Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 18.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
romatoid artrit;
juvenil romatoid artrit;
kırmızı lupus (sistemik ve diskoid);
sıtma (klorokinist suşların neden olduğu klorokinresist suşlar hariç) Plasmodium falciparum):
- neden olunan sıtmanın akut nöbetlerinin önlenmesi ve tedavisi için Plasmodium vivax, Plasmodium ovale ve Plazmodyum sıtma, yanı sıra hassas suşlar Plasmodium falciparum;
- hassas suşların neden olduğu sıtmanın radikal tedavisi için Plasmodium falciparum.
Not: tüm dozlar sülfat hidroksiklorokin içindir ve baz dozlara eşdeğer değildir.
İçeridebir bardak süt yerken veya içerken.
RA tedavisi . Hidroksiklorokin kümülatif aktiviteye sahiptir. Terapötik etkisini ortaya çıkarmak için, ilacın alınmasından birkaç hafta sonra gereklidir, yan etkiler nispeten erken ortaya çıkabilir. Gerekli terapötik etki, ilacı aldıktan birkaç ay sonra gelişir. Hastanın durumunda 6 aylık hidroksiklorokin alımı için objektif bir iyileşme olmadığında, ilacın kullanımı durdurulmalıdır.
Yetişkinler (yaşlılar dahil) minimum etkili dozlar almalıdır. 6.5 mg / kg / gün'ü geçmemelidir (gerçek vücut ağırlığına göre değil, "ideal" vücut ağırlığı ile hesaplanır) ve 200 veya 400 mg / gün olabilirler.
Günde 400 mg alabilen hastalarda
Başlangıçta - günde 400 mg, çeşitli tekniklerde. Belirgin bir iyileşme sağlandığında, doz 200 mg'a düşürülebilir. Etki azalması ile destekleyici doz 400 mg'a çıkarılabilir.
Çocuklara. Minimum etkili doz kullanılmalıdır. Doz 6.5 mg / kg'ı geçmemelidir ("ideal" vücut ağırlığına göre). Bu nedenle, 200 mg tabletler, “ideal” vücut ağırlığı 31 kg'dan az olan çocuklar için uygun değildir.
RA kombinasyon tedavisi için Plakvenil kullanımı . Placquenil, SCS, salisilatlar, NPVP, metotreksat ve diğer ikinci basamak terapötik ajanlarla birlikte güvenle kullanılabilir. Plakvenil ilacının birkaç hafta kullanımından sonra, SCS ve salisilat dozları azaltılabilir veya bu ilaçların alımı durdurulabilir. SCS dozları her 4-5 günde bir kademeli olarak azalmalıdır: kortizon dozu — en fazla 5-15 mg, hidrokortizon dozu — en fazla 5-10 mg, prednizon ve prednizon dozu — 1-2.5 mg'dan fazla değil, metilprednizolon ve triamsinolon dozu — 1-2 mg ve deksametazondan fazla olmamalıdır — en fazla 0.25-0.5 mg.
SLE tedavisi . Yetişkinlerde başlangıç ortalama dozu günde 1 veya 2 kez 400 mg'dır. Hastanın reaksiyonuna bağlı olarak birkaç hafta veya ay içinde reçete edilmelidir. Uzun süreli idame tedavisi için, ilacın daha düşük bir dozda kullanılması yeterlidir - 200 ila 400 mg.
Sıtma tedavisi
P. sıtmanın neden olduğu akut sıtma vakalarının ve hassas Plasmodium falciparum suşlarının önlenmesi
Yetişkinler - Haftanın aynı gününde haftalık 400 mg.
Çocuklara haftalık doz 6.5 mg / kg'dır (hesaplama için “ideal” vücut ağırlığı alınır), ancak vücut ağırlığına bakılmaksızın yetişkinler için dozu aşmamalıdır.
Koşullar izin verirse, endemik bölgeye girmeden 2 hafta önce önleyici tedavi başlamalıdır. Bu mümkün değilse, ilk çift (yük) dozunu atayabilirsiniz: yetişkinler için - 800 mg, çocuklar için - 12.9 mg / kg "ideal" vücut ağırlığı (ancak 800 mg'dan fazla olmayan), iki doza bölünür 6 saatlik aralıklarla. Endemik bölgeden ayrıldıktan sonra 8 hafta boyunca koruyucu tedaviye devam edilmelidir.
Akut sıtma nöbetleri tedavisi
Yetişkinler için, 400 mg'lık bir doz 6 veya 8 saat sonra 400 mg'ı ve daha sonra sonraki 2 gün içinde 400 mg'ı (toplam 2 g sülfat hidroksikloroquin) takip eder.
Alternatif bir tedavi yöntemi: 800 mg'lık tek bir setin etkinliği de kanıtlanmıştır.
Yetişkinler için dozlar, çocuklarda dozların hesaplanmasına benzer şekilde “ideal” vücut ağırlığı ile de hesaplanabilir (bkz. altında).
Çocuklar için, 3 gün içinde toplam 32 mg / kg “ideal” vücut ağırlığı (ancak 2 g'dan yüksek olmayan) dozu aşağıdaki gibi atanır:
ilk doz — 12.9 mg / kg (tek alım 800 mg'dan fazla değildir) ikinci doz — 6.5 mg / kg (400 mg'dan fazla değil) ilkinden 6 saat sonra; üçüncü doz — 6.5 mg / kg (400 mg'dan fazla değil) ikinci dozdan 18 saat sonra;dördüncü doz — 6.5 mg / kg (400 mg'dan fazla değil) Üçüncü dozdan 24 saat sonra.
Plasmodium sıtma ve Plasmodium vivax'ın neden olduğu sıtma için radikal tedavi
Sıtmanın radikal tedavisi için neden oldu Plazmodyum sıtma ve Plasmodium vivax8-aminokinolon türevlerinin eşzamanlı alınması gereklidir.
4-aminokinolina türevlerine karşı aşırı duyarlılık;
retinopati;
hamilelik (bkz. “Hamilelik ve emzirme başvurusu”);
kalıtsal laktoz intoleransı, laktaz eksikliği, galaktozemi veya glikoz / galaktozun malabsorpsiyon sendromu (ilaçta laktoz varlığı nedeniyle).
gerekirse çocukluk, uzun süreli tedavi (çocukların toksik etki geliştirme riski artar);
6 yaşın altındaki çocuklar (200 mg'lık tabletler, “ideal” vücut ağırlığı 31 kg'dan az olan çocuklar için tasarlanmamıştır).
Dikkatle:
görme bozuklukları (görme keskinliğinde azalma, renk görme bozukluğu, görme alanlarının daralması), advers oftalmolojik reaksiyonlara neden olabilecek ilaçların eşzamanlı alınması (retinopati ve görme bozukluklarının ilerlemesi tehlikesi);
hematolojik hastalıklar (dahil. ve tarihte);
ciddi nörolojik hastalıklar, psikozlar (dahil. ve tarihte);
geç cilt porfiri (kötüleşme riski), sedef hastalığı (hastalığın artan cilt belirtileri riski), cilt reaksiyonlarına neden olabilecek ilaçların eşzamanlı alımı;
böbrek yetmezliği ve / veya karaciğer yetmezliği, hepatit, karaciğer ve / veya böbreklerin işlevini olumsuz etkileyebilecek eşzamanlı ilaç alımı (şiddetli böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu ile doz, hidroksiklorokin plazma konsantrasyonlarının kontrolü altında seçilmelidir) ;
glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği;
şiddetli gastrointestinal hastalıklar;
kinin aşırı duyarlılığı (çapraz alerjik reaksiyon olasılığı).
Görüş gövdesinin yanından: pigmentasyondaki değişikliklerle retinopati ve görüş alanlarındaki kusurlar nadiren de olsa gelişebilir. Erken formda, bu fenomenler genellikle hidroksiklorokin alımının kesilmesinden sonra geri dönüşümlüdür. Durum teşhis edilmezse ve retina lezyonları daha da gelişmeye devam ederse, ilaç iptal edildikten sonra bile ilerleme riski olabilir.
Retina değişiklikleri başlangıçta asemptomatik olabilir veya parasentral veya perikentral kümeler, geçici sığırlar ve renk görme bozuklukları olarak ortaya çıkabilir.
Şişme ve bulanıklaşma dahil olmak üzere korneada olası değişiklikler. Asemptomatik olabilirler veya halelerin görünümü, bulanık görme veya fotofobi gibi görme bozukluklarına neden olabilirler. Tedavinin sona ermesi üzerine, bu değişiklikler ters gelişime tabi tutulabilir.
Doza bağlı ve geri dönüşümlü olan bozulmuş konaklama ile ilişkili görme bozukluğu da ortaya çıkabilir.
Cildin yanından: deri döküntüleri bazen bulunur; kaşıntı, cilt pigmentasyonundaki değişiklikler ve mukoza zarları, saç renk değişikliği ve alopesi de açıklanmaktadır. Bu değişiklikler genellikle tedavinin kesilmesinden sonra hızlı bir şekilde gerçekleşir. Çok nadir görülen multiform eritem ve Stevens-Johnson sendromu, ışığa duyarlılık ve bireysel eksfolyatif dermatit vakaları dahil olmak üzere boğa tohumu döküntüsünün geliştiği bildirilmiştir.
Çok nadir görülen akut jeneralize eksontematoz devekuşu (OGEP) vakaları sedef hastalığından ayırt edilmelidir, ancak hidroksiklorohin sedef hastalığını provoke edebilir ve şiddetlendirebilir. ÇED'e ateş ve hiperlökositoz eşlik edebilir. İlacı iptal ettikten sonra, sonuç genellikle uygundur.
LCD'nin yanından: bulantı, ishal, anoreksiya, karın ağrısı ve nadiren kusma. Bu semptomlar genellikle bir doz düşmesinden veya ilaç çekilmesinden hemen sonra ortaya çıkar.
Hepatobiliyer sistemden: yüksek dozlarda uzun süreli kullanımla hepatotoksik etki gelişimi mümkündür. İzole karaciğer fonksiyon bozukluğu vakaları ve birkaç ani karaciğer yetmezliği vakası bildirilmiştir.
CNS'nin yanından: seyrek olarak - baş dönmesi, kulak çınlaması, işitme kaybı, baş ağrısı, sinirlilik, duygusal dengesizlik, psikozlar, kramplar, kas zayıflığı, ataksi.
Periferik sinir sistemi ve kaslardan: iskelet kaslarının miyopatisi veya nöromiyopati vakaları kaydedildi, bu da proksimal kas gruplarının ilerleyici zayıflığına ve atrofisine yol açtı. Miyopati, ilaç iptal edildikten sonra geri dönüşümlü olabilir, ancak tamamen iyileşmesi birkaç ay sürebilir. Aynı zamanda, zayıf duyusal değişiklikler, tendon reflekslerinin baskılanması ve sinir iletkenliğinde bir azalma gözlenebilir.
Kardiyovasküler sistemden: Kardiyomiyopatinin geliştiğine dair nadir raporlar vardır.
Kronik kardiyak toksisitenin iletim bozukluklarını (Gis ışınının bacaklarının blokajı / bir AV iletim bozukluğu) veya her iki ventrikülün hipertrofisini tespit ettiğinden şüphelenilebilir. İlaç iptal edildiğinde, bu değişikliklerin ters gelişimi mümkündür.
Kan oluşturan organların yanından: nadiren bildirilen kemik-beyin hematopoieft baskı vakaları. Nadir anemi vakaları bildirilmiştir, bunlar arasında. H. aplastik, agranülositoz, lökopeni ve trombositopeni.
Hidroksiklorokin porfiri provoke edebilir veya şiddetlendirebilir.
Bağışıklık sisteminden: ürtiker, anjiyonörotik şişme, bronkospazm.
Aşırı dozda 4-aminokinolin özellikle çocuklarda tehlikelidir, 1-2 g ilaç bile ölüme yol açabilir.
Belirtiler : baş ağrısı, görme bozukluğu, çökme, kramplar, hipokalemi, ritim ve iletim bozuklukları, ardından kalp durması ve nefes alma.
Tedavi: t.to. bu etkiler, ilacın büyük bir dozunu aldıktan sonra çok hızlı bir şekilde gelişebilir, bu durumlarda, uygun önlemler derhal başlatılmalıdır. Probda kusma veya mide yıkama derhal yapılmalıdır. Emilimi yavaşlatmak için - aktif karbonun amacı, alınan ilacın dozunun en az 5 katı bir dozda. Diazepamın parenteral uygulanmasının tavsiye edilmesi (klorohinin arka planına karşı kardiyoksisitesinde bir azalma tarif edilir).
Gerekirse, akciğerlerin yapay ventilasyonu ve antitriyaj tedavisi yapılmalıdır.
Doz aşımı belirtileri satın alındıktan sonra, en az 6 saat boyunca sürekli tıbbi gözetim gereklidir.
Placquenyl antimalaryal özelliklere sahiptir ve ayrıca kronik diskoid veya sistemik kırmızı lupusta (SCV) ve akut ve kronik romatoid artritte (RA) antienflamatuar ve immünosüpresif bir etkiye sahiptir. Sıtma, SLE ve RA için etki mekanizması tam olarak bilinmemektedir.
Hidroksiklorokin, romatoid faktörün sentezini ve akut faz reaksiyonunun bileşenlerini baskılayan orta derecede immünosüpresör özelliklerine sahiptir. Ayrıca beyaz kan hücrelerinde birikir, lizozomal membranları stabilize eder ve h dahil birçok enzimin aktivitesini inhibe eder. kıkırdağın çökmesine neden olan kollajenazlar ve proteazlar.
SLE ve RA'daki verimlilik, hidroksikloroquinin aşağıdaki anti-enflamatuar ve immünomodülatör etkileri ile ilişkilidir:
- hücre içi pH'ın arttırılması antijenik yanıtı yavaşlatır ve ana histokuyumluluk kompleksinin (HCH) reseptörlerinin peptitlerinin bağlanmasını azaltır. Daha az antijen-HCH reseptörü hücre yüzeyine ulaşır, bu da otoimmün yanıtta bir azalmaya yol açar;
- yüksek konsantrasyonlarda, lizozomal enzimlerde fosfolipaz A2 aktivitesinde bir azalma;
- IL-1 ve IL-6 sitokin konsantrasyonlarında bir azalma, otoimmün yanıtın klinik ve laboratuvar göstergelerinde bir azalmaya yol açar. İnterferon gama sentezinin ihlali olmadığından, bu etkiler sitokinler üzerindeki seçici etkilerle ilişkili olabilir;
- DNA ve RNA'nın transkripsiyon öncesi ve / veya sonrası inhibisyonu
İlaç, bu cinsel kırmızı kan hücresi formlarını ve gametleri aktif olarak bastırır Plasmodium vivax ve Plazmodyum sıtmakandan neredeyse aynı anda ağaçsız formlarla kaybolur. Placquenil gametleri etkilemez Plasmodium falciparum Placquenil, klorochin dirençli suşlara göre etkisizdir. Plasmodium falciparum, ve ayrıca ekstra Eritrosit formlarına göre aktif değildir Plasmodium vivax, Plazmodyum sıtma ve Plasmodium ovale bu nedenle önleyici amaçlar için reçete edildiğinde bu mikroorganizmalar ile enfeksiyonu önleyemez ve ayrıca bu patojenlerin neden olduğu hastalığın tekrarını önleyemez.
İçeri girdikten sonra, hidroksiklorokin hızlı ve neredeyse tamamen emilir. 400 mg C'lik tek bir dozdan sonra sağlıklı gönüllülermak plazmada hidroksiklorokin 1.83 saat sonra ulaşıldı ve 53 ila 208 ng / ml arasında değişti. Plazma proteinlerine bağlanma -% 45. T'nin ortalama değeri1/2 plazmadan, ilacı aldıktan sonra geçen süreye bağlı olarak değişir: 5.9 saat (başarı C'denmak 10 saate kadar); 26.1 saat (10 ila 48 saat) ve 299 saat (48 ila 504 saat). Karaciğerde kısmen aktif kurşunlu metabolitlere dönüşür. Değişmeyen ilaç ve metabolitleri vücutta iyi dağılmıştır. Dağıtım hacmi 5-10 l / kg'dır. İlaç, yüksek değişim seviyesine sahip dokularda birikir (karaciğerde, böbrekler, akciğerler, dalak - bu organlarda konsantrasyon plazma değerini 200-700 kat aşar; CNS, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri) yanı sıra göz retinasında ve melanin açısından zengin dokularda. Hidroksiklorokin ve metabolitleri esas olarak idrar ve daha az ölçüde safra ile elde edilir. İlacın seçimi yavaştır, terminal T1/2 yaklaşık 50 gün (tam kandan) ve 32 gündür (plazmadan). İdrarla 24 saat boyunca, ilacın sokulan dozunun% 3'ü atılır.
Hidroksiklorokin plasenta bariyerine nüfuz eder ve anne sütünde az miktarda bulunur.
Digoksin. Hidroksikloroohinin digoksinin plazma konsantrasyonlarını arttırabildiği bildirilmiştir, bu nedenle, bu ilaçları alırken glikozidal zehirlenmenin gelişmesini önlemek için, plazma konsantrasyonlarının kontrolü altında digoksin dozunun azaltılması gerekmektedir.
Diyabet tedavisinde kullanılan ilaçlar. Hidroksiklorokin, insülin ve oral hipoglisemik ajanların etkilerini artırabileceğinden, hidroksiklorokin alımının başlangıcında bu hipoglisemik ilaçların dozlarını azaltmak gerekebilir.
Antasitler. Hidroksikloroquin emilimini azaltabilir. Bu nedenle, antasitler ve hidroksiklorokin eşzamanlı kullanımı ile, alımları arasındaki aralık en az 4 saat olmalıdır.
Hidroksiklorokin ayrıca klorohin için tarif edilen, ancak hidroksiklorokin alırken henüz gözlenmeyen diğer ilaçlarla aşağıdaki etkileşimleri dışlayamaz.
Aminoglikozitler Nöromüsküler iletim üzerindeki doğrudan bloke edici etkilerinin gücü.
Simetidin. Plazma konsantrasyonlarında bir artışa yol açabilecek ve özellikle toksik olanlar olmak üzere yan etkilerini geliştirme riskini artırabilecek antimalaryal ilaçların metabolizmasını bastırır.
Neostigmin ve piridostigmin. Eylemin actagonizmi.
Herhangi bir intradermal insan üzüm hücresi aşısı. Kuduzlara karşı intradermal insan diplodik hücre aşısının birincil aşılanmasına yanıt olarak antikor oluşumunun azaltılması.
- Anti-sıtma ilacı [Immunosupressants]
- Anti-sıtma ilacı [Diğer sentetik antibakteriyel ajanlar]
However, we will provide data for each active ingredient