Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 22.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
herhangi bir şiddette depresif ataklar;
agorafobi olan veya olmayan panik bozukluğu;
sosyal anksiyete bozukluğu (sosyal fobi);
yaygın anksiyete bozukluğu;
obsesif kompulsif bozukluk.
Depresyon, panik bozuklukları (dahil. agorafobi ile).
herhangi bir şiddette depresif ataklar;
agorafobi olan / olmayan panik bozuklukları;
obsesif kompulsif bozukluk.
herhangi bir şiddette depresif ataklar;
agorafobi olan veya olmayan panik bozukluğu;
sosyal anksiyete bozukluğu (sosyal fobi);
yaygın anksiyete bozukluğu;
obsesif kompulsif bozukluk.
İçeride, ne olursa olsun, günde 1 kez.
Depresif bölümler: genellikle günde bir kez 10 mg atanır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir. Antidepresif etki genellikle tedavinin başlamasından 2-4 hafta sonra gelişir. Depresyon belirtileri ortadan kalktıktan sonra, en az 6 ay daha, etkiyi pekiştirmek için tedaviye devam etmek gerekir.
Agorafobi olan veya olmayan panik bozukluğu: tedavinin ilk haftasında, 5 mg / gün'lük bir doz önerilir, bu da daha sonra 10 mg / güne çıkar. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir. Maksimum terapötik etki, tedavinin başlamasından yaklaşık 3 ay sonra elde edilir. Terapi birkaç ay sürer.
Sosyal anksiyete bozukluğu (sosyal fobi): genellikle günde bir kez 10 mg atanır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir. Semptom belirtileri genellikle tedavinin başlamasından 2-4 hafta sonra gelişir. Sosyal anksiyete bozukluğu kronik bir seyri olan bir hastalık olduğundan, terapötik kursun önerilen minimum süresi 3 aydır. Hastalığın nüksetmesini önlemek için, hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak ilaç 6 ay veya daha uzun süre reçete edilebilir. Tedavinin düzenli olarak değerlendirilmesi tavsiye edilir.
Yaygın anksiyete bozukluğu: genellikle günde bir kez 10 mg atanır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir. Terapötik kursun önerilen minimum süresi 3 aydır. Hastalığın nüksetmesini önlemek için ilacın uzun süreli kullanımına izin verilir (6 ay veya daha uzun). Tedavinin düzenli olarak değerlendirilmesi tavsiye edilir.
Obsesif kompulsif bozukluk: genellikle günde bir kez 10 mg atanır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz daha sonra maksimum 20 mg / güne yükseltilebilir. Obsesif kompulsif bozukluk kronik bir seyri olan bir hastalık olduğundan, tedavinin seyri semptomların tamamen ortadan kaldırılmasını sağlayacak kadar uzun olmalı ve en az 6 ay sürmelidir. Nüksün önlenmesi için en az 1 yıl tedavi önerilir.
Özel hasta grupları
Yaşlı hastalar (65 yaş üstü). Yaygın olarak önerilen dozun yarısının kullanılması tavsiye edilir (ör. sadece 5 mg / gün) ve daha düşük maksimum doz (10 mg / gün).
Çocuklar ve ergenler (18 yaş altı). Tsipralex, 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır (bkz. "Özel talimatlar"). Ek olarak, çocuklarda ve ergenlerde ilacın kullanımının güvenliği konusunda büyüme, olgunlaşma, bilişsel ve davranışsal gelişim ile ilgili uzun vadeli çalışmalardan yeterli veri yoktur.
Böbrek fonksiyonunun ihlali. Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği ile doz düzeltmesi gerekli değildir. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalara (30 ml / dk'nın altında Cl kreatinin) dikkatle Tsipralex atanmalıdır.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Tedavinin ilk 2 haftasında önerilen başlangıç dozu 5 mg / gündür. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz günde 10 mg'a çıkarılabilir.
CYP2C19 izofermentinin azaltılmış aktivitesi. CYP2C19 izopurj aktivitesi düşük olan hastalar için, tedavinin ilk 2 haftasında önerilen başlangıç dozu 5 mg / gündür. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz günde 10 mg'a çıkarılabilir.
Tedavinin sona ermesi
Ciprolex ilacı ile tedavi kesildiğinde, yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasını önlemek için doz 1-2 hafta içinde kademeli olarak azaltılmalıdır.
İçeride, Yemekten bağımsız olarak günde 1 kez.
Depresif ataklar. Önerilen doz günde 10 mg'dır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir.
Antidepresif etki, tedavinin başlamasından 2-4 hafta sonra gelişir. Depresyon semptomlarının ortadan kalkmasından sonra, etkiyi pekiştirmek için tedaviye en az 6 ay devam etmek gerekir.
Eskitalopram ile tedaviyi durdurmak için, yoksunluk sendromu gelişme riskini azaltmak için dozu 1-2 hafta içinde yavaş yavaş azaltmak gerekir.
Panik bozuklukları (dahil. agorafobi ile). 1. hafta için 5 mg / gün, daha sonra 10-20 mg / gün. Maksimum günlük doz 20 mg'dır.
Maksimum terapötik etki, tedavinin başlamasından yaklaşık 3 ay sonra elde edilir.
Yaşlı hastalar (65 yaş üstü). 5 mg / gün'lük bir doz önerilir, maksimum günlük doz 10 mg / gündür.
Böbrek fonksiyon bozuklukları. Hafif veya orta derecede böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 30 ml / dakikadan fazla) ile doz düzeltmesi gerekli değildir. Şiddetli derecede böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 30 ml / dakikadan az) ile, ilaç dikkatle reçete edilmelidir.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda, başlangıç dozu 2 hafta boyunca 5 mg / gündür. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz günde 10 mg'a çıkarılabilir. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu için daha yavaş doz hızı geri çekilmesi önerilir.
CYP2C19 izofermentinin azaltılmış aktivitesi. İlk 2 hafta boyunca önerilen başlangıç dozu 5 mg / gündür, hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak doz 10 mg / güne çıkarılabilir.
İçeride, Günde 1 kez. Ağzınızdaki hapı yiyecekle karıştırmayın. Tableti dile koydular, hızlı çözünmeden sonra içme suyu olmadan yuttular.
Ağız boşluğunda dağılmış haplar paylaşılmaz.
Ağız boşluğunda dağılmış haplar kırılgandır, dikkatle tedavi edilmelidir.
Hapı aşağıdaki gibi çıkarmanız gerekir.
1. Blister'ı boşluk çizgisi boyunca bükün.
2. Folyeyi dikkatlice kenardan çekerek blisteri açın.
3. Hapı dikkatlice çıkarın.
4. Tablet hemen dile konulmalı ve tamamen eriyene kadar birkaç saniye ağzınızda tutulmalıdır.
Ağız boşluğunda dağılmış haplar, tabletleri yutmakta zorluk çeken hastalarda veya içme sıvısı olmayan hastalarda film kabuğu ile kaplanmış tabletlere alternatif olarak kullanılabilir.
Elyceum ilacı® Ku-tab®, bir film kabuğu ile kaplanmış tabletlerde essital sisteme biyoeşdeğer olan ağız boşluğunda dağılmış tabletler, benzer bir emilim oranına ve derecesine sahiptir. Dozlar ve dozlama modu da karşılık gelir.
Elyceum ilacı® Ku-tab®ağız boşluğunda dağılmış tabletler, film kabuğu ile kaplanmış tabletlerde essitalopram'a alternatif olarak kullanılabilir.
Depresif ataklar. Genellikle günde 1 kez 10 mg atanır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir.
Antidepresif etki, tedavinin başlamasından 2-4 hafta sonra gelişir. Depresyon semptomlarının ortadan kalkmasından sonra, en az 6 ay boyunca bile olsa, etkiyi pekiştirmek için tedaviye devam etmek gerekir.
Agorafobi olan / olmayan panik bozukluklar İlk hafta boyunca, önerilen doz 5 mg / gündür, bu da daha sonra 10 mg / güne çıkar. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir.
Maksimum terapötik etki, tedavinin başlamasından yaklaşık 3 ay sonra elde edilir. Terapi birkaç ay sürer.
Obsesif kompulsif bozukluk. Genellikle günde 1 kez 10 mg atanır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir.
Obsesif kompulsif bozukluk kronik bir seyri olan bir hastalık olduğundan, tedavinin seyri semptomların tamamen ortadan kaldırılmasını sağlayacak kadar uzun olmalı ve en az 6 ay sürmelidir. Nüksetmeyi önlemek için en az 1 yıllık tedavi önerilir.
Özel hasta grupları
Yaşlılık (65 yaş üstü). Yaygın olarak önerilen dozun yarısının (5 mg / gün) ve daha düşük bir maksimum dozun (10 mg / gün) kullanılması önerilir.
Çocuklar ve ergenler (18 yaş altı). Elyceum ilacı® Ku-tab® 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır (bkz. "Özel talimatlar"). Ek olarak, çocuklarda ve ergenlerde essitalopram kullanımının güvenliği konusunda büyüme, olgunlaşma, bilişsel ve davranışsal gelişim ile ilgili uzun vadeli çalışmalardan yeterli veri yoktur.
Böbrek fonksiyonunun ihlali. Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği ile doz düzeltmesi gerekli değildir. Şiddetli böbrek yetmezliği (Cl kreatinin <30 ml / dak) ile Elyceum ilacı® Ku-tab® dikkatle atanmalıdır.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Tedavinin ilk 2 haftasında önerilen başlangıç dozu 5 mg / gündür. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz günde 10 mg'a çıkarılabilir.
CYP2C19 izofermentinin azaltılmış aktivitesi. CYP2C19 izopurj aktivitesi düşük olan hastalar için, tedavinin ilk 2 haftasında önerilen başlangıç dozu 5 mg / gündür. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz günde 10 mg'a çıkarılabilir.
Tedavinin sona ermesi
Elyceum ile tedavi kesildiğinde® Ku-tab® yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasını önlemek için doz 1-2 hafta içinde kademeli olarak azaltılmalıdır.
İçeride, ne olursa olsun, günde 1 kez.
Depresif bölümler: genellikle günde bir kez 10 mg atanır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir. Antidepresif etki genellikle tedavinin başlamasından 2-4 hafta sonra gelişir. Depresyon belirtileri ortadan kalktıktan sonra, en az 6 ay daha, etkiyi pekiştirmek için tedaviye devam etmek gerekir.
Agorafobi olan veya olmayan panik bozukluğu: tedavinin ilk haftasında, 5 mg / gün'lük bir doz önerilir, bu da daha sonra 10 mg / güne çıkar. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir. Maksimum terapötik etki, tedavinin başlamasından yaklaşık 3 ay sonra elde edilir. Terapi birkaç ay sürer.
Sosyal anksiyete bozukluğu (sosyal fobi): genellikle günde bir kez 10 mg atanır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir. Semptom belirtileri genellikle tedavinin başlamasından 2-4 hafta sonra gelişir. Sosyal anksiyete bozukluğu kronik bir seyri olan bir hastalık olduğundan, terapötik kursun önerilen minimum süresi 3 aydır. Hastalığın nüksetmesini önlemek için, hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak ilaç 6 ay veya daha uzun süre reçete edilebilir. Tedavinin düzenli olarak değerlendirilmesi tavsiye edilir.
Yaygın anksiyete bozukluğu: genellikle günde bir kez 10 mg atanır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz maksimum 20 mg / güne çıkarılabilir. Terapötik kursun önerilen minimum süresi 3 aydır. Hastalığın nüksetmesini önlemek için ilacın uzun süreli kullanımına izin verilir (6 ay veya daha uzun). Tedavinin düzenli olarak değerlendirilmesi tavsiye edilir.
Obsesif kompulsif bozukluk: genellikle günde bir kez 10 mg atanır. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz daha sonra maksimum 20 mg / güne yükseltilebilir. Obsesif kompulsif bozukluk kronik bir seyri olan bir hastalık olduğundan, tedavinin seyri semptomların tamamen ortadan kaldırılmasını sağlayacak kadar uzun olmalı ve en az 6 ay sürmelidir. Nüksün önlenmesi için en az 1 yıl tedavi önerilir.
Özel hasta grupları
Yaşlı hastalar (65 yaş üstü). Yaygın olarak önerilen dozun yarısının kullanılması tavsiye edilir (ör. sadece 5 mg / gün) ve daha düşük maksimum doz (10 mg / gün).
Çocuklar ve ergenler (18 yaş altı). Escitiil, 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır (bkz. "Özel talimatlar"). Ek olarak, çocuklarda ve ergenlerde ilacın kullanımının güvenliği konusunda büyüme, olgunlaşma, bilişsel ve davranışsal gelişim ile ilgili uzun vadeli çalışmalardan yeterli veri yoktur.
Böbrek fonksiyonunun ihlali. Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği ile doz düzeltmesi gerekli değildir. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalara (30 ml / dk'nın altında Cl kreatinin) dikkatle Escitiil reçete edilmelidir.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Tedavinin ilk 2 haftasında önerilen başlangıç dozu 5 mg / gündür. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz günde 10 mg'a çıkarılabilir.
CYP2C19 izofermentinin azaltılmış aktivitesi. CYP2C19 izopurj aktivitesi düşük olan hastalar için, tedavinin ilk 2 haftasında önerilen başlangıç dozu 5 mg / gündür. Hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, doz günde 10 mg'a çıkarılabilir.
Tedavinin sona ermesi
Escitiil ile tedavi kesildiğinde, yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasını önlemek için doz 1-2 hafta içinde kademeli olarak azaltılmalıdır.
essitalopram ve ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;
seçici olmayan geri dönüşümsüz MAO inhibitörlerinin eşzamanlı alımı;
geri dönüşümlü MAO A inhibitörlerinin (moklobemid), geri dönüşümlü seçici olmayan MAO inhibitörlerinin (linesolid) eşzamanlı alımı;
konjenital QT aralığı sendromu dahil olmak üzere tarihte QT aralığının uzaması;
QT aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı alımı (bkz. "Etkileşim");
bir pimosidin eşzamanlı alımı;
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu (Elicei ilacı® Ku-tab® laktoz içerir);
18 yaşına kadar çocukluk ve ergenlik (verimlilik ve kullanım güvenliği araştırılmamıştır).
Dikkatle: ciddi böbrek yetmezliği (Cl kreatinin <30 ml / dak) mani / hipomani, farmakolojik olarak kontrolsüz epilepsi; belirgin intihar davranışı; diabetes mellitus; karaciğer sirozu; kanama eğilimi; MAO V inhibitörü ile eşzamanlı alım (selegilin) serotonerjik ilaçlar, ilaçlar, konvulsif hazır olma eşiğinin azaltılması, lityum, triptofan, ilaçlar, delikli bir permobi içeren, yutma ve ilaçlar için antikoagülanlar, kan pıhtılaşmasını etkiler; ilaçlar, hiponatriyemiye neden olabilir; ilaçlar, CYP2C19 izopurmiyumunun katılımıyla metabolize edilir; etanol; elektrokonvülsif tedavinin kullanımı (EST) yaşlılık; gebelik; emzirme dönemi.
Yan etkiler en çok tedavinin 1. veya 2. haftalarında gelişir, daha sonra genellikle daha az yoğunlaşır ve tedavi devam ettiğinde daha az görülür.
SSRI sınıfına ait ilaçlar alınırken ortaya çıkan ve essitalopram alırken kaydedilen yan etkiler şunlardır.
Bilgiler, plasebo kontrollü klinik çalışmalardan ve spontan mesajlardan elde edilen verilere dayanarak sunulmaktadır.
Frekans çok sık görülür (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100 ila <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000'den <1/100'e); nadiren (≥1 / 10000'den <1/1000'e); çok nadiren (<1/10000000);.
Kan ve lenfatik sistemden: frekans bilinmiyor - trombositop.
Bağışıklık sisteminden: nadiren - anafilaktik reaksiyonlar.
Endokrin sistemden: frekans bilinmiyor - yetersiz ADG salgısı.
Metabolizma ve beslenme açısından: sıklıkla - iştahta azalma, iştahta artış, vücut ağırlığında artış; seyrek olarak - vücut ağırlığında azalma; bilinmeyen sıklık - hiponatremi, anoreksi.
Hareket bozuklukları : sık sık - kaygı, kaygı, olağandışı rüyalar, libidoda azalma, anorgasm (kadınlarda); seyrek olarak - bruksizm, ajitasyon, sinirlilik, panik atak, karışıklık; nadiren - saldırganlık, duyarsızlaşma, halüsinasyonlar; frekans bilinmiyor - mani, intihar düşünceleri, intihar davranışı.
Eskitalopram alınırken ve tedavinin kaldırılmasından hemen sonra intihar düşünceleri ve davranışları kaydedildi.
Sinir sisteminin yanından: çok sık - baş ağrısı; sık sık - uykusuzluk, uyuşukluk, baş dönmesi, parestezi, titreme; seyrek - bozulmuş tat, uyku bozukluğu, bayılma; nadiren - serotonin sendromu; frekans bilinmiyor - diskinezi, motor bozuklukları, konvülsif bozukluklar, psikomotor uyarılma / akitasyon.
Görüş gövdesinin yanından: seyrek olarak - midriazis (öğrencinin genişlemesi), görme bozukluğu.
İşitme organı ve labirent bozuklukları tarafında: seyrek olarak - kulak çınlaması (kulaklarda gürültü).
MSS'nin yanından: seyrek - taşikardi; nadiren - bradikardi; frekans bilinmiyor - EKG'de QT aralığının uzaması, ortostatik hipotansiyon.
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum: sık sık - sinüzit, esneme; seyrek olarak: burun kanaması.
LCD'nin yanından: çok sık - bulantı; sık sık - ishal, kabızlık, kusma, oral mukozanın kuruluğu; seyrek olarak - gastrointestinal kanama (rektumdan kanama dahil).
Karaciğer ve safra yolundan: frekans bilinmiyor - hepatit, hepatik enzimlerin aktivitesinde artış.
Deriden ve deri altı dokusundan: sık - artan terleme; seyrek - ürtiker, alopesi, deri döküntüsü, cilt kaşıntısı; frekans bilinmiyor - ekimoz, anjiyonörotik şişlik.
İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: sık - artralji, kas ağrısı.
Böbreklerden ve idrar yollarından: frekans bilinmiyor - idrar gecikmesi.
Cinsel organlardan ve meme bezinden: sık sık - iktidarsızlık, bozulmuş boşalma; seyrek kanama, metraj; frekans bilinmiyor - galaktore, priapizm.
Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: sık - halsizlik, hipertermi; seyrek - şişme.
Restorasyon sonrası dönemde, özellikle daha önce kalp hastalıkları olan hastalarda QT aralığının uzaması vakaları kaydedildi. Sağlıklı gönüllülerde çift kör plasebo kontrollü EKG çalışmalarında, QTc'nin taban değerinden (Frederick formülüne göre düzeltme) değişim 10 mg / gün dozunda 4.3 ms ve 30 mg / gün dozunda 10.7 ms idi.
50 yaş ve üstü hastaları içeren epidemiyolojik çalışmalar, SSRI ve trisiklik antidepresan alan hastalarda kemik kırığı riskinde artış olduğunu göstermiştir. Bu riskin ortaya çıkma mekanizması oluşturulmamıştır.
SSRI / SSRI grubunun (özellikle keskin) ürünlerinin kaldırılması genellikle yoksunluk sendromuna yol açar. Çoğu zaman baş dönmesi, duyusal bozukluklar (dahil. parestezi ve akım hissi), uyku bozuklukları (dah. uykusuzluk ve yoğun rüyalar), ajitasyon veya anksiyete, bulantı ve / veya kusma, titreme, karışıklık, artan terleme, baş ağrısı, ishal, kalp atışı, duygusal dengesizlik, sinirlilik, görme bozuklukları. Kural olarak, bu etkiler zayıf veya orta ve hızlı bir şekilde ifade edilir, ancak bazı hastalarda daha akut ve / veya daha uzun süre ortaya çıkabilir. Dozunu azaltarak ilacın kademeli olarak kaldırılması tavsiye edilir.
Eskitalopramın aşırı dozuna ilişkin veriler sınırlıdır, çoğu durumda aşırı dozda başka ilaçlar da vardı. Çoğu durumda, aşırı doz belirtileri görünmez veya zayıf görünür. Ölümcül sonucu olan aşırı dozda esitalopram (diğer ilaçları almadan) vakaları bekardır, çoğu durumda aşırı dozda başka ilaçlar da vardır. 400-800 mg doz aralığında essitalopram alınırken, klinik olarak anlamlı semptomların aşırı dozu meydana gelmedi.
Belirtiler : temel olarak merkezi sinir sisteminden (baş dönmesi, titreme ve ajitasyondan nadir serotonin sendromu, konvülsif bozukluklar ve koma gelişmesine kadar), gastrointestinal sistemden (bulantı / kusma), SSS (arteriyel hipotansiyon, taşikardi, uzama) belirtileri vardır. QT aralığı ve aritmi) ve bozulmuş elektrolit dengesi (hipo.
Tedavi: normal solunum yolu geçiş, oksijenasyon ve ventilasyon sağlanmalı ve ilacı aldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede mide lavajı yapılmalı ve aktif karbon reçete edilmelidir. Kalbin ve diğer hayati organların performansını izlemek ve semptomatik ve destekleyici tedavi uygulamak tavsiye edilir. Spesifik bir antidot yoktur.
Eszitalopram, birincil bağlanma yeri için yüksek afiniteye sahip bir antidepresan SSRI'dır. Esitalopram ayrıca bin kat afinite ile bir sincap konveyörünün tamamen sterik bağlanma yerine bağlanır. Protein konveyörünün allosterik modülasyonu, essitalopramın birincil bağlanma yerine bağlanmasını arttırır, bu da serotoninin ters kavramalarının daha eksiksiz bir inhibisyonuna yol açar.
Eskitalopram, serotonin 5-NT dahil olmak üzere bir dizi reseptörle iletişim kurma yeteneğine sahip değildir veya çok zayıf bir yeteneğe sahiptir1А, 5-NT2reseptörler, dopamin D1- ve D2reseptörler, a1-, α2-, β-adrenoreseptörler, N1histamin, m-kolin reseptörleri, benzodiazepin ve opioid reseptörleri.
Emme. Emme neredeyse tamamlanmıştır ve yemek zamanına bağlı değildir. Ortalama Tmak kan plazmasında tekrarlanan kullanımdan 4 saat sonradır. Eskitalopramın mutlak biyoyararlanımı yaklaşık% 80'dir.
Dağıtım. Vd (Vd, β/ F) içe alındıktan sonra 12 ila 26 l / kg arasındadır. Essitalopramın ve ana metabolitlerinin kan plazma proteinleri ile bağlanması% 80'in altındadır. Eskitalopramın kinetiği doğrusaldır. Css yaklaşık 1 hafta içinde elde edilen ortalama Css - Günlük 10 mg'lık bir dozda 50 nmol / l (20 ila 125 nmol / l) elde edilir.
Metabolizma. Eskitalopram karaciğerde demetillenmiş ve didemetillenmiş metabolitlere metabolize edilir. Her ikisi de farmakolojik olarak aktiftir. Azot N-oksit metabolitine oksitlenebilir. Ana madde ve metabolitleri kısmen glukuronid olarak atılır. Tekrarlanan kullanımdan sonra, ortalama demetile ve didemetize metabolit konsantrasyonları, essitalopram konsantrasyonunun sırasıyla% 28-31 ve% 5'inden azdır. Eskital sistemin demetillenmiş metabolite biyotransformasyonu esas olarak CYP2C19 izopurmiyum yardımıyla gerçekleşir, CYP3A4 ve CYP2D6'nın bir miktar katılımı mümkündür.
Sonuç. T1/2 tekrarlanan kullanımdan sonra yaklaşık 30 saattir.
İçeri giriş için clirerence (Clsözlü) 0,6 l / dakikadır. Eskitalopram T.'nin ana metabolitleri1/2 daha uzun. Eskitalopram ve ana metabolitleri karaciğer (metabolik yol) ve böbrekler tarafından atılır, çoğu idrarla metabolitler şeklinde atılır.
Özel hasta grupları
Yaşlılık (65 yaş üstü). Yaşlı hastalarda (65 yaş üstü), essitalopram genç hastalara göre daha yavaş getirilir. Yaşlı hastalarda AUC farmakokinetik göstergesi kullanılarak hesaplanan sistemik kan dolaşımındaki essitalopram miktarı, genç sağlıklı gönüllülerden% 50 daha fazladır.
Polimorfizm (düşük izopurm CYP2C19 veya CYP2D6 aktivitesi olan kişilerde). CYP2C19 izopurmiyum aktivitesi düşük olan hastalarda, kan plazmasındaki essitalopram konsantrasyonu, bu izopurment aktivitesi yüksek olan hastalara göre 2 kat daha yüksek olabilir. CYP2D6 izofermentinin düşük aktivitesi olan kan plazmasındaki essitalopram konsantrasyonunda önemli değişiklikler tespit edilmedi.
- Antidepresan [Antidepresanlar]
Фармакодинамическое взаимодействие
Неселективные необратимые ингибиторы МАО. Сообщалось о возникновении серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме СИОЗС и неселективных необратимых ингибиторов МАО, а также начале приема ингибиторов МАО пациентами, незадолго до этого прекратившими прием СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром.
Применять эсциталопрам одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО противопоказано. Прием эсциталопрама может быть начат через 14 дней после отмены приема неселективных необратимых ингибиторов МАО. Перед началом приема неселективных необратимых ингибиторов МАО должно пройти не менее 7 дней после окончания приема эсциталопрама.
Обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид). Из-за риска развития серотонинового синдрома не рекомендуется применять эсциталопрам одновременно с ингибитором МАО А моклобемидом. В случае если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента. Прием эсциталопрама можно начать как минимум через один день после отмены обратимого ингибитора МАО А моклобемида.
Обратимый неселективный ингибитор МАО (линезолид). Антибиотик линезолид является обратимым неселективным ингибитором МАО и не должен применяться у пациентов, получающих терапию эсциталопрамом. В случае, если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента.
Необратимый селективный ингибитор МАО В (селегилин). Из-за риска развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с необратимым ингибитором МАО В селегилином.
ЛС, удлиняющие интервал QT. Фармакокинетические и фармакодинамические исследования применения эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QT, не проводились. Нельзя исключить аддитивный эффект эсциталопрама и данных лекарственных препаратов. Следовательно, противопоказано одновременное применение эсциталопрама и лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT, таких как антиаритмические препараты классов IA и III, нейролептики (например производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые противомикробные препараты (например спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин для в/в введения, пентамидин, препараты для лечения малярии, в частности галофантрин), некоторые антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин).
Серотонинергические лекарственные препараты. Одновременное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например трамадол, суматриптан и другие триптаны) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности. СИОЗС могут снижать порог судорожной готовности. Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении с эсциталопрамом других лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, СИОЗС, антипсихотические препараты (нейролептики) — производные фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, мефлохина, бупропиона и трамадола).
Литий, триптофан. Поскольку были зарегистрированы случаи усиления действия при одновременном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама с этими препаратами.
Зверобой продырявленный. Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный, может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Антикоагулянты и средства, влияющие на свертываемость крови. Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с антикоагулянтами для приема внутрь и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови (например атипичные нейролептики и производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и НПВС, тиклопидин и дипиридамол). В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный контроль показателей свертываемости крови. Одновременный прием с НПВС может привести к увеличению числа кровотечений.
Этанол. Эсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако как и в случае с другими психотропными лекарственными препаратами, одновременное применение эсциталопрама и этанола не рекомендуется.
ЛС, вызывающие гипокалиемию/гипомагниемию. Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении ЛС, вызывающих развитие гипокалиемии/гипомагниемии, поскольку при данных состояниях повышается риск развития злокачественных аритмий.
Фармакокинетическое взаимодействие
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C19. В меньшей степени в метаболизме могут принимать участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. Метаболизм основного метаболита — деметилированного эсциталопрама — видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6.
Одновременное применение эсциталопрама и омепразола (ингибитор изофермента CYP2C19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Одновременный прием эсциталопрама и циметидина (ингибитор изоферментов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1A2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Таким образом, применять максимально возможные дозы эсциталопрама одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 (например омепразол, флуоксетин, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) и циметидином следует с осторожностью. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе клинической оценки, может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.
Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов. Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов — дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина — или антипсихотических препаратов — рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.
Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся изоферментом CYP2C19.
However, we will provide data for each active ingredient