Floxedol

pnömoni dahil alt solunum yolu enfeksiyonları Haemophilus influenzae ve Streptococcus pneumoniae, kronik bronşitin alevlenmesi;

idrar sisteminin üst ve alt bölümlerinin enfeksiyonları;

akut komplike olmayan veya karmaşık üretral veya servikal gonore formu;

üretrit ve servisit neden oldu Chlamydia trachomatis.

karışık üretral ve servikal enfeksiyonlara neden oldu Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae;

cilt ve yumuşak dokuların komplike olmayan enfeksiyonları;

pelvik organların akut inflamatuar hastalıkları (şiddetli enfeksiyonlar dahil). Prostatit herhangi bir etiyoloji;

tüberküloz (karmaşık tedavinin bir parçası olarak, ikinci basamak bir ilaç olarak).

Gözlerin bulaşıcı hastalıkları

Kornea bakteriyel ülser tedavisi. Yetişkinler ve 1 yaş ve üstü çocuklar için önerilen offloksasin dozu, uyanıklık sırasında her 30 dakikada bir etkilenen gözdeki (veya her iki gözdeki) çözeltinin% 0.3'ünün 1-2 damlasıdır, daha sonra - uykuya daldıktan 4 ve 6 saat sonra , 2 gün içinde. Tedavinin 3. gününden başlayarak ve sonraki 4-6 gün boyunca, çözelti uyanıklık sırasında her saat 1-2 damla gömülebilir, daha sonra 3 gün boyunca veya klinik tedaviye ulaşılana kadar günde 4 kez 1-2 damla gömülebilir.

Göz yaralanması ve cerrahi müdahalelerden sonra oftalmik cerrahide konjonktivit, blefarit, keratokonjonktivit, keratit, meybomit, dakriyositit ve enfeksiyonun önlenmesi. Göz damlası formundaki ofloksasin genellikle sadece uyanıklık sırasında kullanılır. Yetişkinler ve 1 yaş ve üstü çocuklar için, önerilen offloksasin dozu, etkilenen gözdeki çözeltinin% 0.3'ünün 1-2 damlasıdır (veya her iki göz) her 2-4 saatte bir (uyanıklık sırasında) 2 gün boyunca, o zaman - 5 günden fazla olmamak üzere günde 4 kez 1-2 düşer.

Kulak enfeksiyonları

Yetişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar

Dış otitis - Etkilenen kulakta 10 gün boyunca günde 1 kez 10 damla.

Kulak zarının kronik perforasyonu ile kronik pürülan otit - Etkilenen kulakta 14 gün boyunca günde 2 kez 10 damla.

Sabit bir tiranostomiküs tüpü ile otitis - Etkilenen kulakta 10 gün boyunca günde 2 kez 5 damla.

1 yaşından 11 yaşına kadar olan çocuklar

Doktor özellikle ilacın kullanımını reçete etmeli ve dozu belirlemelidir. Tüm tedavi ayaktan gözetiminde yapılmalıdır.

Harici otitis ve akut ortalama otitis'in kurulu bir tipanostomikus tüpü ile tedavisi. Önerilen doz, etkilenen kulak başına 10 gün boyunca günde 3 kez 5 damladır.

İmplantasyondan önce, baş dönmesi gelişmesini önlemek için eldeki şişe 1-2 dakika ısıtılmalıdır (muhtemelen soğuk bir çözelti kullanılırken). Havalandırma hastanın yanında yatan pozisyonunda yapılır. Kazdıktan sonra, hasta çözeltinin dış işitsel geçişten geçişini kolaylaştırmak için bu pozisyonu 5 dakika tutmalıdır. Başka bir kulağa yatırım yapmanız gerekiyorsa, aynı şekilde hareket ederler.

offloksasin veya florinolon grubu ilaçlarına aşırı duyarlılık;

glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği;

epilepsi (dahil. tarihte);

konvulsif eşiğin azaltılması (h. PMT'den sonra, merkezi sinir sistemindeki inme veya enflamatuar süreçler);

gebelik;

emzirme dönemi;

18 yaşına kadar (iskelet büyümesi tamamlanana kadar);

Kl kreatinin <20 (bu gruptaki hastaları kullanma konusundaki yetersiz deneyim nedeniyle, Zanocin kullanımı için öneriler^® OD mevcut değil).

Yan etkilerin sıklığı şu şekilde tahmin edilmiştir: genellikle - 100 randevu başına 1'den fazla vaka; nadiren - 100 randevu başına 1'den az vaka; nadiren - 1000 randevu başına 1'den az vaka.

LCD ve karaciğer organlarından: sık - mide bulantısı, kusma, ishal (enterokolit belirtisi olabilir, bazı durumlarda hemorajik olabilir), karın ağrısı, gastralji, meteorizm; seyrek olarak - iştah kaybı, karaciğer transaminazlarında ve / veya bilirubinde artış; nadiren - kolestatik sarılık gelişimi mümkündür Clostridium difficile) - bu durumda, ilaç derhal durdurulmalıdır. Bağırsak peristallerini azaltan ilaçlar kullanılmamalıdır.

Sinir sisteminin ve duyuların yanından: sık — baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk hissi; seyrek — hareketlerin belirsizliği, kramplar, psikomotor uyarılma, fobiler, kafa içi basınç artışı, karışıklık, dengesizlik, kabus rüyalar, kaygı duygusu, depresyon, halüsinasyonlar ve psikotik reaksiyonlar, uykusuzluk, güvencesiz yürüyüş ve titreme (kas koordinasyonunun bozulması sonucu) nöropati, uyuşma ve pastörizasyon veya hipertez hissi, görme bozukluğu, renk algısı, diplopi, tat ihlali ve koku alma algısı (nadir durumlarda — geçici işlev kaybı) nadiren — işitme kaybı (işitme kaybı dahil). İlk offloksasin dozunu aldıktan sonra hastalarda bu reaksiyonlar gözlenirse, tedavinin seyri derhal durdurulmalıdır.

Kardiyovasküler sistemden: taşikardi ve kan basıncında geçici bir azalma; seyrek olarak - dairesel çökme (kan basıncında hızlı bir düşüşün sonucu olarak).

Kan oluşturma sisteminin yanından: nadiren - anemi, lökopeni (agranülositoz dahil), trombositopeni, shellphenia, hemolitik ve aplastik anemi gelişimi mümkündür.

Genitoüriner sistemin yanından (noktalar): seyrek olarak bozulmuş böbrek fonksiyonu;

nadiren - akut interstisyel yeşim veya akut böbrek yetmezliği, serum kreatinin konsantrasyonunda ilerleyici bir artış, üre içeriğinde bir artış.

Alerjik reaksiyonlar ve cilt etkisi: sıklıkla - deri döküntüsü, kaşıntı; seyrek olarak - fotodermatit, genellikle cilt belirtileri (örneğin eksüdatif eritem, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu ve vaskülit) dahil olmak üzere acil ve yavaş tipte alerjik reaksiyonlar geliştirmek mümkündür. Nadir durumlarda, başka anafilaksi belirtileri geliştirilebilir: taşikardi, ateş, alerjik pnömonit, alerjik nefrit, Quinke ödemi, bronkospazm, dispne, şok, anjiyonörotik ödem, vaskülitopo benzeri reaksiyonlar, eozinofili (ilacın kullanımı derhal durdurulmalıdır); nadiren - eozinofil.

Kas-iskelet sistemi tarafından: nadiren - tendinit, kaslarda ve eklemlerde ağrı (nadir durumlarda rabdomiyoliz belirtisi olabilir), tendovajinit, tendon rüptürü. Tendonun küçük iltihap belirtileri olsa bile, ilaç derhal durdurulmalıdır.

Diğer: nadiren - süperenfeksiyon, hiper veya hipoglisemi, halsizlik, bağırsak disbakteriyozu, vajinit.

Bazı hastalarda (özel yatkınlığı olan), offoksasin kullanımı bir porfiri saldırısına neden olabilir.

Çok nadir durumlar dışında (zevk, koku ve işitme bozukluğu dahil), yan etkiler geçicidir ve ilaç kesildikten sonra kaybolur.

Laboratuvar göstergelerindeki değişiklik: enzim aktivite göstergelerinde artış - SHF, AST, ALT, LDG .

Doz aşımı yan etkilerin gelişmesine yol açabilir (ayrıntılı bilgiler "Kombalama Eylemleri" bölümünde yer almaktadır).

Offloksasin için spesifik bir antidot yoktur.

Tedavi: semptomatik, aşağıdaki önlemler dahil - kusmayı indükleme, mideyi yıkama, vücudun yeterli nemlendirmesini sağlama ve destekleyici tedavi uygulama.

Hemodiyaliz veya periton diyalizi için çıkarılmaz.

Flor karboksikinolon. Toposomeraz II enziminin (DNA giraze) bakteri hücrelerindeki etkisini baskılar. Topoizomerazlar DNA'ya negatif nükleotit halkaları sokmaktan sorumludur. Florohinolonlar DNA'ya negatif halkaların sokulmasını azaltır ve DNA replikasyonunun hızlı bir şekilde ihlal edilmesine neden olur. Çok çeşitli antibakteriyel etkiler ile karakterizedir. Aşağıdaki mikroorganizmaların mutlak çoğunluğu ile ilgili olarak aktiftir:

aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar:

Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı suşlar), Streptococcus pneumoniae (penisiline duyarlı suşlar), Streptococcus pyogenes;

aerobik gram negatif mikroorganizmalar:

Citrobacter (diversus) koseri, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa;

diğer mikroorganizmalar :

Chlamydia trachomatis.

İn vitro IPC tanımlanır - aşağıdaki mikroorganizmaların çoğu (% 90) suşu için 2 μg / ml veya daha az:

aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar:

Staphylococcus epidermidis (metisiline duyarlı suşlar); Streptococcus pneumoniae (penisiline dirençli suşlar), Staphylococcus saprophyticus;

aerobik gram negatif mikroorganizmalar:

Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris

anaerobik mikroorganizmalar :

Clostridium perfringens;

diğer mikroorganizmalar :

Chlamydia pneumoniae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma uurealyticum.

İlişki olarak aktif değil Treponema pallidum. Birçok suş Streptococcus ve Enterococcusve ofloksasine dirençli anaerobik mikroorganizmalar.

Zanocin^® OD, uzun süre ffloksasin salgılayabilir, bu da ilacın kullanımını günde 1 kez daha uygun hale getirir. Zanocin tabletlerinin tek kullanımı^® ML 400 ve 800 mg, günde iki kez 200 ve 400 mg geleneksel offloksasin tabletlerinin kullanımına salınan offloksasin miktarına eşdeğerdir.

İçeri alındığında, offloksasin hızla emilir (emilim -% 95). Biyoyararlanım -% 96'nın üzerinde. 400 veya 800 mg C'lik bir dozda tek kullanımdan sonra_mak plazmada sırasıyla 2.09 ± 0.46 ve 5.15 ± 1.07 μg / ml'dir ve 6-8 saat içinde elde edilir.

Görünür dağılım hacmi 100 litredir. Hücreler (lökositler, alveolar makrofajlar), cilt, yumuşak dokular, kemikler, karın organları ve h.uterus, yumurtalıklar, prostat, akciğerler, idrar, tükürük, safra, prostat sırrı dahil olmak üzere küçük pelvis, GEB yoluyla anne sütü ile salgılanan beyin omurilik sıvısına (% 14-60) iyi nüfuz eder.

Plazma proteinlerine bağlanma -% 25, T_1/2 sıradan tabletler alırken - 6-8 saat. Karaciğerde metabolize (yaklaşık% 5).

Esas olarak böbrekler yoluyla türetilir: yaklaşık% 70-90 - idrarda değişmemiş,% 5'ten az - metabolitler şeklinde. H. dimetil veya N-oksidofloksasin.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Cl kreatinin ≤50 ml / dak) offloksasinin klireksiyonu azalır, bu gibi hastalarda ölçüm rejimi düzeltmesi gereklidir.

Hemodiyaliz ile ilacın% 10-30'u çıkarılır.

• Anti-mikarbon, flor [Hinolonlar / flor bataklıkları]

Antasit ilaçlar, sükralfat, metal katyonları, multivitaminler flor klorür emilimini azaltır (eşzamanlı kullanımdan kaçınılmalıdır). Gıda ürünleri, Al içeren antasitler³⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ veya demir tuzları, çözünmeyen kompleksler oluşturarak ofloksasinin emilimini azaltır (bu ilaçların dozları arasındaki aralık en az 2 saat olmalıdır).

NPVS, florhinolonların merkezi sinir sistemi üzerindeki yan etkilerini arttırır.

Değişen derecelerde flor bolonlarının çoğu sitokrom P450'nin aktivitesini inhibe eder ve flor bolonları ile birlikte kullanıldığında T'de bir artış mümkündür_1/2 sitokrom P450 ile de metabolize edilen preparatlar (ör. siklosporin, teofilin / metilksantin, warfarin vb.) .d.).

Bazı florinolonlarla siklosporin ile birlikte kullanıldığında, plazmada siklosporin konsantrasyonunda bir artış kaydedildi. Siklosporin ve ofloksasinin ilaç etkileşiminin reaksiyonları araştırılmamıştır.

Teofilin klerensini% 25 azaltır (kullanırken teofilin dozu azaltılmalıdır).

Florohinolonlar, warfarin ve türevlerinin etkilerini arttırır, bu nedenle birlikte kullanıldığında, h. ve diğer K vitamini antagonistleri ile kanın pıhtılaşma sistemi dikkatle izlenmelidir.

Simetidin, bazı flor bolonlarının çıkarılma oranını değiştirerek AUC'de önemli bir artışa yol açar .

Aynı anda florhinolonlar ve anti-bazetik ilaçlar alan hastalarda hem hipo hem de hiperglisemi vardır.

Glukokortikoidlerle atandığında, özellikle yaşlılarda tendonların yırtılma riski artar.

Su yakalayan idrar (karbon hidraz inhibitörleri, sitratlar, sodyum bikarbonat) ilaçlarla birlikte kullanıldığında, kristalüri ve nefrotoksik etki olasılığı artar.

Gıda emilimi yavaşlatabilir, ancak biyoyararlanım üzerinde önemli bir etkisi yoktur: T artar_makancak C'yi değiştirmez_mak ve ilacın EAA değeri (dozlar arasındaki aralık en az 2 saat olmalıdır).

Aşağıdaki infüzyon çözeltileri ile uyumludur:% 0.9 NaCl çözeltisi, Zil çözeltisi,% 5 fruktoz çözeltisi,% 5 dekstroz çözeltisi. Heparin ile karıştırmayın (çökelme riski).