Kompozisyon:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 18.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
kalça veya diz ekleminin planlanan endoprotezinden sonra hastalarda venöz tromboembolizmin önlenmesi;
bir veya daha fazla risk faktörü olan atriyallerin geçersiz fibrilasyonu olan yetişkin hastalarda inme ve sistemik tromboembolizmin önlenmesi (anamnezde inme veya geçici iskemik atak, 75 yaş ve üstü, arteriyel hipertansiyon, diyabetes mellitus gibi kronik kalp yetmezliği belirtileri ( fonksiyonel sınıf II ve üstü). İstisna, şiddetli ve orta derecede eksprese edilmiş mitral darlığı olan veya yapay kalp kapakçıkları olan hastalardır;
derin ven trombozu (TGV), pulmoner tromboembolizm (TELA) tedavisi ve TGV ve TELA nüksetmesinin önlenmesi .
İçeride, ne olursa olsun yemek.
Kabul durumunda, ilaç mümkün olan en kısa sürede alınmalı ve gelecekte orijinal şemaya göre günde 2 kez alınmaya devam edilmelidir.
1. Kalça veya diz ekleminin planlanan endoprotezinden sonraki hastalarda: 1 tablo. Günde 2 kez 2.5 mg (ameliyattan 12-24 saat sonra ilk alım).
Kalça endoprostetiği uygulanan hastalarda önerilen tedavi süresi 32-38 gündür, diz eklemi 10-14 gündür.
2. Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda. Her biri 1 tablet. Günde 2 kez 5 mg.
İlacın dozu 2.5 mg'a düşürülür (tablet 2.5 mg) Aşağıdaki özelliklerden iki veya daha fazlasının bir kombinasyonu varsa günde 2 kez: 80 yaş ve üstü, vücut ağırlığı 60 kg veya daha az, veya kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu ≥1.5 mg / dl (133 μmol / l).
3. TGV tedavisi, TELA . 7 gün boyunca günde 2 kez 10 mg, daha sonra günde 2 kez 5 mg.
Tedavi süresi, beklenen faydaların oranı ve klinik olarak anlamlı kanama riski dikkate alınarak ayrı ayrı belirlenir. Terapi süresine ilişkin karar, yeniden suçlamaya yatkın faktörlerin varlığının ve geri döndürülebilirliğinin değerlendirilmesine dayanmalıdır (ör. önceki cerrahi müdahale, yaralanma, immobilizasyon süresi vb.) ve TGV ve / veya TELA'nın en az 3 ay olan tezahürleri.
4. TGV, TELA nüksetmesinin önlenmesi . TGV veya TELA için en az 6 aylık tedaviden sonra günde 2 kez 2.5 mg .
Özel hasta grupları
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Cl kreatinininde 15 ml / dakikaya kadar bir azalma ile hafif, orta veya şiddetli derecede böbreklerin fonksiyonu bozulursa, apiksaban dozunun düzeltilmesi gerekli değildir. Şiddetli derecede kl kreatinin derecesi 15 ml / dakikadan az olan böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ve diyaliz olan hastalarda, Elikvis ilacının kullanımı® tavsiye edilmez.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Elikvis ilacı alınırken dikkatli olunmalıdır® hafif ila orta şiddette karaciğer yetmezliği olan hastalar (Child Pugh sınıflandırmasına göre A veya B sınıfı) ve doz düzeltmesi gerekli değildir. Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda ilacın kullanılması önerilmez.
Yaşlı hastalar. Yaşlı hastalarda ilacın dozunun düzeltilmesi gerekli değildir (istisna, p. 2 - atriyal fibrilasyonda kullanın).
Vücut kütlesi. Dozun hastanın vücut ağırlığına bağlı olarak düzeltilmesi gerekli değildir (istisna, p'de belirtilen hastalar tarafından yapılır. 2 - atriyal fibrilasyonda kullanın).
Zemin. Hastanın cinsiyetine bağlı olarak ilacın dozunun düzeltilmesi gerekli değildir.
Irk ve etnik köken. Hastanın ırkına veya etnik kökenine bağlı olarak ilacın dozunun düzeltilmesi gerekli değildir.
Parenteral antikoagülanlarla veya tedaviyle geçiş
Parenteral antikoagülanlardan Elikvis ilacına transfer® ve tam tersi iptal edilen ilacın bir sonraki planlanan alımı sırasında (iptal edilen ilacın bir sonraki dozu kabul edilmezken) gerçekleştirilebilir.
Varfarin veya diğer K vitamini antagonistlerinden veya geçişlerine geçiş . Varfarin veya diğer K vitamini antagonistleri ile tedavi gören hastaların Elixvis ilacı ile tedaviye aktarılması® 2'nin altındaki hastada INR değeri ile yapılmalıdır.
Elikvis ilacı ile tedavi gören hastaları transfer ederken® warfarin veya diğer K vitamini antagonistleri için Elixvis ilacı ile tedaviye devam edilmelidir® ilk dozda warfarin veya diğer K vitamini antagonistlerini aldıktan sonra 48 saat içinde. 48 saat sonra, ilaç Elikvis'in bir sonraki dozunu almadan önce MNO izlenmelidir® Varfarin (veya başka bir K vitamini antagonisti) ve Elixvis ilacının ortak alımı.® INR ≥2'ye ulaşana kadar devam etmelidir. INR ≥2 aldığımda, Elikvis ilacını al® durdurulmalı.
Cerrahi ve invaziv prosedürler. İksir® yaşamı tehdit eden veya klinik olarak anlamlı kanama gelişme riski veya yüksek olduğu iddia edilen planlanan operasyon veya invaziv prosedürden en az 48 saat önce iptal edilmelidir. İksir® kontrol edilmesi kolay olan düşük kanama veya muhtemelen kritik olmayan lokalizasyon kanaması riski varsa, planlanan operasyondan veya invaziv prosedürden en az 24 saat önce iptal edilmelidir. Prosedürü ertelemek mümkün değilse, artan kanama riski göz önüne alındığında özel dikkat gösterilmelidir. Kanama risklerinin oranı ve operasyondaki gecikme de değerlendirilmelidir.
Valfsiz atriyal fibrilasyon ile, cerrahi müdahalelerden önce apiksaban iptal edildikten sonra 24-48 saat boyunca “köprü tedavisi” kullanımı genellikle gerekli değildir.
Müdahale sonrası apiksaban tedavisi, yeterli hemostaza ulaşıldıktan hemen sonra sürdürülmelidir.
Hastalar Elixvis ilacını almaya devam edebilir® kardiyoversiyon sırasında.
Bir ilaçla (rastgele veya kasıtlı) tedavide geçici bir mola ile tromboz riski artar. Hastalara ilacın tedavisinde kesintilerden kaçınmaları talimatı verilmelidir. Pıhtılaşma önleyici tedaviyi herhangi bir nedenle geçici olarak durdururken, mümkün olan en kısa sürede yenilenmelidir.
ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık;
klinik olarak anlamlı kanama;
artmış kanama riski ile karakterize edilen koşullarda: konjenital veya edinilmiş kan pıhtılaşması; peptik ülseratif hastalığın alevlenmesi; bakteriyel endokardit; trombositopati; trombositopati; anamnezide hemorajik inme; son zamanlarda beyin veya omuriliğin yanı sıra görme vücuduna cerrahi müdahale uygulandı
kan pıhtılaşma sistemindeki bozukluklar ve klinik olarak önemli kanama riski ile birlikte karaciğer fonksiyonlarında ciddi bozukluklar, karaciğer hastalığı;
Cl kreatinin ile 15 ml / dakikadan daha az böbrek fonksiyon bozukluğu ve diyaliz hastalarında kullanım;
ilaçlarla eşzamanlı kullanım, etkisi ciddi kanamanın gelişimi ile ilişkili olabilir, antikoagülan ilaçlar gibi, irksiyonel olmayan heparinler, düşük molekül ağırlıklı heparinler (enoksaparin, Dalteparin) heparin türevleri (fundaparinux) oral antikoagülanlar (warfarin, rivaroksaban, dabigatran) bu durumlar hariç, hasta tedaviye veya apiksaban tedavisine transfer edildiğinde, veya nefro-ırklı heparin dozlarda reçete edilirse, merkezi venöz veya arteriyel kateterin krosunu korumak için gereklidir (görmek. "Etkileşim");
konjenital laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
hamilelik (ilacın kullanımına ilişkin veriler mevcut değildir);
emzirme süresi (ilacın kullanımına ilişkin veriler mevcut değildir);
18 yaşına kadar (ilacın kullanımına ilişkin veriler mevcut değildir).
Dikkatli
akut bir iskemik inme satın almak için ilacı trombolitik ajanlarla kullanma deneyimi sınırlıdır;
apixaban, orta ve hafif şiddette karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Child-Pew sınıflandırmasına göre A veya B sınıfları) dikkatle kullanılmalıdır;
spinal / epidural anestezi veya spinal / epidural ponksiyon yapılırken apiksaban dikkatle kullanılmalıdır (bkz. “Özel talimatlar”) ve ayrıca azot antifungal ajanlar (özellikle ketokonazol, itrakonazol, varikonazol ve perkonazol) gibi CYP3A4 ve P-glikoprotein izoproterlerinin güçlü inhibitörleri ile sistem tedavisi alan hastalarda, HIV proteaz inhibitörleri (ör. ritonavir);
güçlü izoproachment CYP3A4 ve P-glikoprotein indükleyicileri ile apiksaban kullanırken (özellikle rifampisin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital veya delikli hayvan ilaçları), dikkat edilmelidir.
Kanama riski. İlacın, kan pıhtılaşma sistemindeki bozukluklar ve klinik olarak önemli bir kanama riski ile birlikte karaciğer hastalıkları için kullanılması önerilmez. Şiddetli kanama meydana geldiğinde ilacın kullanımını durdurmak gerekir.
Kanama komplikasyonu durumunda, ilaçla tedavi durdurulmalıdır; Kanama kaynağını da oluşturmak gerekir. Kanamayı durdurmak için olası seçenekler arasında, taze dondurulmuş bir plazmanın cerrahi hemostazı veya transfüzyonu düşünülebilir, hayatı tehdit eden koşullarda, yukarıdaki yöntemler kullanılarak kontrol edilemez, rekombinant kan pıhtılaşma faktörü VIIa'yı tanıtmayı düşünebilirsiniz, bu kan pıhtılaşma faktörünü hastalarda kullanma deneyimi, apiksaban tedavisi almak, şu anda değil.
NVP'li apixaban kullanılırken dikkatli olunmalıdır (dahil. asetilsalisilik asit ile) bu ilaçların kanama riskini arttırması nedeniyle.
Kalça kırığı ile ilgili operasyonel müdahaleler. Klinik araştırmanın bir parçası olarak Elixvis® kalça kırığı ile ilgili acil cerrahi müdahaleler yapılan hastalarda kullanılmadığından, bu hasta kategorisinin etkinliği ve güvenliği araştırılmamıştır.
Yan reaksiyonların sıklığı şu şekilde anlaşılmaktadır: sıklıkla - ≥1 / 100, <1/10; seyrek olarak - ≥1 / 1000, <1/100; nadiren - ≥1 / 10000, <1/1000.
Kalça veya diz ekleminin planlanan endoprotezinden sonra hastalarda venöz tromboembolizmin önlenmesi
Günde 2 kez 2.5 mg'lık bir dozda apiksaban alan hastaların% 11'inde istenmeyen reaksiyonlar kaydedildi. Diğer antikoagülanlarda olduğu gibi, organik lezyonlar gibi kanama eşlik edebilecek risk faktörleri olan hastalarda kanama meydana gelebilir. En sık görülen yan etkiler anemi, kanama, hematom, bulantı idi. Ortopedik cerrahi müdahale uygulanan hastalarda istenmeyen reaksiyonlar, apiksaban tedavisinin arka planına karşı aşağıda sunulmuştur.
Kan ve lenfatik sistemden: sıklıkla anemi (dahil. postoperatif ve post-hemorrajik, laboratuvar testlerinin sonuçlarında karşılık gelen değişiklikler ile birlikte), kanama (dah. hematom, vajinal ve üretral kanama); seyrek olarak - trombositopeni (dah. trombositlerde azalma).
Bağışıklık sisteminin yanından: nadiren - aşırı duyarlılık.
Görüş gövdesinin yanından: nadiren - göz küresinin dokusunda kanamalar (dahil. konjonktivada kanama).
MSS'nin yanından: seyrek olarak - arteriyel hipotansiyon (.h. prosedür sırasında hipotansiyon).
Solunum sisteminden: seyrek olarak - burun kanaması; nadiren - hemoptizi.
LCD'nin yanından: sık sık - bulantı; seyrek olarak - gastrointestinal kanama (dah. kan ve melenlerin karışımı ile kusma), dışkıda sürekli kan varlığı; nadiren - rektal kanama, diş etlerinden kanama.
Karaciğer ve safra yolundan: seyrek olarak - transaminaz aktivitesinde bir artış, h. ALT, AST, GGTP aktivitesinde artış, karaciğerin fonksiyonel örneklerinde patolojik değişiklikler, kandaki SHF aktivitesinde artış, kandaki bilirubin konsantrasyonunda artış.
Kas-iskelet sistemi tarafından: nadiren - kas kanaması.
Üriner sistemden: seyrek olarak - hematüri (dahil. laboratuvar testlerinin sonuçlarında karşılık gelen değişiklikler).
Diğer: sık sık - kapalı yaralanma; seyrek olarak - invaziv prosedürler uygulandıktan sonra kanamalar ve kanama (dah. işlemden sonra hematom, postoperatif bir yaradan kanama, kabın delinmesi alanında ve kateterin kurulum yerinde hematom), yaradan ayrı bir varlığı, kesim bölgesinde kanama (dah. kesim bölgesinde hematom), ameliyat sırasında kanama.
Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda felç ve sistemik emboli önlenmesi
Bağışıklık sisteminin yanından: seyrek olarak - aşırı duyarlılık (deri döküntüsü ve anafilaktik reaksiyonlar, alerjik şişme gibi ilaç aşırı duyarlılık reaksiyonları dahil).
Sinir sisteminin yanından: seyrek olarak - intrakraniyal kanamalar, subaraknoid kanamalar, subdural hematomlar, spinal kanalda kanamalar, spinal hematom.
Görüş gövdesinin yanından: sık sık - göz küresinin dokusundaki kanamalar (dahil. konjonktivada kanama).
MSS'nin yanından: sık - diğer kanama türleri, hematomlar; seyrek olarak - karın boşluğunda kanama.
Solunum sisteminden: sık sık - burun kanaması; seyrek - hemoptizi; nadiren - solunum sisteminin organlarında kanama (dah. pulmoner alveoler kanama, laringeal ve faringeal kanama).
LCD'nin yanından: sıklıkla - gastrointestinal kanama (h. kan ve melenium karışımı ile kusma), rektal kanama, diş etlerinden kanama; seyrek olarak - hemoroidal kanama, sakatta sabit kan varlığı, ağız boşluğunda kanama; nadiren - retroperitoneal kanama.
Üriner sistemden: genellikle hematüri.
Üreme sisteminden: seyrek olarak - adet içi vajinal kanama, ürogenital kanama.
Uygulama yerindeki reaksiyonlar: nadiren - uygulama yerinde kanama.
Laboratuvar göstergeleri: seyrek olarak - gizli kan üzerindeki dışkı analizinde pozitif bir reaksiyon.
Diğer: sık - kapalı yaralanma; seyrek - travmatik kanama, işlemden sonra kanama, insizyon bölgesinde kanama.
TGV tedavisi, TELA
Kan ve lenfatik sistemden: nadiren - hemorajik anemi, hemorajik diyatez, spontan hematom oluşumu.
Sinir sisteminin yanından: nadiren - kraniyoserebral kanamalar, hemorajik inme.
Görüş gövdesinin yanından: seyrek olarak - konjonktivada kanama; nadiren - göz küresinin dokusunda kanamalar, retina, skler, vitreus vücudunda kanama.
İşitme organlarının yanından: nadiren - kulak kanaması.
CCC'den: sıklıkla hematomlar; nadiren - perikardiyal kanama, diğer kanama türleri, karın boşluğunda kanama, hemorajik şok.
Solunum sisteminden: sık sık - burun kanaması; seyrek - hemoptizi; nadiren - pulmoner alveolar kanama.
LCD'nin yanından: sık sık - diş etlerinden kanama; seyrek - rektal kanama, gale'de sürekli kan varlığı, hemoroidal kanama, gastrointestinal kanama, kanlı kusma; nadiren - melenium, anal kanama, mide ülseri ve duodenal bağırsaklardan kanama, ağız boşluğunda kanama, hematom.
Cildin yanından: seyrek olarak - morarma, deriden kanama; nadiren - peteşi, mor, kanama eğilimi, kan çağrısı, cilt ülserlerinden kanama.
Kas-iskelet sistemi tarafından: nadiren - kas kanaması.
Üriner sistemden: sıklıkla hematüri; nadiren - idrar sisteminin kanaması.
Üreme sisteminden: sıklıkla hipermenorea; seyrek - vajinal kanama, metrrhage; nadiren - menometroraji, uterus kanaması, genital kanama, meme bezinde kanama, hematospermi, menopozdan sonra uterus kanaması.
Uygulama yerindeki reaksiyonlar ve diğer reaksiyonlar: seyrek — enjeksiyon bölgesinde hematom, damarın delintiği yerde hematom, yaradan kanama, travmatik hematom; nadiren — enjeksiyon bölgesinde kanama, infüzyon bölgesinde hematom, periorbital hematom, vasküler psödoanevrizma, deri altı hematom, prosedür sırasında ve sonrasında hematom, işlemden sonra hematüri, ekstrüzyon hematomu, subdural kanama, böbrek hematomu.
Laboratuvar göstergeleri: seyrek olarak - idrarda kan varlığı, gizli kandaki dışkı analiz edilirken pozitif bir reaksiyon; nadiren - gizli kan, idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı.
Belirtiler : aşırı doz kanama riskini artırır. Kontrollü klinik çalışmaların bir parçası olarak, apixaban, oral olarak sağlıklı gönüllüler tarafından 3 ila 7 gün boyunca günde 50 mg'a kadar dozlarda kabul edildi (7 gün boyunca günde 2 kez 25 mg veya 3 gün boyunca günde 1 kez 50 mg) klinik olarak anlamlı istenmeyen etkiler kaydedilmemiştir.
Tedavi: aktif karbon kullanımına dikkat edilmelidir. Aktif karbon 2'ye sağlıklı gönüllüler sokulduğunda ve 20 mg'lık bir dozda apiksaban aldıktan 6 saat sonra, apiksaban için EAA sırasıyla% 50 ve 27 azalmıştır (Cmak değişmedi). T1/2 apixabana sırasıyla 13.4'ten 5.3 ve 4.9 saate düştü. Panzehir bilinmemektedir. Aşırı dozda apiksabanda hemodiyaliz kullanımının etkili bir önlem olması beklenmemektedir.
However, we will provide data for each active ingredient