Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 05.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Isoptina SR
Verapamil Hidroklorür
Kalan tabletleri aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:
Aritmiler
- :
Esansiyel Hipertansiyon
Yüksek tansyonun kontrolü, lipid kontrolü, diyet yönetimi, antitrombotik tedavi, sigarayı bırakma, egzersiz ve sıralı sodyumum alımı dahil olmak üzere kapsamlı kardiyovasküler risk yönetimi bir parçası olmalıdır. Birçok hasta kan basıcı hedeflerine ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç duyacaktır. Hedefler ve yönetim ile ilgili özel tavsiyeler için, ulusal yüksek tansiyon eğitim programının yüksek tansiyonun önceliği, tespiti, değerlendirilmesi ve tedavisi (JNC) ortak Ulusal Komitesi gibi yayınlanmış kişilere bakın.
Bazı antihipertansif ilaçlar, siyah hastalarda daha küçük kan basıncı etkilerine (monoterapi olarak) sahiptir ve birçok antihipertansif ilacın ek onaylanmış endikasyonları ve etkileri vardır (örneğin, anjina, kalp yeteneği veya diyabetikbrak hastalığı). Bu düşünceler terapi seçimini yönlendirebilir.
Birçok hipertansiyon ilaçları, farmakolojik sınıfları çeşitli eylem farklı mekanizmalar ile gelen ve rastgele kontrollü çalışmalarda kardiyovasküler morbidite ve mortalite azaltmak için gösterilmiştir, ve bu faydaları büyük ölçüde sorumlu olduğu ilaçların kan basıncı ve diğer farmakolojik özelliği olduğu sonucuna varılabilir. Kardiyovasküler sonuçların en büyük ve en tutarlı faydaları, inme riskinde bir azaltım olmuştur, ancak miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküler ölümcül bir azaltım da düzenli olarak gözlemlenmiştir.
- UYARMALAR
Esansiyel Hipertansiyon
2 yıl kadar: günde 2-3 kez 20 mg.
2 yaş ve üstü: yaş ve etkinliğe göre günde 2-3 kez 40-120 mg.
180 mg kalan SR ile yeterli yanılmaz, doz aşağısındaki şekilde yukarı doğru titreye verilebilir:
) bölünmüş (t.i.d. veya q. i. d.) dozlarda 240 ila 320 mg / gün arasında değişir. PSVT'NİN (dijitalleştirilmemiş hastalar) profilaksisi için dozaj, bölünmüş (t.i.d. veya q.i.d.) dozlarda 240 ila 480 mg/gün arasında değişmektedir. Genel olarak, herhangi bir dozaj için maksimum etki, tedavinin ilk 48 saati boyunca ortaya çıkacaktır.
- Şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu (bkz.
- İkinci veya üçüncü derece AV blokajı (işleyen yapay ventrikler kalp pili olan hastalar hariçtir).
- UYARMALAR
Miyokard enfarktüsünün akut aşamasında dikkatlı olmalıdır.
Kalp Yetmezliği
Yüksek Karaciger Enzimleri
Alkali fosfataz ve bilirubinde eşlikteki yükselmeler olan ve olmayan transaminazların yükselmeleri bildirilmiştir. Bu yükselmeler bazen geçer ve devam eden verapamil tedavisi ile safra kaybedilebilir. Verapamil ile ilgili birkaç hepatoselleri hasar vakası, bunların yarısının SGOT, SGPT ve Alkalin fosfatazın yükselmesine ek olarak klinik semptomları (halsizliklik, ateş ve/veya sağ üst kadran ağrısı) olduğu kanıtlanmıştır. Bu nedenle, Verapamil alan hastalıklarında karaciger fonksiyonunun periyodik olarak izlenmesi gerekir.
Aksesuar Bypass Yolu (Wolff-Parkinson-Beyaz Veya Lown-Ganong-Levine)
). Tedavi genelliğiyle DC-kardiyoversiyon. Kardiyoversiyon, oral KALANDAN sonra güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmıştır.
TEDBİRLER
Verapamil insan sütüne atılır. Verapamil'den emziren bebeklerde advers reaksiyon potansiyeli nedeniyle, Verapamil verilirken hemşirelik kesilmelidir.
Verapamil, çoğu hastada ventriküler performansın net bir şekilde bozulması, yükleme sonrası indirgeme (sistem vasküler direncin azalması) özellikleri ile telafi edilebilir negatiftir bir inotropik etkisi sahiptir. 4.954 hastanın klinik deneyiminde 87 (%1.8) konjestif kalp yeterliliği veya pulmonerödem gelişti. Verapamil, şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda (örneğin, ejeksiyon fraksiyonu 0 dan az) veya orta ıla şiddetli kalp yetmezliği semptomları olan hastalarda ve betaadrenerjik bloker alan herhangi bir ventriküler disfonksiyonu olan hastalarda kaçınılmalıdır (bkz. ). Daha hafif ventrikler disfonksiyonu olan hastalar, mümkünse, Verapamil ile tedavi edilmeden önce optimum dozda digitalis ve/veya diüretik ile kontrol edilmelidir. (Digoksin ile etkileşimlere dikkat edin
) yapılmalıdır.
Böbrek Fonksiyonel Bozukluğu Olan Hastalarda Kullanım
Uygulanan bir verapamil dozunun yakışık p'i ıdrarda metabolit olarak atılır. Verapamil hemodiyaliz ile çıkarılmaz. Daha fazla veri elden verilene kadar, Verapamil börek fonksiyonel bozukluğu olan hastalara dikkatlı bir şekilde uygulanmalıdır. Bu hastalar, PR aralığının anormal uzaması veya diğer aşırı doz tanımları için dikkatlı bir şekilde izlenmelidir (bkz.
Tavşanlarda ve sıcanlarda 1'e kadar oral dozlarda üretim çalışmaları yapılmıştır.5 (15 mg/kg/gün) ve 6 (60 mg/kg/gün), sırasıyla insan oral günlük dozunun katıdır ve teratojenit belirtisi gösterilmemiştir. Bununla birlikte, sıcanlarda, insan dozunun bu katları embriyosidal ıdi ve muhtemelen baraj azalmışlık ağırlık kazanımlarına yansıyan olumsuzdur maternal etkiler nedeniyle fetal büyüme ve gelişimi geciktirdi. Bu oral dozun sıcanlarda hipotansiyona neden olduğu da gösterildi. Gebe'de kadınlar yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmalar yoktur. Hayvan üretim çalışmaları her zaman insan tepkisini öngör olmaz, bu ilaç hamilelik sırasında sadece açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır. Verapamil plasental bariyeri geçer ve Doğu sırasında umbilikal ven kanında tespit edilebilir
Doğum veya doğum sırasında verapamil kullanımının fetus üzerinde derhal veya gecikmiş olgusuz etkileri olup olmadığı veya doğum süresini uzatıp uzatmadığı veya forseps veya diğer obstetrik müdahale ihtiyacını arttırıp arttırmadığı bilinmemektedir. Erken doğumu tedavi etmek için kullanılan beta-adrenerjik agonist ajanların kardiyak yan etkilerinin tedavisinde Avrupa'da verapamil kullanımının uzun bir geçmişine ragmen, bu tür olumsuz deneyler literatürde bildirilmemiştir.
Verapamil, çoğu hastada ventriküler performansın net bir şekilde bozulması, yükleme sonrası indirgeme (sistem vasküler direncin azalması) özellikleri ile telafi edilebilir negatiftir bir inotropik etkisi sahiptir. 4.954 hastanın klinik deneyiminde 87 (%1.8) konjestif kalp yeterliliği veya pulmonerödem gelişti. Verapamil, şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda (örneğin, ejeksiyon fraksiyonu 0 dan az) veya orta ıla şiddetli kalp yetmezliği semptomları olan hastalarda ve beta-adrenerjik bloker alan herhangi bir ventriküler disfonksiyonu olan hastalarda kaçınılmalıdır (bkz.
Aksesuar Bypass Yolu (Wolff-Parkinson-Beyaz Veya Lown-Ganong-Levine)
). Tedavi genelliğiyle DC-kardiyoversiyon. Kardiyoversiyon, oral İzoptina SR'DEN sonra güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmıştır.
Verapamilin AV iletişimi ve SA düğümü üzerindeki etkisi, bazen nodal kaçışları ritimleri eşliğinde asemptomatik birinci derece av blokajına ve geçmiş bradikardiye neden olabilir. PR aralığının uzaması, özellikle tedavinin erken titrasyon aşamasında kan plazmasındaki verapamil konsantrasyonu ile ilişkilidir. Bununla birlikte, daha yüksek AV blok dereceleri nadiren (%0.8) gözlenmiştir. İkinci veya üçüncü derece AV bloğunun belirttiği birinci derece blokajı veya ilerleyici gelişimi, dozajda bir azaltma veya nadir durumlarda, klinik durum bağlantılı olarak Verapamil HCl ve uygun tedavinin kesilmesini gerektirir.
TEDBİRLER
Böbrek Fonksiyonel Bozukluğu Olan Hastalarda Kullanım
Karsinogenez, Mutajenez, Doğurganlık Bozukluğu
Pediatrik Kullanım
Kalp Yetmezliği
). Daha hafif ventrikler disfonksiyonu olan hastalar, mümkünse, Verapamil ile tedaviden önce optimum doz digitalis ve/veya diüretik ile kontrol edilmelidir (digoksin ile etkisime dikkat edin: önceler).
Atriyoventrikler Blokaj
Verapamil, metabolik aktiveli veya metabolik aktivesiz, plaka başına 3 mg'lık 5 test sonucu Ames testinde mutajenik değil.
Günlük diyet dozlarında 5.5 kata kadar (55 mg/kg/gün) yapılan çalışmalar, önerilen maksimum insan dozu bozulmuş doğurganlık göstermedi. Erkek doğurganlığı üzerindeki etkileri belirlenmemiştir.
Emek ve teslim
kızma, periferik ödeme.
alopesi, ayak bileği ödemi, Quincke ödemi, Steven-Johnson sendrom, eritema multiforme, eritromelalji, purpura.
Tıbbi ürün yetkinliğinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması, web sitesi aracılığıyla bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Kalan tedavisi, önerilen tek ve genel günlük doz içinde yukarı doğru doz titrasyonu ile başlangıçta ciddi gelişmeler tepkiler nadirdir. Görmek UYARMALAR
jinekomasti, galaktore / hiperprolaktinemi, artan ıdrara çıkma, sivilceli adet, ıktidarsızlık.
Akut Kardiyovasküler Advers Reaksiyonların Tedavisi
Tedavi gerekli kardiyovasküler advers reaksiyonlarının sıklığı nadirdir, bu nedenle tedavileriyle ilgili deneyim sınırlıdır. ( Çözelti Verapamil'in oral uygulamasından sonra şiddetli hipotansiyon veya tam AV blokajı meydana geldiğinde, uygun acil önlemler derhal uygulanmalıdır, örneğin intravenöz olarak uygulanan norepinefrin bitartrat, atropin sülfat, izoproterenol HCl (hepsi normal dozlarda) veya ayrıca, ayrıca, kalsiyum glukonat ). Hipertrofik kardiyomiyopati (İHSS) olan hastalarda, kan basıncını korumak için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol bitartrat veya metoksamin HCl) kullanımı ve izoproterenol ve norepinefrinden kaçılmalıdır. Daha fazla destek gerekiyorsa, dopamin HCl veya dobutamin HCl uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj, klinik durumun ciddiyetine ve tedavi eden doktorun kararına ve deneyimine bağlı olmalıdır
kalp yetmezliği, hipotansiyon, yüksek karaciger enzimleri, AV blokajı ve hızlı ventrikler yanit tartismasi için. Tersinir (verapamil kesildikten sonra) obstrüktif olmayan, paralitik ileus, Verapamil kullanımı ile birlikte nadiren bildirilmiştir. Oral olarak uygulanan verapamile aşağıdaki reaksiyonlar %1.0'dan daha yüksek oranlarda veya daha düşük oranlarda meydan geldi, ancak 4,954 hastada klinik çalışmalarda açık ilaca bağlı olarak ortaya çıktı:
Bulantı | |
Kardiyovasküler sistem:
kalp yetmezliği, hipotansiyon, yüksek karaciger enzimleri, AV blokajı ve hızlı ventrikler yanit tartismasi için. Tersinir (verapamil kesildikten sonra) obstrüktif olmayan, paralitik ileus, Verapamil kullanımı ile birlikte nadiren bildirilmiştir. Oral olarak uygulanan verapamile aşağıdaki reaksiyonlar %1.0'dan daha yüksek oranlarda veya daha düşük oranlarda meydan geldi, ancak 4,954 hastada klinik çalışmalarda açık ilaca bağlı olarak ortaya çıktı:
2.7% | |||
Yüksek karaciger enzimleri (uyarılara bakın) |
Akut Kardiyovasküler Advers Reaksiyonların Tedavisi
Yüksek Karaciger Enzimleri
Hastaların %1.0 veya daha azında bildirilen aşağı tepkiler, nedensel'in bir ilişkisinin tanıtımı oldu koşular altın (açık denemeler, pazarlama denemesi) meydan geldi, doktor olması bir ilişki konusuna uymak için listelendi.
Sindirim Sistemi:
Tedavi gerekli kardiyovasküler advers reaksiyonlarının sıklığı nadirdir, bu nedenle tedavileriyle ilgili deneyim sınırlıdır. Verapamil'in oral uygulamasından sonra şiddetli hipotansiyon veya tam AV blokajı meydanında geldiği, uygun acil öneriler derhal uygulamalıdır.bin dolar., intravenöz olarak uygulanan İzoproterenol HCl, norepinefrin bitartrat, atropin sülfat (hepsi normal dozlarda) veya kalsiyum glukonat ( çözelli). Hipertrofik kardiyomiyopati (İHSS) olan hastalarda, kan basıncını korumak için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol bitartrat veya metoksamin HCl) kullanımı ve izoproterenol ve norepinefrinden kaçılmalıdır. Daha fazla destek gerekiyorsa, (dopamin HCl veya dobutamin HCl) uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj, klinik durumun ciddiyetine ve tedavi eden doktorun kararına ve deneyimine bağlı olmalıdır
Alınacak özel öndemler: kardiyodepresiflerin ortasından kaldırılması, hipotansiyon veya bradikardi. Spesifik panzehir kalsiyumdur, örneğin intravenöz olarak (2.25-4.5 mmol) uygulanan 10 20 mL kalsiyum glukonat çözümü, gerekirse tekrarlanır veya kalıp bir damla infüzyonu olarak verilir (örneğin 5mmol/saat).
Tüm verapamil aşırı dozlarını ciddi olarak tedavi edin ve tercihen kalici hasta bakımı altın en az 48 saat (özellikle kalan SR) gözlem yap. Uzun süre salımlı formülasyonda gecikmiş farmakodinamik sonuçlar ortaya çıkabilir. Verapamil'in gastrointestinal geçiş süresini azalttığı bilinmektedir.
Doz aşımı durumunda, İZOPTİNA SR kaplamalarının bazen mide veya bağırsaklarda konkresyonlar oluştuğu bildirilmiştir. Bu konkresyonlar, karınlarının basit radyografilerinde görülmemiştir ve gastrointestinal sistemin boşaltılması için hiçbir tıbbi araç, bunların çıkarılmasında kanıtlanmış bir etkinliğe sahip değildir. Endoskopi, semptomların olabileceği şekilde uzadığı büyük doz aşımı vakalarında makul bir şekilde düşünülebilir.
Verapamil ile aşırı doz, belirli hipotansiyon, bradikardi ve iletişim sistemi anormalliklerine (örneğin, av ayrılma ve asistol dahil olmak üzere yüksek dereceli AV bloğu ile bağlantılı ritmi) yol açabilir. Hipoperfüzyona sekonder diğer semptomlar (örneğin, metabolik asidoz, hiperglisemi, hiperkalemi, böbrek fonksiyon bozukluğu ve konvüller) ortaya çıkabilir.
Tüm verapamil aşırı dozlarını ciddi olarak tedavi edin ve tercihen kalici hasta bakımı altın en az 48 saat [özellikle İSOPTİN® SR (verapamil hidroklor)] gözlem yapı. Uzun süre salımlı formülasyonda gecikmiş farmakodinamik sonuçlar ortaya çıkabilir. Verapamil'in gastrointestinal geçiş süresini azalttığı bilinmektedir.
Farmakoterapötik grup: doğrudan kardiyak etkileri olan seçici kalsiyum kanal blokerleri, fenilalkilamin türevleri.
Etkisi mekanizasyonu
Isoptina SR, kalsiyumun sistemik ve koroner arterlerin düz kas hücrelerine ve kalp kası hücrelerine ve intrakardiyak iletim sistemine girmesini engeller.
Sistemik ve koroner vasküler dirençteki azalma ve hücre içi oksijen tüketimi üzerindeki koruyucu etki, ürünün anti-anjinal özelliklerini açıklıyor gibi görünmektedir.
Isoptina SR, oral uygulamadan 1-2 saat sonra 1-2 saat sonra en yüksek plazma konsantrasyonu ile etki eder. Plazma konsantrasyonlarında önemli farklılıklar vardır. ISOPTİNA SR, plazma proteinlerine bağlı yaklaşık %90'dır.
ISOPTİNA SR, karaciğerde çok önemli bir ilk geçiş metabolizmasına tabidir ve biyoyararlanım sadece yaklaşık %20'dir. Karaciğerde, norİsoptina SR'NİN bir miktar aktiviteye sahip olduğu gösterilen en az 12 metabolite yoğun bir şekilde metabolize edilir.
Isoptina SR, bi - veya tri-fazik eliminasyon kinetiği sergiler ve tek bir oral dozdan sonra 2-8 saatlik bir terminal plazma yarı ömrüne sahip olduğu bildirilmiştir. Tekrarlanan oral dozlardan sonra bu 4.5-12 saate yükselir. Bir dozun yaklaşık %70'i böbrekler tarafından metabolitleri şeklinde atılır, ancak yaklaşık %16'sı da safrada dışkıya atılır. % 4'ten azı değişmeden atılır.
Isoptina SR plasentayı geçer ve anne sütüne atılır.
However, we will provide data for each active ingredient