Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 26.06.2023
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Bu ilacı kullanmamam gerektiğinde?
Diamox'un kontrendikasyonları ve riskleri
DIAMOX, asetazolamide veya formüldeki herhangi bir yardımcı maddeye karşı aşırı duyarlılığı olan hastalara kontrendikedir.
Asetazolamid bir sülfonamid türevi olduğundan, asetazolamid, sülfonamidler ve diğer sülfonamid türevleri arasında çapraz duyarlılık mümkündür.
DIAMOX, serum sodyum ve / veya potasyum seviyelerinin azaldığı durumlarda, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu veya başarısızlığı veya ciddi karaciğer yetmezliği, adrenal bez yetmezliği ve hiperkloremik asidoz durumunda kontrendikedir. Hepatik ensefalopati gelişme riski nedeniyle sirozlu hastalarda kontrendikedir.
DIAMOX'un uzun süreli uygulanması, kronik konjestif olmayan kapalı açılı glokomu olan hastalarda kontrendikedir, çünkü glokomun kötüleşmesi göz içi basıncının azalmasıyla maskelenirken açının organik olarak kapanmasına izin verir.
Bu ilacı kullanmadan önce ne bilmeliyim?
Diamox'tan önlemler ve uyarılar
Doz artışı diürezi (idrar üretimi) arttırmaz, ancak uyuşukluk ve / veya cilt parestezisi insidansını artırabilir (hassasiyet yokluğu, duyum kaybı, karıncalanma). Dozun arttırılması genellikle diürezin azalmasına neden olabilir (idrar üretimi). Bununla birlikte, belirli koşullar altında, tedaviye dirençli hastalarda diürez (idrar üretimi) sağlamak için diğer diüretiklerle kombinasyon halinde çok yüksek dozlar uygulanmıştır.
Asetazolamid alan periyodik hipokalemik felçli (düşük serum potasyum seviyelerine bağlı felç atakları ile karakterize nadir bir hastalık) hastalarda, bazen şiddetli kas zayıflığının arttığı bildirilmiştir.
Tüm sülfonamidlerde ortak olan hematolojik reaksiyonları izlemek için, asetazolamid ile tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında düzenli aralıklarla tam bir kan sayımı ve trombosit sayımı yapılması önerilir. Önemli değişiklikler meydana gelirse, ilacı mümkün olan en kısa sürede bırakmak ve uygun tedaviyi başlatmak önemlidir.
Alveolar ventilasyonun bozulabileceği pulmoner tıkanıklık veya amfizem (pulmoner alveollerin aşırı genişlemesi ile karakterize kronik obstrüktif akciğer hastalığı) olan hastalarda, asidozu çökelten veya kötüleştirebilen DIAMOX dikkatle kullanılmalıdır.
Tırmanışlarda ve dağcılıkta, akut dağ hastalığını (yüksek irtifalarda oksijen eksikliğinden kaynaklanan rahatsızlık) önlemek için kademeli bir tırmanış önerilir. Hızlı bir tırmanış yapılır ve DIAMOX kullanılırsa, yüksek irtifalarla ilgili ciddi hastalık formları ortaya çıkarsa, bu tür kullanımın hızlı bir şekilde inme ihtiyacını ortadan kaldırmadığına dikkat edilmelidir, Örneğin, pulmoner ödem, aksi belirtilmedikçe (akciğerlerin dokularında anormal sıvı birikimi) veya serebral ödem (beyindeki hücrelerin içinde ve dışında sıvı birikmesi).
Araç ve makine kullanma becerisine müdahale
Uyuşukluk, yorgunluk ve miyopi gibi asetazolamide bazı advers reaksiyonlar hastanın yeteneğini bozabilir, bu nedenle hasta araç kullanmamalı veya makine kullanmamalıdır.
Glikoz metabolizması
Asetazolamid ile tedavi edilen hastalarda kan şekerinin arttığı ve azaldığı bildirilmiştir. Glikoz intoleransı veya diyabetli hastalarda bu değişiklikler dikkate alınmalıdır mellitus.
Asit / baz ve elektrolitik denge
Asetazolamid ile tedavi, hiponatremi ve hipokalemi dahil olmak üzere elektrolit dengesizliklerinin yanı sıra metabolik asidozlara neden olabilir. Bu nedenle, serum elektrolitlerinin periyodik olarak izlenmesi önerilir.
Böbrek yetmezliği olan hastalar (yaşlı hastalar dahil) gibi elektrolit ve asit / baz dengesizliklerine yatkın olan veya hastaları tercih eden hastalarda özel dikkat önerilir - aşağıdaki “Yaşlı” ve “6. Bu ilacı nasıl kullanmalıyım ”ve“ 3. Bu ilacı kullanmamam gerektiğinde ”), diyabetes mellituslu hastalar (glikoz veya kan şekerinde anormal bir artış ile karakterize metabolik hastalık) ve alveoler ventilasyonu bozulmuş hastalar.
Pediatri
Çocukların asetazolamid kullanımının güvenliği ve etkinliği henüz belirlenmemiştir. Uzun vadede tedavi edilen çocuklarda büyüme geriliği kronik asidoza ikincil kabul edildi.
Yaşlılar
Yaşlı popülasyonlarda spesifik veri mevcut değildir. Şiddetli olabilen metabolik asidoz, böbrek fonksiyon bozukluğu olan yaşlılarda ortaya çıkabilir (bkz. Madde 6. Bu ilacı nasıl kullanmalıyım?"," 3. Bu ilacı kullanmamam gerektiğinde?“Ve“ Bu ilacı kullanmadan önce ne bilmeliyim ”).
Başlamadan önce veya tedavi sırasında kullandığınız herhangi bir ilaç hakkında doktorunuza bildirin.
Diamox'un ilaç etkileşimleri
- folik asit antagonistleri: asetazolamid, diğer folik asit antagonistlerinin etkilerini güçlendirebilir.
- hipoglisemik ajanlar: asetazolamid ile tedavi edilen hastalarda kan şekerinin arttığı ve azaldığı (kan şekeri konsantrasyonu) raporları vardır. Antidiyabetik ajanlarla tedavi edilen hastalarda bu değişiklikler dikkate alınmalıdır.
- amfetaminler: asetazolamid renal tübülde idrar pH'ını arttırdığı, idrar amfetamin atılımını azalttığı ve bu nedenle amfetamin etkisinin derecesini ve süresini artırabildiği için.
- kinidin: asetazolamid renal tübülde idrar pH'ını arttırdığı için, idrar kinidin atılımını azaltır ve bu nedenle kinidin etkisini artırabilir.
- metenamin bileşikleri: asetazolamid idrar pH'ını arttırdığından, metenamin bileşiklerinin idrar antiseptik etkisini önleyebilir.
- lityum: asetazolamid, proksimal tübüldeki bozulmuş lityum yeniden emilimi nedeniyle lityum atılımını arttırır. Lityum karbonatın etkisinde bir azalma olabilir.
- salisilatlar: ciddi toksisite raporları olduğu için asetilsalisilik asit ve asetazolamid ile birlikte tedavi edilen hastalarda dikkatli olunması önerilir. Asetazolamid ve salisilatlarla tedavi sırasında normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda şiddetli metabolik asidoz bildirilmiştir. Farmakokinetik çalışmalar, kronik salisilat tedavisi sırasında plazma proteinlerine bağlanma oranının ve asetazolamidin renal klerensinin önemli ölçüde azaldığını göstermiştir. Asetazolamidin neden olduğu sistemik asidoz, salisilatın artan doku penetrasyonu nedeniyle salisilat toksisitesini artırabilir.
Anoreksiya (iştah kaybı veya yemek yeme arzusu), taşipne (solunum ritminin hızlanması), uyuşukluk (çarlık), metabolik asidoz, koma ve ölüm olarak yüksek dozlarda asetilsalisilik asit ve DIAMOX alan hastalar için dikkatli olunması önerilir.
- fenitoin: eşzamanlı olarak uygulandığında, asetazolamid fenitoinin metabolizmasını değiştirir ve bu da fenitoinin serum seviyelerinin artmasına neden olur. Asetazolamid, fenitoin ile kronik tedavi gören bazı hastalarda yetişkin osteomalazi (kalsiyum ve fosfor ve D vitamini tuzlarının olmaması veya bağırsak tarafından kalsiyum emiliminin azalması nedeniyle kemiklerin yumuşaması) oluşumunu artırabilir veya vurgulayabilir.
Bu ilaçlarla birlikte kronik tedavi gören hastalarda dikkatli olunması önerilir.
- primidon: asetazolamid daprimidonun gastrointestinal emilimini azalttığından, primidon ve metabolitlerinin serum konsantrasyonlarını azaltabilir, sonuç olarak antikonvülsan etkide olası bir azalma olabilir. Primidon ile tedavi edilen hastalarda asetazolamid dozunu başlatırken, keserken veya değiştirirken dikkatli olunması önerilir.
- kabartma tozu: sodyum bikarbonatın birlikte kullanılması, asetazolamid ile tedavi edilen hastalarda böbrek hesabı (böbrek taşı, böbrek taşı) riskini artırır.
- karbonik anhidraz inhibitörleri: diğer karbonik anhidraz inhibitörleri ile olası katkı etkileri nedeniyle, bu ilaçların birlikte kullanılması önerilmez.
- siklosporin: eşzamanlı olarak uygulandığında, asetazolamid siklosporinin kan seviyelerini artırabilir. Siklosporin ile tedavi edilen hastalara asetazolamid uygulanırken dikkatli olunması önerilir.
Laboratuvar testlerine müdahale
Sülfonamidler, idrar fenolsülfonoftalinin yanlış negatif veya azaltılmış değerlerinden ve fenol kırmızısından serum ürik asidine, serum azotu protein olmayan ürik asit ve idrar proteininin eliminasyon değerlerinden sorumlu olabilir. Asetazolamid, idrardaki kristal seviyesinde bir artış üretebilir.
Asetazolamid, teofilin ölçümü için HPLC yöntemine müdahale eder. Bu girişim ekstraksiyonda kullanılan çözücüye bağlıdır; asetazolamid, teofilin ölçümünün diğer yöntemlerine müdahale etmeyebilir.
Hamilelik ve emzirmede Diamox kullanımı
Oral veya parenteral olarak uygulanan asetazolamidin, farelerde, sıçanlarda, hamsterlarda ve tavşanlarda, insanlarda kullanılması önerilenlerin 10 katının üzerinde oral veya parenteral dozlarda teratojenik (üyeli kusurlar) olduğu gösterilmiştir. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Asetazolamid hamilelik sırasında sadece potansiyel fayda fetusun potansiyel riskini haklı çıkarsa kullanılmalıdır.
Emzirme
Asetazolamid anne sütüne geçer ve bebeklerde advers reaksiyon potansiyeli vardır. Asetazolamid, emziren kadınlar tarafından sadece potansiyel fayda çocuk için potansiyel riski haklı çıkarsa kullanılmalıdır.
Bu ilaç, tıbbi veya diş rehberliği olmayan hamile kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.
Doktorunuza tedavi sırasında veya sonrasında hamilelik oluşumu hakkında bilgi verin. Emziriyorsanız doktora söyleyin.
Başka bir ilaç kullanıyorsanız doktorunuza veya diş hekiminize söyleyin.
İlacı doktorunuzun bilgisi olmadan kullanmayın. Sağlığınız için tehlikeli olabilir.
Bu ilaç bana ne zarar verebilir?
Diamox'tan olumsuz reaksiyonlar
Asetazolamid dahil sülfonamidlere ve sülfonamid türevlerine ciddi reaksiyonlar nedeniyle ölüm vakaları vardır.
Ciddi reaksiyonlar büllöz eritema multiforme (Stevens-Johnson sendromu) içerebilir, genellikle ilaç kaynaklı, genellikle şiddetli ve ölümcül olabilen alerjik reaksiyon türüdür. Cildin ve mukoza zarının değişen derecelerinde bir soyulma ile kendini gösterir, kabarcık oluşumu ile, vücut yüzeyinin yaklaşık% 10 ila 30'unda) ve toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu, cildin üst tabakasının katmanlar halinde ayrıldığı potansiyel olarak ölümcül cilt hastalığı) fulminan karaciğer nekrozu, agranülositoz (akut kan hastalığı, granülositlerin veya granül lökositlerin azalması veya yokluğu ile karakterizedir) aplastik anemi belirtilmedi (kemik iliğinin mevcut üç farklı kan hücresi türünü yetersiz miktarda ürettiği anemi formu: kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler) ve diğer kan diskrazileri (kanın hücresel elementlerini içeren herhangi bir değişiklik, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler) ve belirtilmemiş anafilaktik şok. Asetazolamid alan hastalarda şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonları (anafilaktik şok dahil) gözlenmiştir.
Uygulama yolundan bağımsız olarak bir sülfonamid veya bir sülfonamid türevi yeniden uygulanırsa aşırı duyarlılık reaksiyonları tekrarlanabilir. Aşırı duyarlılık reaksiyonları veya diğer ciddi reaksiyonlar belirtileri ortaya çıkarsa, asetazolamid kullanımı kesilmelidir.
Tüm sülfonamid türevlerinde ortak olan advers reaksiyonlar meydana gelebilir: anafilaktik şok, belirtilmemiş ateş, büllöz olmayan eritema multiforme, büllöz eritema multiforme (Stevens-Johnson sendromu) toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu) kristalüri (idrarda kristallerin varlığı) böbrek hesabı (böbrek taşı, böbrek taşı) kemik iliği depresyonu, idiyopatik trombositopenik purpura (kandaki trombosit sayısında azalma ile karakterize kan hastalığı) hemolitik anemi, diğer beyaz kan hücresi bozuklukları (lökopeni - beyaz kan hücrelerinde azalma) pansitopeni (kan hücresi elementlerinde genel azalma, beyaz kan hücreleri, kırmızı ve trombositler) ve agranülositoz (akut kan hastalığı, granülositlerin veya granül lökositlerin azalması veya yokluğu ile karakterizedir). Bu reaksiyonların erken tespiti için dikkat edilmesi önerilir ve bu durumlarda ilaç kesilmeli ve uygun tedavi uygulanmalıdır.
Bir bütün olarak organizma : baş ağrısı (baş ağrısı), halsizlik ve yorgunluk, belirtilmemiş ateş, kızarma (cildin kızarıklığı), çocuklarda büyüme geriliği, sarkık felç (etkilenen kasların ton kaybı ve azalmış veya kaldırılmış derin refleksler gösterdiği felç), anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar (anafilaktik şok ve ölüm dahil).
Sindirim: mide bulantısı, kusma ve fonksiyonel ishal gibi gastrointestinal bozukluklar.
Hematolojik / lenfatik: kan diskrazileri, aplastik anemi gibi, agranülositoz (akut kan hastalığı, granülositlerin veya granül lökositlerin azalması veya yokluğu ile karakterizedir) lökopeni, belirtilmemiş trombositopeni (kandaki trombosit sayısında azalma) ve idiyopatik trombositopenik purpura (kandaki trombosit sayısının azalması ile karakterize kan hastalığı).
Hepato-biliyer hastalıklar: anormal karaciğer fonksiyonu, kolestatik sarılık, karaciğer yetmezliği, diğer spesifikasyonlar olmadan (karaciğer proteinleri metabolize etme ve sentezleme normal işlevlerini yerine getirmekte zorluk çektiğinde), fulminan karaciğer nekrozu.
Metabolik / beslenme: metabolik asidoz ve elektrolit dengesizliği, hipokalemi dahil, hiponatremi, yetişkin osteomalazi (kemiklerin yumuşaması, kalsiyum ve fosfor ve D vitamini tuzlarının eksikliği nedeniyle, veya kalsiyumun bağırsak tarafından emiliminin azalması) fenitoin ile uzun süreli tedavi ile, iştah kaybı, tadı değişiyor, belirtilmemiş hiperglisemi (yüksek kan şekeri seviyesi)/ hipoglisemi belirtilmedi (kan şekeri seviyesinin azalması).
Sinir: uyuşukluk, cilt parestezileri (ekstremitelerin ve yüzün uyuşma ve karıncalanması), depresyon, uyarılma, belirtilmemiş ataksi (bir kişinin kas gücünü ve dengesini etkileyebilecek hareketlerin koordinasyon eksikliği durumu), karışıklık, konvülsiyonlar>Cilt: kovanlar (kızarıklık, şişme), ışığa duyarlılık, büllöz eritema multiforme (Stevens-Johnson sendromu), toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu) dahil alerjik cilt reaksiyonları.
Duyu organları : işitme bozuklukları, kulak çınlaması, miyopi (bir kişinin yakındaki nesnelerin görünümü iyi olmasına rağmen, uzaktan bulunan nesneleri görmekte zorlandığı rahatsızlık).
Ürogenital: kristalüri (idrarda kristallerin varlığı) böbrek hesabı riski artar (nefrolitiazis, böbrek taşı) uzun süreli tedavi ile, belirtilmemiş hematüri (idrarda kan varlığı) glikozüri (idrarda glikoz varlığı) böbrek yetmezliği (böbreklerin temel işlevlerini yerine getirme yeteneğini kaybettiği durum) poliüri (artan idrar hacmine karşılık gelen semptom, idrar sıklığında bir artış eşlik edebilir veya etmeyebilir).
Doktorunuza, diş hekiminize veya eczacınıza ilacın kullanımından kaynaklanan istenmeyen reaksiyonların ortaya çıkabileceğini söyleyin. Ayrıca hizmeti aracılığıyla şirketi bilgilendirin.
Birisi bu ilaç için belirtilenden daha fazlasını kullanırsa ne yapmalı?
Diamox'un aşırı dozu
Bilinen spesifik bir antidot yoktur. Tedavi semptomatik ve destekleyici olmalıdır. Elektrolit dengesizliği, asidik durumun gelişmesi ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiler mümkündür. Serum elektrolit seviyeleri (özellikle potasyum) ve kan pH'ı izlenmelidir. Elektrolit ve pH dengesini sağlamak için destekleyici önlemlere ihtiyaç vardır. Bikarbonat uygulamasıyla asidik durumu düzeltmek genellikle mümkündür. Yüksek eritrosit dağılımına ve plazma proteinlerine bağlanma özelliklerine rağmen, asetazolamid diyaliz edilebilir. Bu veriler, böbrek yetmezliğine bağlı bir komplikasyon olduğunda aşırı dozun asetazolamid ile tedavisinde özellikle önemli olabilir.
Bu ilacın büyük bir kısmı kullanılıyorsa, hızlı bir şekilde tıbbi yardım alın ve mümkünse ilaç ambalajını veya ambalaj ekini alın. Daha fazla rehberliğe ihtiyacınız varsa 0800 722 6001'i arayın.
Bilinen spesifik bir antidot yoktur. Tedavi semptomatik ve destekleyici olmalıdır. Elektrolit dengesizliği, asidik durumun gelişmesi ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiler mümkündür. Serum elektrolit seviyeleri (özellikle potasyum) ve kan pH'ı izlenmelidir. Elektrolit ve pH dengesini sağlamak için destekleyici önlemlere ihtiyaç vardır. Bikarbonat uygulamasıyla asidik durumu düzeltmek genellikle mümkündür. Yüksek eritrosit dağılımına ve plazma proteinlerine bağlanma özelliklerine rağmen, asetazolamid diyaliz edilebilir. Bu veriler, böbrek yetmezliğine bağlı bir komplikasyon olduğunda aşırı dozun asetazolamid ile tedavisinde özellikle önemli olabilir.
