Ekvator

Haplar 5 mg + 10 mg: yuvarlak, düz, beyaz veya neredeyse beyaz bir pah, bir tarafta risk ve diğer tarafta “A + L” gravürü.

Haplar 5 mg + 20 mg: beyaz veya neredeyse beyaz, yuvarlak, çift markalı, bir tarafında gravür “CF2”.

Haplar 10 mg + 20 mg: beyaz veya neredeyse beyaz, yuvarlak, çift markalı, bir tarafında “CF3” gravürü.

Esansiyel hipertansiyon (kombinasyon tedavisi gösteren ağrılı hastalar).

İçeride, ne olursa olsun yemek. Önerilen doz 1 tablettir. Ekvator ilacı^® günlük. Maksimum günlük doz, ilaç Ekvatorunun bir tabletidir^®.

Böbrek yetmezliği olan hastalar. Böbrek dozu yetmezliği olan hastalar için optimal başlangıç ve idame dozunu belirlemek için, ayrı bir lizosinopril ve amlodipin kullanarak titre etmek ve ayrı ayrı belirlemek gerekir. Ekvator^® sadece optimal destekleyici lizosinopril ve amlodipin dozu sırasıyla 20 ve 5 mg'a (veya 5 ve 10 mg veya 20 ve 10 mg) kadar titrovan olan hastalara gösterilir. İlaç Ekvator ile tedavi sırasında^® böbreklerin işlevini, kan serumundaki potasyum ve sodyum içeriğini kontrol etmek gerekir. Böbreklerin fonksiyonunun bozulması durumunda, ilaç Ekvator tarafından alınır^® iptal etmek ve yeterli dozlarda bir lizosinopril ve amlodipin ile değiştirmek gerekir.

Karaciğer yetmezliği olan hastalar. Amlodipin giderimi, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda yavaşlatılabilir. Bu gibi durumlarda dozlama rejimi hakkında net öneriler belirlenmemiştir, bu nedenle ilaç Ekvator'dur^® karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatle reçete edilmelidir.

Yaşlı hastalar (65 yaş üstü). Klinik çalışmalar, amlodipin ve lizozinopril için etkinlik veya güvenlik profilinde yaşa bağlı değişiklikler bulamamıştır. Optimal destekleyici dozu belirlemek için, ayrı ayrı bir lizozinopril ve amlodipin kullanarak ölçüm modunu ayrı ayrı belirlemek gerekir. Ekvator^® sadece optimal destekleyici lizosinopril ve amlodipin dozu sırasıyla 20 ve 5 mg'a (veya 5 ve 10 mg veya 20 ve 10 mg) kadar titrovan olan hastalara gösterilir.

lizosinopril veya diğer APF inhibitörlerine karşı aşırı duyarlılık;

amlodipin veya diğer dihidropiridin türevlerine karşı aşırı duyarlılık;

ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;

Tarihte kinnet ödemi, h. APF inhibitörlerinin kullanımının arka planına karşı;

kalıtsal veya idiyopatik anjiyonörotik ödem;

hemodinamik olarak anlamlı aort veya mitral kapak darlığı veya hipertrofik kardiyomiyopati;

belirgin arteriyel hipotansiyon (sAD 90 mm'den az RT. Art.);

kardiyojenik şok;

kararsız angina pektoris (Princemetal angina pektoris hariç);

akut miyokard enfarktüsünden sonra kalp yetmezliği (ilk 28 gün boyunca);

gebelik;

emzirme dönemi;

18 yaşına kadar yaş (bu yaş grubunda ilacın etkinliği ve güvenliği hakkında veri eksikliği nedeniyle).

Dikkatle: belirgin böbrek fonksiyon bozukluğu; ilerleyici azotlu tek bir böbreğin böbrek arterlerinin bilateral stenozu veya arter stenozu; böbrek nakli sonrası durum; nitrojenemi; hiperkalemi; primer hiperaldosteronizm; bozulmuş karaciğer fonksiyonu; arteriyel hipotansiyon; serebrovasküler hastalık (h. serebrovasküler olay); koroner kalp hastalığı; koroner yetmezlik; sinüs düğümü zayıflık sendromu (ifade edilen bradikardi, taşikardi); NYHA sınıflandırmasına göre fonksiyonel sınıfın kemik olmayan etiyolojisinin III - IV kronik kalp yetmezliği; aort darlığı; mitral darlığı; akut miyokard enfarktüsü (.h. sklerodermi, sistemik kırmızı lupus); kemik beyni hematopisine baskı; diabetes mellitus; sınırlı tuz içeren diyet; hipovolemik durumlar (dah. ishal, kusma sonucu); yaşlılık; yüksek geçirgenliğe sahip yüksek mukavemetli diyaliz membranları kullanan hemodiyaliz (AN69^®).

İlaç Ekvatorunun kullanımı^® hamilelik sırasında önerilmez. Hamileliği teşhis ederken, ilaç Ekvatorunu almak^® derhal durdurulmalıdır.

Gebeliğin II ve III trimesterlerinde APF inhibitörlerinin alınması fetus üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir (belirgin AD azalması, böbrek yetmezliği, hiperkalemi, kafatası hipoplazisi, intrauterin ölüm mümkündür). Hamileliğin I trimesterinde kullanıldığında ilacın fetus üzerindeki olumsuz etkileri hakkında veri yoktur. APF inhibitörlerinin intrauterin etkilerine maruz kalan yenidoğan ve bebekler için, kan basıncı, oligüri, hiperkalemide belirgin bir azalmayı zamanında tespit etmek için dikkatli bir izleme yapılması önerilir.

Hamilelik sırasında amlodipin kullanımının güvenliği belirlenmemiştir, bu nedenle hamilelik sırasında amlodipin kullanılması önerilmez.

Lizinopril plasentadan nüfuz eder ve anne sütü ile öne çıkabilir. Amlodipinin anne sütüne salındığına dair bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, diğer BKK - dihidropiridin türevlerinin anne sütü ile atıldığı bilinmektedir. İlaç Ekvatorunun kullanımı^® emzirme sırasında önerilmez. Emzirme sırasında ilacın kullanılması gerekiyorsa, emzirme durdurulmalıdır.

Kombine ilaç alan hastalarda yan reaksiyonların sıklığı, aktif maddelerden birini alan hastalardan daha yüksek değildi. Yan reaksiyonlar, amlodipin ve / veya lizozinopril hakkında daha önce elde edilen verilere karşılık geldi. Yan reaksiyonlar hafif, geçici ve nadiren tedavinin iptali gerekiyordu.

İlaç kombinasyonu alırken en sık görülen yan reaksiyonlar baş ağrısı (% 8), öksürük (% 5), baş dönmesi (% 3) idi. Yan reaksiyonların sıklığı lizinopril ve amlodipin için ayrı ayrı verilir.

Veriler, MedDRA sınıflandırmasına uygun olarak ve aşağıdaki sıklıkta sistem-organik sınıflar için sunulmaktadır: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100'den <1/10'a); seyrek olarak (≥1 / 1000'den <1/100'e); nadiren (≥1 / 1000'dan.

Tablo

* Aşağıdaki semptomların tümünü veya bir kısmını içerebilecek karmaşık bir semptom kompleksinin geliştiği bildirilmiştir: ateş, vaskülit, kas ağrısı, artralji / artrit, anti-çekirdek antikorları için pozitif bir test, KİT, eozinofili ve lökositoz, döküntü, ışığa duyarlılık veya deriden diğer değişiklikler.

Lisinopril

Belirtiler : kan basıncında belirgin azalma, ağız kuruluğu, uyuşukluk, idrara çıkma gecikmesi, kabızlık, anksiyete, artan sinirlilik.

Tedavi: mide lavajı, aktif karbonun atanması, hastaya bacakları kaldırılmış yatay bir konum verir, KİK'in doldurulması - plazma ikame çözeltilerinin girişinde / girişinde, semptomatik tedavi, MSS ve solunum sisteminin fonksiyonlarının kontrolü, JCC, üre, kan serumunda kreatinin ve elektrolitler, yanı sıra diureza. Lizinopril hemodiyaliz kullanılarak vücuttan çıkarılabilir.

Amlodipin

Belirtiler : refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalma (belirli ve kalıcı arteriyel hipotansiyon gelişme riski, h. şok ve ölüm gelişimi ile).

Tedavi: mide lavajı, aktif karbonun atanması, CCC'nin işlevini sürdürme, CCC ve solunum sisteminin işlevlerini izleme, hastaya yükseltilmiş bacaklarla yatay bir konum verme ve CCC ve diüreksi kontrol etme. Damarların tonunu geri kazanmak için - vazodazodize edici ajanların amacı (kullanımlarında kontrendikasyonların yokluğunda); kalsiyum kanallarının blokajının sonuçlarını ortadan kaldırmak için - glukonat kalsiyum girişinde / içinde. Hemodiyaliz etkisizdir.

Lizosinopril ve amlodipin aktif maddelerini içeren kombine bir ilaç.

Lisinopril - APF inhibitörü, Anjiyotensin I'den aniyotenzen II oluşumunu azaltır. Aniyotensin II içeriğindeki bir azalma, aldosteron salınımında doğrudan bir azalmaya yol açar. Bradikinin bozulmasını azaltır ve GHG sentezini arttırır. OPS, kan basıncı, ön yükleme, pulmoner kılcal damarlardaki basıncı azaltır, dakika kan hacminde bir artışa ve kronik kalp yetmezliği olan hastalarda miyokardın yüklere toleransında bir artışa neden olur. Arterleri damarlardan daha fazla genişletir. Bazı etkiler RAAS kumaşı üzerindeki etki ile açıklanmaktadır. Uzun süreli kullanımda miyokardiyal hipertrofi ve dirençli arterlerin duvarları azalır. İskemize miyokardın kan akışını iyileştirir.

APF inhibitörleri, kronik kalp yetmezliği (XSN) olan hastalarda yaşam beklentisini uzatır, kalp yetmezliğinin klinik belirtileri olmadan miyokard enfarktüsü olan hastalarda sol ventrikül disfonksiyonunun ilerlemesini yavaşlatır.

Eylemin başlangıcı - içeri girdikten 1 saat sonra. Maksimum antihipertansif etki 6 saat sonra belirlenir ve 24 saat korunur. Arteriyel hipertansiyon ile etki, tedavinin başlamasından sonraki ilk günlerde not edilir, 1-2 ay sonra stabil bir etki gelişir. İlacın keskin bir şekilde kaldırılmasıyla, kan basıncında belirgin bir artış kaydedilmedi. RAAS'a maruz kaldığında ortaya çıkan birincil etkiye rağmen, düşük rin aktivitesine sahip arteriyel hipertansiyon için de etkilidir. Kan basıncını düşürmenin yanı sıra, lizinopril albüminüri miktarını azaltır. Lysinopril, diabetes mellituslu hastalarda kandaki glikoz konsantrasyonunu etkilemez ve hipoglisemi vakalarında artışa neden olmaz.

Amlodipin - bir dihidropiridin türevi olan BKK, antianjinal ve antihipertansif bir etkiye sahiptir. Kalsiyum kanallarını bloke eder, kalsiyum iyonlarının hücreye trans-membran geçişini azaltır (daha fazla - damarların düz kas hücrelerine kardiyomiyositlere göre).

Antianjinal etki, koroner ve periferik arterlerin ve arteriyollerin genişlemesinden kaynaklanır: anjina pektoris ile miyokard iskemisinin şiddetini azaltır; periferik arteriyoli genişleterek, OPS'yi azaltır, kalp üzerindeki yüklemeyi azaltır, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Miyokardın değişmeyen ve iskemize bölgelerinde koroner arterlerin ve arteriyollerin genişletilmesi, miyokardın içine oksijen akışını arttırır (özellikle vazospastik angina pektoris ile); koroner arterlerin spazmını önler (h. sigaradan kaynaklanan). Stabil anjina pektoris hastalarında, tek bir günlük doz fiziksel aktiviteye toleransı arttırır, ST segmentinin anjina pektoris ve iskemik depresyon gelişimini yavaşlatır, anjina pektoris sıklığını ve nitrogliserin ve diğer nitrat tüketimini azaltır.

Doza bağlı uzun bir antihipertansif etkiye sahiptir. Antihipertansif etki, damarların düz kasları üzerindeki doğrudan vazodilatör etkiden kaynaklanır. Arteriyel hipertansiyon ile, tek bir doz 24 saat boyunca kan basıncında klinik olarak anlamlı bir azalma sağlar (hastanın yatma ve ayakta durma pozisyonunda). Amlodipin randevusunda ortostatik hipotansiyon oldukça nadirdir. Sol ventrikülün emisyon fraksiyonu olan fiziksel aktiviteye toleransda bir azalmaya neden olmaz. Sol ventrikülün miyokardiyal miyokardının hipertrofi derecesini azaltır. Miyokardın büzülmesini ve iletkenliğini etkilemez, NSS'de refleks artışına neden olmaz, trombositlerin toplanmasını yavaşlatır, tübüler filtrasyon hızını arttırır, zayıf bir atriüretik etkiye sahiptir. Diyabetik nefropati ile mikroalbüminüri şiddeti artmaz. Metabolizma ve kan plazma lipitlerinin konsantrasyonu üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur ve bronşiyal astımı, diabetes mellitus ve gut hastalarının tedavisinde kullanılabilir. 6-10 saat sonra kan basıncında önemli bir azalma gözlenir, etkinin süresi 24 saattir.

Amlodipin + lizozinopril. Bir ilaçta bir lizozinoprilin amlodipin ile kombinasyonu, aktif maddelerden birinin neden olduğu istenmeyen etkilerin gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Böylece, doğrudan genişleyen arteriyoller olan BKK, vücutta sodyum ve sıvıda gecikmeye yol açabilir ve bu nedenle RAAS'ı etkinleştirebilir. APF inhibitörü bu işlemi engeller.

Lisinopril

Emme. İçeriden alındıktan sonra, lizinopril LCD'den emilir, emilimi% 6 ila 60 arasında değişebilir. Biyoyararlanım% 29'dur. Yeme lizinoprilin emilimini etkilemez.

Dağıtım. Neredeyse kan plazma proteinleri ile uğraşmaz. C_mak kan plazmasında - 90 ng / ml, 6-7 saat sonra elde edilir. SEÇ ve plasenta bariyeri boyunca geçirgenlik düşüktür.

Metabolizma. Lizinopril vücutta biyotransforme olmaz.

Sonuç. Böbrekler tarafından değişmemiş bir formda görüntülenir. T_1/2 12.6 saattir.

Bazı hasta gruplarında farmakokinetik

Yaşlılık. Kan plazması ve EAA'daki lizinopril konsantrasyonu, genç yaştaki hastalardan 2 kat daha fazladır.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda lizinoprilin emilimi ve klerensi azalır.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda lizosinopril konsantrasyonu, sağlıklı gönüllülerde kan plazmasındaki konsantrasyondan birkaç kat daha yüksektir ve T'de bir artış kaydedilmiştir_mak kan plazması ve T_1/2.

Lizinopril hemodiyaliz ile atılır.

Amlodipin

Emme. İçeri girdikten sonra, amlodipin yavaş ve neredeyse tamamen (% 90) LCD'den emilir. Amlodipin biyoyararlanımı% 64-80'dir. Yeme, amlodipinin emilimini etkilemez.

Dağıtım. Kan kaynaklı amlodipinin çoğu (% 95-98) kan plazma proteinleri ile ilişkilidir. C_mak kan serumunda 6-10 saat sonra görülür. C_ss 7-8 günlük tedaviden sonra ulaşıldı. Orta V_d amlodipinin çoğunun dokularda olduğunu ve daha küçük olanın kanda olduğunu gösteren 20 l / kg'dır.

Metabolizma. Amlodipin, ilk pasajın önemli bir etkisinin yokluğunda karaciğerde yavaş ama aktif bir metabolizmaya uğrar. Metabolitlerin önemli farmakolojik aktivitesi yoktur.

Sonuç. İki aşamadan oluşur, T_1/2 son aşama - 30-50 saat. Dahil edilen dozun yaklaşık% 60'ı böbrekler tarafından esas olarak metabolitler,% 10 - sabit formda ve% 20-25 - safra ile bağırsaklardan metabolitler şeklinde atılır. Amlodipinin toplam klerensi 0.116 ml / s / kg'dır (7 ml / dak / kg, 0.42 l / s / kg).

Bazı hasta gruplarında farmakokinetik

Yaşlı hastalarda (65'in üzerinde) amlodipinin çıkarılması yavaşlar (T_1/2 - 65 saat) genç hastalara kıyasla, ancak bu farkın klinik önemi yoktur.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda T'yi artırın_1/2 uzun süreli kullanımda, vücuttaki amlodipin birikiminin daha yüksek olacağını gösterir (T_1/2 - 60 saate kadar).

Böbrek yetmezliği amlodipinin kinetiği üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Amlodipin GEB'ye nüfuz eder. Hemodiyaliz ile çıkarılmaz.

Amlodipin + lizozinopril

Ekvator ilacının bir parçası olan aktif maddeler arasındaki etkileşim^®olası olmayan. AUC, T_mak ve C_mak, T_1/2 her bir aktif maddenin göstergelerine kıyasla değişiklik yapmayın. Yeme, aktif maddelerin emilimini etkilemez.

• Kombine hipotensit maddesi (anjiyotensin-transvers enzim inhibitörü + “yavaş” kalsiyum kanal blokeri) [Kombinasyonlarda APF inhibitörleri]
• Kombine hipotensit maddesi (anjiyotensin-transvers enzim inhibitörü + “yavaş” kalsiyum kanal blokeri) [Kombinasyonlarda Talzium kanal blokerleri]

Lisinopril

Potasyum içeriğini etkileyen maddeler - potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler (örneğin, spironolakton, amilorid ve triamterin) potasyum içeren besin takviyeleri, potasyum içeren tuz ikameleri ve diğer ilaçlar, kan serumundaki potasyum içeriğinde bir artışa neden olur (ör. heparin) - APF inhibitörleri ile kombine edildiğinde, özellikle böbrek yetmezliği ve tarihteki diğer böbrek hastalıkları olan hastalarda hiperkalemiye yol açabilir. Potasyum içeriğini etkileyen bir ilaç reçete edilirken, kan serumundaki potasyum içeriği lizosinopril ile aynı anda izlenmelidir. Bu nedenle, eşzamanlı randevu dikkatle gerekçelendirilmeli ve hem kan serumundaki potasyum içeriğinin hem de böbreklerin fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi ve düzenli olarak izlenmelidir. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler, Ekvator ilacı ile birlikte alınabilir^® sadece dikkatli tıbbi gözetim altındadır.

Diüretikler. Ekvator alan bir hastaya diüretik atanması durumunda^®, antihipertansif etki genellikle artar. Eşzamanlı kullanım dikkatle yapılmalıdır. Lizinopril, diüretiklerin potassiüretik etkisini yumuşatır.

Diğer hipotansif ilaçlar. Bu ilaçların eşzamanlı alımı, ilaç Ekvatorunun antihipertansif etkisini artırabilir^® Nitrogliserin, diğer nitratlar veya vazodilatörler ile eşzamanlı alım, kan basıncında belirgin bir azalmaya yol açabilir.

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotik ilaçlar, genel anestezi, ilaç analjeziği anlamına gelir. APF inhibitörleri ile eşzamanlı alım, kan basıncında belirgin bir azalmaya yol açabilir.

Etanol antihipertansif etkiyi arttırır.

Allopurinol, prokineamid, sitostatikler veya immünosüpresanlar (GKS sistemi) APF inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında lökopeni riskinin artmasına neden olabilir.

Antasitler ve kolestiraminler APF inhibitörleri ile birlikte alınırken, ikincisinin biyoyararlanımı azalır.

Semptomimetiki APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini azaltabilir; İstenen etkinin elde edilmesinin dikkatle izlenmesi gereklidir.

Hipoglisemik ilaçlar. APF inhibitörleri ve hipoglisemik ilaçların (yutma için insülin ve hipoglisemik ilaçlar) eşzamanlı alımı ile kan şekeri konsantrasyonunda azalma olasılığı ve hipoglisemi riski artabilir. Çoğu zaman, bu fenomen böbrek yetmezliği olan hastalarda kombine tedavinin ilk haftalarında görülür.

NPVS (seçici TSOG-2 inhibitörleri dahil). Günde 3 g'dan fazla yüksek doz asetilsalisilik asit dahil olmak üzere uzun süreli NPV kullanımı, APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini azaltabilir. NPV ve APF inhibitörleri almanın katkı etkisi, kan serumundaki potasyum içeriğinde bir artış ile kendini gösterir ve böbreklerin fonksiyonunda bozulmaya yol açabilir. Bu etkiler genellikle geri dönüşümlüdür. Çok nadiren, özellikle yaşlı ve susuz hastalarda akut böbrek yetmezliği gelişimi mümkündür.

Lityum preparatları. APF inhibitörleri ile eşzamanlı alım sırasında lityum çekilmesi yavaşlatılabilir ve bu nedenle kan serumundaki lityum konsantrasyonu bu dönemde kontrol edilmelidir. Lityum preparatlarla birlikte kullanıldığında, nörotoksisitelerinin (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması) tezahürünü arttırmak mümkündür.

Altın müstahzarları. APF inhibitörleri ve altın preparatlarının (sodyum aurotiomalat) eşzamanlı kullanımı ile, yüz hiperemi, bulantı, kusma ve arteriyel hipotansiyon dahil olmak üzere / c'de bir semptom kompleksi tarif edilir.

Amlodipin

Çıkarma inhibitörleri CYP3A4. Yaşlı hastalar arasındaki çalışmalar, diltiazem'in amlodipinin metabolizmasını, muhtemelen CYP3A4 izoermenti yoluyla baskıladığını göstermiştir (kan plazması / serumdaki konsantrasyon neredeyse% 50 artar ve amlodipinin etkisi artar). CYP3A4 izopurjunun daha güçlü inhibitörlerinin (örneğin, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) serumdaki amlodipin konsantrasyonunu diltiazemden daha fazla arttırma olasılığını dışlamak imkansızdır. Eşzamanlı kullanım dikkatle yapılmalıdır.

Çıkıntı indükleyicileri CYP3A4 Antiepileptik ajanlarla eşzamanlı kullanım (ör. karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, fosfenitoin, primedon), rifampisin, delikli bitki preparatları, kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açabilir. İzofenyum CYP3A4 indüktörleri ile tedavi sırasında ve iptal edildikten sonra amlodipin dozunun olası düzeltilmesi ile kontrol. Eşzamanlı kullanım dikkatle yapılmalıdır.

Bir monoterapi olarak, amlodipin tiazidik ve döngü diüretikleri ile iyi bir şekilde birleştirilir, genel anestezi, β-adrenoblokatörler, APF inhibitörleri, uzun etkili nitratlar, nitrogliserin, digoksin, warfarin, atorvastan, sildenafil, antitasidin preparatları (a.

Tiazid ve döngü diüretikleri, verapamil, APF inhibitörleri, β-adrenoblokatörler ve nitratlarla birlikte kullanıldığında BCC'nin anti-anjinal ve antihipertansif etkisini güçlendirmek ve ayrıca a-adrenoblokatörler ile birleştirildiğinde antihipertansif etkilerini güçlendirmek mümkündür. , nöroleptikler.

Esansiyel hipertansiyonu olan hastalarda tek seferlik 100 mg sildenafil alımı, amlodipinin farmakokinetiğinin parametrelerini etkilemez.

10 mg'lık bir dozda amlodipin ve 80 mg'lık bir dozda atorvastatin tekrar tekrar kullanılmasına, atorvastatinin farmakokinetik parametrelerinde önemli değişiklikler eşlik etmez.

Antivirüs (ritonavir) dahil olmak üzere BKK'nın plazma konsantrasyonlarını arttırmak. amlodipin.

Nöroleptikler ve izofluran - Dihidropiridin türevlerinin antihipertansif etkisinin güçlendirilmesi.

Amlodipinin etanolün farmakokinetiği üzerinde önemli bir etkisi yoktur.

Kalsiyum preparatları BKK'nın etkisini azaltabilir .

Lityum preparatları ile amlodipin ile birlikte kullanıldığında, nörotoksisitenin (bulantı, kusma, ishal, ataksi, titreme, kulak çınlaması) tezahürünü arttırmak mümkündür.

Amlodipin, siklosporinin farmakokinetiğinde önemli değişikliklere neden olmaz.

Amlodipin serumdaki digoksin konsantrasyonunu ve böbrek klerensini etkilemez.

Amlodipinin warfarin (PV) etkisi üzerinde önemli bir etkisi yoktur.

Simetidin amlodipinin farmakokinetiğini etkilemez.

İlaç Ekvatorunun antihipertansif etkisini azaltmak mümkündür^® östrojen ile eşzamanlı kullanım ile, yellomimetiks.

Prokainamid, kinidin ve QT aralığını uzatan diğer ilaçlar önemli ölçüde uzamasına katkıda bulunabilir.

Araştırmada in vitro amlodipin, digoksin, fenitoin, warfarin ve indometasinin kan bağlanmasını etkilemez.

Greyfurt suyu ile amlodipin önerilmez, çünkü bazı hastalarda bu, amlodipinin biyoyararlanımında bir artışa yol açabilir, bunun sonucunda antihipertansif etkisi artar.

Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

tabletler 5 mg + 10 mg 5 mg + 10-3 yıl.

tabletler 5 mg + 20 mg 5 mg + 20-2 yıl.

tabletler 10 mg + 20 mg 10 mg + 20-3 yıl.

Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.

Haplar, 5 mg + 10 mg. Her biri 10 tablet. beyaz PVC folyo / PE / PVDH ve lake katı alüminyum folyodan oluşan bir blisterde. 1, 2, 3 ve 6 kabarcıklar bir karton pakete yerleştirilir.

Haplar, 5 mg + 20 mg. Her biri 10 tablet. PVC / PE / PVDH ve lake katı alüminyum folyodan oluşan bir blisterde. 1, 3 ve 6 diken bir karton pakete yerleştirilir.

Haplar, 10 mg + 20 mg. Her biri 10 tablet. PVC / PE / PVDH ve alüminyum folyodan oluşan bir blisterde. 1, 3 ve 6 diken bir karton pakete yerleştirilir.

Tarifine göre.

Arteriyel hipotansiyon. Diüretikler, sıvı kaybı veya diğer nedenlerle, örneğin artan ayrılma, uzun süreli kusma ve / veya CRO ve / veya sodyum içeriğinde azalma olan hastalarda klinik semptomların gelişmesiyle kan basıncında belirgin bir azalma gözlenebilir. veya ishal. Sıvı kaybı ve / veya sodyumun geri kazanılmasının, ilaç Ekvatoru ile tedaviye başlamadan önce yapılması gerekir^® Başlangıç dozunu aldıktan sonra kan basıncını izlemek gerekir. Bu koşullar, kan basıncında belirgin bir azalmanın miyokard enfarktüsüne veya felce yol açabileceği IBS veya serebrovasküler hastalıkları olan hastalar için geçerlidir.

Aort ve mitral darlığı. Tüm vazodilatör ilaçlar gibi, Ekvator^® sol ventrikül çıkış yolunun ve mitral kapak şaftının tıkanması olan hastalara dikkatle reçete edilmelidir.

Böbrek fonksiyonunun ihlali. X-ışını-vasküler hastalıkların belirgin belirtileri olmayan arteriyel hipertansiyonu olan bazı hastalarda, çoğu durumda minimal veya geçici olarak, APF inhibitörünün eşzamanlı alımı ile daha belirgin olan kan serumunda kreatinin ve üre konsantrasyonunda bir artış gözlenmiştir. diüretikler. Bu, tarihte böbrek hastalığı olan hastaların en karakteristik özelliğidir.

Optimal destekleyici dozu belirlemek için, böbreklerin işlevini izlerken ayrı bir lizosinopril ve amlodipin kullanarak dozlama modunu ayrı ayrı belirlemek gerekir. Ekvator^® sadece optimal destekleyici lizosinopril ve amlodipin dozu sırasıyla 20 ve 5 mg'a (veya 5 ve 10 mg veya 10 ve 20 mg) kadar titre edilen hastalara gösterilir.

Böbreklerin fonksiyonunda bir azalma olması durumunda, ilaç Ekvator tarafından alınır^® durdurulmalı ve yeterli dozlarda ilaçlarla monoterapi ile değiştirilmelidir. Ek olarak, diüretiklerin dozunun azaltılması veya iptali gerekebilir.

Anjiyonörotik şişme. Lizozinopril dahil APF inhibitörleri alan hastalarda yüz, uzuvlar, dudaklar, dil, ses kıvrımları ve / veya gırtlak anjiyonörotik şişmesi kaydedilir. Bu durumlarda, ilaç Ekvatorunu almak^® semptomlar tamamen ortadan kalkıncaya kadar derhal durmalı ve hastanın kapsamlı bir tıbbi gözetimini yapmalısınız. Yüzün, dudakların ve uzuvların şişmesi genellikle bağımsız olarak geçer, ancak semptomların şiddetini azaltmak için antihistaminikler kullanılmalıdır.

Laringeal ödem eşliğinde anjiyonörotik şişlik ölüme yol açabilir. Solunum yolunun tıkanmasına neden olan dil, boğaz veya gırtlak şişmesini tespit ederken, acil durum önlemlerine başlamak acildir. Uygun önlemler şunları içerir: 0.3-0.5 mg veya 0.1 mg'lık bir dozda% 0.1'lik bir epinefrin (adrenalin) p / c çözeltisinin yavaşça kullanılması, ardından SCS (in / c) ve antihistaminikler ve hayati fonksiyonların eşzamanlı izlenmesi.

APF inhibitörleri alan hastalarda, bağırsak anjiyonörotik şişmesi nadiren gözlendi. Bu hastalar karın ağrısından şikayet ettiler (bulantı ve kusma ile veya kusma olmadan); bazı durumlarda, yüzün önceki anjiyonörotik ödemi gözlenmedi ve C1 estheraz aktivitesi normal sınırlar içindeydi. Ultrasondan sonra veya cerrahi müdahale ile LCD'nin bilgisayar tomografi verilerine göre entegre bir anjiyonörotik şişlik teşhis edilir; APF inhibitörü alımının sona ermesinden sonra semptomlar ortadan kalktı. APF inhibitörleri alan hastalarda karın ağrısının ayırıcı tanısı yapılırken, bağırsak anjiyonörotik ödemi dikkate alınmalıdır.

Hemodiyaliz hastalarında anafilaktik reaksiyonlar. Poliakril nitril membranlar yoluyla hemodiyaliz uygulanan hastalarda (ör. AN69^®) ve aynı zamanda APF inhibitörleri alan anafilaktik şok vakaları kaydedildi, bu nedenle bu kombinasyondan kaçınılmalıdır. Hastalara başka bir tip diyaliz membranı veya başka bir farmakoterapötik grubun hipotensif bir ilacını kullanmaları önerilir.

LDL aferez sırasında hastalarda anafilaktik reaksiyonlar. LPNP dekstran sülfat aferezi sırasında APF inhibitörleri alan hastalarda nadiren hayatı tehdit eden anafilaktik reaksiyonlar gelişti. Bu reaksiyonlar, her aferaz prosedüründen önce APF inhibitörünün alımının iptal edilmesiyle önlendi.

Kavak veya arı zehirinden duyarsızlaşma. Bazen APF inhibitörleri alan hastalarda, ponderoptera (örneğin eşekarısı veya arılar) tarafından duyarsızlaştırma sırasında anafilaktik reaksiyonlar gelişmiştir. APF inhibitörü duyarsızlaştırma prosedüründen önce iptal edildiğinde, hayatı tehdit eden bu tür durumlardan kaçınılabilir.

Karaciğer üzerindeki etkisi. Nadir durumlarda, APF inhibitörlerinin alımına kolestatik sarılık veya hepatit ile başlayan ve fulminan karaciğer nekrozuna dönüşen ve bazı durumlarda ölüme yol açan bir sendrom eşlik etti. Bu sendromun mekanizması belirsizdir. Ekvator alan hastalarda^®sarılık geliştiği veya hepatik enzimlerin aktivitesinde bir artış olduğu, ilaç kaldırılmalı, ardından durumları izlenmelidir.

Pediatrik başarısızlık. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda T_1/2 amlodipin uzar. Şu anda, dozlama rejimi ile ilgili öneriler geliştirilmemiştir ve bu nedenle bu ilaç, daha önce beklenen fayda ve potansiyel tedavi riskini değerlendirmiş olarak dikkatle reçete edilmelidir.

Nötropeni / agranülositoz. Nadir durumlarda, APF inhibitörleri alan hastalarda nötropeni, agranülositoz, trombositop ve anemi bulunur. Böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda ve diğer ağırlaştırıcı nötropen faktörlerinin yokluğunda nadirdir. Nötropeni ve agranülositoz geri dönüşümlüdür ve APF inhibitörünün kaldırılmasından sonra kaybolur. Ekvator^® bağ dokusu sistemik hastalıkları olan hastalarda, immünosüpresif tedavi sırasında, allopurinol veya prokinamid ile tedavi sırasında veya bu ağırlaştırıcı faktörler birleştirildiğinde, özellikle önceki bir böbrek fonksiyon bozukluğu varlığında çok dikkatli kullanılmalıdır. Bu hastaların bazıları, bazı durumlarda antibiyotik tedavisine yanıt alınmayan ciddi bulaşıcı hastalıklar geliştirmiştir. İlaç Ekvator ile tedavi sırasında^® bu tür hastalarda lökositlerin periyodik olarak izlenmesi (lökosit formülünün hesaplanmasıyla kan analizi) ve bulaşıcı bir hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkışını bildirme ihtiyacı konusunda onları uyarmak gerekir.

Öksürük. Kullanım sırasında APF inhibitörleri genellikle öksürük ile kaydedildi. Kural olarak, öksürük verimsiz, sabittir ve ilaç iptal edildikten sonra durdurulur. Öksürük ayırıcı tanısı ile APF inhibitörlerinin kullanımından kaynaklanan öksürük de dikkate alınmalıdır.

Cerrahi müdahale / genel anestezi. Kapsamlı cerrahi müdahaleye maruz kalan hastalarda veya arteriyel hipotansiyona yol açan ilaçlarla genel anestezi sırasında, bir lizinopril, renin telafi edici bir salınımından sonra antijiyotensin II oluşumunu engelleyebilir. Arteriyel hipotansiyon gelişirse, muhtemelen yukarıdaki mekanizmanın bir sonucu olarak, CRO arttırılarak bir düzeltme yapılabilir

Yaşlı hastalar. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan yaşlı hastalar, ayrı bir lizozinopril ve amlodipin kullanarak dozu düzeltmelidir.

Hiperkalemi. APF inhibitörleri alan bazı hastalar, kan serumundaki potasyum içeriğinde bir artış gözlemledi. Hiperkalemi gelişimi için risk grubu böbrek yetmezliği olan hastalardan oluşur, diabetes mellitus, akut kalp yetmezliği, dehidrasyon, metabolik asidoz, veya aynı zamanda potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler alarak, potasyum içeren besin takviyeleri, potasyum içeren tuz ikameleri veya kan serumundaki potasyum içeriğinde artışa neden olan diğer ilaçlar (Örneğin). Yukarıdaki ilaçlarla aynı anda alınması gerekiyorsa, kan serumundaki potasyum içeriğini kontrol etmek gerekir.

Vücut ağırlığı azalmış hastalar, düşük büyüme gösteren hastalar ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların dozu azaltması gerekebilir. Ekvator^® kan plazmasının metabolizması ve lipiti üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur ve bronşiyal astımı, diabetes mellitus ve gut hastalarını tedavi etmek için kullanılabilir.

Tedavi sırasında, bir diş hekimi tarafından vücut ağırlığı kontrolü ve izlenmesi (ağrı, kanama ve diş eti hiperplazisini önlemek için) gereklidir.

İlacın araç ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. Ekvator uygulayın^® dikkatli olmalıdır (kan basıncında ve baş dönmesinde belirgin bir azalma gelişme riski). Bu nedenle, tedavinin başlangıcında, araç sürmekten, mekanizmalarla çalışmaktan ve daha fazla dikkat gerektiren diğer işleri yapmaktan kaçınılması önerilir.

• I10 Esansiyel (birincil) hipertansiyon