Myocard

İnfüzyonla B / v. Doz ayrı ayrı seçilir ve şokun şiddetine ve hastanın tedaviye tepkisine bağlıdır. Aksi belirtilmedikçe, aşağıdaki dozlar önerilir:

a) düşük doz bölgesi (iç hastalıklar kliniğinde yoğun tedavi için) - 100–250 μg / dak = 1.5–3.5 μg / kg / dak,

b) ortalama doz bölgesi (cerrahi klinikte yoğun tedavi için) - 300–700 mcg / dak = 4-10 mcg / kg / dak,

c) maksimum doz bölgesi (septik şok ile) - 750–1500 μg / dak = 10.5–21.5 μg / kg / dak .

Enjeksiyon hızı, hastanın optimal yanıtını elde etmek için ayrı ayrı seçilmelidir. Çoğu hastada, 20 μg / kg / dakikadan daha düşük dopamin dozları kullanılırken tatmin edici bir durumu korumak mümkündür.

Miyokardın indirgeme aktivitesini arttırmak için (pozitif inotropik etki), önerilen doz 100-250 μg / dakikadır.

Diürekste maksimum artış 250 μg / dk'da elde edilir (giriş hızında 1200 μg / dak diurez'e bir artış değişmez). Dozda daha fazla bir artışla, diürekste olası bir azalma dikkate alınmalıdır.

Kan basıncına maruz kalma amacıyla, dozun 500 mcg / dk veya daha fazla artırılması önerilir, veya sabit bir dopamin dozu ile, norepinefrin (noradrenalin) ayrıca hasta ağırlığı yaklaşık 70 kg olan 5 mcg / dak'lık bir dozda reçete edilir. Kalp ritmi bozuklukları durumunda, kullanılan dozlara bakılmaksızın, dozda daha fazla artış kontrendikedir.

Çocuklar - 4 mcg / kg / dak, maksimum doz - 6 mcg / kg / dak. Yetişkinlerin aksine, çocuklarda doz kademeli olarak arttırılmalıdır, yani. en küçük dozla başlar.

Kullanım süresi: infüzyonların süresi hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. 28 güne kadar süren olumlu bir infüzyon deneyimi vardır. Klinik durumun stabilizasyonundan sonra, ilacın kaldırılması kademeli olarak gerçekleştirilir. Kullanmadan önce her seferinde bir infüzyon çözeltisi hazırlanmalıdır. İlaç, infüzyon çözeltileri eklerken şeffaf, boyamayan kullanın.

Enjeksiyon için kullanıma hazır çözeltiler, Ringer-laktat çözeltisi (maksimum - 6 saat) ile bir karışım hariç, normal enjeksiyon için (en az 24 saat) stabil kalır.

Üreme için önerilen çözeltiler: -% 0.9 sodyum klorür çözeltisi,% 5.0 glikoz çözeltisi, Zil-laktat çözeltisi.

İlacın bileşenlerine karşı artan hassasiyet (dahil. diğer sempatizanlara), hipertiroidizm, feokromositoma, kapalı açılı glokom, klinik belirtileri olan prostat hiperplazisi, taşiaritmi, ventriküler fibrilasyon.

Bulantı, kusma, baş ağrısı, anksiyete, uyarılma, parmakların titremesi, anjina pektoris, kalp atışı, kan basıncında bir artış mümkündür, nadir durumlarda miyokardiyal iskemi mümkündür. Dopaminin atanması aritmiye (sinüs taşikardi, pankreas ve ventriküler aritmiler) ve sol ventriküldeki son diyastolik basınçta istenmeyen bir artışa neden olabilir. Bazı durumlarda, kalp iletimi, bradikardi, QRS kompleksinin genişlemesi, kan basıncında bir azalma (bu etkileri ortadan kaldırmak için genellikle infüzyon hızını arttırmak yeterlidir), azotemi ve piloreksiyon ihlali vardı. Bazı durumlarda, infüzyon sırasında poliüreti gözlenir (diurez kontrol edilmelidir). Çok nadir durumlarda, dopaminin sokulması cilt nekrozuna veya kangrene neden olabilir. Kasıtsız paravenöz uygulama yumuşak doku nekrozuna yol açabilir.

Belirtiler : kan basıncında aşırı artış, ritim bozuklukları.

Tedavi: dozu düşürün veya bir süre girişte / durdurun, t.to. dopaminin kısa süreli etkisi vardır. Şiddetli vakalarda, alfa veya beta adrenoblokatörlerin atanmasına dikkat edilmelidir.

T.'nin tanıtımından sonra_1/2 5 dakikadan az. Karaciğer, böbrekler ve plazmada, inaktif metabolitlerin oluşumu ile metabolizma maruz kalır; 24 saat içinde, girilen dozun% 85'i idrarla atılır.

Dozun yaklaşık% 25'i, hidroksilasyonun meydana geldiği ve norepinefrin oluştuğu nörosecretory veziküller tarafından yakalanır. Aktif olmayan metabolitlere karaciğer, böbrekler ve MAO ve katekol-O-metiltransferaz (COMT) plazmasında hızla metabolize edilen% 50 plazma proteinleri ile ilişkilidir. T_1/2 - yetişkinler: plazmadan - 2 dakika, dokulardan - 9 dakika; yenidoğan - 6.9 dk (5-11 dakika içinde). Böbrekler tarafından görüntülenir; Dozun% 80'i - 24 saat boyunca metabolit formunda.

• Kalp glikozitleri ve glikozit olmayan kardiyotonik ajanlar
• Dofaminommetik
• Hipertansif ürünler

Aritmi tehlikesi nedeniyle, inhalasyon genel anestezi için siklopropan veya halojenli hidrokarbon kullanan hastalara dopamin reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Dopamin ve süngerimsi alkaloidlerin kombinasyonu, kangren tehlikesi ile birlikte periferik damarların maksimum daralmasına yol açabilir. Son 2 hafta boyunca monoamin oksidaz inhibitörleri alan veya alan hastalara önemli ölçüde daha düşük bir dopamin dozu verilmelidir (başlangıç dozu normal dozun 1 / 10'u olmalıdır). Fenitoin veya trisiklik antidepresanlar ile birlikte kullanıldığında, kan basıncında bir azalma ve bradikardi gelişimi mümkündür. Dopamin ve diüretik ajanların eşzamanlı kullanımına, ilave ve güçlendirici bir etki eşlik edebilir. Beta adrenoblokatörler (propranolol ve metoprolol), dopaminin kalp etkisinin antagonistleridir. Guanetydine ile eşzamanlı randevu ile, dobutamin ile sempatik bir etki yoğunlaşır, kan basıncında daha belirgin bir artış gözlemlenebilir (ancak, diastol sırasında ventriküllerdeki basınç azalır veya aynı kalır).