Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 15.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
HCT-dura (hidroklorotiyazid kapsülü), hipertansiyonun tedavisinde ya tek terapötik ajan olarak ya da diğer antihipertansiflerle kombinasyon halinde endikedir. Potasyum koruyucu kombinasyon diüretik ürünlerinin aksine, ACE inhibitörleri alan hastalar da dahil olmak üzere hiperkalemi gelişiminin risk altında olamayacağı hastalarda HCT-dura (hidroklorotiyazid kapsülü) kullanılabilir.
Gebelikte Kullanım
Aksi takdirde sağlıklı bir kadında diüretiklerin rutin kullanımı uygun değildir ve anne ve fetusu gereksiz tehlikeye maruz bırakır. Diüretikler gebeliğin toksemisinin gelişimini engellemez ve gelişmiş tokseminin tedavisinde yararlı olduklarına dair tatmin edici bir kanıt yoktur.
Hamilelik sırasında ödem patolojik nedenlerden veya gebeliğin fizyolojik ve mekanik sonuçlarından kaynaklanabilir. Diüretikler, ödem patolojik nedenlerden kaynaklandığında, tıpkı gebeliğin yokluğunda olduğu gibi gebelikte endikedir. Genişletilmiş uterus tarafından venöz geri dönüşün kısıtlanmasından kaynaklanan gebelikte bağımlı ödem, alt ekstremitelerin yükselmesi ve destek hortumu kullanımı ile uygun şekilde tedavi edilir; bu durumda intravasküler hacmi düşürmek için diüretik kullanımı mantıksız ve gereksizdir. Normal hamilelik sırasında ne fetusa ne de anneye zararlı olmayan (kardiyovasküler hastalık yokluğunda), ancak hamile kadınların çoğunda genel ödem dahil olmak üzere ödem ile ilişkili hipervolemi vardır. Bu ödem rahatsızlık verirse, artan yaslanma genellikle rahatlama sağlar. Nadir durumlarda bu ödem, dinlenme ile rahatlamayan aşırı rahatsızlığa neden olabilir. Bu durumlarda kısa bir diüretik seyri rahatlama sağlayabilir ve uygun olabilir.
Hipertansiyon Kontrolü için: Yetişkin başlangıç HCT-dura dozu (hidroklorotiyazid kapsülü), tek başına veya diğer antihipertansiflerle kombinasyon halinde günde bir kez verilen bir kapsüldür. 50 mg'dan daha yüksek toplam günlük dozlar önerilmez.
Hidroklorotiyazid anüri hastalarında kontrendikedir. Bu ürüne veya diğer sülfonamid kaynaklı ilaçlara karşı aşırı duyarlılık da kontrendikedir.
UYARILAR
Diyabet ve Hipoglisemi: Gizli diabetes mellitus belirginleşebilir ve tiazid verilen diyabetik hastalar insülin dozlarının ayarlanmasını gerektirebilir.
Böbrek hastalığı: Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tiazidlerin kümülatif etkileri gelişebilir. Bu gibi hastalarda tiazidler azotemiyi çökeltebilir.
ÖNLEMLER
Elektrolit ve Sıvı Denge Durumu
Yayınlanmış çalışmalarda, klinik olarak anlamlı hipokalemi, 12.5 mg hidroklorotiyazid alan hastalarda, daha yüksek doz alan hastalara göre sürekli olarak daha az yaygın olmuştur. Bununla birlikte, hipokalemi gelişimi riski altında olabilecek hastalarda serum elektrolitlerinin periyodik olarak belirlenmesi yapılmalıdır. Hastalar sıvı veya elektrolit bozuklukları belirtileri açısından gözlemlenmelidir, yani. hiponatremi, hipokloremik alkaloz ve hipokalemi ve hipomagnezemi.
Sıvı ve elektrolit dengesizliğinin uyarı belirtileri veya semptomları arasında ağız kuruluğu, susuzluk, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, huzursuzluk, kas ağrıları veya krampları, kas yorgunluğu, hipotansiyon, oligüri, taşikardi ve bulantı ve kusma gibi gastrointestinal rahatsızlıklar bulunur.
Hipokalemi, özellikle şiddetli siroz olduğunda, kortikosteroid veya adrenokortikotropik hormonun (ACTH) birlikte kullanımı sırasında veya uzun süreli tedaviden sonra hızlı diürez ile gelişebilir. Yeterli oral elektrolit alımı ile müdahale de hipokalemiye katkıda bulunacaktır. Hipokalemi ve hipomagnezemi ventriküler aritmileri kışkırtabilir veya kalbin digitalisin toksik etkilerine tepkisini duyarlı hale getirebilir veya abartabilir. Hipokalemi, potasyum takviyesi veya potasyum açısından zengin gıdaların alımının artmasıyla önlenebilir veya tedavi edilebilir.
Dilüsyon hiponatremi hayatı tehdit eder ve sıcak havalarda ödemli hastalarda ortaya çıkabilir; hiponatreminin hayatı tehdit ettiği nadir durumlar hariç, uygun tedavi tuz uygulamasından ziyade su kısıtlamasıdır. Gerçek tuz tükenmesinde, uygun replasman tercih edilen terapidir.
Hiperürisemi
Tiazid diüretikleri alan bazı hastalarda hiperürisemi veya akut gut çökelebilir.
Bozulmuş Karaciğer Fonksiyonu
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tiazidler dikkatle kullanılmalıdır. Şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda hepatik komayı çökeltebilirler.
Paratiroid Hastalığı
Kalsiyum atılımı tiazidler tarafından azaltılır ve uzun süreli tiazid tedavisi gören birkaç hastada hiperkalsemi ve hipofosfatemi ile paratiroid bezlerinde patolojik değişiklikler gözlenmiştir.
Kanserojenez, Mutajenez, Doğurganlığın Bozukluğu
Ulusal Toksikoloji Programı himayesinde yürütülen fare ve sıçanlarda iki yıllık beslenme çalışmaları (NTP) dişi farelerde hidroklorotiyazidin kanserojen potansiyeli olduğuna dair bir kanıt ortaya çıkarmadı (yaklaşık 600 mg / kg / güne kadar dozlarda) veya erkek ve dişi sıçanlarda (yaklaşık 100 mg / kg / gün dozlarında). Bununla birlikte, NTP, erkek farelerde hepatokarsinojenite için kesin kanıtlar bulmuştur. Hidroklorotiyazid genotoksik değildi in vitro Ames mutajenite tahlilinde Salmonella typhimurium TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 ve TA 1538 suşları ve kromozomal sapmalar için Çin Hamster Yumurtalık (CHO) testinde veya in vivo fare germinal hücre kromozomları, Çin hamster kemik iliği kromozomları ve Drosophila cinsiyete bağlı resesif ölümcül özellik geni. Pozitif test sonuçları sadece in vitro CHO Kardeş Kromatid Değişimi (klastojenisite) ve Fare Lenfoma Hücresi (mutajenite) deneylerinde, 43 ila 1300 mcg / mL arasında hidroklorotiyazid konsantrasyonları kullanılarak ve içinde Aspergillus nidulans belirtilmemiş bir konsantrasyonda ayrılmamış test.
Hidroklorotiyazidin, bu türlerin diyetleri yoluyla gebe kalmadan önce ve gebelik boyunca sırasıyla 100 ve 4 mg / kg'a kadar dozlara maruz bırakıldığı çalışmalarda, her iki cinsiyetten farelerin ve sıçanların doğurganlığı üzerinde olumsuz bir etkisi olmamıştır.
Gebelik
Teratojenik Etkiler
Gebelik Kategorisi B: Hidroklorotiyazidin, sırasıyla 3000 ve 1000 mg hidroklorotiyazid / kg'a kadar dozlarda ilgili ana organogenez dönemlerinde hamile farelere ve sıçanlara oral yoldan uygulandığı çalışmalar, fetüse zarar verdiğine dair bir kanıt sunmamıştır.
Bununla birlikte, hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrol edilen bir çalışma yoktur. Hayvan üreme çalışmaları her zaman insan tepkisini öngörmediğinden, bu ilaç hamilelik sırasında sadece açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır.
Teratojenik Olmayan Etkiler
Tiazidler plasenta bariyerini geçer ve kordon kanında görülür. Yetişkinlerde meydana gelen fetal veya yenidoğan sarılık, trombositopeni ve muhtemelen diğer advers reaksiyonlar riski vardır.
Hemşirelik Anneler
Tiazidler anne sütüne geçer. Emziren bebeklerde ciddi advers reaksiyon potansiyeli nedeniyle, ilacın anneye önemi dikkate alınarak hemşireliğin kesilmesine veya hidroklorotiyazidin kesilmesine karar verilmelidir.
Pediatrik Kullanım
Pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.
Yaşlı kullanımı
Yaşlılarda daha fazla kan basıncı azalması ve yan etkilerde bir artış gözlenebilir (yani. > 65 yıl) hidroklorotiyazid ile. Bu nedenle, mevcut en düşük hidroklorotiyazid dozu (12.5 mg) ile tedaviye başlanması önerilir. Daha fazla titrasyon gerekirse, 12.5 mg'lık artışlar kullanılmalıdır.
Hidroklorotiyazid ile ilişkili advers reaksiyonların doza bağlı olduğu gösterilmiştir. Kontrollü klinik çalışmalarda, günde bir kez 12.5 mg hidroklorotiyazid dozlarıyla bildirilen advers olaylar plasebo ile karşılaştırılabilirdi. 25 mg ve daha yüksek hidroklorotiyazid dozları için aşağıdaki advers reaksiyonlar bildirilmiştir ve her kategori içinde azalan şiddet sırasına göre listelenmiştir.
Bir bütün olarak beden: Zayıflık.
Kardiyovasküler: Ortostatik hipotansiyon dahil hipotansiyon (alkol, barbitüratlar, narkotikler veya antihipertansif ilaçlar ile şiddetlenebilir).
Sindirim: Pankreatit, sarılık (intrahepatik kolestatik sarılık), ishal, kusma, sialadenit, kramp, kabızlık, mide tahrişi, bulantı, anoreksiya.
Hematolojik: Aplastik anemi, agranülositoz, lökopeni, hemolitik anemi, trombositopeni.
Aşırı duyarlılık: Anafilaktik reaksiyonlar, nekrotizan anjiyit (vaskülit ve kutanöz vaskülit), pnömonit ve pulmoner ödem dahil solunum sıkıntısı, ışığa duyarlılık, ateş, ürtiker, döküntü, purpura.
Metabolik: Elektrolit dengesizliği (bkz ÖNLEMLER), hiperglisemi, glikozüri, hiperürisemi.
Kas-iskelet sistemi: Kas spazmı.
Sinir Sistemi / Psikiyatrik: Vertigo, parestezi, baş dönmesi, baş ağrısı, huzursuzluk.
Renal: Böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyon bozukluğu, interstisyel nefrit (bkz UYARILAR).
Cilt: Stevens-Johnson sendromu dahil olmak üzere eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz dahil eksfolyatif dermatit, alopesi.
Özel Duyular: Geçici bulanık görme, ksantostopsi.
Ürogenital: İktidarsızlık.
Advers reaksiyonlar orta veya şiddetli olduğunda, tiazid dozu azaltılmalı veya tedavi geri çekilmelidir.
Gözlenen en yaygın belirti ve semptomlar elektrolit tükenmesi (hipokalemi, hipokloremi, hiponatremi) ve aşırı diürezden kaynaklanan dehidrasyondan kaynaklanır. Digitalis de uygulanmışsa, hipokalemi kardiyak aritmileri vurgulayabilir.
Doz aşımı durumunda semptomatik ve destekleyici önlemler alınmalıdır. Emesis indüklenmeli veya mide lavajı yapılmalıdır. Yerleşik prosedürlerle dehidrasyon, elektrolit dengesizliği, hepatik koma ve hipotansiyonu düzeltin. Gerekirse, solunum bozukluğu için oksijen veya yapay solunum verin. Hidroklorotiyazidin hemodiyaliz ile uzaklaştırılma derecesi belirlenmemiştir.
Hidroklorotiyazidin oral LD50'si fare ve sıçanda 10 g / kg'dan fazladır.
However, we will provide data for each active ingredient