Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 15.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Opioid uyuşturucu bağımlılığının narkotik yoksunluk sendromu baskılayıcısı olarak tedavisi (ikame veya idame tedavisi).
Bu, düzenli tedavi incelemeleri de dahil olmak üzere daha geniş bir tedavi programının parçası olmalı ve uzman hizmetler tarafından denetlenmelidir
Morfine alternatif olarak orta ila şiddetli ağrının tedavisi
Pozoloji
Yetişkinler
Opioid uyuşturucu bağımlılığı tedavisinde.
Başlangıçta 10-20 mg / gün, geri çekilme veya zehirlenme belirtisi kalmayıncaya kadar 10-20 mg / gün artar. Normal doz 40-60 mg / gündür. Doz, kademeli olarak azaltılması amacıyla bağımlılık derecesine göre ayarlanır. Bir dozaj çizelgesi sağlamak, bağımlıların bildirdiği ilaç kullanımına ve bağımlılıklarının klinik değerlendirmesine dayanarak büyük ölçüde öznel olduğu için zordur. Temkinli bir yaklaşım genellikle düşük dozdan başlayarak ve hastanın genel sağlığını göz önünde bulundurarak uygun olduğuna karar verildiği gibi artımlı artışlarla takip edilir.
Orta ila şiddetli ağrı tedavisinde
Genellikle 6-8 saatte bir 5-10 mg dozlar yanıtlara göre ayarlanmalıdır. Uzun süreli kullanımda günde iki kereden fazla uygulanmamalıdır.
Yaşlı ve zayıflamış hastalar
Yaşlı veya hasta hastalarda, uzun plazma yarılanma ömrü nedeniyle tekrarlanan dozlar çok dikkatli verilmelidir. Bu yaş grubunda herhangi bir ilişkili böbrek veya karaciğer yetmezliği olan veya olmayan solunum depresyonu riski daha yüksek olabilir.
Pediyatrik popülasyon
Metadon çocuklarda çalışılmadığından, daha fazla veri elde edilene kadar 16 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır
Karaciğer yetmezliği
Şiddetli karaciğer hasarı olan hastalarda, metadonun porto-sistemik ensefalopatiyi çökeltme riski olduğu için metadon dozu dikkatle kontrol edilmelidir.
Uygulama şekli
Subkütan veya intramüsküler enjeksiyon için steril çözelti. Tekrarlanan dozlar gerekiyorsa kas içi yol kullanılmalıdır.
Tekrarlanan uygulama gerektiğinde kas içi yol tercih edilir. 2 ml'den (20 mg) daha büyük hacimlerin farklı bölgelerde bölünmüş dozlarda verilmesi gerekebilir.
-
- Solunum depresyonu ve obstrüktif solunum yolu hastalığı olan hastalar.
- Akut astım atağı sırasında kullanın.
- Monoamin oksidaz inhibitörleri ile eşzamanlı uygulama veya onlarla tedavinin kesilmesinden sonraki 2 hafta içinde.
- Phaeokromositoma. Opiatlar endojen histamin salınımını indükleyebilir ve katekolamin salınımını uyarabilir.
- Paralitik ileus riski.
- Koma hastaları.
Yaşlı veya hasta hastalarda, tekrarlanan dozlar sadece çok dikkatli verilmelidir. Metadon bir bağımlılık ilacıdır ve 1971 tarihli Uyuşturucuların Kötüye Kullanımı Yasası kapsamında kontrol edilmektedir (Çizelge 2).
Uzun bir yarı ömre sahiptir ve bu nedenle birikebilir. Semptomları hafifletecek tek bir doz, günlük olarak tekrarlanırsa birikmeye ve olası ölüme yol açabilir.
Hoşgörü ve bağımlılık morfinde olduğu gibi ortaya çıkabilir.
Metadon uyuşukluk üretebilir ve bilinci azaltabilir, ancak bu etkilere tolerans tekrar tekrar kullanımdan sonra ortaya çıkabilir.
Çekilme
Tedavinin aniden kesilmesi, morfine benzer olmasına rağmen daha az yoğun ancak daha uzun süreli olan yoksunluk semptomlarına yol açabilir. Bu nedenle tedavinin geri çekilmesi kademeli olmalıdır.
Solunum depresyonu
Dokularda yavaş metadon birikimi nedeniyle, solunum depresyonu bir veya iki hafta boyunca tam olarak görülmeyebilir.).
Kardiyak etkiler
Metadon tedavisi sırasında, özellikle yüksek dozlarda (> 100 mg / d) QT aralığı uzaması ve torsade de noktaları vakaları bildirilmiştir. Metadon, uzun süreli QT aralığının geliştirilmesi riski olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır, örn. durumunda:
- kalp iletim anormalliklerinin geçmişi,
- ileri kalp hastalığı veya iskemik kalp hastalığı,
- karaciğer hastalığı,
- aile ani ölüm tarihi,
- elektrolit anormallikleri, yani. hipokalemi, hipomagnezemi
- QT uzaması potansiyeli olan ilaçlarla birlikte tedavi,
- elektrolit anormalliklerine neden olabilecek ilaçlarla birlikte tedavi
- sitokrom P450 CYP 3A4 inhibitörleri ile birlikte tedavi.
QT uzaması için tanınmış risk faktörleri olan hastalarda veya QT uzaması potansiyeli olan ilaçlarla birlikte tedavi durumunda, metadon tedavisinden önce doz stabilizasyonunda başka bir EKG testi ile EKG izleme önerilir.
QT uzaması için tanınmış risk faktörleri olmayan hastalarda, 100 mg / gün'ün üzerindeki doz titrasyonundan önce ve titrasyondan yedi gün sonra EKG izleme önerilir.
<)
Hamile olduklarını keşfeden kadın bağımlılar, bu tür bir yönetim deneyimi olan obstetrik ve pediatrik personelden özel bakım gerektirecektir. Metadon aniden geri çekilmemeli ve bebekler solunum depresyonu ve / veya opioid yoksunluğu belirtileri için dikkatli bir izleme gerektirir.
Karaciğer yetmezliği
Şiddetli karaciğer hasarı olan hastalara özel dikkat gösterilmelidir, çünkü metadonun porto-sistemik ensefalopatiyi çökeltme veya komayı çökeltme riski vardır.
Böbrek yetmezliği
Artan ve uzun süreli etki, artmış serebral duyarlılığı önlemek için dozları azaltın.
Diğer uyarılar
Akut alkolizm, konvülsif bozukluklar ve kafa yaralanmaları olan hastalarda metadon çok dikkatli kullanılmalıdır.
Metadon, diğer opiatlarda olduğu gibi, özellikle zaten yükseltildiği yerde kafa içi basıncı artırma potansiyeline sahiptir.
Çocuklar (16 yaş altı): Düşük dozlarda bile, metadon yanlışlıkla yutulursa çocuklar için özel bir tehlikedir. 6 aydan küçük çocuklar, özellikle yenidoğan, solunum depresyonuna yetişkinlerden daha duyarlı olabilir.
İlaç, uzun yarı ömrü nedeniyle yaşlı veya zayıflamış hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Hipotiroidizm, adrenokortikal yetmezlik, prostat hiperplazisi, hipotansiyon, şok, biliyer sistem bozuklukları, enflamatuar veya obstrüktif bağırsak bozuklukları veya miyasteni gravis hastalarında da dikkatle kullanılmalıdır.
Enjeksiyon bölgesinde lokal reaksiyonlar meydana gelebilir ve bu nedenle bu bölgeler düzenli olarak incelenmelidir. Enjeksiyonlar acı verici olabilir.
Metadon alırken hastalar araç kullanmamalı veya makine kullanmamalıdır.
Metadon uyuşukluğa neden olabilir ve uyanıklığı ve metadon uygulandıktan sonra araç kullanma yeteneğini azaltabilir.
Bu ilaç bilişsel işlevi bozabilir ve hastanın güvenli sürüş yeteneğini etkileyebilir. Bu tıp sınıfı, 1988 Karayolu Trafik Kanunu'nun 5a kapsamındaki yönetmeliklerde yer alan ilaçlar listesinde yer almaktadır. Bu ilacı reçete ederken hastalara söylenmelidir:
- İlacın araç kullanma yeteneğinizi etkilemesi muhtemeldir
- İlacın sizi nasıl etkilediğini öğrenene kadar araba kullanmayın
- Bu ilacın etkisi altındayken araba kullanmak suçtur
- Ancak, aşağıdaki durumlarda bir suç işlemeyeceksiniz ('yasal savunma' olarak adlandırılır)
o İlaç tıbbi veya diş problemini tedavi etmek için reçete edilmiştir ve
o Reçete yazan tarafından verilen talimatlara ve ilaçla birlikte verilen bilgilere göre aldınız
Güvenli sürüş yeteneğinizi etkilemedi
Metadon, diğer opioid analjeziklere benzer istenmeyen etkilerle ilişkilidir. İstenmeyen etkilerin sıklığını belirlemek için kullanılabilecek modern bir klinik çalışma yoktur. Bu nedenle, listelenen tüm istenmeyen etkiler “frekans bilinmiyor” olarak sınıflandırılır.
Endokrin Bozuklukları: -
Hiperprolaktinemi.
Psikiyatrik Bozukluklar: -
Bağımlılık, karışıklık, öfori ve disforiyi içeren ruh hali değişikliği, halüsinasyonlar, huzursuzluk, uyku bozuklukları.
Sinir Sistemi Bozuklukları: -
Uyuşukluk, baş dönmesi, baş dönmesi.
Göz Bozuklukları: -
Kuru gözler, miyoz gibi görsel rahatsızlıklar.
Kardiyak Bozukluklar: -
Bradikardi, taşikardi, çarpıntı, QT uzaması, torsades de pointes.
Vasküler Bozukluklar: -
Ortostatik hipotansiyon.
Solunum, Göğüs Hastalıkları ve Mediastinal Bozukluklar:
<), kuru burun.Gastrointestinal Hastalıklar: -
Bulantı, kusma (özellikle tedavinin başlangıcında), kabızlık, safra spazmı, ağız kuruluğu.
Deri ve Deri altı doku Bozuklukları: -
Terleme, yüz kızarması, döküntüler (ürtiker, kaşıntı), ödem.
Kas-iskelet sistemi, Bağ Dokusu ve Kemik Bozuklukları: -
Kas sertliği
Böbrek ve Üriner Bozukluklar: -
Kurma güçlükleri, idrar retansiyonu, üreterik spazm
Üreme Sistemi ve Meme Bozuklukları: -
Azalmış libido, dismenore, amenore, cinsel işlev bozukluğu
Genel ve Yönetim Sitesi Bozuklukları: -
Hipotermi
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Tıbbi ürünün fayda / risk dengesinin sürekli izlenmesine izin verir. Sağlık uzmanlarından şüpheli advers reaksiyonları Sarı Kart Şeması (Web sitesi: www.mhra.gov.uk/yellowcard) aracılığıyla bildirmeleri istenir.
Belirtiler:
Morfin için olanlara benzer.
Solunum depresyonu, stupor veya komaya ilerleyen aşırı uyku hali, siyanoz, maksimum daralmış öğrenciler, iskelet kası sarkıklığı, soğuk ve rutubetli cilt ve bazen bradikardi ve hipotansiyon gözlenir.
Şiddetli doz aşımı, apne, dolaşım çökmesi, pulmoner ödem, kalp durması ve ölüm meydana gelebilir.
Yönetim:
Tedavi destekleyicidir. Hastalar mümkün olan her yerde bilinçli tutulmalıdır.
Yardımlı veya kontrollü havalandırma ile patentli bir hava yolu oluşturulmalıdır. Önemli solunum veya kardiyovasküler depresyon kanıtı varsa narkotik antagonistler gerekebilir. Bununla birlikte, antagonistlere (1 ila 3 saat) kıyasla metadonun (36 ila 48 saat) daha uzun depresan aktivite süresi nedeniyle bu antagonistlerle tedavi gerektiği şekilde tekrarlanmalıdır. Nalorfin veya Levalorfin en kısa sürede intravenöz olarak verilmeli ve gerekirse her 15 dakikada bir tekrarlanmalıdır. Narkotik bağımlısı olan bir kişide, bir narkotik antagonistin olağan dozunun uygulanması akut bir yoksunluk sendromunu hızlandıracaktır. Bu gibi durumlarda, büyük bir dikkatle uygulanması gerektiğinde ciddi solunum depresyonu olmadıkça bir antagonist kullanımından kaçınılmalıdır.
Oksijen, intravenöz sıvılar, vazopresörler ve diğer destekleyici önlemler belirtildiği gibi kullanılmalıdır.
Farmakoterapötik grup: Difenilpropilamin türevleri. ATC kodu N07BC02.
Metadon bir bağımlılık ilacıdır ve tekrarlanan uygulama bağımlılık ve toleransa neden olabilir. Diğer opioidlerle çapraz tolerans oluşabilir.
Daha az yatıştırıcı olmasına rağmen morfine benzer sentetik bir opioid analjeziktir. Periferik sinir sistemi ile CNS sistemine ve düz kaslara etki eder.
Metadonun analjezik etkisi, parenteral uygulamayı takiben yaklaşık 10 ila 20 dakika ortaya çıkar. Miyoz ve solunum depresyonu, tek bir dozdan sonra 24 saatten fazla ortaya çıkabilir. Metadon ayrıca kalp atış hızını, sistolik kan basıncını ve vücut sıcaklığını azaltır. Tekrarlanan dozlar alan bazı hastalarda sedasyon görülür ve tedavinin aniden kesilmesi yoksunluk semptomlarına neden olabilir.
Morfin gibi, bağırsak motilitesi, safra tonu ve hipofiz hormonlarının salgılanması ve öksürük baskılanması üzerinde de etkileri vardır. Metadon ayrıca mast hücrelerinden histamin salınmasına neden olarak bir dizi alerjik tip reaksiyona neden olur.
Emilim
Metadon kas içi veya deri altı enjeksiyondan sonra hızla emilir, ancak geniş bireyler arası varyasyonlar vardır.
Dağıtım
Metadon dokularda yaygın olarak dağılır, plasenta boyunca yayılır ve anne sütüne geçer. Proteine yoğun bir şekilde bağlıdır.
Biyotransformasyon
Karaciğerde metabolize edilir (aktif olmayan metabolitler oluşturur) ve safra ve idrarla atılır.
Eliminasyon
Üriner atılım pH'a bağlıdır, pH ne kadar düşükse boşluk o kadar büyük olur.
Metadon uzun bir yarı ömre sahiptir (15 ila 40 saat) ve tekrarlanan uygulamada birikebilir.
Reçete yazan ile ilgili ek veri yok.
Bilinen büyük bir uyumsuzluk yok
Metadon, 1971 tarihli İlaçların Kötüye Kullanımı Yasası (Çizelge 2) kapsamında kontrol edilmektedir. Kullanılmayan herhangi bir tıbbi ürün veya atık malzeme yerel gerekliliklere uygun olarak imha edilmelidir