar nörovasküler hasara neden olabilir. Tromboflebit olasılığı nedeniyle IV uygulanırken özellikle dikkatli olunmalıdır.
Streptokok enfeksiyonları durumunda, tedavi organizmayı ortadan kaldırmak için yeterli olmalıdır (en az 10 gün), aksi takdirde streptokok hastalığının sonuçları ortaya çıkabilir. Streptokokların ortadan kaldırılıp kaldırılmadığını belirlemek için tedavi tamamlandıktan sonra kültürler alınmalıdır.
Antibiyotik kullanımı aşırı büyümüş, duyarlı olmayan bir organizmaya yol açabilir. Hastanın sürekli gözlemlenmesi önemlidir. Tedavi sırasında bakteri veya mantarlardan yeni enfeksiyonlar ortaya çıkarsa, ilaç kesilmeli ve uygun önlemler alınmalıdır. Alerjik reaksiyonlar meydana gelirse, tedavi edilen durum doktorun görüşüne göre hayatı tehdit eden ve sadece penisilin tedavisi için erişilebilir olmadığı sürece penisilin kesilmelidir.
Elektrolit dengesizliği penisilinin potasyum veya sodyum içeriğinden etkilendiğinden, yüksek dozlarda (10 milyon ünitenin üzerinde) intravenöz olarak sulu penisilin G yavaşça uygulanmalıdır. Penisilin G Potasyum, milyon birim başına 1.7 mEq potasyum ve 0.3 mEq sodyum içerir. Hastanın böbrek, kalp ve vasküler durumu değerlendirilmeli ve şüpheli disfonksiyona veya toplam dozda bir azalmaya dikkat edilmelidir. Yüksek doz intravenöz sulu penisilin G kullanıldığında tedavi sırasında elektrolit dengesi, böbrek ve hematopoietik fonksiyonun sık değerlendirilmesi önerilir.
Laboratuvar testleri: Penisilin ile uzun süreli tedavi ile, organ sisteminin arızalanması için böbrek, karaciğer ve hematopoietik sistemin düzenli olarak değerlendirilmesi önerilir. Bu özellikle prematüre bebeklerde, yenidoğanlarda ve diğer bebeklerde ve yüksek dozlarda önemlidir.
Büyük intravenöz dozlardan sonra pozitif koomb testleri bildirilmiştir.
Serum potasyumunu izleyin ve gerekirse düzeltici önlemler alın.
Penisilin ve aylık serolojik testler en az dört ay boyunca yapılmadan önce primer ve sekonder sifilizden şüphelenilen gonokok enfeksiyonlarının tedavisinde karanlık alan muayeneleri de dahil olmak üzere uygun teşhis prosedürleri yapılmalıdır. Penisilin ile tedavi edilen tüm sifiliz vakaları, iki ila üç yıl boyunca altı ayda bir klinik ve serolojik muayeneler almalıdır.
Stafilokok enfeksiyonlarından şüpheleniliyorsa, duyarlılık testleri de dahil olmak üzere uygun laboratuvar testleri yapılmalıdır.
Streptokok enfeksiyonlarında, streptokokların ortadan kaldırılıp yok edilmediğini belirlemek için tedavi tamamlandıktan sonra kültürler alınmalıdır. Terapi organizmayı ortadan kaldırmak için yeterli olmalıdır (en az 10 gün), aksi takdirde streptokok hastalığının sonuçları (ör. endokardit, romatoid ateş) ortaya çıkabilir.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu: penisilin kullanan karsinogenez, mutajenez veya doğurganlık bozukluğu üzerine uzun süreli çalışmalar hakkında bilgi mevcut değildir.
Gebelik kategorisi B - Teratojenik etkiler: Fareler, sıçanlar ve tavşanlarda yapılan üreme çalışmaları, penisilin G nedeniyle doğurganlıkta bozulma veya fetüse zarar verme belirtisi göstermemiştir. Hamilelik sırasında penisilinlerle ilgili insan deneyimi, fetus üzerinde olumsuz etkilere dair olumlu bir kanıt göstermemiştir. Bununla birlikte, hamile kadınlarda, bu ilaçların fetus üzerindeki zararlı etkilerinin hariç tutulabileceğini kesin olarak gösteren yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Hayvan üreme çalışmaları her zaman insan tepkisini tahmin etmediğinden, bu ilaç sadece açıkça gerekli olduğunda hamilelik sırasında kullanılmalıdır.
Emziren anneler: Penisilinler anne sütüne geçer. Hemşirelik bir kadına penisilin G uygulandığında dikkatli olunmalıdır.
Pediatrik uygulama: Penisilinler büyük ölçüde böbrek yoluyla değişmeden atılır. Bebeklerde eksik gelişmiş böbrek fonksiyonu nedeniyle eliminasyon oranı yavaştır. Yenidoğanlara uygulanırken dikkatli olun ve organ sisteminin işlevini sık sık değerlendirin.
Penisilin düşük toksisite maddesidir, ancak önemli bir duyarlılaşma indeksine sahiptir. Aşağıdaki aşırı duyarlılık reaksiyonları bildirilmiştir: makülopapüler püskürmelerden eksfolyatif dermatite kadar döküntüler; Ürtiker; ve titreme, ateş, ödem, artralji ve secde gibi serum hastalığına benzer reaksiyonlar. Şiddetli ve nadiren ölümcül anafilaksi meydana gelmiştir (bkz UYARILAR).
Hemolitik anemi, lökopeni, trombositopeni, nefropati ve nöropati nadiren yan etkiler olarak görülür ve genellikle yüksek intravenöz dozlarla ilişkilidir. Yüksek doz penisilin G potasyum (günde 10 milyon ila 100 milyon birim) ile sürekli intravenöz tedavi alan hastalar, özellikle böbrek yetmezliği varsa, ciddi veya hatta ölümcül potasyum zehirlenmesi yaşayabilir. Hiperrefleksi, kramplar ve koma bu sendromu gösterebilir.
Kardiyak aritmiler ve kalp durması da ortaya çıkabilir. (Yüksek dozlarda penisilin G sodyum, yüksek sodyum alımı nedeniyle kalp yetmezliğine yol açabilir.)
Sifiliz tedavisi gören hastalarda Jarisch-Herxheimer reaksiyonu bildirilmiştir.
Kramplar dahil nörolojik yan etkiler, yüksek düzeyde CSF beta-laktamlarının elde edilmesiyle ortaya çıkabilir. Doz aşımı durumunda, ilaç almayı bırakın, semptomatik olarak tedavi edin ve gerektiğinde destekleyici önlemler alın.
Penisilin G Potasyum hemodiyaliz edilebilir.
However, we will provide data for each active ingredient