Maizar

kombinasyon tedavisi gösterilen hastalarda bronşiyal astım tedavisi β₂- uzun etkili adrenomimetik ve inhalasyon kortikosteroid:

- periyodik kullanımı olan inhalasyon kortikosteroidleri ile sürekli monoterapinin arka planına karşı hastalığın yetersiz kontrolü olan hastalarda₂- kısa etkili adrenomimetikler ;

- inhalasyon kortikosteroid ve β ile tedavinin arka planına karşı hastalığın yeterli kontrolüne sahip hastalarda₂- uzun etkili adrenomimetik;

- hastalık üzerinde kontrol sağlamak için GKS atamasının belirtileri varsa, persimistik bronşiyal astımı olan hastalarda (günlük semptomlar, semptomları hızlı bir şekilde satın almak için araçların günlük kullanımı) bir başlangıç destek tedavisi olarak;

zorla nefes alan hastalarda (OFV1) KOAH için idame tedavisi (bronkodatörün solunmasından önce) uygun değerlerin <% 60'ı ve bronkilatörlerle düzenli tedaviye rağmen hastalığın eksprese edilen semptomlarının devam ettiği tarihte tekrarlanan alevlenmeler.

Optimal etkiyi elde etmek için, bronşiyal astım ve KOAH klinik semptomlarının yokluğunda bile ilaç düzenli olarak kullanılmalıdır. Terapi kursunun süresinin belirlenmesi ve ilacın dozunun değiştirilmesi sadece doktorun tavsiyesi üzerine mümkündür. Hastaya Ceretide ilacının bu şekilde salınması sağlanmalıdır^® veya Seretide^® Hastalığının şiddetine karşılık gelen bir doz propionat flutikazon içeren çok diskli.

Hasta inhalasyon kortikosteroidleri ile monoterapi kullanarak hastalığın yeterli kontrolünü sağlayamazsa, eşdeğer bir kortikosteroid dozunda salmeterol ve propionat ile flutikazon ile kombine tedaviye geçiş bronşiyal astımın daha iyi kontrolüne yol açabilir. İnhalasyon kortikosteroid monoterapisi olan hastalar için, salmeterolün flutikosonat ile kombinasyonu ile inhalasyon tedavisine geçiş, bronşiyal astım kontrolünü kaybetmeden kortikosteroid dozunu azaltabilir.

Seretide^®

İnhalasyon, sadece inhalasyon amaçlıdır.

Önerilen dozlar

Yetişkinler ve 12 yaş ve üstü çocuklar: Günde 2 kez 2 inhalasyon (25 mcg salmeterol ve 50 mcg flutatikazon propionat) veya günde 2 kez 2 inhalasyon (25 mcg salmeterol ve 125 mcg flutikazon propionat) veya 2 inhalasyon (25 mcg salmeterol ve 2.

4 yaş ve üstü çocuklar: Günde 2 kez 2 inhalasyon (25 mcg salmeterol ve 50 mcg flutatikazon propionat).

Şu anda Seretid ilacının kullanımı hakkında veri bulunmamaktadır^® 4 yaşın altındaki çocuklarda.

Doz ilacı Seretid^® semptomların etkili kontrolünü sağlamak için en düşük doza indirilmelidir. Semptom kontrolü Seretid ilacı alınarak sağlanırsa^® Günde 2 kez, minimum etkili dozun azaltılması günde bir kerelik ilaç alımını içerebilir.

KOAH

Yetişkin hastalar için önerilen maksimum doz günde 2 kez 2 inhalasyondur (25 mcg salmeterol ve 250 mcg flutatikaz).

Özel hasta grupları

Yaşlı hastalarda ve böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozu azaltmaya gerek yoktur.

Seretide^® Multidisk

İnhalasyon, sadece inhalasyon amaçlıdır.

Önerilen dozlar

Yetişkinler ve 12 yaş ve üstü çocuklar: Günde 2 kez 1 inhalasyon (50 mcg salmeterol ve 100 mcg flutikazon propionat) veya günde 2 kez 1 inhalasyon (50 mcg salmeterol ve 250 mcg propionat flutikon) veya 1 inhalasyon (50 mcg salmeterol ve 50.

18 yaşın üzerindeki yetişkinlerde, Seretid ilacının herhangi bir üretim biçiminin arka planına karşı dozu iki katına çıkarırken^® 14 güne kadar, bu 1 inhalasyon kombinasyonunun günde 2 kez düzenli kullanımı ile aynı güvenlik ve tolerans kalır. Bronşiyal astım tedavisi için bazı kılavuzlarda açıklandığı gibi, hastaların ek kısa süreli (14 güne kadar) inhale kortikosteroid tedavisine ihtiyaç duyduğu durumlarda doz iki katına çıkarılabilir.

4 yaş ve üstü çocuklar: Günde 2 kez 1 inhalasyon (50 mcg salmeterol ve 100 mcg propionat flutikazon).

Şu anda Seretid ilacının kullanımı hakkında veri bulunmamaktadır^® 4 yaşın altındaki çocuklarda multidisk.

KOAH

Yetişkin hastalar için önerilen maksimum doz günde 2 kez 1 inhalasyon (50 μg Salmeterol ve 500 μg propionat flutikazon).

Özel hasta grupları

Yaşlı hastalarda ve böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozu azaltmaya gerek yoktur.

Seretide^®

İnhalerin kullanımı için talimat

İnhaler kontrolü: inhalerin ilk kullanımından önce veya inhaler bir hafta veya daha uzun süre kullanılmamışsa, kapağı kenarlardan hafifçe sıkarak kapağı ağızlıktan çıkarmalısınız, inhaleri iyice çalkalayın ve çalıştığından emin olmak için 1. akışı havaya bırakın.

Bir inhaler kullanma

1. Kapağı kenarlardan hafifçe sıkarak kapağı ağızlıktan çıkarın.

2. Gevşek parçaları tespit etmek için inhaleri ağızlık da dahil olmak üzere dışarıdan ve içeriden inceleyin.

3. Gevşek parçaların çıkarıldığından ve inhalerin içeriğinin eşit şekilde karıştırıldığından emin olmak için inhaleri iyice çalkalayın.

4. Başparmağı ve diğer dört parmak arasında dikey konumda aşağıdan yukarıya doğru alın, başparmak ağızlığın altındaki tabana yerleştirilmelidir.

5. Mümkün olduğunca derin nefes verin, sonra ağızlığı dişleriniz arasına ağzınıza yerleştirin, dudaklarınızı onun etrafında kapatın, ancak ısırmayın.

6. Ağızdan nefesin başlamasından hemen sonra, Seretid ilacını püskürtmek için inhalerin üst kısmına tıklayın^®derin ve yavaş nefes almaya devam ederken.

7. Nefesinizi tutarak, inhaleri ağzınızdan çıkarın ve parmağınızı inhalerin üstünden çıkarın. Nefesinizi mümkün olduğunca uzun süre tutmaya devam edin.

8. İkinci püskürtmeyi gerçekleştirmek için, inhaler dikey olarak ve yaklaşık 30 saniye sonra 3-7. Paragrafları tekrarlamalıdır.

9. İnhaleri kullandıktan sonra ağzınızı suyla durulamanız ve tükürmeniz gerekir.

10. İstenen konumda bastırarak ve yapıştırarak ağızlık kapağını kapatın.

İlaç ayrıca bir spaser (ör. Volumatik).

Dikkat! Paragraf 4, 5 ve 6'yı yerine getirerek acele edemezsiniz. İnhalerin valfine tıklamadan hemen önce nefesi mümkün olduğunca yavaş başlatmalısınız. İlk birkaç kez, aynanın önünde pratik yapılması önerilir. İnhalerin üstünden veya ağzın köşelerinden bir “sis” görürseniz, paragraf 2 ile baştan başlamalısınız.

Doktor inhaleri kullanmak için başka talimatlar verdiyse, kesinlikle gözlemlemelisiniz. Bir inhaler kullanırken zorluklarla karşılaşırsanız doktorunuza başvurmalısınız.

Çocuklarda bir inhaler kullanımı

Küçük çocuklar inhaleri kendileri kullanamaz ve yetişkinler onlara yardım etmelidir. Çocuğun nefes vermesini beklemeli ve nefes başladığında inhaleri harekete geçirmelisiniz. İnhaleri çocukla birlikte kullanmak için egzersiz yapmalısınız. Yaşlı çocuklar ve zayıf elleri olan yetişkinler inhaleri iki eliyle tutmalıdır. Bu durumda, her iki işaret parmağı inhalerin üstüne yerleştirilmeli ve her iki başparmak da ağızlığın altına yerleştirilmelidir. Çocuklara bir yüz maskesi spacierinden bir inhaler enjekte edilir (ör. Babihaler).

İnhaler Temizliği : inhaler haftada en az 1 kez temizlenmelidir. Koruyucu kapağı ağızlıktan çıkarın. Metal bir sprey kutusu çıkarmayın. Kuru kumaş veya pamuklu çubuk ağızlığı içte ve dışta ve plastik gövdeyi silmelidir. Ağızlığı koruyucu bir kapakla kapatın.

Metal bir spreyi suya batırmayın.

Seretide^® Multidisk

İnhalerin kullanımı için talimat

İnhaler cihazı

Çoklu disk kapalı (Şek. 1)

Multidisk açık (Şek. 2)

İnhaler, inhalasyondan sonra kalan doz sayısını gösteren bir göstergeye sahiptir. Sayılar 60'dan 0'a düşüyor. 5 ila 0 sayıları kırmızıdır, inhalerde sadece birkaç doz kaldığını uyarır. 0 sayısının kutusundaki görünüm, inhalerin boş ve daha fazla kullanım için uygun olmadığı anlamına gelir.

Bir inhaler kullanma

İnhalasyon yapmak için 4 ardışık eylem gerçekleştirin:

1) inhaleri açın;

2) kolu tıklayın

3) ilacın dozunu solumak;

4) inhaleri kapatın;

5) ağzınızı suyla durulayın.

1. İnhaleri açın (Şek. 3).

Vücudu bir elinizle tutmalı, diğer elin başparmağını özel bir girintiye yerleştirmelisiniz. İnhaleri açmak için başparmağınızı kendinizden bastırmalısınız durağabir tıklama duyulana kadar.

2. Koluna basın (Şek. 4).

İnhaleri ağızlık ile yüz yüze tutmalısınız. İnhaler sağ veya sol el ile tutulabilir. Kolu kendinizden doğru yönde bastırın durağabir tıklama duyulana kadar. Şimdi inhaler gitmeye hazır. Kol üzerine tıklandıktan sonra, soluma için toz içeren bir sonraki hücre açılır. Bu durumda, gösterge penceresinde belirtilen kalan dozların sayısı azalır. Kolu tıklamalısınız sadece solunmadan önceaksi takdirde ilacın israfına yol açacaktır.

3. İlaç dozunu soluyun (Şek. 5).

İnhaleri ağızdan biraz uzakta tutun ve çaba harcamadan derin bir nefes verin.

Unutmayın: bir inhalere asla nefes veremezsiniz!

Ağızlığı dudaklarınızla hafifçe sarmak gerekir. Ağzınızdan yavaş ve derin bir nefes alın (burnunuzdan değil).

İnhaleri ağzınızdan çıkarın.

Nefesinizi mümkün olduğunca yaklaşık 10 saniye veya daha uzun süre tutun.

Yavaş bir nefes verin. İnhalere nefes veremezsiniz.

4. İnhaleri kapatın (Şek. 6)

İnhaleri kapatmak için başparmağınızı özel bir girintiye yerleştirmeniz ve bir tıklama duyana kadar kendinize doğru yönde basmanız gerekir. Kol otomatik olarak orijinal konumuna döner.

5. İlacı kullandıktan sonra ağzınızı suyla durulayın ve tükürün.

İnhaler Temizliği : mundstuck inhaler kullandıktan sonra kuru kumaş silinmelidir.

ilacın bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;

4 yıla kadar çocukluk.

Dikkatle: pulmoner tüberküloz, mantar, viral veya bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları, tirotoksikoz, feokromositoma, diabetes mellitus, kontrolsüz hipokalemi, idiyopatik hipertrofik subortik stenoz, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, aritmi, QT aralığının EKG, IBapo'da uzaması.

Seretid ilaçları^® ve Seretide^® Çoklu disk salmeterol ve flutikazon propionat içerir ve bu nedenle ilaçların bu bileşenlere özgü yan etkilere neden olması beklenmelidir. Salmeterol ve propionat flutikazonun eşzamanlı kullanımının ek yan etkilere neden olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Paradoksal bronkospazmaya neden olabilirler. Bu durumda, derhal kısa etkili bir inhalasyon bronkodatörü kullanmalı, ilacı iptal etmeli ve kanıt varsa alternatif tedaviye başlamalısınız.

Salmeterol: beta agonistinin bu tür farmakolojik yan etkileri açıklanmaktadır₂- Salmeterol tedavisi devam ettikçe genellikle geçici ve zayıf olan titreme, kalp atışı ve baş ağrısı, hipokalemi gibi adrenoreseptörler.

Hassas hastalar aritmiler yaşayabilir (atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi ve ekstrasistolia dahil).

Artralji, sinirlilik, karın ağrısı, bulantı, kusma ve deri döküntüsü, periferik ödem ve anjiyonörotik ödem dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları bildirilmiştir.

Rotoglotun mukoza zarlarında tahriş vakaları, tat duyumlarındaki değişiklikler (disgevsia) açıklanmaktadır.

Ağrılı kas kramplarının gelişimi ve çok nadir hiperglisemi vakalarının raporları yayınlanmıştır.

Flutikazon propionat: bazı hastalarda ağız boşluğu ve boğazda ses ve kandidiyazın (çekiç) kabaluğu veya okripless oluşabilir.

Aşırı duyarlılığın cilt reaksiyonları açıklanmaktadır. Anjiyonörotik ödem (esas olarak yüz ve rotoglot şişmesi), solunum bozuklukları (esas olarak nefes darlığı ve / veya bronkospazm) ve anafilaktik reaksiyonlar şeklinde ortaya çıkan aşırı duyarlılık reaksiyonları da bildirilmiştir.

Kafanın şiddeti ve sıklığı ve yangının kandidiyazı, solunduktan sonra ağzı suyla durulayarak azaltılabilir. Semptomatik kandidiyaz, lokal antifungal ilaçlarla tedavi edilebilir, Ceretide ilaçlarıyla tedaviye devam edilir^® veya Seretide^® Multidisk.

Çok nadiren bildirilen anksiyete, uyku bozukluğu ve hiperaktivite ve sinirlilik dahil davranış bozuklukları (esas olarak çocuklarda); hiperglisemi.

Teorik olarak, Kushing sendromu veya kushingoid semptomları, adrenal bezlerin fonksiyonunun depresyonu, çocuklarda ve ergenlerde bodurluk, kemik dokusunun mineral yoğunluğunun azaltılması, katarakt ve glokom gibi sistemik reaksiyonların geliştirilmesi teorik olarak mümkündür.

İzin verilen dozları aşan bir salmeterolün flutikazon propionat ile kombinasyonunun uzun süreli kullanımı ile adrenal korteksin fonksiyonunda önemli bir depresyon mümkündür. Akut adrenal kriz hakkında çok nadir raporlar vardır, esas olarak bu kombinasyonun izin verilen dozlarından daha uzun süre alan çocuklarda meydana gelir (birkaç ay veya yıl) adrenal kriz belirtileri hipoglisemi içerir, bilinç ve / veya krampların seviyesinde bir azalma eşlik eder.

Belirtiler : aşırı dozda salmeterolün objektif ve öznel semptomları arasında titreme, baş ağrısı ve taşikardi bulunur. Propionat flutikazon dozlarının önerilenin üzerinde solunması, hipotalamo-hipofizar-obstrenal sistemin geçici olarak depresyonuna neden olabilir. Genellikle bu herhangi bir acil durum önlemi gerektirmez, çünkü çoğu durumda adrenal bezlerin normal işlevi birkaç gün içinde geri yüklenir.

Aşırı yüksek dozlarda Ceretide ilacının uzun süre solunması ile^® ve Seretide^® Multidisk, adrenal bezlerin önemli ölçüde baskısına neden olabilir. Literatürde, esas olarak uzun süre (birkaç ay veya yıl) aşırı yüksek doz alan çocuklarda ortaya çıkan akut adrenal kriz nadir raporları vardır; akut adrenal kriz, karışıklık ve / veya kramplar eşliğinde hipoglisemi ile kendini gösterir. Akut adrenal kriz için tetikleyici faktörler olarak kullanılabilecek durumlar arasında travma, cerrahi, enfeksiyon veya ilaçların bir parçası olan propionat flutikazon dozunda hızlı bir azalma bulunur.

Tedavi: panzehirler kardiyoselektif β-adrenoblokatörlerdir. Seretid ilaçlarını iptal etmenin gerekli olduğu durumlarda^® ve Seretide^® Kompozisyonuna dahil edilen aşırı dozda salmeterol nedeniyle çoklu tartışma, hastaya uygun bir yedek SCS atanmalıdır

Hastalar Seretide ilaçlarının alınmaması gerektiğinin farkında olmalıdır^® ve Seretide^® Yukarıdaki dozlarda multidisc önerilir. Tedavinin etkinliğinin düzenli olarak değerlendirilmesi ve minimum etkili olana kadar dozun azaltılması, yani. hastalığın semptomlarının etkili kontrolünü sağlayan bir tanesine.

Kronik aşırı dozda, adrenal bezlerin kabuğunun rezerv fonksiyonunun kontrol edilmesi önerilir.

Препараты Серетид^® и Серетид^® Мультидиск — комбинированные препараты, содержат салметерол и флутиказона пропионат, которые обладают разными механизмами действия. Салметерол предотвращает возникновение бронхоспазма, флутиказона пропионат улучшает легочную функцию и предотвращает обострения. Препараты могут быть альтернативой для пациентов, которые одновременно получают агонист β₂-адренорецепторов и ингаляционный ГКС.

Салметерол — это селективный длительно действующий (до 12 ч) агонист β₂-адренорецепторов, имеющий длинную боковую цепь, которая связывается с наружным доменом рецептора.

Фармакологические свойства салметерола обеспечивают защиту от индуцируемой гистамином бронхоконстрикции и более длительную бронходилатацию (продолжительностью не менее 12 ч), чем агонисты β₂-адренорецепторов короткого действия. Начало бронхолитического эффекта — в течение 10–20 мин. Салметерол является сильным и длительно действующим ингибитором высвобождения из легочной ткани человека медиаторов тучных клеток, таких как гистамин, ЛТ и ПГ D₂.

Салметерол угнетает раннюю и позднюю фазы ответа на ингаляционные аллергены; последняя длится более 30 ч после введения 1 дозы, т.е. в то время, когда бронходилатирующий эффект уже отсутствует. Однократное введение салметерола ослабляет гиперреактивность бронхиального дерева. Это свидетельствует о том, что салметерол помимо бронхорасширяющей активности обладает дополнительным действием, клиническая значимость которого окончательно не установлена. Этот механизм действия отличается от противовоспалительного эффекта ГКС. В терапевтических дозах салметерол не оказывает действия на CCC.

Флутиказона пропионат относится к группе ГКС для местного применения и при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, что приводит к уменьшению клинической симптоматики и снижению частоты обострений заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения. Действие флутиказона пропионата не сопровождается побочными реакциями, характерными для системных ГКС.

При длительном применении ингаляционного флутиказона пропионата в максимально рекомендуемых дозах суточная секреция гормонов коры надпочечников остается в пределах нормы как у взрослых, так и у детей. После перевода пациентов, получающих другие ингаляционные ГКС, на прием флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников постепенно улучшается, несмотря на предшествующее и текущее периодическое использование пероральных стероидов. Это указывает на восстановление функции надпочечников на фоне ингаляционного применения флутиказона пропионата. При длительном применении флутиказона пропионата резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы, о чем свидетельствует нормальное увеличение выработки кортизола в ответ на соответствующую стимуляцию (необходимо учитывать, что остаточное снижение адреналового резерва, вызванного предшествующей терапией, может сохраняться в течение длительного времени).

Исследование, проведенное среди 318 взрослых пациентов с персистирующей бронхиальной астмой, показало, что при использовании удвоенной дозы препаратов Серетид^® и Серетид^® Мультидиск в течение 14 дней (независимо от дозы компонентов в препарате) происходит небольшое увеличение частоты нежелательных явлений, связанных с действием β-адреномиметика (тремор — 1 пациент (1%), 0 пациентов — при обычной дозе; учащенное сердцебиение — 6 пациентов (6%), 1 пациент (<1%) — при обычной дозе; судороги — 6 пациентов (6%), 1 пациент (<1%) — при обычной дозе), при этом частота нежелательных явлений, связанных с действием ингаляционного кортикостероида остается на прежнем уровне (например кандидоз ротовой полости — 6 пациентов (6%), 16 пациентов (8%) — при обычной дозе; охриплость голоса — 2 пациента (2%), 4 пациента (2%) — при обычной дозе) по сравнению с обычной схемой лечения. Таким образом, удвоенная доза препарата может использоваться в случаях, когда пациентам требуется дополнительный короткий (до 14 дней) курс кортикостероидной терапии.

При совместном ингаляционном введении салметерол и флутиказона пропионат не влияют на фармакокинетику друг друга, поэтому фармакокинетические характеристики каждого компонента препаратов Серетид^® и Серетид^® Мультидиск можно рассматривать по отдельности.

Даже несмотря на очень низкую концентрацию салметерола и флутиказона пропионата в плазме, нельзя исключить взаимодействия с другими субстратами и ингибиторами изофермента CYPЗА4.

Салметерол: действует местно в легочной ткани, поэтому его содержание в плазме не коррелируют с терапевтическим эффектом. Данные о его фармакокинетике весьма ограничены вследствие технических проблем: при ингаляции в терапевтических дозах его C_max в плазме крайне низка (около 200 пг/мл и ниже). После многократных ингаляций салметерола ксинафоата в крови удается обнаружить гидроксинафтоевую кислоту, C_ss которой составляют около 10 пг/мл. Эти концентрации в 1000 раз ниже равновесных уровней, наблюдавшихся в исследованиях токсичности.

Флутиказона пропионат: абсолютная биодоступность ингаляционного флутиказона пропионата у здоровых людей варьирует в зависимости от используемого ингалятора (при использовании салметерола/флутиказона пропионата с помощью дозированного аэрозоля для ингаляций она составляет 5,3 % от номинальной дозы). У пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ наблюдаются более низкие концентрации флутиказона пропионата в плазме. Системная абсорбция происходит преимущественно через легкие, причем вначале она более быстрая, но затем замедляется.

Часть ингаляционной дозы может быть проглочена, но эта часть вносит минимальный вклад с системную абсорбцию вследствие низкой растворимости препарата в воде и ввиду его пресистемного метаболизма. Биодоступность из ЖКТ составляет менее 1%. По мере увеличения ингаляционной дозы наблюдается линейное увеличение концентрации флутиказона пропионата в плазме. Распределение флутиказона пропионата характеризуется быстрым клиренсом из плазмы (1150 мл/мин), большим V_ss (около 300 л) и конечным T_1/2, равным примерно 8 ч. Флутиказона пропионат обладает сравнительно высокой степенью связывания с белками плазмы (91%). Он быстро элиминируется из крови, главным образом в результате метаболизма под действием изофермента CYP3A4 до неактивного карбоксильного метаболита.

Почечный клиренс неизмененного флутиказона пропионата ничтожно мал (<0,2%), в виде метаболита с мочой выводится менее 5% дозы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYPЗА4 и флутиказона пропионата, поскольку в таких ситуациях возможно повышение содержания последнего в плазме.

Выводится через ЖКТ, преимущественно в виде гидроксилированного метаболита.

• Бронходилатирующее средство (бета₂-адреномиметик селективный + глюкокортикостероид местный) [Бета-адреномиметики в комбинациях]

Bronkospazm gelişme tehlikesi nedeniyle, hasta için gerekli olmadıkça, seçici ve seçici olmayan β-adrenoblokatörlerin eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Normal durumlarda, propionat flutikazonun solunmasına, “ilk” geçiş sırasında yoğun metabolizma ve bağırsaklarda ve karaciğerde sitokrom P450 sisteminin CYP3A4 izodermentinin etkisi altında yüksek sistem klerensi nedeniyle plazmada düşük konsantrasyonları eşlik eder. Bu sayede propionat flutikazon içeren klinik olarak anlamlı etkileşimler olası değildir.

Tıbbi etkileşimler üzerine yapılan bir çalışma, bir ritonavirin (CYP3A4 yüksek seviyeli izo-parçalama inhibitörü) plazmada propionat flutikonat konsantrasyonlarında keskin bir artışa neden olabileceğini ve bu da serum kortizol konsantrasyonunda önemli bir azalmaya neden olabileceğini göstermiştir.

Aynı anda flutikazon propionat ve ritonavir alan hastalarda klinik olarak anlamlı ilaç etkileşimleri raporları vardır. Bu etkileşimler Cushing sendromu ve adrenal fonksiyonun baskısı gibi yan etkilere neden oldu. Yukarıdakiler göz önüne alındığında, hasta için potansiyel fayda SCS'nin sistemik yan etkileri riskinden daha ağır basmadıkça, propionat flutikonazon ve ritonavirin eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır

Diğer CYP3A4 izofeni inhibitörleri, serum kortizol konsantrasyonunun pratik olarak azaltılmadığı plazmada propionat flutikonat içeriğinde ihmal edilebilir (eritromisin) ve hafif (setokonazol) bir artışa neden olur. Buna rağmen, propionat flutikazon ve CYP3A4 güçlü inhibitörleri (ketokonazol gibi) kullanırken dikkatli olunması önerilir, çünkü bu tür kombinasyonlar plazmada propionat flutikazon konsantrasyonunu artırma olasılığını dışlamaz.

Türev ksantin, SCS ve diüretikler hipokalemi gelişme riskini artırır (özellikle hipokside bronşiyal astım alevlenmesi olan hastalarda).

MAO inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar MSS'den yan etki riskini artırır

Kromoglisiyanik asit ile uyumludur.