Kompozisyon:
Uygulama:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 06.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Arteriyel hipertansiyon (amlodipin ve losartan ile kombine tedavi gösteren hastalar).
İçeride, Günde 1 kez, yemek zamanından bağımsız olarak, az miktarda su ile içmek.
Önerilen Lortens dozu 1 tablettir./ gün.
5 + 50 mg'lık bir dozda Lortens ilacı, monoterapide 50 mg'lık bir dozda amlodipin veya 50 mg'lık bir dozda lozartan kullanırken yeterli AD kontrolüne ulaşmamış hastalar için reçete edilir.
5 + 100 mg'lık bir dozda Lortens ilacı, 100 mg'lık bir dozda bir lozartan veya 5 + 50 mg'lık bir dozda Lortens kullanıldığında yeterli AD kontrolüne ulaşmamış hastalar için reçete edilir.
10 + 50 mg'lık bir dozda Lortens ilacı, 10 mg'lık bir dozda amlodipin veya 5 + 50 mg'lık bir dozda Lortens kullanıldığında yeterli AD kontrolüne ulaşmamış hastalar için reçete edilir.
Lortenza ilacını 5 + 100 mg veya 10 + 50 mg'lık bir dozda kullanırken yeterli AD kontrolüne ulaşmamış hastalar için 10 + 100 mg'lık bir dozda Lortens ilacı reçete edilir.
Doz, ilacın tek tek bileşenlerinin dozlarının önceki bir titrasyonundan sonra seçilir. Sabit kombinasyon preparatındaki aktif maddelerden birinin dozunu değiştirmeniz gerekiyorsa (örneğin, yeni teşhis edilen bir hastalık, hastanın durumunda bir değişiklik veya ilaç etkileşimi ile bağlantılı olarak), bireysel bileşenlerin bireysel doz seçimi gereklidir.
Maksimum günlük doz 10 + 100 mg'dır.
Aynı anda lozartan ve amlodipin alan hastalar, aynı dozlarda lozartan ve amlodipin içeren Lortens'e transfer edilebilir.
Böbrek fonksiyonunun ihlali. 50 ila 20 ml / dakika arasında Cl kreatinin ile doz düzeltmesi gerekli değildir.
Lortens ilacı, 20 ml / dakikadan daha az kl kreatininli hastalar ve hemodiyaliz hastaları için kontrendikedir (bkz. "Endikasyonlar").
KAB'si kısıtlı hastalar . CRO'ları azalmış hastalarda (örneğin, yüksek dozda diüretiklerle tedavi nedeniyle, vb. D.) lozartanın başlangıç dozu günde 25 mg'a düşürülmelidir. Lortens'te 25 mg lozartan içeren bir dozaj olmaması nedeniyle, bu doz lorartan tarafından monoterapide reçete edilmelidir.
Lortens ilacını kullanmadan önce, kan plazmasındaki JCC ve sodyum içeriğini geri yüklemek gerekir.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Tarihte fonksiyon bozukluğu olan hastaların (Child-Pew ölçeğinde 9 puandan az) daha düşük dozlarda lorartan kullanmaları önerilir. Lortens'te 25 mg lozartan içeren bir dozaj olmaması nedeniyle, bu doz lorartan tarafından monoterapide reçete edilmelidir.
Lortens kullanımı, doktorun kararı ile 50 mg'lık bir dozda lozartan kullanılmasını öneren karaciğer fonksiyon bozukluğu (Child Pugh ölçeğinde 9 noktadan az) olan hastalarda mümkündür.
Yaşlı hastalar. Klerensin azalması nedeniyle 65 yaşın üzerindeki hastalarda, günde 2.5 mg doz ile amlodipin tedavisine başlanması önerilir. Lortens ilacı 2.5 mg amlodipin içeren bir doza sahip olmadığından, bu doz amlodipin monoterapisinde başlamalıdır.
Çocuklar ve ergenler. 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler için mortenler reçete edilmemelidir. bu hasta grubunda kullanımın etkinliği ve güvenliği hakkında veri yoktur.
ilacın aktif aktif maddelerine ve / veya yardımcı bileşenlerine aşırı duyarlılık;
şiddetli karaciğer yetmezliği (Child Pugh ölçeğinde 9'dan fazla puan);
sol ventrikülün yorucu yolunun tıkanması (örneğin, hemodinamik olarak eksprese edilmiş aort darlığı);
akut miyokard enfarktüsünden sonra hemodinamik olarak kararsız kalp yetmezliği;
şok (kardiyojenik dahil);
ağır arteriyel hipotansiyon (sAD 90 mm'den az RT. Art.);
şiddetli böbrek fonksiyon bozuklukları (Cl kreatinin 20 ml / dakikadan az);
hemodiyaliz hastalarında kullanım;
diyabetes mellitus ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda aliskiren veya aliskiren içeren ilaçlarla eşzamanlı kullanım (SKF 60 ml / dak / 1.73 m'den az)2);
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği, glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu;
hamilelik ve emzirme (bkz. “Hamilelik ve emzirme başvurusu”);
18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle: böbrek arterlerinin bilateral stenozu veya tek bir böbreğin arterinin stenozu, böbrek nakli sonrası durum (deneyim eksikliği) koroner kalp hastalığı, hayatı tehdit eden aritmilerle kalp yetmezliği, serebrovasküler hastalık, birincil hiperaldosteronizm, tarihte anjiyonörotik ödem, kararsız angina pektoris, düşük CRO'lu hastalarda uygulama (Örneğin, yüksek dozda diüretik kullanırken, belirgin ishal, kusma ve diğer durumlar, hipovolemiye yol açar) hastalarda, sofra tuzu sınırı ile diyet, hiperkalemi, arteriyel hipotansiyon, karaciğer yetmezliği (Child Pugh ölçeğinde 9'dan az puan) sinüs düğümü zayıflık sendromu (belirgin bradikardi, taşikardi) ishemik olmayan etiyolojinin kronik kalp yetmezliği (Sınıflandırmaya göre II - IV fonksiyonel sınıf NYHA), aort ve / veya mitral darlığı, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, akut miyokard enfarktüsü (ve kalp krizinden sonraki 1 ay içinde), yaşlı hastalar.
DSÖ'nün yan etkilerinin gelişme sıklığının sınıflandırılması: çok sık — ≥1 / 10; sık — ≥1 / 100'den <1/10'a; seyrek — ≥1 / 1000'den <1/100'e; nadiren — ≥1 / 10000'den <1/1000'e; çok nadiren — <1/10000; frekans bilinmiyor — mevcut verilere göre değerlendirilemez.
MedDRA | İstenmeyen etkiler | Gelişim sıklığı | ||
Amlodipin / Lozartan | Amlodipin | Lozartan | ||
Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar | İdrar yolu enfeksiyonu | — | — | Frekans bilinmiyor |
Kan ve lenfatik sistemden | Lökopeni | — | Çok nadir | — |
Trombositopeni | — | Çok nadir | Frekans bilinmiyor | |
Anemi | — | — | Frekans bilinmiyor | |
Bağışıklık sisteminden | Anafilaktik reaksiyonlar | — | — | Nadiren |
Anjiyonörotik şişme * | — | Çok nadir | Nadiren | |
Hemorajik vaskülit (Shenlein-Genoha mor) dahil vaskülit | — | — | Nadiren | |
Aşırı duyarlılık reaksiyonları | - | Çok nadir | Nadiren | |
Metabolizma ve beslenme açısından | Hiperglisemi | — | Çok nadir | - |
Zihinsel bozukluklar | Uykusuzluk, değişkenlik (anksiyete dahil) | — | Nadiren | — |
Depresyon | — | Nadiren | Frekans bilinmiyor | |
Karışıklık | — | Nadiren | — | |
Sinir sisteminin yanından | Baş dönmesi | Sıklıkla | Sıklıkla | Sıklıkla |
Uyuşukluk | Nadiren | Sıklıkla | Nadiren | |
Baş ağrısı | Sıklıkla | Sıklıkla | Nadiren | |
Uyku bozuklukları | — | — | Nadiren | |
Parestezi | — | Nadiren | — | |
Hipestezi | — | Nadiren | — | |
Titreme | — | Nadiren | — | |
Disgeusia | — | Nadiren | Frekans bilinmiyor | |
Kas hipertansiyonu, periferik nöropati | — | Çok nadir | — | |
Migren | — | — | Frekans bilinmiyor | |
Ekstrapiramid bozuklukları | — | Frekans bilinmiyor | — | |
Görüş gövdesinin yanından | Görme bozukluğu (dahil. diplopi) | — | Sıklıkla | — |
İşitme organı ve labirent bozuklukları tarafında | Vertigo | Nadiren | — | Sıklıkla |
Kulaklarda gürültü | — | Nadiren | Frekans bilinmiyor | |
Kalbin yanından | Kalp atışı hissi | Nadiren | Sıklıkla | Nadiren |
Benocardia | — | — | Nadiren | |
Aritmi (bradikardi, mide taşikardi ve atriyal titreme dahil) | — | Nadiren | — | |
Miyokard enfarktüsü | — | Çok nadir | — | |
Gemilerin yanından | Yüzün derisine kan akması hissi | Nadiren | Sıklıkla | — |
Ortostatik hipotansiyon (dozosiyatif ortostatik reaksiyonlar dahil) ** | Nadiren | — | Nadiren | |
Kan basıncında belirgin düşüş | — | Nadiren | — | |
Vaskülit | — | Çok nadir | — | |
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum | Nefes darlığı | Nadiren | Sıklıkla | — |
Rinit | — | Nadiren | — | |
Öksürük | — | Çok nadir | Frekans bilinmiyor | |
Sindirim sisteminden | Karın ağrısı | — | Sıklıkla | Nadiren |
Karında rahatsızlık | Nadiren | — | — | |
Bulantı | Nadiren | Sıklıkla | — | |
Özofajiti yeniden akıtın | Nadiren | — | — | |
Kusma, kuru oral mukoza | — | Nadiren | — | |
Dağılım | Nadiren | Sıklıkla | — | |
Dışkılama modundaki değişiklik (ishal ve kabızlık dahil) | — | Sıklıkla | — | |
Susuzluk | — | Nadiren | — | |
kabızlık | — | — | Nadiren | |
Gastrit, sakız hiperplazisi | — | Çok nadir | — | |
Pankreatit | — | Çok nadir | Frekans bilinmiyor | |
İshal | — | — | Frekans bilinmiyor | |
Karaciğer ve safra yolundan | Hepatit | — | Çok nadir | Nadiren |
Karaciğer fonksiyonunun ihlali | — | — | Frekans bilinmiyor | |
Sarı | — | Çok nadir | — | |
Karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi | — | Çok nadir | — | |
Deriden ve deri altı dokusundan | Deri döküntüsü | — | Nadiren | Nadiren |
Alopesi, mor, ten rengi değişimi, artan terleme, sınav | — | Nadiren | — | |
Cilt kaşıntısı | Nadiren | Nadiren | Frekans bilinmiyor | |
Vintage | Nadiren | Çok nadir | Frekans bilinmiyor | |
Işığa duyarlılık | — | Çok nadir | Frekans bilinmiyor | |
Çok formlu eksüdatif eritem, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu | — | Çok nadir | — | |
İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından | Ayak bileklerinin şişmesi | — | Sıklıkla | — |
Kaslarda kramplar | — | Sıklıkla | — | |
Miyalji | — | Nadiren | Frekans bilinmiyor | |
Artralji | — | Nadiren | Frekans bilinmiyor | |
Rabdomiyoliz | — | — | Frekans bilinmiyor | |
Sırt ağrısı | — | — | Frekans bilinmiyor | |
Böbreklerden ve idrar yollarından | Artan idrara çıkma | Nadiren | Nadiren | — |
İdrara çıkma için acı verici dürtüler, niktüri | — | Nadiren | — | |
Cinsel organlardan ve meme bezinden | Erektil disfonksiyon / iktidarsızlık | — | Nadiren | Frekans bilinmiyor |
Jinekomasti | — | Nadiren | — | |
Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar | Zayıflık | Nadiren | — | — |
Artan yorgunluk | — | Sıklıkla | Nadiren | |
Göğüs bölgesinde rahatsızlık | Nadiren | — | — | |
Göğüs ağrısı | Nadiren | — | — | |
Hızlı doygunluk hissi | Nadiren | — | — | |
Otekler / periferik ödem | Nadiren | Çok sık | Nadiren | |
Asteni | — | Sıklıkla | Nadiren | |
Yetersiz beslenme | — | Nadiren | Frekans bilinmiyor | |
Ağrı | — | Nadiren | — | |
Kavrama benzeri semptomlar | — | — | Frekans bilinmiyor | |
Laboratuvar ve alet verileri | Hiperkalemi | — | — | Sıklıkla |
Artan ALT aktivitesi *** | — | — | Nadiren | |
Hiponatremi | — | — | Frekans bilinmiyor | |
Vücut ağırlığında artış, vücut ağırlığında azalma | — | Nadiren | — |
* Laringeal ödem, ses telleri, yüzler, dudaklar, boğazlar ve / veya dil (solunum yolu tıkanıklığı gelişimi ile) dahil olmak üzere, bazı hastalarda APF inhibitörleri de dahil olmak üzere diğer ilaçlarla tedavi edildiğinde anamnezde anjiyonörotik ödem vardı.
** Özellikle CRO'ları azalmış hastalarda (örneğin, ciddi kalp yetmezliği olan hastalarda veya yüksek dozda diüretiklerle tedaviden sonra).
*** Genellikle ilacın kaldırılmasından sonra geçer.
Amlodipin / lozartan'ın sabit bir kombinasyonuna sahip aşırı doz vakaları bilinmemektedir. Aşağıda, ayrı ayrı alınan aşırı dozda amlodipin ve lozartan verileri verilmiştir.
Amlodipin
Belirtiler : refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalma (ağır ve kalıcı arteriyel hipotansiyon gelişme riski, h. şok ve ölüm gelişimi ile).
Tedavi: aktif karbonun amacı (sağlıklı gönüllülerde aktif karbonun 10 mg amlodipin aldıktan hemen sonra veya 2 saat içinde kullanılması emiliminde önemli bir azalmaya yol açtı). Gerekirse, mide lavajı gösterilir. Amlodipin doz aşımı sırasında klinik olarak anlamlı arteriyel hipotansiyon, CCC'nin durumunu normalleştirmek için bir dizi önlem gerektirir, alt ekstremitelere yüksek bir konum vermek gerekir, kalp ve solunum sisteminin fonksiyonel göstergelerini sürekli izlemek, KİK ve diüreks. Yoğun semptomatik tedavi. Vasküler tonu ve kan basıncını geri kazanmak için, vazododize edici ilaçlar (kullanımlarında kontrendikasyonların yokluğunda), kalsiyum kanallarının blokajını ortadan kaldırmak için kullanılır - glukonat kalsiyum girişinde / girişinde. Hemodiyaliz etkisizdir.
Lozartan
Sınırlı lozartan doz aşımı verileri mevcuttur.
Belirtiler : kan basıncında belirgin azalma, taşikardi; parasempatik (vagous) stimülasyona bağlı bradikardi.
Tedavi: semptomatik arteriyel hipotansiyon gelişirken destekleyici tedavi yapılır. Loratan ve aktif metaboliti için hemodiyaliz etkisizdir.
Lortense ilacı, tamamlayıcı antihipertansif etkileri olan iki aktif bileşenin bir kombinasyonudur: amlodipin (BKK) ve lozartan (Anjiyotensin II reseptörlerinin antagonisti - ARA II).
İlacın aktif bileşenleri farklı bir antihipertansif etki mekanizmasına sahiptir: amlodipin vasküler genişlemeye neden olur, OPS'yi azaltmak, lozartan RAAS üzerinde hareket eder (aniyotenzin II'nin etkilerini inhibe eder) bu da her ilaçla monoterapinin arka planına kıyasla kan basıncında daha belirgin bir azalmaya yol açar.
Amlodipin
Türev dihidropiridin kalsiyum kanallarını bloke eder ve transmembran kalsiyum iyonlarını kardiyomiyositlere ve vasküler düz kas hücrelerine indirir. Amlodipinin antihipertansif etkisi, arteriyel damarların düz kasları üzerinde doğrudan rahatlatıcı bir etki ile ilişkilidir. Klinik öncesi çalışmalarda, amlodipin, kardiyomiyositlere kıyasla damarların düz kas hücreleri üzerinde daha belirgin bir etkiye sahipti. Amlodipinin AV iletkenliği veya miyokardiyal kontraktivite üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.
Böbrek damarı direncini azaltır ve böbrek kan akışını arttırır.
NYHA sınıflandırmasına göre fonksiyonel sınıfın XN II - IV'ü olan hastalarda amlodipin çalışmaları (New York Kardiyoloji Derneği sınıflandırması) amlodipinin fiziksel aktiviteye toleransı olumsuz etkilemediğini gösterdi, kan plazmasındaki lipit ve glikozun salınımı veya konsantrasyonu. Amlodipinin içe doğru tek bir uygulamasından sonra, eylem 2-4 saat sonra başlar ve 24 saat korunur. Maksimum antihipertansif etki, tedavinin başlamasından en geç 4 hafta sonra elde edilir. Amlodipin, fiziksel eforun yanı sıra yalan söyleme ve oturma pozisyonundaki hastalarda kan basıncını azaltır. Farmakodinamik etkinin kademeli gelişimi nedeniyle, amlodipin kan basıncında veya refleks taşikardisinde keskin bir azalmaya neden olmaz. Amlodipin sol ventrikül hipertrofisinin şiddetini azaltır. Hemodinamik etkiler, amlodipinin uzun süreli kullanımı ile değişmeden kalır.
Lozartan
Sentetik ARA II (tip AT1) içeri giriş için. Anjiyotensin II güçlü bir vazokonstrüktör, ana aktif hormon RAAS ve arteriyel hipertansiyon (AG) gelişiminde önemli bir belirleyici patofizyolojik bağlantıdır. Anjiyotensin II AT ile temas eder1birçok dokuda bulunan reseptörler (kan damarlarının, adrenal bezlerin, böbreklerin ve kalbin glad-kas dokusu) ve vazokonstriksiyon ve aldosteronun salınımı dahil önemli biyolojik fonksiyonları yerine getirir. Anjiyotensin II ayrıca vasküler düz kas hücrelerinin çoğalmasını uyarır.
Lozartan AT'yi seçici olarak engeller1reseptörler. Lozartan ve farmakolojik olarak aktif karbonatlı metaboliti (E-3174), koşullarda olduğu gibi in vitrove koşullarda in vivosentezinin kaynağına veya yoluna bakılmaksızın aniyotensin II'nin tüm fizyolojik etkilerini engeller.
Lozartan bir koninin özelliklerine sahip değildir ve kardiyovasküler aktivitenin düzenlenmesinde yer alan diğer hormonların veya iyon kanallarının reseptörlerini engellemez. Lozartan APF'yi inhibe etmez, bradikinin'i yok eder. Buna göre, bradikininin aracılık ettiği istenmeyen etkilerin sıklığında bir artışa neden olmaz.
Loratan tedavisinde negatif geri besleme mekanizması ile antijiyotensin II'nin etkisi altında rhubin salgılanmasının düzenlenmesinin bastırılması, kan raventinin aktivitesinde bir artışa neden olur (ARP) bu da kan plazmasında aniyotenzin II konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Bununla birlikte, antihipertansif etki ve kan plazmasındaki aldosteron konsantrasyonunda bir azalma devam eder ve bu da AT'nin etkili bir blokajını gösterir1reseptörler. Kan basıncı loratan alımının kesilmesinden ve kan plazmasındaki anhiyotensin II konsantrasyonunun 3 gün içinde başlangıç değerlerine düşmesi.
Amlodipin
Emme. Terapötik dozlarda içeri alındığında, amlodipin iyi emilir. Cmak kan plazmasında 6-12 saat sonra elde edilir. Mutlak biyoyararlanım% 64 ila 80 arasında değişir. Yeme, amlodipinin emilimini etkilemez.
Dağıtım. Vd yaklaşık 21 l / kg'dır. Css kan plazmasında ilacın alınmasından 7-8 gün sonra ulaşılır. Kan plazması proteinlerine bağlanma -% 98.
Metabolizma. Amlodipin, primer geçişin önemli bir etkisinin yokluğunda karaciğerde yavaş ancak aktif bir metabolizmaya uğrar. Metabolitlerin önemli farmakolojik aktivitesi yoktur.
Sonuç. T sonu1/2 kan plazması 30-40 saattir. Plazma klerensi 7 ml / dak / kg'dır. Metabolitlerin yaklaşık% 60'ı ve amlodipinin değişmemiş formunda% 10'u böbrekler tarafından,% 20-25'i bağırsaklardan atılır.
Özel hasta gruplarının farmakokinetiği
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda amlodipin kullanma deneyimi sınırlıdır. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda T uzaması not edilir1/2.
Lozartan
Emme. İçeri aldıktan sonra, lozartan iyi emilir. Oral olarak alındığında loratan'ın sistem biyoyararlanımı yaklaşık% 33'tür. Cmak kan plazmasındaki lozartan ve aktif metaboliti sırasıyla 1 ve 3-4 saat sonra elde edilir.
Dağıtım. Lozartan ve aktif metaboliti% 99 kan plazma proteinleri (esas olarak albümin ile) ile ilişkilidir. Vd lozartan 34 l'dir.
Metabolizma. Lozartan, aktif karboksillenmiş metabolit (E-3174) ve diğer aktif olmayan metabolitlerin oluşumu ile karaciğerden birincil geçiş sırasında metabolizmaya uğrar. İçeri giren / giren veya içeri alınan loratan dozunun yaklaşık% 14'ü aktif metabolitine dönüşür. Radyoaktif karbon, potasyum lorartan (14Lozartan ile), kan dolaşımındaki radyoaktif etiketin çoğu lorartan ve aktif metabolitine karşılık geldi. Klinik çalışmalara katılan hastaların yaklaşık% 1'inde lorartanın aktif metabolitine minimum biyotransformasyon seviyesi gözlenmiştir.
Sonuç. Lorartanın ve aktif metabolitinin plazma klerensi sırasıyla 600 ve 50 ml / dakikadır. Lorartanın ve aktif metabolitinin renal klerensi sırasıyla 74 ve 26 ml / dakikadır. Losartan'ı içeri aldığınızda, dozun yaklaşık% 4'ü böbrekler tarafından değişmemiş bir formda görüntülenir ve dozun% 6'sı böbrekler tarafından aktif bir metabolit şeklinde görüntülenir. Loratan ve aktif metabolitinin ilaçları, 200 mg'a kadar dozlarda alındığında doğrusaldır.
İçeri alındığında, lorartan ve kan plazmasındaki aktif metabolitinin konsantrasyonu, son T ile çok yönlü olarak azalır1/2 sırasıyla yaklaşık 2 ve 6-9 saat. Günde bir kez alınan 100 mg'lık bir dozda, ne lozartan ne de aktif metaboliti kan plazmasında kümülatif değildir. Lozartan ve metabolitleri böbrekler tarafından ve safra ile bağırsaklardan çıkarılır. Sözlü olarak ve girişte / girişte alındığında 14Loratan ve aktif metabolitinin radyoaktivitesinin yaklaşık% 35 ve 43'ü, insanlarda lozartandan sırasıyla bağırsaklardan sırasıyla% 58 ve 50 böbrekler tarafından atılmıştır.
Özel hasta gruplarının farmakokinetiği
Yaşlı hastalar. Hipertansiyonu olan yaşlı hastalarda kan plazmasındaki lozartan ve aktif metabolit konsantrasyonları, hipertansiyonu olan genç hastalarda bu göstergelerden önemli ölçüde farklı değildir.
Zemin. Hipertansiyonu olan kadınlarda kan plazmasındaki lozartan konsantrasyonları, hipertansiyonu olan erkeklerde karşılık gelen değerlerden 2 kat daha yüksekti. Erkeklerde ve kadınlarda aktif metabolit konsantrasyonları farklı değildi.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Karaciğerin hafif ila orta derecede alkolik sirozu olan hastalarda, lorartan konsantrasyonu ve kan plazmasındaki aktif metaboliti içinde lorartan alırken, genç sağlıklı erkek gönüllüler için benzer göstergelere kıyasla sırasıyla 5 ve 1.7 kat artmıştır.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Kan plazmasındaki lozartan konsantrasyonu, Cl kreatininli hastalarda 10 ml / dakikadan fazla değişmez. Hemodiyaliz hastalarında EAA loratan, normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda AUC lozartandan yaklaşık 2 kat daha yüksekti. Kan plazmasındaki aktif metabolit konsantrasyonları böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya hemodiyalize giren hastalarda değişmedi. Lozartan ve aktif metaboliti hemodiyaliz kullanılarak türetilmez.
- Hipotansif araçlar birleştirildi ("yavaş" kalsiyum kanallarının blokeri + anjiyotensin II antagonist reseptörleri) [Anjiyotensin II reseptörlerinin antagonistleri (AT1-podotip) kombinasyonlarda]
- Hipotansif araçlar birleştirildi ("yavaş" kalsiyum kanallarının blokeri + anjiyotensin II antagonist reseptörleri) [Kombinasyonlarda Talzium kanal blokerleri]
Lortense ilacının antihipertansif etkisi, diğer hipotansif ilaçlarla birlikte kullanıldığında arttırılabilir. Bu nedenle, çeşitli hipotensit araçların eşzamanlı kullanımı gerekçelendirilmelidir.
Amlodipin
Amlodipinin tiazid diüretikleri, alfa adrenoblactors veya APF inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımı güvenli kabul edilir.
Diğer BKK'dan farklı olarak, amlodipinin (III BKK üretimi) klinik olarak anlamlı etkileşimi, h dahil NPVS ile kullanılırken tespit edilmemiştir. ve indometasin.
Tiazid ve döngü diüretikleri, APF inhibitörleri ve nitratlarla aynı anda kullanıldığında ve alfa ile eşzamanlı kullanımda BKK'nın antihipertansif etkisini güçlendirmek mümkündür1-adrenoblokatörler, antipsikotikler.
Amlodipinin CYP3A4 izofeni inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımı, arteriyel hipotansiyon ve periferik ödem semptomlarının dikkatle izlenmesini gerektirir. Yaşlı hastalarda 180 mg / gün dozunda diltiazem ve 5 mg / gün dozunda amlodipin ile eşzamanlı kullanımla, amlodipinin sistemik maruziyeti% 60 artar.
Kullanılırken eritromisin C'yi arttırırmak genç hastalarda kan plazmasında amlodipin% 22 ve yaşlı hastalarda -% 50. Aynı zamanda, CYP3A4 izopurmiyumunun (setokonazol, itrakonazol, ritonavir) güçlü inhibitörleri, kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunu daha da artırabilir.
Amlodipin ve izopurgeon indükleyicileri CYP3A4'ün (örneğin, rifampisin, delikli) etkileşiminin doğru bir kantitatif değerlendirmesinin elde edilmemesine rağmen, eşzamanlı kullanımlarının arka planında düzenli AD kontrolü önerilmektedir.
Amlodipin ile eşzamanlı kullanıma sahip beta adrenoblokatörler CNN seyrinin şiddetlenmesine neden olabilir
Amlodipin çalışması genellikle negatif bir inotropik etki göstermese de, bazı BCC'ler, QT aralığının uzamasına neden olan anti-aritmik ajanların (örneğin, amiodaron ve kinidin) negatif inotropik etkisinin şiddetini artırabilir.
Hipertansiyonu olan hastalarda tek seferlik 100 mg sildenafil alımı, amlodipin farmakokinetiğinin parametrelerini etkilemez.
10 mg'lık bir dozda amlodipin ve 80 mg'lık bir dozda atorvastatin tekrar tekrar kullanılmasına, atorvastatinin farmakokinetik parametrelerinde önemli değişiklikler eşlik etmez.
Etanol (alkol içeren içecekler): 10 mg'lık bir dozda tek ve tekrarlanan kullanım için amlodipin, etanolün farmakokinetiğini etkilemez.
Nöroleptikler ve izofluran, dihidropiridin türevlerinin antihipertansif etkisini arttırır.
Amlodipin tedavisinin arka planına dantrolen sokulmasıyla, çökme, aritmiler, kalp kısaltmalarının ve hiperkaleminin gücünde bir azalma mümkündür.
Kalsiyum ürünleri BCC'nin antihipertansif etkisini azaltabilir
Amlodipinin lityum preparatları ile eşzamanlı kullanımı ile nörotoksisitenin (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması) tezahürünü arttırmak mümkündür.
Kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu ve böbrek klerensini etkilemez.
Amlodipin, siklosporinin farmakokinetiğini değiştirmez.
Kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu ve böbrek klerensini etkilemez.
Varfarinin (PV) etkisi üzerinde önemli bir etkisi yoktur.
Simetidin, amlodipinin farmakokinetiğini etkilemez.
Araştırmada in vitro amlodipin, kan plazma digoksin, fenitoin, warfarin ve indometasinin proteinlerle bağlanmasını etkilemez.
Aynı anda bir kerelik 240 mg greyfurt suyu ve 10 mg amlodipin alımına amlodipinin farmakokinetiğinde önemli bir değişiklik eşlik etmez.
Amlodipin ile eşzamanlı kullanımda, kan plazmasındaki takslim konsantrasyonunu artırma riski vardır, ancak bu etkileşimin farmakokinetik mekanizması tam olarak araştırılmamıştır. Amlodipin ile kullanılırken tarolimusun toksik etkilerini önlemek için, kan plazmasındaki takslimus konsantrasyonu izlenmeli ve gerekirse tarolimus dozu ayarlanmalıdır.
Klaritromisin, CYP3A4 izopurgeonunun inhibisyon inhibitörüdür. Amlodipin ve klaritromisinin eşzamanlı kullanımı ile arteriyel hipotansiyon gelişme riski artar. Amlodipin alan hastaların klaritromisin ile aynı anda dikkatli tıbbi gözetimi önerilir.
Değişken minimum konsantrasyonları (ortalama:% 0 -% 40) siklosporin olan böbrek nakli yapılan hastalar hariç, sağlıklı gönüllülerde veya diğer hasta gruplarında siklosporin ve amlodipin kullanılarak ilaç etkileşimleri çalışmaları yapılmamıştır. Böbrek nakli yapılan hastalarda aynı anda amlodipin kullanılırken, kan plazmasındaki siklosporin konsantrasyonu kontrol edilmeli ve gerekirse dozu azaltılmalıdır.
İlacın etkileşimi ile ilgili klinik çalışmalar, amlodipinin atorvastatin, digoksin veya warfarinin farmakokinetiğini etkilemediğini göstermiştir. Amlodipinin 10 mg'lık bir dozda ve simvastatinin 80 mg'lık bir dozda eşzamanlı çoklu kullanımı, simvastatin maruziyetinde% 77'lik bir artışa yol açar. Amlodipin ile eşzamanlı kullanım ile simvastatin dozu günde 20 mg'ı geçmemelidir.
Tek seferlik alüminyum veya magnezyum içeren antasit alımı, amlodipinin farmakokinetiğini önemli ölçüde etkilemez.
Lozartan
Aniyotenzen II oluşumunu ve etkilerini engelleyen diğer araçlarda olduğu gibi, potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin eşzamanlı kullanımı (ör. spironolakton, triamteren, amilorid, epllerenon), potasyum preparatları ve potasyum içeren tuz ikameleri kan serumundaki potasyum içeriğinde bir artışa neden olabilir. Sodyum atılımını etkileyen diğer ilaçlarda olduğu gibi, lozartan lityum atılımını azaltabilir, bu nedenle lityum ve ARA II ilaçlarının eşzamanlı kullanımı ile kan serumundaki lityum konsantrasyonunu dikkatlice izlemek gerekir.
Seçici TSOG-2 inhibitörleri de dahil olmak üzere NSAID tedavisi alan böbrek fonksiyon bozukluğu olan bazı hastalarda, lozartan dahil APF ve / veya ARA II inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı, akut böbrek yetmezliği (OPN) gelişene kadar böbrek fonksiyonunda daha fazla bozulmaya neden olabilir. . Genellikle bu etkiyi geri alırız. Seçici TSOG-2 inhibitörleri dahil NPVS'ler, lozartan dahil ARA II'nin etkisini azaltabilir. Bu nedenle, ARA II'nin antihipertansif etkisi, NPVS'lerin, özellikle TsOG-2'nin seçici inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ile zayıflatılabilir. Bu nedenle, amlodipin / lozartan kombinasyonunun NPV'lerle eşzamanlı kullanımı, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatle yapılmalıdır.
RAAS'ın çift ablukası (APF ve ARA II inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı) aterosklerozlu hastalarda, Hedef organlara zarar veren XCH veya diyabet, arteriyel hipotansiyonun gelişme sıklığının daha yüksek olması ile ilişkilidir, bayılma, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (OPN dahil) listelenen gruplardan birinin ilacının kullanımı ile karşılaştırıldığında. RAAS'ın çift ablukası sadece bazı durumlarda böbreklerin fonksiyonunun dikkatle izlenmesi ile mümkündür.
Aliskiran loratan'ın eşzamanlı kullanımı, diyabetes mellitus veya böbrek fonksiyon bozukluğu (60 ml / dakikadan az Cl kreatinin) olan hastalarda kontrendikedir ve diğer hastalarda önerilmez.
Lorartanın hidroklorotiyazid, digoksin, warfarin, simetidin ve fenobarbital gibi ilaçlarla farmakokinetik olarak anlamlı etkileşimleri kaydedilmemiştir.
Bir ilaç metabolizması indükleyicisi olan rimpisin almak, lorartan ve aktif metabolitinin kan plazmasındaki konsantrasyonunu azaltır.
Klinik çalışmalar iki CYP3A4 izofeni inhibitörünün kullanımını incelemiştir. Ketokonazol, lorartanın girişinden sonra / girişinde aktif metabolitten önce lorartanın metabolizmasını etkilemedi.
Eritromisinin oral yoldan alındığında lorartanın farmakokinetiği üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi olmamıştır.
CYP2C9 izofeni inhibitörü, aktif lozartan metabolitinin konsantrasyonunu azaltır ve kan plazmasındaki lozartan konsantrasyonunu arttırır, ancak loratan ve CYP2C9 izofenium inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımının farmakodinamik değeri belirlenmemiştir. Losartanları aktif metabolite metabolize etmeyen hastaların CYP2C9 izofeniumunda çok nadir ve spesifik bir kusura sahip oldukları gösterilmiştir. Bu veriler, loratan'ın aktif metabolite metabolizmasına CYP3A4 izoenzimi değil, esas olarak CYP2C9 izoporbik aracılık ettiğini göstermektedir.
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
Lortens ilacının raf ömrü2 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Bir film kabuğu ile kaplanmış tabletler, 5 mg + 50 mg | 1 tablo. |
çekirdek | |
aktif maddeler: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6.94 mg |
amlodipine eşdeğer - 5 mg | |
lozartan Bir madde (granüller) | 163.55 mg |
potasyum lozartan içerir - 50 mg | |
yardımcı maddeler: selaktoz 80 (laktoz monogidrat, selüloz); MCC; önceden ısıtılmış nişasta; karboksimetil nişasta sodyum; demir oksit boyası sarı (E172); silikon dioksit kolloidal; magnezyum stearat | |
film kabuğu: Opadry II beyaz (polivinil alkol, titanyum dioksit (E171), makrogol, talk pudrası); demir boya sarı oksit (E172); kırmızı demir boya (E172) |
Bir film kabuğu ile kaplanmış tabletler, 10 mg + 50 mg | 1 tablo. |
çekirdek | |
aktif maddeler: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 13.88 mg |
amlodipine eşdeğer - 10 mg | |
lozartan Bir madde (granüller) | 163.55 mg |
potasyum lozartan içerir - 50 mg | |
yardımcı maddeler: selaktoz 80 (laktoz monogidrat, selüloz); MCC; önceden ısıtılmış nişasta; karboksimetil nişasta sodyum; demir oksit boyası sarı (E172); silikon dioksit kolloidal; magnezyum stearat | |
film kabuğu: Opadry II beyaz (polivinil alkol, titanyum dioksit (E171), makrogol, talk pudrası); kırmızı demir boya (E172) |
Bir film kabuğu ile kaplanmış tabletler, 5 mg + 100 mg | 1 tablo. |
çekirdek | |
aktif maddeler: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6.94 mg |
amlodipine eşdeğer - 5 mg | |
lozartan Bir madde (granüller) | 327.1 mg |
potasyum lozartan içerir - 100 mg | |
yardımcı maddeler: selaktoz 80 (laktoz monogidrat, selüloz); MCC; önceden ısıtılmış nişasta; karboksimetil nişasta sodyum; demir oksit boyası sarı (E172); silikon dioksit kolloidal; magnezyum stearat | |
film kabuğu: Opadry II beyaz (polivinil alkol, titanyum dioksit (E171), makrogol, talk pudrası); kırmızı demir boya (E172) |
Bir film kabuğu ile kaplanmış tabletler, 10 mg + 100 mg | 1 tablo. |
çekirdek | |
aktif maddeler: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 13.88 mg |
amlodipine eşdeğer - 10 mg | |
lozartan Bir madde (granüller) | 327.1 mg |
potasyum lozartan içerir - 100 mg | |
yardımcı maddeler: selaktoz 80 (laktoz monogidrat, selüloz); MCC; önceden ısıtılmış nişasta; karboksimetil nişasta sodyum; demir oksit boyası sarı (E172); silikon dioksit kolloidal; magnezyum stearat | |
film kabuğu: Opadry II beyaz (polivinil alkol, titanyum dioksit (E171), makrogol, talk pudrası); sarı demir oksit boyası (E172) |
Bir film kabuğu ile kaplanmış haplar, 5 mg + 50 mg, 10 mg + 50 mg, 5 mg +100 mg, 10 + 100 mg. Her biri 10 tablet. kombine OPA / Al / PVC malzemeden ve alüminyum folyodan yapılmış kontur hücre ambalajında. 3 kontur hücresi ambalajı (her biri 10 tablet.) bir paket karton koyun.
Hamilelik sırasında Lortens kullanımı kontrendikedir, hamilelik meydana geldiğinde ilaç derhal durdurulmalıdır.
RAAS'ı etkileyen ilaçlar, hamile kadınlarda kullanıldığında fetüsün ve yenidoğanın hasar görmesine ve ölümüne neden olabilir. Hamilelik sırasında APF inhibitörlerinin kullanımının tek tip vakaları açıklanmaktadır.
Gebeliğin trimesterlerinin II ve III'ünde RAAS'ı doğrudan etkileyen ilaçların kullanımı, arteriyel hipotansiyon, kafatası kemiklerinin yenidoğan hipoplazisi, anüri, geri dönüşümlü ve geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği gibi yenidoğanlarda fetal hasar ve komplikasyonlarla ilişkilidir. Muhtemelen fetüsteki böbreklerin fonksiyonunun azalması sonucu gelişen oligohidramnion vakaları da kaydedildi. Bu durumlarda oligohidramnion, uzuv kontraktürleri, kraniyofasiyal deformiteler ve fetal akciğerlerin lipoplazisi ile ilişkilendirildi. Ek olarak, erken doğum, intrauterin gelişimde gecikme ve arteriyel kanalın enfeksiyonsuzluğu vakaları vardı, ancak bu durumlarda ARA II kullanımı ile herhangi bir bağlantı bulunmadı. Listelenen yan etkiler, görünüşe göre hamileliğin I üç aylık döneminde ARA II kullanımının bir sonucu değildir. Gebeliğin I üç aylık döneminde ARA II ilaçları alan hamile insanlar, gebeliğin II ve III üç aylık dönemlerinde ARA II almanın sonuçları hakkında bilgilendirilmelidir.
Gebelik yaşına bağlı olarak, fetüsün fonksiyonel durumunu değerlendirmek için bir stres testi, bir stres testi veya fetüsün biyofiziksel profilinin belirlenmesi kullanılabilir. Hastalar ve doktor, oligohidramniyonun fetüse geri dönüşü olmayan bir hasarla geliştiğini bilmelidir. Anneleri hamilelik sırasında ARA II alan yenidoğanlarda, arteriyel hipotansiyon, oligüri ve hiperkalemi gelişme riski göz önüne alındığında tıbbi gözetim altında olmalıdır. Oligüri gelişirken, her şeyden önce, kan basıncının ve böbrek perfüzyonunun düzeltilmesi gereklidir. Arteriyel hipotansiyonu düzeltmek ve / veya böbreklerin işlevini değiştirmek için değişim hedefli hematransfüzyon veya hemodiyaliz gereklidir.
Amlodipin. Hamilelik sırasında amlodipin kullanımının güvenliği belirlenmemiştir. Hayvan deneylerinde, yüksek dozlarda amlodipin kullanılırken üreme toksisitesi belirtileri vardı. Amlodipin'in hamilelik sırasında kullanılması, güvenli bir hipotensitif alternatif tedavinin yokluğunda ve anneye potansiyel fayda fetus için olası riski aşarsa mümkündür.
Lozartan. Hamilelik trimesterlerinin II ve III'lerinde RAAS'ta çalışan ilaçların kullanımı fetusun ciddi hasarına ve hatta ölümüne neden olabilir, dolayısıyla, hamileliği planlarken veya başlangıcında, lorartan almayı bırakmalısın ve, gerekirse, güvenlik profilini dikkate alarak alternatif hipotensit tedaviye transfer. RAAS'a bağlı olarak fetüste renal perfüzyon, gebeliğin ikinci üç aylık döneminden itibaren gelişir, bu nedenle gebeliğin II ve III üç aylık dönemlerinde bir lozartan alırken fetus riski artar.
Amlodipin ve / veya lozartanın anne sütüne salınmasının meydana gelip gelmediği bilinmemektedir, hayvanlarda yapılan klinik öncesi çalışmalarda anne sütünde önemli miktarda amlodipin ve / veya aktif hurda metal kaydedilmiştir.
Lortense ilacının kullanımı emzirme sırasında kontrendikedir.
Doğurganlık
Amlodipin. Bazı hastalarda, BKK kullanılırken sperm kafasında geri dönüşümlü biyokimyasal değişiklikler kaydedildi. Amlodipinin doğurganlık üzerindeki potansiyel etkileri hakkında klinik veriler yeterli değildir. Sıçanlar üzerinde yapılan bir çalışmanın erkek sıçanların doğurganlığı üzerinde bir yan etkisi olduğu bildirilmiştir.
Lozartan. Araştırmada in vitro ve in vivo lorartanın mutajenik özellikleri tespit edilmemiştir. 150 mg / kg / güne kadar doz alan erkek sıçanların doğurganlığı ve üreme fonksiyonu değişmedi. Erkek sıçanlar uygulandığında, sarı cisim, implant ve embriyo sayısını azaltmak için 100 mg / kg / gün veya daha fazla dozlar gözlendi.
Tarifine göre.
KAB'si kısıtlı hastalar . CRO'ları azalmış hastalarda (örneğin, yüksek dozlarda diüretik, şiddetli ishal, kusma ve hipovolemiye yol açan diğer durumlar alırken), Lortenza ilacı ile tedavinin başlangıcında semptomatik arteriyel hipotansiyon gelişebilir. Lortens ilacını kullanmadan önce OCC eksikliği giderilmelidir. Günlük torartan dozu 25 mg olan hastalar için Lortens kullanılması önerilmez (bkz. “Uygulama yöntemi ve dozlar”).
Amlodipin ile ilgili özel talimatlar ve önlemler. Uzun vadeli T. sayesinde1/2amlodipin alımının bir sonucu olarak geliştirilen vazodilasyon, kaldırılmasından sonra da devam edebilir. Bu nedenle, amlodipinin kaldırılmasından sonra başka bir vazodilatörün kullanımı dikkatle yapılmalıdır, bireysel doz değerlendirmesi, doz aralığı ve hastanın durumunun aktif olarak izlenmesi gereklidir.
Tedavi, vücut ağırlığının kontrolü ve sofra tuzu tüketimi sırasında, ilgili diyetin amacı gereklidir. Diş hijyenini ve dişçiye sık sık ziyaretleri sürdürmek gerekir (ağrı, kanama ve diş eti hiperplazisini önlemek için).
Lozartan ile ilgili özel talimatlar ve önlemler. Monoterapi şeklinde lozartan alan hastaların% 1.5'inde hiperkalemi (kan plazmasındaki potasyum içeriği> 5.5 mmol / l) gözlenmiştir. Bu vakaların hiçbirinde gerekli ilacın kaldırılması yoktu. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin (örneğin, spironolakton, triamterin, amilorid, epllerenon) potasyum preparatlarının, potas içeren tuz ikamelerinin yanı sıra alımı kan plazmasındaki potasyum içeriğinde bir artışa yol açabilecek ilaçların eşzamanlı kullanımı (ör. heparin) lozartan ile gerekçelendirilmelidir (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan yaşlı hastalarda) ve kan plazmasındaki potasyum içeriği kontrol edilmelidir.
Lozartan alımı, şok, bayılma ve nefes darlığı ile birlikte geçici arteriyel hipotansiyona yol açabilir.
Lortens ilacı hastalara dikkatle kullanılmalıdır:
- azaltılmış JCC ile;
- sofra tuzu sınırlaması olan bir diyette.
Aşırı duyarlılık reaksiyonları. Anamnezde anjiyonörotik ödemi olan hastalarda (gortani, ses telleri, yüzler, dudaklar, boğazlar ve / veya dil), Lortens kullanımı üzerinde kontrol gereklidir (bkz. "Teminat eylemleri").
Aort veya mitral stenozlar, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati. Vazodilatör etkisi olan tüm ilaçlar gibi, ARA II aort veya mitral stenozlu hastalarda, GOKMP'de dikkatli kullanılmalıdır
XSN . RAAS üzerinde etkisi olan diğer ilaçların, XSN'li ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya olmayan hastalarda olduğu gibi, ciddi arteriyel hipotansiyon veya akut bozulmuş böbrek fonksiyonu geliştirme riski vardır.
XCH hastalarında lozartan kullanımı ve ciddi kalp yetmezliği olan hastalarda eşlik eden ciddi bozulmuş böbrek fonksiyonu konusunda yeterli deneyim eksikliği olduğundan (NYHA sınıflandırmasına göre IV fonksiyonel sınıf) kalp yetmezliği ve semptomatik hayatı tehdit eden aritmiler ile birlikte, Lortenza ilacı bu gruplardaki hastalara dikkatle kullanılmalıdır.
IBS ve serebrovasküler hastalık. Vazodilatör etkisi olan tüm ilaçlar gibi, ARA II IBS veya serebrovasküler hastalıkları olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır, çünkü bu hasta grubunda kan basıncında aşırı bir azalma miyokard enfarktüsü veya inme gelişimine yol açabilir.
Birincil hiperaldosteronizm. Primer hiperalldosteronizmi olan hastalar, kural olarak, RAAS'ı inhibe ederek hareket eden hipotensitif ilaçlarla tedaviye olumlu bir yanıt vermediğinden, bu hasta grubunda Lortense ilacının kullanılması önerilmez.
Karaciğer yetmezliği olan hastalar. Farmakokinetik çalışmalar, sirozlu hastaların kan plazmasındaki lozartan konsantrasyonunda önemli bir artışa sahip olduğunu göstermektedir. Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda Lortens kullanılması önerilmez (Child Pugh ölçeğinde 9'dan fazla puan) karaciğer yetmezliği olan hastalarda olduğu gibi (Çocuk Pew ölçeğinde 9'dan az puan) bu da lorartan dozunda 25 mg / güne bir azalma önerdi.
Böbrek yetmezliği olan hastalar. RAAS inhibisyonu nedeniyle, lozartan alan bazı yatkın hastalar, ilaç iptal edildiğinde geri dönüşümlü olan böbrek fonksiyon değişikliklerini kaydetti.
Böbrek fonksiyonu RAAS aktivitesine bağlı olabilecek hastalarda (Örneğin, NYHA sınıflandırmasına göre fonksiyonel sınıfın XSN III - IV'ü ile) APF inhibitörlerinin kullanımına oligüri ve / veya artan azot ve nadiren akut böbrek yetmezliği ve / veya ölümcül sonuç eşlik etti. Bu hastalarda lozartan kullanılırken de benzer bir tablo gözlenmiştir. Klinik çalışmalarda, renal arterin tek veya çift taraflı her derde deva hastalarında APF inhibitörlerinin kullanılması, kan plazmasında kreatinin ve rezidüel üre azot konsantrasyonunda bir artışa yol açtı. Benzer bir etki, belirli bir hasta grubunda lozartan alırken gözlendi, ilaç iptal edildiğinde geri dönüşümlüdür. Lortense ilacı, böbrek arterlerinin çift taraflı stenozu veya tek bir böbreğin renal arterinin stenozu olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Destekleyici maddeler hakkında özel bilgi. Lortens ilacı laktoz içerir, bu nedenle aşağıdaki koşullarda kullanılmamalıdır: laktoz intoleransı, laktaz eksikliği, glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu.
Özel dikkat ve hızlı reaksiyonlar gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetler gerçekleştirme yeteneği üzerindeki etki (ör. sürüş, hareketli mekanizmalarla çalışma). Baş dönmesi gelişme riski göz önüne alındığında, psikomotor reaksiyonların daha fazla dikkat ve hızını gerektiren diğer teknik cihazlarla sürüş ve çalışırken dikkatli olunmalıdır.
- I10 Esansiyel (birincil) hipertansiyon
- I15 İkincil hipertansiyon
Haplar 5 mg + 50 mg: oval, hafif çift markalı, turuncu renkli açık kahverengi bir film kabuğu ile kaplanmıştır.
Haplar 10 mg + 50 mg: oval, hafif çift markalı, kırmızı-kahverengi bir film kabuğu ile kaplıdır.
Haplar 5 mg + 100 mg: oval, çift gagalı, pembe film kabuğu ile kaplı.
Haplar 10 mg + 100 mg: oval, çift gagalı, soluk kahverengimsi sarı bir tutsak kabuk ile kaplanmıştır.
Tüm dozajlar için bükülme üzerindeki tabletlerin türü: iki katmandan oluşan kaba bir kütle - beyaz veya neredeyse beyaz ve açık sarı.