Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 04.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Haplar sarı (her biri 250 mg) veya açık sarı (her biri 0.5 g) oval, bir kabuk ile kaplanmıştır.
alt solunum yolu enfeksiyonları (bronşit, zatürree gibi);
üst solunum yolu enfeksiyonları (farenjit, sinüzit gibi);
cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları (folikülit, deri altı dokunun iltihabı, doğum iltihabı gibi);
mikobakteriyel enfeksiyonlar neden olur Mycobacterium avium ve Mycobacterium intrasellulare Lokalize enfeksiyonlar neden oldu. Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ve Mycobacterium kansasii;
kompleks nedeniyle enfeksiyonun yayılmasının önlenmesi Mycobacterium avium (MAC) CD4 lenfosit içeriği (T-yardımcı lenfositleri) olan HIV ile enfekte hastalar 1 mm'de 100'den fazla değildir.3;
eleme için N.pylori ve duodenum ülserinin nüksetme sıklığında azalma;
odontojenik enfeksiyonlar.
İçeride, ne olursa olsun yemek.
Genellikle yetişkinlere günde 2 kez 250 mg klaritromisin atanır. Daha şiddetli vakalarda, doz günde 2 kez 500 mg'a çıkarılır. Genellikle tedavi süresi 5-6 ila 14 gündür.
Cl kreatinin 30 ml / dakikadan az olan hastalara, normal klaritromisin dozlarının yarısı, yani. Günde bir kez 250 mg veya daha şiddetli enfeksiyonlarla - günde 2 kez 250 mg. Bu tür hastaların tedavisi 14 günden fazla sürmez.
Mikobakteriyel enfeksiyonlarla günde 2 kez 500 mg ilaç reçete edin.
MAC'ın neden olduğu yaygın enfeksiyonlarla AIDS hastaları: yararlarına dair klinik ve mikrobiyolojik kanıtlar olduğu sürece tedaviye devam edilmelidir. Klaritromisin diğer antimikrobiyallerle kombinasyon halinde reçete edilmelidir.
Tüberküloz hariç mikobakterilerin neden olduğu bulaşıcı hastalıklar için: tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.
MAC'ın neden olduğu enfeksiyonların önlenmesi için . Yetişkinler için önerilen klaritromisin dozu günde 2 kez 500 mg'dır.
Odontojenik enfeksiyonlarla klaritromisin dozu 5 gün boyunca günde 2 kez 250 mg'dır.
Eradaptation için H.pylori
Üç ilaçla kombine tedavi
Günde 2 kez 30 mg'lık bir dozda lansoprazol ve 10 gün boyunca günde 2 kez 1000 mg'lık bir dozda amoksisilin ile kombinasyon halinde günde 2 kez 500 mg'lık bir dozda klaritromisin.
Günde 2 kez 1000 mg'lık bir dozda amoksisilin ve 7-10 gün boyunca 20 mg / gün'lük bir dozda omeprazol ile kombinasyon halinde günde 2 kez 500 mg'lık bir dozda klaritromisin.
İki ilaçla kombine tedavi
14 gün boyunca 40 mg / gün dozunda omeprazol ile kombinasyon halinde günde 3 kez 500 mg'lık bir dozda klaritromisin, sonraki 14 gün içinde 20-40 mg / gün dozunda omprazol atanması ile.
14 gün boyunca 60 mg / gün dozunda lansoprazol ile kombinasyon halinde günde 3 kez 500 mg'lık bir dozda klaritromisin. Ülseri tamamen iyileştirmek için mide suyunun asitliğinde tam bir azalma gerekebilir.
makrolid grubu ilaçlarına aşırı duyarlılık;
klaritromisinin aşağıdaki ilaçlarla eşzamanlı kullanımı: astemisol, sisaprid, pimosid, terfenadin, ergotamin, dihidroergotamin (bkz. "Etkileşim");
porfiri;
gebelik;
emzirme dönemi;
3 yıla kadar çocukluk (bkz. "Özel talimatlar").
Dikkatle: karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu.
Klaritromisin esas olarak karaciğer tarafından türetilir. Bu bağlamda, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara antibiyotik reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Orta ve şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda klaritromisin tedavisinde dikkatli olunmalıdır. Klinik uygulama, özellikle yaşlılarda klaritromisin ile birleştirildiğinde kolşisin toksisitesi vakalarını tanımlar. Bazıları böbrek yetmezliği olan hastalarda gözlendi; bu hastalarda birkaç ölüm bildirilmiştir (bkz. "Etkileşim" - Kolşisin). Klaritromisin ve diğer makro-lid ilaçların yanı sıra lincomycin ve klindamisin arasında çapraz direnç olasılığını dikkate almak gerekir.
Çoğu zaman, gastrointestinal sistemden istenmeyen fenomenler, h. ishal, kusma, karın ağrısı ve bulantı. Diğer istenmeyen reaksiyonlar arasında baş ağrısı, tat bozukluğu ve karaciğer enzimlerinde geçici bir artış vardı.
Pazarlama sonrası deneyim
Klaritromisin tedavisinde, hepatik enzimlerin ve hepatosellüler ve / veya kolestatik hepatitin aktivitesinde bir artış da dahil olmak üzere, sarılık eşliğinde veya eşlik etmeyen karaciğer fonksiyon bozuklukları sıklıkla kaydedilmemiştir. Fırın disfonksiyonu şiddetli olabilir ve genellikle geri dönüşümlü olabilir. Çok nadir durumlarda, genellikle ciddi eşlik eden hastalıkların varlığında ve / veya diğer ilaçların eşzamanlı kullanımında gözlenen karaciğer yetmezliğinden ölümler kaydedildi.
Serum kreatinin seviyesini artıran ayrı vakalar tarif edilir, ancak ilaçla bağlantıları kurulmamıştır.
Klaritromisinin oral kullanımı için, ürtiker ve küçük döküntülerden anafilaksi ve Stevens-Johnson sendromu / toksik epidermal nekrolize kadar alerjik reaksiyonlar açıklanmaktadır.
Baş dönmesi, anksiyete, uykusuzluk, kabuslar, kulak çınlaması, karışıklık, yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar, psikoz ve duyarsızlaşma gibi merkezi sinir sistemi üzerinde geçici etkiler olduğu bildirilmektedir; ilaçla nedensel ilişkileri kurulmamıştır.
Klaritromisin tedavisinde işitme kaybı vakaları tarif edilir; tedavinin sona ermesinden sonra işitme genellikle geri yüklendi. Genellikle tat sapkınlığı ile birleştirilen koku hissi vakaları da bilinmektedir.
Klaritromisin, glossit, stomatit, ağız boşluğunun lameri ve dilin renginde bir değişiklik tarif edilir. Klaritromisin alan hastalarda dişlerin renginde değişiklik vakaları vardır. Bu değişiklikler genellikle geri dönüşümlüdür ve diş hekimi tarafından ortadan kaldırılabilir.
Bazıları oral sakharos düşürücü ajanlar veya insülin alan hastalarda gözlenen nadir hipoglisemi vakaları tarif edilmiştir.
Ayrı lökopeni ve trombositopeni vakaları kaydedilmiştir.
Klaritromisin ve diğer makrolidlerin tedavisinde nadir durumlarda QT aralığının uzaması, “pireut” tipine göre mide taşikardi ve mide taşikardi kaydedildi.
Nadir pankreatit ve nöbetler vakaları açıklanmaktadır.
Klaritromisin tedavisinde interstisyel yeşim gelişimi hakkında raporlar vardır.
Klinik uygulama, özellikle yaşlılarda klaritromisin ile birleştirildiğinde kolşisin toksisitesi vakalarını tanımlar. Bazıları böbrek yetmezliği olan hastalarda gözlendi; bu hastalarda birkaç ölüm bildirilmiştir (bkz. "Etkileşim", Kolşisin; "Endikasyonlar").
Baskısı alınmış bağışıklığı olan çocuklar
Mikobakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için uzun süre daha yüksek dozlarda klaritromisin alan AIDS hastalarında ve diğer immün yetmezliklerde, ilacın istenmeyen etkilerini HIV enfeksiyonu veya intercurrent hastalıkların semptomlarından ayırmak genellikle zordur.
1 g'lık bir dozda içeride klaritromisin alan hastalarda istenmeyen başlıca fenomenler bulantı, kusma, tat sapkınlığı, karın ağrısı, ishal, döküntü, şişkinlik, baş ağrısı, işitme bozukluğu, kabızlık, artan AST ve ALT düzeyleridir. Daha az yaygın olarak dispne, uykusuzluk ve ağız kuruluğu da kaydedildi.
Bastırılmış bağışıklığı olan bu hasta grubunda, laboratuvar göstergelerinin spesifik testlerde düzenleyici değerlerden önemli sapmaları kaydedildi (keskin artış veya azalma). Buna dayanarak, günde 1 g dozda klaritromisin alan hastaların yaklaşık% 2-3'ünde, AST, ALT seviyesinde bir artış ve lökosit sayısında bir azalma gibi laboratuvar göstergelerinde normdan önemli sapmalar vardı. ve trombositler. Daha az hastada kan üre azotunda bir artış gözlendi.
Belirtiler : büyük dozda klaritromisin almak gastrointestinal sistem tarafından bozukluk semptomlarına neden olabilir. 8 g klaritromisin aldıktan sonra tarihte bipolar bozukluğu olan bir hastada zihinsel durum, paranoyak davranış, hipokalemi ve hipoksemi değişiklikleri açıklanmaktadır.
Tedavi: aşırı doz için, LCD'den emilmemiş bir ilaç çıkarılmalı ve semptomatik tedavi uygulanmalıdır. Hemodiyaliz ve periton diyalizi, makro-lid grubunun diğer ilaçlarının da karakteristiği olan serumdaki klaritromisin seviyesini önemli ölçüde etkilemez.
Klaritromisin, bir grup makrolidin yarı sentetik bir antibiyotiğidir ve hassas bakterilerin 50S ribozomal alt birimleri ile etkileşime giren ve protein sentezini baskılayan antibakteriyel bir etkiye sahiptir.
Klaritromisin yüksek aktivite göstermiştir in vitro standart ve izole bakteri kültürlerine karşı. Birçok aerobik ve anaerobik, gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizma için oldukça etkilidir.
Klaritromisin in vitro ilişkide oldukça etkilidir Legionella pneumophila, Mikoplazma pneumoniae ve Helicobacter (Campilobacter) pylori. Enterobacteriaceae ve Rseudomonas diğer laktoz-laktoz-geciktirici gram-negatif bakteriler gibi klaritromisine duyarlı değildir.
Klaritromisinin aşağıdaki patojenlere karşı antibakteriyel bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir: aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerobik gram negatif mikroorganizmalar: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; diğer mikroorganizmalar - Mikoplazma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; mikobakteriler - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium kompleksi (MAC) - aşağıdakileri içeren bir kompleks: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beta laktamaz ürünleri klaritromisin aktivitesini etkilemez.
Metisilin ve oksasiline dirençli çoğu stafilokok suş, klaritromisine karşı dirençlidir.
Helicobacter pylori. Duyarlılık H.pylori izolatlarda incelenen klaritromisine H.ryloriilaçla tedaviye başlamadan önce 104 hastaya tahsis edilmiştir. 4 hastada klaritromisine dirençli suşlar tahsis edildi H.pylori, ara dirençli 2 suşta, geri kalan 98 hastada yalıtılmıştır H.pylori klaritromisine duyarlıydı. Klaritromisinin bir etkisi vardır in vitro ve aşağıdaki mikroorganizmaların çoğu suşu ile ilgili olarak (ancak, klinik uygulamada klaritromisin kullanımının güvenliği ve verimliliği klinik çalışmalar ile doğrulanmamıştır ve pratik değer belirsizliğini korumaktadır):
- aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar - Streptococcus agalactiae, Streptococci (grup C, F, G), Viridans grubu streptokoklar;
- aerobik gram negatif mikroorganizmalar - Bordetella pertussis, Pasteurella multicida;
- anaerobik gram-pozitif mikroorganizmalar - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;
- Anaerobik gram negatif mikroorganizmalar - Bacteroides melaninojenikus;
- spiroketler - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;
- campylobacteria - Campylobacter jejuni.
İnsan vücudundaki klaritromisinin ana metaboliti mikrobiyolojik olarak aktif metabolittir - 14-hidroksiklaritromisin (14-ON-klaritromisin). Metabolitin mikrobiyolojik aktivitesi, kaynak maddeninki ile aynıdır veya çoğu mikroorganizmaya göre 1-2 kat daha zayıftır. İstisna H.influenzaebunun için metabolitin verimliliği 2 kat daha yüksektir. Başlangıç maddesi ve ana metaboliti, ilişkili olarak ilave veya sinerjistik bir etkiye sahiptir H.influenzae şartlarda in vitro ve in vivo bakteri kültürüne bağlı olarak.
Duyarlılık çalışmaları
Mikroorganizmaların büyüme gecikme bölgesinin çapının ölçülmesini gerektiren nicel yöntemler, bakterilerin antimikrobiyal ajanlara duyarlılığının en doğru tahminlerini verir.
Önerilen duyarlılık belirleme prosedürlerinden biri, 15 μg Claritromycin (Kirby-Bauer difüzyon testi) içine batırılmış diskleri kullanır; test sonuçları mikroorganizma bodurluk bölgesinin çapına ve IPC klaritromisinin değerine bağlı olarak yorumlanır. IPC'nin değeri, agarda ortam veya difüzyonun üreme yöntemi ile belirlenir.
Laboratuvar testleri 3 sonuçtan birini verir:
- stabil - enfeksiyonun bu ilaçla tedaviye uygun olmadığını varsayabiliriz;
- orta duyarlı - terapötik etki belirsizdir ve muhtemelen dozajdaki bir artış duyarlılığa yol açabilir;
- hassas - enfeksiyonun klaritromisin ile tedavi edilebilir olduğunu varsayabiliriz.
İlaç hızla LCD'ye emilir. Mutlak biyoyararlanım yaklaşık% 50'dir. Tekrar tekrar kümülasyon ilacının bir dozunu alırken, insan vücudundaki metabolizmanın doğası değişmedi. İlacı almadan hemen önce yemek, ilacın biyoyararlanımını ortalama% 25 arttırdı.
Klaritromisin yemeklerden önce veya yemek sırasında kullanılabilir.
İn vitro
Araştırmada in vitro 0.45 ila 4.5 μg / ml'lik bir konsantrasyonda klaritromisinin kan plazma proteinleri ile% 70 oranında bağlanması. 45 μg / ml'lik bir konsantrasyonda, muhtemelen bağlanma yerlerinin doygunluğunun bir sonucu olarak bağlanma% 41'e düşer. Bu sadece terapötik değeri tekrar tekrar aşan konsantrasyonlarda gözlenir.
Sağlıklı
Günde 2 kez 250 mg'lık bir dozda klaritromisin atarken, maksimum Css plazmada klaritromisin ve 14-hidroksiklaritromisine 2-3 gün sonra ulaşılmış ve sırasıyla 1 ve 0.6 μg / ml olarak gerçekleşmiştir. T1/2 kaynak ilaç ve ana metaboliti sırasıyla 3-4 ve 5-6 saat idi. Günde 2 kez 500 mg'lık bir doza klaritromisin atarken, maksimum Css plazmada klaritromisin ve 14-hidroksiklaritromisin, 5. doz alındıktan sonra elde edildi ve sırasıyla ortalama 2.7-2.9 ve 0.88-0.83 μg / ml oldu. T1/2 kaynak ilaç ve ana metaboliti sırasıyla 4.5-4.8 saat ve 6.9-8.7 saat idi.
Denge durumunda, 14-hidroksiklaritromisin seviyesi klaritromisin dozlarıyla orantılı olarak artmaz, ancak T1/2 klaritromisin ve ana metaboliti doz artışı ile artar. Klaritromisinin farmakokinetiğinin doğrusal olmayan doğası, yüksek dozlar alırken klaritromisin metabolizmasının doğrusal olmadığını gösteren daha yüksek dozlar kullanılırken 14-ON- ve N-demetillenmiş metabolitlerin oluşumunda bir azalma ile ilişkilidir. 250 mg ve% 46 aldıktan sonra bağırsaklardan 1200 mg klaritromisin aldıktan sonra yaklaşık% 37.9 idrarla salınır - sırasıyla yaklaşık% 40.2 ve% 29.1.
Klaritromisin ve 14-OH metaboliti vücudun dokusunda ve sıvısında iyi dağılmıştır. Klaritromisinin oral uygulamasından sonra, beyin omurilik sıvısındaki içeriği düşük kalır (kan serumundaki seviyenin% 1-2'sinde normal HEB geçirgenliği ile). Dokulardaki içerik genellikle kan serumundaki içerikten birkaç kat daha yüksektir.
Tabloda doku ve serum konsantrasyonları örnekleri gösterilmektedir.
Konsantrasyonlar (her 12 saatte bir 250 mg)
Kumaşlar | Konsantrasyonlar | |
Kumaş, mcg / g | Serum, mcg / ml | |
Mindalina | 1.6 | 0.8 |
Hafif olanlar | 8.8 | 1.7 |
Karaciğer fonksiyon bozuklukları
Karaciğerin orta ve şiddetli fonksiyonel durumu bozulmuş, ancak böbreklerin korunmuş bir fonksiyonu olan hastalarda, klaritromisin dozunun düzeltilmesi gerekli değildir. Css kan plazmasında ve sistemik klaritromisin klerensi bu grubun hastalarında ve sağlıklı hastalarda farklılık göstermez. Css Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kişilerde 14-hidroksiklaritromisin sağlıklı olanlardan daha düşüktür.
Böbrek fonksiyonunun ihlali
Böbreklerin fonksiyonu bozulursa, kan plazmasındaki minimum ve maksimum klaritromisin içeriği (T) artar1/2EAA klaritromisin ve 14-ON-metabolit. Eliminasyon sabiti ve idrar giderimi azaltılır. Bu parametrelerdeki değişim derecesi, böbrek fonksiyonunun ihlal derecesine bağlıdır.
Yaşlı hastalar
Yaşlı hastalarda, klaritromisin seviyesi ve kandaki 14-HN metaboliti daha yüksekti ve çıktı bir grup gençten daha yavaştı. Yaşlı hastalarda farmakokinetikteki değişikliklerin, hastaların yaşı ile değil, öncelikle kreatinin kıvrımındaki ve böbreklerin fonksiyonel durumundaki değişikliklerle ilişkili olduğuna inanılmaktadır.
Mikobakteriyel enfeksiyonları olan hastalar
Css normal dozlarda (günde 2 kez 500 mg) klaritromisin alan HIV ile enfekte hastalarda klaritromisin ve 14-H-klaritromisin sağlıklı insanlara benzerdi. Bununla birlikte, mikobakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için gerekli olabilecek daha yüksek dozlarda klaritromisin uygulanırken, antibiyotik konsantrasyonları normal olanları önemli ölçüde aşabilir.
2 dozda 1000 ve 2000 mg / gün dozunda klaritromisin alan HIV hastalarında, Css genellikle sırasıyla 2-4 ve 5-10 μg / ml olarak gerçekleşti. İlacı daha yüksek dozlarda kullanırken, T uzaması kaydedildi1/2 normal dozlarda klaritromisin alan sağlıklı kişilerdekilere kıyasla. Artan plazma konsantrasyonları ve süresi T1/2 klaritromisin daha yüksek dozlara atandığında, ilacın farmakokinetiğinin bilinen doğrusal olmamasıyla tutarlıdır.
Omeprazol ile kombine tedavi
40 mg / gün dozunda omeprazol ile kombinasyon halinde günde 3 kez 500 mg'da klaritromisin, T'de bir artışa katkıda bulunur1/2 ve AUC0-24 omprazola. Kombinasyon tedavisi alan tüm hastalarda, bir omeprazol alanlara kıyasla,% 89 EAA artışı gözlenmiştir0-24 ve% 34 T1/2 omprazola. Klaritromisin Cmak, Cmin ve AUC0-8 sadece omeprazol içermeyen klaritromisin kullanıldığında verilere kıyasla sırasıyla% 10, 27 ve 15 artmıştır. Denge durumunda, mide mukozasındaki klaritromisin konsantrasyonları, bir klaritromisin alanlara kıyasla, kombinasyonu alan gruptan 25 kat daha yüksekti. 2 ilaç aldıktan 6 saat sonra midenin dokularındaki klaritromisin konsantrasyonu, sadece klaritromisin alan hasta grubunda elde edilen verilerden 2 kat daha yüksekti.
- Antibiyotik, makrolid [Makrolidler ve Azalidler]
Sitokrom P450 ile etkileşim
Klaritromisin, sitokrom P4503A'nın (CYP3A) izopurmentinin etkisi altında karaciğerde metabolize edilir. Bu mekanizma diğer ilaçlarla birçok etkileşimi tanımlar. Klaritromisin, bu sistemin etkisi altında diğer ilaçların biyotransformasyonunu inhibe edebilir, bu da serum seviyelerinde bir artışa neden olabilir. Aşağıdaki ilaçların veya sınıfların aynı CYP3A izopiramisi altında metabolize edildiği bilinmektedir veya varsayılmaktadır: alprazolam, astemisol, karbamazepin, slostaz, kizopriadin, siklopiramid, süngerimsi alkaloidler, kanvasin, metilprednizolon, alprednizolam, omporoporon. Sitokrom P450'nin diğer izopürlerinin aracılık ettiği benzer etkileşim mekanizmaları fenitoin, teofilin ve valproeik asidin karakteristiğidir. Klinik çalışmalarda, teofilin veya karbamazepin ile klaritromisin birleştirilirken, kan serumundaki teofilin ve karbamazepin düzeylerinde küçük fakat istatistiksel olarak anlamlı (p <0.05) bir artış kaydedildi.
Klinik uygulamada, kırmızı kanmikin ve / veya klaritromisin ilaçları kullanılırken, CYP3A'nın aracılık ettiği aşağıdaki etkileşim vakaları bildirilmiştir .
Lowastatin ve simvastatin gibi GMG-KoA redüktaz inhibitörleri ile klaritromisin ile birleştirildiğinde, nadir durumlarda rabdomiyoliz gelişti.
Klaritromisinin sisaprid ile eşzamanlı kullanımı ile, ikincisinin seviyelerinde bir artış gözlenmiştir. Bu, QT aralığının uzamasına ve mide taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve “pireut” tipine göre polimorfik ventriküler taşikardi dahil olmak üzere kardiyak aritmilerin gelişmesine yol açabilir. Pimosidli klaritromisin alan hastalarda da benzer etkiler kaydedilmiştir (bkz. "Endikasyonlar").
Makrolidler, terfenadin metabolizmasının ihlaline neden oldu, bu da plazmadaki seviyelerinde bir artışa neden oldu ve bazen de dahil olmak üzere aritmilerin gelişimi ile ilişkilendirildi. H. QT aralığının uzaması, mide taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve mide taşikardi “pirinç” tipine göre (bkz. "Endikasyonlar").
14 sağlıklı gönüllüde yapılan bir çalışmada, klaritromisin ve terfenadin tabletlerinin birlikte kullanımı, terfenadinin asidik metabolitinin serum seviyesinde 2-3 kez bir artışa ve herhangi bir klinik etkinin eşlik etmediği QT aralığının bir uzantısına yol açtı. . Klinik uygulamada, gastrik taşikardi vakaları, klaritromisin ile kinidin veya disopiramid birleştirilirken “pirüet” tipine göre kaydedilir. Klaritromisin tedavi edilirken, bu ilaçların serum seviyeleri izlenmelidir.
Ergotamin / dihidroergotamin. Klinik uygulamada, klaritromisin ergotamin veya dihidroergotamin ile birleştirilirken, ikincisinin akut toksisitesi vakaları kaydedildi, bu da uzuvların ve CNS dahil diğer dokuların vazospazm ve iskemisi ile karakterize edildi
Diğer ilaçlarla etkileşim. Digoksin ile kombinasyon halinde tabletlerde klaritromisin alan hastalarda, ikincisinin serum konsantrasyonunda bir artış gözlenmiştir. Digoksin serum seviyelerinin izlenmesi tavsiye edilir.
Kolşisin. CYP3A ve R-glikoprotein için bir substrattır. Klaritromisin ve diğer makrolidler CYP3A ve R-glikoproteinin inhibitörleridir. Birlikte tayin edildiğinde, R-glikoprotein ve / veya CYP3A'nın kolşisin ve klaritromisin inhibisyonu, kolşisin etkisinin artmasına neden olabilir. Kolşisin toksik etkilerinin semptomlarını tanımlamak için hastalar dikkatle gözlenmelidir.
Antiretroviral ilaçlarla etkileşim. HIV ile enfekte yetişkin hastalarda zidovudinli tabletlerde klaritromisinin eşzamanlı oral kullanımı C'de bir azalmaya yol açabilirss zidovudina. Bu etkileşim, zidovudin veya didesoksinosin ile çocuklukta klaritromisinin süspansiyonunu alan HIV ile enfekte çocuklarda gözlenmemiştir. Bir farmakokinetik çalışmada, ritonavirin 8 saatte bir 200 mg dozunda ve 12 saatte bir 500 mg dozunda klaritromisin, klaritromisin metabolizmasının önemli ölçüde baskılanmasına yol açtı. Cmak ritonavir ile kombinasyon halinde klaritromisin% 31 arttı, Cmin -% 182, AUC -% 77.
14-hidroksiklaritromisin oluşumunun gerçek tam inhibisyonu kaydedildi. Yüksek terapötik klaritromisin indeksi göz önüne alındığında, normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda dozunda bir azalma gerekli değildir. Bununla birlikte, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz düzeltmesi uygundur. Cl kreatininli hastalarda, 30-60 ml / dak, klaritromisin dozu% 50 ve Cl kreatinin <30 ml / dak -% 75 oranında azaltılır. Günde 1 g'dan fazla dozlarda, klaritromisin bir ritonavir ile kombinasyon halinde kullanılmamalıdır.
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
İlacın raf ömrü Clacid®250 mg - 3 yıl film kabuğu ile kaplı tabletler.
250 mg - 5 yıl kabuk ile kaplanmış tabletler.
500 mg - 5 yıl kabuk ile kaplanmış tabletler.
Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Kabuklu tabletler | 1 tablo. |
aktif madde: | |
klaritromisin | 250 mg |
0.5 g | |
yardımcı maddeler | |
çekirdek tabletler 250 mg: sodyum kroskarmelloz; MCC; önceden ısıtılmış nişasta; silikon dioksit; itaatkâr; stearik asit; magnezyum stearat; talk pudrası; chinolin sarı E104 | |
kabuk tabletleri 250 mg: hipromelloz; hiproloz; propilen glikol; monooleat sorbitan; titanyum dioksit; sorbik asit; vanilin; chinolin sarısı (E104) | |
çekirdek tabletleri 0.5 g: kroskarmelloz; MCC; silikon dioksit; itaatkar; stearik asit; magnezyum stearat; talk pudrası | |
kabuk tabletleri 0.5 g: hipromelloz; hidroksipropil selüloz; propilen glikol; monooleat sorbitan; titanyum dioksit; sorbik asit; vanilin; chinolin sarısı (E104) |
Kabuklu tabletler, 250 mg ve 0.5 g. PVC / PVDH / folyo blisterde 7, 10 veya 14 tablet lehimlenir. 1, 2 veya 3 kabarcık bir karton pakete yerleştirilir.
Gebe ve emziren kadınlarda klaritromisinin güvenliği araştırılmamıştır. Klaritromisinin anne sütü ile atıldığı bilinmektedir. Bu nedenle, gebelik sırasında ve emzirme döneminde sadece daha güvenli bir alternatifin olmadığı durumlarda ve hastalığın kendisiyle ilişkili riskin anne ve fetus için olası zararı aştığı durumlarda klaritromisin kullanılması önerilir.
Tarifine göre.
Kronik karaciğer hastalıklarının varlığında, kan serumu enzimlerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.
Karaciğer tarafından metabolize edilen ilaçların arka planına karşı dikkatlice reçete edilir (bkz. "Etkileşim").
Varfarin veya diğer dolaylı antikoagülanlarla ortak randevu durumunda PV kontrol edilmelidir.
Çocuklarda, 125 mg / 5 ml ve 250 mg / 5 ml yutmak üzere bir süspansiyon hazırlamak için ilaç şeklinde bir klasisit tozu kullanılması tercih edilir.
- A31 Diğer mikobakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar
- A46 Roger
- A49.8 Belirtilmemiş lokalizasyonun diğer bakteriyel enfeksiyonları
- B20.0. Mikobakteriyel enfeksiyon belirtileri olan HIV ile ilişkili hastalık
- J01 Akut sinüzit
- J02.9 Akut farenjit belirtilmemiş
- J06 Çoklu ve belirtilmemiş lokalizasyonun akut üst solunum yolu enfeksiyonları
- J18 Patojeni belirtmeden pnömoni
- J22 Alt solunum yollarının akut solunum yolu enfeksiyonu belirtilmemiştir
- J31.2 Kronik farenjit
- J32 Kronik sinüzit
- Akut veya kronik olarak belirtilmeyen J40 Bronşit
- K26 İkiz bağırsak ülseri
- L08.9 Lokal cilt ve deri altı doku enfeksiyonu belirtilmemiş
- L73.8.1 * Folikülit
- L98.9 Deri ve deri altı dokusunda hasar belirtilmemiştir