Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 04.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Hipotiroidizm
THYRO-TABS, primer (tiroidal), sekonder (hipofiz) ve üçüncül (hipotalamik) konjenital veya edinilmiş hipotiroidizmde replasman tedavisi olarak endikedir.
Hipofiz Tirotropin (Tiroid Uyarıcı Hormon, TSH) Bastırma
THYRO-TABS, tirotropine bağımlı iyi farklılaşmış tiroid kanserinin tedavisinde cerrahi ve radyoiyot tedavisine ek olarak endikedir.
Kullanım Sınırlamaları
- THYRO-TABS, iyotlu tiroid nodüllerinin ve toksik olmayan yaygın guatrın iyot yeterli hastalarda baskılanması için endike değildir, çünkü klinik yarar yoktur ve THYRO-TABS ile aşırı tedavi hipertiroidizmi indükleyebilir.
- THYRO-TABS, subakut tiroiditin iyileşme aşamasında hipotiroidizmin tedavisi için endike değildir.
General Administration Information
Administer THYRO-TABS as a single daily dose, on an empty stomach, one-half to one hour before breakfast.
Administer THYRO-TABS at least 4 hours before or after drugs known to interfere with THYROTABS absorption.
Evaluate the need for dose adjustments when regularly administering within one hour of certain foods that may affect THYRO-TABS absorption.
Administer THYRO-TABS to infants and children who cannot swallow intact tablets by crushing the tablet, suspending the freshly crushed tablet in a small amount (5 to 10 mL or 1 to 2 teaspoons) of water and immediately administering the suspension by spoon or dropper. Do not store the suspension. Do not administer in foods that decrease absorption of THYRO-TABS, such as soybean-based infant formula.
General Principles Of Dosing
The dose of THYRO-TABS for hypothyroidism or pituitary TSH suppression depends on a variety of factors including: the patient’s age, body weight, cardiovascular status, concomitant medical conditions (including pregnancy), concomitant medications, co-administered food and the specific nature of the condition being treated. Dosing must be individualized to account for these factors and dose adjustments made based on periodic assessment of the patient's clinical response and laboratory parameters.
The peak therapeutic effect of a given dose of THYRO-TABS may not be attained for 4 to 6 weeks.
Dosing In Specific Patient Populations
Primary Hypothyroidism In Adults And In Adolescents In Whom Growth And Puberty Are Complete
Start THYRO-TABS at the full replacement dose in otherwise healthy, non-elderly individuals who have been hypothyroid for only a short time (such as a few months). The average full replacement dose of THYRO-TABS is approximately 1.6 mcg per kg per day (for example: 100 to 125 mcg per day for a 70 kg adult).
Adjust the dose by 12.5 to 25 mcg increments every 4 to 6 weeks until the patient is clinically euthyroid and the serum TSH returns to normal. Doses greater than 200 mcg per day are seldom required. An inadequate response to daily doses of greater than 300 mcg per day is rare and may indicate poor compliance, malabsorption, drug interactions, or a combination of these factors.
For elderly patients or patients with underlying cardiac disease, start with a dose of 12.5 to 25 mcg per day. Increase the dose every 6 to 8 weeks, as needed until the patient is clinically euthyroid and the serum TSH returns to normal. The full replacement dose of THYRO-TABS may be less than 1 mcg per kg per day in elderly patients.
In patients with severe longstanding hypothyroidism, start with a dose of 12.5 to 25 mcg per day. Adjust the dose in 12.5 to 25 mcg increments every 2 to 4 weeks until the patient is clinically euthyroid and the serum TSH level is normalized.
Secondary Or Tertiary Hypothyroidism
Start THYRO-TABS at the full replacement dose in otherwise healthy, non-elderly individuals. Start with a lower dose in elderly patients, patients with underlying cardiovascular disease or patients with severe longstanding hypothyroidism as described above. Serum TSH is not a reliable measure of THYRO-TABS dose adequacy in patients with secondary or tertiary hypothyroidism and should not be used to monitor therapy. Use the serum free-T4 level to monitor adequacy of therapy in this patient population. Titrate THYRO-TABS dosing per above instructions until the patient is clinically euthyroid and the serum free-T4 level is restored to the upper half of the normal range.
Pediatric Dosage -Congenital Or Acquired Hypothyroidism
The recommended daily dose of THYRO-TABS in pediatric patients with hypothyroidism is based on body weight and changes with age as described in Table 1. Start THYRO-TABS at the full daily dose in most pediatric patients. Start at a lower starting dose in newborns (0-3 months) at risk for cardiac failure and in children at risk for hyperactivity (see below). Monitor for clinical and laboratory response.
Table 1. THYRO-TABS Dosing Guidelines for Pediatric Hypothyroidism
AGE | Daily Dose Per Kg Body Weighta |
0-3 months | 10-15 mcg/kg/day |
3-6 months | 8-10 mcg/kg/day |
6-12 months | 6-8 mcg/kg/day |
1-5 years | 5-6 mcg/kg/day |
6-12 years | 4-5 mcg/kg/day |
Greater than 12 years but growth and puberty incomplete | 2-3 mcg/kg/day |
Growth and puberty complete | 1.6 mcg/kg/day |
a. The dose should be adjusted based on clinical response and laboratory parameters. |
Newborns (0-3 months) At Risk For Cardiac Failure
Consider a lower starting dose in newborns at risk for cardiac failure. Increase the dose every 4 to 6 weeks as needed based on clinical and laboratory response.
Children At Risk For Hyperactivity
To minimize the risk of hyperactivity in children, start at one-fourth the recommended full replacement dose, and increase on a weekly basis by one-fourth the full recommended replacement dose until the full recommended replacement dose is reached.
Pregnancy
Pre-existing Hypothyroidism
THYRO-TABS dose requirements may increase during pregnancy. Measure serum TSH and free-T4 as soon as pregnancy is confirmed and, at minimum, during each trimester of pregnancy. In patients with primary hypothyroidism, maintain serum TSH in the trimester-specific reference range. For patients with serum TSH above the normal trimester-specific range, increase the dose of THYRO-TABS by 12.5 to 25 mcg/day and measure TSH every 4 weeks until a stable THYRO-TABS dose is reached and serum TSH is within the normal trimester-specific range. Reduce THYRO-TABS dosage to pre-pregnancy levels immediately after delivery and measure serum TSH levels 4 to 8 weeks postpartum to ensure THYRO-TABS dose is appropriate.
New Onset Hypothyroidism
Normalize thyroid function as rapidly as possible. In patients with moderate to severe signs and symptoms of hypothyroidism, start THYRO-TABS at the full replacement dose (1.6 mcg per kg body weight per day). In patients with mild hypothyroidism (TSH < 10 IU per liter) start THYRO-TABS at 1.0 mcg per kg body weight per day. Evaluate serum TSH every 4 weeks and adjust THYRO-TABS dosage until a serum TSH is within the normal trimester specific range.
TSH Suppression In Well-Differentiated Thyroid Cancer
Generally, TSH is suppressed to below 0.1 IU per liter, and this usually requires a THYRO-TABS dose of greater than 2 mcg per kg per day. However, in patients with high-risk tumors, the target level for TSH suppression may be lower.
Monitoring TSH And/Or Thyroxine (T4) Levels
Assess the adequacy of therapy by periodic assessment of laboratory tests and clinical evaluation. Persistent clinical and laboratory evidence of hypothyroidism despite an apparent adequate replacement dose of THYRO-TABS may be evidence of inadequate absorption, poor compliance, drug interactions, or a combination of these factors.
Adults
In adult patients with primary hypothyroidism, monitor serum TSH levels after an interval of 6 to 8 weeks after any change in dose. In patients on a stable and appropriate replacement dose, evaluate clinical and biochemical response every 6 to 12 months and whenever there is a change in the patient’s clinical status.
Pediatrics
In patients with congenital hypothyroidism, assess the adequacy of replacement therapy by measuring both serum TSH and total or free-T4. Monitor TSH and total or free-T4 in children as follows: 2 and 4 weeks after the initiation of treatment, 2 weeks after any change in dosage, and then every 3 to 12 months thereafter following dose stabilization until growth is completed. Poor compliance or abnormal values may necessitate more frequent monitoring. Perform routine clinical examination, including assessment of development, mental and physical growth, and bone maturation, at regular intervals.
While the general aim of therapy is to normalize the serum TSH level, TSH may not normalize in some patients due to in utero hypothyroidism causing a resetting of pituitary-thyroid feedback. Failure of the serum T4 to increase into the upper half of the normal range within 2 weeks of initiation of THYRO-TABS therapy and/or of the serum TSH to decrease below 20 IU per liter within 4 weeks may indicate the child is not receiving adequate therapy. Assess compliance, dose of medication administered, and method of administration prior to increasing the dose of THYROTABS.
Secondary And Tertiary Hypothyroidism
Monitor serum free-T4 levels and maintain in the upper half of the normal range in these patients.
THYRO-TABS, düzeltilmemiş adrenal yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir.
UYARILAR
Bir parçası olarak dahil "KORUMALAR" Bölüm
ÖNLEMLER
Yaşlılarda ve Altta yatan Kardiyovasküler Hastalığı Olan Hastalarda Kardiyak Advers Reaksiyonlar
Levotiroksin ile aşırı tedavi, kalp atış hızı, kalp duvar kalınlığı ve kalp kasılmasında bir artışa neden olabilir ve özellikle kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda ve yaşlı hastalarda anjina veya aritmileri çökeltebilir. Bu popülasyonda THYRO-TABS tedavisini genç bireylerde veya kalp hastalığı olmayan hastalarda önerilenlerden daha düşük dozlarda başlatın.
Bastırıcı THYRO-TABS tedavisi alan koroner arter hastalığı olan hastalarda cerrahi prosedürler sırasında kardiyak aritmiler için monitör. Koroner yetmezliğin belirti ve semptomları için eşlik eden THYROTABS ve sempatomimetik ajanlar alan hastaları izleyin.
Kardiyak semptomlar gelişir veya kötüleşirse, THYRO-TABS dozunu azaltın veya bir hafta boyunca saklayın ve daha düşük bir dozda yeniden başlayın.
Mixedema Coma
Mixedema koma, zayıf dolaşım ve hipometabolizma ile karakterize hayatı tehdit eden bir acil durumdur ve levotiroksin sodyumun gastrointestinal sistemden öngörülemeyen emilimine neden olabilir. Miksödem koma tedavisinde oral tiroid hormonu ilaç ürünlerinin kullanılması önerilmez. Meksödem koma tedavisinde intravenöz uygulama için formüle edilmiş tiroid hormon ürünlerini uygulayın.
Eşzamanlı Adrenal Yetersizliği Olan Hastalarda Akut Adrenal Kriz
Tiroid hormonu glukokortikoidlerin metabolik klerensini arttırır. Glukokortikoid tedavisine başlamadan önce tiroid hormon tedavisinin başlatılması, adrenal yetmezliği olan hastalarda akut adrenal krizi hızlandırabilir. THYRO-TABS ile tedaviye başlamadan önce adrenal yetmezliği olan hastalara yedek glukokortikoidlerle tedavi edin
Hipertiroidizmin Önlenmesi veya Hipotiroidizmin Eksik Tedavisi
THYRO-TABS dar bir terapötik indekse sahiptir. THYRO-TABS ile aşırı veya düşük tedavi, büyüme ve gelişme, kardiyovasküler fonksiyon, kemik metabolizması, üreme fonksiyonu, bilişsel fonksiyon, duygusal durum, gastrointestinal fonksiyon ve glikoz ve lipit metabolizması üzerinde olumsuz etkilere sahip olabilir. THYRO-TABS dozunu dikkatlice titre edin ve bu etkileri önlemek için titrasyona yanıtı izleyin. THYRO-TABS kullanırken ilaç veya gıda etkileşimlerinin varlığını izleyin ve dozu gerektiği gibi ayarlayın.
Diyabetik Kontrolün Kötüleştirilmesi
Diyabetes mellituslu hastalarda levotiroksin tedavisinin eklenmesi glisemik kontrolü kötüleştirebilir ve antidiyabetik ajan veya insülin gereksinimlerinin artmasına neden olabilir. THYRO-TABS'ı başlattıktan, değiştirdikten veya bıraktıktan sonra glisemik kontrolü dikkatlice izleyin
Tiroid Hormonu Aşırı Değiştirme ile İlişkili Kemik Mineral Yoğunluğu azaldı
Özellikle menopoz sonrası kadınlarda levotiroksin aşırı replasmanının bir sonucu olarak artmış kemik rezorpsiyonu ve azalmış kemik mineral yoğunluğu ortaya çıkabilir. Artan kemik rezorpsiyonu, artmış serum seviyeleri ve idrar kalsiyum ve fosfor atılımı, kemik alkalin fosfatazındaki yükselmeler ve baskılanmış serum paratiroid hormon seviyeleri ile ilişkili olabilir. Bu riski azaltmak için istenen klinik ve biyokimyasal yanıtı sağlayan minimum THYRO-TABS dozunu uygulayın.
Klinik Olmayan Toksikoloji
Kanserojenez, Mutajenez, Doğurganlığın Bozukluğu
Levotiroksinin doğurganlığı üzerindeki kanserojen potansiyel, mutajenik potansiyel veya etkileri değerlendirmek için standart hayvan çalışmaları yapılmamıştır.
Belirli Popülasyonlarda Kullanın
Gebelik
Risk Özeti
Pazarlama sonrası çalışmalardan elde edilen veriler de dahil olmak üzere hamile kadınlarda levotiroksin kullanımı ile ilgili deneyim, büyük doğum kusurları veya düşük oranları olduğunu bildirmemiştir [bkz. Veri]. Gebelikte tedavi edilmemiş hipotiroidizm ile ilişkili anne ve fetus için riskler vardır. TSH seviyeleri hamilelik sırasında artabileceğinden, TSH izlenmeli ve hamilelik sırasında THYRO-TABS dozu ayarlanmalıdır [bkz. Klinik Hususlar]. Hamilelik sırasında levotiroksin ile yapılan hayvan çalışmaları yoktur. THYRO-TABS hamilelik sırasında kesilmemeli ve hamilelik sırasında teşhis edilen hipotiroidizm derhal tedavi edilmelidir.
Belirtilen popülasyon için büyük doğum kusurları ve düşüklerin tahmini arka plan riski bilinmemektedir. ABD genel popülasyonunda, klinik olarak tanınan gebeliklerde majör doğum kusurları ve düşüklük tahmini arka plan riski sırasıyla% 2 ila 4 ve% 15 ila 20'dir.
Klinik Düşünceler
Hastalıkla İlişkili Anne ve Embriyo / Fetal Risk
Hamilelik sırasında anne hipotiroidizmi, spontan düşük, gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi, ölü doğum ve erken doğum gibi daha yüksek komplikasyon oranları ile ilişkilidir. Tedavi edilmemiş maternal hipotiroidizmin fetal nörobilişsel gelişim üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir.
Hamilelik ve Doğum Sonrası Dönemde Doz Ayarlamaları
Hamilelik THYRO-TABS gereksinimlerini artırabilir. Serum TSH seviyeleri izlenmeli ve hamilelik sırasında THYRO-TABS dozu ayarlanmalıdır. Doğum sonrası TSH seviyeleri doğum öncesi değerlere benzer olduğundan, THYRO-TABS dozu doğumdan hemen sonra hamilelik öncesi doza dönmelidir.
Veri
İnsan Verileri
Levotiroksin, hipotiroidizm için bir replasman tedavisi olarak kullanım için onaylanmıştır. Gebe kadınlarda, fetal malformasyonların, düşüklerin veya gebe kadınlarda levotiroksin kullanımı ile ilişkili diğer olumsuz maternal veya fetal sonuçların arttığını bildirmeyen pazarlama sonrası çalışmalardan elde edilen veriler de dahil olmak üzere uzun bir levotiroksin kullanımı deneyimi vardır.
Emzirme
Risk Özeti
Sınırlı yayınlanmış çalışmalar, anne sütünde levotiroksinin bulunduğunu bildirmektedir. Bununla birlikte, levotiroksinin emzirilen bebek üzerindeki etkilerini belirlemek için yeterli bilgi yoktur ve levotiroksinin süt üretimi üzerindeki etkileri hakkında mevcut bilgi yoktur. Emzirme döneminde yeterli levotiroksin tedavisi, hipotiroid emziren annelerde süt üretimini normalleştirebilir. Emzirmenin gelişimsel ve sağlık yararları, annenin THYRO-TABS'a olan klinik ihtiyacı ve emzirilen bebek üzerinde THYRO-TABS veya altta yatan anne durumundan olası olumsuz etkiler ile birlikte düşünülmelidir.
Pediatrik Kullanım
THYRO-TABS'ın başlangıç dozu yaş ve vücut ağırlığına göre değişir. Doz ayarlamaları, hastanın klinik ve laboratuvar parametrelerinin değerlendirilmesine dayanır.
Kalıcı hipotiroidizm tanısı konulmamış çocuklarda, deneme süresi boyunca ancak çocuk en az 3 yaşından sonra THYRO-TABS uygulamasını bırakın. Deneme süresinin sonunda serum T4 ve TSH seviyeleri elde edin ve gerekirse teşhis ve tedaviyi yönlendirmek için laboratuvar test sonuçlarını ve klinik değerlendirmeyi kullanın.
Konjenital Hipotiroidizm
Konjenital hipotiroidizmin entelektüel gelişim ve genel fiziksel büyüme ve olgunlaşma üzerindeki olumsuz etkilerini önlemek için normal serum T4 konsantrasyonlarının hızlı bir şekilde restorasyonu gereklidir. Bu nedenle, tanı üzerine hemen THYRO-TABS tedavisini başlatın. Levotiroksin genellikle bu hastalarda yaşam için devam eder.
Kalp aşırı yüklenmesi, aritmiler ve hevesli emişten kaynaklanan aspirasyon için THYRO-TABS tedavisinin ilk 2 haftasında bebekleri yakından izleyin.
Kötü muamele veya aşırı tedaviden kaçınmak için hastaları yakından izleyin. Düşük tedavinin entelektüel gelişim ve doğrusal büyüme üzerinde zararlı etkileri olabilir. Aşırı tedavi bebeklerde kraniyosinostoz ile ilişkilidir, beyin olgunlaşmasının temposunu olumsuz etkileyebilir ve kemik yaşını hızlandırabilir ve erken epifiz kapanmasına ve yetişkin boyunun zayıflamasına neden olabilir.
Pediatrik Hastalarda Edinilmiş Hipotiroidizm
Tedavi ve aşırı tedaviden kaçınmak için hastaları yakından izleyin. Düşük tedavi, konsantrasyon bozukluğu ve yavaş mentasyon nedeniyle ve yetişkin boyunun azalması nedeniyle okul performansının düşmesine neden olabilir. Aşırı tedavi kemik yaşını hızlandırabilir ve erken epifiz kapanmasına ve yetişkin boyunun zayıflamasına neden olabilir.
Tedavi edilen çocuklar, bazı durumlarda yetişkin boyunu normalleştirmek için yeterli olabilecek bir büyüme büyümesi dönemi gösterebilir. Şiddetli veya uzun süreli hipotiroidizmi olan çocuklarda, yakalama büyümesi yetişkin boyunu normalleştirmek için yeterli olmayabilir.
Geriatrik Kullanım
Yaşlılar arasında artan kardiyovasküler hastalık prevalansı nedeniyle, THYRO-TABS'ı tam replasman dozundan daha az bir oranda başlatın. Atriyal aritmiler yaşlı hastalarda ortaya çıkabilir. Atriyal fibrilasyon, yaşlılarda levotiroksin aşırı tedavisi ile gözlenen aritmilerin en yaygın olanıdır.
THYRO-TABS tedavisi ile ilişkili advers reaksiyonlar öncelikle terapötik aşırı doz nedeniyle hipertiroidizm reaksiyonlarıdır. Aşağıdakileri içerir :
- Genel: yorgunluk, iştah artışı, kilo kaybı, ısı intoleransı, ateş, aşırı terleme
- Merkezi sinir sistemi: baş ağrısı, hiperaktivite, sinirlilik, kaygı, sinirlilik, duygusal değişkenlik, uykusuzluk
- Kas-iskelet sistemi: titreme, kas güçsüzlüğü, kas spazmı
- Kardiyovasküler: çarpıntı, taşikardi, aritmiler, artan nabız ve kan basıncı, kalp yetmezliği, anjina, miyokard enfarktüsü, kalp durması
- Solunum: dispne
- Gastrointestinal : ishal, kusma, karın krampları, karaciğer fonksiyon testlerinde yükselmeler
- Dermatolojik: saç dökülmesi, kızarma, döküntü
- Endokrin: kemik mineral yoğunluğunu azalttı
- Üreme: adet düzensizlikleri, doğurganlığın bozulması
Levotiroksin tedavisi kurumu ile nadiren nöbetler bildirilmiştir.
Çocuklarda Olumsuz Reaksiyonlar
Levotiroksin tedavisi alan çocuklarda psödotümör serebri ve kaymış sermaye femoral epifizi bildirilmiştir. Aşırı tedavi, bebeklerde kraniyosinostoz ve sonuçta yetişkin boyunda zayıf olan çocuklarda epifizlerin erken kapanmasına neden olabilir.
Aşırı duyarlılık Reaksiyonları
Tiroid hormonu ürünleri ile tedavi edilen hastalarda aktif olmayan bileşenlere karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelmiştir. Bunlar ürtiker, kaşıntı, deri döküntüsü, kızarma, anjiyoödem, çeşitli gastrointestinal semptomlar (karın ağrısı, bulantı, kusma ve ishal), ateş, artralji, serum hastalığı ve hırıltıdır. Levotiroksinin kendisine karşı aşırı duyarlılığın meydana geldiği bilinmemektedir.
Doz aşımı belirtileri ve semptomları hipertiroidizm belirtileridir. Ayrıca, karışıklık ve yönelim bozukluğu meydana gelebilir. Serebral emboli, şok, koma ve ölüm bildirilmiştir. Nöbetler, 3.6 mg levotiroksin alan 3 yaşındaki bir çocukta meydana geldi. Semptomlar mutlaka belirgin olmayabilir veya levotiroksin sodyumun alınmasından birkaç gün sonrasına kadar görünmeyebilir.
Doz aşımı belirtileri veya semptomları ortaya çıkarsa THYRO-TABS dozunu azaltın veya geçici olarak bırakın. Hastanın tıbbi durumunun belirlediği şekilde uygun destekleyici tedaviyi başlatın.
Zehirlenme veya aşırı doz yönetimi hakkında güncel bilgi için 1-800-222-1222 numaralı telefondan Ulusal Zehir Kontrol Merkezi veya www.poison.org ile iletişime geçin.
Oral levotiroksin sodyum, endojen T4 ile aynı fizyolojik etkiyi uygulayan sentetik bir T4 hormonudur, böylece bir eksiklik olduğunda normal T4 seviyelerini korur.
Birçok ilaç tiroid hormonu farmakokinetiği ve metabolizması üzerinde etki yapabilir (ör.emilim, sentez, sekresyon, katabolizma, protein bağlanması ve hedef doku tepkisi) ve THYRO-TABS'a terapötik yanıtı değiştirebilir (aşağıdaki Tablo 2-5'e bakınız).
Tablo 2. T4 Emilimini Azaltan İlaçlar (Hipotiroidizm)
Potansiyel etki: Eşzamanlı kullanım, emilimi bağlayarak ve geciktirerek veya önleyerek THYRO-TABS'ın etkinliğini azaltabilir ve bu da potansiyel olarak hipotiroidizme neden olabilir. | |
İlaç veya İlaç Sınıfı | Etkisi |
Kalsiyum Karbonat: Demirli Sülfat | Kalsiyum karbonat, levotiroksin ile çözünmeyen bir şelat oluşturabilir ve demirli sülfat muhtemelen bir ferrik-tiroksin kompleksi oluşturur. THYRO-TABS'ı bu ajanlardan en az 4 saat arayla uygulayın. |
Orlistat | Tiroid fonksiyonundaki değişiklikler için orlistat ve THYRO-TABS ile birlikte tedavi edilen hastaları izleyin. |
Safra Asidi Talepleri: -Colesevelam: -Kolestiramin: -Colestipol: İyon Değişim Reçineleri : -Kayexalate : -Sevelamer | Safra asidi sekestranlarının ve iyon değişim reçinelerinin levotiroksin emilimini azalttığı bilinmektedir. THYRO-TABS'ı bu ilaçlardan en az 4 saat önce uygulayın veya TSH seviyelerini izleyin. |
Diğer ilaçlar: Proton Pompa İnhibitörleri : Sukralfat : Antasitler: -Alüminyum ve Magnezyum: Hidroksitler: -Simetikon | Gastrik asitlik, levotiroksinin yeterli emilimi için temel bir gerekliliktir. Sukralfat, antasitler ve proton pompası inhibitörleri hipoklorhidriye neden olabilir, intragastrik pH'ı etkileyebilir ve levotiroksin emilimini azaltabilir. Hastaları uygun şekilde izleyin. |
Tablo 3. Serbest Tiroksin (FT4) Konsantrasyonunu (Öziroidizm) Etkilemeden T4 ve Triiyodotironin (T3) Serum Taşımacılığını Değiştirebilecek İlaçlar
İlaç veya İlaç Sınıfı | Etkisi |
Klofibrat Östrojen içeren oral kontraseptifler Östrojenler (sözlü) Eroin / Metadon 5-Florourasil Mitotan Tamoksifen | Bu ilaçlar serum tiroksin bağlayıcı globulin (TBG) konsantrasyonunu artırabilir. |
Androjenler / Anabolik Steroidler Asparaginaz Glukokortikoidler Yavaş serbest bırakma Nikotinik Asit | Bu ilaçlar serum TBG konsantrasyonunu azaltabilir. |
Potansiyel etki (aşağıda): Bu ajanların THYRO-TABS ile uygulanması, FT4'te ilk geçici artışla sonuçlanır. Devam eden uygulama serum T4 ve normal FT4 ve TSH konsantrasyonlarında bir azalmaya neden olur. | |
Salisilatlar (> 2 g / gün) | Salisilatlar, T4 ve T3'ün TBG ve transtiretin'e bağlanmasını inhibe eder. Serum FT4'teki ilk artışı, sürekli terapötik serum salisilat konsantrasyonları ile FT4'ün normal seviyelere geri döndürmesi takip eder, ancak toplam T4 seviyeleri% 30'a kadar düşebilir. |
Diğer ilaçlar: Karbamazepin Furosemid (> 80 mg IV) Heparin Hydantoins Steroid olmayan Anti-enflamatuar Uyuşturucular -Fenamtes | Bu ilaçların protein bağlayıcı yer yer yer değiştirmesine neden olabileceği gösterilmiştir. Furosemidin, T4'ün TBG ve albümine protein bağlanmasını inhibe ettiği ve serumda serbest T4 fraksiyonunun artmasına neden olduğu gösterilmiştir. Furosemid, TBG, prealbümin ve albümin üzerindeki T4 bağlayıcı bölgeler için rekabet eder, böylece tek bir yüksek doz toplam T4 seviyesini akut olarak düşürebilir. Fenitoin ve karbamazepin, levotiroksinin serum proteinlerine bağlanmasını azaltır ve toplam ve serbest T4% 20 ila% 40 oranında azaltılabilir, ancak çoğu hasta normal serum TSH seviyelerine sahiptir ve klinik olarak ötiroiddir. Tiroid hormonu parametrelerini yakından izleyin. |
Tablo 4. T4'ün Karaciğer Metabolizmasını Değiştirebilecek İlaçlar (Hipotiroidizm)
Potansiyel etki: Hepatik mikrozomal ilaç metabolize edici enzim aktivitesinin uyarılması, levotiroksinin hepatik bozulmasının artmasına neden olarak THYRO-TABS gereksinimlerinin artmasına neden olabilir. | |
İlaç veya İlaç Sınıfı | Etkisi |
Fenobarbital Rifampin | Fenobarbital'in tiroksine yanıtı azalttığı gösterilmiştir. Fenobarbital, üridin 5'-difosfo-glukuronosiltransferaz (UGT) indükleyerek L-tiroksin metabolizmasını arttırır ve daha düşük T4 serum seviyelerine yol açar. Hipotiroidizm nedeniyle tedavi edilen hastalara barbitüratlar eklenir veya çekilirse tiroid durumundaki değişiklikler meydana gelebilir. Rifampinin levotiroksin metabolizmasını hızlandırdığı gösterilmiştir. |
Tablo 5. T4'ün T3'e Dönüşümünü Azaltan İlaçlar
Potansiyel etki: Bu enzim inhibitörlerinin uygulanması, T4'ün T3'e periferik dönüşümünü azaltır ve T3 seviyelerinin düşmesine neden olur. Bununla birlikte, serum T4 seviyeleri genellikle normaldir, ancak bazen biraz artabilir. | |
İlaç veya İlaç Sınıfı | Etkisi |
Beta-adrenerjik antagonistler (Örneğin., Propranolol> 160 mg / gün) | Yüksek dozlarda propranolol (> 160 mg / gün) ile tedavi edilen hastalarda, T3 ve T4 seviyeleri değişir, TSH seviyeleri normal kalır ve hastalar klinik olarak ötiroiddir. Hipotiroid hastası ötiroid durumuna dönüştürüldüğünde belirli betaadrenerjik antagonistlerin eylemleri bozulabilir. |
Glukokortikoidler (Örneğin.Deksametazon ≥ 4 mg / gün) | Yüksek dozlarda glukokortikoidlerin kısa süreli uygulanması, serum T4 seviyelerinde minimum değişiklikle serum T3 konsantrasyonlarını% 30 oranında azaltabilir. Bununla birlikte, uzun süreli glukokortikoid tedavisi, TBG üretiminin azalması nedeniyle T3 ve T4 seviyelerinin biraz azalmasına neden olabilir (Yukarıya bakınız). |
Diğer ilaçlar: Amiodaron | Amiodaron, levotiroksinin (T4) triiyodotironine (T3) periferik dönüşümünü inhibe eder ve klinik olarak ötiroid hastalarında izole biyokimyasal değişikliklere (serum serbest T4'te artış ve azalmış veya normal serbest T3) neden olabilir. |
However, we will provide data for each active ingredient