Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 12.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Miren'in rahim içi terapötik sistemi (RİA)® iletken tüpüne yerleştirilmiş T şeklinde soldan direksiyonlu bir yapıdır. İletkenin bileşenleri uygulama, piston, indeks halkası, sap ve koşucu için tüptür. Donanma, T şeklinde bir gövdeye yerleştirilen ve sola açlığın salınımını düzenleyen opak bir zar ile kaplanmış beyaz veya neredeyse beyaz hormonal-elastomerik bir çekirdekten oluşur. T şeklindeki gövde, bir ucunda bir halka ve diğer ucunda iki omuz ile donatılmıştır. Sistemi kaldırmak için ilmekler döngüye eklenir. Donanma görünür safsızlıklardan arındırılmıştır.
doğum kontrolü;
idiyopatik menoraji;
östrojenlerle ikame tedavisi sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi.
Rahim içi. Miren ilacı® uterus boşluğuna yerleştirilir ve 5 yıl boyunca etkili kalır. Sol-norgestrelin serbest bırakılma oranı in vivo başlangıçta yaklaşık 20 mcg / gün ve 5 yıl sonra yaklaşık 10 mcg / gün azalır. Sol-yaygınlığı bırakma ortalama hızı 5 yıla kadar yaklaşık 14 μg / gündür. Miren ilacı® LGT için oral veya transdermal ilaçlar alan, sadece östrojen içeren kadınlarda kullanılabilir.
İlaç düzgün bir şekilde takıldığında, Miren®tıbbi kullanım talimatlarına uygun olarak gerçekleştirilen İnci endeksi (yıl boyunca kontraseptif kullanan 100 kadında gebelik sayısını yansıtan bir gösterge) 1 yıl boyunca yaklaşık% 0.2'dir. 5 yıl kontraseptif kullanan 100 kadında gebelik sayısını yansıtan kümülatif gösterge% 0,7'dir.
Miren Donanmasının kullanımı için talimatlar®
Miren ilacı® Donanmanın kurulumundan hemen önce açılan steril ambalajlarda gelir. Açılmış bir sistemi kullanırken aseptik kurallarına uymalısınız. Paket sterilitesi bozulmuş gibi görünüyorsa, Donanma tıbbi atık olarak imha edilmelidir. Hormon kalıntıları içerdiğinden uterustan çıkarılan Donanmayı da kullanmalısınız.
Donanmanın kurulması, çıkarılması ve değiştirilmesi
Miren ilacının tavsiye edilir® sadece bu Donanma konusunda deneyimli bir doktor kurdu veya bu prosedürün uygulanması konusunda iyi eğitimli.
İlaç Miren'i kurmadan önce® bir kadın bu Donanmanın etkinliği, riskleri ve yan etkileri hakkında bilgilendirilmelidir. Küçük pelvis ve meme bezlerinin organlarının incelenmesi ve serviksten yaymanın incelenmesi de dahil olmak üzere genel ve jinekolojik bir inceleme yapılması gerekir. Hamilelik ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar dışlanmalı ve genital organların enflamatuar hastalıkları tamamen tedavi edilmelidir. Rahim konumunu ve boşluğunun boyutunu belirleyin. Miren Donanması'nın tanıtımından önce uterusu görselleştirmek gerekirse® pelvik organların ultrasonu yapılmalıdır. Jinekolojik araştırmalardan sonra vajinaya özel bir araç sokulur, t.n. vajinal ayna ve serviksi antiseptik bir çözelti ile tedavi edin. Daha sonra, ince esnek bir plastik tüp yoluyla, Miren ilacı uterusa uygulanır® Miren ilacının doğru yeri özellikle önemlidir.® gestajenin endometriyum üzerinde düzgün bir şekilde etkisini sağlayan uterusun dibinde, Donanmanın maruz kalmasını önler ve maksimum verimliliği için koşullar yaratır. Bu nedenle, Miren ilacının kurulması için talimatların gereklilikleri dikkatle izlenmelidir® Farklı Donanmanın rahmindeki kurulum tekniği farklı olduğundan, belirli bir sistem için doğru kurulum tekniğinin geliştirilmesine özel dikkat gösterilmelidir.
Uygulamadan önce, gerekirse lokal servikal anestezi kullanabilirsiniz.
Bazı durumlarda, hastalarda servikal kanal darlığı olabilir. Miren ilacı verilirken aşırı güç kullanılmamalıdır® bu tür hastalara.
Bazen, Donanmanın girişinden sonra ağrı, baş dönmesi, terleme ve gözenekli cilt görülür. Kadınların Miren ilacının piyasaya sürülmesinden sonra bir süre dinlenmeleri tavsiye edilir® Sakin bir konumda yarım saat kaldıktan sonra bu fenomenler geçmezse, Donanmanın yanlış yerleştirilmesi mümkündür. Jinekolojik araştırmalar yapılmalıdır; gerekirse sistem kaldırılır. Bazı kadınlar Miren ilacını kullanır.® cilt alerjik reaksiyonlarına neden olur.
Bir kadının kurulumdan 4-12 hafta sonra yeniden incelenmesi ve daha sonra - klinik kanıt varsa yılda 1 kez veya daha sık incelenmesi gerekir.
Üreme çağındaki kadınlar Miren ilacına sahiptir® adet başlangıcından itibaren yedi gün içinde uterus boşluğuna yerleştirilmelidir. Miren ilacı® adet döngüsünün herhangi bir gününde yeni bir Donanma ile değiştirilebilir. Donanma, genital organların enflamatuar hastalıkları olmaması koşuluyla, gebeliğin I trimesterinde kürtajdan hemen sonra da kurulabilir.
Donanmanın kullanımı, tarihte en az 1 doğum yapan kadınlar için önerilir. Miren Donanmasının kurulması® doğum sonrası dönemde sadece uterusun tamamen evriminden sonra, ancak doğumdan 6 hafta sonra yapılmamalıdır. Uzun bir alt devrim ile, doğum sonrası endometritin dışlanması ve Miren ilacının sokulması hakkındaki kararın ertelenmesi gerekir® işgalin sonuna kadar. Donanmanın kurulumunda zorluklar ve / veya prosedür sırasında veya sonrasında çok şiddetli ağrı veya kanama durumunda, perforasyonu dışlamak için derhal jinekolojik inceleme ve ultrason yapılmalıdır.
Miren ilacı olan amenore olan kadınlarda, sadece östrojen içeren ZGT ilaçlarının yürütülmesi sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi için® herhangi bir zamanda kurulabilir; menstruasyonu korunmuş kadınlarda, kurulum menstrüel kanama veya kanama iptallerinin son günlerinde gerçekleştirilir.
Miren ilacını çıkarın® forseps tarafından yakalanan iplikleri dikkatlice çekerek. İplikler görünmüyorsa ve sistem uterus boşluğundaysa, Donanmayı çıkarmak için bir çekiş kancası kullanılarak çıkarılabilir. Bu durumda, servikal kanalın genişletilmesi gerekebilir.
Sistem kurulumdan 5 yıl sonra silinmelidir. Bir kadın aynı yöntemi kullanmaya devam etmek istiyorsa, yeni sistem bir öncekinin kaldırılmasından hemen sonra kurulabilir.
Üreme çağındaki kadınlarda daha fazla kontrasepsiyon gerekiyorsa, adet döngüsünün sürdürülmesi şartıyla, menstruasyon sırasında Donanmanın çıkarılması yapılmalıdır. Sistem döngünün ortasında çıkarılırsa ve kadının bir önceki hafta boyunca cinsel teması varsa, yeni sistem eskisi çıkarıldıktan hemen sonra kurulmadıkça hamile kalma riski altındadır.
Donanmanın kurulması ve çıkarılmasına bazı ağrı ve kanama eşlik edebilir. Prosedür, özellikle bu koşullara yatkınlık varsa veya servikal kanalın darlığı durumunda, vazovagal reaksiyon, bradikardi veya epilepsili hastaların konvülsif atağı nedeniyle bayılmaya neden olabilir.
Miren ilacını çıkardıktan sonra® sistem bütünlük açısından kontrol edilmelidir. Donanmanın çıkarılmasında güçlükler olması durumunda, hormonal elastomer çekirdeğin T şeklindeki gövdenin yatay omuzlarına kaymasının izole vakaları kaydedildi ve bunun sonucunda çekirdeğin içine gizlendiler. Donanmanın bütünlüğü onaylandıktan sonra, bu durum ek müdahale gerektirmez. Yatay omuzlardaki sınırlayıcılar genellikle çekirdeğin T şeklindeki gövdeden tamamen ayrılmasını uyarır.
Özel hasta grupları
Çocuklar ve ergenler. Miren ilacı® sadece menarştan sonra gösterilir (adet döngüsünün kurulumu).
Yaşlılık. Miren ilacı® 65 yaşın üzerindeki kadınlarda çalışılmadı, bu yüzden ilaç Miren kullanımı® bu hasta kategorisi için önerilmez.
Miren ilacı® belirgin uterus atrofisi olan 65 yıla kadar postmenopozal dönemde kadınlar için ilk seçim ilaçlarına uygulanmaz.
Karaciğer bozuklukları. Miren ilacı® akut hastalıkları veya karaciğer tümörü olan kadınlar için kontrendikedir (bkz. "Endikasyonlar").
Böbrek bozuklukları. Miren ilacı® böbrek bozukluğu olan hastalarda çalışılmamıştır.
Talimat talimatları
Donanma sadece steril aletler kullanan bir doktor tarafından kurulur.
Miren ilacı® steril bir pakette kurulumdan önce açılamayan bir iletken ile birlikte gelir.
Yeniden sterilize etmeyin. Yalnızca tek kullanımlıktır. Miren ilacını kullanmayın®iç ambalaj hasarlı veya açıksa. Miren ilacını kurmayın® paket üzerinde belirtilen ay ve yılın sona ermesinden sonra. Kurulumdan önce, Miren ilacının kullanımı hakkındaki bilgileri öğrenmelisiniz®.
Giriş için hazırlık
1. Rahim boyutunu ve konumunu belirlemek ve cinsel organların akut enflamatuar hastalıklarının, gebeliğin veya Miren ilacının kurulması için diğer jinekolojik kontrendikasyonların belirtilerini dışlamak için jinekolojik bir inceleme yapın®.
2. Serviksi aynalarla görselleştirin ve serviks ve vajinayı antiseptik bir çözelti ile tamamen tedavi edin.
3. Gerekirse, bir asistanın yardımını kullanın.
4. Serviksin ön dudağını maşalar ile tutun. Maşaların dikkatli bir şekilde yorumlanması servikal kanalı düzeltir. Miren ilacının uygulanması boyunca maşalar bu konumda olmalıdır® serviksin giriş aracına doğru temkinli bir yorumunu sağlamak.
5. Rahim probunu boşluktan uterusun dibine dikkatlice tanıtmak, servikal kanalın yönünü ve uterus boşluğunun derinliğini belirler (dış esnemeden uterusun dibine kadar olan mesafe) uterus boşluğundaki bölümleri hariç tutun, yaban mersini ve undergling fibroma. Servikal kanal çok darsa, kanalın genişlemesi önerilir ve ağrı kesiciler / paratriküler blok kullanımı mümkündür.
Giriş
1. Steril ambalajı açın (Şek. 1). Bundan sonra, tüm manipülasyonlar steril aletler kullanılarak ve steril eldivenlerle yapılmalıdır.
Şekil 1.
2. Donanmayı boru iletkenine sürüklemek için kaydırıcıyı ok yönünde ileri doğru hareket ettirin (Şek. 2).
Şekil 2.
Önemli: koşucuyu aşağı hareket ettirmeyin, t.to. bu, ilaç Miren'in erken salınmasına yol açabilir® Bu olursa, sistemin iletkenin içine tekrar yerleştirilmesi mümkün olmayacaktır.
3. Koşucuyu en uzak konumda tutmak, ayarlayın üst kenar dış esnemeden uterusun dibine kadar ölçülen prob mesafesine göre indeks halkası (Şek. 3).
Şekil 3.
4. Koşucuyu en uzak konumunda tutmaya devam ederek, indeks halkası serviksten yaklaşık 1.5-2 cm mesafede olana kadar iletkeni servikal kanaldan uterusa dikkatlice tanıtmak (Şek. 4).
Şekil 4.
Önemli: iletkeni çaba ile tanıtmayın. Gerekirse servikal kanalı genişletin.
5. İletkeni hareketsiz tutarak, Miren ilacının yatay omuzlarını açmak için koşucuyu işarete doğru itin® (Şek. 5). Yatay omuzlar tamamen açılana kadar 5-10 s bekleyin.
Şekil 5.
6. İndeks halkası serviks ile temas edene kadar iletkeni dikkatlice içeri doğrulayın. Miren ilacı® şimdi temel bir konumda olmalıdır (Şek. 6).
Şekil 6.
7. İletkeni aynı konumda tutarak Miren ilacını serbest bırakın®koşucuyu olabildiğince düşük hareket ettirerek (Şek. 7). Koşucuyu aynı konumda tutarak, iletkeni dikkatlice çıkarın ve çekin. İplikleri, uterusun dış esnemesinden uzunlukları 2-3 cm olacak şekilde kesin.
Şekil 7.
Önemli: sistemin doğru kurulduğundan şüphe duyuyorsanız, ilaç Miren'in konumunu kontrol etmek gerekir®örneğin, ultrason kullanarak veya gerekirse sistemi silin ve yeni, steril bir sistem getirin. Tamamen uterus boşluğunda değilse sistemi silin. Uzak sistem yeniden kullanılmamalıdır.
Miren ilacının çıkarılması / değiştirilmesi®
Miren ilacını çıkarmadan / değiştirmeden önce® kullanım talimatlarını öğrenmeniz gerekir.
Miren ilacı® forseps tarafından yakalanan iplikleri dikkatlice çekerek çıkarılır (Şek. 8).
Şekil 8.
Eskisini çıkardıktan hemen sonra yeni bir Donanma kurabilirsiniz.
ilacın bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;
pelvik organların akut veya tekrarlayan enflamatuar hastalıkları;
dış genital organların enfeksiyonları;
doğum sonrası endometrit;
son üç ay içinde septik kürtaj;
servisit;
enfeksiyonlara karşı artan duyarlılığın eşlik ettiği hastalıklar;
servikal displazi;
uterus veya serviksin teşhis edilmiş veya şüphelenilen malign neoplazmaları;
progestajene bağımlı tümörler, h. meme kanseri;
belirsiz etiyolojinin uterus kanaması;
konjenital veya edinilmiş uterus anormallikleri, h. uterus boşluğunun deformasyonuna yol açan fibromiyomlar;
akut hastalıklar veya karaciğer tümörü;
hamilelik veya şüphe;
65 yaş üstü kadınlarda (Miren'in ilacı® bu hasta kategorisinde çalışılmamıştır).
Dikkatli
Aşağıdaki koşullar için, Miren ilacı® bir uzmana danıştıktan sonra dikkatli kullanılmalıdır:
konjenital kalp kusurları veya kalp kapakçık hastalıkları (septik endokardit gelişme riski nedeniyle);
diabetes mellitus.
Aşağıdaki durumlardan herhangi birinin varlığında veya ilk oluşumunda sistemin kaldırılmasının fizibilitesi tartışılmalıdır:
migren, asimetrik görme kaybı olan fokal migren veya geçici serebral iskemiyi gösteren diğer semptomlar;
alışılmadık derecede şiddetli baş ağrısı;
sarılık;
belirgin arteriyel hipertansiyon;
dahil olmak üzere ciddi dolaşım bozuklukları. h. miyokardiyal inme ve kalp krizi.
İlaç Miren kullanımı® hamilelik veya şüphe ile kontrendikedir.
Miren ilacı olan kadınlarda hamilelik®, fenomen oldukça nadirdir. Ancak uterus boşluğundan düşen bir Donanma varsa, kadın artık hamilelikten korunmaz ve bir doktora danışmadan önce diğer doğum kontrol yöntemlerini kullanmalıdır.
İlaç Miren kullanımı sırasında® bazı kadınlarda adet kanaması yoktur. Menstruasyon eksikliği mutlaka hamilelik belirtisi olarak hizmet etmez. Bir kadının menstruasyonu yoksa ve aynı zamanda başka hamilelik belirtileri varsa (bulantı, yorgunluk, meme bezleri), o zaman hamilelik testini incelemek ve yürütmek için bir doktora danışmanız gerekir.
Miren ilacının kullanımı sırasında bir kadında hamilelik meydana gelirse®, Donanmanın kaldırılması tavsiye edilir, t.to. herhangi bir intrauterin kontraseptif kaldı yerindekendiliğinden kürtaj ve erken doğum riskini artırır. Miren ilacının çıkarılması® veya uterus sondajı kendiliğinden kürtaja yol açabilir. Rahim içi kontraseptifleri dikkatlice çıkarmak imkansızsa, tıbbi kürtajın fizibilitesi tartışılmalıdır. Bir kadın hamileliği korumak istiyorsa ve Donanma çıkarılamaz, hasta riskler hakkında bilgilendirilmelidir, özellikle gebeliğin II üç aylık döneminde septik kürtaj riski hakkında, sepsis ile komplike olabilen doğum sonrası pürülan septik hastalıklar, septik şok ve ölümcül sonuç, ve bir çocuk için erken doğumun olası sonuçları.
Bu gibi durumlarda, gebeliğin seyri dikkatle gözlenmelidir. Ekotopik gebeliği dışlamak gerekir. Kadın, hamilelik komplikasyonu, özellikle alt karın bölgesinde spastik ağrı görünümü, vajinadan kanama veya kan yoluyla akan akıntı ve vücut ısısında bir artış olduğunu gösteren tüm semptomları bildirmesi gerektiği açıklanmalıdır.
Miren ilacının içerdiği hormon®uterus boşluğuna salınır. Bu, fetüsün nispeten yüksek bir lokal hormon konsantrasyonuna maruz kaldığı anlamına gelir, ancak kan ve plasenta yoluyla hormon küçük miktarlarda girer. Rahim içi kullanım ve lokal hormon etkisi nedeniyle, fetus üzerinde virilizasyon etkisi olasılığını dikkate almak gerekir. İlacın yüksek kontraseptif etkinliği nedeniyle Miren® uygulandığında gebelik sonuçları ile ilgili klinik deneyim sınırlıdır. Bununla birlikte, kadın şu anda Miren ilacının kullanımından kaynaklanan doğum kusurlarına dair kanıt olduğu konusunda bilgilendirilmelidir® Donanmanın çıkarılmadan doğumdan önce devam eden hamilelik vakalarında, no.
Miren ilacını kullanırken bir çocuğun emzirilmesi® kontrendike değil. Sol atlı karınca dozunun yaklaşık% 0.1'i emzirme sırasında bebeğin vücuduna girebilir. Bununla birlikte, ilaç Miren'i kurduktan sonra uterus boşluğuna salınan dozlarda çocuk için bir risk oluşturması olası değildir®.
Miren ilacının kullanıldığına inanılmaktadır® doğumdan 6 hafta sonra çocuğun büyümesi ve gelişmesi üzerinde zararlı bir etkisi yoktur. Gestagenler tarafından yapılan monoterapi anne sütünün miktarını ve kalitesini etkilemez. Miren ilacının kullanıldığı kadınlarda nadir uterus kanaması vakaları bildirilmiştir®emzirme döneminde.
Miren ilacını çıkardıktan sonra® kadınlar doğurganlığı geri kazanıyor.
Çoğu kadın Miren ilacının kurulumuna sahiptir® siklik kanamanın doğasında bir değişiklik var. Miren ilacının ilk 90 günü boyunca® kanama süresinde bir artış kadınların% 22'si tarafından not edilir ve kadınların% 67'sinde düzensiz kanama gözlenir, bu fenomenlerin sıklığı, başvurunun ilk yılının sonunda sırasıyla% 3 ve 19'a düşer. . Aynı zamanda, amenore ilk 90 gün boyunca% 0 ve nadir kanama gelişir. Uygulamanın ilk yılının sonunda, bu fenomenlerin sıklığı sırasıyla% 16 ve 57'ye yükselir.
Miren ilacını kullanırken® çoğu kadında östrojen ile uzun süreli ikame tedavisi ile kombinasyon halinde, siklik kanama kullanımın ilk yılında yavaş yavaş durur.
Aşağıda, ilaç Miren kullanılırken bildirilen istenmeyen ilaç reaksiyonlarının sıklığı hakkındaki veriler bulunmaktadır® Oluşma sıklığında, istenmeyen reaksiyonlar (HP) aşağıdaki gruplara ayrılır: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100'den <1/10'a); seyrek olarak (≥1 / 1000'den <1/100'e); nadiren (≥1 / 1000'den <1/1000'a kadar) ve bilinmeyen). HP tablosu, organ sistemlerinin sınıflarını gösterir. MedDRA Frekans verileri, Miren ilacının klinik çalışmaları sırasında kaydedilen yaklaşık HP sıklığını yansıtır.® 5091 kadının katılımıyla “kontrasepsiyon” ve “idiyopatik menoraji” ifadelerine göre. HP, Miren ilacının klinik çalışmalarında rapor verdi® “östrojenlerle ikame tedavisi sırasında hiperplazi endometriyumun önlenmesi” (514 kadının katılımıyla) endikasyonuna göre, dipnotlarda belirtilen durumlar hariç, aynı sıklıkta gözlenmiştir.
Bağışıklık sisteminin yanından: frekans bilinmiyor - döküntü, ürtiker ve anjiyonörotik ödem dahil olmak üzere ilaca veya ilacın bileşenine aşırı duyarlılık.
Hareket bozuklukları : sık sık - depresif ruh hali, depresyon.
Sinir sisteminin yanından: çok sık - baş ağrısı; sık - migren.
LCD'nin yanından: çok sık - karın ağrısı; sık sık - bulantı.
Deriden ve deri altı dokusundan: sık sık - akne, girsutizm; seyrek olarak - alopesi, kaşıntı, egzama, cilt hiperpigmentasyonu.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yan tarafından: sık - sırt ağrısı *.
Cinsel organlardan ve meme bezinden: çok sık — adet kan kaybı hacmindeki değişiklik, kanamada bir artış ve azalma dahil, merhem kanlı akıntı, oligomenore ve amenore, vulvovajinit **, genital sistemden akıntı **, pelvik bölgede ağrı; sık — pelvik organların enfeksiyonları, yumurtalık kistleri, dismenorea, meme ağrısı *, göğüs yükleme, Donanma maruziyeti (tam veya kısmi) nadiren — uterus perforasyonu (penetrasyon dahil) ***.
Laboratuvar ve alet verileri: frekans bilinmiyor - artan kan basıncı.
Çoğu durumda, karşılık gelen terminoloji, belirli reaksiyonları, eş anlamlılarını ve ilgili koşulları tanımlamak için kullanılır MedDRA.
Ek bilgi
Takılı bir ilacı olan bir kadın, Miren® hamilelik meydana gelir, ekotopik gebelik riski artar.
Bir ortak cinsel ilişki sırasında iplikleri hissedebilir.
Miren ilacını kullanırken meme kanseri riski® "östrojenlerle ikame tedavisi sırasında hiperplazi endometrisinin önlenmesi" endikasyonuna göre bilinmemektedir. Meme kanseri vakaları bildirildi (frekans bilinmiyor, bkz. Dikkatli ve “Özel talimatlar”).
Aşağıdaki HP'ler, ilaç Miren'in kurulumu veya bertarafı ile bağlantılı olarak rapor edilmiştir®: prosedür sırasında ağrı, prosedür sırasında kanama, baş dönmesi veya bayılma ile birlikte kurulumla ilişkili vazovagal reaksiyon. Prosedür epilepsili hastalarda konvulsif bir saldırıyı tetikleyebilir.
Enfeksiyon. Donanmanın kurulumundan sonra sepsis vakaları bildirilmiştir (A grubunun streptokok sepsisi dahil) (bkz. "Özel talimatlar").
* “Östrojenlerle ikame tedavisi sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi” endikasyonuna göre “çok sık”.
** Östrojenlerle ikame tedavisi sırasında hiperplazi endometriyumun önlenmesi "göstergesine göre" sıklıkla ".".
*** Bu sıklık, emzirme sırasında kadınları içermeyen klinik verilere dayanmaktadır. Donanma kullanan kadınları içeren büyük bir prospektif karşılaştırmalı müdahale dışı kohort çalışmasında, emzirme sırasında kadınlarda uterus perforasyonu veya Donanmanın girişinin doğumdan 36 haftaya kadar gerçekleştirildiği, sık sık "(bkz. "Özel talimatlar").
Uygulanamaz.
Miren ilacı® - Sol honorgestrel'i serbest bırakan Donanma, esas olarak yerel bir gestajenik etkiye sahiptir. Gestagen (sol-norgestrel) doğrudan uterus boşluğuna salınır, bu da günlük olarak son derece düşük bir dozda kullanılmasına izin verir. Endometriyumdaki yüksek lefonorgestrel konsantrasyonları, östrojenik ve progesteron reseptörlerinin hassasiyetinde bir azalmaya katkıda bulunur, endometriyumu östradiole karşı bağışıklık kazandırır ve güçlü bir anti-proliferatif etkiye sahiptir. Miren ilacını kullanırken® endometriyumda morfolojik değişiklikler ve uterusta yabancı bir cismin varlığına zayıf lokal reaksiyon gözlenir. Servikal sırrın viskozitesindeki bir artış, sperm motilitesindeki azalma ve endometriyumdaki değişiklikler nedeniyle spermin uterus boşluğuna girmesini önler, yumurtanın döllenme olasılığı azalır. Bazı kadınlar da yumurtlama yaşarlar.
Miren ilacının önceki kullanımı® üreme fonksiyonunu etkilemez. Bebek sahibi olmak isteyen kadınların yaklaşık% 80'inde hamilelik, Donanmanın çıkarılmasından sonraki 12 ay içinde gerçekleşir.
Miren ilacının ilk aylarında®endometriyumun çoğalması sürecinin baskısı nedeniyle, vajinadan merhem kan dolaşımı emisyonlarında ilk artış gözlenebilir. Bunu takiben, endometriyumun çoğalmasının şiddetli baskılanması, Miren ilacını kullanan kadınlarda adet kanamasının süresinde ve hacminde bir azalmaya yol açar® Az kanama genellikle oligo veya amenore haline dönüşür. Aynı zamanda, yumurtalık fonksiyonu ve kan plazmasındaki estradiol konsantrasyonu normal kalır.
Miren ilacı® idiyopatik kanamayı tedavi etmek için kullanılabilir, yani. endometriyumda hiperplastik süreçlerin yokluğunda menorraji (kanser endometriyum, uterusun metastatik lezyonları, submukoz veya uterus boşluğunun deformasyonuna yol açan büyük interstisyel myomatöz düğüm, adenometioz), endometrita, ekstragenital hastalıklar ve şiddetli hipoagülasyonun eşlik ettiği durumlar (h. Willebrand hastalığı, şiddetli trombositop), semptomları menorajidir. 3 aylık kullanımdan sonra ilaç Miren® menoraji olan kadınlarda adet kan kaybı 6 aylık kullanımdan sonra% 62-94 ve% 71-95 oranında azalır. Miren ilacını kullanırken® 2 yıl boyunca, ilacın etkinliği (azalmış adet kan kaybı) cerrahi tedavi yöntemleri (endometriyumun maruz kalması veya rezeksiyonu) ile karşılaştırılabilir. Submikoz uterus miyomunun neden olduğu menorraji ile tedaviye daha az olumlu yanıt verilebilir. Adet kan kaybının azaltılması demir eksikliği anemi riskini azaltır. Miren ilacı® dismenore semptomlarının şiddetini azaltır.
İlaç Miren'in etkinliği® hiperplaziyi önlemede, östrojen ile sürekli tedavi sırasında endometriyum, östrojenin hem oral hem de transdermal kullanımı için eşit derecede yüksekti.
Emilim. İlaç Miren tanıtıldıktan sonra® soldaki ateş, kan plazmasındaki konsantrasyonunun ölçüm verileriyle kanıtlandığı gibi, uterus boşluğuna hemen salınmaya başlar. İlacın rahim boşluğunda yüksek lokal maruziyeti, ilacın Miren lokal maruziyeti için gereklidir® endometriyumda, endometriyumdan miyometriye doğru yüksek konsantrasyon gradyanı sağlar (endometriyumdaki lefonorgestrel konsantrasyonu miyometrideki konsantrasyonunu 100 kattan fazla aşıyor) ve kan plazmasında düşük konsantrasyonlarda lefonorgestrel (endometride lefonorgestrel konsantrasyonu, kan plazmasındaki konsantrasyonunu 0'dan daha fazla aşıyor.
Sol-norgestrelin uterus boşluğuna salınma oranı in vivo başlangıçta yaklaşık 20 mcg / gün ve 5 yıl sonra günde 10 mcg'ye düşer.
Dağıtım. Levonorgestrel, kan plazmasının albümini ve özellikle GSPG ile spesifik olarak ilişkilidir. Dolaşımdaki soldan tahrikin yaklaşık% 1-2'si serbest steroid formunda bulunurken,% 42-62'si özellikle GSPG ile ilişkilidir. Miren ilacının kullanımı sırasında® GSPG konsantrasyonu azalır. Buna göre, ilaç Miren kullanımı sırasında GSPG ile ilişkili fraksiyon® azalır ve serbest fraksiyon artar. Orta belirgin Vd sol-normgestrel yaklaşık 106 l'dir.
İlaç Miren tanıtıldıktan sonra® sol atlı bir saat sonra kan plazmasında bulunur. Cmak ilaç Miren'in sokulmasından 2 hafta sonra elde edildi® Azalan salım oranına göre, vücut ağırlığı 55 kg'ın üzerinde olan üreme çağındaki kadınlarda kan plazmasındaki ortalama lefonorgestrel konsantrasyonu 206 pg / ml'den .25-75. persentil: 151-264 pg / ml'den azalır( 6 ay sonra belirlenir) 194 pg / ml'ye kadar, 146-266 pg / ml( ) 12 ay sonra ve 131 pg / ml'ye kadar —113-161 pg / ml( ) 60 ay sonra—
Vücut ağırlığının ve kan plazmasındaki GSPG konsantrasyonunun sol-nongestrel'in sistemik konsantrasyonunu etkilediği gösterilmiştir, yani. düşük vücut ağırlığı ve / veya yüksek GSPG konsantrasyonunda, sol-norgestrel konsantrasyonu daha yüksektir. Düşük vücut ağırlığına (37-55 kg) sahip üreme çağındaki kadınlarda, kan plazmasındaki medyan sol-nongrel konsantrasyonu yaklaşık 1.5 kat daha yüksektir.
Miren ilacının kullanıldığı postmenopozdaki kadınlarda® intravajinal veya transdermal östrojenlerin kullanımı ile eşzamanlı olarak, kan plazmasındaki medyan sol-nongestrel konsantrasyonu, 12 ay sonra belirlenen 257 pg / ml'den (25-75. persentil: 186-326 pg / ml) 149 pg / ml'ye düşer. (122-180 pg). Miren ilacını kullanırken® östrojenlerin oral uygulamasıyla eşzamanlı olarak, 12 ay sonra belirlenen kan plazmasındaki lefonorgestrel konsantrasyonu, indüksiyondan kaynaklanan yaklaşık 478 pg / ml'ye (25-75. persentil: 341-655 pg / ml) yükselir. GSPG sentezi .
Biyotransformasyon. Levonorgestrel büyük ölçüde metabolize olur. Kan plazmasındaki ana metabolitler, 3a, 5β-tetrahidrolevonorgestrel'in konjuge olmayan ve konjuge formlarıdır. Araştırma sonuçlarına dayanmaktadır in vitro ve in vivo, Sol-nongestrelin metabolizmasında rol oynayan ana izoenzim CYP3A4'tür. Bununla birlikte, CYP2E1, CYP2C19 ve CYP2C9'un çıkarımları, daha az ölçüde, soldan yürütülmeyen yürütmenin metabolizmasına da katılabilir.
Eliminasyon. Sol norgestrelin bir kan plazmasından toplam klerensi yaklaşık 1 ml / dakika / kg'dır. Değişmeyen bir formda, soldan ateş sadece eser miktarda çıkarılır. Metabolitler, yaklaşık 1.77 atılım katsayısı ile bağırsaklardan ve böbreklerden atılır. T1/2 esas olarak metabolitlerle temsil edilen terminal fazda yaklaşık bir gündür.
Doğrusallık / doğrusal olmama. Sol kanatlı ateşin ilaçları, östrojenler ve androjenlerden etkilenen GSPG konsantrasyonuna bağlıdır. Miren ilacını kullanırken® ortalama GSPG konsantrasyonunda yaklaşık% 30'luk bir azalma vardı, buna kan plazmasındaki sol-nongestrel konsantrasyonunda bir azalma eşlik etti. Bu, zaman içinde sol-norgestrelin farmakokinetiğinin doğrusal olmadığını gösterir. İlaç Miren'in ağırlıklı olarak yerel etkisi göz önüne alındığında®, sol-hittle strel sistemik konsantrasyonlarındaki değişikliklerin ilaç Miren'in etkinliği üzerindeki etkisi® olası olmayan.
- Gestagen [Estrojenler, gestagenler; homologları ve antagonistleri]
Gestajenlerin metabolizması, enzim enzimleri olan maddelerin, özellikle antikonvülsanlar (dahil olmak üzere) ilaçların metabolizmasında yer alan sitokrom P450 izoperleri ile eşzamanlı kullanımı ile arttırılabilir. fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) ve enfeksiyon tedavi ürünleri (dah. rifampisin, rifabutin, nevirapin, epavireksiyon). Bu ilaçların ilaç Miren'in etkinliği üzerindeki etkisi® bilinmeyen, ancak ilacın Miren olduğu için önemsiz olduğuna inanıyorlar® esas olarak yerel eylemlere sahiptir.
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
İlaç Miren'in raf ömrü®3 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Rahim içi terapötik sistem | 1 adet. |
aktif madde: | |
sol-normgestrel mikro-dolaşımlı | 52 mg |
yardımcı maddeler: polidimetilsiloksan elastomer çekirdeği; susuz silikon dioksit kolloid içeren polidimetilsiloksan elastomer membran - ağırlıkça% 30-40 | |
diğer bileşenler: Baryum sülfat içeren T şeklindeki bir PE gövdesi ağırlıkça% 20-24'tür; siyah demir oksit ile boyanmış ince bir kahverengi PE ipliği - ağırlıkça ≤% 1 | |
dağıtım cihazı: iletken - 1 adet |
Rahim içi terapötik sistem, 20 mcg / 24 saat. Bir iletkenli 1 intrauterin terapötik sistem, yapışkan kaplama ve polyester ile dokunmamış beyaz malzeme ile kaplanmış steril bir PE film blisterine yerleştirilir (PETG - PET glikol veya APET - amorf PET). Blister bir karton pakete yerleştirilir.
Tarifine göre.
İlaç Miren'i kurmadan önce® endometriyumdaki patolojik süreçler hariç tutulmalıdır, çünkü kullanımının ilk aylarında düzensiz kanama / düşük kan akıntısı sıklıkla görülür. Miren ilacını kullanmaya devam eden bir kadında östrojen ile ikame tedavisine başladıktan sonra kanama meydana geldiğinde endometriyumdaki patolojik süreçler de dışlanmalıdır®daha önce kontrasepsiyon için kurulmuştu. Uzun süreli tedavi sırasında düzensiz kanama geliştiğinde de uygun tanı önlemleri alınmalıdır.
Miren ilacı® postkoital kontrasepsiyon için kullanılmaz.
Miren ilacı® septik endokardit riskini göz önünde bulundurarak konjenital veya edinilmiş kapak kalp defektleri olan kadınlarda dikkatli kullanılmalıdır. Donanmayı kurarken veya çıkarırken, bu hastalara önleme için antibiyotik reçete edilmelidir.
Düşük doz lefonorgestrel glikoz toleransını etkileyebilir ve bu nedenle kan içeriği, Miren ilacını kullanan diyabetli kadınlarda düzenli olarak izlenmelidir® Kural olarak, hipoglisemik ilaçların doz düzeltmesi gerekli değildir.
Polipoz veya endometriyal kanserin bazı belirtileri düzensiz kanama ile maskelenebilir. Bu gibi durumlarda, teşhisi netleştirmek için ek bir inceleme gereklidir.
Doğum yapan kadınlarda intrauterin kontrasepsiyon kullanımı tercih edilir. Donanma Miren® boş olmayan genç kadınlar için bir seçim yöntemi olarak görülmemeli ve sadece diğer etkili doğum kontrol yöntemlerini kullanmak imkansızsa kullanılmalıdır. Donanma Miren® uterusun belirgin atrofisi olan kadınlarda postmenopozal dönemde ilk tercih edilen bir yöntem olarak görülmemelidir.
Mevcut kanıtlar ilacın kullanımının Miren olduğunu göstermektedir® postmenopozal dönemde kadınlarda meme kanseri gelişme riskini 50 yıla çıkarmaz. Miren ilacının çalışması sırasında elde edilen sınırlı veri nedeniyle® “östrojenlerle ikame tedavisi sırasında hiperplazi endometriyumun önlenmesi” endikasyonuna göre, Miren ilacı kullanılırken meme kanseri riski® bu tanıklık doğrulanamaz veya çürütülemez.
Oligo ve amenore. Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda oligo ve amenore, Miren ilacının ilk kullanım yılının sonuna kadar vakaların yaklaşık% 57 ve 16'sında yavaş yavaş gelişir® Son menstruasyonun başlamasından sonraki 6 hafta boyunca menstruasyon yoksa, hamilelik hariç tutulmalıdır. Başka hamilelik belirtisi yoksa amenore için tekrarlanan gebelik testleri gerekli değildir.
Miren'in ilacı ne zaman® sürekli modda östrojenlerle replasman tedavisi ile kombinasyon halinde kullanılır, çoğu kadın amenore ilk yıl boyunca yavaş yavaş gelişir.
Pelvik organların (VZOMT) enflamatuar hastalıkları. Bir boru iletkeni Miren ilacının korunmasına yardımcı olur® kurulum sırasında enfeksiyondan ve Miren ilacının enjekte edilmesi için bir cihazdan® enfeksiyon riskini en aza indirmek için özel olarak tasarlanmıştır.
Rahim içi kontrasepsiyon kullanan kadınlarda VZOMT genellikle cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanır. Bir kadında birkaç cinsel partnerin veya bir kadının eşinde birkaç cinsel partnerin bulunmasının VZOMT için bir risk faktörü olduğu tespit edilmiştir. VZOMT'un ciddi sonuçları olabilir: üreme fonksiyonunu bozabilir ve ekotopik hamilelik riskini artırabilirler.
Diğer jinekolojik veya cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, Donanmanın kurulumundan sonra ciddi bir enfeksiyon veya sepsis (A grubunun streptokok sepsisi dahil) gelişebilir, ancak bu çok nadiren gerçekleşir. Tekrarlayan endometrit veya VZOMT'un yanı sıra birkaç gün boyunca tedaviye dirençli şiddetli veya akut enfeksiyonlar için ilaç Miren'dir® silinmelidir. Bir kadının alt karın bölgesinde sürekli ağrı, titreme, ateş, cinsel ilişki (dispareunia) ile ilişkili ağrı, vajinadan uzun veya bol kan tahliyesi / kan dolaşımı varsa, vajinadan akıntı doğasında bir değişiklik derhal doktora danışılmalıdır. Donanmanın kurulumundan kısa bir süre sonra ortaya çıkan şiddetli ağrı veya ateş, derhal tedavi edilmesi gereken ciddi bir enfeksiyona işaret edebilir. Sadece birkaç semptomun enfeksiyon olasılığını gösterdiği durumlarda bile, bakteriyolojik inceleme ve izleme gösterilir.
Sınır dışı etme. Herhangi bir Donanmanın kısmi veya tam olarak maruz kalmasının olası belirtileri kanama ve ağrıdır. Menstrüasyon sırasında uterus kaslarındaki azalmalar bazen Donanmanın yer değiştirmesine veya hatta uterusun dışına itilmesine yol açar, bu da kontraseptif etkinin kesilmesine yol açar. Kısmi maruz kalma, ilaç Miren'in etkinliğini azaltabilir® Çünkü ilaç Miren.® adet kan kaybını azaltır, artışı Donanmanın maruziyetini gösterebilir. Örneğin bir duş alırken bir kadının iplikleri parmaklarıyla kontrol etmesi önerilir. Bir kadın yerinden edilme veya Donanmadan düşme belirtileri bulmuşsa veya yeterli iplik hissetmemişse, cinsel ilişkiden veya diğer doğum kontrol yöntemlerinden kaçınılmalı ve bir doktora en kısa zamanda başvurulmalıdır.
Rahim yanlışsa, Donanma çıkarılmalıdır. Aynı zamanda yeni bir sistem kurulabilir.
Bir kadına Miren ilacının ipliklerini nasıl kontrol edeceğini açıklamak gerekir®.
Perforasyon ve penetrasyon. Donanmanın vücudunun veya serviksinin delinmesi veya nüfuz etmesi, esas olarak kurulum sırasında nadiren meydana gelir ve ilaç Miren'in etkinliğini azaltabilir® Bu durumlarda, sistem silinmelidir. Donanmanın perforasyonu ve göçünün teşhisinde bir gecikme ile, yapışmalar, peritonit, bağırsak tıkanıklığı, bağırsak perforasyonu, apse veya bitişik iç organların erozyonu gibi komplikasyonlar görülebilir.
Donanmayı kullanan kadınlarda (n = 61448 kadın) büyük bir prospektif karşılaştırmalı müdahale dışı kohort çalışmasında, araştırma kohortu boyunca 1000 giriş başına deliklenme oranı 1.3 (% 95 CI: 1.1-1.6) idi; 1.4 (% 95 CI: 1.1-1.8 çalışma® ve bakır içeren Donanma ile bir araştırma kohortunda 1000 giriş başına 1.1 (% 95 CI: 0.7–1.6).
Çalışma, uygulama sırasında hem emzirmenin hem de doğumdan 36 haftaya kadar kurulmasının, artan perforasyon riski ile ilişkili olduğunu göstermiştir (bkz. tablo). Bu risk faktörleri kullanılan Donanma türüne bağlı değildi.
1000 giriş başına delik sıklığı ve emzirme ile tabakalandırılan risk oranı ve girişte doğumdan sonraki süre (büyük kadınlar, tüm kohort çalışmaları)
İlacın tanıtımı | Emziren kadınlar | Emziren kadınlar |
Doğumdan ≤36 hafta sonra giriş | 5.6 (% 95 CI: 3.9–7.9; n = 6047 tanıtımları) | 1.7 (% 95 CI: 0.8–3.1; n = 5927 giriş) |
Doğumdan 36 hafta sonra giriş | 1.6 (% 95 CI: 0–9.1; n = 608 tanıtım) | 0.7 (% 95 CI: 0.5–1.1; n = 41910 tanıtımları) |
Donanmanın sokulmasıyla artan perforasyon riski, uterusun sabit yanlış pozisyonuna sahip kadınlarda (geriye dönük ve retrofleksi) bulunmaktadır.
Ektopik gebelik. Fallop tüplerinde veya pelvik enfeksiyonda ameliyat edilen ektopik (interematopoik) gebeliği olan kadınlar ekotopik gebelik riski altındadır. Alt karın bölgesinde ağrı olması durumunda, özellikle menstrüasyonun kesilmesi ile birleştirilirse veya amenore olan bir kadın kanamaya başladığında ekotopik hamilelik olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Miren ilacı kullanılırken ekotopik gebelik sıklığı® yılda yaklaşık% 0.1'dir. 1 yıllık gözlem süresi olan büyük bir prospektif karşılaştırmalı müdahale dışı kohort çalışmasında, Miren ilacı kullanılırken ekotopik gebelik sıklığı® % 0.02 idi. Miren ilacı kullanan kadınlarda ekotopik gebelik mutlak riski®düşük. Ancak, reçete ilaç Miren olan bir kadın® hamilelik meydana gelir, ektopik gebeliğin göreceli olasılığı daha yüksektir.
İplik kaybı. Deniz Kuvvetleri'nin çıkarılması için ipliğin jinekolojik muayenesi sırasında servikal bölgede tespit edilemezse, hamilelik göz ardı edilmelidir. İplikler uterus boşluğuna veya servikal kanala çekilebilir ve başka bir menstruasyondan sonra tekrar uygulanabilir hale gelebilir. Hamilelik hariç tutulursa, ipliklerin yeri genellikle uygun aletle dikkatli algılama kullanılarak belirlenebilir. İplikleri tespit edemiyorsanız, uterus duvarının delinmesi veya Donanmanın uterus boşluğundan maruz kalması mümkündür. Sistemin doğru yerini belirlemek için ultrason kullanabilirsiniz. Erişilememesi veya ilacın Miren lokalizasyonunu belirleyememesi durumunda® röntgen araştırması kullanın.
Yumurta kistleri Çünkü ilacın kontraseptif etkisi Miren'dir.® esas olarak yerel etkisi nedeniyle, çocuk doğurma çağındaki kadınlar genellikle folikül rüptürü olan ovalülatör döngülerine sahiptir. Bazen folikül atrezi gecikir ve gelişimleri devam edebilir. Bu tür genişlemiş foliküllerin yumurtalık bağırsaklarından ayırt edilmesi klinik olarak imkansızdır. Miren ilacının kullanıldığı kadınların yaklaşık% 7'si yan reaksiyon olarak bildirilmiştir® Çoğu durumda, bu foliküller herhangi bir semptom oluşturmaz, ancak bazen alt karın ağrısı veya cinsel ilişkide ağrı eşlik eder. Kural olarak, yumurtalıkların kistleri 2-3 aylık gözlem için bağımsız olarak kaybolur. Bu olmazsa, ultrason kullanarak izlemeye devam etmenin yanı sıra tıbbi ve teşhis önlemleri almanız önerilir. Nadir durumlarda, cerrahi müdahaleye başvurmanız gerekir.
İlaç Miren kullanımı® östrojen ile replasman tedavisi ile kombinasyon halinde. Miren ilacını kullanırken® östrojenlerle kombinasyon halinde, karşılık gelen östrojeni kullanma talimatlarında belirtilen bilgileri de dikkate almak gerekir.
Miren ilacının içerdiği yardımcı maddeler®. Miren ilacının T şeklindeki temeli® röntgen araştırmalarında görünür hale gelen sülfat baryum içerir.
İlacın Miren olduğu akılda tutulmalıdır® HIV enfeksiyonuna ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara karşı koruma sağlamaz.
Hastalar için ek bilgi
Düzenli denetimler. Doktor, Donanmanın kurulumundan 4-12 hafta sonra hastayı muayene etmelidir, gelecekte düzenli tıbbi muayeneler yılda en az 1 kez gereklidir.
Aşağıdaki durumlarda mümkün olan en kısa sürede doktorunuza danışmalısınız:
- hasta vajinadaki iplikleri hissetmeyi bıraktı;
- hasta sistemin alt ucunu hissedebilir;
- hasta hamile olduğunu ileri sürer;
- hasta sürekli karın ağrısı, ateş hisseder veya vajinal akıntıya bağlı normal doğada bir değişiklik olduğunu not eder;
- hasta veya partneri cinsel ilişki sırasında ağrı hisseder;
- hasta adet döngüsünde ani değişiklikler kaydetti (örneğin, adet kanaması az veya yoktu ve daha sonra sürekli kanama veya ağrı ortaya çıktı veya adet aşırı derecede bol oldu);
- hastanın başka tıbbi sorunları vardı, örneğin migren veya şiddetli tekrarlanan baş ağrısı, ani görme bozuklukları, sarılık, kan basıncında artış veya “Endikasyonlar” bölümlerinde listelenen diğer hastalık ve durumlar gibi baş ağrısı ve Dikkatli.
Hasta hamile kalmak veya Miren ilacını çıkarmak istiyorsa ne olur?® başka nedenlerle. Bir doktor Donanmayı istediği zaman çıkarabilir, bundan sonra hamilelik mümkün olur. Genellikle çıkarma ağrısızdır. Miren ilacını çıkardıktan sonra® üreme fonksiyonu geri yüklenir.
Hamilelik istenmeyen olduğunda, ilaç Miren'dir® adet döngüsünün 7. gününden daha geç olmamak üzere çıkarılmalıdır. İlaç Miren ise® döngünün 7. gününden sonra silinecek, bariyer kontrasepsiyon yöntemleri (örneğin prezervatif) çıkarılmadan en az 7 gün önce kullanılmalıdır. Eğer ilaç Miren kullanırken® Donanmanın çıkarılmasından 7 gün önce menstruasyon yoktur, bariyer kontrasepsiyon yöntemlerini kullanmaya başlamak ve menstruasyon devam edene kadar kullanımlarına devam etmek gerekir. Bir öncekinin kaldırılmasından hemen sonra yeni bir Donanma da kurabilirsiniz; bu durumda, ek gebelik koruma önlemlerine gerek yoktur.
Miren ilacını ne kadar süre kullanabilirim®. Miren ilacı® 5 yıl boyunca hamileliğe karşı koruma sağlar, bundan sonra çıkarılmalıdır. Eskisini çıkardıktan sonra yeni bir Donanma kurabilirsiniz.
Miren ilacının kullanımını bıraktıktan sonra gebe kalma yeteneğini geri yükleme®. Miren ilacının ardından® çıkarılacak, normal üreme fonksiyonunu etkilemeyi bırakacaktır. Hamilelik, Miren ilacının çıkarılmasından sonra 1. adet döngüsü sırasında ortaya çıkabilir®.
Adet döngüsüne etkisi. Miren ilacı® adet döngüsünü etkiler. Eylemi altında, menstruasyon, merhem salgılarının karakterini değiştirebilir ve elde edebilir, daha uzun veya daha kısa olabilir, normal kanamadan daha bol veya daha yetersiz akabilir veya hatta durabilir. Miren ilacının kurulumundan sonraki ilk 3-6 ay içinde® birçok kadın, normal adetlerine ek olarak, sık sık kan damlaması veya yetersiz kanama geçirir. Bazı durumlarda, bu dönemde çok ağır veya uzun süreli kanama görülür. Hasta bu semptomları evinde tespit ettiyse, özellikle kaybolmazlarsa, doktor bu konuda bilgilendirilmelidir. Büyük olasılıkla ilaç Miren kullanırken® her ay kanama günlerinin sayısı ve kaybedilen kan miktarı yavaş yavaş azalacaktır. Bazı kadınlar sonunda adetlerinin tamamen durduğunu bulurlar. Çünkü Miren ilacı kullanılırken menstruasyonda kaybedilen kan miktarı®genellikle azalır, çoğu kadının kan Hb'sinde bir artış vardır.
Sistemin çıkarılmasından sonra adet döngüsü normalleşir.
Menstruasyon eksikliği. İlaç Miren'i kurduktan sonra® hasta menstrüasyonun kaybolduğunu kaydetti, bunun nedeni hormonun uterusun mukoza zarı üzerindeki etkisidir. Mukoza zarının aylık kalınlaşması meydana gelmez, bu nedenle menstrüasyon sırasında yırtılmaz. Bu mutlaka hastanın menopoza ulaştığı veya hamile olduğu anlamına gelmez. Kendi hormonlarınızın kan plazmasındaki konsantrasyon normal kalır. Aslında, menstruasyonun olmaması bir kadının rahatlığı için büyük bir avantaj olabilir.
Hamileliği nasıl öğrenebilirim. Miren ilacının kullanıldığı kadınlarda hamilelik®menstruasyonları olmasa bile, olası değildir. Hastanın 6 hafta boyunca menstruasyonu yoksa ve bu konuda endişe duyuyorsa, bir hamilelik testi yapılmalıdır. Negatif bir sonuç durumunda, bulantı, yorgunluk veya meme bezleri gibi başka bir hamilelik belirtisi yoksa ek örnekler gerekli değildir.
İlaç Miren olabilir mi?® ağrı veya rahatsızlığa neden olur. Bazı kadınlar Donanmanın kurulumundan sonraki ilk 2-3 hafta içinde ağrı (hafif menstrüel ağrı) yaşarlar. Hasta şiddetli ağrı hissediyorsa veya sistemi kurduktan sonra ağrı 3 haftadan fazla sürerse, Miren ilacını kurdukları bir doktora veya tıbbi kuruma danışmalısınız®.
İlaç Miren'i etkiler mi?® cinsel ilişkide. Ne hasta ne de partneri ilişki sırasında Donanmayı hissetmemelidir. Aksi takdirde, doktor sistemin doğru konumda olduğundan emin olana kadar cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.
Miren ilacının kurulumu arasında ne zaman geçmelidir® ve cinsel ilişki. Vücuda bir mola vermek, Miren ilacının rahime girmesinden sonraki 24 saat içinde cinsel ilişkiden kaçınmak en iyisidir® Bununla birlikte, Miren ilacı bir doğum kontrolüdür.® kurulum anından itibaren sahiptir.
Tamponlar kullanılabilir. Hijyenik contaların kullanılması tavsiye edilir. Hasta tampon kullanıyorsa, Miren ilacının ipliklerini çekmemek için çok dikkatli bir şekilde değiştirilmelidir®.
İlaç Miren ise ne olur® uterus boşluğunu kendiliğinden bırakır. Menstruasyon sırasında çok nadiren, uterus boşluğundan bir Donanma maruziyeti meydana gelebilir. Adet kanaması sırasında kan kaybında olağandışı bir artış, ilacın Miren olduğu anlamına gelebilir® vajinaya düştü. Rahim boşluğundan vajinaya kısmi Donanma maruziyeti de mümkündür (hasta ve partneri cinsel ilişki sırasında bunu fark edebilir). Miren ilacının tamamen veya kısmen serbest bırakılmasıyla® rahimden kontraseptif etkisi hemen durur.
Hangi işaretlerle ilacın Miren olduğu değerlendirilebilir® yerinde. Hasta, Miren ilacının ipliklerinin yerinde olup olmadığını bağımsız olarak kontrol edebilir®adet bittikten sonra. Adet tamamlandıktan sonra, parmağınızı vajinaya dikkatlice yerleştirin ve uterusun girişinden (uterinin yakası) çok uzak olmayan iplikleri sonunda hissedin. İplikleri çekmeyin, t.to. yanlışlıkla Miren ilacını çıkarabilirsiniz® rahimden. Hasta iplikleri hissedemezse, bir doktora danışmalısınız.
Araç ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. Gözlenmedi.
- N85.0 Demir hiperplazi endometrisi
- N92 Bol, sık ve düzensiz adet kanaması
- Z30 Kontraseptif kullanımının izlenmesi
- Z30.0 Genel kontraseptif ipuçları ve püf noktaları