Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 28.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri, bir opioid analjezik gerektirecek kadar şiddetli ağrının yönetimi için endikedir ve alternatif tedaviler yetersizdir.
Kullanım Sınırlamaları
Opioidlerle bağımlılık, kötüye kullanım ve kötüye kullanım riskleri nedeniyle, önerilen dozlarda bile, alternatif tedavi seçenekleri olan hastalarda (örn. Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri) kullanın.opioid olmayan analjezikler):
- tolere edilmemiş veya tolere edilmesi beklenmemektedir
- yeterli analjezi sağlamamışsa veya yeterli analjezi sağlaması beklenmemektedir
Önemli Dozaj ve Yönetim Talimatları
Bireysel hasta tedavi hedefleri ile tutarlı olarak en kısa süre için en düşük etkili dozu kullanın.
Hastanın ağrı şiddeti, hasta yanıtı, önceki analjezik tedavi deneyimi ve bağımlılık, istismar ve yanlış kullanım için risk faktörlerini dikkate alarak her hasta için doz rejimini ayrı ayrı başlatın.
Hastaları solunum depresyonu için, özellikle tedaviye başlamanın ilk 24-72 saatinde ve hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri ile dozaj artışlarını takiben yakından takip edin ve dozu buna göre ayarlayın.
İlk Dozaj
Hidrokodon Bitartrat ve Asetaminofen Tabletlerle Tedaviyi Başlatma
Hycet® 5 mg / 300 mg | Normal yetişkin dozu, gerektiğinde her dört ila altı saatte bir veya iki tablettir Ağrı. Toplam günlük dozaj 8 tableti geçmemelidir. |
Hycet ES® 7.5 mg / 300 mg | Normal yetişkin dozu, ağrı için gerektiğinde her dört ila altı saatte bir tablettir. Toplam günlük dozaj 6 tableti geçmemelidir. |
Hycet HP® 10 mg / 300 mg | Normal yetişkin dozu, ağrı için gerektiğinde her dört ila altı saatte bir tablettir. Toplam günlük dozaj 6 tableti geçmemelidir. |
Diğer Opioidlerden Hidrokodon Bitartrat ve Asetaminofen Tabletlere Dönüşüm
Opioid ilaçların ve opioid formülasyonlarının gücünde hastalar arası değişkenlik vardır. Bu nedenle, hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerin toplam günlük dozajını belirlerken konservatif bir yaklaşım önerilmektedir. Bir hastanın 24 saatlik hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tablet dozajını hafife almak, 24 saatlik hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tablet dozajını abartmaktan ve aşırı doz nedeniyle olumsuz bir reaksiyonu yönetmekten daha güvenlidir.
Hidrokodon Bitartrat ve Asetaminofen Tabletlerden Genişletilmiş Salımlı Hidrokodona Dönüşüm
Hidrokodonun hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinden genişletilmiş salimli hidrokodon ürünlerine kıyasla göreceli biyoyararlanımı bilinmemektedir, bu nedenle uzun süreli salimli ürünlere dönüşüm, aşırı sedasyon ve solunum depresyonu belirtileri için yakın gözlemle birlikte verilmelidir.
Terapinin Titrasyonu ve Bakımı
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri, yeterli analjezi sağlayan ve advers reaksiyonları en aza indiren bir doza ayrı ayrı titre edin. Ağrı kontrolünün sürdürülmesini ve advers reaksiyonların göreceli insidansını ve ayrıca bağımlılık, kötüye kullanım veya kötüye kullanımın gelişimini izlemek için hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri alan hastaları sürekli olarak yeniden değerlendirin. İlk titrasyon dahil analjezik gereksinimlerin değiştiği dönemlerde reçete yazan, sağlık ekibinin diğer üyeleri, hasta ve bakıcı / aile arasında sık iletişim önemlidir.
Dozaj stabilizasyonundan sonra ağrı seviyesi artarsa, hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tablet dozajını arttırmadan önce artan ağrı kaynağını belirlemeye çalışın. Kabul edilemez opioidreye bağlı advers reaksiyonlar gözlenirse, dozu azaltmayı düşünün. Ağrı yönetimi ile opioid ile ilişkili advers reaksiyonlar arasında uygun bir denge elde etmek için dozu ayarlayın.
Hidrokodon Bitartrat ve Asetaminofen Tabletlerin Sonlandırılması
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri düzenli olarak alan ve fiziksel olarak bağımlı olabilen bir hasta artık hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri ile tedavi gerektirmez, dozu kademeli olarak inceltin, her 2 ila 4 günde bir% 25 ila% 50 oranında, çekilme belirtileri ve semptomları için dikkatle izlerken. Hasta bu belirti veya semptomları geliştirirse, azalmalar arasındaki aralığı artırarak, dozdaki değişiklik miktarını azaltarak veya her ikisini birden yaparak dozu önceki seviyeye yükseltin ve daha yavaş inceltin. Fiziksel olarak bağımlı bir hastada hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerini aniden bırakmayın.
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri aşağıdakilerle kontrendikedir:
- Önemli solunum depresyonu
- İzlenmeyen bir ortamda veya resüsitatif ekipman yokluğunda akut veya şiddetli bronşiyal astım
- Paralitik ileus dahil bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal tıkanıklık Hidrokodon veya asetaminofene karşı aşırı duyarlılık (ör., anafilaksi)
UYARILAR
Bağımlılık, Kötüye Kullanım ve Kötüye Kullanım
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri, Çizelge II kontrollü bir madde olan hidrokodon içerir. Bir opioid olarak, hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri kullanıcıları bağımlılık, kötüye kullanım ve kötüye kullanım risklerine maruz bırakır.
Herhangi bir kişide bağımlılık riski bilinmemekle birlikte, uygun şekilde reçete edilen hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinde ortaya çıkabilir. Tavsiye edilen dozajlarda ve ilacın yanlış veya kötüye kullanılması durumunda bağımlılık oluşabilir.
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri reçete etmeden önce her hastanın opioid bağımlılığı, kötüye kullanımı veya kötüye kullanımı riskini değerlendirin ve bu davranış ve koşulların geliştirilmesi için hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri alan tüm hastaları izleyin. Kişisel veya ailede madde bağımlılığı (uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı veya bağımlılığı dahil) veya akıl hastalığı (ör., majör depresyon). Bununla birlikte, bu risklerin potansiyeli, herhangi bir hastada ağrının uygun şekilde yönetilmesini engellememelidir. Artan risk altındaki hastalara hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri gibi opioidler reçete edilebilir, ancak bu hastalarda kullanım, bağımlılık, kötüye kullanım ve kötüye kullanım belirtileri için yoğun izleme ile birlikte hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin riskleri ve uygun kullanımı hakkında yoğun danışmanlık gerektirir. .
Opioidler uyuşturucu bağımlıları ve bağımlılık bozukluğu olan kişiler tarafından aranır ve suç sapmasına maruz kalırlar. Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri reçete ederken veya dağıtırken bu riskleri göz önünde bulundurun. Bu riskleri azaltma stratejileri, ilacın en az uygun miktarda reçete edilmesini ve hastaya kullanılmayan ilacın uygun şekilde atılması konusunda tavsiyede bulunmayı içerir. Bu ürünün kötüye kullanımını veya saptırılmasını nasıl önleyeceği ve tespit edeceği hakkında bilgi için yerel eyalet profesyonel lisans kurulu veya eyalet kontrollü maddeler yetkilisine başvurun.
Hayatı Tehdit Eden Solunum Depresyonu
Opioidlerin kullanımı ile tavsiye edildiği gibi kullanıldığında bile ciddi, hayatı tehdit eden veya ölümcül solunum depresyonu bildirilmiştir. Solunum depresyonu, hemen tanınmazsa ve tedavi edilmezse, solunum durmasına ve ölüme yol açabilir. Solunum depresyonunun yönetimi, hastanın klinik durumuna bağlı olarak yakın gözlem, destekleyici önlemler ve opioid antagonistlerinin kullanımını içerebilir. Karbondioksit (CO2 ) opioid kaynaklı solunum depresyonundan korunmak opioidlerin yatıştırıcı etkilerini şiddetlendirebilir.
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerin kullanımı sırasında herhangi bir zamanda ciddi, hayatı tehdit eden veya ölümcül solunum depresyonu meydana gelse de, risk tedavinin başlatılması sırasında veya dozaj artışının ardından en fazladır. Hastaları solunum depresyonu için, özellikle hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin dozaj artışlarıyla ve sonrasında tedaviye başlamanın ilk 24-72 saati içinde yakından izleyin.
Solunum depresyonu riskini azaltmak için hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin uygun dozlanması ve titrasyonu gereklidir. Hastaları başka bir opioid ürününden dönüştürürken hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tablet dozunun fazla tahmin edilmesi ölümcül bir aşırı doza neden olabilir.
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin, özellikle çocuklar tarafından yanlışlıkla yutulması, aşırı dozda hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri nedeniyle solunum depresyonu ve ölümle sonuçlanabilir.
Yenidoğan Opioid Yoksunluk Sendromu
Hamilelik sırasında hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin uzun süre kullanılması yenidoğanda çekilmeye neden olabilir. Yetişkinlerde opioid yoksunluk sendromunun aksine yenidoğan opioid yoksunluk sendromu, tanınmazsa ve tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilir ve neonatoloji uzmanları tarafından geliştirilen protokollere göre yönetim gerektirir. Yenidoğanları yenidoğan opioid yoksunluk sendromu belirtileri açısından gözlemleyin ve buna göre yönetin. Yenidoğan opioid yoksunluk sendromu riskinin uzun bir süre opioid kullanan hamile kadınlara tavsiyede bulunun ve uygun tedavinin mevcut olmasını sağlayın.
Sitokrom P450 3A4 İnhibitörleri ve İndükleyicilerin Eşzamanlı Kullanım veya Sonlandırılma Riskleri
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerin, makrolid antibiyotikler gibi bir CYP3A4 inhibitörü ile birlikte kullanımı (ör., eritromisin), azol-antifungal ajanlar (ör., ketokonazol) ve proteaz inhibitörleri (ör.ritonavir), hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin plazma konsantrasyonlarını artırabilir ve opioid advers reaksiyonlarını uzatabilir ve özellikle stabil bir hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri dozundan sonra bir inhibitör eklendiğinde potansiyel olarak ölümcül solunum depresyonuna neden olabilir. Benzer şekilde, hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri ile tedavi edilen hastalarda rifampin, karbamazepin ve fenitoin gibi bir CYP3A4 indükleyicisinin kesilmesi hidrokodon plazma konsantrasyonlarını artırabilir ve opoid advers reaksiyonları uzatabilir. Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri ile tedavi edilen hastalarda CYP3A4 inhibitörleri eklenirken veya CYP3A4 indükleyicilerini keserken, hastaları sık aralıklarla takip edin ve stabil ilaç etkileri elde edilene kadar hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin dozaj azaltımını düşünün.
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerin CYP3A4 indükleyicileri ile birlikte kullanılması veya bir CYP3A4 inhibitörünün 2 kesilmesi, hidrokodon plazma konsantrasyonlarını azaltabilir, opioid etkinliğini azaltabilir veya muhtemelen hidrokodona fiziksel bağımlılık geliştiren bir hastada yoksunluk sendromuna yol açabilir. CYP3A4 indükleyicileri olan bydrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri kullanırken veya CYP3A4 inhibitörlerini bırakırken, hastaları sık aralıklarla takip edin ve yeterli analjezi sağlamak veya opioid yoksunluğu belirtileri ortaya çıkarsa opioid dozajını artırmayı düşünün.
Benzodiazepinler veya Diğer CNS Depresanları ile Birlikte Kullanım Riskleri
Derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüm, hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin benzodiazepinler veya diğer CNS depresanları ile birlikte kullanılmasından kaynaklanabilir (örn.benzodiazepin olmayan yatıştırıcılar / hipnotikler, anksiyolitikler, sakinleştiriciler, kas gevşeticiler, genel anestezikler, antipsikotikler, diğer opioidler, alkol). Bu riskler nedeniyle, alternatif tedavi seçeneklerinin yetersiz olduğu hastalarda bu ilaçların birlikte reçete edilmesini ayırın.
Gözlemsel çalışmalar, opioid analjeziklerin ve benzodiazepinlerin birlikte kullanımının, sadece opioid analjeziklerin kullanımına kıyasla ilaca bağlı mortalite riskini artırdığını göstermiştir. Benzer farmakolojik özellikler nedeniyle, opioid analjezikli diğer CNS depresan ilaçların birlikte kullanımı ile benzer bir risk beklemek mantıklıdır.
Opioid analjezik ile birlikte bir benzodiazepin veya başka bir CNS depresan reçete etme kararı verilirse, en düşük etkili dozajları ve birlikte kullanımın minimum sürelerini reçete edin. Halihazırda opioid analjezik alan hastalarda, bir opioid yokluğunda belirtilenden daha düşük bir başlangıç benzodiazepin veya diğer CNS depresan dozu ve klinik yanıta dayalı titrat reçete edin. Zaten benzodiazepin veya başka bir CNS depresan alan bir hastada opioid analjezik başlatılırsa, opioid analjezik için daha düşük bir başlangıç dozu ve klinik yanıta dayalı titrat reçete edin. Solunum depresyonu ve sedasyon belirtileri ve semptomları için hastaları yakından takip edin.
Benzodiazepinler veya diğer CNS depresanları (alkol ve yasadışı ilaçlar dahil) ile hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri kullanıldığında hem hastalara hem de bakıcılara solunum depresyonu ve sedasyon riskleri hakkında bilgi verin. Benzodiazepin veya diğer CNS depresanının birlikte kullanımının etkileri belirlenene kadar hastalara ağır makine kullanmamalarını veya kullanmamalarını tavsiye edin. Hastaları opioid kötüye kullanımı ve kötüye kullanımı da dahil olmak üzere madde kullanım bozuklukları riski açısından tarayın ve alkol ve yasadışı uyuşturucular da dahil olmak üzere ek CNS depresanlarının kullanımı ile ilişkili aşırı doz ve ölüm riski konusunda uyarın.
Kronik Akciğer Hastalığı Olan veya Yaşlı, Kakektik veya Zayıflamış Hastalarda Hayatı Tehdit Eden Solunum Depresyonu
İzlenmeyen bir ortamda veya resüsitatif ekipman yokluğunda akut veya şiddetli bronşiyal astımı olan hastalarda hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin kullanımı kontrendikedir.
Kronik Akciğer Hastalığı Olan Hastalar
önemli kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya kor pulmoneli ydrokodon bitartrat ve asetaminofen tablet ile tedavi edilen hastalar ve solunum rezervi, hipoksi, hiperkapni veya önceden var olan solunum depresyonu önemli ölçüde azalmış olanlar, apne dahil solunum sürüşü azalması riski altındadır. önerilen hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tablet dozajları.
Yaşlı, Kakektik veya Zayıflamış Hastalar
Hayatı tehdit eden solunum depresyonunun yaşlı, kaşektik veya zayıflamış hastalarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir, çünkü daha genç, daha sağlıklı hastalara kıyasla farmakokinetiği değiştirmiş veya klerensi değiştirmiş olabilirler.
Özellikle hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri başlatırken ve titre ederken ve hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri solunumu azaltan diğer ilaçlarla birlikte verildiğinde bu hastaları yakından takip edin. Alternatif olarak, bu hastalarda opioid olmayan analjeziklerin kullanımını düşünün.
Adrenal Yetersizlik
Opioid kullanımı ile adrenal yetmezlik vakaları bildirilmiştir, daha sık bir aydan fazla kullanımdan sonra. Adrenal yetmezliğin sunumu, bulantı, kusma, anoreksiya, yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi ve düşük tansiyon gibi spesifik olmayan semptomları ve belirtileri içerebilir. Adrenal yetmezlikten şüpheleniliyorsa, tanıyı mümkün olan en kısa sürede teşhis testi ile doğrulayın. Adrenal yetmezlik teşhis edilirse, fizyolojik replasman dozlarında kortikosteroidlerle tedavi edin. Adrenal fonksiyonun iyileşmesine ve adrenal fonksiyon iyileşene kadar kortikosteroid tedavisine devam etmesine izin vermek için hastayı opioidden ayırın. Bazı opioidler, adrenal yetmezliğin tekrarlaması olmadan farklı bir opioid kullanıldığını bildirdikleri için diğer opioidler denenebilir. Mevcut bilgiler, herhangi bir opioidi adrenal yetmezlikle ilişkili olma olasılığını tanımlamaz.
Şiddetli Hipotansiyon
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri, ayaktan hastalarda ortostatik hipotansiyon ve senkop dahil olmak üzere ciddi hipotansiyona neden olabilir. Kan basıncını koruma yeteneği, kan hacminin azalması veya bazı CNS depresan ilaçlarının eşzamanlı uygulanması nedeniyle zaten tehlikeye atılan hastalarda risk artmaktadır (ör., fenotiyazinler veya genel anestezikler). Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin dozajını başlattıktan veya titre ettikten sonra bu hastaları hipotansiyon belirtileri açısından takip edin. Dolaşım şoku olan hastalarda hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri, kardiyak debi ve kan basıncını daha da azaltabilen vazodilatasyona neden olabilir. Dolaşım şoku olan hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerin kullanılmasından kaçının.
Hepatotoksisite
Asetaminofen, bazen karaciğer nakli ve ölümle sonuçlanan akut karaciğer yetmezliği vakalarıyla ilişkilendirilmiştir. Karaciğer hasarı vakalarının çoğu, günde 4.000 miligramı aşan dozlarda asetaminofen kullanımı ile ilişkilidir ve genellikle birden fazla asetaminofen içeren ürün içerir. Aşırı asetaminofen alımı, hastalar daha fazla ağrı kesici veya bilmeden diğer asetaminofen içeren ürünleri almaya çalıştıkça kendine zarar verebilir veya kasıtsız olabilir.
Akut karaciğer yetmezliği riski, altta yatan karaciğer hastalığı olan kişilerde ve asetaminofen alırken alkol alan kişilerde daha yüksektir.
Hastalara paket etiketlerinde asetaminofen veya APAP aramasını ve asetaminofen içeren birden fazla ürün kullanmamasını söyleyin. Hastalara, kendilerini iyi hissetseler bile, günde 4.000 miligramdan fazla asetaminofen yutulduktan hemen sonra tıbbi yardım almalarını söyleyin.
Ciddi Cilt Reaksiyonları
Nadiren, asetaminofen akut genelleştirilmiş ekzanthematöz püstüloz (AGEP), Stevens-Johnson Sendromu (SJS) ve ölümcül olabilen toksik epidermal nekroliz (TEN) gibi ciddi cilt reaksiyonlarına neden olabilir. Hastalar ciddi cilt reaksiyonlarının belirtileri hakkında bilgilendirilmeli ve ilacın kullanımı, deri döküntüsünün ilk görünümünde veya başka herhangi bir aşırı duyarlılık belirtisinde kesilmelidir.
Aşırı duyarlılık / Anafilaksi
Pazarlama sonrası asetaminofen kullanımı ile ilişkili aşırı duyarlılık ve anafilaksi raporları vardır. Klinik belirtiler arasında yüz, ağız ve boğazda şişme, solunum sıkıntısı, ürtiker, döküntü, kaşıntı ve kusma vardı. Acil tıbbi müdahale gerektiren hayatı tehdit eden anafilaksinin seyrek raporları vardı. Hastalara hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerini derhal bırakmalarını ve bu semptomları yaşarlarsa tıbbi bakım almalarını söyleyin. Asetaminofen alerjisi olan hastalar için hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri reçete etmeyin.
İntrakraniyal Basınç, Beyin Tümörleri, Baş Yaralanması veya Bozulmuş Bilinçli Hastalarda Kullanım Riskleri
CO'nun kafa içi etkilerine duyarlı olabilecek hastalarda2 tutma (ör., kafa içi basınç veya beyin tümörleri arttığına dair kanıtlara sahip olanlar), hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri solunum tahrikini ve sonuçta ortaya çıkan CO'yu azaltabilir2 tutma kafa içi basıncı daha da artırabilir. Özellikle hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri ile tedaviye başlarken, bu tür hastaları sedasyon ve solunum depresyonu belirtileri açısından takip edin.
Opioidler ayrıca kafa travması olan bir hastada klinik seyri gizleyebilir. Bilinç bozukluğu veya koma olan hastalarda hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin kullanılmasından kaçının.
Gastrointestinal rahatsızlıkları olan hastalarda kullanım riskleri
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri, paralitik ileus dahil olmak üzere gastrointestinal tıkanıklığı olan hastalarda kontrendikedir.
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin veya diğer opioidlerin uygulanması, akut karın rahatsızlıkları olan hastalarda tanı veya klinik seyri gizleyebilir.
Hidrokodon, Oddi sfinkterinin spazmına neden olabilir. Opioidler serum amilazında artışa neden olabilir. Akut pankreatit dahil safra yolu hastalığı olan hastaları kötüleşen semptomlar açısından izleyin.
Nöbet Bozukluğu Olan Hastalarda Nöbet Riski Artışı
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerindeki hidrokodon, nöbet bozukluğu olan hastalarda nöbet sıklığını artırabilir ve nöbetlerle ilişkili diğer klinik ortamlarda ortaya çıkan nöbet riskini artırabilir. Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tablet tedavisi sırasında daha kötü nöbet kontrolü için nöbet bozukluğu öyküsü olan hastaları takip edin.]
Çekilme
Karışık agonist / antagonist (örn. Pentazosin, nalbupin ve butorphanol) veya kısmi agonist (örn., buprenorfin) hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri dahil olmak üzere tam opioid agonist analjezik alan hastalarda analjezikler. Bu hastalarda, karışık agonist / antagonist ve kısmi analjezikler analjezik etkiyi azaltabilir ve / veya yoksunluk semptomlarını hızlandırabilir.
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri kesilirken, dozu yavaş yavaş inceltin. Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri 5 günden fazla süredir kullanan hastalarda hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerini aniden bırakmayın.
ÖNLEMLER
Sürüş ve İşletme Makinelerinin Riskleri
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri, araba kullanmak veya makine kullanmak gibi potansiyel olarak tehlikeli aktiviteleri gerçekleştirmek için gereken zihinsel veya fiziksel yetenekleri bozabilir. Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerin etkilerine toleranslı olmadıkça hastaları tehlikeli makine kullanmamaları veya kullanmamaları konusunda uyarın ve ilaca nasıl tepki vereceklerini bilin.
Hastalar / Bakıcılar İçin Bilgi
Hastaya FDA onaylı hasta etiketlemesini okumasını tavsiye edin (İlaç Kılavuzu).
Bağımlılık, Kötüye Kullanım ve Kötüye Kullanım
Hastalara, önerildiği gibi alınsa bile hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin kullanımının, aşırı doz ve ölüme yol açabilecek bağımlılık, kötüye kullanım ve yanlış kullanımla sonuçlanabileceğini bildirin. Hastalara hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerini başkalarıyla paylaşmamalarını ve hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerini hırsızlık veya yanlış kullanımdan korumak için adımlar atmalarını söyleyin.
Hayatı Tehdit Eden Solunum Depresyonu
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerine başlarken veya dozaj arttırıldığında riskin en yüksek olduğu ve önerilen dozajlarda bile ortaya çıkabileceği bilgisi de dahil olmak üzere hastaları hayatı tehdit eden solunum depresyonu riski konusunda bilgilendirin. Hastalara solunum depresyonunu nasıl tanıyacaklarını ve solunum güçlüğü gelişirse tıbbi yardım alabileceklerini söyleyin.
Yanlışlıkla Yutma
Hastalara, özellikle çocuklar tarafından kazara yutulmanın solunum depresyonu veya ölümle sonuçlanabileceğini bildirin. Hastalara hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerini güvenli bir şekilde saklamaları ve kullanılmayan hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerini tuvaleti yıkayarak atmaları talimatını verin.
Benzodiazepinler ve Diğer CNS Depresanları ile Etkileşimler
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri benzodiazepinler ve alkol dahil diğer CNS depresanları ile kullanılırsa ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından denetlenmedikçe bunları birlikte kullanmamaları durumunda, potansiyel olarak ölümcül katkı etkilerinin ortaya çıkabileceğini hastalara ve bakıcılara bildirin.
Serotonin Sendromu
Hastalara hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin, serotonerjik ilaçların birlikte uygulanmasından kaynaklanan nadir ancak potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir duruma neden olabileceğini bildirin. Hastaları serotonin sendromu semptomları konusunda uyarın ve semptomlar gelişirse hemen tıbbi yardım alın. Hastalara serotonerjik ilaçlar alıyorlarsa sağlık hizmeti sağlayıcılarını bilgilendirmelerini söyleyin veya almayı planlayın.
Monoamin Oksidaz İnhibitörü (MAOI) Etkileşimi
Monoamin oksidazı inhibe eden herhangi bir ilaç kullanırken hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri almaktan kaçınmaları için hastaları bilgilendirin. Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri alırken hastalar MAOI'lere başlamamalıdır.
Adrenal Yetersizlik
Hastalara hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durum olan adrenal yetmezliğe neden olabileceğini bildirin. Adrenal yetmezlik, bulantı, kusma, anoreksiya, yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi ve düşük tansiyon gibi spesifik olmayan semptom ve belirtilerle ortaya çıkabilir. Hastalara bu semptomların bir takımyıldızı yaşarlarsa tıbbi yardım almalarını tavsiye edin.
Önemli Yönetim Talimatları
Hastalara hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerini nasıl düzgün bir şekilde alacaklarını söyleyin.
Asetaminofen'in Maksimum Günlük Dozu
Hastaları günde 4000 miligramdan fazla asetaminofen almamaları konusunda bilgilendirin. Hastalara önerilen dozdan daha fazlasını alırlarsa reçete yazanlarını aramalarını tavsiye edin.
Hipotansiyon
Hastalara hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin ortostatik hipotansiyon ve senkop oluşturabileceğini bildirin. Hastalara düşük tansiyon semptomlarını nasıl tanıyacaklarını ve hipotansiyon meydana gelirse ciddi sonuç riskini nasıl azaltacaklarını söyleyin (ör., otur ya da uzan, dikkatlice oturma ya da yatma pozisyonundan yükselin).
Anafilaksi
Hastalara hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinde bulunan bileşenlerle anafilaksi bildirildiğini bildirin. Hastalara böyle bir reaksiyonu nasıl tanıyacaklarını ve ne zaman tıbbi yardım alabileceklerini söyleyin.
Gebelik
Yenidoğan Opioid Yoksunluk Sendromu
Kadın hastaları üreme potansiyeli konusunda, hamilelik sırasında hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin uzun süreli kullanımının, tanınmadığı ve tedavi edilmediği takdirde hayatı tehdit edebilecek yenidoğan opioid yoksunluk sendromuna neden olabileceğini bildirin .
Embriyo-Fetal Toksisite
Kadın hastaları, hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin fetal zarara neden olabileceğini üreme potansiyeli konusunda bilgilendirin ve sağlık uzmanlarını bilinen veya şüphelenilen bir hamilelik hakkında bilgilendirin.
Emzirme
Emziren annelere bebekleri daha fazla uyku hali (normalden daha fazla), nefes alma zorlukları veya gevşeklik açısından izlemelerini tavsiye edin. Emziren annelere bu belirtileri fark ederlerse derhal tıbbi bakım almalarını söyleyin.
Kısırlık
Hastalara kronik opioid kullanımının doğurganlığın azalmasına neden olabileceğini bildirin. Doğurganlık üzerindeki bu etkilerin geri dönüşümlü olup olmadığı bilinmemektedir.
Ağır Makinelerin Sürülmesi veya Çalışması
Hastalara hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin araba kullanmak veya ağır makine kullanmak gibi potansiyel olarak tehlikeli faaliyetler gerçekleştirme yeteneğini bozabileceğini bildirin. Hastalara ilaca nasıl tepki vereceklerini bilinceye kadar bu tür görevleri yerine getirmemelerini tavsiye edin.
Kabızlık
Hastalara yönetim talimatları ve ne zaman tıbbi yardım almaları gerektiği de dahil olmak üzere şiddetli kabızlık potansiyeli konusunda tavsiyelerde bulunun.
Kullanılmayan Hidrokodon Bitartrat ve Asetaminofen Tabletlerin Bertarafı
Kullanılmayan tabletleri tuvalete yıkayarak hastalara kullanılmayan hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri atmalarını tavsiye edin.
Laboratuvar Testleri
Şiddetli karaciğer veya böbrek hastalığı olan hastalarda, tedavinin etkileri seri karaciğer ve / veya böbrek fonksiyon testleri ile takip edilmelidir.
İlaç / Laboratuvar Test Etkileşimleri
Asetaminofen, idrar 5-hidroksiindoleketik asit için yanlış pozitif test sonuçları üretebilir.
Kanserojenez, Mutajenez, Doğurganlığın Bozukluğu
Karsinogenez
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin kombinasyonunun kanserojen potansiyelini değerlendirmek için uzun süreli çalışmalar yapılmamıştır.
Asetaminofen kanserojen potansiyelini değerlendirmek için fareler ve sıçanlarda uzun süreli çalışmalar Ulusal Toksikoloji Programı ile tamamlanmıştır. 2 yıllık beslenme çalışmalarında, F344 / N sıçanları ve B6C3F1 farelerine 6000 ppm'ye kadar asetaminofen içeren bir diyet verildi. Dişi sıçanlar, vücut yüzey alanı karşılaştırmasına dayanarak, maksimum insan günlük dozunun (MHDD) 4 gram / gün'ün 0.8 katında artan mononükleer hücre lösemi insidansına dayanan karsinojenik aktivite kanıtı gösterdi. Buna karşılık, vücut yüzey alanı karşılaştırmasına dayanarak, MHDD'nin 0.7 katına kadar veya MHDD'nin 1.2-1.4 katına kadar fareler alan erkek sıçanlarda kanserojen aktivite kanıtı yoktu.
Mutajenez
Yayınlanmış literatürde, sıçan modeline 1500 mg / kg / gün uygulandığında asetaminofenin klastojenik olduğu bildirilmiştir (vücut yüzey alanı karşılaştırmasına dayanarak MHDD'nin 3.6 katı). Buna karşılık, 750 mg / kg / gün dozunda (vücut yüzey alanı karşılaştırmasına dayanarak MHDD'nin 1.8 katı) hiçbir klastojenisite kaydedilmemiştir, bu da eşik etkisi olduğunu göstermektedir.
Doğurganlığın Bozukluğu
Ulusal Toksikoloji Programı tarafından yürütülen çalışmalarda, İsviçre CD-1 farelerinde asetaminofen ile doğurganlık değerlendirmeleri sürekli bir üreme çalışması ile tamamlanmıştır. Vücut yüzey alanı karşılaştırmasına dayanarak, asetaminofen MHDD'sinin 1.7 katına kadar tüketen farelerde doğurganlık parametreleri üzerinde herhangi bir etki görülmemiştir. Epididimde sperm motilitesi veya sperm yoğunluğu üzerinde herhangi bir etkisi olmamasına rağmen, MHDD'nin 1.78 katını tüketen farelerde anormal sperm yüzdesinde önemli bir artış oldu (vücut yüzeyi karşılaştırmasına dayanır) ve bu dozda beşinci bir çöp üreten çiftleşme çiftlerinin sayısında bir azalma oldu, günlük dozlamanın üst sınırına yakın kronik asetaminofen uygulaması ile kümülatif toksisite potansiyelini düşündürmektedir.
Kemirgenlerde yayınlanan çalışmalar, erkek hayvanların MHDD'nin 1.2 katı ve daha yüksek dozlarda (vücut yüzeyi karşılaştırmasına dayanarak) oral asetaminofen tedavisinin, testis ağırlıklarının azalmasına, spermatogenezin azalmasına, doğurganlığın azalmasına ve verilen kadınlarda implantasyon alanlarının azalmasına neden olduğunu bildirmektedir. aynı dozlar. Bu etkilerin tedavi süresi ile arttığı görülmektedir. Bu bulguların klinik önemi bilinmemektedir.
Kısırlık
Opioidlerin kronik kullanımı, üreme potansiyeli olan kadınlarda ve erkeklerde doğurganlığın azalmasına neden olabilir. Doğurganlık üzerindeki bu etkilerin geri dönüşümlü olup olmadığı bilinmemektedir.
Gebelik
Teratojenik Etkiler
Gebelik Kategorisi C
Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri hamilelik sırasında sadece potansiyel fayda fetusun potansiyel riskini haklı çıkarsa kullanılmalıdır.
Teratojenik Olmayan Etkiler
Fetal / Yenidoğan Olumsuz Reaksiyonları
Hamilelik sırasında tıbbi veya tıbbi olmayan amaçlar için opioid analjeziklerin uzun süre kullanılması, doğumdan kısa bir süre sonra yenidoğan ve yenidoğan opioid yoksunluk sendromunda fiziksel bağımlılığa neden olabilir.
Yenidoğan opioid yoksunluk sendromu sinirlilik, hiperaktivite, anormal uyku paterni, yüksek perdeli ağlama, titreme, kusma, ishal ve kilo alamama olarak ortaya çıkar. Yenidoğan opioid yoksunluk sendromunun başlangıcı, süresi ve şiddeti, kullanılan spesifik opioid, kullanım süresi, son maternal kullanımın zamanlaması ve miktarı ve ilacın yenidoğan tarafından eliminasyon oranına bağlı olarak değişir. Yenidoğanları yenidoğan opioid yoksunluk sendromu semptomları açısından gözlemleyin ve buna göre yönetin.
Emek veya Teslimat
Opioidler plasentayı geçer ve yenidoğanlarda solunum depresyonu ve psiko-fizyolojik etkiler üretebilir. Yenidoğanda opioid kaynaklı solunum depresyonunun tersine çevrilmesi için nalokson gibi bir opioid antagonisti bulunmalıdır. Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin, diğer analjezik tekniklerin daha uygun olduğu durumlarda, doğumdan hemen önce veya hemen önce hamile kadınlarda kullanılması önerilmez. Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri dahil olmak üzere opioid analjezikler, uterus kasılmalarının gücünü, süresini ve sıklığını geçici olarak azaltan eylemlerle emeği uzatabilir. Bununla birlikte, bu etki tutarlı değildir ve emeği kısaltma eğiliminde olan artan servikal dilatasyon oranı ile dengelenebilir. Aşırı sedasyon ve solunum depresyonu belirtileri için doğum sırasında opioid analjeziklere maruz kalan yenidoğanları izleyin.
Hemşirelik Anneler
Hidrokodon anne sütünde bulunur.
Emzirmenin gelişimsel ve sağlık yararları, annenin hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerine olan klinik ihtiyacı ve hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinden veya altta yatan maternal durumdan emzirilen bebek üzerindeki olası olumsuz etkiler ile birlikte düşünülmelidir.
Anne sütü yoluyla hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerine maruz kalan bebekler aşırı sedasyon ve solunum depresyonu açısından izlenmelidir. Emzirilen bebeklerde opioid analjeziklerin maternal uygulaması durdurulduğunda veya emzirme durdurulduğunda yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir.
Pediatrik Kullanım
Pediyatrik hastalarda hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
Geriatrik Kullanım
Yaşlı hastalar (65 yaş ve üstü) hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerine karşı duyarlılığı artmış olabilir. Genel olarak, yaşlı bir hasta için, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, azalmış hepatik, böbrek veya kalp fonksiyonunun ve eşlik eden hastalığın veya diğer ilaç tedavisinin daha sık olduğunu yansıtan bir dozaj seçerken dikkatli olun.
Solunum depresyonu, opioidlerle tedavi edilen yaşlı hastalar için başlıca risktir ve opioide toleranslı olmayan hastalara büyük başlangıç dozları uygulandıktan sonra veya opioidler solunumu azaltan diğer ajanlarla birlikte uygulandığında meydana gelmiştir. Geriatrik hastalarda hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinin dozajını yavaşça titre edin ve merkezi sinir sistemi ve solunum depresyonu belirtileri için yakından takip edin.
Hidrokodon ve asetaminofenlerin böbrek tarafından önemli ölçüde atıldığı bilinmektedir ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bu ilaca olumsuz reaksiyon riski daha büyük olabilir. Yaşlı hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma olasılığı daha yüksek olduğundan, doz seçiminde dikkatli olunmalıdır ve böbrek fonksiyonlarını izlemek yararlı olabilir.
Karaciğer yetmezliği
Karaciğer yetmezliği olan hastalar, normal fonksiyona sahip olanlardan daha yüksek plazma hidrokodon konsantrasyonlarına sahip olabilir. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda düşük başlangıç dozunda hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri kullanın ve solunum depresyonu ve sedasyon gibi olumsuz olayları yakından takip edin.
Böbrek Bozukluğu
Böbrek yetmezliği olan hastalar, normal fonksiyona sahip olanlardan daha yüksek plazma hidrokodon konsantrasyonlarına sahip olabilir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda düşük başlangıç dozu hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri kullanın ve solunum depresyonu ve sedasyon gibi olumsuz olayları yakından takip edin.
Hidrokodon ve asetaminofen tabletlerin onay sonrası kullanımı sırasında aşağıdaki advers reaksiyonlar tanımlanmıştır. Bu reaksiyonlar, belirsiz büyüklükteki bir popülasyondan gönüllü olarak bildirildiğinden, sıklıklarını güvenilir bir şekilde tahmin etmek veya ilaca maruz kalma ile nedensel bir ilişki kurmak her zaman mümkün değildir.
En sık bildirilen advers reaksiyonlar baş dönmesi, baş dönmesi, sedasyon, bulantı ve kusmadır.
Diğer advers reaksiyonlar şunları içerir:
Merkezi Sinir Sistemi: Uyuşukluk, zihinsel bulutlanma, uyuşukluk, zihinsel ve fiziksel performans bozukluğu, kaygı, korku, disfori, psikolojik bağımlılık, ruh hali değişiklikleri.
Gastrointestinal Sistem: Kabızlık.
Genitoüriner Sistem: Üreteral spazm, vezikal sfinkterlerin spazmı ve idrar retansiyonu.
Özel Duyular : Kronik aşırı dozlu hastalarda işitme bozukluğu veya kalıcı kayıp vakaları ağırlıklı olarak bildirilmiştir.
Dermatolojik: Deri döküntüsü, kaşıntı, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, alerjik reaksiyonlar.
Hematolojik: Trombositopeni, agranülositoz.
- Serotonin sendromu: Opioidlerin serotonerjik ilaçlarla birlikte kullanımı sırasında potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durum olan serotonin sendromu vakaları bildirilmiştir.
- Adrenal yetmezlik: Opioid kullanımı ile adrenal yetmezlik vakaları bildirilmiştir, daha sık bir aydan fazla kullanımdan sonra.
- Anafilaksi : Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinde bulunan bileşenlerle anafilaksi bildirilmiştir.
- Androjen eksikliği: Kronik opioid kullanımı ile androjen eksikliği vakaları meydana gelmiştir.
Akut doz aşımından sonra, hidrokodon veya asetaminofenden toksisite ortaya çıkabilir.
Klinik Sunum
Hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletleri ile akut doz aşımı, solunum depresyonu, stupor veya komaya ilerleyen uyku hali, iskelet kası sarkıklığı, soğuk ve rutubetli cilt, daraltılmış öğrenciler ve bazı durumlarda pulmoner ödem, bradikardi, hipotansiyon, kısmi veya tam hava yolu tıkanıklığı, atipik horlama ve ölüm. Aşırı doz durumlarında hipoksi ile miyoz yerine belirgin midriyazis görülebilir.
Asetaminofen
Doza bağımlı, potansiyel olarak ölümcül hepatik nekroz, asetaminofen doz aşımının en ciddi olumsuz etkisidir. Böbrek tübüler nekrozu, hipoglisemik koma ve pıhtılaşma kusurları da ortaya çıkabilir.
Potansiyel olarak hepatotoksik doz aşımını takiben erken belirtiler şunları içerebilir: mide bulantısı, kusma, terleme ve genel halsizlik. Karaciğer toksisitesinin klinik ve laboratuvar kanıtları, yutulduktan 48 ila 72 saat sonrasına kadar görülmeyebilir.
Doz aşımı tedavisi
Hidrokodon
Doz aşımı durumunda öncelikler, gerekirse patent ve korumalı bir hava yolunun ve yardımlı veya kontrollü havalandırma kurumunun yeniden kurulmasıdır. Belirtildiği gibi dolaşım şoku ve pulmoner ödem tedavisinde diğer destekleyici önlemleri (oksijen ve vazopresörler dahil) kullanın. Kardiyak arritmiler ileri yaşam destek teknikleri gerektirecektir.
Opioid antagonistleri, nalokson veya nalmefen, opioid doz aşımından kaynaklanan solunum depresyonuna spesifik antidotlardır. Hidrokodon bitartrat ve aşırı dozda asetaminofen tabletlerine sekonder klinik olarak anlamlı solunum veya dolaşım depresyonu için bir opioid antagonisti uygulayın. Opioid antagonistleri, aşırı dozda hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerine ikincil klinik olarak anlamlı solunum veya dolaşım depresyonu olmadan uygulanmamalıdır.
Opioid geri dönüş süresinin hidrokodon bitartrat ve asetaminofen tabletlerinde hidrokodonun etki süresinden daha az olması beklendiğinden, spontan solunum güvenilir bir şekilde yeniden kurulana kadar hastayı dikkatlice izleyin. Bir opioid antagonistine verilen yanıt yetersiz veya sadece kısa bir nitelikteyse, ürünün reçete bilgileri tarafından belirtildiği gibi ek antagonist uygulayın.
Fiziksel olarak opioidlere bağımlı bir bireyde, antagonistin önerilen olağan dozajının uygulanması akut bir yoksunluk sendromunu hızlandıracaktır. Yaşanan yoksunluk semptomlarının şiddeti, fiziksel bağımlılığın derecesine ve uygulanan antagonistin dozuna bağlı olacaktır. Fiziksel olarak bağımlı hastada ciddi solunum depresyonunun tedavisi için bir karar verilirse, antagonistin uygulanması dikkatle ve antagonistin normal dozlarından daha küçük dozlarla titrasyonla başlatılmalıdır.
Asetaminofen
Asetaminofen alımının sunumdan sonraki birkaç saat içinde meydana geldiği biliniyorsa veya şüpheleniliyorsa, sistemik emilimi azaltmak için aktif kömür ile gastrik dekontaminasyon N-asetilsisteinden (NAC) hemen önce uygulanmalıdır. Hasta, potansiyel hepatotoksisite riskini değerlendirmek için yutulduktan 4 saat veya daha fazla süre verirse derhal serum asetaminofen seviyeleri elde edilmelidir; yutulduktan 4 saat sonra çekilen asetaminofen seviyeleri yanıltıcı olabilir. Mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için, yaklaşan veya gelişen karaciğer hasarından şüphelenildiği durumlarda NAC mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Koşullar oral uygulamayı engellediğinde intravenöz NAC uygulanabilir.
Şiddetli zehirlenmede kuvvetli destekleyici tedavi gereklidir. İlacın sürekli emilimini sınırlayan prosedürler, hepatik yaralanma doza bağlı olduğundan ve zehirlenme sırasında erken ortaya çıktığından kolayca yapılmalıdır.
Merkezi Sinir Sistemi Üzerindeki Etkileri
Hidrokodonun temel terapötik etkisi analjezidir. Hidrokodon, beyin sapı solunum merkezlerine doğrudan etki ederek solunum depresyonu üretir. Solunum depresyonu, hem karbondioksit gerginliğindeki artışlara hem de elektriksel stimülasyona beyin kök solunum merkezlerinin yanıt verme yeteneğinde bir azalma içerir.
Hidrokodon tamamen karanlıkta bile miyozaiğe neden olur. Pinpoint öğrencileri opioid doz aşımının bir işaretidir, ancak patognomonik değildir (ör.hemorajik veya iskemik kökenli pontin lezyonları benzer bulgular üretebilir). Aşırı doz durumlarında hipoksi nedeniyle miyoz yerine belirgin midriyazis görülebilir.
Terapötik asetaminofen dozlarının kardiyovasküler veya solunum sistemleri üzerinde ihmal edilebilir etkileri vardır; bununla birlikte, toksik dozlar dolaşım yetmezliğine ve hızlı, sığ nefes almaya neden olabilir.
Gastrointestinal Kanal ve Diğer Pürüzsüz Kas Üzerindeki Etkiler
Hidrokodon, mide ve duodenum antrumunda düz kas tonusunda bir artışla ilişkili motilitede bir azalmaya neden olur. İnce bağırsakta yiyeceklerin sindirimi gecikir ve itici kasılmalar azalır. Kolondaki itici peristaltik dalgalar azalırken, ton spazm noktasına yükseltilebilir ve kabızlığa neden olabilir. Opioid kaynaklı diğer etkiler arasında safra ve pankreas sekresyonlarında azalma, Oddi sfinkterinin spazmı ve serum amilazda geçici yükselmeler sayılabilir.
Kardiyovasküler Sistem Üzerindeki Etkiler
Hidrokodon, ortostatik hipotansiyon veya senkop ile sonuçlanabilecek periferik vazodilatasyon üretir. Histamin salınımı ve / veya periferik vazodilatasyon belirtileri kaşıntı, kızarma, kırmızı gözler, terleme ve / veya ortostatik hipotansiyonu içerebilir.
Endokrin Sistem Üzerindeki Etkileri
Opioidler insanlarda adrenokortikotropik hormon (ACTH), kortizol ve luteinize edici hormon (LH) salgılanmasını inhibe eder. Ayrıca prolaktin, büyüme hormonu (GH) salgılanması ve insülin ve glukagonun pankreas sekresyonunu uyarırlar.
Opioidlerin kronik kullanımı hipotalamik-hipofiz-gonadal ekseni etkileyebilir ve düşük libido, iktidarsızlık, erektil disfonksiyon, amenore veya infertilite gibi semptomlar olarak ortaya çıkabilen androjen eksikliğine yol açabilir. Hipogonadizm sendromunda opioidlerin nedensel rolü bilinmemektedir, çünkü gonadal hormon seviyelerini etkileyebilecek çeşitli tıbbi, fiziksel, yaşam tarzı ve psikolojik stres faktörleri bugüne kadar yapılan çalışmalarda yeterince kontrol edilmemiştir.
Bağışıklık Sistemi Üzerindeki Etkiler
Opioidlerin bağışıklık sisteminin bileşenleri üzerinde çeşitli etkileri olduğu gösterilmiştir. Bu bulguların klinik önemi bilinmemektedir. Genel olarak, opioidlerin etkileri mütevazı bir şekilde immünosüpresif görünmektedir.
Konsantrasyon-Etkinlik İlişkileri
Minimum etkili analjezik konsantrasyon, özellikle daha önce güçlü agonist opioidlerle tedavi edilen hastalar arasında hastalar arasında büyük ölçüde değişecektir. Herhangi bir hasta için minimum etkili analjezik hidrokodon konsantrasyonu, ağrıdaki artış, yeni bir ağrı sendromunun gelişimi ve / veya analjezik tolerans gelişimi nedeniyle zamanla artabilir.
Konsantrasyon-Olumsuz Reaksiyon İlişkileri
Hidrokodon plazma konsantrasyonunun arttırılması ile bulantı, kusma, CNS etkileri ve solunum depresyonu gibi doza bağlı opioid advers reaksiyonların sıklığının artması arasında bir ilişki vardır. Opioide toleranslı hastalarda, opioide bağlı advers reaksiyonlara tolerans geliştirilerek durum değiştirilebilir.