Dilzem SR

Tabletler ve geciktirici tabletler: anjina ataklarının önlenmesi (prenzmetal dahil) ve supraventriküler aritmiler (paroksismal, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, ekstrasistol), arteriyel hipertansiyon.

Enjeksiyon için Liyofilize Toz: anjina ataklarının tedavisi, koroner anjiyografi veya aortokoronal baypas cerrahisi sırasında koroner arter spazmının önlenmesi, paroksismal ventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon veya flutter (wpw sendromu hariç) ile ventriküllerin sık ritminin giderilmesi.

Anjina ataklarının önlenmesi (prenzmetal anjina dahil), arteriyel hipertansiyon.

Angina pektoris, hipertansiyon, supraventriküler aritmiler.

KKH'NİN önlenmesi ve tedavisi: anjina pektoris (spontan, karışık dahil), enfarktüs sonrası durum, primer arteriyel hipertansiyon.

Arteriyel hipertansiyon, anjina ve supraventriküler aritmilerin (paroksismal supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon, atriyal flutter, ekstrasistol) ataklarının önlenmesi.

Haplar: içeride, yemeklerden önce ve gece boyunca günde 3 kez, 1 tablosuna göre. Gerekirse, günlük doz kademeli olarak (1-2 gün aralıklarla) 240 mg'a yükseltilir.

Geciktirici tabletler: içeride, 1 tablosuna göre. 2-3 günde bir kez veya 2 tablo. 2 günde bir kez.

Enjeksiyon için Liyofilize Toz: yavaş yavaş / (2-3 dakika içinde) bir dozda 300 mcg/kg vücut ağırlığı(belki 30 dakika sonra tekrar). 0,2–1 mg/dak (2,8–14 µg/kg/dak) dozunda / damla, ancak günde 300 mg'dan fazla değildir.

İçeride, çiğnemeden, tabletler-yemeklerden önce 3 dozda günde 180 mg. Maksimum günlük doz 360 mg. kapsüller-geciktirici-1 kapaklar. Günde 1 kez (anjina veya hipertansiyonun şiddetine bağlı olarak 200 veya 300 mg ve tolere edilebilirliğe bağlı olarak). Kapsüllerin zamanlaması önemli değildir, ancak aynı kalmalıdır.

İçeride, 0,5-2 tablosuna göre. Günde 3 kez (tablo. 60 mg) veya günde 1-2 kez (tablo. 120 mg). At supraventriküler aritmiler - 240-360 2 alımında mg / gün.

İçine, yemekten önce, çiğnemeden, biraz su ile. Doz ayrı ayrı ayarlanır. 1 tablosuna göre. Günde 3 kez. Terapötik etkinin yetersiz şiddeti ile-2 tablosuna kadar. Günde 3 kez. Maksimum günlük doz 360 mg'dır.

İçine, hafif hipertansiyon ile: 1 kapaklar. Günde 1 kez, orta arteriyel hipertansiyon ve angina pektoris ile: 1 kapaklar. 2 günde bir kez.

İçeride, yemekten önce, çiğnemeden, az miktarda su ile sıkın. Tabletler 60 mg — 1-2 tablosuna göre. Günde 3 kez.

Tabletler gecikme-1 tablosuna göre. 2 günde bir kez. Maksimum günlük doz 360 mg'dır.

Yaşlılarda ve karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının ciddi ihlalleri ile doz azaltılır.

İçine, yemekten sonra, çiğnemeden, yeterli miktarda sıvı ile, günde 3 kez 60 mg, gerekirse, doz maksimum günlük — 360 mg, 2-3 doza bölünür. Uzun süreli tedavi ile (en az 3-4 ay boyunca) ve iyi bir terapötik etki elde edilmesi koşuluyla, doktorun gözetiminde dozu azaltmak mümkündür. Dilzem SR'Yİ iptal etmeden önce, doz kademeli olarak azaltılır.

Aşırı duyarlılık, kardiyojenik şok, dekompansasyon fazında kronik kalp yetmezliği, sinüs düğümü zayıflığı sendromu, sinoatriyal veya av blokajı II ve III derece( kalp pili olan hastalar hariç), bradikardi, çocuk yaşı.

Sinüs düğümünün zayıflığı, yapay ritim sürücüsü olmayan hastalarda av blokajı II-III derecesi, şiddetli bradikardi (dakikada 40 vuruş veya daha az), şiddetli sol ventrikül yetmezliği.

Sinüs düğümü zayıflığı sendromu, av blokajı II-III derecesi, hipotansiyon, bradikardi, kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, gebelik.

Aşırı duyarlılık, arteriyel hipotansiyon (sad 90 mm hg'den az.St.), konjestif kalp yetmezliği, sinüs düğümü zayıflığı sendromu, sinoauriküler veya av blokajı II-III derecesi, bradikardi(55 atım / dak'dan daha az Ota nabzı).

Aşırı duyarlılık, şiddetli bradikardi, hasta sinüs sendromu, AV abluka II-III derecesi (hastalar dışında kalp pili), WPW sendromu, hipotansiyon, akut ve kronik (IIB-evre III) kalp yetmezliği, ifade insan karaciğer ve böbrek yetmezliği, gebelik, emzirme (emzirme durması gerekir), çocuk yaş.

Kardiyovasküler sistemden: bradikardi, iletim bozuklukları (sinoatriyal veya AV blokajı), kalbin dakika hacminde azalma, şiddetli arteriyel hipotansiyon.

Sindirim sistemi kısmında: mide bulantısı, plazmada transaminaz ve LDH aktivitesinde artış.

Alerjik reaksiyonlar: döküntü, kaşıntı.

Diğer: baş ağrısı, yorgunluk hissi, dişeti hiperplazisi (uzun süreli tedavi ile).

Olası (nadiren) — baş ağrısı, yüz kızarması, alt ekstremitelerin şişmesi, hazımsızlık, gastralji, ağız kuruluğu, cildin lokal kızarıklığı( çoğunlukla basit eritem, daha az sıklıkla — ürtiker veya desquamative), asteni, çarpıntı. Vazodilatasyon (özellikle ödem) ile ilişkili etkiler doza bağımlıdır ve yaşlı hastalarda daha sık görülür. Son derece nadir — bradikardi, sinoatriyal veya AV blokajı, hepatik transaminazların artmış seviyesi, geri dönüşümlü hepatit.

Dispeptik bozukluklar, baş ağrısı, halsizlik, av blokajı, ayak bileği şişmesi.

Uyuşukluk veya uykusuzluk, asteni, baş ağrısı, baş dönmesi, ağız kuruluğu, bulantı, Kabızlık veya ishal, epigastrik ağrı, dispeptik bozukluklar, sinüs bradikardi, sinüs-atriyal blokaj, bacak şişmesi, karaciğer enzimlerinin aktivitesinde hafif bir artış, kaşıntı, döküntü.

Baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, aritmiler, ortostatik hipotansiyon, hazımsızlık, alerjik reaksiyonlar.

Belirtiler: şiddetli hipotansiyon, taşikardi, kalp yetmezliği, bradikardi, yüksek derecede AV blokajı.

Tedavi: gerekirse, atropin, izoproterenol, dopamin veya dobutamin reçete edilir, blokaj durumunda kalp pili mümkündür.

Doz aşımı belirtileri bradikardi, arteriyel hipotansiyondur. Tedavi-atropin, epinefrin, dopamin, kalsiyum glukonat ve diğer semptomatik ilaçlar. Şiddetli bradikardi ile elektrik stimülasyonu mümkündür.

Koroner ve periferik damarların genişlemesine neden olur, koroner kan akışını arttırır, koroner arter spazmının gelişmesini önler, opss'yi azaltır, kalpteki postnagrostku, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır, kan basıncını düşürür, kalp atış hızını azaltır.

Negatif kronotropik etkiye sahiptir ve kalp atış hızını azaltır. Av düğümünde iletkenliği yavaşlatabilir. Hipertansiyonda vasküler tonusu ve OPSS'Yİ azaltır. Miyokardın ön yükünü azaltır, koroner damarları genişletir ve oksijen dağıtımını geliştirir. Antiaritmik aktiviteye sahiptir.

Sindirim sisteminden � oranında emilir. Plazma proteinlerine bağlanma-80-85%. T_1/2 — 3-5 saat (tablo.), 5-7 saat (tablo.gecikme), 1-3 saat (gözenek.lioff.). Biyoyararlanım — 45%. C_max 2-3 ile elde edilir (tablo.5-7 (tablo.gecikme) veya 1 (gözenek.lioff.) H.idrarla atılır: değişmeden %3, geri kalanı metabolitler şeklinde.

İyi emilir. 1 kapsül (180 mg) C aldıktan sonra_max (69,5-77,3 ng / ml) 3,9–4,3 H ile elde edilir. konsantrasyondaki azalma doğrusaldır. T_1/2 - 7,3-14,7 saat. etkili kan seviyeleri 12 saat boyunca devam eder. Deasetildiltiazem oluşumu ile esas olarak karaciğer tarafından Biyotransforme edilir.

Diğer kalsiyum kanal blokerleri ile eşzamanlı randevu, av düğümünün işlevini inhibe, beta-blokerler, antiaritmikler ve kardiyak glikozitler, AV iletim blokajlarına, arteriyel hipotansiyona, bradikardi, kalp yetmezliğine neden olabilir. Kardiyak glikozitler ile eşzamanlı acil uygulama ile sinüs düğümünün işlevini inhibe etmek mümkündür. Antihipertansif ajanlar hipotansif etkiyi arttırır. Kan plazmasındaki siklosporin A ve karbamazepin konsantrasyonunu arttırır.

Siklosporin, digoksin, karbamazepin, teofilin ile birlikte uygulandığında serum konsantrasyonlarını ve yan etki riskini arttırır. Kan seviyeleri simetidin artar. Antiaritmiklerin (özellikle amiodaron ve beta-blokerler) neden olduğu bradikardi, iletim bozuklukları ve kardiyodepresyonu, alfa-blokerlerin ve nitratların arka planına karşı hipotansiyonu (bayılma noktasına kadar) artırabilir.

Beta-blokerler ile uyumsuz, antihipertansif ilaçların etkisini arttırır.

Diğer antihipertansif ilaçların, beta-blokerlerin ve digitalis preparatlarının negatif dromotropik etkisinin etkisini arttırır. Nitrogliserin ve uzun etkili nitratlar terapötik etkinliği arttırır.