Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 16.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
oral kontrasepsiyon;
oral kontrasepsiyon ve organik patoloji olmadan bol ve / veya uzun süreli adet kanamasının tedavisi.
oral kontrasepsiyon;
oral kontrasepsiyon ve organik patoloji olmadan bol ve / veya uzun süreli adet kanamasının tedavisi.
Menopozda kadınlarda östrojen eksikliği semptomlarının uyumlu hormonal tedavisi (başlangıcından en geç 1 yıl sonra).
Clair kullanımı® aşağıda listelenen durumlardan herhangi birinin varlığında kontrendikedir. Bu koşullardan herhangi biri ilk kez kabul geçmişine karşı gelişirse, ilaç derhal iptal edilmelidir:
aktif maddelere veya ilacı oluşturan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık;
şu anda veya anamnezde tromboz (venöz ve arteriyel) ve tromboembolizm (dahil. derin ven trombozu, pulmoner tromboembolizm, miyokard enfarktüsü, inme);
trombozdan önceki durumlar (dahil. geçici iskemik ataklar, anjina pektoris) şu anda veya anamnezde;
aktif protein C'ye direnç, antitrombin III eksikliği, protein eksikliği C, protein eksikliği S, hiperhomosisteinemi, fosfolipitlere karşı antikorlar (kardiolipin, lupus antikoagülan) dahil olmak üzere venöz veya arteriyel tromboza edinilmiş veya kalıtsal yatkınlık;
venöz veya arteriyel tromboz gelişme riski yüksektir (bkz. "Özel talimatlar");
fokal nörolojik semptomları olan migren, h. tarihte ;
vasküler komplikasyonları olan diabetes mellitus;
şu anda veya anamnezde şiddetli hipertrigliseridemi olan pankreatit;
karaciğer yetmezliği ve şiddetli karaciğer hastalıkları (karaciğer fonksiyon göstergelerinin normalleştirilmesinden önce);
şu anda veya tarihte karaciğer tümörleri (geniş kaliteli ve malign);
hormona bağlı malign tümörler tanımlandı (dahil. genital organlar veya meme bezleri) veya bunlardan şüphe;
belirsiz bir genezin vajinasından kanama;
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
hamilelik veya şüphe;
emzirme dönemi.
Dikkatli
Aşağıda listelenen hastalıklardan / durumlardan / risk faktörlerinden herhangi biri mevcutsa, Clair ilacının kullanılmasının potansiyel riski ve beklenen faydaları dikkatle ilişkilendirilmelidir® her bir durumda:
tromboz ve tromboembolizmin gelişimi için risk faktörleri (sigara içme, obezite, dislipoproteinemi, arteriyel hipertansiyon, migren, kalp kapak hastalıkları, kalp ritmi bozuklukları, uzun süreli immobilizasyon olmadan kapsamlı cerrahi müdahaleler);
periferik kan dolaşım bozukluklarının ortaya çıkabileceği diğer hastalıklar (şeker diyabeti, sistemik kırmızı lupus, hemolitik üremik sendrom, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, orak hücre anemisi);
kalıtsal anjiyonörotik ödem;
hipertrigliseridemi;
hamilelik sırasında veya önceki seks hormonları alımının arka planında ilk olarak meydana gelen veya kötüleşen hastalıklar (dah. kolestatik sarılık, kolestatik kaşıntı, işitme bozukluğu ile koleliaz, porfiri, herpes hamile kadınlar, Sidengama kore);
doğum sonrası dönem.
Klaira kullanımı® aşağıda listelenen durumlardan herhangi birinin varlığında kontrendikedir. Bu koşullardan herhangi biri ilk kez kabul geçmişine karşı gelişirse, ilaç derhal iptal edilmelidir:
aktif maddelere veya ilacı oluşturan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık;
şu anda veya anamnezde tromboz (venöz ve arteriyel) ve tromboembolizm (dahil. derin ven trombozu, pulmoner tromboembolizm, miyokard enfarktüsü, inme);
trombozdan önceki durumlar (dahil. geçici iskemik ataklar, anjina pektoris) şu anda veya anamnezde;
aktif protein C'ye direnç, antitrombin III eksikliği, protein eksikliği C, protein eksikliği S, hiperhomosisteinemi, fosfolipitlere karşı antikorlar (kardiolipin, lupus antikoagülan) dahil olmak üzere venöz veya arteriyel tromboza edinilmiş veya kalıtsal yatkınlık;
venöz veya arteriyel tromboz gelişme riski yüksektir (bkz. "Özel talimatlar");
fokal nörolojik semptomları olan migren, h. tarihte ;
vasküler komplikasyonları olan diabetes mellitus;
şu anda veya anamnezde şiddetli hipertrigliseridemi olan pankreatit;
karaciğer yetmezliği ve şiddetli karaciğer hastalıkları (karaciğer fonksiyon göstergelerinin normalleştirilmesinden önce);
şu anda veya tarihte karaciğer tümörleri (geniş kaliteli ve malign);
hormona bağlı malign tümörler tanımlandı (dahil. genital organlar veya meme bezleri) veya bunlardan şüphe;
belirsiz bir genezin vajinasından kanama;
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
hamilelik veya şüphe;
emzirme dönemi.
Dikkatli
Aşağıda listelenen hastalıklardan / durumlardan / risk faktörlerinden herhangi biri mevcutsa, Klaira ilacının kullanılmasının potansiyel riski ve beklenen faydaları dikkatle ilişkilendirilmelidir® her bir durumda:
tromboz ve tromboembolizmin gelişimi için risk faktörleri (sigara içme, obezite, dislipoproteinemi, arteriyel hipertansiyon, migren, kalp kapak hastalıkları, kalp ritmi bozuklukları, uzun süreli immobilizasyon olmadan kapsamlı cerrahi müdahaleler);
periferik kan dolaşım bozukluklarının ortaya çıkabileceği diğer hastalıklar (şeker diyabeti, sistemik kırmızı lupus, hemolitik üremik sendrom, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, orak hücre anemisi);
kalıtsal anjiyonörotik ödem;
hipertrigliseridemi;
hamilelik sırasında veya önceki seks hormonları alımının arka planında ilk olarak meydana gelen veya kötüleşen hastalıklar (dah. kolestatik sarılık, kolestatik kaşıntı, işitme bozukluğu ile koleliaz, porfiri, herpes hamile kadınlar, Sidengama kore);
doğum sonrası dönem.
Aşırı duyarlılık, belirsiz etiyolojinin vajinal kanaması, meme kanseri (kurulu veya şüpheli), hormona bağlı prekanseröz hastalıklar veya malign tümörler (kullanılabilirlik veya şüphe), karaciğer tümörleri (başkent veya malign). tarihte, şiddetli karaciğer hastalıkları, alevlenme aşamasında derin ven trombozu, tromboembolizm veya geçmişte bu durumlar hakkında güvenilir bilgi; şiddetli hipertrigliseridemi, hamilelik, emzirme.
Sıklıkta, istenmeyen etkiler gruplara ayrılır: sıklıkla (≥1 / 100 ve <1/10), seyrek olarak (≥1 / 1000 ve <1/100) ve nadiren (≥1 / 10000 ve <1/1000) (bkz. tablo 2).
Tablo 2
Clair kullanırken istenmeyen etkiler®
Sistem organik sınıfı | Sıklıkla | Nadiren | Nadiren |
Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar | Mantar enfeksiyonu, vajinal enfeksiyon, belirtilmemiş, kandidiyik vulvajinit | Kandidoz, labial herpes, göz histoplazmoz sendromu, kirlenmiş liken, idrar yolu enfeksiyonu, bakteriyel vajinit, pelvik organların enflamatuar hastalıkları | |
Metabolizma ve beslenme açısından | İştah artışı | Sıvı gecikmesi, hipertrigliseridemi | |
Sinir sisteminin yanından | Baş ağrısı (dahil. baş ağrısı voltajı), burun sinüsleri bölgesinde ağrı | Baş dönmesi, migren (dahil. aura ve aura olmadan) | Dikkat ihlali, pastezia, vertigo |
Ruhtan | Depresyon / ruh hali azalması, libido azalması, zihinsel bozukluklar, ruh hali değişimleri, duygusal değişkenlik, uykusuzluk | Saldırganlık, anksiyete, disfori, libido artışı, sinirlilik, anksiyete, uyku bozukluğu, stres | |
Görünüm açısından | Kontakt lenslerin izin verilemezliği, gözlerin kuru mukoza zarları, göz kapaklarının şişmesi | ||
Gemilerin yanından | Yükselen kan basıncı, gelgit | Varisli kanama, kan basıncının azalması, damarların seyri sırasında ağrı, VTE, arteriyel tromboembolizm, yüzeysel damarların flubiti, tromboflebit | |
Kalbin yanından | Miyokard enfarktüsü, kalp atışı hissi | ||
LCD'nin yanından | Karın ağrısı, şişkinlik, bulantı | İshal, kusma | kabızlık, hazımsızlık, gastroözofageal reflü, ağız kuruluğu |
Karaciğer ve safra yolundan | Karaciğer enzimlerinin (ALT, AST, GGT) artan aktivitesi | Odak nodüler karaciğer hiperplazisi, kronik kolesistit | |
Deriden ve deri altı dokusundan | Akne | Alopesi, kaşıntı (dahil. genelleştirilmiş ve kaşıntılı döküntü), döküntü (dahil. benekli döküntü), hiperhidroz | Alerjik dermatit ve ürtiker, klorazm, dermatit, girsutizm, hipertrikhosis, nörodermatit, bozulmuş pigmentasyon, sebore, cilt lezyonu dahil alerjik cilt reaksiyonu. H. tourgor derisinin ihlali |
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yanından | Kas krampları | Sırt ağrısı, ağırlık, çene ağrısı | |
Böbreklerden ve idrar yollarından | İdrar yollarında ağrı | ||
Cinsel organlardan ve meme bezinden | Adet benzeri kanama eksikliği, meme bezlerinde rahatsızlık, meme ağrısı, özsu ağrısı, ağrı ağrısı, ağrılı adet benzeri kanama, düzensiz adet benzeri kanama (metrorraji) | Meme büyütme, meme bezlerinin yaygın sızdırmazlığı, servikal epitel displazisi, disfonksiyonel uterus kanaması, dispareuni, fibroz-kistoz mastopati, bol adet kanaması, yumurtalıklarda kist, pelvik ağrı, adet öncesi sendromu, uterine.h. smear salgıları | Meme bezindeki iyi huylu neoplazma, h. meme kisti, meme kanseri yerindeservikal polip, cinsel ilişki sırasında kanama, galaktore, yetersiz kan benzeri adet sekresyonları, adet kanamasında gecikme, yumurtalık kistinin rüptürü, vajinada yanma hissi, vajinal koku, vulvovajinal rahatsızlık |
Kan ve lenfatik sistemden | Lenfadenopati | ||
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum | Bronşiyal astım, nefes darlığı, burun kanaması | ||
Genel belirtiler | Vücut ağırlığının artırılması | Sinirlilik, periferik ödem, kilo kaybı, yorgunluk | Meme ağrısı, halsizlik, ateş |
Laboratuvar araç verileri | AD'yi artırın veya azaltın | Pap testinde sitolojik bir çalışmanın patolojik sonuçları |
Aşağıdakiler, COC grubuyla ilişkili olduğu düşünülen semptomların çok düşük bir sıklığı veya gecikmiş gelişimi olan istenmeyen fenomenlerdir (bkz. “Kurtuluş”, “Özel Talimatlar”) :
Tümörler
- COC kullanan kadınlarda, meme kanserinin tespit sıklığı biraz artar. Meme kanseri 40 yaşın altındaki kadınlarda nadir olduğundan, meme kanseri riskine göre sıklık fazlası ihmal edilebilir. Meme kanserinin COC kullanımı ile nedensel ilişkisi kurulmamıştır;
- karaciğer tümörleri (geniş kaliteli ve malign).
Diğer koşullar
- arteriyel ve ven trombozu ve tromboembolik komplikasyonlar;
- nodal eritem, çok formlu eritem;
- meme bezlerinden akıntı;
- hipertrigliseridemi olan kadınlar (COC kullanırken pankreatit gelişme riskinin artması);
- AD'yi artırın;
- COC kullanımı ile bağlantının inkar edilemez olduğu koşulların başlangıcı veya bozulması: kolestaz ile ilişkili sarılık ve / veya kaşıntı; safra kesesi taşlarının oluşumu; porfiri; sistemik kırmızı lupus; hemolitik üremik sendrom; Sidengama kore; hamilelik sırasında uçuk; otoskleroz ile ilişkili işitme kaybı;
- kalıtsal anjiyonörotik ödemi olan kadınlarda, eksojen östrojenler anjiyonörotik ödem semptomlarına neden olabilir veya bunları artırabilir;
- bozulmuş karaciğer fonksiyonu;
- glikoza karşı toleransın bozulması veya periferik insülin direnci üzerindeki etkisi;
- Crohn hastalığı, pepticks;
- klaizm;
- aşırı duyarlılık (döküntü, ürtiker gibi semptomlar dahil).
Etkileşim
Diğer ilaçların (enzim indükleyicileri) oral kontraseptiflerle etkileşimi, atılım kanamasına ve / veya kontraseptif etkisinde bir azalmaya yol açabilir (bkz. "Etkileşim").
Sıklıkta, istenmeyen etkiler gruplara ayrılır: sıklıkla (≥1 / 100 ve <1/10), seyrek olarak (≥1 / 1000 ve <1/100) ve nadiren (≥1 / 10000 ve <1/1000) (bkz. tablo 2).
Tablo 2
Klaira kullanırken istenmeyen etkiler®
Sistem organik sınıfı | Sıklıkla | Nadiren | Nadiren |
Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar | Mantar enfeksiyonu, vajinal enfeksiyon, belirtilmemiş, kandidiyik vulvajinit | Kandidoz, labial herpes, göz histoplazmoz sendromu, kirlenmiş liken, idrar yolu enfeksiyonu, bakteriyel vajinit, pelvik organların enflamatuar hastalıkları | |
Metabolizma ve beslenme açısından | İştah artışı | Sıvı gecikmesi, hipertrigliseridemi | |
Sinir sisteminin yanından | Baş ağrısı (dahil. baş ağrısı voltajı), burun sinüsleri bölgesinde ağrı | Baş dönmesi, migren (dahil. aura ve aura olmadan) | Dikkat ihlali, pastezia, vertigo |
Ruhtan | Depresyon / ruh hali azalması, libido azalması, zihinsel bozukluklar, ruh hali değişimleri, duygusal değişkenlik, uykusuzluk | Saldırganlık, anksiyete, disfori, libido artışı, sinirlilik, anksiyete, uyku bozukluğu, stres | |
Görünüm açısından | Kontakt lenslerin izin verilemezliği, gözlerin kuru mukoza zarları, göz kapaklarının şişmesi | ||
Gemilerin yanından | Yükselen kan basıncı, gelgit | Varisli kanama, kan basıncının azalması, damarların seyri sırasında ağrı, VTE, arteriyel tromboembolizm, yüzeysel damarların flubiti, tromboflebit | |
Kalbin yanından | Miyokard enfarktüsü, kalp atışı hissi | ||
LCD'nin yanından | Karın ağrısı, şişkinlik, bulantı | İshal, kusma | kabızlık, hazımsızlık, gastroözofageal reflü, ağız kuruluğu |
Karaciğer ve safra yolundan | Karaciğer enzimlerinin (ALT, AST, GGT) artan aktivitesi | Odak nodüler karaciğer hiperplazisi, kronik kolesistit | |
Deriden ve deri altı dokusundan | Akne | Alopesi, kaşıntı (dahil. genelleştirilmiş ve kaşıntılı döküntü), döküntü (dahil. benekli döküntü), hiperhidroz | Alerjik dermatit ve ürtiker, klorazm, dermatit, girsutizm, hipertrikhosis, nörodermatit, bozulmuş pigmentasyon, sebore, cilt lezyonu dahil alerjik cilt reaksiyonu. H. tourgor derisinin ihlali |
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yanından | Kas krampları | Sırt ağrısı, ağırlık, çene ağrısı | |
Böbreklerden ve idrar yollarından | İdrar yollarında ağrı | ||
Cinsel organlardan ve meme bezinden | Adet benzeri kanama eksikliği, meme bezlerinde rahatsızlık, meme ağrısı, özsu ağrısı, ağrı ağrısı, ağrılı adet benzeri kanama, düzensiz adet benzeri kanama (metrorraji) | Meme büyütme, meme bezlerinin yaygın sızdırmazlığı, servikal epitel displazisi, disfonksiyonel uterus kanaması, dispareuni, fibroz-kistoz mastopati, bol adet kanaması, yumurtalıklarda kist, pelvik ağrı, adet öncesi sendromu, uterine.h. smear salgıları | Meme bezindeki iyi huylu neoplazma, h. meme kisti, meme kanseri yerindeservikal polip, cinsel ilişki sırasında kanama, galaktore, yetersiz kan benzeri adet sekresyonları, adet kanamasında gecikme, yumurtalık kistinin rüptürü, vajinada yanma hissi, vajinal koku, vulvovajinal rahatsızlık |
Kan ve lenfatik sistemden | Lenfadenopati | ||
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum | Bronşiyal astım, nefes darlığı, burun kanaması | ||
Genel belirtiler | Vücut ağırlığının artırılması | Sinirlilik, periferik ödem, kilo kaybı, yorgunluk | Meme ağrısı, halsizlik, ateş |
Laboratuvar araç verileri | AD'yi artırın veya azaltın | Pap testinde sitolojik bir çalışmanın patolojik sonuçları |
Aşağıdakiler, COC grubuyla ilişkili olduğu düşünülen semptomların çok düşük bir sıklığı veya gecikmiş gelişimi olan istenmeyen fenomenlerdir (bkz. “Kurtuluş”, “Özel Talimatlar”) :
Tümörler
- COC kullanan kadınlarda, meme kanserinin tespit sıklığı biraz artar. Meme kanseri 40 yaşın altındaki kadınlarda nadir olduğundan, meme kanseri riskine göre sıklık fazlası ihmal edilebilir. Meme kanserinin COC kullanımı ile nedensel ilişkisi kurulmamıştır;
- karaciğer tümörleri (geniş kaliteli ve malign).
Diğer koşullar
- arteriyel ve ven trombozu ve tromboembolik komplikasyonlar;
- nodal eritem, çok formlu eritem;
- meme bezlerinden akıntı;
- hipertrigliseridemi olan kadınlar (COC kullanırken pankreatit gelişme riskinin artması);
- AD'yi artırın;
- COC kullanımı ile bağlantının inkar edilemez olduğu koşulların başlangıcı veya bozulması: kolestaz ile ilişkili sarılık ve / veya kaşıntı; safra kesesi taşlarının oluşumu; porfiri; sistemik kırmızı lupus; hemolitik üremik sendrom; Sidengama kore; hamilelik sırasında uçuk; otoskleroz ile ilişkili işitme kaybı;
- kalıtsal anjiyonörotik ödemi olan kadınlarda, eksojen östrojenler anjiyonörotik ödem semptomlarına neden olabilir veya bunları artırabilir;
- bozulmuş karaciğer fonksiyonu;
- glikoza karşı toleransın bozulması veya periferik insülin direnci üzerindeki etkisi;
- Crohn hastalığı, pepticks;
- klaizm;
- aşırı duyarlılık (döküntü, ürtiker gibi semptomlar dahil).
Etkileşim
Diğer ilaçların (enzim indükleyicileri) oral kontraseptiflerle etkileşimi, atılım kanamasına ve / veya kontraseptif etkisinde bir azalmaya yol açabilir (bkz. "Etkileşim").
Nadir durumlarda,:
Sinir sisteminin ve duyuların yanından: baş ağrısı, migren, baş dönmesi, artan yorgunluk, ruh halinin azalması, nadiren - kaygı hissi, uykusuzluk.
Kardiyovasküler sistemden ve kandan (kan yetiştiriciliği, hemostaz): kan basıncının arttırılması veya mevcut arteriyel hipertansiyonun güçlendirilmesi, nadiren - tromboflebit, ven trombozu, damar ağrısı, arteriyel hipotansiyon, anemi.
LCD'nin yanından: bulantı, kusma, karın ağrısı, meteorizm, hazımsızlık, artan gama-glutamintransferaz, nadiren - kabızlık, gastrit.
Genitoüriner sistemden: % 1'den daha sık - atılım kanaması, endometriyumun kalınlaşması, vulvovajinit; % 1'den az - vajinal sekresyondaki değişiklikler, meme bezlerinin fibrozis-kistik hastalıkları.
Cildin yanından: nadiren - artan terleme, ekzantem, egzama, akneform dermatit, alopesi.
Diğer: nadir durumlarda - vücut ağırlığındaki değişiklikler, yüksek gelgitler, meme ve meme bezlerinin ağrıları, pamukçuk; nadiren - bacakların şişmesi, kas krampları, libido değişiklikleri, alerjik reaksiyonlar, kan lipitlerindeki değişiklikler, kan şekerinde bir artış.
Belirtiler : Clair'in ciddi aşırı doz bozuklukları® rapor edilmedi. COC kullanma deneyimine dayanarak, aktif tabletlerin aşırı dozda mide bulantısı, kusma, smeary kan akıntısı veya metrajik olduğunda not edilebilecek semptomlar.
Tedavi: semptomatik.
Belirtiler : Klaira'nın ciddi aşırı doz bozuklukları® rapor edilmedi. COC kullanma deneyimine dayanarak, aktif tabletlerin aşırı dozda mide bulantısı, kusma, smeary kan akıntısı veya metrajik olduğunda not edilebilecek semptomlar.
Tedavi: semptomatik.
COC'nin karşı-kavramsal etkisi, en önemlileri yumurtlamanın bastırılması ve serviks sırrının özelliklerinde bir değişiklik olan çeşitli faktörlerin etkileşimine dayanır. İstenmeyen gebeliklerin önlenmesinin yanı sıra, COC'ler, negatif özellikleri de dikkate alırken bir dizi pozitif özelliğe sahiptir (bkz. “Özel talimatlar”, “Birleştirme eylemleri”) en uygun doğum kontrol yönteminin seçilmesine yardımcı olabilir. COC'lere ev sahipliği yapan kadınlarda, adet benzeri kanamanın ağrı ve yoğunluğu azalır, bu da demir eksikliği anemisi riskinin azalmasına neden olur. Ek olarak, endometriyal kanser ve yumurtalık kanseri gelişme riskinin azaldığına dair kanıtlar vardır.
Clair'in ilacı® organik patoloji olmadan bol ve / veya uzun süreli adet kanamasını tedavi etmek için kullanılabilen endometriyum üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Fonksiyonel uterus kanaması semptomlarının tedavisinde valerat / dienogest estradiol tabletlerin etkinliği ve güvenliği, iki çift kör plasebo kontrollü klinik çalışmada incelenmiştir. Her iki çalışma da adet kan kaybında klinik ve istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olduğunu göstermiştir. Buna demir metabolizmasında (Hb, hematokrit ve ferritin) istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme eşlik etti.
Clair'in ilacında östrojen® valeratın estradiolüdür, bir kişinin doğal 17p-estradiolünün öncüsüdür (1 mg valeratın asradiolü 0.76 mg 17p-estradiole karşılık gelir). Bu nedenle, bu COC'de kullanılan östrojenik bileşen, her ikisi de 17a pozisyonunda eginil grubunu içeren sentetik östrojenler - etinilestradiol veya selefi metranol olan COC'lerde yaygın olarak kullanılan östrojenden farklıdır. Bu grup daha yüksek metabolik stabiliteye neden olur, aynı zamanda karaciğer üzerinde daha belirgin bir etkiye neden olur.
Clair ilacını almak® etinil estradiol ve sol süvari içeren üç fazlı COC'lere kıyasla karaciğer üzerinde daha az belirgin bir etkiye yol açar. GSPG konsantrasyonu ve hemostaz parametreleri üzerindeki etkinin daha az belirgin olduğu gösterilmiştir. Estradiolün dienogestiyle kombinasyon halinde valerat, LPVP'de bir artış gösterirken, X-LPD konsantrasyonu bir miktar azalır.
Dienogest, ek kısmi antiandrojenik etkilerle karakterize edilen bir progestajendir. Östrojenik, anti-östrojenik ve androjenik özellikleri önemsizdir. Özel kimyasal yapı sayesinde, 19-nor-progestojenlerin ve progesteron türevlerinin en önemli avantajlarını birleştiren bir dizi farmakolojik etki sağlanır.
Çoklu dozlar, genotoksisite, kanserojen potansiyel ve üreme sistemi toksisitesi ile standart toksisite çalışmalarından elde edilen klinik öncesi veriler, insanlar için spesifik bir riskin varlığını göstermez. Bununla birlikte, seks hormonlarının hormona bağlı bir dizi doku ve tümörün büyümesini uyarabileceği akılda tutulmalıdır.
Doğru kullanıldığında, İnci indeksi (kontraseptif kullanım yılı boyunca 100 kadında gebelik sıklığını yansıtan bir gösterge) 1'den azdır. Tabletleri geçerken veya yanlış kullanımda, İnci indeksi artabilir.
COC'nin karşı-kavramsal etkisi, en önemlileri yumurtlamanın bastırılması ve serviks sırrının özelliklerinde bir değişiklik olan çeşitli faktörlerin etkileşimine dayanır. İstenmeyen gebeliklerin önlenmesinin yanı sıra, COC'ler, negatif özellikleri de dikkate alırken bir dizi pozitif özelliğe sahiptir (bkz. “Özel talimatlar”, “Birleştirme eylemleri”) en uygun doğum kontrol yönteminin seçilmesine yardımcı olabilir. COC'lere ev sahipliği yapan kadınlarda, adet benzeri kanamanın ağrı ve yoğunluğu azalır, bu da demir eksikliği anemisi riskinin azalmasına neden olur. Ek olarak, endometriyal kanser ve yumurtalık kanseri gelişme riskinin azaldığına dair kanıtlar vardır.
İlaç Klaira® organik patoloji olmadan bol ve / veya uzun süreli adet kanamasını tedavi etmek için kullanılabilen endometriyum üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Fonksiyonel uterus kanaması semptomlarının tedavisinde valerat / dienogest estradiol tabletlerin etkinliği ve güvenliği, iki çift kör plasebo kontrollü klinik çalışmada incelenmiştir. Her iki çalışma da adet kan kaybında klinik ve istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olduğunu göstermiştir. Buna demir metabolizmasında (Hb, hematokrit ve ferritin) istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme eşlik etti.
Klaira'da östrojen® valeratın estradiolüdür, bir kişinin doğal 17p-estradiolünün öncüsüdür (1 mg valeratın asradiolü 0.76 mg 17p-estradiole karşılık gelir). Bu nedenle, bu COC'de kullanılan östrojenik bileşen, her ikisi de 17a pozisyonunda eginil grubunu içeren sentetik östrojenler - etinilestradiol veya selefi metranol olan COC'lerde yaygın olarak kullanılan östrojenden farklıdır. Bu grup daha yüksek metabolik stabiliteye neden olur, aynı zamanda karaciğer üzerinde daha belirgin bir etkiye neden olur.
İlacı Klaira al® etinil estradiol ve sol süvari içeren üç fazlı COC'lere kıyasla karaciğer üzerinde daha az belirgin bir etkiye yol açar. GSPG konsantrasyonu ve hemostaz parametreleri üzerindeki etkinin daha az belirgin olduğu gösterilmiştir. Estradiolün dienogestiyle kombinasyon halinde valerat, LPVP'de bir artış gösterirken, X-LPD konsantrasyonu bir miktar azalır.
Dienogest, ek kısmi antiandrojenik etkilerle karakterize edilen bir progestajendir. Östrojenik, anti-östrojenik ve androjenik özellikleri önemsizdir. Özel kimyasal yapı sayesinde, 19-nor-progestojenlerin ve progesteron türevlerinin en önemli avantajlarını birleştiren bir dizi farmakolojik etki sağlanır.
Çoklu dozlar, genotoksisite, kanserojen potansiyel ve üreme sistemi toksisitesi ile standart toksisite çalışmalarından elde edilen klinik öncesi veriler, insanlar için spesifik bir riskin varlığını göstermez. Bununla birlikte, seks hormonlarının hormona bağlı bir dizi doku ve tümörün büyümesini uyarabileceği akılda tutulmalıdır.
Doğru kullanıldığında, İnci indeksi (kontraseptif kullanım yılı boyunca 100 kadında gebelik sıklığını yansıtan bir gösterge) 1'den azdır. Tabletleri geçerken veya yanlış kullanımda, İnci indeksi artabilir.
Dienogest
Emilim. Oral uygulamadan sonra, dienogest hızlı ve neredeyse tamamen emilir. Cmak 90.5 ng / ml'lik kan plazmasında, Clair ilaç hapının oral uygulamasından yaklaşık 1 saat sonra elde edilir®2 mg bazerat estradiol + 3 mg dienogest içerir. Biyoyararlanım yaklaşık% 91'dir. Dienogest'in 1 ila 8 mg doz aralığında farmakokinetiği, doz bağımlılığı ile karakterizedir.
Eşzamanlı yemeğin, dienogların emilim hızı ve derecesi üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktur.
Dağıtım. Dolaşımdaki dienogestin nispeten büyük (% 10) kısmı bağlanmamış formda iken, yaklaşık% 90'ı albümin ile spesifik değildir. Dienogest, GSPG'ye ve kortikosteroid bağlayıcı globuline (KSG) bağlanmaz. Bu nedenle, testosteronun GSPG veya kortizol ile olan bağlantısından KSG ile olan bağlantısından çıkarılması mümkün değildir. Bu nedenle, endojen steroidlerin taşınmasının fizyolojik süreçleri üzerindeki herhangi bir etki olası değildir. Vd C.'de dienogestss trityum dienogest ile etiketlenmiş 85 mcg girişinden sonra / girişten 46 l sonra.
Metabolizma. Dienogest, ağırlıklı olarak endokrinolojik olarak inaktif metabolitlerin oluşumu ile seks hormonlarının bilinen metabolizma yollarından (hidroksilasyon, konjugasyon) geçerek neredeyse tamamen metabolize edilir. Metabolitler çok hızlı bir şekilde çıkarılır, bu nedenle baskın dienogest kan plazmasındaki baskın fraksiyondur.
Trityum ile erimiş bir dienogestin girişinden / girişinden sonraki toplam boşluk 5.1 l / s'dir.
Eliminasyon. T1/2 kan plazması dienogest yaklaşık 11 saattir. 0.1 mg / kg'lık bir dozda alındıktan sonra, dienogest metabolitler, böbrekler ve bağırsaklar şeklinde yaklaşık 3: 1 oranında görüntülenir. Oral uygulamadan sonra, dozun% 42'si ilk 24 saat içinde ve% 63'ü - 6 gün içinde renal atılım ile görüntülenir. 6 gün sonra, böbrekler ve bağırsaklar yoluyla dozun toplam% 86'sı görüntülenir.
Css. Dienogestin farmakokinetiği GSPG konsantrasyonuna bağlı değildir. Css 2 mg bashurat estradiol ile kombinasyon halinde 3 mg dienogest olan aynı dozu aldıktan 3 gün sonra elde edilir. Cmin, Cmak ve dengede kan plazmasındaki ortalama dienogest konsantrasyonu sırasıyla 11.8'dir; 82.9 ve 33.7 ng / ml. AUC'ye göre ortalama Kümülasyon Oranı0-24 - 1.24.
Estradiola Valerat
Emilim. Östradiolün içine alındıktan sonra, valerat hızlı ve tamamen emilir. Estradiol ve valerianik asit üzerindeki dismissal, gastrointestinal mukozada emilim sırasında veya karaciğerden ilk geçiş sırasında meydana gelir, bu da estradiol ve metabolitleri - estron ve estriol oluşumuna neden olur. Cmak kan plazmasındaki estradiol, 70.6 pg / ml'ye eşit, kursun 1. gününde 3 mg valerat estradiol içeren bir hapın bir kerelik alınmasından 1.5 ila 12 saat sonra elde edilir. Eşzamanlı yemeğin valerat estradiolün emilim hızı ve derecesi üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktur.
Metabolizma. Valerianik asit çok hızlı bir şekilde metabolize edilir. Dahil edildikten sonra, dozun yaklaşık% 3'ü doğrudan östradiol formunda biyoyararlanabilir hale gelir. Estradiol, karaciğerden birincil geçişin yoğun etkisine maruz kalır ve girilen dozun önemli bir kısmı zaten gastrointestinal mukozada metabolize edilir. Karaciğerdeki sistem metabolizması ile birlikte, alınan dozun yaklaşık% 95'i sistem dolaşımına girmeden önce metabolize edilir. Ana metabolitler estron, sülfat estron ve glukuronid estrondur.
Dağıtım. Kan plazmasında, estradiolün% 38'i GSPG ile,% 60'ı albümin ile ve% 2-3'ü bağlı olmayan formda dolaşır. Estradiol, kan plazmasındaki GSPG konsantrasyonunu biraz artırabilir; bu etki doza bağlıdır. Resepsiyon döngüsünün 21. gününde, GSPG konsantrasyonu başlangıç değerinin yaklaşık% 148'i idi ve 28. günde (aktif olmayan tablet alma aşamasının tamamlanması) orijinalin yaklaşık% 141'ine düştü. Vd uygulamadan sonra - 1.2 l / kg.
Eliminasyon. Büyük dolaşımdaki sülfat havuzu ve östrojenin glukuronidleri, bağırsak ve karaciğer geri dönüşümü T1/2 oral uygulamadan sonra terminal fazdaki estradiol, tüm bu süreçlere bağlı olan ve yaklaşık 13-20 saat aralığında olan karmaşık bir parametredir.
Estradiol ve metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından türetilir, yaklaşık% 10'u bağırsaklardan atılır.
Css. Estradiolün farmakokinetiği GSPG konsantrasyonundan etkilenir. Kadınlarda, kan plazmasındaki ölçülen estradiol konsantrasyonu, Clair ilacı alınarak elde edilen endojen estradiol ve estradiolün bir kombinasyonudur® 2 mg basadiola estradiol + 3 mg dienogest, C içeren tabletlerin alınması aşamasında .mak ve dengede kan plazmasındaki ortalama estradiol konsantrasyonu sırasıyla 66 ve 51.6 pg / ml'dir. Kararlı C, 28 günlük döngü boyunca korunmuşturmin 28.7 ila 64.7 pg / ml aralığında estradiol.
Dienogest
Emilim. Oral uygulamadan sonra, dienogest hızlı ve neredeyse tamamen emilir. Cmak 90.5 ng / ml'lik kan plazmasında, Klaira ilaç hapının oral uygulamasından yaklaşık 1 saat sonra elde edilir®2 mg bazerat estradiol + 3 mg dienogest içerir. Biyoyararlanım yaklaşık% 91'dir. Dienogest'in 1 ila 8 mg doz aralığında farmakokinetiği, doz bağımlılığı ile karakterizedir.
Eşzamanlı yemeğin, dienogların emilim hızı ve derecesi üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktur.
Dağıtım. Dolaşımdaki dienogestin nispeten büyük (% 10) kısmı bağlanmamış formda iken, yaklaşık% 90'ı albümin ile spesifik değildir. Dienogest, GSPG'ye ve kortikosteroid bağlayıcı globuline (KSG) bağlanmaz. Bu nedenle, testosteronun GSPG veya kortizol ile olan bağlantısından KSG ile olan bağlantısından çıkarılması mümkün değildir. Bu nedenle, endojen steroidlerin taşınmasının fizyolojik süreçleri üzerindeki herhangi bir etki olası değildir. Vd C.'de dienogestss trityum dienogest ile etiketlenmiş 85 mcg girişinden sonra / girişten 46 l sonra.
Metabolizma. Dienogest, ağırlıklı olarak endokrinolojik olarak inaktif metabolitlerin oluşumu ile seks hormonlarının bilinen metabolizma yollarından (hidroksilasyon, konjugasyon) geçerek neredeyse tamamen metabolize edilir. Metabolitler çok hızlı bir şekilde çıkarılır, bu nedenle baskın dienogest kan plazmasındaki baskın fraksiyondur.
Trityum ile erimiş bir dienogestin girişinden / girişinden sonraki toplam boşluk 5.1 l / s'dir.
Eliminasyon. T1/2 kan plazması dienogest yaklaşık 11 saattir. 0.1 mg / kg'lık bir dozda alındıktan sonra, dienogest metabolitler, böbrekler ve bağırsaklar şeklinde yaklaşık 3: 1 oranında görüntülenir. Oral uygulamadan sonra, dozun% 42'si ilk 24 saat içinde ve% 63'ü - 6 gün içinde renal atılım ile görüntülenir. 6 gün sonra, böbrekler ve bağırsaklar yoluyla dozun toplam% 86'sı görüntülenir.
Css. Dienogestin farmakokinetiği GSPG konsantrasyonuna bağlı değildir. Css 2 mg bashurat estradiol ile kombinasyon halinde 3 mg dienogest olan aynı dozu aldıktan 3 gün sonra elde edilir. Cmin, Cmak ve dengede kan plazmasındaki ortalama dienogest konsantrasyonu sırasıyla 11.8'dir; 82.9 ve 33.7 ng / ml. AUC'ye göre ortalama Kümülasyon Oranı0-24 - 1.24.
Estradiola Valerat
Emilim. Östradiolün içine alındıktan sonra, valerat hızlı ve tamamen emilir. Estradiol ve valerianik asit üzerindeki dismissal, gastrointestinal mukozada emilim sırasında veya karaciğerden ilk geçiş sırasında meydana gelir, bu da estradiol ve metabolitleri - estron ve estriol oluşumuna neden olur. Cmak kan plazmasındaki estradiol, 70.6 pg / ml'ye eşit, kursun 1. gününde 3 mg valerat estradiol içeren bir hapın bir kerelik alınmasından 1.5 ila 12 saat sonra elde edilir. Eşzamanlı yemeğin valerat estradiolün emilim hızı ve derecesi üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktur.
Metabolizma. Valerianik asit çok hızlı bir şekilde metabolize edilir. Dahil edildikten sonra, dozun yaklaşık% 3'ü doğrudan östradiol formunda biyoyararlanabilir hale gelir. Estradiol, karaciğerden birincil geçişin yoğun etkisine maruz kalır ve girilen dozun önemli bir kısmı zaten gastrointestinal mukozada metabolize edilir. Karaciğerdeki sistem metabolizması ile birlikte, alınan dozun yaklaşık% 95'i sistem dolaşımına girmeden önce metabolize edilir. Ana metabolitler estron, sülfat estron ve glukuronid estrondur.
Dağıtım. Kan plazmasında, estradiolün% 38'i GSPG ile,% 60'ı albümin ile ve% 2-3'ü bağlı olmayan formda dolaşır. Estradiol, kan plazmasındaki GSPG konsantrasyonunu biraz artırabilir; bu etki doza bağlıdır. Resepsiyon döngüsünün 21. gününde, GSPG konsantrasyonu başlangıç değerinin yaklaşık% 148'i idi ve 28. günde (aktif olmayan tablet alma aşamasının tamamlanması) orijinalin yaklaşık% 141'ine düştü. Vd uygulamadan sonra - 1.2 l / kg.
Eliminasyon. Büyük dolaşımdaki sülfat havuzu ve östrojenin glukuronidleri, bağırsak ve karaciğer geri dönüşümü T1/2 oral uygulamadan sonra terminal fazdaki estradiol, tüm bu süreçlere bağlı olan ve yaklaşık 13-20 saat aralığında olan karmaşık bir parametredir.
Estradiol ve metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından türetilir, yaklaşık% 10'u bağırsaklardan atılır.
Css. Estradiolün farmakokinetiği GSPG konsantrasyonundan etkilenir. Kadınlarda, kan plazmasındaki ölçülen estradiol konsantrasyonu, Klaira ilacı alınarak elde edilen endojen estradiol ve estradiolün bir kombinasyonudur® 2 mg basadiola estradiol + 3 mg dienogest, C içeren tabletlerin alınması aşamasında .mak ve dengede kan plazmasındaki ortalama estradiol konsantrasyonu sırasıyla 66 ve 51.6 pg / ml'dir. Kararlı C, 28 günlük döngü boyunca korunmuşturmin 28.7 ila 64.7 pg / ml aralığında estradiol.
Estradiola Valerat.
Emilim (hızlı ve eksiksiz) ve karaciğerden “ilk geçiş” olduğunda, östradiol (biyoyararlanım% 3-6) ve kediotu asidi C'ye ayrılırmak estradiol, 2-10 saat sonra, estron / estradiol oranı 4: 1 ile elde edilir. Albümin ve globulin, bağlanan seks hormonları, denge konsantrasyonu - 40–90 ng / l ile ilişkilidir. Estradiol esas olarak karaciğerde, ayrıca bağırsaklarda, böbreklerde, iskelet kaslarında ve hedef organlarda estron, estriol, katekolöstrojen ve bunların glukuronik ve sülfürik asitlerle konjugatları ile metabolize edilir. Estron konsantrasyonu yaklaşık 7 kattır ve sülfat estron estradiol konsantrasyonundan 150 kat daha yüksektir (estradiol ve estron seviyeleri, kabulün sona ermesinden sonraki 2-3 gün içinde orijinal değerlere geri döner). Kısmen bağırsak ve karaciğer geri dönüşümüne maruz bırakılır, idrarla metabolitler şeklinde atılır.
Dienogest.
LCD'den hızlı ve neredeyse tamamen emilir, mutlak biyoyararlanım yaklaşık% 90, Cmak (54 ng / l) yaklaşık 1 saat sonra ulaşılır. Albümin ile yaklaşık% 90 oranında ilişkilidir. İnaktif metabolitlerin oluşumu ile hidroksilasyon, hidrojenizasyon, konjugasyon ve lezzetlendirme ile metabolize edilir. T1/2 eliminitsainin plazmadan son fazı yaklaşık 11 saattir, toplam Cl 3.2 l / s'dir. Esas olarak metabolit formunda idrarla türetilir.
- Kombine kontraseptif (östrojen + gestagen) [Estrojenler, gestajenler; homologları ve kombinasyonlarındaki antagonistleri]
Diğer ilaçların Clair ilacı üzerindeki etkisi®
Karaciğerin mikrozomal enzimlerini indükleyen ilaçlarla etkileşim mümkündür, bunun sonucunda seks hormonlarının klerensi artabilir, bu da atılım uterus kanamasına ve / veya kontraseptif etkide bir azalmaya yol açabilir.
Davranış taktikleri
Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indüksiyonu, indüktör ilaçların ve Clairus'un birkaç günlük ortak kullanımından sonra gözlemlenebilir® ve bitiminden 4 hafta sonrasına kadar sürer.
Kısa süreli tedavi. Karaciğerin mikrozomal enzimlerini indükleyen ilaçlarla tedavi gören kadınlar, Clair'in ilacını almanın yanı sıra bariyer kontrasepsiyon yöntemini geçici olarak kullanmalı veya hormonal olmayan başka bir kontrasepsiyon yöntemi seçmelidir® Bariyer kontrasepsiyon yöntemi, ilgili ilaçların alındığı tüm süre boyunca ve iptal edildikten sonraki 28 gün içinde kullanılmalıdır. Clair ambalajındaki aktif tabletler sona erdikten sonra ilgili ilaçların kullanımı devam ederse.®, inaktif haplar (platsebo) atmanız ve hemen yeni paketten aktif tabletler almaya başlamanız gerekir.
Uzun süreli tedavi. Mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyen ilaçlarla uzun süreli tedavi gören kadınların, hormonal olmayan başka bir etkili doğum kontrol yöntemini düşünmeleri önerilir.
Clair'in temizlenmesini artıran maddeler® (enzimlerin indüklenmesi ile verimliliği azaltmak). Phoenixine, barbitüratlar, bosentan, primedon, karbamazepin, rifampisin ve muhtemelen okskarbazepin, topiramat, falbamat, grizofulvin ve ayrıca hayvanlar tarafından permafed içeren ilaçlar.
Estradiol valerat ve dienogest içeren tabletlerle birlikte riyampisinin eşzamanlı alınması C'de önemli bir azalmaya yol açtıss ve dienogların ve estradiolün sisteme maruz kalması. C'de dienogların ve estradiolün sisteme maruz kalmasıssAUC bazında ölçülmüştür0-24sırasıyla% 83 ve 44 azaldı.
Clair'in temizlenmesi üzerinde farklı etkileri olan maddeler®.Clair ile birlikte kullanıldığında® birçok HIV proteaz inhibitörü veya hepatit C virüsü ve NNOT, kan plazmasındaki östrojen veya progestin konsantrasyonunu hem artırabilir hem de azaltabilir. Bazı durumlarda, bu etki klinik olarak anlamlı olabilir.
KOC klerensini azaltan maddeler (enzim inhibitörleri). Dienogest, sitokrom P450 3A4'ün bir substratıdır. Azot antimikrotikleri gibi güçlü ve orta CYP3A4 inhibitörleri (dah. itrakonazol, vorikonazol, flukonazol), verapamil, makrolidler (dah. klaritromisin, kırmızı kanmikin), diltiazem ve greyfurt suyu östrojen veya progestinin veya her ikisinin plazma konsantrasyonlarını artırabilir.
Aynı zamanda, güçlü bir ketokonazol inhibitörü ile AUC değeri0-24 dengede, dienogest 2.86 kat arttı ve östradiolde - 1.57 kat arttı. Orta derecede bir inhibitör ile aynı anda kullanıldığında, kırmızı kan hücresi AUC değeridir0-24 dengede dienogest ve estradiolde sırasıyla 1.62 ve 1.33 kat artmıştır.
Clair ilacının etkisi® diğer ilaçlar için
COC'ler diğer ilaçların metabolizmasını etkileyebilir, bu da bir artışa yol açar (dah. siklo-spor) veya azalma (h. lamotrijin) kan ve dokuların plazmasındaki konsantrasyonları.
Ancak, araştırma verilerine dayanmaktadır in vitro, Clair ilacı kullanılırken CYP enzimlerinin inhibisyonu® terapötik bir dozda olası değildir.
Uyumsuzluk. Eksik.
Diğer ilaçların Klaira ilacı üzerindeki etkisi®
Karaciğerin mikrozomal enzimlerini indükleyen ilaçlarla etkileşim mümkündür, bunun sonucunda seks hormonlarının klerensi artabilir, bu da atılım uterus kanamasına ve / veya kontraseptif etkide bir azalmaya yol açabilir.
Davranış taktikleri
Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indüksiyonu, indükleyici ilaçların ve Klaira ilacının birkaç günlük ortak kullanımından sonra gözlemlenebilir® ve bitiminden 4 hafta sonrasına kadar sürer.
Kısa süreli tedavi. Karaciğerin mikrozomal enzimlerini indükleyen ilaçlarla tedavi gören kadınlar, Klaira ilacını almanın yanı sıra bariyer kontrasepsiyon yöntemini geçici olarak kullanmalı veya hormonal olmayan başka bir kontrasepsiyon yöntemi seçmelidir® Bariyer kontrasepsiyon yöntemi, ilgili ilaçların alındığı tüm süre boyunca ve iptal edildikten sonraki 28 gün içinde kullanılmalıdır. Klaira ambalajındaki aktif tabletler sona erdikten sonra ilgili ilaçların kullanımı devam ederse.®, inaktif haplar (platsebo) atmanız ve hemen yeni paketten aktif tabletler almaya başlamanız gerekir.
Uzun süreli tedavi. Mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyen ilaçlarla uzun süreli tedavi gören kadınların, hormonal olmayan başka bir etkili doğum kontrol yöntemini düşünmeleri önerilir.
Klaira'nın temizlenmesini artıran maddeler® (enzimlerin indüklenmesi ile verimliliği azaltmak). Phoenixine, barbitüratlar, bosentan, primedon, karbamazepin, rifampisin ve muhtemelen okskarbazepin, topiramat, falbamat, grizofulvin ve ayrıca hayvanlar tarafından permafed içeren ilaçlar.
Estradiol valerat ve dienogest içeren tabletlerle birlikte riyampisinin eşzamanlı alınması C'de önemli bir azalmaya yol açtıss ve dienogların ve estradiolün sisteme maruz kalması. C'de dienogların ve estradiolün sisteme maruz kalmasıssAUC bazında ölçülmüştür0-24sırasıyla% 83 ve 44 azaldı.
Klaira'nın temizlenmesi üzerinde farklı etkileri olan maddeler®.Klaira ile birlikte kullanıldığında® birçok HIV proteaz inhibitörü veya hepatit C virüsü ve NNOT, kan plazmasındaki östrojen veya progestin konsantrasyonunu hem artırabilir hem de azaltabilir. Bazı durumlarda, bu etki klinik olarak anlamlı olabilir.
KOC klerensini azaltan maddeler (enzim inhibitörleri). Dienogest, sitokrom P450 3A4'ün bir substratıdır. Azot antimikrotikleri gibi güçlü ve orta CYP3A4 inhibitörleri (dah. itrakonazol, vorikonazol, flukonazol), verapamil, makrolidler (dah. klaritromisin, kırmızı kanmikin), diltiazem ve greyfurt suyu östrojen veya progestinin veya her ikisinin plazma konsantrasyonlarını artırabilir.
Aynı zamanda, güçlü bir ketokonazol inhibitörü ile AUC değeri0-24 dengede, dienogest 2.86 kat arttı ve östradiolde - 1.57 kat arttı. Orta derecede bir inhibitör ile aynı anda kullanıldığında, kırmızı kan hücresi AUC değeridir0-24 dengede dienogest ve estradiolde sırasıyla 1.62 ve 1.33 kat artmıştır.
Klaira'nın etkisi® diğer ilaçlar için
COC'ler diğer ilaçların metabolizmasını etkileyebilir, bu da bir artışa yol açar (dah. siklo-spor) veya azalma (h. lamotrijin) kan ve dokuların plazmasındaki konsantrasyonları.
Ancak, araştırma verilerine dayanmaktadır in vitro, Klaira ilacı kullanılırken CYP enzimlerinin inhibisyonu® terapötik bir dozda olası değildir.
Uyumsuzluk. Eksik.
Eşzamanlı uzun süreli hidantoin, barbitüratlar, primedon, karbamazepin ve rifampisin alımının yanı sıra iddia edilen topiramat ve grizeofulvin, etkiyi zayıflatır. Bazı antibiyotikler (ör. penisilinler ve tetrasiklinler) estradiolü azaltır, alkol artar. Parasetamol ve konjügasyona tabi diğer maddeler estradiolün biyoyararlanımını arttırır.