Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 14.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Depresif hastalık belirtileri, özellikle sedasyon gerektiğinde.
Optimum oral doz, durumun ciddiyetine ve hastanın yanıtına bağlıdır. Gereken doz günde 25-300 mg arasında değişebilir. Günde 100 mg'a kadar dozlar bölünmüş veya günde bir kez verilebilir. Günde 100 mg'ın üzerinde dozlar gerekiyorsa, bunlar günde üç bölünmüş dozda uygulanmalıdır. 100 mg, herhangi bir zamanda önerilen maksimum dozdur. Bu doz yatmadan önce verilebilir.
Orta veya şiddetli semptomları olan hastaların çoğunda, tedavinin günde 75 mg'lık bir başlangıç dozu ile başlaması önerilir. Bu hastaların çoğu bu doz seviyesinde tatmin edici bir şekilde yanıt verecektir. Yapmayan hastalar için dozaj bireysel cevaba göre ayarlanabilir. Daha ağır hasta hastalarda, klinik yanıt almak için günde bölünmüş dozlarda 300 mg'a kadar bir doz uygulamak gerekebilir.
Uykusuzluğun zahmetli bir semptom olduğu hastalarda, toplam günlük dozun bölünmesi tavsiye edilir, böylece akşam dozu için daha yüksek bir oran verilir; benzer şekilde, uyuşukluk tedavinin bir yan etkisi olarak görülürse, 25 mg'lık pul Kapsüller bu rejim tarafından uygulanabilir veya dozaj azaltılabilir. Bir zamanlar tatmin edici bir terapötik yanıt elde ettikten sonra, idame tedavisi için dozu azaltmak genellikle mümkündür.
Optimal anti-depresan etki iki ila üç hafta boyunca belirgin olmayabilir.
Çocuklarda kullanın 12 yaşın altındaki çocuklarda Flake 25mg Kapsüllerin kullanılması önerilmez, çünkü kullanımı için güvenli koşullar belirlenmemiştir.
Yaşlılarda kullanın Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, doz aralığının alt ucundan başlayarak, yaşlıların ilacın tipik yan etkilerine karşı daha fazla duyarlılığını yansıtan dikkatli olmalıdır.
Karaciğer yetmezliğinde kullanın Karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozun azaltılması gerekebilir (bkz. 'Özel uyarılar ve kullanım için özel önlemler').
Böbrek yetmezliğinde kullanın Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozun azaltılması gerekebilir (bkz. 'Özel uyarılar ve kullanım için özel önlemler').
Pul, trisiklik antidepresanlara (TCA'lar), Flake'e veya aktif olmayan bileşenlerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık gösteren bireylerde kontrendikedir.
Pul ayrıca mani, şiddetli karaciğer hastalığı, emzirme, glokom, idrar retansiyonu eğilimi olan hastalarda kontrendikedir.
İntihar / intihar düşünceleri veya klinik kötüleşme
Depresyon, intihar düşünceleri, kendine zarar verme ve intihar (intiharla ilgili olaylar) riskinin artmasıyla ilişkilidir. Bu risk, önemli bir remisyon meydana gelene kadar devam eder. Tedavinin ilk birkaç haftasında veya daha fazlasında pek çok iyileşme görülmediğinden, hastalar bu iyileşme gerçekleşene kadar yakından izlenmelidir. İntihar riskinin iyileşmenin erken aşamalarında artabileceği genel klinik deneyimdir.
İntiharla ilgili olaylar öyküsü olan veya tedaviye başlamadan önce önemli derecede intihar düşüncesi sergileyen hastaların intihar düşünceleri veya intihar girişimleri açısından daha büyük risk altında olduğu bilinmektedir ve tedavi sırasında dikkatli bir izleme almalıdır. Psikiyatrik bozukluğu olan yetişkin hastalarda antidepresan ilaçların plasebo kontrollü klinik çalışmalarının meta-analizi, 25 yaşın altındaki hastalarda plaseboya kıyasla antidepresanlarla intihar davranışı riskinde artış olduğunu göstermiştir.
Özellikle erken tedavide ve doz değişikliklerini takiben ilaç tedavisine hastaların ve özellikle yüksek risk altında olanların yakın gözetimi eşlik etmelidir. Hastalar (ve hasta bakıcıları) herhangi bir klinik kötüleşme, intihar davranışı veya düşüncesini ve olağandışı davranış değişikliklerini izleme ihtiyacı ve bu belirtiler ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım alma konusunda uyarılmalıdır.
Akım hastalıkları olan hastalarda veya başka ilaç alan hastalarda günde bir kez Flake 25mg Kapsül dozaj rejimi dikkatle ayarlanmalıdır. Bu özellikle anti-kolinerjik etkileri olan diğer ilaçları alan hastalarda önemlidir.
Geriatrik hastalarda günde bir kez dozaj rejiminde Flake 25mg Kapsüllerin kullanımı hastanın durumuna göre dikkatle ayarlanmalıdır. Yaşlılar özellikle ajitasyon, karışıklık ve postüral hipotansiyon gibi toksik etkiler yaşamakla yükümlüdür. Başlangıç dozu, yakın gözetim altında dikkatle arttırılmalıdır. Normal idame dozunun yarısı tatmin edici bir klinik yanıt üretmek için yeterli olabilir.
Hastalar, Flake 25mg Kapsülleri kullanılarak uyuşukluğun meydana gelebileceği konusunda uyarılmalıdır. Hastalar ayrıca alkole tepkilerinin güçlendirilebileceği konusunda uyarılmalıdır.
Flake 25mg Kapsüller diğer trisiklik anti-depresanlardan daha az risk taşımasına rağmen, kalp bloğu, kardiyak aritmi ve yakın zamanda miyokard enfarktüsü yaşayanlar da dahil olmak üzere ciddi kardiyovasküler hastalığı olan hastaların tedavisinde dikkatli olunmalıdır.
Karaciğer / böbrek yetmezliğinde kullanın Karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanın.
Epilepsili hastalarda kullanın Epilepsi öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanın.
İntihar, önemli bir iyileşme gerçekleşene kadar depresif herhangi bir hastada doğal bir risk olduğundan, hastalar erken tedavi sırasında yakından denetlenmelidir.
İyi huylu prostat hiperplazisi olan hastalar, ilişkili idrar retansiyonunda bir artış yaşayabilir (bkz. 'İstenmeyen etkiler').
Flake 25mg Kapsüllerin kullanımıyla uyuşukluk olabileceğinden, hastalar bu ilaç alınırken bir araba veya makine kullanmaya karşı uyarılmalıdır.
Pul 25mg Kapsüller iyi tolere edilir. Çoğu yan etki hafiftir ve genellikle tedavinin devamı veya gerekirse dozda bir azalma ile kaybolur.
Not Aşağıda belirtilen yan etkilerin bazıları Flake 25mg Kapsülleri ile spesifik olarak bildirilmemiştir. Bununla birlikte, trisiklikler arasındaki yakın farmakolojik benzerlikler nedeniyle, Flake 25mg Kapsülleri reçete edilirken reaksiyonlar dikkate alınmalıdır.
Flake 25mg Kapsüllerin en yaygın yan etkileri uyuşukluk, ağız kuruluğu ve kabızlıktır. Daha fazla ayrıntı için merkezi sinir sistemi ve anti-kolinerjik etkiler altında aşağıya bakınız.
İntihar Fikri ve Davranışları Pul tedavisi sırasında veya tedavinin kesilmesinden hemen sonra intihar düşüncesi ve intihar davranışı vakaları bildirilmiştir.
Kemik kırıkları Esas olarak 50 yaş ve üstü hastalarda yapılan epidemiyolojik çalışmalar, SSRI ve TCA alan hastalarda kemik kırığı riskinde artış olduğunu göstermektedir. Bu riske yol açan mekanizma bilinmemektedir.
Anti-kolinerjik etkiler Anti-kolinerjik etkiler nispeten yaygındır ve trisiklik bir anti-depresanın ilk dozundan hemen sonra ortaya çıkabilir. Ağız kuruluğu ve kabızlık en yaygın anti-kolinerjik etkilerdir. Bulanık görme ve terleme zaman zaman meydana gelir. Üriner retansiyon, prostat bezinin genişlemiş olduğu yatkın erkekler hariç nadirdir. Tolerans genellikle tedaviye devam edilirse elde edilir. Bu istenmeyen etkiler devam eden tedaviye bağlı kalmazsa veya şiddetlenirlerse, dozu azaltmak gerekebilir.
Merkezi sinir sistemi etkileri Uyuşukluk en sık fark edilen yan etkidir. Terapi devam ettikçe bu ortadan kaybolma eğilimindedir. Uykusuzluk ve kabuslar da bildirildi. Nadiren bildirilen diğer CNS yan etkileri karışıklık, yönelim bozukluğu, ajitasyon, uyuşma veya parestezi, titreme (genellikle hafiftir). Ancak yüksek dozlarda, duyarlı bireylerde (özellikle yaşlılarda) geç diskinezi dahil olmak üzere başka ekstrapiramidal semptomlar ortaya çıkabilir. Nadiren bildirilen halüsinasyonlar, ataksi (genellikle CNS ilaçlarının karışımlarının verildiği yer) ve konvülsiyonlardır. Beyin hasarı veya alkol ve uyuşturucu bağımlılığı nedeniyle nöbet aktivitesine yatkın insanlar dışında konvülsiyonlar olası değildir.
Trisiklik anti-depresanlarla tedavi sırasında mani ve paranoyak sanrılar dahil olmak üzere psikotik belirtiler şiddetlenebilir.
Kardiyovasküler Postüral hipotansiyon ve taşikardi dahil kardiyovasküler etkiler nadiren bildirilmiştir ve EKG parametrelerinde (QRS ve PR aralığının genişletilmesi) değişiklikler çok nadiren (bkz. 'Özel uyarılar ve kullanım için özel önlemler').
Alerjik Trisiklik anti-depresanlara alerjik reaksiyonlar nadirdir. Deri döküntüsü, yüz ödemi, ışığa duyarlılık, kaşıntı ve ürtiker içerir.
Hematolojik Agranülositoz, lökopeni, trombositopeni ve purpura olarak ortaya çıkan nadir eozinofili ve kemik iliği depresyonu vakaları. Hemolitik anemi.
Gastro-intestinal Bulantı, kusma, hazımsızlık, tat bozuklukları, ishal, anoreksiya ve aftöz stomatit bildirilmiştir (bkz. 'Anti-kolinerjik etkiler').
Endokrin Yükseltilmiş veya düşürülmüş libido, testis şişmesi, yükseltilmiş veya düşürülmüş kan şekeri seviyelerinin ara sıra raporları. Nadiren uygunsuz anti-diüretik hormon salgısı, jinekomasti, kadınlarda göğüslerin genişlemesi ve galaktore sendromu.
Diğer Baş dönmesi, kilo alımı, titreme, yorgunluk, halsizlik, kızarma, alopesi, baş ağrısı, astım ve hiperpireksinin alevlenmesi (klorpromazin ile ilişkili olarak) zaman zaman gözlenmiştir. Sarılık ve kulak çınlaması nadir raporları.
Çekilme Trisiklik anti-depresan tedavisinin aniden kesilmesinde yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir ve uykusuzluk, sinirlilik ve aşırı terlemeyi içerir. Anneleri üçüncü trimesterde trisiklik anti-depresan alan yenidoğanlarda çekilme belirtileri de bildirilmiştir ve solunum depresyonu, konvülsiyonlar ve “hiper-refleksi” (hiper-refleksi) içerir.
Belirti ve bulgular
Hafif: uyuşukluk, stupor, bulanık görme, aşırı ağız kuruluğu.
Şiddetli: solunum depresyonu, hipotansiyon, koma, konvülsiyonlar, kardiyak aritmiler ve taşikardi.
Ayrıca idrar retansiyonu (mesane atonisi), azalmış gastrointestinal motilite (paralitik ileus), hiperthermi (veya hipotermi), hipertansiyon, dilate öğrenciler, hiperaktif refleksler.
Aşırı dozda Flake içeren ölümler bildirilmiştir. Bildirilen vakalar tek başına ve diğer ilaçlar ve / veya alkol ile kombinasyon halinde Flake'i içeriyordu.
Yönetim ve tedavi
Hafif: gözlem ve destekleyici terapi genellikle gerekli olan tek şeydir.
Şiddetli: Şiddetli Flake doz aşımının tıbbi yönetimi agresif destekleyici tedaviden oluşur. Hasta bilinçli ise, pulmoner aspirasyonu önlemek için uygun önlemleri alan mide lavajı, Flake hızla emilse bile yapılmalıdır. Aktif kömürün kullanılması tavsiye edilmiştir, 24 saat veya daha uzun süre tuzlu gastrik lavajdır. Koma hastalarında yeterli bir hava yolu oluşturulmalı ve gerekirse yardımcı ventilasyon kullanılmalıdır. Görünür iyileşme rapor edildikten sonra nüksetme bildirildiğinden, EKG izleme birkaç gün boyunca gerekli olabilir. Aritmiler uygun anti-aritmik ajan ile tedavi edilmelidir. Yetişkinlerde trisiklik anti-depresan zehirlenmesinin kardiyovasküler ve CNS semptomlarının çoğunun, 1 mg ila 3 mg fizikostigmin salisilatın yavaş intravenöz uygulamasıyla tersine çevrilebileceği bildirilmiştir.
Fizostigmin hızla metabolize olduğundan, dozaj gerektiği gibi tekrarlanmalıdır. Konvülsiyonlar standart anti-konvülsan tedaviye yanıt verebilir. Bununla birlikte, barbitüratlar herhangi bir solunum depresyonunu güçlendirebilir. Diyaliz ve zorlanmış diürez genellikle Flake'in yüksek doku ve protein bağlanması nedeniyle aşırı doz tedavisinde değerli değildir.
Flake'in etki mekanizması kesinlikle bilinmemektedir. Merkezi sinir sistemi uyarıcısı veya monoamin oksidaz inhibitörü değildir. Mevcut hipotez, klinik etkilerin, en azından kısmen, sinapslardaki adrenerjik aktivite üzerindeki etkilere bağlı olması, böylece noradrenalinin sinir terminallerine geri alım yoluyla deaktivasyonunun önlenmesidir. Hayvan çalışmalarında düz kas üzerinde anti-kolinerjik, anti-serotonerjik ve anti-histaminerjik etkiler gösterilmiştir. Normal klinik dozlardan daha yüksek olan hayvanlarda adrenalin yanıtı güçlendirilmiştir. Bu etki insanlarda gösterilmemiştir.
Pul gastrointestinal sistemden iyi emilir. Oral olarak uygulanan Flake'in yaklaşık% 55-87'si ilk önce karaciğerde metabolizmadan geçer ve birincil aktif metabolit desmetilFlake'i oluşturur.
Sağlıklı gönüllülerde, 75 mg'lık tek bir oral doz, Flake için 8.8-45.8 ng / ml (ortalama 26.1 ng / ml) arasında pik plazma konsantrasyonları ile sonuçlandı. Uygulamadan sonra 2 ila 4 saat (ortalama 2.9 saat) arasında pik seviyelerine ulaşıldı. Birincil metabolit desmetilFlake için pik seviyeleri 4.8-14.5 ng / ml (ortalama 9.7 ng / ml) arasında değişmekte ve uygulamadan 2 ila 10 saat sonra elde edilmiştir. Flake için ortalama görünür dağılım hacmi yaklaşık 20 l / kg'dır. Flake için protein bağlanması yaklaşık% 76'dır. Sağlıklı gönüllülerde Flake'in plazma eliminasyon yarılanma ömrü 8 ila 24 saat (ortalama 17 saat) arasında değişmektedir. DesmetilFlake'in yarı ömrü 33-80 saat (ortalama 51 saat) arasında değişmektedir. Flake için ortalama plazma klerensi yaklaşık 0.84 1 / kg / saat'tir. Flake metabolizması yolları arasında demetilasyon, N-oksidasyon, hidroksilasyon ve glukuronid oluşumu bulunur. Pul öncelikle idrarda, esas olarak metabolitleri olarak serbest veya konjugat formunda atılır.
Uygulanamaz.
Bilinmiyor.
Özel bir gereklilik yok.
However, we will provide data for each active ingredient