Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 01.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Düz dikdörtgen tabletler, tableti 4 eşit parçaya bölen genişlik tabletlerinde her tarafta 3 paralel çentik ile açık yeşildir.
Tip 2 diabetes mellitus (monoterapide veya metformin veya insülin ile kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).
İçeride. Başlangıç ve doz destekleyici glimepirid, kan şekeri konsantrasyonlarının düzenli olarak izlenmesinin sonuçlarına dayanarak ayrı ayrı oluşturulur.
Başlangıç dozu ve doz seçimi
Tedavinin başlangıcında, günde bir kez 1 mg glimepirid reçete edilir. Optimal terapötik etkiyi elde ederken, bu dozu destekleyici bir doz olarak almanız önerilir. Glisemik kontrolün yokluğunda, günlük doz, kandaki glikoz konsantrasyonunun (1-2 hafta aralıklarla) düzenli kontrolü altında 2, 3 veya 4 mg / gün'e kademeli olarak arttırılmalıdır. Günde 4 mg'ın üzerindeki dozlar sadece istisnai durumlarda etkilidir. Önerilen maksimum günlük doz 8 mg'dır.
Resepsiyon zamanı ve sıklığı günlük doz, hastanın yaşam tarzı dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Doyurucu bir kahvaltıdan hemen önce veya ilk ana yemek sırasında bir randevuya günlük doz atanır. Glimepirid tabletleri, yeterli miktarda sıvı (yaklaşık 0.5 bardak) ile çiğnemeden bütünüyle alınır. Glimepirid aldıktan sonra yemeyi atlamanız önerilmez.
Tedavi süresi
Glimepirid tedavisi uzun, kan şekerinin kontrolü altında.
Metformin ile kombinasyon halinde uygulama
Metformin alan hastalarda glisemik kontrolün yokluğunda, eşlik eden glimepirid tedavisi başlatılabilir. Metformin dozu aynı seviyede tutulduğunda, glimepirid tedavisi minimum bir dozla başlar ve daha sonra doz, kandaki istenen glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak maksimum günlük doza kadar kademeli olarak artar. Kombine tedavi yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
İnsülin ile kombinasyon halinde uygulama
Monoterapide maksimum glimepirid dozu alarak veya maksimum metformin dozu ile kombinasyon halinde glisemik kontrol elde etmenin mümkün olmadığı durumlarda, glimepiridin insülin ile kombinasyonu mümkündür. Bu durumda, hastaya reçete edilen son glimepirid dozu değişmeden kalır. Bu durumda, insülin tedavisi minimum bir dozla başlar ve kan şekeri konsantrasyonunun kontrolü altında dozunda olası bir kademeli artış olur. Kombine tedavi zorunlu tıbbi kontrol gerektirir.
Hastanın başka bir oral hipoglisemik ilaçtan glimepiride transferi
Bir hastayı başka bir oral hipoglisemik ilaçtan glimepiride aktarırken, ikincisinin başlangıç günlük dozu 1 mg olmalıdır (hasta maksimum başka bir oral hipoglisemik ilaç dozu ile glimepiride aktarılsa bile). Glimepirid dozundaki herhangi bir artış, yukarıdaki önerilere uygun olarak aşamalar halinde yapılmalıdır. Kullanılan hipoglisemik ajanın etkinliği, dozu ve süresi dikkate alınmalıdır. Bazı durumlarda, özellikle büyük bir T ile hipoglisemik ilaçlar alırken1/2hipoglisemi gelişme riskini artıran ilave bir etkiden kaçınmak için tedaviyi geçici olarak (birkaç gün içinde) sonlandırmak gerekebilir.
Hastanın insülinden glimepiride transferi
İstisnai durumlarda, tip 2 diabetes mellituslu hastalarda insülin tedavisi yapıldığında, hastalığı telafi ederken ve pankreasın β hücrelerinin depolanmış salgı işlevi ile, insülini glimepirid ile değiştirmek mümkündür. Transfer bir doktorun dikkatli gözetimi altında yapılmalıdır. Aynı zamanda, hastanın glimepiride transferi minimum 1 mg'lık bir dozla başlar.
tip 1 diabetes mellitus;
diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekom ve koma;
alım bozukluğu ve hipoglisemi gelişimi ile birlikte koşullar (dahil. bulaşıcı hastalıklar);
lökopeni;
şiddetli karaciğer fonksiyon bozuklukları;
şiddetli böbrek fonksiyon bozuklukları (dahil. hemodiyaliz hastaları);
glimepirid veya ilacın herhangi bir aktif olmayan bileşenine, diğer sülfonil üre türevlerine veya sülfonamid ilaçlarına aşırı duyarlılık (aşırı duyarlılık reaksiyonları gelişme riski);
hamilelik ve emzirme;
18 yaşına kadar çocukluk.
Dikkatle: hastanın insülin tedavisine aktarılmasını gerektiren durumlar (kapsamlı yanıklar, şiddetli çoklu yaralanmalar, büyük cerrahi müdahaleler, ayrıca yeme bozuklukları ve LCD bağırsak tıkanıklığı, mide parezi vb.).
Metabolik taraftan: hipoglisemik reaksiyonların geliştirilmesi mümkündür. Bu reaksiyonlar esas olarak ilacı aldıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar, ciddi bir şekle ve akışa sahip olabilir ve her zaman kolayca satın alınamaz. Bu semptomların başlangıcı, beslenme özellikleri ve dozlama gibi bireysel faktörlere bağlıdır.
Görüş organlarının yanından: tedavi sırasında (özellikle başlangıçta), kan şekeri konsantrasyonundaki değişikliklere bağlı geçici görme bozuklukları gözlemlenebilir.
Sindirim organlarından: mide bulantısı, kusma, epigastride şiddet veya rahatsızlık hissi, karın ağrısı, ishal, çok nadiren tedavinin kesilmesine yol açar; karaciğer enzimleri, kolestaz, sarılık, hepatit aktivitesinde artış (karaciğer yetmezliğinin gelişimine kadar).
Kan oluşturma sisteminin yanından: trombositopeni (orta ila şiddetli), lökopeni, hemolitik veya aplastik anemi, kırmızı kan selopeni, granülositopeni, agranülositoz ve panzitofeni.
Alerjik reaksiyonlar : muhtemelen ürtiker, deri döküntüsü, kaşıntı görünümü. Bu tür reaksiyonlar genellikle orta derecede ifade edilir, ancak kan basıncında bir azalma, nefes darlığı, anafilaktik şok gelişimine kadar ilerleyebilir. Ürtiker ortaya çıktığında, derhal bir doktora danışmalısınız. Diğer sülfonil üre, sülfonalamidler veya diğer sülfonamid türevleri ile çapraz alerji mümkündür ve alerjik vaskülit gelişimi de mümkündür.
Diğer: istisnai durumlarda, baş ağrısı, asteni, hiponatremi, ışığa duyarlılık ve geç cilt porfiri gelişimi mümkündür.
İçinde büyük bir doz glemepirid aldıktan sonra, kan şekeri konsantrasyonunun ilk azalmasından sonra tekrarlanabilen 12 ila 72 saat süren hipoglisemi mümkündür. Çoğu durumda, bir hastanede izleme önerilir.
Hipoglisemi belirtileri: artan terleme, anksiyete, taşikardi, artan kan basıncı, kalp çarpıntısı, kalp ağrısı, aritmi, baş ağrısı, baş dönmesi, iştahta keskin artış, bulantı, kusma, ilgisizlik, uyuşukluk, anksiyete, saldırganlık, konsantrasyon bozukluğu, depresyon, karışıklık, titreme, parezi, hassasiyet bozukluğu, merkezi kramplar. Bazen hipogliseminin klinik bir resmi inmeye benzeyebilir. Belki de koma gelişimi.
Tedavi: kusmanın indüksiyonu, aktif karbon (adsorban) ve sodyum pikosülfat (zayıf) ile bol miktarda içme. Büyük miktarda ilaç alınırken, mide lavajı gösterilir, bunu sodyum pikosülfat ve aktif karbon sokulur. En kısa sürede, dekstrozun sokulması, gerekirse, mürekkep içinde / içinde% 50 ml% 40'lık bir çözelti formunda başlar, ardından kan şekeri konsantrasyonunun dikkatle izlenmesi ile% 10'luk bir çözeltinin infüzyonu ile başlar. Daha ileri tedavi semptomatik olmalıdır.
Glimepirid, pankreasın β hücrelerinden (pankreas etkisi) insülin salgılanmasını ve salınmasını uyarır, periferik dokuların (kas ve yağ) kendi insülinlerinin etkisine (pankreatik olmayan etki) duyarlılığını artırır.
Pankreas etkisi (insülin salınımı)
Türev sülfonil üre, pankreasın β hücresinin sitoplazmik zarında bulunan ATF'ye bağlı potasyum kanallarını bloke ederek insülin salgılanmasını düzenler. Potasyum kanallarını bloke ederek, kalsiyum kanallarının açılmasına ve kalsiyumun hücrelere akışını artırmaya yardımcı olan β hücrelerinin depolarizasyonuna neden olurlar. Yüksek değiştirme hızına sahip glimepirid, pankreasın β hücrelerinin proteinine bağlanır ve bağlantısını keser (Molekül ağırlığı 65 kDa olan SURX proteini) ATF'ye bağlı potasyum kanalları ile ilişkilidir, ancak diğer türev sülfonil üre'nin olağan bağlanma yerinden farklıdır (Molekül ağırlıklı SUR1 proteini). Bu işlem, ekzositoz ile insülinin salınmasına yol açarken, salgılanan insülin miktarı, sülfonil üre'nin diğer türevlerinden çok daha azdır. Glimepiridin insülin sekresyonu üzerindeki en az uyarıcı etkisi de daha düşük hipoglisemi riski sağlar.
Ekstrapankreas aktivitesi
Ek olarak, glimepiridin eksprese edilmiş ekstrapankreas etkileri (insülin direncinin azaltılması, CCC üzerinde daha az etki, anti-aterojenik, anti-agresif ve antioksidan etkiler), aynı zamanda diğer sülfonil üre türevleri tarafından da elde edilen, ancak çok daha az ölçüde gösterilmiştir. . Kan şekerinin periferik dokular (kas ve yağ) tarafından kullanımının güçlendirilmesi, hücre zarlarında bulunan özel taşıma proteinleri (GLUT1 ve GLUT4) kullanılarak gerçekleşir. Tip 2 diabetes mellitus ile glikozun bu dokulara taşınması, hız sınırlı bir glikoz kullanım aşamasıdır. Glimepirid, glikoz taşıyan moleküllerin sayısını ve aktivitesini çok hızlı bir şekilde arttırır (GLUT1 ve GLUT4), bu da periferik dokular tarafından glikoz emiliminde bir artışa yol açar.
Glimepirid, kardiyomiyositlerin ATF'ye bağlı potasyum kanalları üzerinde daha zayıf bir inhibitör etkiye sahiptir. Glimepirid alırken, miyokardiyalini iskemiye metabolik olarak adapte etme yeteneği kalır.
Glimepirid, ilacın neden olduğu lipogenez ve glikogenezin izole kas ve yağ hücrelerinde ilişkili olabileceği glikozilfosfatidilinosilositolspechy fosfolipaz C'nin aktivitesini arttırır. Glimepirid, fruktoz-1.6 bifosfatın hücre içi konsantrasyonlarını artırarak karaciğerdeki glikoz ürünlerini inhibe eder ve bu da glukoneogenezi inhibe eder.
Glimepirid, merkezi ısıtma sistemini seçici olarak inhibe eder ve fıstık asidinin ThA2'ye dönüşümünü azaltır, bu da trombositlerin toplanmasına katkıda bulunur, böylece antitrombotik bir etki yapar. Glimepirid, lipit içeriğinin normalleşmesine katkıda bulunur, kandaki düşük yeni aldehit seviyesini azaltır, bu da lipit peroksidasyonunda önemli bir azalmaya yol açar, bu ilacın anti-aterojenik etkisine katkıda bulunur. Glimepirid, tip 2 diyabetle sürekli olarak mevcut olan hastanın vücudundaki oksidatif stresin şiddetini azaltmaya yardımcı olan endojen a-kokoferol konsantrasyonunu, katalaz, glutatyon peroksidaz ve süperoksidmutaz aktivitesini arttırır.
Günlük 4 mg C dozunda çoklu glimepirid alımı ilemak yaklaşık 2.5 saat sonra elde edilir ve 352 ng / ml'dir. Doz ve C arasında doğrusal bir ilişki vardırmakdoz ve AUC arasında olduğu gibi. Glimepirid içine alındığında, biyoyararlanımı% 100'dür. Yeme, emilim oranında hafif bir yavaşlama haricinde emişi önemli ölçüde etkilemez. Glimepirid çok düşük bir V ile karakterizedird (yaklaşık 9 l), yaklaşık V'ye eşittird albümin, plazma proteinleri (% 99'dan fazla) ve düşük klerens (yaklaşık 48 ml / dakika) ile yüksek derecede bağlanma.
Tek bir alımdan sonra, glimepirid dozunun% 60'ı böbrekler tarafından ve% 40'ı bağırsaklardan atılır. İdrarda değiştirilemez madde bulunamadı. T1/2 çoklu ölçüm moduna karşılık gelen serumdaki ilacın plazma konsantrasyonlarında 5-8 saattir. Yüksek dozlarda T aldıktan sonra1/2 biraz artar.
Glimepirid anne sütü ile öne çıkar ve plasenta bariyerine nüfuz eder.
İlaç GEB'den kötü nüfuz eder
Böbrek fonksiyon bozukluğu (düşük Cl kreatinin) olan hastalarda, glimepiridin kliklerini artırma ve kan serumundaki ortalama konsantrasyonlarını azaltma eğilimi vardır, bu da muhtemelen plazmaya daha düşük bağlanması nedeniyle ilacın daha hızlı geri çekilmesinden kaynaklanır. proteinler. Bu nedenle, bu hasta kategorisinin ilacın birikmesi için ek bir riski yoktur.
Glimepiridin bazı ilaçlarla eşzamanlı kullanımı, ilacın hipoglisemik etkisinin hem artmasına hem de zayıflamasına neden olabilir. Bu nedenle, diğer ilaçlar sadece doktorla koordinasyondan sonra alınabilir.
Hipoglisemik etkinin güçlendirilmesi ve bununla ilişkili olası hipoglisemi gelişimi, glimepiridin insülin ile eşzamanlı kullanımı ile gözlemlenebilir, metformin veya diğer oral hipoglisemik ilaçlar, APF inhibitörleri, allopurinol, anabolik steroidler ve erkek seks hormonları, kloramfenikol, kumarin türevleri, siklofosfamid, tiofosfamid ve ifosfamid, fenfluramin, lifler, fluoksetin, güzel insanlar (guanetidin) MAO inhibitörleri, mikonazol, pentoksifilin (yüksek dozlarda parenteral uygulama ile) fenilbutazon, azapazon, oksifenbutazon, probenesid, antimikrobiyal araçlar — kinolon türevleri, salisilatlar (t.h. aminosalisilik asit), sülfinpirazon, bazı uzun süreli sülfonilamidler, tetrasiklin, tritokvalin, flukonazol.
Hipoglisemik etkinin zayıflaması ve kan şekeri konsantrasyonundaki ilişkili artış, glimepiridin asetazolamid ile eşzamanlı kullanımı ile gözlemlenebilir, barbitüratlar, SCS, diazoksit, salüretikler, tiazid diüretikleri, epinefrin ve diğer sempatik araçlar, glukagon, müshil anlamına gelir (uzun süreli kullanım için) nikotin asidi (yüksek dozlarda) ve nikotin asit türevleri, östrojen ve progestagen, fenotiyazin türevleri, t.h. klorpromazin, fenitoin, rifampisin, tiroid hormonları, lityum tuzları.
Engelleyiciler H2-histaminikler, klonidin ve rezervin, glimepiridin hipoglisemik etkisini hem güçlendirebilir hem de zayıflatabilir.
β-adrenoblokatörler, klonidin, guanetidin ve dereotu etkisi altında, hipogliseminin klinik belirtilerinin zayıflaması veya yokluğu mümkündür.
Glimepirid alımının arka planına karşı, kumarin türevlerinin etkisinde bir artış veya zayıflama gözlemlenebilir.
Kemik-beyin hematopoietik hematopoieu'yu inhibe eden ilaçlarla eşzamanlı kullanımda miyelosupresyon riski artar.
Bir kerelik veya kronik alkol kullanımı glimepiridin hipoglisemik etkisini hem artırabilir hem de zayıflatabilir.
- Üçüncü nesil sülfonil üre grubunun oral kullanımı için hipoglisemik ajan [Hipoglisemik sentetik ve diğer araçlar]
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
İlaç Glemaz'ın raf ömrü®2 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Haplar | 1 tablo. |
aktif madde: | |
glimepirid | 4 mg |
yardımcı maddeler: sodyum kroskarmelloz; selüloz magnezyum stearat; chinolin sarı boya; elmas mavisi boya; MCC |
Haplar, 4 mg. Her biri 5 veya 10 tablet. PVC / alüminyum blisterde. Karton paketinde 3 veya 6 kabarcık.
Glimepirid hamile kadınlarda kullanım için kontrendikedir. Planlı bir hamilelik durumunda veya hamilelik sırasında, bir kadın insülin tedavisine aktarılmalıdır.
Glimepirid anne sütüne nüfuz ettiğinden, emzirme döneminde kadınlara reçete edilmemelidir. Bu durumda, insülin tedavisine geçmeli veya emzirmeyi bırakmalısınız.
Tarifine göre.
Glimepirid önerilen dozlarda ve belirlenen zamanda alınmalıdır. İlacın kullanımındaki hatalar, örneğin kabul, daha sonraki yüksek dozla asla ortadan kaldırılamaz. Doktor ve hasta, bu tür hatalar (örneğin, ilacın kabulü veya yemek) veya belirlenen zamanda ilacın bir sonraki dozunun alınmasının imkansız olduğu durumlarda alınması gereken önlemleri önceden tartışmalıdır. . İlaç çok yüksek alınırsa hasta derhal doktora bilgi vermelidir.
Günde 1 mg glimepirid aldıktan sonra bir hastada hipoglisemi gelişimi, glisemiyi sadece bir diyetle kontrol etme olasılığı anlamına gelir.
Tip 2 diabetes mellitus için tazminat alındığında, insülin duyarlılığı artar. Bu bağlamda, tedavi sırasında glimepirid ihtiyacı azalabilir. Hipoglisemi gelişimini önlemek için, dozu geçici olarak azaltmak veya glimepiridi iptal etmek gerekir. Dozun düzeltilmesi, hastanın vücut ağırlığı, yaşam tarzı değiştiğinde veya hipo veya hiperglisemi gelişme riskini artıran başka faktörler ortaya çıktığında da yapılmalıdır.
Tedavinin ilk haftalarında, hipoglisemi gelişme riski artabilir, bu da hastanın özellikle dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir. Düzensiz yeme veya eksik yemeklerle glimepirid tedavisinin arka planına karşı hipoglisemi gelişebilir.
Hipoglisemi belirtileri yaşlılarda, vejetatif nöropatili hastalarda veya β-adrenoblokatörler, klonidin, reservin, guanetydin ile eşzamanlı tedavi gören hastalarda yumuşatılabilir veya tamamen yok olabilir. Hipoglisemi hemen hemen her zaman hızlı bir şekilde karbonhidratlar (örneğin bir şeker parçası, tatlı meyve suyu veya çay olarak glikoz veya şeker) alarak satın alınabilir. Bu bağlamda, hasta her zaman yanında en az 20 g glikoz (4 adet şeker) bulundurmalıdır. Şeker ikameleri hipoglisemi tedavisinde etkisizdir.
Glimepirid ile tedavi sırasında, karaciğer fonksiyonunun ve periferik kan resminin (özellikle lökosit ve trombosit sayısı) düzenli olarak izlenmesi gerekir.
Stresli durumlarda (örneğin, travma, cerrahi müdahale, ateşin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar), hastayı geçici olarak insülin tedavisine aktarmak gerekebilir.
Şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya hemodiyalizde glimepirid deneyimi yoktur. Şiddetli böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların insülin tedavisine transfer olduğu gösterilmiştir.
Glimepirid ile tedavi sırasında, kan şekeri konsantrasyonlarının düzenli olarak izlenmesi ve glikosile hemoglobin konsantrasyonu gereklidir.
Konsantre olma yeteneği üzerindeki etkisi
Glimepirid alırken, hipoglisemi veya hiperglisemi gelişimi mümkündür, bu nedenle psikomotor reaksiyonların daha fazla dikkat ve hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
- E11 İnsüline bağımlı diyabetes mellitus
However, we will provide data for each active ingredient