Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 21.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Bir film kabuğu ile kaplanmış sarı oval tabletler.
İlaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı enflamatuar hastalıklar:
alt solunum yolu enfeksiyonları (bronşit, zatürree gibi);
üst solunum yolu ve lororgan enfeksiyonları (farenjit, sinüzit gibi);
cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları (folikülit, deri altı dokunun iltihabı, yüz gibi).
İçeridekırmadan, çiğnemeden, bütün yutmadan, yemek yerken. Genellikle yetişkinlere her biri 1 tablet atanır. günde 1 kez 500 mg klaritromisin. Daha ağır bir enfeksiyonla, doz 2 tablete çıkarılır. (1000 mg) günde 1 kez.
Olağan tedavi süresi 5-14 gündür; istisna, tedavi süresi 6-14 gün olan hastane dışı pnömoni ve sinüzitli hastalardır.
ilacın bileşenlerine ve diğer makrolidlere aşırı duyarlılık;
şiddetli böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 30 ml / dakikadan az);
klaritromisinin aşağıdaki ilaçlarla eşzamanlı kullanımı: astemisol, sisaprid, pimosid, terfenadin, ergotamin, dihidroergotamin (bkz. "Etkileşim");
aşağıdaki ilaçlarla eşzamanlı alım: alprazolam, midazolam, triazolam (peroral dozaj formları);
18 yaşın altındaki çocuklar (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir);
porfiri;
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu.
Dikkatle: karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu; gravis miyasteni (semptomlar güçlendirilebilir); karaciğer tarafından metabolize edilen ilaçlarla eşzamanlı kullanım (bkz. "Etkileşim").
Yan etkiler, organlar ve organ sistemleri üzerindeki etkiye bağlı olarak sunulur. Frekans sayımı olan durumlar için: genellikle>% 1, <% 10; nadiren <% 1, h dahil. bireysel vakalar.
MSS'nin yanından: nadiren - ventriküler taşikardi, h. "pireut" yazın, ventriküllerin trepidasyonu ve titremesi, EKG'deki QT aralığını arttırmak .
Sindirim sisteminden: sıklıkla - dispepsi, bulantı, karın ağrısı, kusma, ishal, gastralji, akut pankreatit, glossit, stomatit, oral mukozanın kandidiyazı, dil ve dişlerin renklenmesi, psödomembranosik enterokolit. Karaciğer fonksiyon bozuklukları, t.h. sıklıkla - hepatik enzimler, hepatosellüler ve kolestatik hepatit, kolestatik sarılık aktivitesinde artış. Çok nadir durumlarda, esas olarak şiddetli eşlik eden hastalıkların ve / veya eşlik eden ilaç tedavisinin arka planına karşı ölümcül sonuçla karaciğer yetmezliği bildirilmiştir.
Sinir sisteminin yanından: baş ağrıları (genellikle); baş dönmesi, kaygı, uykusuzluk, hayal kırıklıkları (“kabus” rüyaları), kulak çınlaması, duyarsızlaşma, halüsinasyonlar, kramplar, psikotik bozukluklar, karışıklık, yönelim bozukluğu, depresyon.
Kas-iskelet sistemi tarafından: kas ağrısı.
Üriner sistemden: geçişli yeşim.
Duyuların yanından: sık sık - bozulma veya tat kaybı; sağırlık, koku değişikliği vakaları.
Alerjik reaksiyonlar : anafilaktik reaksiyonlar, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, ürtiker, cilt hiperemi, cilt kaşıntısı, döküntü.
Laboratuvar göstergelerindeki değişiklikler: lökopeni, trombositopeni, kandaki kreatinin içeriğinde bir artış, hipoglisemi - nadiren (dah. hipoglisemik ilaçlar alırken).
Belirtiler : büyük dozda klaritromisin almak gastrointestinal sistem tarafından bozukluk semptomlarına neden olabilir. 8 g klaritromisin aldıktan sonra tarihte bipolar bozukluğu olan bir hastada zihinsel durum, paranoyak davranış, hipokalemi ve hipoksemi değişiklikleri açıklanmaktadır.
Tedavi: aşırı doz sırasında, vücudun hayati fonksiyonlarını korumayı amaçlayan mide lavajı dahil semptomatik tedavi yapılmalıdır. Hemodiyaliz ve periton diyalizi, makro-lid grubunun diğer ilaçlarının da karakteristiği olan serumdaki klaritromisin seviyesini önemli ölçüde etkilemez.
Klaritromisin, bir grup makrolidin yarı sentetik bir antibiyotiğidir ve 50S ribozomal alt birimlerle etkileşime giren ve ona duyarlı bakteri proteininin sentezini baskılayan antibakteriyel bir etkiye sahiptir.
Uzun süreli tabletler, aktif maddenin LCD'den geçerken uzun süreli salınmasını sağlayan homojen bir temele sahiptir
Klaritromisin oldukça etkilidir in vitro hem standart laboratuvar bakteri suşları hem de klinik uygulama sırasında hastalarda izole edilenler ile ilgili olarak. Çok çeşitli aerobik ve anaerobik, gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalara göre oldukça aktiftir. Çoğu patojen için IPC klaritromisin, IPC eritromisin'den daha azdır.
Araştırmada in vitro klaritromisinin ilişkili olarak oldukça aktif olduğu gösterilmiştir Legionella pneumophila, Mikoplazma pneumoniaeancak Enterobacteriaceae, Rseudomonas spp. ve diğer laktoz-defamatuar mikroorganizmalar klaritromisine karşı bağışıktır.
Aşağıdaki mikroorganizmaların çoğu suşuna göre berraklık aktivitesi kanıtlanmıştır in vitrove klinik uygulamada "Endikasyonlar" bölümünde listelenen hastalıklar için.
Aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; aerobik gram negatif mikroorganizmalar - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila; diğer mikroorganizmalar - Mikoplazma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; mikobakteriler - Mycobacterium avium kompleksi (MAC) - içeren bir kompleks Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beta laktamazlar klaritromisinin aktivitesini etkilemez.
Klaritromisin in vitro aşağıdaki mikroorganizmaların çoğu suşunda aktiftir:
- aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar - Streptococcus agalactiae; Streptococcus spp. grupları C, F, G; Streptococcus spp. grupları Viridans; Listeria monocytogenes;
- aerobik gram negatif mikroorganizmalar - Bordetella pertussis; Pasteurella multicida; Neisseria gonorrhoeae;
- anaerobik gram-pozitif mikroorganizmalar - Clostridium perfringens; Peptococcus niger; Propionibacterium acnes;
- Anaerobik gram negatif mikroorganizmalar - Bakteroidler melaninojenikus;
- spiroketler - Borrelia burgdorferi; Treponema pallidum;
- mikobakteriler - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum;
- campylobacteria - Campylobacter jejuni.
İnsan vücudundaki klaritromisinin ana metaboliti, hemofilik çubuğa (14-ON-klaritromisin) göre mikrobiyolojik olarak aktif metabolit 14 (R) -hidroksi-klaritromisindir (14-ON-klaritromisin)H. influenzae), orijinal bağlantıdan iki kat daha aktif. Başlangıçtaki bileşik (klaritromisin) ve metaboliti kombinasyon halinde hem katkı hem de sinerjistik etkilere sahip olabilir H. in vitro influenzae ve in vivo, bakterinin suşuna bağlı olarak.
Klaritromisin, karaciğerin sitokrom P450 3A (CYP3A) sisteminde metabolize edilir. Mutlak biyoyararlanım yaklaşık% 50'dir. İlacın çoklu alınmasıyla birikim bulunmadı, insan vücudundaki metabolizmanın doğası değişmedi.
İn vitro
Araştırma in vitro ortalama olarak yaklaşık% 70 oranında klaritromisinin 0.45-4.5 μg / ml konsantrasyonlarında insan kanı proteinleri ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Konsantrasyonda 45.0 μg / ml'ye bir artışla, klaritromisinin bağlanması% 41'e düştü, bu da bağlanma merkezlerinin doygunluğunu gösterebilir. Bu fenomen sadece ilacın konsantrasyonlarında gözlendi ve terapötik değeri önemli ölçüde aştı.
Sağlıklı gönüllüler
500 mg ilaç Clacid alan hastalarda® SR günde 1 kez, Cmak klaritromisin ve 14-H-klaritromisin - kan plazmasında sırasıyla 1.3 ve 0.48 μg / ml idi. T1/2 orijinal ilaç ve metabolit sırasıyla 5.3 ve 7.7 saat idi. Bir kerelik bir doz Clacid alırken®SR 1000 mg (2 kez 500 mg) Cmak klaritromisin ve hidroksillenmiş metaboliti sırasıyla 2.4 ve 0.67 μg / ml'ye ulaştı. T1/2 1000 mg'lık bir dozda klaritromisin 5.8 saat iken, 14-Hlaritromisin için aynı gösterge 8.9 saattir. Tmak hem 500 mg hem de 1000 mg alırken yaklaşık 6 saat vardı. Cmak 14-ON-klaritromisin, klaritromisin dozu ile orantılı olarak artmazken, T1/2 hem klaritromisin hem de hidroksillenmiş metaboliti, doz artışı ile artma eğilimindedir. Klaritromisinin bu tür doğrusal olmayan farmakokinetiği, yüksek dozajlarda 14-hidroksillenmiş ve N-demetillenmiş ürünlerin oluşumunda bir azalma ile birleştiğinde, yüksek dozajlarda daha belirgin hale gelen klaritromisinin doğrusal olmayan metabolizmasını gösterir.
Böbrekler vücutta yaklaşık% 40 klaritromisin gösterir. Bağırsaklar yaklaşık% 30'dur.
Endikasyonlara göre klaritromisin alan hastalar
Klaritromisin ve 14-OH metaboliti vücudun dokusuna ve sıvısına hızla nüfuz eder. Az sayıda hastayı içeren testlerde elde edilen sınırlı veriler, oral uygulama sırasında beyin omurilik sıvısında klaritromisin konsantrasyonunun önemsiz olduğunu göstermektedir. Dokulardaki konsantrasyonlar genellikle kan serumundan birkaç kat daha yüksektir.
Karaciğer hastalıkları
Karşılaştırmalı bir çalışmada, orta ve şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda depolanan böbrek fonksiyonu ile dozaj düzeltmesinin gerekli olmadığı gösterilmiştir.
Böbrek hastalıkları
Böbrek hastalığı olan insanlarda plazma konsantrasyonu, T1/2, Cmak ve Cmin klaritromisin ve 14-H-metaboliti, normal böbrek fonksiyonu olan insanlardan daha yüksekti. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda EAA daha fazla, eliminasyon sabiti ve böbrek giderimi daha azdı. Bu farklılıkların derecesi böbrek hastalığının şiddeti ile ilişkili: böbreklerin fonksiyonunun ihlali ne kadar şiddetli olursa, fark o kadar önemlidir.
Yaşlı insanlar
Yaşlı insanlarda, klaritromisin ve 14-HN metabolitinin plazma seviyeleri daha yüksektir ve çıktı gençlerden daha yavaştır. Bununla birlikte, klaritromisinin farmakokinetik parametreleri üzerindeki ana etki, yaş değil böbreklerin fonksiyonu tarafından uygulanır.
- Antibiyotik, makrolid [Makrolidler ve Azalidler]
Aşağıdaki ilaçların klaritromisin ile birlikte kullanılması, ciddi yan etkiler geliştirme olasılığı ile bağlantılı olarak kontrendikedir.
Sisaprid ve pimosid
Birlikte kullanıldığında, sisaprid konsantrasyonunda bir artış, QT aralığında bir artış, mide taşikardi, ventriküler ventriküler doku ve pirot tipi gastrikakardi dahil olmak üzere kardiyak aritmilerin ortaya çıkması mümkündür.
Terfenadin ve astemisol
Birlikte kullanıldığında, kandaki terfenadin / astemizol konsantrasyonunu arttırmak, QT aralığını, kardiyak aritmilerin oluşumunu, mide taşikardisini, ventriküler fibrilasyonu ve pirimet taşikardisini arttırmak mümkündür.
Ergotamin / dihidroergotamin
Birlikte kullanıldığında, ergotamin grubu ilaçların akut zehirlenmesi ile ilişkili aşağıdaki etkiler mümkündür: vasküler spazm, uzuvların iskemisi ve CNS dahil diğer dokular
Diğer ilaçların klaritromisin üzerindeki etkisi
Aşağıdaki ilaçlar klaritromisin konsantrasyonu üzerinde kanıtlanmış veya algılanmış etkiye sahiptir; klaritromisin ile birlikte atanırlarsa, doz ayarlaması veya alternatif tedaviye geçiş gerekebilir.
Epavireksiyon, nevirapin, rifampisin, rhyabutin ve rifapentin
Epavirenler, nevirapin, rifampisin, rifabutin ve rifapentin gibi sitokrom P450 sisteminin güçlü indükleyicileri, klaritromisin metabolizmasını hızlandırabilir ve böylece plazmada klaritromisin seviyesini düşürebilir, terapötik etkiyi zayıflatabilir ve aynı zamanda seviyesini artırabilir. 14-OH-klaritromisin.
Flukonazol
Günde 200 mg'lık bir dozda flukonazol ve 21 sağlıklı gönüllüde günde iki kez 500 mg'lık bir dozda klaritromisin, minimum ortalama C'de bir artışa neden olduss sırasıyla% 33 ve 18'de klaritromisin ve EAA.
Aynı zamanda, ortak kabul ortalama C'yi önemli ölçüde etkilemediss aktif metabolit 14-OH-klaritromisin. Eşzamanlı fluonazol durumunda bir doz klaritromisin düzeltilmesi gerekli değildir.
Ritonavir
Farmasötik bir çalışma, sekiz saatte bir 200 mg'lık bir dozda ritonavir ve 12 saatte bir 500 mg'lık bir dozda klaritromisin alımının, klaritromisin metabolizmasının belirgin bir şekilde baskılanmasına yol açtığını göstermiştir. Bir fünye C birlikte alırkenmak klaritromisin% 31 arttı, Cmin % 182 ve AUC% 77 arttı. 14-OH-klaritromisin oluşumunun tamamen baskılandığı kaydedildi. Geniş terapötik aralığı nedeniyle, normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda dozajda bir azalma gerekli değildir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, aşağıdaki doz düzeltme seçeneklerinin dikkate alınması tavsiye edilir: Cl kreatinin 30-60 ml / dak ile, klaritromisin dozu% 50 azaltılmalıdır (birden fazla Clacid tablet® Günlük SR). Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin <30 ml / dak) Klacid almamalıdır® Dozun yeterli şekilde düzeltilmesinin (azalmasının) imkansızlığı nedeniyle SR (bkz. "Endikasyonlar"). Bu tür hasta gruplarında, normal salımın klaritromisin tabletlerini kullanabilirsiniz. Ritonavir, günde 1 g'ı aşan dozlarda klaritromisin ile birlikte alınmamalıdır.
Klaritromisinin diğer ilaçlar üzerindeki etkisi
Anti-aritmik ilaçlar (hinidin ve disopiramid)
Klaritromisin ve kinidin veya disopiramidin ortak randevusu ile pirot taşikardi meydana gelmek mümkündür. Bu ilaçlarla aynı anda klaritromisin alırken, QT aralığını arttırmak için EKG düzenli olarak izlenmeli ve bu ilaçların serum konsantrasyonları izlenmelidir.
CYP3A'dan kaynaklanan etkileşim
CYP3A izofürlerini ve CYP3A'nın birincil metabolikleştirilmiş izofenlerini inhibe ettiği bilinen klaritromisin eklem alımı, konsantrasyonlarında hem terapötik hem de yan etkileri artırabilen veya genişletebilen karşılıklı bir artışla ilişkilendirilebilir. Klaritromisin, özellikle CYP3A substratının dar bir terapötik aralığa sahip olması durumunda, CYP3A enziminin substratları olan ilaçlar alan hastalara dikkatle reçete edilmelidir (örn., karbamazepin) ve / veya bu enzim tarafından yoğun bir şekilde metabolize edilir. Gerekirse, Claus ile alınan ilacın dozu ayarlanmalıdır® SR ve bazı ilaçların ortak kullanımı hariç tutulmalıdır (bkz. "Endikasyonlar"). Ayrıca, mümkünse, serum ilaç seviyesi izlenmelidir, birincil metabolize edici CYP3A. Aşağıdaki ilaçların / sınıfların metabolizması aynı CYP3A izoenzimi tarafından gerçekleştirilir, klaritromisin metabolizmasının yanı sıra: alprazolam, astemizol, karbamazepin, tylostazole, cisaprid, siklo-spor, disopiramidler, alkoloidler süngerimsi, lovastatin, metilprednizolon, midazolam, omprazol, oral antikoagülanlar (örneğin warfarin) pimosid, Chinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, trolimus, terfenadin, triazolam ve vinblastin. P450 sitokrom sistemi çerçevesinde bu şekilde diğer izoperiteden etkileşime giren ilaçlar arasında fenitoin, teofilin ve Walpereik asit bulunur.
GMG-KoA-reduktaz inhibitörleri
Diğer makrolidler gibi, klaritromisin de GMG-KoA-reduktaz inhibitörlerinin konsantrasyonunu arttırır (örn., lowastatin ve simvastatin). Bu ilaçları bir araya getiren hastalarda nadir rabdomiyoliz vakaları bildirilmiştir.
Omprazol
Klaritromisin (8 saatte bir 500 mg) sağlıklı yetişkin gönüllülerde omeprazol (günde 40 mg) ile kombinasyon halinde araştırıldı. Klaritromisin ve omeprazol birlikte atarken plazma Css omprazoller arttırıldı (Cmak, AUC0-24 ve T1/2 sırasıyla% 30, 89 ve 34 arttı). Midede 24 saat boyunca ortalama pH değeri, omprazol ayrı alındığında 5.2 ve klaritromisin ile birlikte omprazol alınırken 5.7 idi.
Peroral antikoagülanlar
Oral antikoagülanların etkisini güçlendirmek mümkündür. Hastalar aynı anda klaritromisin ve oral antikoagülanlar alırsa, PV dikkatle izlenmelidir.
Sildenafil, tadalafil ve vardenafil
Bu fosfodiesteraz inhibitörlerinin her biri, en azından kısmen CYP3A'nın katılımıyla metabolize edilir. Aynı zamanda, CYP3A klaritromisin varlığında inhibe edilebilir. Klaritromisinin sildenafil, tadalafil veya wardenafil ile birlikte atanması fosfodiesteremi üzerinde inhibitör etkilerin artmasına neden olabilir. Bu ilaçları reçete ederken, sildenafil, tadalafil ve vardenafil dozunu azaltma olasılığı birlikte düşünülmelidir.
Teofilin, karbamazepin
Sistemik kan akışında teofilin veya karbamazepin konsantrasyonunu arttırmak mümkündür.
Tolterodin
Birincil plato metabolizması izoform 2D6 sitokrom P450 (CYP2D6) yoluyla gerçekleştirilir. Bununla birlikte, CYP2D6 izofermentinden yoksun bırakılan popülasyonun bir kısmında, metabolizma CYP3A yoluyla meydana gelir. Bu popülasyon grubunda CYP3A supresyonu serumda önemli ölçüde daha yüksek tiroid konsantrasyonlarına yol açar. CYP2D6 yoluyla düşük metabolizma popülasyonunda, klaritromisin gibi CYP3A inhibitörlerinin varlığında politerodin dozunda bir azalma gerekebilir.
Triazolobenzodiazepinler (ör. alprazolam, midazolam, triazolam)
Birlikte midazolam ve klaritromitsien (günde 2 kez 500 mg) tayin edildiğinde, AUC midazolamında bir artış kaydedildi: midazolamın uygulanmasından 2.7 kez ve oral uygulamadan 7 kez. Midazolam ve klaritromisinin ortak oral uygulamasından kaçınılmalıdır. Midazolam girerken aynı anda klaritromisin atanırsa, olası doz ayarlamaları için hastanın durumu dikkatle izlenmelidir. Triazoller ve alprazoller dahil olmak üzere CYP3A tarafından metabolize edilen diğer benzodiazepinlere de aynı önlemler uygulanmalıdır. Çıkarılması CYP3A'ya (temazepam, nitrazepam, lorazepam) bağlı olmayan benzodiazepinler için, klaritromisin ile klinik olarak anlamlı olmayan bir etkileşim.
Klaritromisin ve triazolam birlikte kullanıldığında, merkezi sinir sistemini, örneğin uyuşukluğu ve karışıklığı etkilemek mümkündür.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Kolşisin
Kolşisin, hem CYP3A'nın hem de ilacın P-glikoproteinin (P-gp) çıkarılmasından sorumlu taşıyıcı proteinin bir substratıdır. Klaritromisin ve diğer makrolidlerin CYP3A ve P-gp'yi inhibe ettiği bilinmektedir. Klaritromisin ve kolşisin birlikte alınırken, P-gp ve / veya CYP3A'nın inhibisyonu kolşisin etkisini artırabilir. Kolşisin zehirlenmesi vakalarının pazarlama sonrası raporları aynı zamanda klaritromisin ile, daha sık yaşlı hastalarda kaydedildi. Açıklanan vakaların bazıları böbrek yetmezliği olan hastalarda meydana geldi. Bildirildiği gibi, bazı vakalar ölümcüldür.
Digoksin
Digoksinin P-gp için bir substrat olduğu varsayılır. Klaritromisinin P-gp'yi inhibe ettiği bilinmektedir. Klaritromisin ve digoksin birlikte alınırken, P-gp'nin klaritromisin ile inhibisyonu, digoksin etkisinin artmasına neden olabilir. Digoksin ve klaritromisinin ortak kullanımı, hastalarda serumdaki digoksin konsantrasyonunda bir artışa, potansiyel olarak ölümcül aritmiler de dahil olmak üzere digoksin zehirlenmesinin klinik semptomlarının gelişmesine yol açabilir. Klaritromisin ve digoksin birlikte alınırken, serumdaki digoksin konsantrasyonu dikkatle izlenmelidir.
Zidovudin
Yetişkin HIV ile enfekte hastalar tarafından sıradan salimli klaritromisin tabletlerin ve zidovudinin eşzamanlı oral uygulaması C'de bir azalmaya yol açabilirss zidovudina. Klaritromisin oral uygulama sırasında zidovudin emilimini etkilediğinden, klaritromisin ve zidovudin dozları seçilerek etkileşim büyük ölçüde önlenebilir. Bu tür etkileşim, zidovudin ile birlikte süspansiyon şeklinde klaritromisin alan HIV ile enfekte çocuklarda ortaya çıkmaz. Clacid ilacının etkileşimi üzerine çalışmalar® Zidovudinli SR tutulmadı.
Çift yönlü ilaç etkileşimi
Atazanavir
Klaritromisin ve atazanavir, CYP3A'nın substratları ve inhibitörleridir. Bu ilaçların iki yönlü etkileşiminin kanıtı vardır. Klaritromisin (günde iki kez 500 mg) ve atazanavirin (günde 400 mg kez, günde) ortak amacı AUC atazanavirinde% 28'lik bir artışa, AUC klaritromisinin iki kat artışına, AUC'de 14- OH-klaritromisin% 70 oranında. Böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda geniş terapötik klaritromisin aralığı nedeniyle dozun azaltılması gerekli değildir. Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin 30-60 ml / dak), klaritromisin dozu% 50 azaltılmalıdır. 1000 mg / günü aşan dozlarda klaritromisin, proteaz inhibitörleri ile birlikte reçete edilemez.
İtrakonazol
Klaritromisin ve itrakonazol, CYP3A'nın substratları ve inhibitörleridir. Klaritromisin plazmada itrakonazol seviyesini artırabilirken, itrakonazol klaritromisin seviyesini artırabilir. Aynı anda itrakonazol ve klaritromisin alan hastalar, amplifikasyon belirtileri veya bu ilaçların farmakolojik etkilerinin süresi boyunca dikkatle incelenmelidir.
Sacvinavir
Klaritromisin ve sakinavir, CYP3A'nın substratları ve inhibitörleridir. Klaritromisin (günde iki kez 500 mg) ve sakinavirin (yumuşak jelatin kapsüllerde, günde üç kez 1200 mg) aynı anda kullanımı AUC ve C'de artışa neden olabilirmak sakinavir ile karşılaştırıldığında sırasıyla% 177 ve 187'de sakinavir. AUC ve C değerlerimak klaritromisin, klaritromisin aldığınızdan yaklaşık% 40 daha yüksekti. Bu iki ilaç, yukarıda belirtilen dozlarda / bileşimlerde sınırlı bir süre için birlikte atandığında, doz ayarlaması gerekli değildir. Yumuşak jelatin kapsüllerde sakinavir kullanılarak yapılan tıbbi etkileşimler üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçları, katı jelatin kapsüllerde sakinavir kullanılırken gözlenen etkilere karşılık gelmeyebilir. Bir sakinavirin izole edilmesinde tıbbi etkileşimler üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçları, sakinavir / ritonavir tedavisinde gözlenen etkilere karşılık gelmeyebilir. Bir sakinavir ile birlikte bir ritonavir alınırken, ritonavirin klaritromisin üzerindeki potansiyel etkisi dikkate alınmalıdır.
Verapamil
Klaritromisin ile birleştirildiğinde, arteriyel hipotansiyon, bradiaritmi ve laktat asidoz mümkündür.
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
İlacın raf ömrü Clacid® SR500 mg - 3 yıl film kabuğu ile kaplanmış uzun süreli salimli tabletler.
500 mg - 5 yıl film kabuğu ile kaplanmış uzun süreli tabletler.
Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Bir film kabuğu ile kaplanmış uzun tabletler | 1 tablo. |
aktif madde: | |
klaritromisin | 500 mg |
yardımcı maddeler: sitrik asit susuzdur; sodyum aljinat; sodyum kalsiyum aljinat; laktoz; itaatkâr K30; talk tozu; stearik asit; magnezyum stearat | |
film kabuğu: hipromelloz; makrogol 400; makrogol 8000; titanyum dioksit; sarı boya (gauge ginolene), sorbik asit |
Bir film kabuğu ile kaplanmış uzun tabletler, 500 mg. PVC / alüminyum folyo blisterde, her biri 5, 7, 10 veya 14 tablet. 1 veya 2 kabarcık bir karton pakete yerleştirilir.
Gebe ve emziren kadınlarda klaritromisinin güvenliği araştırılmamıştır.
Gebelik kullanımı (özellikle I trimesterde), ancak anneye potansiyel fayda fetus için potansiyel riski aşarsa ve / veya alternatif ilaçlarla daha güvenli bir tedavi yoksa mümkündür.
İlacın kullanımı sırasında hamilelik meydana gelirse, hasta fetus için olası riskler konusunda uyarılmalıdır.
Klaritromisinin anne sütü ile atıldığı bilinmektedir. Emzirme döneminde emzirmeyi iptal etme sorunu çözülmelidir.
Tarifine göre.
Metisilin ve oksasiline dirençli çoğu stafilokok suşu klaritromisine karşı dirençlidir.
Diğer antibiyotikler gibi uzun süreli klaritromisin kullanımı, bağışıklık bakterisi ve mantar sayısında bir artışla kolonizasyonu kışkırtabilir. İkincil bir enfeksiyon meydana geldiğinde, yeterli tedavi reçete edilmelidir.
Hemen hemen tüm antibakteriyel ajanların tedavisinde, şiddeti hafif ila hayatı tehdit eden değişebilen psödomembranöz kolit vakaları açıklanmaktadır. Psödomembranöz kolit semptomlarından biri ishaldir Clostridium difficile Bu nedenle, antibakteriyel ajanların atanmasından sonra ishal meydana geldiğinde, böyle bir hastalığın olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.
Bir antibiyotik tedavisi küründen sonra, hastanın dikkatli tıbbi gözetimi gereklidir. Antibiyotik alındıktan 2 ay sonra psödomembranöz kolit gelişimi vakaları tanımlandı.
Klaritromisin ve makrolid grubunun diğer antibiyotiklerinin yanı sıra lincomycin ve clindamycin'e çapraz dirençli mümkündür.
Kronik karaciğer hastalıklarının varlığında, kan serumu enzimlerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.
Varfarin veya diğer dolaylı antikoagülanlarla ortak randevu durumunda PV kontrol edilmelidir.
- A46 Roger
- J01 Akut sinüzit
- J02.9 Akut farenjit belirtilmemiş
- J06 Çoklu ve belirtilmemiş lokalizasyonun akut üst solunum yolu enfeksiyonları
- J18 Patojeni belirtmeden pnömoni
- J22 Alt solunum yollarının akut solunum yolu enfeksiyonu belirtilmemiştir
- J31.2 Kronik farenjit
- J32 Kronik sinüzit
- Akut veya kronik olarak belirtilmeyen J40 Bronşit
- L08.9 Lokal cilt ve deri altı doku enfeksiyonu belirtilmemiş
- L73.8.1 * Folikülit
- L98.9 Deri ve deri altı dokusunda hasar belirtilmemiştir
However, we will provide data for each active ingredient