Mitoxantrone

Yetişkinlerde akut lenfoblastik olmayan lösemi, meme kanseri, malign lenfomalar, primer hepatik hücre kanseri, yumurtalık kanseri, prostat kanseri (ağrı sendromlu hormonal dirençli evre IV).

Yetişkinlerde akut lenfoblastik olmayan lösemi, meme kanseri, malign lenfomalar, primer hepatik hücre kanseri, yumurtalık kanseri; prostat bezinin hormonresist kanserinin ağrı sendromu ile kemoterapisi.

Meme kanseri (lokal ve / veya uzak metastazlarla), Hodgkin dışı lenfoma, yetişkinlerde akut lösemi (geleneksel tedaviye uygun değildir).

B / w, intrapleval olarak. Uygulama yolu ve dozlama modu ayrı ayrı ayarlanır.

Meme kanseri, nehodzhkin lenfoma, karaciğer ve yumurtalık kanseri ile - 14 mg / m² 3 haftada 1 kez. Daha önce kemoterapi alan ve kombinasyon tedavisi alan hastalarda doz 10-12 mg / m'ye düşürülür².

Remisyon indüksiyonu için yetişkinlerde akut lenfoblastik olmayan lösemi ile - 10-12 mg / m dozunda² 5 gün boyunca günde 15-30 dakika boyunca / 50-60 mg / m'lik bir doza kadar 3-5 dakika boyunca yavaşça veya damla halinde / içinde².

Uygulamadan hemen önce, gerekli Mitoksantron dozu, en az 50 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi ile seyreltilir.

Maksimum toplam Mitoksantronea dozu 200 mg / m'dir².

İntrapleval implantasyon için (meme kanseri ve Hodgkin olmayan lenfomalar için plevrada metastazlarla), önerilen tek doz 20-30 mg'dır. İmplantasyondan önce, plevral eksüdayı tahliye etmek gerekir; 50 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde boşanmış bir ilaç yavaşça uygulanır (5-10 dakika içinde) çaba harcamadan; plevral boşluktaki 1. doz oranı 48 saattir (bu dönemde, hastalar optimal intra-pleural dağılım sağlamak için çok hareket etmelidir). Belirtilen süreden (48 saat) sonra plevral boşluk yeniden boşaltılır. Efüzyon miktarı 200 ml'den azsa, 30 mg'lık bir dozda 200 ml'den fazla yeniden instre reçete edilirse ilk tedavi döngüsü sonlandırılır (yeniden enflasyon hematolojik göstergelerin kontrolünü gerektirir). Bir tedavi döngüsü için maksimum doz 60 mg'dır.

Normal limitler dahilinde lökosit ve trombosit sayısı, intrapleval stimülasyon 4 hafta sonra tekrarlanabilir.

Mitoksantronun intraplevüler uygulamasından 4 hafta önce ve 4 hafta sonra sitostatik sistem tedavisinden kaçınılmalıdır.

B / v, 3-5 dakika yavaşça veya 15-30 dakika damlayın. Oncotron, birçok kemoterapötik tedavi şemasının bir parçasıdır ve bu nedenle, her bir vakada uygulama yolunu, modu ve dozu seçerken, özel literatür verileri yönlendirilmelidir.

Uygulamadan hemen önce, gerekli Onkotron dozu, sodyum klorür çözeltisinin en az 50 ml'si veya dekstroz çözeltisinin% 5'i içinde seyreltilir.

Meme kanseri ile Hodgkin olmayan lenfoma, karaciğer kanseri ve yumurtalık kanseri Onkotron 14 mg / m'lik bir dozda kullanılır² 3 haftada 1 kez. Daha önce kemoterapi alan hastalarda ve diğer kemoterapötik ajanlarla birleştirildiğinde, ilacın dozu 10-12 mg / m'ye düşürülür² Tekrarlanan kurslarda, kemik-beyin depresyonunun şiddet derecesi ve süresi dikkate alınarak Onkotron dozları seçilir. Lökosit sayısında <1500 ve / veya trombosit sayısında <50000 hücre / mm azalma olması durumunda.³ önceki kurslarda Onkotron dozu 2 mg / m azaltılır²<1000 ve / veya trombosit sayısında <25000 hücre / mm azalma ile³sonraki Onkotron dozları 4 mg / m azaltılır².

Yetişkinlerde akut lenfoblastik olmayan lösemi tedavi edilirken, Onkotron remisyonu 10-12 mg / m'lik bir dozda reçete edilir² günlük 5 gün boyunca toplam 50-60 mg / m dozuna².

Poretik hormona dirençli kanser - 12-14 mg / m² SCS ile birlikte 21. günde 1 kez .

Maksimum toplam Onkotron dozu 200 mg / m'dir².

İntrapleval implantasyon için (meme kanseri ve Hodgkin olmayan lenfomalar için plevrada metastazlarla), önerilen tek doz 20-30 mg'dır. İntraplöral stimülasyon için Onkotron, 50 ml'lik bir sodyum klorür çözeltisi içinde yetiştirilir.

Tedaviye başlamadan önce, plevral eksüda mümkün olduğunca boşaltılır. 50 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde boşanmış onkotron, çaba harcamadan 5-10 dakika boyunca yavaşça uygulanır. Plevral boşlukta ilk Onkotron dozu için gecikme süresi 48 saattir. Bu süre zarfında, hastalar ilacın optimal intra-plevral dağılımını sağlamak için çok hareket etmelidir.

Belirtilen sürenin bitiminden sonra (48 saat), plevral boşluk yeniden boşaltılır. Efüzyon miktarı 200 ml'den azsa, ilk tedavi döngüsü durur. Terleme miktarı 200 ml'yi aşan, 30 mg Onkotron'un tekrarlı bir implantasyonu reçete edilir. Yeniden doldurmadan önce hematolojik göstergeler gereklidir.

Onkotron'un ikinci dozu plevral boşlukta kalabilir. Bir tedavi döngüsü için maksimum doz 60 mg'dır. Lökosit ve trombosit sayısı normal sınırlar içindeyse, intrapleval stimülasyon 4 hafta sonra tekrarlanabilir.

Onkotron'un intrapleval uygulamasından 4 hafta önce ve 4 hafta sonra, sitostatik araçlarla sistemik tedaviden kaçınılmalıdır.

AT. Dozlama modu ayrı ayrı ayarlanır. Tedavi sırasında kemik-beyin bozukluklarını dikkate alarak dozu değiştirebilirsiniz.

Kardiyovasküler sistemden ve kandan (kan yetiştiriciliği, hemostaz): durgun kardiyovasküler yetmezlik, kalp ritmi bozuklukları, göğüs ağrısı, sol ventrikül, lökopeni, trombositopeni, nadiren anemi fırlatma fraksiyonunda azalma.

LCD'nin yanından: anoreksiya, bulantı, kusma, ishal veya kabızlık, stomatit, karın ağrısı, bazı durumlarda - geçici bir karaciğer fonksiyonu.

Diğer: genel halsizlik, ateş, amenore, alopesi, alerjik reaksiyonlar, bazı durumlarda - böbrek fonksiyon bozukluğu; lokal reaksiyonlar - flebit, nekroz (ekstrüzyon sırasında).

Kan oluşturan organların yanından: kan üreme baskısı - lökopeni (genellikle 6-15 gün, iyileşme - 21 gün), nötropeni, trombositopeni, nadiren - anemi, kırmızı kan hücresi.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, anoreksiya, ishal, karın ağrısı, kabızlık, gastrointestinal sistemden kanama, şiddetle - hepatik transaminazların aktivitesinde artış, karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Kardiyovasküler sistemden: EKG, taşikardi, aritmi, miyokard iskemisi, sol ventrikül dönümünde azalma, kalp yetmezliği.

Alerjik reaksiyonlar : cilt kaşıntısı, döküntü, ürtiker, kan basıncında azalma, nefes darlığı, anafilaktik reaksiyonlar (dah. anafilaktik şok).

Diğer: interstisyel pnömonit (üniforma vakaları), saç dökülmesi, yorgunluk, halsizlik, spesifik olmayan nörolojik semptomlar, sırt ağrısı, baş ağrısı, hipertermi, nefes darlığı, artmış idrar içeriği, hiperkreatininemi, bozulmuş adet döngüsü, amenore, nadiren - cildin mavi lekelenmesi ve tırnaklar, çok nadiren.

Lokal reaksiyonlar : eritem, şişme, yanma, cilt nekrozu (ekstravatizasyon sırasında), enjeksiyon bölgesinde cilt mavisi, flebit.

Lökopeni, trombositopeni, kızarıklık, bulantı, kusma, stomatit, karaciğer fonksiyon bozukluğu, EKG'de geçici değişiklikler, alopesi, yorgunluk, halsizlik, nefes darlığı, amenore, ateş, alerjik reaksiyonlar (cilt kaşıntısı, döküntü, ürtiker), lokal belirtiler ( nekroza kadar).

Belirtiler : yukarıdaki yan etkileri güçlendirmek mümkündür.

Tedavi: hastanın durumunun dikkatle izlenmesi, semptomatik tedavi. Onkotron için spesifik panzehir bilinmemektedir. Diyaliz kullanımı etkisizdir.

Hızlı gelişme ve daha belirgin yan etkilerle kendini gösterir. Tedavi semptomatiktir.

Uygulamadan sonra / uygulamadan sonra organlara hızla nüfuz eder,% 90 plazma proteinlerine bağlanır. Karaciğer, akciğerlerde yüksek konsantrasyonlarda ve kemik iliği, kalp, tiroid bezi, dalak, pankreasta, adrenal bezlerde ve böbreklerde azalan sırada bulunur. GEB'ye nüfuz etmez. Karaciğerde metabolize. 5 gün içinde, ilacın% 13.6 ila 24.8'i ve idrarla% 5.2 ila 7.9'u safra ile vücuttan atılır. Çoğu, yavaş yavaş serbest bırakıldığı dokularda aktif olarak ele geçirilir ve bağlanır. Terminal T_1/2 9 güne ulaşır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, ilacın eliminasyon oranında bir azalma kaydedildi.

Uygulamadan sonra, eser konsantrasyonlar 9 gün içinde belirlenmesine rağmen, plazmadan dokuya hızla geçer. En yüksek konsantrasyonlar karaciğer ve akciğerlerde birikir. Esas olarak safra ve dışkı ile elde edilir. Uzun süreli kullanım için birikim mümkündür.

Sitarabin, sisplatin, siklofosfamid, 5 florokil, metotreksat, vinkristin, dakarbazin vb. sitostatik kardiyo ve miyelotoksisiteyi arttırır.

Farmasötik: ilaç girişte / girişte başka yollarla karıştırılmamalıdır (tortu oluşmasına neden olabilir).

Farmakodinamik: Onkotron, sitarabin, sisplatin, siklofosfamid, 5 florosil, metotreksat, vinkristin, dakarbazin gibi sitostatik ilaçlarla sinerjik bir etkiye sahiptir.

Onkotron'un diğer antitümör ilaçlarla eşzamanlı kullanımı ile kardiyo ve miyelotoksisitesini arttırmak mümkündür.

Downorubisin, doksorubisin veya mediasten alanının ışınlanması kardiyotoksik etki riskini artırır.

Kanal salgılanmasını engelleyen ilaçların eşzamanlı reçetesi (dahil. Ürikosurik yangın yiyen ajanlar - sülfinpirazon) nefropati gelişme riskini artırabilir.

Farmakokinetik: diğer ilaçlarla tehlikeli bir etkileşim bulunamadı. Bununla birlikte, NSAF grubundan eşzamanlı ilaç atanması önerilmez.

Tiaminin yok olmasına neden olur. Toksisite diğer antitümör ilaçları ile arttırılır.