Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 21.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Ağır demir eksikliği anemisi (oral demir preparatlarının intoleransı ve gerekirse demir rezervlerinin hızlı bir şekilde yenilenmesi ile).
AT (damla infüzyonları veya yavaş enjeksiyonlar şeklinde), / m cinsinden.
İlacın kullanımı sadece bir hastanede anti-şok tedavisinin mevcut olması koşuluyla mümkündür.
Hastalar ilacın uygulanması sırasında ve hemen sonrasında 1 saat boyunca bir doktor tarafından yakından izlenmelidir.
İlacın kullanımı, uygulama sırasında keşfedilen aşırı duyarlılık veya intolerans reaksiyonunun herhangi bir belirtisinde derhal durdurulmalıdır.
Hemoglobin içeriğine bağlı olarak genellikle önerilen doz haftada 2-3 kez 100-200 mg demirdir (ilacın 2-4 ml'si karşılık gelir).
Bununla birlikte, klinik durum hızlı demir replasmanı gerektiriyorsa, toplam CosmoFer dozunun damla uygulanmasına / içine - 20 mg / kg'a kadar mümkündür.
İntravenöz damla infüzyonları
CosmoFer sadece% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi veya% 5'lik bir glikoz çözeltisi içinde genişletilebilir. 100-200 mg demir (ilacın 2-4 ml'si) dozu 100 ml çözücüye boşaltılır.
İlk 25 mg demir 15 dakika boyunca eşit olarak dökülmelidir, bu süre zarfında herhangi bir negatif reaksiyon görünmezse, kalan dozu 30 dakikada 100 ml'den fazla olmayan bir hızda girebilirsiniz.
İntravenöz enjeksiyonlar
CosmoFer, tercihen 10-20 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilmiş 100-200 mg demir (2-4 ml) dozunda yavaşça (0.2 ml / dakika) içinde / içinde uygulanabilir.
İlacın başlangıç dozu, 1-2 dakika boyunca yavaşça / içinde uygulanan 25 mg demir veya 0.5 ml çözeltidir. 15 dakika boyunca negatif reaksiyon yoksa, ilacın kalan dozunu uygulamaya devam edebilirsiniz.
Toplam doz Uzay küresi tablo tarafından belirlenir veya formül kullanılarak hesaplanır. Kullanımdan hemen önce, toplam doz aseptik kurallarına uygun olarak gerekli hacme (genellikle 500 ml) sodyum klorür steril veya% 5 glikoz çözeltisine eklenir. Toplam CosmoFer miktarı (20 mg / kg'a kadar) 4-6 saat boyunca bir damla halinde uygulanır.
Giriş hızı 45-60 damla / dakikaya yükseltilebilir. Enjeksiyon hızında bir artışla, enjeksiyondan sonraki 1 saat içinde hastanın izlenmesi gerekir.
İlacın aceleyle enjekte edilmesi tercih edilir, t.to. arteriyel hipotansiyonun ortaya çıkma sıklığını azaltır.
Çeviriciden enjeksiyonlar
CosmoFer hemodiyaliz prosedürü sırasında kullanılabilir. İlaç doğrudan diyalizörün venöz devresine uygulanır. Giriş prosedürü, uygulamada / uygulamada olduğu gibidir.
Kas içi enjeksiyonlar
Toplam CosmoFer miktarı hem doz tablosu hem de hesaplamalar ile belirlenir. Enjeksiyon m için, seyreltilmemiş bir ilaç (2 ml, maksimum 4 ml) bir dizi enjeksiyon şeklinde kullanılır: her serinin hacmi genellikle hastanın vücudunun kütlesi tarafından belirlenir. Orta derecede aktif bir yaşam tarzına öncülük eden hastalar günlük olarak dönüşümlü olarak farklı kalçalara enjekte edilir. Aktif olmayan bir yaşam tarzına öncülük eden veya yatakları olan hastalar haftada 1 veya 2'ye düşürülür.
İlaç kas içine derinlemesine uygulanır (subkütan boyama riskini azaltmak için).) İlaç sadece kalça dış üst çeyreğinin kas kütlesine girilmelidir, kola veya vücudun başka bir bölgesine yerleştirilemez.
Yetişkinler için, en az 50 mm uzunluğunda 20-21G'lik bir iğne kullanılmalıdır; obezitesi olan hastalar için 80-100 mm uzunluğunda iğneler kullanılır ve ergenler için daha küçük iğneler ve daha kısa iğneler kullanılır (23G × 32 mm). Hasta vücut ağırlığını enjeksiyonsuz bacağına hareket ettirerek yanında, enjeksiyon için veya ayakta durmalıdır.
İlacın deri altı dokuya nüfuz etmesini önlemek için, enjeksiyondan önce Z şeklinde bir cilt yer değiştirme tekniği önerilir.
CosmoFer yavaş ve dikkatli bir şekilde uygulanır. İğneyi çekmeden önce birkaç saniye beklemek önemlidir, böylece kas kütlesi uygulanan ilacın hacmine “uyum sağlar”.
Enjeksiyon bölgesini ovmak tavsiye edilmez.
Dozun hesaplanması
VE. Demir eksikliği anemisi olan hastalar için
Gerekli doz ideal olarak aşağıdaki formülle hesaplanan toplam demir eksikliğine karşılık gelmelidir:
Vücut ağırlığı, kg × (gerekli hemoglobin, g / l - gerçek hemoglobin g / l) × 0.24 + rezervlerini yenilemek için demir miktarı, mg.
Faktör 0.24 aşağıdaki gibi hesaplanır:
a) kan hacmi 70 ml / kg, t.e. vücut ağırlığının yaklaşık% 7'si;
b) hemoglobindeki demir içeriği% 0.34'tür.
Faktör 0.24 = 0.0034 × 0.07 × 1000 (g'den mg cinsinden geçiş).
Aşağıda, farklı derecelerde demir eksikliği anemisi için kullanılabilecek CosmoFer enjeksiyon çözeltisinin ml miktarını gösteren bir tablo bulunmaktadır.
Tablodaki sonuçlar, elde edilen hemoglobin 150 g / l seviyesine ve vücut ağırlığı 35 kg'ın üzerinde olan 500 mg demir rezervlerine göre hesaplanmaktadır.
Tablo
Demir eksikliği anemisi için toplam CosmoFer dozu, ml
Vücut ağırlığı, kg | Hemoglobin içeriği, g / l | |||||
60 | 75 | 90 | 105 | 120 | 135 | |
35 | 25 | 23 | 20 | 18 | 15 | 12.5 |
40 | 27 | 24 | 22 | 19 | 16 | 13 |
45 | 29 | 26 | 23 | 20 | 16.5 | 13 |
50 | 32 | 28 | 24 | 21 | 17 | 13.5 |
55 | 34 | 30 | 26 | 22 | 18 | 14 |
60 | 36 | 32 | 27 | 23 | 18.5 | 14.5 |
65 | 38 | 33 | 29 | 24 | 19.5 | 14.5 |
70 | 40 | 35 | 30 | 25 | 20 | 15 |
75 | 42 | 37 | 32 | 26 | 21 | 15.5 |
80 | 45 | 39 | 33 | 27 | 21.5 | 16 |
85 | 47 | 41 | 34 | 28 | 22 | 16 |
90 | 49 | 42 | 36 | 29 | 23 | 16.5 |
Not: tablo ve ilgili formül, sadece demir eksikliği anemisi olan hastalarda dozun belirlenmesi için geçerlidir.
Tablo ve formül, kan kaybı nedeniyle demir replasmanı gerektiren hastalarda dozu belirlemek için kullanılmamalıdır. Toplam demir talebi, hemoglobin konsantrasyonunu norm veya normlara yakın seviyelere geri döndürmek için gereken demir miktarını ve hemoglobinde orta veya aşırı düşüş olan çoğu insanda demir stokunu yeterince yenilemek için ek bir miktarı yansıtır. Tüm demir rezervleri tükenene kadar demir eksikliği anemisinin görünmeyeceği unutulmamalıdır. Bu nedenle terapi sadece hemoglobinin demir ile yenilenmesini değil, aynı zamanda demir rezervinin bir bütün olarak yenilenmesini amaçlamalıdır.
Gerekli toplam doz izin verilen maksimum günlük dozu aşarsa, giriş çeşitli yöntemlerle yapılmalıdır. Terapötik etki, CosmoFer kullanımından birkaç gün sonra gözlemlenebilir ve retikülosit sayısında bir artış şeklinde kendini gösterebilir. Kan serumu ferritin demir ikmalinin iyi bir göstergesidir. CosmoFer alan diyaliz hastalarında bu korelasyon görünmeyebilir.
B. Kan kaybı olan hastalar için
Kan kaybı olan hastalarda demir tedavisi, kayıp kandaki demir miktarına eşdeğer demir miktarını yenilemeyi amaçlamalıdır. Yukarıdaki tablo ve formüller demir rezervlerinin hızlı bir şekilde yenilenmesi için uygun değildir. Kanama sırasında insanlarda kan kaybı ve hematokritin kantitatif tahminleri, gerekli demir dozunu hesaplamanın uygun bir yoludur.
Demir eksikliğini telafi etmek için gerekli CosmoFer dozu aşağıdaki formüllere göre hesaplanır.
1. Kaybedilen kan miktarı bilinmiyorsa
200 mg demirin girişinde / girişinde (4 ml CosmoFer) hemoglobinde 1 birim kanın etkisine eşit bir artışa yol açacaktır (hemoglobin seviyesi 150 g / l olan yaklaşık 400 ml, 0.4 × 150'nin% 0.34'üne karşılık gelir, t.e. 204 mg demir).
Değiştirilecek demir (mg) = kayıp kan birimi miktarı × 4.
2. Hemoglobin azalırsa, demir stokunun geri yüklenmesi gerekmeyen önceki formülü kullanın.
Değiştirilecek demir miktarı (mg) = vücut ağırlığı (kg) × 0.24 × (gerekli hemoglobin g / l gerçek bir hemoglobin g / l'dir).
Örneğin: vücut ağırlığı = 60 kg, hemoglobin eksikliği = 10 g / l.
Geri ödenecek demir miktarı = 60 × 0.24 × 10 = 143 mg (yaklaşık 3 ml CosmoFer).
demir ve dekstranın mono- veya disakarid komplekslerini içeren ilaçlara aşırı duyarlılık;
demir eksikliği ile ilgili olmayan anemi (h. hemolitik, sideroblastik, kurşun);
aşırı demir yükü (hemokromatoz, hemosideroz);
bronşiyal astım;
alerjik cilt hastalıkları (dahil. egzama);
karaciğer ve hepatitin dekompanse sirozu;
bulaşıcı hastalıklar;
akut böbrek yetmezliği;
aktif inflamasyon belirtileri olan romatoid artrit;
hamilelik (I trimester);
çocukluk (14 yaşına kadar).
Dikkatle: böbrek fonksiyon ihlali; gebelik (II - III trimester); emzirme dönemi.
Hastaların yaklaşık% 5'i yan etkiler yaşayabilir. En sık kaşıntı, nefes darlığıdır.
Nadir durumlarda, AD, bulantı, dispeptik bozukluklar, baş ağrısı, eklem ve kas ağrısı, lenf düğümlerinde artış, bilirubin düzeylerinde artış ve kan serumundaki kalsiyum içeriğinde azalma mümkündür.
Lokal reaksiyonlar - enjeksiyon bölgesinde ağrı ve iltihaplanma, ayrıca v / giriş ile - flebit, tromboflebit.
Yüksek doz dekstran demiri (5 ml veya daha fazla), ilacı kullandıktan 4 saat sonra alınan kan serumuna kahverengi renk verir.
Ölümcül bir sonuçla anafilaktik şok gelişimine kadar anafilaktoid reaksiyonlar mümkündür.
Belirtiler : hemosideroz (demir ile akut aşırı yükleme).
Tedavi: demiri şelat kompleksine bağlayan karmaşık ilaçların (şelatörler) amacı.
Demirin sürekli olarak tekrarlanan büyük bir dozda sokulmasıyla, fazlalığı karaciğerde birikir ve fibroza yol açabilecek enflamatuar bir sürece neden olur.
İlaç, hem c / c hem de c / m kullanımı için uygun, dekstran hidroksitin kararlı bir demir kompleksi (III) formunda demir içerir. İlacın önemli bir avantajı, kompleksteki demirin iyonik olmayan suda çözünür bir formda sunulması ve çok düşük bir toksisiteye sahip olmasıdır. Dekstran hidroksitin kimyasal yapısındaki demir kompleksi (III), ferritisin fizyolojik kompleksinin demir (III) hidroksit ile bir analogudur. Vücutta ferritin, demir hidroksit (III) bağlayarak toksik demir iyonlarının atılmasını sağlar.
Demirin vücuttaki rezervlerini yenilemek için emilimi ve hemoglobin sentezi, demir kompleksi (III) dekstran hidroksitin sokulmasından hemen sonra başlar.
Demir dekstran formuna / içine enjekte edilen demir, fagositasyon makrofajları (SPS) sistemi, özellikle karaciğer, dalak ve kemik iliği tarafından hızla emilir. SPS hücreleri, dekstranın karbon bileşiğinden demir (III) dekstran hidroksit ve dip demiri yakalar ve böylece vücuda erişilebilir hale gelir. Temel demir plazmaya geri döner, transferrine bağlanır ve ferritin veya hemosiderin - fizyolojik demir formları şeklinde biriktirilir ve kemik iliğine girer, hemoglobin sentezine katılır.
Kan serumundaki ferritin içeriği, uygulamadan / uygulamadan sonra en fazla yaklaşık 7-9 gün ulaşır ve yaklaşık 3 hafta sonra orijinal seviyesine döner.
Önümüzdeki 6-8 hafta boyunca artmış hemopoez görülebilir.
Girişten sonra dekstran hidroksitin demir kompleksi (III) kılcal damarlar ve lenfatik sistem yoluyla kan dolaşımına girer.
Uygulanan ilacın yaklaşık% 60'ı 3 gün içinde ve% 90'ından fazlası 3 hafta içinde emilir. Gerisi birkaç ay içinde emilir. 2/3 demir, kırmızı kan hücreleri, safra ve peeling epitel hücreleri ile gastrointestinal sistemden çıkarılır.
Kompleksin büyüklüğü nedeniyle (165000 Evet), pratik olarak böbrekler tarafından atılmaz.
- Demir ilaç [Makro ve eser elementler]
- Demir ilaç [Hemopoez uyarıcıları]
Parenteral kullanım için CosmoFer, oral demir preparatları ile birlikte reçete edilmez, t.to. ağızdan alınan demirin emilimi azalacaktır. CosmoFer'in parenteral kullanımı ile oral demir formlarının kullanımının başlangıcı arasındaki aralık en az 5 gün olmalıdır.
CosmoFer sadece% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi ile karıştırılmalıdır. Diğer ilaçların çözeltileriyle karıştırmayın.
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
CosmoFer'in raf ömrü30 ay.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
İntravenöz ve kas içi uygulama için çözelti | 1 ml |
aktif madde: | |
demir (III) dekstran hidroksit | 312.5 mg |
(50 mg elemental demire eşdeğer) | |
yardımcı maddeler: hidroklorik asit% 10 veya sodyum hidroksit - q.s. pH 5.5'e kadar; enjeksiyon için su (azot atmosferinde) - 1 ml'ye kadar |
İntravenöz ve kas içi uygulama için çözelti, 50 mg / ml. Ampullerde 2 ml. 5 amp. kontur hücresi ambalajına yerleştirilir. 1 kontur hücre paketi bir karton pakete yerleştirilir.
Hamileliğin ilk üç ayında reçete edilmemelidir, ancak II ve III trimesterlerinde ve emzirme döneminde dikkatli kullanılabilir.
Tarifine göre.
CosmoFer'in kullanımı, diğer demir-karbon kompleksleri gibi, anafilaktik reaksiyon riski taşır. İlacın uygulanması sırasında ve kabulden hemen sonra, hastalar bir doktorun gözetiminde olmalıdır.
Alerjisi saptanmış hastalar için artmış bir risk vardır. Akut anafilaktik reaksiyonlar oldukça nadirdir. İlk kullanım dakikalarında ortaya çıkarlar ve genellikle ani solunum zorluğu ve / veya kardiyovasküler çökme atağı ile karakterizedirler.
Antikoküler tedavi (% 0.1 epinefrin (adrenalin), antihistaminikler ve / veya kortikosteroid ilaçları çözeltisi) yapmak mümkün olmalıdır.
Anafilaktik reaksiyonların ilk belirtileri ortaya çıktığında, CosmoFer kullanımı derhal durdurulmalıdır.
Otoimmün hastalıkları veya enflamatuar durumları (sistemik kırmızı lupus, romatoid artrit) olan hastalarda CosmoFer kullanımı III tipi alerjik reaksiyona neden olabilir. Enjeksiyon çok hızlıysa arteriyel hipotansiyon vakaları ortaya çıkabilir.
Gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonları, ilacın uygulanmasından birkaç saat ila 4 gün sonra sürebilen artralji, anafilaktik miyalji ve bazen ateş ile karakterizedir. Semptomlar genellikle 2-4 gün içinde ortaya çıkar.
Demir eksikliği tanısı uygun laboratuvar testlerine (ferritin kan serumu, kan serumu demiri, demir transferin doygunluğu) dayanmalıdır.
Kullanmadan önce ampul, tortu ve hasar olmadan görsel olarak kontrol edilmelidir. Sadece tortu içermeyen homojen bir çözeltiye sahip ampuller kullanın.
İlk randevuda veya iptal sırasında ilacın etkisinin özellikleri
İlk kullanıldığında, önerilen başlangıç dozu 25 mg demir veya 0.5 ml çözeltidir. Önümüzdeki 60 dakika boyunca herhangi bir negatif reaksiyon ortaya çıkmazsa, kalan doz girilebilir.
Araç, mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. Araç ve mekanizma kullanma yeteneğini etkilemez.
- D50.9 Hedeflenmemiş demir eksikliği anemisi
- E61.1. Yetersiz demir
Fesih : koyu kahverengi.