Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 15.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletleri, bir opioid analjezik gerektirecek kadar güçlü olan ve alternatif tedavilerin yetersiz olduğu ağrı tedavisi için endikedir.
Kullanım kısıtlamaları
Opioidlerle bağımlılık, istismar ve kötüye kullanım riski nedeniyle, önerilen dozlarda bile, tolere edilmeyen veya tolere edilmemesi gereken hastalar için hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletleri ayırın (örn. opioid olmayan analjezikler)
önemli doz ve uygulama talimatları
Hastanın bireysel tedavi hedeflerine uygun olarak en kısa süre için en düşük etkili dozu kullanın.
Hastanın şiddetli ağrısı, hasta yanıtı, önceki analjezik tedavi deneyimi ve bağımlılık, istismar ve istismar için risk faktörlerini dikkate alarak her hasta için dozlama programını ayrı ayrı başlatın.
Hastayı tam olarak solunum depresyonu üzerinde, özellikle tedavinin başlamasından sonraki ilk 24-72 saat içinde ve hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletleri ile doz arttıktan sonra takip edin ve dozu buna göre ayarlayın.
Başlangıç dozu
Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletleri ile tedavinin başlatılması
Kodon® 5 mg / 300 mg | normal yetişkin dozu, gerektiğinde her dört ila altı saatte bir veya iki tablettir Ağrı. Toplam günlük doz 8 tableti geçmemelidir. |
Kodone ES® 7.5 mg / 300 mg | ağrı için normal yetişkin dozu dört ila altı saatte bir tablettir. toplam günlük doz 6 tableti geçmemelidir. |
Kodone HP® 10 mg / 300 mg | Yetişkinler için normal doz, ağrı için her dört ila altı saatte bir tablettir. toplam günlük doz 6 tableti geçmemelidir. |
Diğer opioidlerin hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerine dönüştürülmesi
Opioidlerin ve opioid formülasyonlarının etkinliğinde hastalar arasında değişkenlik vardır. Bu nedenle, hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinin toplam günlük dozunu belirlerken konservatif bir yaklaşım önerilir. Bir hastanın 24 saatlik hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tablet dozajını 24 saatlik hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tablet dozajından daha az küçümsemek ve aşırı doz nedeniyle istenmeyen bir reaksiyonu yönetmek daha güvenlidir.
Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerin uzun süreli salınım ile hidrokodona dönüştürülmesi
Hidrokodonun hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletlerden uzun süreli salınımlı hidrokodon ürünlerine kıyasla göreceli biyoyararlanımı bilinmemektedir, bu nedenle uzun süreli salınımlı ürünlere dönüşüme aşırı sedasyon ve solunum depresyonu belirtileri eşlik etmelidir.
Terapinin titrasyonu ve bakımı
Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerini ayrı ayrı yeterli analjezi sunan ve yan etkileri en aza indiren bir dozda titre edin. Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletleri alan hastalar, ağrı kontrolünün sürdürülmesini ve yan etkilerin göreceli sıklığını değerlendirmek ve ayrıca bağımlılık, kötüye kullanım veya kötüye kullanım gelişimini izlemek için sürekli olarak yeniden değerlendirilir. İlk titrasyon dahil olmak üzere analjezik gereksinimlerin değiştiği zamanlarda reçete yazan doktor, sağlık ekibinin diğer üyeleri, hasta ve bakıcı / aile için sık iletişim önemlidir.
Doz stabilizasyonundan sonra ağrı seviyesi artarsa, hidrokodonbitartrat ve parasetamolt tabletlerinin dozajını artırmadan önce artan ağrı kaynağını belirlemeye çalışın. Kabul edilemez opioid ile ilişkili yan etkiler gözlenirse, dozu azaltmalısınız. Ağrı tedavisi ve opioid yan etkileri arasında uygun bir denge sağlamak için dozu ayarlayın.
Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerinin kesilmesi
Düzenli olarak hidrokodonbitartrat ve parasetamofit tabletleri alan ve fiziksel olarak bağımlı olabilen bir hastanın artık hidrokodonbitartrat ve parasetamofit tabletlerle tedaviye ihtiyacı yoksa, belirtilere ve semptomlara dikkat ederek dozu 2 ila 4 günde bir yavaş yavaş% 25 ila% 50 oranında gençleştirin. çekilme. Hasta bu belirti veya semptomları geliştirirse, dozu bir önceki seviyeye yükseltin ve azalmalar arasındaki aralığı artırarak, doz değişikliklerinin miktarını azaltarak veya her ikisini birden daha yavaş gençleştirin. Fiziksel olarak bağımlı bir hastada hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerini aniden parçalamayın.
Hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletler aşağıdaki hastalarda kontrendikedir
- Önemli solunum depresyonu
- Katılımsız bir ortamda veya resüsitasyon cihazlarının yokluğunda akut veya şiddetli bronşiyal astım
- Hidrokodon veya asetaminofene karşı paralitik ileus aşırı duyarlılığı dahil bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal obstrüksiyon (ör. anafilaksi)
UYARILAR
Bağımlılık, istismar ve istismar
Hidrokodon bitartrat ve parasetamolt tabletleri, program II'nin kontrollü bir maddesi olan hidrokodon içerir. Opioid, hidrokodonbitartrat ve parasetamolt tabletleri kullanıcıları bağımlılık, istismar ve istismar riskine maruz bırakır.
Bağımlılık riski her birey için bilinmemekle birlikte, hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri reçete eden hastalarda ortaya çıkabilir. Bağımlılık önerilen dozlarda ve ilacın yanlış veya yanlış kullanılması durumunda ortaya çıkabilir.
Hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletleri reçete etmeden önce her hastanın opioid bağımlılığı, kötüye kullanımı veya kötüye kullanımı riskini değerlendirin ve bu davranış ve koşulların geliştirilmesi için hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletler alan tüm hastaları izleyin. Kişisel veya ailede uyuşturucu bağımlılığı (uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı veya bağımlılığı dahil) veya akıl hastalığı (ları) olan hastalarda riskler artar., ana düşük). Bununla birlikte, bu risklerin potansiyeli belirli bir hastada ağrının uygun tedavisini önlememelidir. Artan risk altındaki hastalara hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletleri gibi opioidler reçete edilebilir, ancak bu hastalarda kullanım, hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletlerin riskleri ve uygun kullanımı hakkında yoğun tavsiyelerin yanı sıra bağımlılık, kötüye kullanım ve kötüye kullanım belirtileri için yoğun izleme gerektirir.
Opioidler uyuşturucu bağımlıları ve bağımlılık bozukluğu olan kişiler tarafından aranır ve cezai dikkat dağıtıcılığa maruz kalırlar. Hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri reçete ederken veya dağıtırken bu riskleri dikkate alın. Bu riskleri azaltma stratejileri arasında ilacın en az uygun miktarda reçete edilmesi ve hastaya ilacın uygun şekilde atılması konusunda tavsiyelerde bulunulması yer alır. Bu ürünün kötüye kullanımını veya saptırılmasını nasıl önleyeceği ve tespit edeceği hakkında bilgi için yerel devlet profesyonel lisanslama otoritesine veya Kontrollü Maddeler Devlet Otoritesine başvurun.
hayatı tehdit eden solunum depresyonu
Opioid kullanırken, önerildiği gibi kullanılmış olsa bile, şiddetli, hayatı tehdit eden veya ölümcül solunum depresyonu bildirilmiştir. Solunum depresyonu, hemen tanınmaz ve tedavi edilmezse solunum durmasına ve ölüme yol açabilir. Hastaya bağlı olarak, solunum depresyonu tedavisi yakın gözlem, destek önlemleri ve opioidantagonistlerin klinik durumunun kullanımını içerebilir. Karbondioksit (CO2 ) opioid kaynaklı solunum depresyonunun tutulması opioidlerin yatıştırıcı etkilerini kötüleştirebilir.
Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletleri kullanılırken şiddetli, hayatı tehdit eden veya ölümcül solunum depresyonu herhangi bir zamanda ortaya çıkabilse de, risk tedavinin başlangıcında veya doz artışından sonra en fazladır. Hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinde doz artışları ile ve sonrasında tedavinin başlamasından sonraki ilk 24-72 saat içinde solunum depresyonu için hastaları yakından izleyin.
Solunum depresyonu riskini azaltmak için hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinin uygun şekilde dozlanması ve titrasyonu gereklidir. Hastaları başka bir opioid ürününden dönüştürürken hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinin dozajının aşırı olması ölümcül bir aşırı doza yol açabilir.
Hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletlerin, özellikle çocukların yanlışlıkla kullanılması, aşırı dozda hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletleri nedeniyle solunum depresyonuna ve ölüme yol açabilir.
Yenidoğan opioid yoksunluk sendromu
Hamilelik sırasında hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinin uzun süre kullanılması yenidoğanın geri çekilmesine yol açabilir. Opioid yoksunluk sendromunun aksine, yetişkinlerde neonatal opioid yoksunluk sendromu tanınmazsa ve tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilir ve neonatolojik uzmanlar tarafından geliştirilen protokollere göre tedavi gerektirir. Yenidoğanları yenidoğan opioid yoksunluk sendromu belirtileri açısından izleyin ve bunu yapın. Opioidleri daha uzun süre yenidoğan opioid yoksunluk sendromu riski taşıyan hamile kadınlara tavsiye edin ve uygun tedavinin mevcut olduğundan emin olun.
Sitokrom P450 3A4 inhibitörleri ve indükleyicilerinin eşzamanlı kullanım veya kesilme riskleri
Hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletlerin makrolid antibiyotikler gibi bir CYP3A4 inhibitörü ile eşzamanlı kullanımı (ör., eritromisin), azol antifungalleri (ör. Ketokonazol) ve proteaz inhibitörleri (ör., ritonavir), hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletlerin plazma konsantrasyonlarını artırabilir ve opioid yan etkilerini uzatabilir ve bu, özellikle stabil bir hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletlere ulaşıldıktan sonra bir inhibitör eklenirse potansiyel olarak ölümcül solunum depresyonuna neden olabilir. Benzer şekilde, hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri ile tedavi edilen hastalarda rifampin, karbamazepin ve fenitoin gibi bir CYP3A4 indükleyicisinin kesilmesi hidrokodon plazma konsantrasyonlarını artırabilir ve opoid yan etkileri uzatabilir. Hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri ile tedavi edilen hastalarda CYP3A4 inhibitörleri ekler veya CYP3A4 indükleyicilerini keserseniz, hastayı sık aralıklarla takip edin ve stabil ilaç etkileri elde edilene kadar hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinin dozunu azaltmayı düşünün.
Hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletlerin CYP3A4 indükleyicileri ile birlikte uygulanması veya bir CYP3A4 inhibitörünün 2 salınımı, opioid etkinliğini azaltan veya muhtemelen hidrokodona fiziksel bağımlılık geliştiren bir hastada yoksunluk sendromuna yol açan hidrokodon plazma konsantrasyonlarını azaltabilir. CYP3A4 indükleyicileri olan bydrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletler kullanılırken veya CYP3A4 inhibitörleri kesilirken, hastalar sık aralıklarla gözlemlenmeli ve yeterli analjezi sağlamak veya opioid yoksunluğu belirtileri ortaya çıkarsa opioid dozu arttırılmalıdır.
Benzodiazepinler veya diğer CNS depresanları ile eşzamanlı kullanımdan kaynaklanan riskler
Derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüm, hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletlerin benzodiazepinler veya diğer CNS depresanları ile eşzamanlı kullanımından kaynaklanabilir (örn. benzodiazepin olmayan yatıştırıcılar / hipnotikler, anksiyolitikler, yatıştırıcılar, kas gevşeticiler, genel anestezikler, antipsikoidler. Bu riskler nedeniyle, bu ilaçların eşzamanlı reçetesi, alternatif tedavi seçeneklerinin yetersiz olduğu hastalarda kullanım için tercih edilir.
Gözlem çalışmaları, opioid analjeziklerin ve benzodiazepinlerin eşzamanlı kullanımının, sadece opioid analjeziklerin kullanımına kıyasla ilaç mortalitesi riskini arttırdığını göstermiştir. Benzer farmakolojik özellikler nedeniyle, opioid analjeziklerle diğer CNS depresanları kullanıldığında benzer bir risk beklenebilir.
Opioid analjezik ile aynı anda bir benzodiazepin veya başka bir CNS depresif reçete etmeye karar verirken, en düşük etkili dozları ve en az eşzamanlı kullanım süresini reçete edin. Zaten opioid analjezik alan hastalarda, bir opioid yokluğunda belirtilenden daha düşük bir başlangıç benzodiazepin veya başka bir CNS depresif dozu ve klinik cevaba dayalı titrat reçete edin. Zaten benzodiazepin veya başka bir CNS depresan alan bir hastada bir opioidanaljezik başlatılırsa, opioid analjezik için daha düşük bir başlangıç dozu reçete edin ve klinik yanıta göre titre edin. Solunum depresyonu ve sedasyon belirtileri ve semptomları için hastayı yakından takip edin.
Benzodiazepinler veya diğer CNS depresanları (alkol ve yasadışı ilaçlar dahil) ile hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletler kullanıldığında hem hastalara hem de hemşirelere solunum depresyonu ve sedasyon riskleri konusunda tavsiyelerde bulunun. Hastalar, benzodiazepin veya başka herhangi bir CNS depresifinin birlikte kullanımının etkileri tespit edilene kadar ağır makine kullanmamalarını veya kullanmamalarını tavsiye eder. Opioid kötüye kullanımı ve kötüye kullanımı da dahil olmak üzere madde bozukluğu riski altındaki hastaları gözden geçirin ve alkol ve yasadışı uyuşturucular da dahil olmak üzere ek CNS depresanlarının kullanılmasıyla ilişkili aşırı doz ve ölüm riski konusunda onları uyarın.
Hayatı tehdit eden solunum depresyonu Kronik akciğer hastalığı olan hastalarda veya yaşlılarda, kaşektik veya zayıflamış hastalarda
Akut veya şiddetli bronşiyal astımı olan hastalarda katılımsız bir ortamda veya resüsitasyon ekipmanı olmayan hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerinin kullanımı kontrendikedir.
Kronik akciğer hastalığı olan hastalar
Önemli kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya kor pulmoneri olan hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri ile tedavi edilen hastalar ve önemli ölçüde azalmış solunum rezervi, hipoksi, hiperkapni veya önceden var olan solunum depresyonu olan hastalar, önerilen hidrokodaminobitartrat dozlarında bile apne dahil olmak üzere nefes alabilirlik riskini artırır. ve ac.
Yaşlı, kaşektik veya zayıflamış hastalar
Hayatı tehdit eden solunum depresyonu yaşlı, kaşektik veya zayıflamış hastalarda daha yaygındır, çünkü daha genç, daha sağlıklı hastalara kıyasla farmakokinetiği veya klerensi değiştirmiş olabilirsiniz.
Özellikle hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletleri tanıtır ve titre ederseniz ve hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletler nefes almayı etkileyen diğer ilaçlarla aynı anda uygulanırsa bu hastaları yakından takip edin. Alternatif olarak, bu hastalarda opioid olmayan analjezikler kullanmayı düşünebilirsiniz.
Adrenal yetmezlik
Opioid kullanımı ile adrenal yetmezlik vakaları, bir aydan fazla kullanımdan sonra daha sık bildirilmiştir. Adrenal yetmezliğin gösterilmesi, bulantı, kusma, anoreksiya, yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi ve düşük tansiyon gibi spesifik olmayan semptomları ve belirtileri içerebilir. Adrenal yetmezlikten şüpheleniliyorsa, tanı testleri ile tanıyı mümkün olan en kısa sürede doğrulayın. Adrenal yetmezlik teşhis edilirse, kortikosteroidlerin fizyolojik replasman dozları ile tedavi edin. Adrenal fonksiyonun iyileşene kadar kortikosteroid tedavisini geri kazanabilmesi ve devam edebilmesi için hastayı opioidden ayırın. Diğer opioidler denenebilir, çünkü bazı durumlarda adrenal yetmezlik tekrarlaması olmadan başka bir opioid kullanımı bildirilmiştir. Mevcut bilgiler, adrenal yetmezlikle ilişkili olma olasılığı daha yüksek olan belirli opioidleri tanımlamaz.
Şiddetli hipotansiyon
Hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri, ayaktan hastalarda ortostatik hipotansiyon ve senkop dahil olmak üzere ciddi hipotansiyona neden olabilir. Kan basıncını koruma yeteneği, kan hacminin azalması veya belirli CNS depresanlarının eşzamanlı uygulanması nedeniyle zaten bozulmuş olan hastalarda artmış bir risk vardır (ör., Fenotiazin veya Genel Anestezikler). Hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerin dozajını başlattıktan veya titre ettikten sonra bu hastaları hipotansiyon belirtileri açısından takip edin. Dolaşım şoku olan hastalarda hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletleri vazodilatasyona neden olabilir, bu da kardiyak çıktıyı ve kan basıncını daha da azaltabilir. Devre şoku olan hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletleri kullanmaktan kaçının.
Hepatotoksisite
Asetaminofen, karaciğer nakli ve ölümle sonuçlanan akut karaciğer yetmezliği vakalarıyla ilişkilendirilmiştir. Karaciğer yaralanmaları vakalarının çoğu, günde 4.000 miligramdan fazla dozlarda parasetamol kullanımını içerir ve genellikle parasetamol içeren birden fazla ürünü etkiler. Aşırı parasetamol kullanımının, hastalar daha fazla ağrı kesici olmaya çalışırsa veya istemeden diğer parasetamol ürünlerini alırsa, kendine zarar vermeye veya istemeden neden olması amaçlanabilir.
Akut karaciğer yetmezliği riski, altta yatan karaciğer hastalığı olanlarda ve parasetamol alırken parasetamol alkol alan kişilerde daha yüksektir.
Hastalara ambalaj etiketlerinde parasetamol veya APAP aramasını ve parasetamol içeren birden fazla ürün kullanmamasını söyleyin. Rahat hissetseniz bile, günde 4.000 miligramdan fazla parasetamol aldıktan hemen sonra hastalara doktora görünmelerini söyleyin.
Şiddetli cilt reaksiyonları
Nadir durumlarda, parasetamol, akut genelleştirilmiş ekzantemik püstüloz (AGEP), Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve toksik epidermal nekroliz (TEN) gibi ciddi cilt reaksiyonlarına neden olabilir. Hastalar ciddi cilt reaksiyonları belirtileri hakkında bilgilendirilmeli ve ilk kez döküntü veya diğer aşırı duyarlılık belirtileri yaşadıklarında ilacın kullanımı durdurulmalıdır.
Aşırı duyarlılık / anafilaksi
Parasetamol kullanımı ile ilişkili aşırı duyarlılık ve anafilaksi ile ilgili pazarlama sonrası raporlar bulunmaktadır. Klinik belirtiler arasında yüz, ağız ve boğazda şişme, nefes darlığı, ürtiker, döküntü, kaşıntı ve kusma vardı. Acil tıbbi bakım gerektiren hayatı tehdit eden anafilaksi hakkında nadir raporlar vardır. Hastalara hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerini derhal durdurmalarını ve bu semptomlar ortaya çıkarsa tıbbi yardım almalarını söyleyin. Parasetamofenik alerjisi olan hastalar için hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletler reçete etmeyin.
İntrakraniyal basıncı, beyin tümörleri, kafa yaralanmaları veya bilinci bozulmuş hastalarda risk kullanın
Co.'nun kafa içi etkilerine duyarlı hastalarda2 - tutma (ör. kafa içi basınç veya beyin tümörü belirtileri olanlar), hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletleri nefes sürüşünü ve ortaya çıkan Co2 - tutma kafa içi basıncı daha da artırabilir. Özellikle hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri ile tedaviye başlarsanız, bu tür hastaları sedasyon ve solunum depresyonu belirtileri açısından takip edin.
Opioidler ayrıca kafa travması olan bir hastada klinik seyri de kapsayabilir. Bilinç bozukluğu veya koma olan hastalarda hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri kullanmaktan kaçının.
Gastrointestinal hastalıkları olan hastalarda risk kullanın
Hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri, paralitik ileus dahil olmak üzere gastrointestinal tıkanıklığı olan hastalarda kontrendikedir.
Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerinin veya diğer opioidlerin uygulanması, akut karın hastalıkları olan hastalarda tanı veya klinik seyri gizleyebilir.
Hidrokodon, Oddi sfinkterinin spazmlarına neden olabilir. Opioidler serum amilazında artışa neden olabilir. Akut pankreatit dahil biliyer bozuklukları olan hastaları kötüleşen semptomlar açısından izleyin.
Nöbet bozukluğu olan hastalarda nöbet riski artar
Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerindeki hidrokodon, nöbetleri olan hastalarda nöbet sıklığını artırabilir ve nöbetlerle ilgili diğer klinik ortamlarda ortaya çıkan nöbet riskini artırabilir. Hidrokodonbitartrat ve parasetamofen-tablettenterapi sırasında nöbet bozukluğu öyküsü olan hastaları, nöbet kontrolüne kadar takip edin.]
Çekilme
Karışık agonistler / antagonistler kullanmaktan kaçının (ör. pentazosin, nalbuphin ve butorphanol) veya kısmi agonistler (ör. buprenorfin) - hidrokodon bitartrat ve parasetamoftabl tabletler dahil olmak üzere tam bir opioidagonist analjezik alan hastalarda analjezikler. Bu hastalarda, karışık agonistler / antagonistler ve kısmi analjezikler analjezik etkiyi azaltabilir ve / veya yoksunluk semptomlarını tetikleyebilir.
Hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletleri keserseniz, dozu yavaş yavaş gençleştirin. Hidrokodonbitartrat ve parasetamofit tabletleri 5 günden fazla kullanan hastalarda hidrokodonbitartrat ve parasetamofit tabletleri aniden durdurmayın.
ÖNLEMLER
Araç ve makine kullanırken tehlike
Hidrokodon bitartrat ve parasetamol tabletleri, sürüş veya makine kullanımı gibi potansiyel olarak tehlikeli faaliyetler için gerekli zihinsel veya fiziksel yetenekleri etkileyebilir. Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerinin etkilerine tolerans göstermedikçe ve ilaca nasıl tepki vereceğini bilmedikçe, hastaları tehlikeli makineleri sürmeleri veya kullanmaları konusunda uyarın.
Hastalar / bakıcılar için bilgi
Hastaya FDA onaylı hasta etiketini (ilaç kılavuzu) okumasını tavsiye edin.
Bağımlılık, istismar ve istismar
Hastalara, önerildiği gibi alınsa bile, hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletleri kullanmanın aşırı doz ve ölüme yol açabilecek kötüye kullanım ve kötüye kullanıma yol açabileceğini bildirin. Hastalara hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletleri başkalarıyla paylaşmamalarını ve hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletleri hırsızlık veya istismardan korumak için önlemler almalarını söyleyin.
hayatı tehdit eden solunum depresyonu
Hidrokodonbitartrat ve parasetamolt tabletleri alırken veya dozaj arttırıldığında riskin en yüksek olduğu ve önerilen dozlarda bile ortaya çıkabileceği bilgileri de dahil olmak üzere, hastaları hayatı tehdit eden solunum depresyonu riski hakkında bilgi verin. Hastalara solunum depresyonunu nasıl tanıyacakları konusunda tavsiyelerde bulunun ve nefes almakta zorlanıyorlarsa doktora görünün.
Yanlışlıkla alım
Hastalara, özellikle çocuklar tarafından kazara yutulmanın solunum depresyonuna veya ölüme yol açabileceğini bildirin. Hastalara hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletleri güvenli bir şekilde saklamaları ve kullanılmayan hidrokodonbitartrat ve parasetamofit tabletleri tuvalette durulayarak atmaları için şirketlere adımlar atmalarını söyleyin.
Benzodiazepinler ve diğer CNS depresanları ile etkileşimler
Hastalara ve hemşirelere, hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletleri benzodiazepinler ve alkol dahil diğer CNS depresanları ile kullanıldığında potansiyel olarak ölümcül katkı etkilerinin ortaya çıkabileceğini söyleyin ve bir doktor tarafından izlenmedikçe bunları aynı anda kullanmayın.
Serotonin sendromu
Hastalara hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinin, serotonerjik ilaçların eşzamanlı uygulanmasından kaynaklanan nadir ancak potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir duruma neden olabileceğini söyleyin. Hastaları serotonin sendromu semptomları konusunda uyarır ve semptomlar gelişirse hemen doktora görün. Serotonerjik ilaçları alırken veya planlarken hastalara sağlık hizmeti sağlayıcılarınıza söylemelerini söyleyin.
Monoamin oksidaz inhibitörü (MAOI) ile etkileşim
Monoamin oksidazı inhibe eden ilaçlar alırken hastalara hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri almaktan kaçınmalarını söyleyin. Hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri alırken hastalar MAOI almamalıdır.
Adrenal yetmezlik
Hastalara hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinin potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durum olan adrenal yetmezliğe neden olabileceğini bildirin. Adrenal yetmezlik, bulantı, kusma, anoreksiya, yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi ve düşük tansiyon gibi spesifik olmayan semptom ve belirtilerle ortaya çıkabilir. Bu semptomların takımyıldızı varsa hastalara doktora görünmelerini tavsiye edin.
yönetim için önemli talimatlar
Hastalara hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerini doğru şekilde nasıl alacaklarını söyleyin.
Maksimum günlük parasetamol dozu
Hastaları günde 4000 miligramdan fazla parasetamol almamaları konusunda bilgilendirin. Hastalara önerilen dozdan daha fazlasını alıyorlarsa reçete yazan doktorunuzu aramalarını tavsiye edin.
Hipotansiyon
Hastalara hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerinin ortostatik hipotansiyon ve senkop oluşturabileceğini söyleyin. Hastalara düşük tansiyon semptomlarını tanımasını ve hipotansiyon meydana gelirse ciddi sonuç riskini azaltmasını söyleyin (ör. oturma veya yalan söyleme, oturma veya yalan söyleme konumundan dikkatlice ayakta durma).
Anafilaksi
Hastalara hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinde bulunan bileşenlerle anafilaksinin bildirildiğini söyleyin. Hastalara böyle bir reaksiyonun nasıl tanınacağı ve ne zaman doktora görüneceği konusunda tavsiyelerde bulunun.
Gebelik
Yenidoğan opioid yoksunluk sendromu
Kadın hastaları, hamilelik sırasında hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinin uzun süreli kullanımının, tanınmadığı ve tedavi edilmediği takdirde hayatı tehdit edebilecek yenidoğan opioid yoksunluk sendromuna yol açabileceği üreme potansiyeli hakkında bilgilendirin .
Embriyo-fetal toksisite
Kadın hastalara hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletlerin fetal hasara neden olabileceği üreme potansiyelini anlatın ve doktorunuza bilinen veya şüphelenilen bir hamilelik hakkında bilgi verin.
Emzirme
Emziren anneleri, bebekleri artan uyku hali (normalden daha fazla), nefes almada zorluk veya sarkma izlemek için tahmin edin. Emziren annelere bu belirtileri fark ederseniz derhal bir doktora görünmelerini söyleyin.
Kısırlık
Hastalara kronik opioid kullanımının doğurganlığın azalmasına neden olabileceğini söyleyin. Bu doğurganlık etkilerinin geri dönüşümlü olup olmadığı bilinmemektedir.
Ağır makine kullanmak veya kullanmak
Hastalara hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerinin, ağır makine kullanmak veya çalıştırmak gibi potansiyel olarak tehlikeli aktiviteler gerçekleştirme yeteneğini etkileyebileceğini söyleyin. Hastalara ilaca nasıl tepki vereceğinizi bilinceye kadar bu tür görevleri yerine getirmemelerini tavsiye edin.
Kabızlık
Hastalara yönetim talimatları da dahil olmak üzere şiddetli kabızlık potansiyeli ve ne zaman doktora görünmeleri konusunda tavsiyelerde bulunun.
Kullanılmayan hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerin atılması
Tuvalette kullanılmayan tabletleri durulayarak hastaya kullanılmayan hidrokodonbitartrat ve parasetamolt tabletleri atmasını tavsiye edin.
Laboratuvar testleri
Şiddetli karaciğer veya böbrek hastalığı olan hastalarda seri karaciğer ve / veya böbrek fonksiyon testleri ile tedavinin etkileri izlenmelidir.
İlaçlar ve laboratuvar testleri arasındaki etkileşimler
Asetaminofen, idrar 5-hidroksiindoleketik asit için yanlış pozitif test sonuçları üretebilir.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
Karsinogenez
Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerinin kombinasyonunun kanserojen potansiyelini değerlendirmek için uzun süreli çalışmalar yapılmamıştır.
Parasetamolün kanserojen potansiyelini değerlendirmek için fareler ve sıçanlarda uzun süreli çalışmalar Ulusal Toksikoloji Programı tarafından tamamlanmıştır. 2 yıllık beslenme çalışmalarında, f344 / N sıçanları ve B6C3F1 fareleri, 6000 ppm'ye kadar asetaminofen içeren bir diyetle beslendi. Dişi sıçanlar, vücut yüzeyinin karşılaştırılmasına dayanarak, mononükleer hücre lösemisi insidansının maksimum insan günlük dozunun (MHDD) 4 gram / gün 0.8 katında arttığına dayanan belirsiz kanserojen aktivite kanıtı gösterdi. Buna karşılık, erkek sıçanlarda, vücut yüzeyi karşılaştırmasına dayanarak MHDD'nin 1.2-1.4 katına kadar 0.7 kat veya daha fazla alan kanserojen aktivite kanıtı yoktu.
Mutajenez
Yayınlanmış literatür, sıçan modeline 1500 mg / kg / gün uygulandığında asetaminofen'in klastojenik (vücut yüzeyinin karşılaştırılmasına dayanarak 3.6 kez MHDD) olduğunu bildirmiştir. Buna karşılık, bir eşik etkisini gösteren 750 mg / kg / gün (vücut yüzeyinin karşılaştırılmasına dayanarak MHDD'nin 1.8 katı) bir dozda hiçbir klastojenisite bulunmadı.
Doğurganlığın bozulması
Ulusal Toksikoloji Programındaki çalışmalar, İsviçre CD-1 farelerinde parasetamol ile doğurganlık değerlendirmelerini sürekli bir üreme çalışması ile tamamlamıştır. Vücut yüzeyinin karşılaştırılmasına dayanarak asetaminofen MHDD'sinin 1.7 katına kadar tüketen farelerde doğurganlık parametreleri üzerinde herhangi bir etki olmamıştır. Epididimde sperm motilitesi veya sperm yoğunluğu üzerinde herhangi bir etkisi olmamasına rağmen, farelerde anormal sperm oranında önemli bir artış oldu, 1 MHDD'nin 78 katını tüketti (vücut yüzeyi karşılaştırmasına dayanır) ve çift sayısında bir azalma oldu, bu dozda beşinci bir çöp üretti, günlük dozlamanın üst sınırına yakın kronik olarak asetaminofen uygulandığında kümülatif toksisite potansiyelini gösterir.
Kemirgenlerde yayınlanan çalışmalar, erkek hayvanların MHDD'nin 1.2 katı ve daha yüksek dozlarda (vücut yüzeyi karşılaştırmasına dayanarak) oral asetaminofen tedavisinin, testis ağırlığının azalmasına, spermatogenezin azalmasına, doğurganlığın azalmasına ve aynı olan kadınlarda kurşun implantasyon yerlerinin azalmasına yol açtığını bildirmektedir. dozlar. Bu etkilerin tedavi süresi ile arttığı görülmektedir. Bu bulguların klinik önemi bilinmemektedir.
Kısırlık
Opioidlerin kronik kullanımı, üreme potansiyeli olan kadınlarda ve erkeklerde doğurganlığın azalmasına neden olabilir. Bu doğurganlık etkilerinin geri dönüşümlü olup olmadığı bilinmemektedir.
Gebelik
Teratojenik etkiler
Gebelik kategorisi C
Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletler sadece potansiyel kullanım fetusun potansiyel riskini haklı çıkarsa hamilelik sırasında kullanılmalıdır.
Teratojenik olmayan etkiler
Fetal / yenidoğan yan etkileri
Tıbbi veya tıbbi olmayan amaçlar için hamilelik sırasında opioid analjeziklerin uzun süre kullanılması, doğumdan kısa bir süre sonra yenidoğan ve yenidoğan opioid yoksunluk sendromunda fiziksel bağımlılığa yol açabilir.
Yenidoğan opioid yoksunluk sendromu sinirlilik, hiperaktivite, anormal uyku paterni, yüksek çığlık, titreme, kusma, ishal ve kilo alımı olarak ortaya çıkar. Yenidoğan opioid yoksunluk sendromunun başlangıcı, süresi ve şiddeti, kullanılan spesifik opioide, son anne kullanımının süresi, süresi ve miktarına ve ilacın yenidoğan tarafından eliminasyon oranına bağlı olarak değişir. Yenidoğanları yenidoğan opioid yoksunluk sendromu semptomları açısından izleyin ve buna göre tedavi edin.
İş veya teslimat
Opioidler plasentayı geçer ve yenidoğanlarda solunum depresyonuna ve psikofizyolojik etkilere neden olabilir. Yenidoğanda opioid kaynaklı solunum depresyonunu tersine çevirmek için nalokson gibi bir opioidantagonist bulunmalıdır. Hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletlerin, diğer analjezik tekniklerin daha uygun olduğu doğum sırasında veya hemen öncesinde hamile kadınlarda kullanılması önerilmez. Hidrokodonbitartrat ve parasetamoftabl tabletler dahil opioid analjezikler, uterus kasılmalarının gücünü, süresini ve sıklığını geçici olarak azaltan önlemler alarak emeği uzatabilir. Bununla birlikte, bu etki tutarlı değildir ve emeği kısaltma eğiliminde olan artan servikal genişleme ile dengelenebilir. Aşırı sedasyon ve solunum depresyonu belirtileri için doğum sırasında opioid analjeziklere maruz kalan yenidoğanları izleyin.
Emziren anneler
Anne sütünde hidrokodon bulunur.
Emzirmenin gelişimsel ve sağlık yararları, annenin hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerine olan klinik ihtiyacı ve hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinin emzirilen çocuğu veya altta yatan anne durumu üzerindeki olası yan etkileri ile dikkate alınmalıdır.
Hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletleri ile anne sütüne maruz kalan bebekler aşırı sedasyon ve solunum depresyonu açısından izlenmelidir. Emzirilen bebeklerde opioid analjeziklerin maternal uygulaması durdurulursa veya emzirme durdurulursa yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir.
Pediatrik kullanım
Pediyatrik hastalarda hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
Geriatrik uygulama
Yaşlılar (65 yaş ve üstü) hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerine daha duyarlı olabilir. Genel olarak, normalde doz aralığının alt ucunda başlayan ve karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında daha yüksek sıklığın yanı sıra üstün zekalı bir hastalık veya diğer ilaç tedavisini yansıtan yaşlı bir hasta için bir doz seçerken dikkatli olunmalıdır. .
Solunum depresyonu, opioidlerle tedavi edilen ve opioide toleranslı olmayan veya diğer solunum depresanları ile opioid verilen hastalara büyük başlangıç dozları uygulandıktan sonra ortaya çıkan yaşlı hastalar için ana risktir. Geriatrik hastalarda hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerinin dozajını yavaş yavaş titre edin ve merkezi sinir sistemi ve solunum depresyonu belirtilerini yakından izleyin.
Hidrokodon ve asetaminofenlerin esas olarak böbrek yoluyla atıldığı bilinmektedir ve böbrek yetmezliği olan hastalarda bu ilaç üzerinde yan etki riski daha yüksek olabilir. Yaşlı hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma olasılığı daha yüksek olduğundan, dozu seçerken dikkatli olunmalıdır ve böbrek fonksiyonlarını izlemek yararlı olabilir.
Karaciğer yetmezliği
Karaciğer yetmezliği olan hastalar, normal fonksiyonlu hastalara göre daha yüksek plazma hidrokodon konsantrasyonlarına sahip olabilir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda düşük başlangıç dozunda hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri kullanın ve solunum depresyonu ve sedasyon gibi advers olayları yakından izleyin.
Böbrek yetmezliği
Böbrek yetmezliği olan hastalar, normal fonksiyonlu hastalara göre daha yüksek plazma hidrokodon konsantrasyonlarına sahip olabilir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda düşük başlangıç dozunda hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri kullanın ve solunum depresyonu ve sedasyon gibi olumsuz olayları tam olarak takip edin.
Onaydan sonra hidrokodon ve asetaminofen tabletleri kullanılırken aşağıdaki yan etkiler tespit edilmiştir. Bu reaksiyonlar, belirsiz büyüklükteki bir popülasyondan gönüllü olarak bildirildiğinden, sıklığınızı güvenilir bir şekilde tahmin etmek veya ilaca maruz kalma ile nedensel bir ilişki kurmak her zaman mümkün değildir.
En sık bildirilen yan etkiler uyuşukluk, baş dönmesi, sedasyon, bulantı ve kusmadır.
Diğer yan etkiler şunlardır:
Merkezi sinir sistemi: Uyuşukluk, zihinsel bulanıklık, uyuşukluk, zihinsel ve fiziksel performans bozukluğu, korku, korku, disfori, psikolojik bağımlılık, ruh hali değişimleri.
Gastrointestinal sistem: Kabızlık.
Ürogenital sistem: Üretercramp, vezikal sfinkter kaslarının krampı ve idrar retansiyonu.
Özel belirtiler: Kronik aşırı dozlu hastalarda işitme kaybı veya kalıcı kayıp vakaları bildirilmiştir.
Dermatolojik: Döküntü, kaşıntı, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, alerjik reaksiyonlar.
Hematolojik : Trombositopeni, agranülositoz.
- Serotonin sendromu: Opioidlerin serotonerjik ilaçlarla birlikte kullanımı ile potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durum olan serotonin sendromu vakaları bildirilmiştir.
- Adrenal yetmezlik: Adrenal yetmezlik vakaları, opioid kullanımı ile bir aydan fazla bir süre sonra daha sık bildirilmiştir.
- Anafilaksi: Hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerinde bulunan bileşenlerle anafilaksi bildirilmiştir.
- Androjen eksikliği : kronik opioid kullanımı ile androjen eksikliği vakaları meydana gelmiştir.
Akut doz aşımından sonra hidrokodon veya parasetamol toksisitesi oluşabilir.
Klinik sunum
Hidrokodonbitartrat ve parasetamoft tabletleri ile akut doz aşımı, solunum depresyonu, uyuşukluk, stupor veya koma, sarkma iskelet kasları, soğuk ve sıkı cilt, daralmış öğrenciler ve bazı durumlarda pulmoner ödem, bradikardi, hipotansiyon, kısmi veya tam solunum tıkanıklığına neden olabilir. . Aşırı doz durumlarında hipokside miyoz yerine belirgin bir midriyazis oluşabilir.
Parasetamol
Doza bağımlı, potansiyel olarak ölümcül karaciğer nekrozu, parasetamol doz aşımının en ciddi olumsuz etkisidir. Böbrek tübüler nekrozu, hipoglisemik koma ve pıhtılaşma bozuklukları da ortaya çıkabilir.
Potansiyel olarak hepatotoksik doz aşımından sonraki erken belirtiler bulantı, kusma, terleme ve genel halsizlik olabilir. Klinik ve laboratuvarla ilgili karaciğer toksisitesi kanıtı, yutulduktan 48 ila 72 saat sonrasına kadar görülmeyebilir.
Doz aşımı tedavisi
Hidrokodon
Doz aşımı durumunda öncelikler arasında patentli ve korumalı bir hava yolunun restore edilmesi ve gerekirse yardımlı veya kontrollü havalandırma kurulması yer alır. Belirtildiği gibi dolaşım şoku ve pulmoner ödem tedavisinde diğer destekleyici önlemleri (oksijen ve vazopresörler dahil) kullanın. Kardiyak arritmiler ileri yaşam destek teknikleri gerektirir.
Opioidantagonistler, nalokson veya nalmefen, opioid doz aşımından kaynaklanan solunum depresyonuna karşı spesifik antidotlardır. Hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletlerde aşırı doz aldıktan sonra klinik olarak anlamlı solunum veya dolaşım depresyonu varsa bir opioidantagonist uygulayın. Aşırı dozda hidrokodonbitartrat ve asetaminofen tabletleri nedeniyle klinik olarak anlamlı solunum veya dolaşım depresyonu yoksa opioid antagonistleri uygulanmamalıdır.
Opioid geri dönüş süresinin hidrokodonbitartrat ve parasetamol tabletlerinde hidrokodonun etki süresinden daha az olması beklendiğinden, spontan solunum güvenilir bir şekilde geri kazanılana kadar hastayı dikkatlice izleyin. Bir opioidantagoniste verilen yanıt yetersiz veya kısa ise, ürünün bilgi reçete eden talimatlarına göre ek bir antagonist uygulayın.
Fiziksel olarak opioidlere bağımlı olan bir kişide, antagonistin önerilen olağan dozunun uygulanması akut bir yoksunluk sendromuna yol açar. Yaşanan yoksunluk semptomlarının şiddeti, fiziksel bağımlılık düzeyine ve uygulanan antagonistin dozuna bağlıdır. Fiziksel olarak bağımlı hastada şiddetli solunum depresyonunun tedavisi için bir karar verilirse, antagonist dikkatle ve antagonistin normalden daha küçük dozlarla titrasyonla uygulanmalıdır.
Parasetamol
Asetaminofen sunumdan sonraki birkaç saat içinde meydana geldiği biliniyorsa veya şüpheleniliyorsa, sistemik emilimi azaltmak için N-asetilsistein (NAC) alınmadan kısa bir süre önce aktif karbon ile ajan kontaminasyonu uygulanmalıdır. Hasta, potansiyel hepatotoksisite riskini değerlendirmek için form aldıktan 4 saat veya daha uzun süre görünüyorsa, serum asetaminofen seviyeleri derhal korunmalıdır; yutulduktan 4 saat sonra asetaminofen seviyeleri yanıltıcı olabilir. Mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için, yaklaşan veya gelişen bir karaciğer hasarı şüphesi varsa NAC mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Koşullar oral uygulamayı engelliyorsa intravenöz NAC uygulanabilir.
Şiddetli zehirlenme için güçlü destekleyici tedavi gereklidir. İlacın sürekli emilimini sınırlama prosedürleri, karaciğer hasarı doza bağlı olduğundan ve zehirlenme sırasında erken ortaya çıktığından, daha fazla uzatılmadan gerçekleştirilmelidir.
Merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiler
Hidrokodonun ana terapötik etkisi analjezidir. Hidrokodon, beyin sapı solunum merkezlerine doğrudan etki ederek solunum depresyonu üretir. Solunum depresyonu, beyin sapı solunum merkezlerinin hem artan karbondioksit hem de elektriksel stimülasyona duyarlılığının azaltılmasını içerir.
Hidrokodon tam karanlıkta bile yaramazlıklara neden olur. Hassas öğrenciler opioid doz aşımının bir işaretidir, ancak patognomonik değildir (ör. hemorajik veya iskemik kökenli pontinal lezyonlar benzer bulgular üretebilir). Doz aşımı durumlarında hipoksi nedeniyle miyoz yerine belirgin bir midriyazis oluşabilir.
Terapötik asetaminofen dozlarının kardiyovasküler veya solunum sistemi üzerinde ihmal edilebilir etkileri vardır; Bununla birlikte, toksik dozlar dolaşım yetmezliğine ve hızlı, sığ nefes almaya yol açabilir.
Gastrointestinal sistem ve diğer düz kaslar üzerindeki etkiler
Hidrokodon, mide ve duodenumun antrumundaki düz kas tonusunda bir artışla ilişkili olan motilitede bir azalmaya neden olur. İnce bağırsakta yiyeceklerin sindirimi ertelenir ve ileri kasılmalar azalır. Kalın bağırsaktaki dürtüsel peristaltik dalgalar azalırken, ton krampa yükseltilebilir, bu da kabızlığa yol açar. Opioid kaynaklı diğer etkiler arasında safra ve pankreas sekresyonlarında azalma, oddi sfinkterinin spazmı ve serum amilazında geçici artışlar sayılabilir.
Kardiyovasküler sistem üzerindeki etkiler
Hidrokodon, ortostatik hipotansiyon veya senkop oluşturabilen periferik vazodilatasyon üretir. Histamin salınımı ve / veya periferik vazodilatasyon belirtileri kaşıntı, kızarıklık, kırmızı gözler, terleme ve / veya ortostatik hipotansiyon olabilir.
Endokrin sistem üzerindeki etkiler
Opioidler insanlarda adrenokortikotropik hormon (ACTH), kortizol ve luteinize edici hormon (LH) salgılanmasını inhibe eder. Ayrıca prolaktin, büyüme hormonu (GH) salgılanması ve insülin ve glukagonun pankreas sekresyonunu uyarırlar.
Opioidlerin kronik kullanımı hipotalamik-hipofiz-gonadal ekseni etkileyebilir ve bu da düşük libido, iktidarsızlık, erektil disfonksiyon, amenore veya infertilite gibi semptomlar olarak kendini gösterebilen bir androjen eksikliğine yol açabilir. Hipogonadizm sendromunda opioidlerin nedensel rolü bilinmemektedir, çünkü gonadal hormon seviyelerini etkileyebilecek çeşitli tıbbi, fiziksel, yaşam tarzı ve psikolojik stres faktörleri bugüne kadar yapılan çalışmalarda yeterince kontrol edilmemiştir.
Bağışıklık sistemi üzerindeki etkiler
Opioidlerin bağışıklık sisteminin bileşenleri üzerinde çeşitli etkileri olduğu gösterilmiştir. Bu bulguların klinik önemi bilinmemektedir. Genel olarak, opioidlerin etkileri mütevazı bir şekilde immünosüpresif görünmektedir.
Konsantrasyon-etkinlik ilişkileri
Minimum etkili analjezik konsantrasyon, özellikle daha önce güçlü agonistenopioidlerle tedavi edilen hastalarda büyük ölçüde değişir. Her hasta için minimum etkili analjezik hidrokodon konsantrasyonu, ağrıdaki artış, yeni bir ağrı sendromunun gelişimi ve / veya analjezik tolerans gelişimi nedeniyle zamanla artabilir.
Konsantrasyon-dezavantajlı reaksiyon ilişkileri
Hidrokodon plazma konsantrasyonundaki bir artış ile bulantı, kusma, CNS etkileri ve solunum depresyonu gibi doza bağlı opioid yan etkilerin sıklığı arasında bir bağlantı vardır. Opioide toleranslı hastalarda, opioide bağlı yan etkilere tolerans gelişmesi nedeniyle durum değişebilir.