Implanon

Doğum kontrolü.

Implanon'u enjekte etmeden önce^® hamilelik reddedilmelidir. Bir jinekolog, Implanon ilaç aplikatörünün kullanımını tanımak için bir eğitim oturumuna katılmaya şiddetle teşvik edilir^® ve Implanon implantını sokma ve çıkarma yöntemleri^® İmplantasyondan önce, kullanım talimatlarını dikkatlice okumalı ve alt bölümlerde sunulan implantın uygulanması ve atılması için talimatları izlemelisiniz. Implanon nasıl girilir^® ve Implanon nasıl kaldırılır^®.

Implanon nasıl uygulanır^®

Uyuşturucu Implanon^® uzun etkili bir kontraseptif hormonaldir. Enjeksiyon bölgesinde 3 yıl kalabilen bir p / c implantı sokulur. İmplantı giriş tarihinden itibaren en geç 3 yıl içinde çıkarın. Bir kadının, istediği zaman implantı çıkarma olasılığı hakkında bilgilendirilmesi gerekir. Bir jinekolog, aşırı kilolu kadınlarda implantın daha erken çıkarılması olasılığını düşünebilir. İmplantı çıkardıktan sonra, başka bir implantın derhal sokulması kontraseptif korumanın devam etmesine yol açacaktır. Bir kadın Implanon'u kullanmaya devam etmek istemiyorsa^®ancak kontrasepsiyona ihtiyacı var, başka bir kontrasepsiyon yöntemi önerilmelidir.

Implanon implantının başarılı kullanımı ve daha sonra çıkarılması için temel^® bu talimata uygun olarak doğru ve düzgün bir şekilde yürütülen n / c implant uygulamasıdır. İmplant uygulamasının zaman ve teknolojisinin ihlali (bkz. alt bölümler Implanon ne zaman girilir^®, Implanon nasıl girilir^®) hamileliğe yol açabilir.

İmplanon implantı^® çift ve üç başlı kaslar arasındaki bağ dokusunda daha derin bulunan büyük kan damarlarının ve sinirlerin yaralanmasını önlemek için p / c'yi doğrudan omzun içindeki cildin altına girmelisiniz.

İmplantasyondan hemen sonra, cilt altındaki varlığını palpatorik olarak kontrol etmek gerekir.. İmplant hissedilemiyorsa veya varlığı şüpheye düşerse, varlığını doğrulamak için başka teşhis yöntemleri kullanılmalıdır (bkz. alt bölüm Implanon nasıl girilir^®). İmplantın varlığı doğrulanana kadar, bir kadın hormonal olmayan (bariyer) kontrasepsiyon yöntemini kullanmaya teşvik edilmelidir.

Ambalaj İmplanonu^® implant serisinin sayısını kaydetmek için tasarlanmış bir kullanıcı kartı içerir. Jinekolog giriş tarihini yazmalı, implantın yerleştirildiği eli ve kaldırılmasının planlanan gününü Kullanıcı Kartında belirtmelidir. İlacın ambalajlanması, implant serisinin sayısını gösteren bir jinekologun kayıtları için çıkartmalar içerir.

Implanon ne zaman girilir^®

Önemli. İmplantasyondan önce gebelik göz ardı edilmelidir.

Giriş zamanlaması, kadının yakın zamanda kontraseptif kullanımına bağlıdır.

Bir önceki ayda kontraseptif hormonal kullanımın yokluğunda. İmplant, adet kanaması devam etse bile, 1. gün (adet kanamasının 1. günü) ve adet döngüsünün 5. günü arasında verilmelidir.

Doğru implant girişi ile ek bir kontraseptif yöntem gerekli değildir. Önerilen implant giriş döneminden saparsanız, kadını önümüzdeki 7 gün içinde bariyer doğum kontrol yöntemini kullanma ihtiyacı konusunda uyarmalısınız. Bu dönemde cinsel ilişki varsa, hamilelik hariç tutulmalıdır.

Hormonal kontrasepsiyon yönteminden Implanon'a geçiş^®

Kombine hormonal kontrasepsiyon yönteminden (kombine oral kontraseptif (COC), kombine hormonal vajinal halka veya kombine hormonal transdermal yama) geçiş yaparken. İmplant tercihen son aktif hapı aldıktan sonraki gün uygulanmalıdır (aktif maddeleri içeren son hap) COC, ancak tabletlerin alınmasında normal aralığı takip eden günden veya COC plasebo tabletlerinin alındığı süreden daha geç olmamak üzere. Daha önce bir vajinal halka veya transdermal yama kullanılmışsa, implant tercihen çıkarıldığı gün, ancak önceki ilacın bir sonraki kullanım gününden daha geç olmamak üzere yerleştirilmelidir.

Doğru implant girişi ile ek bir kontraseptif yöntem gerekli değildir. Önerilen implant giriş döneminden saparsanız, kadını 7 gün içinde bariyer doğum kontrol yöntemini kullanma ihtiyacı konusunda uyarmalısınız. Bu dönemde cinsel ilişki varsa, hamilelik hariç tutulmalıdır.

Progestagenik bir doğum kontrol yönteminden geçerken (örneğin, sadece progestagen, enjeksiyonlar, implant veya hormonal intrauterin sistem (RİA) içeren tabletler Birkaç tip progestojenik yöntem olduğundan, implantın sokulması aşağıdaki gibi yapılmalıdır:.

- enjekte edilebilir kontraseptifler: implantı bir sonraki enjeksiyonun gerekli olduğu güne enjekte edin;

- sadece progestagen içeren tabletler: bir kadın sadece progestagen içeren tabletlerden Implanon'a gidebilir^® herhangi bir gün. İmplant son hapı aldıktan sonra 24 saat içinde uygulanmalıdır;

- implant / Lacivert: implant, önceki implantın veya Navy'nin çıkarıldığı gün uygulanır.

Doğru implant girişi ile ek bir kontraseptif yöntem gerekli değildir. Önerilen implant giriş döneminden saparsanız, kadını 7 gün içinde bariyer doğum kontrol yöntemini kullanma ihtiyacı konusunda uyarmalısınız. Bu dönemde cinsel ilişki varsa, hamilelik hariç tutulmalıdır.

Kürtaj veya düşükten sonra

- Trimester: implant, I trimesterde kürtaj veya düşükten sonraki 5 gün içinde uygulanmalıdır;

- II üç aylık dönem: implant, II trimesterde kürtaj veya düşükten sonraki 21. ve 28. günler arasında uygulanmalıdır.

Doğru implant girişi ile ek bir kontraseptif yöntem gerekli değildir. Önerilen implant giriş döneminden saparsanız, kadını 7 gün içinde bariyer doğum kontrol yöntemini kullanma ihtiyacı konusunda uyarmalısınız. Bu dönemde cinsel ilişki varsa, hamilelik hariç tutulmalıdır.

Doğum yaptıktan sonra

- Emzirirken : implant doğumdan sonraki 4. haftanın sonunda uygulanmalıdır (bkz. “Hamilelik ve emzirme başvurusu”). Bir kadın implantasyondan sonraki 7 gün içinde bariyer kontrasepsiyon yöntemini kullanmalıdır. Bu dönemde cinsel ilişki varsa, hamilelik hariç tutulmalıdır.

- Emzirme yokluğunda: implant doğumdan 21. ve 28. günler arasında verilmelidir. Doğru implant girişi ile ek bir kontraseptif yöntem gerekli değildir. Önerilen implant giriş döneminden saparsanız, kadını 7 gün içinde bariyer doğum kontrol yöntemini kullanma ihtiyacı konusunda uyarmalısınız. Bu dönemde cinsel ilişki varsa, hamilelik hariç tutulmalıdır.

Implanon nasıl girilir^®

Implanon ilacının başarılı kullanımı ve daha sonra çıkarılması için temel^® baskın olmayan eldeki talimatlara uygun olarak doğru ve düzgün bir şekilde yürütülen n / c implantıdır. Bir jinekolog ve bir kadın, bir implantın girişinden sonra varlığını belirlemeye çalışmalıdır. İmplant doğrudan deri altına uygulanmalıdır. Çok derin veya yanlış implantasyon, pastezia (sinir hasarı nedeniyle), implant göçü (in / m veya yüz uygulaması nedeniyle) ve nadir durumlarda intrasasiyal uygulama ile karmaşıklaşabilir. Ek olarak, implant çok derin uygulandığında palpe olmayabilir ve lokalizasyonu ve / veya çıkarılması zor olabilir.

Implanon'un tanıtımı^® aseptik koşullarda ve sadece tanıtım tekniğini iyi bilen nitelikli bir jinekolog tarafından yapılmalıdır. İmplantın sokulması sadece özel bir aplikatör yardımıyla yapılmalıdır.

Jinekologun uygulama prosedürü boyunca oturma pozisyonunda olması tavsiye edilir, böylece uygulama yerini ve iğnenin deri altındaki hareketini açıkça görebilir.

Bir kadının sırtındaki teşhis masasına uzanması, bitmemiş kolunu dirseğine bükmesi ve bileğini kulağına paralel olması veya elinin başının yanında olması için dışarıya çevirmesi gerekir (Şekil 1).

Baskın olmayan elin omzunun içinde, humerusun medial astarının yaklaşık 8-10 cm üzerinde bulunan uygulama yerini belirleyin. İmplant, çift başlı ve üç başlı kaslar arasındaki kaslar arası karıktaki deri altı dokularda daha derin olan büyük damarlara ve sinirlere zarar vermemek için doğrudan cildin altına uygulanmalıdır.

Steril bir işaretleyici ile 2 işaret yapın: ilk olarak, implantın yerleştirileceği noktayı işaretlerler ve ikincisi, ilk işarete göre birkaç santimetre daha proksimal olan noktayı işaretler (Şekil 2). İkinci işaret daha sonra giriş sırasında bir rehber görevi görecektir.

Enjeksiyon bölgesini antiseptik bir çözelti ile işleyin. Enjeksiyon bölgesinin anestezi yapılır (örneğin, planlanan enjeksiyon kanalı boyunca cildin hemen altına 2 ml% 1 lidokain anestezi veya enjeksiyonu kullanılarak).

Steril tek kullanımlık amplifikatör Implanon blisterden çıkarılır^®implantın bulunduğu yer. Sterilite konusunda şüphe varsa aplikatör kullanılmaz.

Aplikatör, dokulu yüzey alanındaki iğnenin hemen üzerine alınır ve şeffaf koruyucu kapağı implantı içeren iğneden çıkarır (Şekil 3). Kapak kolayca çıkarılmazsa, bu aplikatör kullanılmamalıdır. İğnenin ucuna bakarak beyaz renkli implantı görebilirsiniz. İğne tamamen p / c girilene kadar mor sürgüye dokunamazsınız, çünkü bu iğne geri çekilmesine ve implantın aplikatörden erken salınmasına neden olacaktır.

Serbest el kullanılarak, uygulama yerinin etrafındaki cilt başparmak ve işaret parmağı ile gerilir (Şekil 4).

Yaklaşık 30 ° açılarda bulunan bir iğne ucu cilt ile delinir. (Şekil 5).

Aplikatör yatay bir konuma indirilir. Cildi iğnenin ucu ile yükseltmek, iğneyi tüm uzunluğu boyunca düzgün bir şekilde enjekte edin (Şekil 6). Biraz direnç hissedebilirsiniz, ancak aşırı kuvvetle baskı uygulamamalısınız. İğne tüm uzunluğu boyunca girilmezse, implant uygun şekilde uygulanmayacaktır. İğnenin hareketi, doktor yan taraftan oturduğunda ve gözlemlediğinde ve yukarıdan bakmadığında gözlemlemek için daha uygundur. Bu konumda, iğnenin giriş yeri ve hareketi açıkça görülebilir.

Aplikatör, iğnenin tüm uzunluğu boyunca sokulduktan sonra aynı konumda tutulur. Gerekirse, sonraki işlemler sırasında aplikatörü serbest elinizle aynı konumda tutabilirsiniz. Mor kaydırıcıyı hafifçe aşağı iterek açın. Kaydırıcıyı durana kadar tamamen geri hareket ettirin (Şekil 7). Şimdi implant cildin altında ve iğne aplikatörde kilitli. Daha sonra aplikatör çıkarılabilir. Aplikatör prosedür sırasında değişmeden tutulursa veya mor kaydırıcı tamamen geri hareket ettirilmezse, implant girilmez.

Uygulamadan sonra, palpasyon kullanarak omuz derisi altında bir implantın varlığını kontrol etmek gerekir. İmplantın her iki ucunu palpe ederken, 4 cm uzunluğunda bir çubuğun varlığını doğrulamak gerekir (Şekil 8).

İmplantı hissetmek imkansızsa veya varlığı hakkında şüpheler varsa:

- aplikatörü kontrol edin. İğne tamamen geri çekilmeli ve sadece devre kesicinin mor ucu görünmelidir;

- bir implantın varlığını doğrulamak için, kullanabilirsiniz: iki boyutlu röntgen, röntgen bilgisayar tomografisi (BT taraması) ultrason taraması (UZS) doğrusal tarama için yüksek frekanslı ultrasonik sensör ile (10 MHz veya daha fazla) veya MRI. Bu görselleştirme yöntemleri implantın varlığını doğrulayamazsa, kadının kan plazmasındaki etan-jest konsantrasyonunun belirlenmesi tavsiye edilir. Bir implantın varlığı doğrulanana kadar hormonal olmayan (bariyer) bir kontraseptif yöntem kullanılmalıdır;

- yara bandı giriş yerine küçük bir etiket uygulayın. Bir kadından bir implantı palpe etmesini isterler;

- çürükleri azaltmak için steril bir gazlı bez pres bandajı uygulayın. Bir kadın 24 saat sonra pres bandajını ve giriş yerinden küçük bir çıkartmayı çıkarabilir - 3-5 gün sonra;

- Kullanıcı Kartını doldurun ve saklamak üzere kadına aktarın. Ayrıca, çıkartmalar doldurulur ve kadının tıbbi kaydına eklenir;

- Aplikatör sadece tek kullanımlıktır ve biyolojik olarak tehlikeli atıkların yönetimi için mevcut gerekliliklere uygun olarak imha edilmelidir.

Implanon nasıl kaldırılır^®

Kaldırma prosedürüne başlamadan önce jinekolog, Kullanıcı Kartında belirtilen implantın yerini belirlemeli ve bir palpator ile kontrol etmelidir. İmplant palpe edilmezse, varlığını doğrulamak için ek inceleme yöntemleri kullanılmalıdır (bkz. alt bölüm İmplantı hissetmek imkansızsa veya varlığı hakkında şüpheler varsa).

Alaşımsız implantın lokalizasyonundan sonra, UZS'nin kontrolü altında implantın cerrahi olarak çıkarılması olasılığını düşünürler

İmplant hareketinin nadir raporları vardır; bu genellikle çok derin giriş hariç, başlangıç pozisyonuna göre küçük hareketler için geçerlidir (bkz. ayrıca “Özel talimatlar”). Bu, implantın palpasyon, UZS ve / veya MRI ile lokalizasyonunu karmaşıklaştırabilir ve çıkarılması daha büyük bir kesim ve daha fazla zaman gerektirebilir.

İmplant giderimi sadece aseptik koşullarda, çıkarma tekniğini iyi bilen bir jinekolog tarafından yapılmalıdır.

Tam lokalizasyonu hakkında bilgi sahibi olmadan bir implantı aramak için cerrahi operasyon önerilmez.

Derin enjekte edilen implantların çıkarılması, omzun derin sinirine veya vasküler yapılarına zarar vermemek için dikkatle yapılmalıdır ve omzun anatomisinin farkında olan bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Gelecekteki kesimin yeri antiseptik bir yolla tedavi edilir. İmplantın yerini palpasyonla belirleyin ve distal ucunu (dirseğe en yakın uç), örneğin steril bir işaretleyici ile işaretleyin (Şekil 9).

İnsizyonun yapılacağı yerin anestezi, örneğin 0.5–1 ml% 1 lidokain çözeltisi (Şekil 10) gerçekleştirilir. Lokal anestezinin implantın altına yerleştirildiğinden emin olmalısınız, böylece cildin yüzeyine yakın kalır.

Düzeltmek için implantın proksimal ucuna (Şekil 11) basın; implantın distal ucunu gösterecek şekilde cilt üzerinde şişkinlik görülebilir. İmplantın distal ucundan başlayarak dirseğe doğru 2 mm'lik bir uzunlamasına bölüm yapılır.

Uç görünene kadar implantı dikkatlice kesime doğru itin. İmplantı cerrahi bir klipsle (tercihen sivrisinek gibi kenetlenmiş) alın ve implantı çıkarın (Şekil 12).

İmplant bağlı mamul bir kabuk içine alınmışsa, doku kabuğunun bir bölümünü yapın ve ardından implantı cerrahi bir klipsle çıkarın (Şekil 13 ve 14).

İmplant ucu kesimden sonra görünmüyorsa, cerrahi klips dikkatlice insizyona yerleştirilir (Şekil 15).

Bir implant alın. Kelepçe yanıp söner ve diğer tarafa alınır (Şekil 16).

İkinci kelepçe implantın etrafındaki dokuyu dikkatlice kesmeli ve implantı yakalamalıdır (Şekil 17). Bundan sonra implant çıkarılabilir.

Bir kadın Implanon'u kullanmaya devam etmek istiyorsa^®daha sonra aynı bağlamda eski implantın çıkarılmasından hemen sonra yeni bir implant uygulanabilir (bkz. alt bölüm Implanon nasıl değiştirilir^®).

İmplantın çıkarılmasından sonra, insizyon kumaşın steril şeritleri (steri-şerit) ile kapatılır ve yara bandı bir etiket uygulanır.

Kan akışını azaltmak için steril bir presleme bandajı uygulanır. Bir kadın 24 saat sonra pres bandajını ve 3-5 gün sonra çıkartmayı çıkarabilir.

Implanon nasıl değiştirilir^®

Anında değiştirme, önceki implantın çıkarılmasından sonra yapılabilir ve alt bölümde açıklanan giriş prosedürüne benzer Implanon nasıl girilir^® Aynı yere ve önceki implantın çıkarıldığı aynı insizyonla yeni bir implant sokulabilir. Aynı insizyon yeni bir implant oluşturmak için kullanılırsa, enjeksiyon bölgesinin anestezi (Örneğin, 2 ml lidokain çözeltisinin% 1'i) doğrudan cildin altına uygulanarak gerçekleştirilir, sökme için bir kesim ile başlar, giriş kanalı boyunca, ve giriş talimatlarının sonraki aşamalarını takip edin. İmplantın sokulması ve atılması ile ilgili ek bilgi ve daha ayrıntılı talimatlar üreticiden temin edilebilir.

Aşağıda listelenen durumlardan / hastalıklardan herhangi biri mevcutsa, sadece progestagen içeren kontraseptif hormonal ürünler kullanılmamalıdır. İlaç Implanon kullanımı sırasında listelenen koşullardan herhangi biri durumunda^® ilacın kullanımı derhal durdurulmalıdır.

bir aktif maddeye veya ilacın herhangi bir yardımcı maddesine aşırı duyarlılık Implanon^®;

şu anda veya anamnezde tromboz (arteriyel ve venöz) ve tromboembolizm (dahil. tromboz, derin ven tromboflebit, pulmoner arter trombombombolia, miyokard enfarktüsü, iskemik veya hemorajik serebrovasküler bozukluklar);

fosfolipidlere karşı antikorların varlığı;

fokal nörolojik semptomları olan migren;

meme kanseri, h. tarihte ;

yerleşik veya şüphelenilen malign hormona bağlı tümörler;

şu anda veya tarihte karaciğerin iyi huylu veya malign tümörü;

karaciğer hastalıklarının ciddi formları (fonksiyonel karaciğer örneklerinin normalleştirilmesinden önce), h. sarılık, konjenital hiperbilirubinemi (dah. tarihte);

kontrolsüz arteriyel hipertansiyon;

belirsiz etiyoloji vajinasından kanama;

hamilelik (dahil. beklenen);

çocukluk.

Dikkatli (aşağıda listelenen durumlardan veya risk faktörlerinden herhangi biri mevcutsa, implantın kullanımı her bir kadın için olası risklere karşı tartılmalı ve Implanon ilacını kullanmaya başlamadan önce onunla tartışılmalıdır^® Bozulma, amplifikasyon veya bu durumlardan herhangi birinin ilk görünüşünde, kadın bir doktora danışmalı, daha sonra doktor, ilaç Implanon'u kullanmaya devam edip etmeyeceğine karar vermelidir.^®): cerrahi müdahale veya diğer nedenlerden kaynaklanan uzun süreli immobilizasyon; trombozdan önceki durumlar (dah. geçici iskemik ataklar, anjina pektoris, kalbin kapak aparatının karmaşık lezyonları, atriyal fibrilasyon, geniş travma); kalıcı arteriyel hipertansiyon; diabetes mellitus, h. diabetes mellitus; arteriyel tromboza kalıtsal veya edinilmiş yatkınlık, h. protein C, protein S, antitrombin III eksikliği; fonksiyonel karaciğer örneklerinin normal göstergeleri ile hafif ila orta şiddette karaciğer hastalıkları; antikoagülan tedavi; şiddetli depresyon.

Implanon NXT ilacının kullanımı^® hamilelik sırasında gösterilmez. İlaç kullanımı sırasında hamilelik durumunda Implanon NXT^® implant çıkarılmalıdır. Klinik öncesi çalışmalar yapılırken, çok yüksek dozlarda progestojenik bileşiklerin dişi fetüsün makulinize olmasına neden olabileceği bulunmuştur. Implanon NXT ilacının etkisi hakkında bilgi^® hamile bir kadının vücudu ve fetus yetersizdir.

İlaç Implanon NXT^® anne sütünün oluşumunu veya kalitesini etkilemez (protein, laktoz veya yağ konsantrasyonu). Bununla birlikte, bu ayak atışının az bir miktarının sütle çıkarıldığı bilinmektedir. Ortalama günlük 150 ml / kg süt tüketimine dayanarak, bir çocuk için etno-gestrelin bir aylık serbest bırakılmasından sonra hesaplanan ortalama günlük etno-gestrel dozu yaklaşık 27 ng / kg / gündür. Bu, tahmini mutlak maternal günlük dozun yaklaşık% 0.2'sine karşılık gelir (1 kg bebeğin vücut ağırlığına dönüştürüldüğünde yaklaşık% 2.2). Emzirme döneminde sütteki etan-gastrel konsantrasyonu giderek azalmaktadır.

Mevcut verilere dayanarak, Implanon NXT ilacının kullanımı^® emzirme sırasında mümkündür, ancak sadece bir bebeğin gelişimi ve büyümesi için bir doktorun gözetiminde. İlaç Implanon NXT^® doğumdan 4 hafta sonra uygulanmalıdır.

Implanon kullanımı sırasında^® kadınların adet kanamasının doğasını değiştirmesi muhtemeldir. Bunlar frekans (yokluk, az veya daha sık), yoğunluk (azalma veya artış) veya kanama süresindeki değişiklikleri içerebilir. Kadınların% 20'sinde adet benzeri kan suşu salgılarının yokluğu gözlendi, aynı sayıda kadın daha sık ve / veya uzun süreli kanama gözlendi. Bazen ağır kanama bildirilmiştir. Klinik çalışmalarda, kanla tedavi edilen vajinal akıntı doğasındaki bir değişiklik, implant kullanımını durdurmanın en yaygın nedeniydi (yaklaşık% 11). Implanon kullanımı sırasında^® ağrılı adet benzeri kan suşu salgıları iyileşme eğilimindedir. İlk 3 ay boyunca kanamanın doğası, çoğu kadında kanamanın gelecekteki doğasını tahmin etmeyi mümkün kılar. Klinik çalışmalarda bildirilen istenmeyen etkiler, aşağıdaki tabloda listelenen ilacın kullanımı ile ilişkili olabilir. İlacın kullanımı ile bağlantıları doğrulanmaz veya reddedilmez.

Tablo

Klinik çalışma ayrıca, uygulama yerinde kadınların% 8.6'sında kaydedilen ihlalleri incelemiştir. Giriş sırasında veya girişten kısa bir süre sonra gözlenen en sık ihlal eritemdir (kadınların% 3.3'ü). Hematomlar (% 3), çürükler (% 2), ağrı (% 1) ve lokal şişlik (% 0.7) de gözlendi.

Pazar sonrası gözetim sırasında, nadir durumlarda, kan basıncında klinik olarak anlamlı bir artış gözlenmiştir. Sebore raporları da vardır. Anafilaktik reaksiyonlar, ürtiker ve anjiyonörotik ödem (veya daha ağır akımı) ve / veya kalıtsal anjiyonörotik ödemin daha ağır bir seyri gelişebilir. İmplantın sokulması ve çıkarılması çürük, hafif lokal tahrişe, ağrıya veya kaşıntıya neden olabilir. Diseksiyon yerinde fibroz gelişebilir, skar oluşabilir veya apse gelişebilir. Parestezi veya benzeri fenomenler ortaya çıkabilir ve implantın kaybı veya göçü meydana gelebilir. İmplantı çıkarırken cerrahi müdahale gerekebilir.

Nadir durumlarda ektopik gebelik bildirilmiştir (bkz. "Özel talimatlar").

Kontraseptif hormonal ilaçlar kullanan kadınlarda, aşağıdaki (ciddi) istenmeyen reaksiyonlar kaydedildi:

- venöz tromboemboliler (VTE, derin ven trombozu ve pulmoner emboli);

- arteriyel tromboemboliler;

- hormona bağlı tümörler (sıvı tümör, meme kanseri);

- klaizm;

- kolestaz ile ilişkili sarılık ve / veya kaşıntı;

- koleliaz;

- porfiri;

- sistem kırmızı lupus;

- hemolitik-üremik sendrom;

- Sidengama Kore;

- hamilelik sırasında uçuk;

- otoskleroz ile ilişkili işitme kaybı.

İmplant her zaman yenisinin verilmesinden önce çıkarılmalıdır. Bu footman'ın aşırı dozu hakkında veri yok. Kontraseptiflerin aşırı dozundan kaynaklanan ciddi yan etkilere dair herhangi bir rapor yoktur.

Uyuşturucu Implanon^® biyolojik bozulmaya maruz kalmayan p / c uygulaması için etan-gestrel implantı içeren steril tek kullanımlık bir aplikatöre yerleştirilen radyoopak X-ışını geçirmez bir implanttır. Bu ateş, oral kontraseptif hormonal (OK) olarak yaygın olarak kullanılan, dezogestrel - progestajenin biyolojik olarak aktif bir metabolitidir. Yapısal olarak, 19-nortestosteronun bir türevidir ve yüksek cins hedef organlarda progesteron reseptörlerine bağlanır. Bu ayak tırmıkının kontraseptif etkisi esas olarak yumurtlamanın bastırılmasıyla elde edilir. İlk 2 yıl boyunca yumurtlama gözlenmedi ve 3. yıl boyunca nadiren meydana geldi. Yumurtlamayı bastırmaya ek olarak, bu kafa kafaya da servikal sırrın viskozitesinde bir artışa neden olur, bu da spermin geçmesini önler. 18-40 yaş arası kadınlarda klinik çalışmalar yapılmıştır. Doğrudan karşılaştırma olmamasına rağmen, implantın kontraseptif etkisi en azından kombine OK'nin kontraseptif etkisi ile karşılaştırılabilir (% 99'dan fazla). Diğer nedenlerin yanı sıra, Implanon'un kontraseptif etkisine ulaşılması nedeniyle hamileliğe karşı yüksek derecede koruma sağlanır^® günlük, haftalık veya aylık alım rejimindeki bir kadının sıkı bir şekilde gözetilmesine bağlı değildir. Bu ayak tırmıkının kontraseptif etkisi geri dönüşümlüdür, bu da implant çıkarıldıktan sonra normal ovalülatör adet döngüsünün hızlı restorasyonunda ifade edilir. Bu ateş cıvatası yumurtlamayı baskılasa da, yumurtalık aktivitesi tamamen bastırılmamıştır. Kan plazmasındaki ortalama estradiol konsantrasyonları, folikül oluşumunun erken evresinde gözlenen değerden daha yüksek kalır. Bu yangın, kemik dokusunun mineral yoğunluğundaki ve lipitlerin metabolizmasındaki değişikliği etkilemez. Progestagen içeren kontraseptif hormonal ilaçların kullanımının insülin direnci ve glikoz toleransı üzerinde bir etkisi olabilir. Implanon ilacını kullanan hastalarda gösterilmiştir^® dismenorea daha az yaygındır.

Emme. İmplantasyondan sonra, bu nogestrel hızla dolaşan kana emilir. Yumurtlamayı baskılayan konsantrasyonlara 1 gün boyunca ulaşılır. C_mak plazmada (472 ila 1270 pg / ml) 1-13 gün boyunca elde edilir. İmplanttan etno-jest salınımı süresi içinde azalır, bunun sonucunda plazmada konsantrasyonu uygulamadan sonraki ilk birkaç ay içinde hızla azalır. 1. kullanım yılının sonunda, ortalama konsantrasyon yaklaşık 200 pg / ml'dir (150-261 pg / ml) ve 3. yılın sonuna kadar yavaşça 156 pg / ml'ye (111-202 pg / ml) düşürülür. yıl. Plazma konsantrasyonlarında gözlenen varyasyonlar, vücut ağırlığındaki farklılıklar ile kısmen ilişkili olabilir.

Dağıtım. Bu% 95.5-99 yangın, esas olarak albümin ve daha az ölçüde seks hormonlarına bağlı bir globulin ile plazma proteinleri ile ilişkilidir. V_d merkezi odada ve genel V_d sırasıyla 27 ve 220 l'dir ve Implanon bulunurken bu göstergelerin değişmesi olası değildir^® bir kadının vücudunda.

Metabolizma. Bu yangın hidroksilasyon ve geri kazanıma maruz kalır. Metabolitler sülfatlar ve glukuronidlerdir.

Sonuç. Etno-gestrel'in tanıtımı ile ortalama T_1/2 yaklaşık 25 saattir ve plazma klerensi yaklaşık 7.5 l / s'dir. Açıklık ve T_1/2 ilacın kullanımı sırasında sabit kalır. Bu ateş ve metabolitleri, hem serbest steroidler formunda hem de konjugatlar formunda, böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır (oran - 1.5: 1). Emzirildikten sonra, bu koltuk başlığı ilk 4 ay boyunca süt / plazma 0.44-0.5 oranında anne sütü ile çıkarılır. Anne sütü olan bir bebeğin vücuduna giren ortalama etno-gestrel dozu, günlük günlük etno-gestrel dozunun yaklaşık% 0.2'sidir (çocuğun 1 kg vücut ağırlığına dönüştürüldüğünde yaklaşık% 2.2). Konsantrasyonların zaman içinde kademeli ve istatistiksel olarak önemli ölçüde azaldığı gösterilmiştir.

• Kontraseptif [Estrojenler, gestagenler; homologları ve antagonistleri]

Diğer ilaçların Implanon üzerindeki etkisi^®

Kontraseptif hormonal ilaçlar ve diğer ilaçlar arasındaki etkileşim adet kanamasına ve / veya kontraseptif etkinin azalmasına neden olabilir. Implanon ile etkileşim üzerine özel çalışmalar^®yapılmadı. Literatür aşağıdaki etkileşimleri rapor eder (esas olarak COC ile, ancak bazen sadece progestagen içeren kontraseptif hormonal ilaçlarla ilişkili olarak da rapor edilir).

Pedagojik metabolizma: ilaçlarla etkileşim mümkündür - mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri, öncelikle sitokrom P450'nin izoperikleri (örneğin, fenitoin, fenobarbital, primedon, bosentan, karbamazepin, rimpisin ve muhtemelen okskarbazepin, topiramat, falbamat, grizofulin ile)Hypericum perforatum); HIV proteaz inhibitörleri (ör. ritonavir, nelfinavir); ters transkripsiyonun kluosid olmayan inhibitörleri (ör. nevirapin, epavireksiyon) ve ikincisinin kombinasyonları, bu da seks hormonlarının temizlenmesinde bir artışa yol açabilir.

Yukarıdaki ilaçlardan biriyle tedavi gören kadınlar ayrıca kullanımları sırasında ve kabullerinin sona ermesinden sonraki 28 gün içinde bariyer kontrasepsiyon yöntemini kullanmalıdır.

Mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyen ilaçların uzun süreli tedavisi alan kadınların implantı çıkarmaları ve hormonal olmayan (bariyer) bir doğum kontrol yöntemi reçete etmeleri önerilir.

İlaçların ortak kullanımı ile ilişkili plazmada hormon konsantrasyonunun arttırılması. Mikrozomal karaciğer enzimlerini (CYP3A4 gibi) inhibe eden ilaçlar (ketokonazol gibi) plazmada hormon konsantrasyonlarını artırabilir.

Implanon'un etkisi^® diğer ilaçlar için

Doğum kontrol hormonları diğer ilaçların metabolizmasını etkileyebilir. Buna göre, plazma ve dokulardaki ilaç konsantrasyonları artabilir (örneğin, siklosporin) veya azalabilir (örneğin, lamotridgin).

Not: olası etkileşimleri tanımlamak için, aynı anda kabul edilen ilaçları kullanma talimatlarını öğrenmelisiniz.