Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 26.06.2023
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
arteriyel hipertansiyon;
koroner kalp hastalığı (kararlı anjina pektoris ataklarının önlenmesi);
kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).
İçeride, sabahları, çiğnemeden, bir kez 2.5-5 mg. Gerekirse, doz günde 1 kez 10 mg'a çıkarılır. Maksimum günlük doz 20 mg'dır.
Cl kreatinininde böbrek fonksiyon bozukluğu 20 ml / dakikadan az olan veya ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, maksimum günlük doz 10 mg'dır.
İçeride, sabah, aç karnına, günde 1 kez az miktarda sıvı ile. Haplar toz halinde çiğnenmemeli veya büyütülmemelidir.
Her durumda, kabul modu ve doz, özellikle MSS ve hastanın durumu dikkate alınarak, her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.
Arteriyel hipertansiyon ve IBS
Arteriyel hipertansiyon ve IBS ile Corbis® günde 5 mg 1 kez uygulayın. Gerekirse, doz günde 1 kez 10 mg'a çıkarılır.
Arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris tedavisinde maksimum günlük doz günde 20 mg'dır.
ХСН
CNN'in Corbis ile tedavisine başlanması® özel bir titrasyon aşamasının zorunlu olarak yürütülmesini ve düzenli tıbbi kontrolü gerektirir.
Corbis tedavisi için bir ön koşul® alevlenme belirtileri olmayan kararlı bir CNN'dir.
Corbis ile CNS tedavisi® aşağıdaki titrasyon şemasına göre başlar. Bu durumda, hastanın reçete edilen dozu ne kadar iyi transfer ettiğine bağlı olarak bireysel adaptasyon gerekebilir, yani. doz ancak önceki doz iyi tolere edilirse arttırılabilir.
Tedavinin ilk aşamalarında uygun bir titrasyon işlemi sağlamak için, ilacın daha düşük dozlarda kullanılması tavsiye edilir.
Önerilen başlangıç dozu 1.25 mg'dır (1/4 tablo. Her biri 5 mg) günde 1 kez. Bireysel toleransa bağlı olarak, doz kademeli olarak 2.5 mg'a çıkarılmalıdır (1/2 tablo. Corbis ilacı® Her biri 5 mg), 3.75 mg (3/4 tablo. Her biri 5 mg), 5 mg (1 tablo. Corbis ilacı® 5 mg veya 1/2 tablo. Her biri 10 mg), 7.5 mg (3/4 tablo. Her biri 10 mg) ve günde en az 2 hafta arayla 10 mg.
İlacın doz artışı hasta tarafından zayıf bir şekilde tolere edilirse, dozun azaltılması mümkündür.
CNN tedavisi için maksimum günlük doz günde 10 mg'dır.
Titrasyon sırasında, kan basıncının, kalp atış hızının ve CNN şiddetinin arttığı semptomların düzenli olarak izlenmesi önerilir. İlacın ilk kullanım gününden itibaren CNN semptomlarının alevlenmesi mümkündür.
Titrasyon aşaması sırasında veya sonrasında CNN, arteriyel hipotansiyon veya bradikardi sırasında geçici bir bozulma meydana gelebilir. Bu durumda, her şeyden önce, bir doz eşlik eden standart tedavinin seçimine dikkat edilmesi önerilir. Corbis dozunda geçici bir azalma da gerekebilir® 5 mg veya tedavinin iptali. Hastanın durumunun stabilizasyonundan sonra, dozun yeniden başlanması veya tedaviye devam edilmesi yapılmalıdır.
Böbrek veya karaciğer fonksiyonunun ihlali
Karaciğer veya böbreklerin fonksiyonunun hafif veya orta derecede ihlali genellikle doz ayarlaması gerektirmez.
Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (Cl kreatinin <20 ml / dak) ve şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda, maksimum günlük doz 10 mg'dır. Bu tür hastalarda doz artışı çok dikkatli yapılmalıdır.
Yaşlı hastalar
Doz düzeltmesi gerekli değildir.
Bugüne kadar, Corbis kullanımı ile ilgili yeterli veri yok® Tip 1 diabetes mellitus, şiddetli böbrek fonksiyonu ve / veya karaciğer, regresif kardiyomiyopati, konjenital kalp defektleri veya kalp hastalığının neden olduğu hemodinamik ile ilişkili XSN hastaları için 5 mg. Ayrıca, son 3 ay içinde miyokard enfarktüsü olan CNN hastaları hakkında henüz yeterli veri alınmamıştır.
Bisoprol'e artan duyarlılık; akut kalp yetmezliği; dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği, inotropik tedavi gerektirir; kardiyojenik şok; Elektrokardiyostimülatörsüz AV blokaj II ve III dereceleri; sinüs düğümünün sinor zayıflığı; siyotriyal blokaj; şiddetli bradikardi (CFS. <60./ dk); ağır arteriyel hipotansiyon (SAD <100 mm RT.Art.); şiddetli bronşiyal astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı formları; periferik arteriyel kan dolaşımı veya Reino sendromunun ciddi bozuklukları; feokromositoma (aynı anda a-adrenoblokatör kullanılmadan); metabolik asidoz; 18 yaşına kadar (belirli bir yaş grubunun etkinliği ve güvenliği hakkında yeterli veri yoktur).
Hamilelik sırasında, bisoprololün sadece anneye sağlanan fayda fetüste ve / veya çocukta yan etki geliştirme riskini aşması durumunda kullanılması tavsiye edilmelidir.
Tipik olarak, β-adrenoblokatörler plasentadaki kan akışını azaltır ve fetüsün gelişimini etkileyebilir. Plasenta ve uterustaki kan akışını izlemeli, doğmamış çocuğun büyümesini ve gelişmesini gözlemlemeli ve hamilelik ve / veya fetus ile ilgili istenmeyen fenomenler durumunda, kullanım sırasında kanıtlanmış bir güvenlik profiline sahip alternatif tedavi yöntemleri almalısınız. hamilelik. Yenidoğan dikkatle incelenmelidir: yaşamın ilk 3 gününde bradikardi ve hipoglisemi belirtileri ortaya çıkabilir.
Bisoprololün anne sütüne salınması hakkında veri yoktur. Bu nedenle, emzirme sırasında kadınlar için bu ilaçların alınması önerilmez. Emzirme sırasında alınması gerekiyorsa, emzirme durdurulmalıdır.
FDA meyve eylem kategorisi - C .
Aşağıdaki yan reaksiyonların sıklığı sırasıyla DSÖ tarafından önerilen aşağıdaki kriterlerle belirlenmiştir: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100, <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100); nadiren (≥1 / 1000, <1/1000); çok nadiren (<1 /.
Sinir sisteminin yanından: genellikle baş dönmesi1baş ağrısı1; nadiren - bilinç kaybı.
Ruhtan: seyrek olarak - depresyon, uykusuzluk; nadiren - halüsinasyonlar, kabuslar.
Görüş gövdesinin yanından: nadiren - gözyaşı ayrılmasında bir azalma (kontakt lens takarken dikkate alınmalıdır); çok nadiren - konjonktivit.
İşitme organı ve labirent bozuklukları tarafında: nadiren - işitme bozukluğu.
MSS'nin yanından: çok sık — bradikardi (XSN hastalarında) sık — CSN seyrinin semptomlarının şiddetlenmesi (XSN hastalarında) uzuvlarda soğutma veya uyuşma hissi, kan basıncında belirgin azalma, özellikle XSN hastalarında; seyrek — AV iletkenliğinin ihlali, bradikardi (arteriyel hipertansiyon veya anjina pektoris hastalarında) CSN seyrinin semptomlarının şiddetlenmesi (arteriyel hipertansiyon veya anjina pektoris hastalarında) ortostatik hipotansiyon.
Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum: seyrek olarak - bronşiyal astımı olan hastalarda bronkospazm veya anamnezde solunum yolunun tıkanması; nadiren - alerjik rinit.
LCD'nin yanından: sık - mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık.
Karaciğer ve safra yolundan: nadiren - hepatit.
İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: seyrek - kas güçsüzlüğü, kas krampları.
Deriden ve deri altı dokusundan: nadiren - cilt kaşıntısı, deri döküntüsü, cilt hiperemi gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları; çok nadiren - alopesi.
β-adrenoblokatori sedef hastalığının semptomlarını şiddetlendirmeye veya sedef hastalığı benzeri döküntülere neden olabilir.
Cinsel organlardan ve meme bezinden: nadiren - bir güç ihlali.
Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: sıklıkla - asteni (XSN hastalarında), artan yorgunluk1; seyrek olarak - asteni (arteriyel hipertansiyon veya anjina pektoris hastalarında).
Laboratuvar ve alet verileri: nadiren - trigliserit konsantrasyonunda bir artış ve kan plazmasındaki ACT ve ALT aktivitesi.
1 Arteriyel hipertansiyon veya anjina pektoris olan hastalarda, bu semptomlar özellikle tedavinin başlangıcında ortaya çıkar. Genellikle bu fenomenler hafiftir ve genellikle tedavinin başlamasından sonraki 1-2 hafta içinde ortaya çıkar.
Belirtiler : aritmi, ventriküler ekstrasistoli, şiddetli bradikardi, AV blokajı, kan basıncında ciddi azalma, akut kalp yetmezliği, hipoglisemi, akrosiyanoz, nefes almada zorluk, bronkospazm, baş dönmesi, bayılma, kramplar.
Tedavi: aşırı doz meydana geldiğinde, her şeyden önce, ilacı almayı bırakmak, mideyi durulamak, adsorbe edici ajanlar almak ve semptomatik tedavi yapmak gerekir.
Belirgin bradikardi ile - atropinin girişinde / girişinde. Etki yetersizse, dikkatle olumlu bir kronotropik etkiye sahip bir araç tanıtabilirsiniz. Bazen yapay bir ritim sürücüsünün geçici olarak üretilmesi gerekebilir.
Kan basıncında belirgin bir azalma ile - plazma ikame çözeltileri ve vazopresörlerin girişinde / girişinde. Hipoglisemi ile glukagon veya dekstroz (glikoz) içinde / içinde gösterilebilir. AV ablukasında hastalar sürekli izlenmeli ve epinefrin gibi beta-adrenomimetiklerle tedavi edilmelidir. Gerekirse, yapay bir ritim sürücüsü sahnelemek.
XSN'nin seyri ağırlaştığında, diüretiklerin uygulanması, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar ve vazodilatörler.
Bronkospazmda - bronkodatörlerin atanması, h. beta2-adrenomimetikler ve / veya aminofilin.
Bisoprolol seçici bir beta sürümüdür1-Adrenoblokatör, kendi sempatomimetik aktivitesi olmadan, membran stabilize edici bir etkiye sahip değildir. Diğer beta sürümlerine gelince1-Adrenoblokatörler, arteriyel hipertansiyon için etki mekanizması belirsizdir. Aynı zamanda, bisoprololün kan plazmasındaki ravbın aktivitesini azalttığı, oksijende miyokard ihtiyacını azalttığı ve NSS'yi yavaşlattığı bilinmektedir. Hipotensitif, anti-aritmik ve anti-anjinal bir etkiye sahiptir.
Düşük beta dozlarında engelleme1-Kalp reseptörleri, ATF'den katekolamin güdümlü CAMF oluşumunu azaltır, kalsiyum iyonlarının hücre içi akımını azaltır, tüm kalp fonksiyonlarını inhibe eder, AV iletkenliğini ve uyarılabilirliğini azaltır. Terapötik doz aşılırsa beta2-adrenobloking eylemi. İlacın kullanımının başlangıcındaki OPSU, ilk 24 saatte artar (alfa-adrenoreseptörlerin aktivitesinde nüks bakımından bir artış ve beta stimülasyonunun ortadan kaldırılması sonucunda)2-adrenoreceptors), 1-3 gün sonra orijinal değerine döner ve uzun süreli kullanımla - azalır. Antihipertansif etki, dakika kan hacmindeki bir azalma ile ilişkilidir, periferik damarların sempatik bir uyarımı, sempatoadrenal sistemin aktivitesinde bir azalma (CAS) (renin başlangıç hipersecresyonu olan hastalar için büyük önem taşımaktadır) kan basıncındaki düşüşe ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiye yanıt olarak hassasiyette iyileşme. Arteriyel hipertansiyon ile, etki 2-5 gün sonra gelişir, 1-2 ay sonra stabil bir etki not edilir.
Anti-anjinal etki, miyokardiyal kontraktürde ve diğer fonksiyonlarda azalma, diastol uzaması ve miyokard perfüzyonunda bir iyileşme nedeniyle miyokardiyal miyokardiyal oksijen ihtiyacındaki bir azalmadan kaynaklanmaktadır. Sol ventriküldeki son diyastolik basıncı artırarak ve ventriküllerin kas liflerinin gerilmesini artırarak, özellikle XSN hastalarında oksijen ihtiyacı artabilir
Orta terapötik dozlarda kullanıldığında, seçici olmayan beta adrenoblokatörlerin aksine, beta içeren organlar üzerinde daha az belirgin bir etkiye sahiptir2-adrenoreseptörler (pankreas bezi, iskelet kasları, periferik arterlerin düz kasları, bronşlar ve uterus) ve karbonhidrat metabolizması için; vücutta sodyum iyonlarına neden olmaz; aterojenik etkinin şiddeti propranololün etkisinden farklı değildir.
Bisoprolol LCD'den neredeyse tamamen emilir; yemek emilimi etkilemez. Biyoyararlanım - yaklaşık% 90.
Tmak içeri girdikten 2-4 saat sonra. Kan plazması proteinlerine bağlanma -% 26-33. Karaciğerde metabolize olan bisoprolol metabolitlerinin farmakolojik aktivitesi yoktur. T1/2 9–12 saattir, bu da ilacı günde 1 kez kullanmayı mümkün kılar.
Bağırsaklar boyunca böbrekler tarafından -% 50 değişmemiş,% 2'den az - görüntülenir.
HEB ve plasenta bariyeri boyunca geçirgenlik düşüktür, küçük miktarlarda anne sütü ile öne çıkar.
- Beta adrenoblokatörler
- Beta1-adrenoblokatör seçici [Beta adrenoblokatörler]
Bisoprololün etkinliği ve toleransı, diğer ilaçların eşzamanlı alımından etkilenebilir. Bu etkileşim, kısa bir süre sonra iki ilacın kabul edildiği durumlarda da ortaya çıkabilir. Doktor, doktor atanmadan kabul edilmiş olsalar bile, diğer ilaçların kabulü hakkında bilgilendirilmelidir (ör. tezgah üstü tatiller için ilaçlar).
Tavsiye edilmeyen kombinasyonlar
Sınıf I anti-aritmik ajanlar (ör. kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flukeinid, propafenon), bisoprolol ile birlikte kullanıldığında AV iletkenliğini ve miyokardiyal azaltma yeteneğini azaltabilir.
BKK tipi verapamil ve daha az ölçüde - diltiazema, bisoprolol ile kullanılırken, miyokardın azalma yeteneğinde bir azalmaya ve AV iletiminin bozulmasına yol açabilir. Özellikle, beta-adrenoblokatoryum alan hastalara verapamil sokulması belirgin arteriyel hipotansiyon ve AV blokajına yol açabilir.
Merkezi etkili hipotensitif ajanlar (klonidin, metildop, moksonidin, alemendidin gibi), MSS'yi azaltarak ve kardiyak emisyonları azaltarak XSN'nin dekompansasyonuna ve ayrıca merkezi sempatikte bir azalma nedeniyle vazodilasyon semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabilir. ton.
Özel bakım gerektiren kombinasyonlar
BKK, dihidropiridin türevleri (ör. nifedipin, felodipin, amlodipin), bisoprolol ile kullanılırken, arteriyel hipotansiyon gelişme riskini artırabilir. XSN'li hastalarda, kalbin konjonktürel fonksiyonunun daha sonra bozulma riski göz ardı edilemez.
Sınıf III anti-aritmik ajanlar (amiodaron gibi) AV iletkenliğinin ihlalini artırabilir.
Beta adrenoblokatörlerin lokal kullanım için etkisi (örneğin, glokom tedavisi için göz damlası), kan basıncında belirgin bir azalma ve ESS azalması olan bisoprololün sistemik etkilerini artırabilir.
Bisoprolol ile eşzamanlı kullanımlı parasimpatomimetikler AV iletkenliğinin ihlalini artırabilir ve bradikardi gelişme riskini artırabilir.
Bisoprololün beta-adrenomimeti (örneğin, izoprenalin, dobutamin) ile eşzamanlı kullanımı, her iki ilacın etkisinde bir azalmaya yol açabilir. Bisoprololün beta ve alfa-adrenoreseptörleri etkileyen adrenomimetiklerle kombinasyonu (ör. norepinefrin, epinefrin), alfa-adrenoreseptörlerin katılımından kaynaklanan bu ürünlerin vazokonstrik etkilerini artırabilir ve kan basıncında artışa neden olabilir. Seçici olmayan beta adrenoblokatörler kullanılırken bu tür etkileşimler daha olasıdır.
İmmünoterapi için kullanılan alerjenler veya cilt örnekleri için alerjen özleri, bisoprolol alan hastalarda ciddi sistemik alerjik reaksiyonlar veya anafilaksi riskini artırır.
Uygulamada / uygulamada yod içeren X-ışını zıt teşhis araçları anafilaktik reaksiyonlar geliştirme riskini artırır.
Girişteki fenitoin, inhalasyon anestezisi (türev hidrokarbonlar) için kardiyobozunur etkinin şiddetini ve kan basıncında azalma olasılığını arttırır.
İnsülin ve hipoglisemik ilaçların yutma için etkinliği, bisoprolom tedavisi sırasında değişebilir (hipoglisemi - taşikardi, kan basıncını arttırma semptomlarını maskelemek).
Lidokain ve ksantinlerin (teofilin hariç) klişesi, özellikle sigara içmenin etkisi altında başlangıçta artmış tofilin klerensi olan hastalarda kan plazmasındaki konsantrasyonlarında olası bir artış nedeniyle azalabilir.
Antihipertansif etki NPV (sodyum iyon gecikmesi ve böbrekler tarafından GHG sentezinin blokajı), GKS ve östrojen (sodyum iyon gecikmesi) ile zayıflar.
Kalp glikozitleri bradikardi, AV tıkanması, kalp durması ve kalp yetmezliği gelişme veya şiddetlenme riskini artırır.
Diüretikler, klonidin, sempatik, hidralazin ve diğer hipotensif ajanlar kan basıncında aşırı azalmaya neden olabilir.
Polarize olmayan myorelaksanların etkisi ve bisoprolol tedavisi sırasında kumarinlerin antikoagülan etkisi uzayabilir.
Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar, antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler), etanol, yatıştırıcı ve uyku hapları merkezi sinir sisteminin baskısını güçlendirir.
Susuz süngerimsi alkaloidler periferik dolaşım bozuklukları riskini artırır.
Sülfasalazin, kan plazmasındaki bisoprolol konsantrasyonunu arttırır.
Dikkate alınması gereken kombinasyonlar
Bisoprolol ile eşzamanlı kullanımlı meflokhin, bradikardi gelişme riskini artırabilir.
MAO inhibitörleri (MAO tip B inhibitörleri hariç) antihipertansif etkiyi artırabilir. Eşzamanlı kullanım hipertansiyon gelişimine yol açabilir.
Ergotamin, periferik dolaşım bozuklukları geliştirme riskini artırır.
Rifampisin T.'yi kısaltır1/2 bisoprolol.
However, we will provide data for each active ingredient
