Gonal-F (FOLLITROPIN ALFA)

Şeffaf renksiz çözüm. Kolay opalescence izin verilir.

klomifen tedavisinin verimsizliği durumunda kadınlarda anovülasyon (polikistik over sendromu dahil);

ART programlarında kontrollü yumurtalık hiperstimülasyonu;

FSG ve LG'nin ciddi kıtlığı olan kadınlarda yumurtalık stimülasyonu (LG ilaçlarıyla birlikte);

erkeklerde hipogonadotropik hipogonadizm ile sperm stimülasyonu (HG ile kombinasyon halinde).

GONAL-f ile tedavi^® infertilite tedavisi konusunda deneyimli uzman bir doktorun gözetiminde başlamalıdır.

GONAL-f ilacı^® p / c yönetimi için tasarlanmıştır.

İlk GONAL-f enjeksiyonu^® ilgili bir doktor veya kalifiye tıbbi personel tarafından denetlenmelidir. GONAL-f'nin kendi kendine tanıtımı^® sadece iyi motive olmuş, eğitimli ve uzman tavsiyesi alabilen hastalar tarafından yapılabilir.

Enjeksiyon bölgesinin günlük olarak değiştirilmesi önerilir.

KADIN

Klomifen tedavisi verimsizliği durumunda kadınlarda anovülasyon (polikistik over sendromu dahil). GONAL-f^® günlük enjeksiyon kursu verilmelidir. Tedavi döngünün ilk 7 gününde başlar. Stimülasyon, yumurtalık ultrasonunun (foliküllerin büyüklüğünü ölçen) ve / veya östrojen konsantrasyonlarının kontrolü altında gerçekleştirilir. Stimülasyon, yeterli ancak aşırı olmayan bir yanıt alınana kadar 7-14 gün sonra 37.5-75 ME artarak günlük 75-150 ME dozuyla başlar.

Günlük enjeksiyonun maksimum dozu 225 ME'yi geçmemelidir. 4 hafta sonra pozitif dinamiklerin yokluğunda tedavi kesilir. Bir sonraki döngüde, stimülasyon önceki döngüden daha yüksek bir dozla başlamalıdır.

GONAL-f ilacının son enjeksiyonundan 24-48 saat sonra optimal cevaba ulaştıktan sonra^® bir kez 250 mcg r-hHG veya 5000-10000 ME hHG uygulanır. Enjeksiyon gününde, chHG ve ertesi gün hastaya cinsel temas önerilir. Alternatif olarak, intrauterinasyon yapılabilir.

Yumurtalıkların stimülasyona aşırı tepkisi durumunda, folitropin alfa tedavisi durdurulmalı ve chHG'nin atanması iptal edilmelidir. Stimülasyon, önceki doz döngüsüne kıyasla daha düşük bir doz GONAL-f döngüsü ile başlayarak bir sonraki döngüde tekrarlanır^®.

ART programlarında kontrollü yumurtalık hiperstimülasyonu. GONAL-f^® döngünün 2-3. gününden başlayarak günlük olarak 150-225 ME'de atanır. Günlük doz değişebilir, ancak genellikle 450 ME'yi geçmez. Foliküller ultrasona göre yeterli boyutlara ulaşana kadar tedavi devam eder (ortalama 10. gün ile ortalama 5-20 gün). İlacın son enjeksiyonundan 24-48 saat sonra GONAL-f^® bir kez foliküllerin son olgunlaşmasının indüksiyonu için 250 mcg r-hHG veya 5000-10000 ME hHG uygulanır.

LH'nin endojen salınımını bastırmak ve düşük tutmak için GnRG'nin agonistini veya antagonistini kullanın. Olağan protokolde, GONAL-f'nin tanıtımı^® agonist tarafından tedaviye başlandıktan yaklaşık 2 hafta sonra başlayın, daha sonra foliküller yeterli büyüklükte olana kadar her iki ilacı da uygulamaya devam edin. Örneğin, 2 haftalık tedaviden sonra, agoniste 150-225 ME GONAL-f atanır^® 7 gün içinde. Gelecekte, doz yumurtalıkların tepkisine bağlı olarak ayarlanır. ART deneyimi, temel olarak başarılı tedavi olasılığının ilk 4 denemede kaldığını ve daha sonra yavaş yavaş azaldığını göstermektedir.

FSG ve LG'nin ciddi kıtlığı olan kadınlarda yumurtalık stimülasyonu (LG ilaçlarıyla birlikte). Doz ve tedavi rejimi doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Genellikle GONAL-f^® LG ile aynı anda 5 haftaya kadar günlük n / c. GONAL-f tedavisi^® 75 ME'lik bir dozda alfa lutropin ile aynı anda 75-150 ME'lik bir dozla başlayın. Gerekirse, bir doz GONAL-f^® her 7-14 günde bir 37.5-75 ME artırılabilir.

5 hafta boyunca stimülasyona yeterli yanıtın bulunmaması durumunda, tedavi kesilmeli ve daha yüksek bir dozda yeni bir döngüde devam ettirilmelidir.

Son GONAL enjeksiyonundan 24-48 saat sonra folikül / foliküllerin optimal boyutuna ulaştıktan sonra^® ve alfa lutropin bir zamanlar 250 mcg r-hHG veya 5000-10000 ME chHG ile uygulanır. Enjeksiyon gününde, chHG ve ertesi gün hastaya cinsel temas önerilir. Alternatif olarak, intrauterinasyon yapılabilir.

Yumurtalıkların stimülasyona aşırı tepkisi durumunda, folitropin alfa tedavisi durdurulmalı ve chHG'nin atanması iptal edilmelidir. Stimülasyon, önceki doz döngüsüne kıyasla daha düşük bir doz GONAL-f döngüsü ile başlayarak bir sonraki döngüde tekrarlanır^®.

Erkekler

Erkeklerde hipogonadotrop hipogonadizminde sperm uyarımı (HG ile kombinasyon halinde). Erkeklere genellikle GONAL-f atanır^® chHG ile kombinasyon halinde en az 4 ay boyunca haftada 3 kez 150 ME'lik bir dozda. Bu süre zarfında olumlu bir etkinin olmaması durumunda, tedaviye 18 aya kadar devam edilebilir.

ilaca veya yardımcı maddelere aşırı duyarlılık, hipotalamo-hipofizar tümörler;

kadınlarda - hamilelik, hacimsel neoplazmlar veya yumurtalık kistleri (polikistik over sendromundan kaynaklanmaz), belirsiz etiyolojinin uterus kanaması, yumurtalık kanseri, uterus kanseri, meme kanseri;

pozitif bir etkinin elde edilemediği durumlarda ilaç reçete edilmemelidir: kadınlarda - gebelik, primer yumurtalık yetmezliği, erken menopoz ile uyumlu olmayan genital organların ve uterus fibromiyomunun gelişiminde anormallikler olan; erkeklerde - primer testis yetmezliği ile.

Hamilelik ve emzirme sırasında GONAL-f ilacı^® atanmamış

GONAL-f ilacını kullanırken^® oluşum sıklığına bağlı olarak, çok sık (≥1 / 10), sık (≥1 / 100, <1/10), seyrek (≥1 / 1000, <1 / 100), nadir (≥1 / 1000, <1/1000), çok nadir (. Her gruptaki yan etkilerin sıklığı azalan sırada gösterilir.

Kadınlarda uygulama

Bağışıklık sisteminin yanından: çok nadiren - hafif ila orta derecede sistemik alerjik reaksiyonlar (ör. cildin kızarıklığı, döküntü, yüzün şişmesi, ürtiker, nefes darlığı), şiddetli alerjik reaksiyonların gelişimi, h. anafilaktik reaksiyonlar ve şok.

CNS'nin yanından: çok sık - baş ağrısı.

Vasküler sistemin yanından: çok nadiren - tromboembolizm, genellikle SGY'nin ağır şekli ile ilişkilidir

Solunum tarafından: çok nadiren - bronşiyal astımı olan hastalarda, derste bir bozulma veya hastalığın alevlenmesi.

LCD'nin yanından: sıklıkla - karın ağrısı, ağırlık, karın rahatsızlığı, bulantı, kusma, ishal.

Üreme sisteminden ve meme bezlerinden: çok sık - yumurtalık kistleri; genellikle - hafif ila orta şiddette LPG (karşılık gelen semptomlar dahil); seyrek olarak - SGY'nin şiddetli bir formu (karşılık gelen semptomlar dahil); nadiren - SGY'nin komplikasyonu (bkz. “Özel talimatlar”), ektopik gebelik (tarihte hücresel boru hastalığı olan kadınlarda), çoğul gebelik.

Lokal reaksiyonlar : çok sık - enjeksiyon bölgesinde hafif / orta şiddette reaksiyonlar (ağrı, kızarıklık, morarma, şişme).

Erkeklerde uygulama

Bağışıklık sisteminin yanından: çok nadiren - hafif ila orta derecede sistemik alerjik reaksiyonlar (ör. cildin kızarıklığı, döküntü, yüzün şişmesi, ürtiker, nefes darlığı), şiddetli alerjik reaksiyonların gelişimi, h. anafilaktik reaksiyonlar ve şok.

Solunum tarafından: çok nadiren - bronşiyal astımı olan hastalarda, derste bir bozulma veya hastalığın alevlenmesi.

Lokal reaksiyonlar : çok sık - enjeksiyon bölgesinde hafif / orta şiddette bir reaksiyon (ağrı, kızarıklık, morarma, şişme).

Deriden ve deri altı dokusundan: sık sık - yılan balığı (akne) görünümü.

Üreme sisteminden ve meme bezlerinden: sık - jinekomasti, varicocele.

Diğer: genellikle - vücut ağırlığında bir artış.

Ciddi yan etkiler veya etkiler yukarıda açıklanmadığında, ilgili hekime bu konuda bilgi vermelisiniz.

Şu anda, aşırı dozda GONAL-f vakaları vardır^® rapor edilmedi. Görünüşe göre, "Özel Talimatlar" bölümünde daha ayrıntılı olarak açıklanan SGY'nin ortaya çıkmasını beklemeliyiz.

GONAL-f^® - İnsanın rekombinant FSG'si (r-hFSG) - foliküllerin büyümesini ve gelişmesini uyaran bir ilaçtır. İlaç, Çin hamsterının yumurtalıklarının hücrelerinin kültürü üzerine genetik mühendisliği ile elde edilir. Gonadotropik bir etkiye sahiptir: foliküllerin / foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını uyarır, yardımcı üreme teknolojisi (WRT) programları için kontrollü yumurtalık hiperstimülasyonu sırasında birkaç folikülün gelişimini destekler.

ART ve yumurtlama indüksiyonu için r-chFSG (follitropin alfa) ve idrar FSG'sinin (u-FSG) karşılaştırmalı klinik çalışmaları GONAL-f'nin daha fazla etkililiğini göstermiştir^® U-FSG'ye kıyasla kümülatif dozda azalma ve tedavi süresi gibi göstergelerle folikül olgunlaşmasını başlatmak ve böylece istenmeyen yumurtalık hiperstimülasyonu riskinde bir azalma.

ART için GONAL-f'nin atanması^® daha kısa tedavi süresine sahip daha küçük bir toplam dozda U-FSG'ye kıyasla daha fazla geri kazanılmış oositlere yol açar

Endojen gonadotropinlerin baskılanmış salgılanmasına sahip kadınlarda, follitropin alfa'nın, ölçüm için erişilemeyen düşük LG seviyesine rağmen, foliküllerin ve steroidogenezin gelişimini etkili bir şekilde uyardığı gösterilmiştir.

Giriş ile mutlak biyoyararlanım yaklaşık% 70'tir. Tekrarlanan enjeksiyonlardan sonra GONAL-f^® tek bir enjeksiyona kıyasla kandaki üç kez folitropin alfa birikimi gözlenir. C_ss kanda 3-4 gün içinde ulaşılır. Folitropinin girişinden sonra / girişinde alfa, başlangıç T ile hücre dışı sıvılara dağıtılır_1/2 vücuttan yaklaşık 2 saat, son T_1/2 yaklaşık 24 saattir. Değer V_ss 10 l, toplam boşluk 0.6 l / s'dir. Girilen folitropin alfa dozunun 1 / 8'i böbrekler tarafından görüntülenir.

• Hipotalamus, hipofiz bezi, gonadotropinler ve antagonistlerinin hormonları

GONAL-f kombinasyonu ile^® diğer uyarıcı ilaçlarla (hHG, klomifen), yumurtalıkların tepkisi yoğunlaşır; hipofiz bezinin GnRG agonisti veya antagonisti tarafından duyarsızlaştırılmasının arka planına karşı - azalır (GONAL-f dozunda bir artış gereklidir^®). İlacın etkileşimi hakkında GONAL-f^® diğer ilaçlarla ilgili veri mevcut değildir.

Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.

22 mcg / 0.5 ml, 33 mcg / 0.75 ml, 66 mcg / 1.5 ml'lik deri altı uygulama çözeltisi. 0.5 ml'de (300 ME'ye eşdeğer 22 μg aktif madde içerir), 0.75 ml'de (450 ME'ye eşdeğer 33 μg aktif madde içerir) veya her biri 1.5 ml'de (66 μg içerir, eşdeğer) 900 ME).

Plastik bir kapta tek kullanımlık iğneler ve işaretlemek için etiket ile 5 (22 μg / 0.5 ml dozlama için), 7 (33 μg / 0.75 ml dozlama için) veya 14 (66 μg / 1.5 ml dozlama için) şırınga kolu uygulama günü bir karton pakete yerleştirilir.

Tarifine göre.

İlaç çeşitli advers reaksiyonlara neden olabileceğinden, GONAL-f^® sadece infertilite konularında doğrudan yer alan uzman bir doktor tarafından atanmalıdır. Tedavinin başlangıcından önce infertil çiftler üzerinde bir çalışma yapılmalıdır, özellikle hipotiroidizm, adrenal bezlerin kabuğunun yetersizliği, hiperprolaltionemi, hipotalamik neoplazmalar ve gerekirse uygun tedaviyi dışlamak için incelemeler yapılmalıdır.

ART yöntemini seçmek için fallop tüplerinin kros yeteneğini değerlendirmek gerekir. Hasta in vitro fertilizasyon programına dahil değilse, fallop tüplerinin tıkanması hariç tutulmalıdır.

Porfiri olan hastalarda ve tarihte porfiri varlığında, GONAL-f tedavisi sırasında^® kapsamlı izleme gereklidir. Durum kötüleşirse veya bu hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkarsa, tedavinin sonlandırılması gerekebilir.

GONAL-f tedavisinde^® hem ayrı ayrı hem de kan plazmasındaki estradiol tanımı ile kombinasyon halinde ultrason kullanılarak yumurtalıkların durumunun değerlendirilmesi gereklidir.

FSG'lerin girişine verilen yanıt farklı hastalarda değişebilir, bu nedenle hem kadınlarda hem de erkeklerde minimal etkili dozlar kullanılmalıdır.

GONAL-f ilacı^® 1 dozda 1 mmol'den (23 mg) daha az sodyum içerir, yani. önemli bir sodyum kaynağı değildir.

SGY'nin yumurtalıklardaki karmaşık olmayan bir artıştan ayırt edilmesi gerekir. SGY'nin klinik semptomları artan belirginlikle ortaya çıkabilir. Yumurtalıkların büyüklüğünde karakteristik önemli bir artış, yüksek düzeyde seks hormonları, vasküler geçirgenlikte bir artış, karın, plevral ve daha az sıklıkla perikardiyal boşluklarda sıvı birikmesine yol açar.

Aşağıdaki belirtiler şiddetli SGY'nin en karakteristik özelliğidir: ağrı ve karında patlama hissi, yumurtalık büyüklüğünde belirgin bir artış, vücut ağırlığında artış, nefes darlığı, oligüri, gastrointestinal semptomlar (bulantı, kusma, ishal); hipovolemi, hemokonsantrasyon, bozulmuş elektrolit dengesi, asit, hemoperipotonyum. Çok nadir durumlarda, şiddetli SGY, yumurtalık bükümü ve pulmoner emboli, iskemik inme veya miyokard enfarktüsü gibi tromboembolizm vakaları ile karmaşık olabilir.

SGY ve çoğul gebelik riskini en aza indirmek için, risk faktörlerinin erken tanımlanması için düzenli olarak ultrason kullanılması ve kan plazmasındaki estradiol konsantrasyonunun değerlendirilmesi önerilir.

SGY'nin gelişimi için bağımsız risk faktörleri, yumurtalıkların polikistozu veya kan plazmasında yüksek bir estradiol konsantrasyonudur. Anovülasyon durumunda, SGY'nin gelişme riski> 900 pg / ml (3300 pmol / L) estradiol konsantrasyonu ve 14 mm veya daha fazla çapa sahip 3'ten fazla folikülün varlığı ile artar. ART ile SGA geliştirme riski,> 3000 pg / ml (11000 pmol / L) estradiol konsantrasyonu veya 12 mm veya daha fazla çapa sahip 20 veya daha fazla folikül varlığı ile artar.

GONAL-f ilacının önerilen dozajına sıkı sıkıya bağlı kalınması^®tedavinin dikkatli bir şekilde izlenmesinin yanı sıra, SGY ve çoğul gebelik geliştirme riskini en aza indirin.

ChHG'nin SGY'nin ortaya çıkışında önemli bir rol oynadığına inanmak için bir neden var. Bir hamilelik meydana geldiğinde, SGY'nin şiddeti şiddetlenebilir ve süresi artacaktır. Estradiol seviyesi> 5500 pg / ml (20200 pmol / L) veya 40 veya daha fazla folikül mevcut olduğunda, chHG kullanmaktan kaçınmalısınız. 4 gün boyunca hastanın cinsel birleşmeden kaçınması veya bariyer doğum kontrol yöntemlerini kullanması önerilir.

SGY hızlı bir şekilde (günden birkaç güne) zor bir duruma geçebilir. Çoğu zaman, SGY hormonal tedavinin sona ermesinden sonra ortaya çıkar ve 7-10 gün sonra maksimum değerine ulaşır, bu nedenle hCH'nin uygulanmasından sonra, en az iki hafta boyunca izleme gereklidir.

ART için kontrollü yumurtalık hiperstimülasyonu uygulanan hastalarda SGY oluşma olasılığı, tüm foliküllerin aspire edilmesiyle azalır.

Hafif veya orta şiddette LPG kendiliğinden geçer. SGY'nin ciddi bir formunun gelişmesiyle, hala devam ediyorsa gonadotropinlerle tedavi kesilmelidir. Hasta hastaneye yatırılmalı ve SGA tedavisi için uygun olmalıdır.

Çoklu hamilelik

Yumurtlama indüksiyonu sırasında çoğul gebelik ve doğum sıklığı doğal gebe kalmaya göre daha yüksektir. Çoklu üreme için en yaygın seçenek ikizlerdir. Çok sayıda gebelik, özellikle çok sayıda embriyo durumunda, anne ve fetus için olumsuz sonuç riskini artırır. Çoğul gebelik riskini en aza indirmek için yumurtalık tepkisinin dikkatle izlenmesi gerekir. ART ile çoğul gebelik riski esas olarak transfer edilen embriyo sayısı, yaşayabilirlikleri ve hasta yaşları ile ilişkilidir.

Hamileliğin gerekliliği

Yumurtlama indüksiyonu ve ART programlarından sonra hedeflenmeyen gebelik veya spontan düşük (çekim) sıklığı genel popülasyondan daha yüksektir.

Ektopik gebelik

Tarihte fallop tüpü hastalığı olan hastalarda ekotopik gebelik riski artar. Yardımlı üreme teknolojilerinin kullanımından sonra ekotopik gebelik olasılığı genel popülasyondan daha yüksektir.

Üreme sisteminin organlarının kaydedilmesi

Çeşitli ilaçlarla tekrarlanan infertilite tedavisinden sonra kadınlarda yumurtalık ve diğer üreme organlarının iyi huylu ve malign neoplazmları rapor edilir. Şu anda, gonadotropin tedavisi ile infertilite için neoplazm riski arasında bir bağlantı yoktur.

Konjenital malformasyonlar

ART programları uygulandıktan sonra konjenital anomalilerin sıklığı, doğal hamilelik ve doğumdan biraz daha yüksek olabilir. Bununla birlikte, bunun ebeveynlerin tuhaflığından (örneğin, annenin yaşı, sperm kalitesi) ve çoğul gebelikten mi yoksa doğrudan ART prosedürlerinden mi kaynaklandığı bilinmemektedir.

Tromboembolik komplikasyonlar

Yakın zamanda acı çeken veya mevcut tromboembolik hastalıkları olan ve bunların ortaya çıkma riski olan hastalarda, gonadotropin kullanımı bu riski artırabilir veya bu hastalıkların seyrini zorlaştırabilir. Bu grubun hastaları için tedavinin yararları olası bir riskle ilişkilendirilmelidir. Hamileliğin kendi içinde tromboembolik bozukluk riski arttığına dikkat edilmelidir.

Erkeklerin tedavisi

Erkek kan serumunda artan FSG konsantrasyonu primer testis yetmezliğini gösterebilir. Bu durumda, r-hFSG / xHG tedavisi etkisizdir ve GONAL-f^® atanmamalıdır.

Terapi kursunun başlamasından 4-6 ay sonra, spermogramın kontrol edilmesi önerilir. Hastalar tedaviye başlamadan önce yukarıdaki risklerin farkında olmalıdır.

Doktora hastanın sahip olduğu her türlü alerjik reaksiyon ve GONAL-f ile tedaviye başlamadan önce kullanılan tüm ilaçlar hakkında bilgi vermek gerekir^®.

Saptaki ilk kullanım tarihini ilaçla işaretlemek gerekir.

İlk kullanımdan sonra, ilaç 25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta 28 günden fazla saklanamaz. Bu süreden sonra ilacı kullanmayın. Son kullanma tarihi içinde, ilaç 25 ° C ila 3 ayı geçmeyen bir sıcaklıkta saklanabilir. 3 ay sonra kullanılmadığı takdirde imha edilmelidir. Buzdolabında yeniden döşenmesine izin verilmez.

İlacın diğer mekanizmaları sürmek ve yönetmek üzerindeki etkisi. GONAL-f ilacı^® araba kullanma ve diğer mekanizmaları yönetme yeteneğini etkilemez.

İlacın kendi kendine kabulü için öneriler

İlacı bağımsız olarak kullanırken, önce talimatları dikkatlice okumalısınız. Doktor ME'deki hastaya bir doz reçete edecektir. İlacın bir paketi sadece bir hasta tarafından kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Hasta önceden doldurulmuş bir sap hazırlamalı ve enjekte etmelidir. Bir sonraki enjeksiyon ertesi gün aynı anda yapılmalıdır.

1. Ellerini yıka. Hasta tarafından kullanılan ellerin ve tüm nesnelerin mümkün olduğunca temiz olması çok önemlidir. Enjeksiyonu tamamlamak için ihtiyacınız olan her şeyi toplayın. Temiz bir yüzeyde, kullanılacak her şeyi ayrıştırın: 2 tampon alkolle ıslatılmış, önceden doldurulmuş bir sap ve bir enjeksiyon iğnesi.

2. Önceden doldurulmuş bir GONAL-f kalemi hazırlayın^® ilk kullanım için: sap kapağını çıkarın ve paragraf 3'te açıklandığı gibi iğneyi takın. Daha sonra dozu ayarlamak için diskin siyah ölçeğine doz göstergesi oku zıt noktasını 37.5 yerleştirerek tutamağı yakıt ikmali yapın. Enjeksiyon düğmesini durdurucuya çekin, iğneyi dikey olarak tutarken iğnenin dış kapağını, ardından iğnenin iç kapağını çıkarın (iğne yukarı doğru yönlendirilmelidir). Olası hava kabarcıklarının iğnenin tabanında toplanması için kartuşun yerini dikkatlice vurun. İğneyi dikey olarak yukarı doğru yönlendirerek enjeksiyon düğmesine basın. İğnenin ucunda bir damla görünmelidir. Bu, önceden doldurulmuş sapın enjeksiyon için hazır olduğu anlamına gelir. İğnenin ucundaki sıvı görünmüyorsa, hazırlama işlemini tekrarlayın. Daha sonra dozu p'de tarif edildiği gibi ayarlayın. 4. Bir sonraki enjeksiyon için, bir iğne takın ve p.p.'de tarif edildiği gibi bir doz ayarlayın. Sırasıyla 3 ve 4.

3. İğneye katılma

Yeni bir iğne al. İğne ambalajı kırılmışsa, kullanmamalısınız, yeni bir ambalaj almalısınız. Koruyucu membranı iğnenin dış kapağından çıkarın. İğneyi dış kapaktan sıkıca tutarak, iğneyi iplikle uçtaki tutamağa takın, sabitleme tıklamasına saat yönünde çevirin.

Dikkat: yalnızca tutamağa takılan veya bu tutamak için ayrı ayrı sağlanan iğneleri kullanın.

4. Bir dozun takılması

Doz ayar diski, doz değeri okun karşısına gelene kadar siyah bir ölçekle döndürerek gerekli dozu ayarlayın (doz ayar diski, dozu 37.5 ME aralıklarla ayarlamanıza izin verir. Minimum doz ve maksimum doz 37.5 ila 300 ME arasındadır). Gerekli dozu taktıktan sonra, enjeksiyon düğmesini durdurarak yazın. Düğmeyi döndürmek yerine doğrudan kaldırmaya çalışın, t.to. bu ayarlanan dozu değiştirebilir.

Dikkat: yüklü dozu dikkatlice diskte izleyin, t.to. enjeksiyon düğmesini çektikten sonra, dozu değiştirmek artık mümkün olmayacaktır, t.to. zaten yazılmış. Enjeksiyon ve doz seti için düğmeyi çektikten sonra bir hata tespit edilirse, enjeksiyon yapmamalısınız. Seçilen dozu silin ve seti tekrarlayın.

Doğru dozun yazıldığından emin olmak için doz kontrol diskinin kırmızı ölçeğini kontrol edin: enjeksiyon düğmesi çıkarıldığında, seçilen dozu yansıtan kontrol diskinin kırmızı ölçeğindeki sayı, oka karşı ayarlanan dozun siyah ölçeğine monte edilen doza karşıdır. Doz gerekenden azsa, dozaj tamamlanmaz. Bu durumda, p'de verilene uymalısınız. 2 talimat.

Her seferinde aynı doz gerekiyorsa, doz gösterge oku aynı konumda kalmalıdır.

5. Bir dozun tanıtımı

Doktorun önerilerine uygun olarak bir enjeksiyon bölgesi seçin. Enjeksiyon bölgesini alkollü bir çubukla silin. Bir doktor veya hemşire tarafından önerilen tanıtım tekniğini kullanın. İğneyi cilde girin ve enjeksiyon düğmesine basın. Tam dozun girişinin gri göstergesinin görünmez olduğundan emin olun. Göstergenin bu konumu, tam dozun verilmesini gösterir. İğneyi deride tutmalı ve en az 10 sn basılı olarak girmek için düğmeyi tutmalısınız. İğneyi deriden çıkarırken düğmeyi basılı tutmaya devam etmelisiniz.

6. İğnenin çıkarılması

Her enjeksiyondan sonra iğneyi çıkarın ve atın. İlaç tankı için kolunuzu sıkı tutun. Dış kapağı dikkatlice iğneye koyun. İğnenin dış kapağına basın ve iğneyi saat yönünün tersine çevirerek bükün. Kullanılmış iğneyi atın. Kapağı sapa koyun.

7. Önceden doldurulmuş bir sapın saklanması

Enjeksiyondan sonra, kullanılan iğneleri p. 6. Sapa koruyucu bir kapak koyun. Orijinal ambalajında sapın güvenli bir yerde tutulması tercih edilir. Kalem boşaldıktan sonra atın.

Not. İlaç için tanktan görülebilen ölçek, tankta kalan ilacın hacminin bir göstergesi olarak hizmet eder. Dozu ayarlamak için kullanılamaz.

8. Enjeksiyon düğmesinde kırmızı ölçek bulunan doz kontrol diski, son dozun tam olarak puanlanıp puanlanmadığını kontrol etmek için kullanılır. Deposundaki ilacın miktarını belirterek konumunu değiştirir. Doz enjeksiyonu tamamlamak için yeterli değilse, iki olasılık vardır:

ve. Sapta kalan dozu girin ve ardından yeni kalemi alın, gerekli dozun geri kalanını üzerine yerleştirin ve girin.

b. Eski kalemi atın, yeni bir kalem alın ve gerekli dozu girin.

Gerektiğinden daha fazlası tanıtılırsa, bkz. "Kombine eylem" ve "Düzensizlik".

Bir dozu geçerken, çift doz girilmemelidir.