Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 20.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Comfortan
Metadon
Opioid uyuşturucu bağımlılığının narkotik yoksunluk sendromu baskılayıcı olarak tedavisi (ikame veya idame tedavisi).
Bu, düzenli tedavi incelemeleri de dahil olmak üzere daha geniş bir tedavi programının bir parçası olmalı ve uzman hizmetler tarafından denetlenmelidir
Morfine alternatif olarak orta ila şiddetli ağrının tedavisi
Pozoloji
Yetişkinlikler
Opioid uyuşturucu bağımlılığının tedavisinde.
Başlangıçta 10 - 20mg/gün, yoksunluk veya zehirlenme belirtisi olana kadar 10-20mg/gün artar. Normal doz 40-60 mg / gün'dür. Doz, kademeli olarak azaltılması amacıyla bağımlılık derecesine göre ayarlanır. Bir dozaj programı sağlamak zordur, çünkü bağımlılığın rapor edilen uyuşturucu kullanımına ve bağımlılıklarının klinik değerlendirmesine dayanarak büyük ölçüde özneldir. Temkinli bir yaklaşım genellikle düşük bir dozdan başlayarak ve hastanın genel sağlığını göz önünde bulundurarak uygun şekilde değerlendirildiği gibi artan artışlarla takip edilir.
Orta ila şiddetli ağrı tedavisinde
Genellikle her 6-8 saatte bir 5-10 mg, ancak dozlar cevaba göre ayarlanmalıdır. Uzun süreli kullanımda günde iki defadan fazla uygulanmamalıdır.
Yaşlı ve zayıflamış hastalar
Yaşlı veya hasta hastalarda, uzun plazma yarı ömrü nedeniyle tekrarlanan dozlar çok dikkatli verilmelidir. Bu yaş grubunda ilişkili böbrek veya karaciğer yetmezliği olan veya olmayan solunum depresyonu riski daha yüksek olabilir.
Pediatrik nüfus
Metadon çocuklarda çalışılmadığından, daha fazla veri elde edilene kadar 16 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır
Karaciger yetmezliği
Şiddetli karaciğer hasarı olan hastalarda, metadonun porto-sistemik ensefalopatiyi çökeltme riski olduğu için metadon dozu dikkatli bir şekilde kontrol edilmelidir.
Uygulama yöntemi
Subkutan veya intramüsküler enjeksiyon için steril çözelti. Tekrarlanan dozlar gerekiyorsa intramüsküler yol kullanılmalıdır.
Tekrarlanan uygulama gerektiğinde intramüsküler yol tercih edilir. Farklı bölgelerde bölünmüş dozlarda 2 ml'den (20 mg) daha büyük hacimler verilmesi gerekebilir.
-
- Solunum depresyonu ve obstrüktif solunum yolu hastalığı olan hastalar.
- Akut astım atağı sırasında kullanın.
- Monoamin oksidaz inhibitörleri ile eşzamanlı uygulama veya onlarla tedavinin kesilmesinden sonraki 2 HAFTA içinde.
- Feokromositoma. Opiatlar endojen histamin salınımını indükleyebilir ve katekolamin salınımını uyarabilir.
- Paralitik bağırsak tıkanıklığı riski.
- Koma hastaları.
Yaşlı veya hasta hastalarda, tekrarlanan dozlar sadece çok dikkatli verilmelidir. Metadon bir bağımlılık ilacıdır ve 1971 uyuşturucu kötüye kullanımı Yasası (Çizelge 2) kapsamında kontrol edilir.
Uzun bir yarı ömre sahiptir ve bu nedenle birikebilir. Semptomları hafifletecek tek bir doz, günlük olarak tekrarlanırsa birikime ve olası ölüme yol açabilir.
Tolerans ve bağımlılık morfinde olduğu gibi ortaya çıkabilir.
Metadon uyuşukluğa neden olabilir ve bilinci azaltabilir, ancak bu etkilere tolerans tekrarlanan kullanımdan sonra ortaya çıkabilir.
Çekme
Tedavinin aniden kesilmesi, morfine benzer olmasına rağmen, daha az yoğun fakat daha uzun süren yoksunluk semptomlarına yol açabilir. Bu nedenle, tedavinin geri çekilmesi kademeli olmalıdır.
Solunum depresyonu
Dokularda metadonun yavaş birikmesi nedeniyle, solunum depresyonu bir veya iki hafta boyunca tam olarak ortaya çıkmayabilir.).
Kardiyak etkiler
Metadon ile tedavi sırasında, özellikle yüksek dozlarda (>100 mg/gün) QT aralığı uzaması ve torsade de noktaları bildirilmiştir. Metadon, örneğin QT aralığının uzaması için risk altındaki hastalara dikkatle uygulanmalıdır.:
- kardiyak iletim anormallikleri öyküsü,
- ileri kalp hastalığı veya iskemik kalp hastalığı,
- karaciğer hastalığı,
- ani ölüm aile öyküsü,
- elektrolit anormallikleri, yani hipokalaemi, hipomagnezemi
- QT uzaması potansiyeli olan ilaçlarla birlikte tedavi,
- elektrolit anormalliklerine neden olabilecek ilaçlarla birlikte tedavi,
- sitokrom P450 CYP 3A4 inhibitörleri ile birlikte tedavi.
QT uzaması için bilinen risk faktörleri olan hastalarda veya QT uzaması potansiyeli olan ilaçlarla birlikte tedavi edilmesi durumunda, metadon tedavisinden önce EKG izleme ve doz stabilizasyonunda EKG testi önerilir.
QT uzaması için bilinen risk faktörleri olmayan hastalarda, 100 mg/gün'ün üzerindeki doz titrasyonundan önce ve titrasyondan yedi gün sonra EKG izleme önerilir.
Hamile olduklarını keşfeden kadın bağımlılar, bu tür yönetim konusunda deneyime sahip obstetrik ve pediatrik personelden özel bakıma ihtiyaç duyacaktır. Metadon aniden kesilmemeli ve bebekler solunum depresyonu ve/veya opioid yoksunluğu belirtileri için dikkatli bir şekilde izlenmelidir.
Karaciger yetmezliği
Metadonun porto-sistemik ensefalopatiyi çökeltme veya komayı çökeltme riski olduğu için ciddi karaciğer hasarı olan hastalar için özel dikkat gösterilmelidir.
Börek yetmezliği
Artan ve uzun süreli etkiyi, artan serebral duyarlılığı önlemek için dozları azaltın.
Diğer uyarılar
Metadon, akut alkolizm, konvulsif bozukluklar ve kafa travması olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.
Metadon, diğer opiatlarda olduğu gibi, özellikle de zaten yükseltildiği yerde intrakranyal basıncı arttırma potansiyeline sahiptir.
Çocuklar (16 yaşın altında): düşük dozlarda bile, metadon yanlışlıkla Yutulduğunda çocuklar için özel bir tehlikedir. 6 aydan küçük çocuklar, özellikle yenidoğanlar, solunum depresyonuna yetişkinlerden daha duyarlı olabilir.
İlaç, uzun yarı ömrü nedeniyle yaşlı veya zayıflamış hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Hipotiroidizm, adrenokortikal yetmezlik, prostat hiperplazisi, hipotansiyon, şok, safra yolu bozuklukları, enflamatuar veya obstrüktif bağırsak bozuklukları veya myastenia gravis hastalarında da dikkatli kullanılmalıdır.
Enjeksiyon bölgesinde lokal reaksiyonlar meydana gelebilir ve bu nedenle bu bölgeler düzenli olarak kontrol edilmelidir. Enjeksiyonlar ağrılı olabilir.
Hastalar metadon kullanırken araba kullanmamalı veya makine kullanmamalıdır.
Metadon uyuşukluğa neden olabilir ve metadon uygulandıktan sonra uyanıklığı ve sürüş kabiliyetini azaltabilir.
Bu ilaç bilişsel işlevi bozabilir ve hastanın güvenli bir şekilde sürüş yeteneğini etkileyebilir. Bu ilaç sınıfı, 1988 karayolu trafik Yasası'nın 5a Yönetmeliğinde yer alan ilaçlar listesinde yer almaktadır. Bu ilacı reçete ederken, hastalara söylenmelidir:
- İlaç muhtemelen araba kullanma yeteneğinizi etkileyecektir
- İlacın sizi nasıl etkilediğini öğrenene kadar araba kullanmayın
- Bu ilacın etkisi altındayken araba kullanmak bir suçtur
- Ancak, eğer bir suç işlemezseniz ('yasal savunma' olarak adlandırılır) :
o ilaç tıbbi veya diş problemini tedavi etmek için reçete edilmiştir ve
o doktor tarafından verilen talimatlara ve ilaç ve ilaçla birlikte verilen bilgilere göre aldınız.
Bu, güvenli bir şekilde sürüş yeteneğinizi etkilemedi
Metadon, diğer opioid analjeziklere benzer istenmeyen etkilerle ilişkilidir. İstenmeyen etkilerin sıklığını belirlemek için kullanılabilecek modern klinik çalışmalar mevcut değildir. Bu nedenle, listelenen tüm istenmeyen etkileri a€œfrequency unknowna€olarak sınıflandırılır.
Endokrin Bozukluklar:-
Hiperprolaktinemi.
Psikiyatrik Bozukluklar:-
Bağımlılık, karışıklık, öfori ve disfori, halüsinasyonlar, huzursuzluk, uyku bozuklukları gibi ruh hali değişikliği.
Sinir Sistemi Bozuklukları:-
Uyuşukluk, baş dönmesi, baş dönmesi.
Göz Hastalıkları:-
Kuru gözler, miyoz gibi görme bozuklukları.
Kardiyak Bozukluklar:-
Bradikardi, taşikardi, çarpıntı, QT uzaması, torsades de pointes.
Vasküler Bozukluklar:-
Ortostatik hipotansiyon.
Solunum, Torasik
Gastrointestinal Bozukluklar:-
Bulantı, kusma (Özellikle tedavinin başlangıcında), kabızlık, safra spazmı, ağız kuruluğu.
Cilt
Terleme, yüz kızarıklığı, döküntüler (ürtiker, kaşıntı), ödem.
Kas-İskelet Sistemi, Bağ Dokusu
Kas sertliği
Böbreğe ait
İşeme güçlüğü, idrar retansiyonu, üreter spazmı
Üreme Sistemi
Azalmış libido, dismenore, amenore, cinsel işlev bozukluğu
Genel
Hipotermi
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması (Web sitesi: www.mhra.gov.uk/yellowcard).
Belirti:
Morfine benzer.
Solunum depresyonu, stupor veya komaya ilerleyen aşırı uyuşukluk, siyanoz, maksimum daralmış öğrenciler, iskelet kası gevşekliği, soğuk ve nemli cilt ve bazen bradikardi ve hipotansiyon gözlenir.
Şiddetli doz aşımı ile apne, dolaşım bozukluğu, pulmoner ödem, kalp durması ve ölüm meydana gelebilir.
Yönetim:
Tedavi destekleyicidir. Hastalar mümkün olan her yerde bilinçli tutulmalıdır.
Yardımcı veya kontrollü havalandırma ile patentli bir hava yolu kurulmalıdır. Önemli solunum veya kardiyovasküler depresyon belirtileri varsa narkotik antagonistler gerekli olabilir. Bununla birlikte, bu antagonistlerle tedavi, antagonistlere (1 ila 3 saat) kıyasla metadonun (36 ila 48 saat) daha uzun süre depresan aktivitesi nedeniyle gerektiği gibi tekrarlanmalıdır). Nalorfin veya Levalorfin mümkün olan en kısa sürede intravenöz olarak verilmeli ve gerekirse her 15 dakikada bir tekrarlanmalıdır. Narkotik bağımlısı bir kişide, narkotik bir antagonistin olağan dozunun uygulanması akut yoksunluk sendromunu tetikleyecektir. Bu gibi durumlarda, büyük bir dikkatle uygulanması gerektiğinde ciddi solunum depresyonu olmadıkça bir antagonistin kullanımından kaçınılmalıdır
Oksijen, intravenöz sıvılar, vazopresörler ve diğer destekleyici önlemler belirtildiği gibi kullanılmalıdır.
Farmakoterapötik grup: Difenilpropilamin türevleri. ATC kodu N07BC02.
Metadon bir bağımlılık ilacıdır ve tekrarlanan uygulama bağımlılık ve toleransa neden olabilir. Diğer opioidlerle çapraz tolerans oluşabilir.
Morfine benzer sentetik bir opioid analjeziktir, ancak daha az yatıştırıcıdır. Periferik sinir sistemi yoluyla merkezi sinir sistemi ve düz kaslar üzerinde hareket eder.
Metadonun analjezik etkisi, parenteral uygulamadan yaklaşık 10 ila 20 dakika sonra ortaya çıkar. Miyoz ve solunum depresyonu, tek bir dozdan sonra 24 saatten fazla sürebilir. Metadon ayrıca kalp atış hızını, sistolik kan basıncını ve vücut ısısını azaltır. Tekrarlanan dozlar alan bazı hastalarda sedasyon görülür ve tedavinin ani kesilmesi yoksunluk semptomlarına neden olabilir.
Morfin gibi, aynı zamanda bağırsak motilitesi, safra tonu ve hipofiz hormonlarının salgılanması ve öksürük baskılanması üzerinde de etkileri vardır. Metadon ayrıca mast hücrelerinden histamin salınmasına neden olur ve bu da bir dizi alerjik reaksiyona neden olur.
Emme
Metadon, intramüsküler veya subkutan enjeksiyondan sonra hızla emilir, ancak geniş bireysel varyasyonlar vardır.
Dağıtım
Metadon dokularda yaygın olarak dağıtılır, plasenta boyunca yayılır ve anne sütüne atılır. Protein ile yoğun bir şekilde ilişkilidir.
Biyotransformasyon
Karaciğerde metabolize edilir (inaktif metabolitler oluşturur) ve safra ve idrar yoluyla atılır.
Eleme
İdrar atılımı ph'a bağlıdır, pH ne kadar düşük olursa, boşluk o kadar büyük olur.
Metadon uzun bir yarı ömre sahiptir (15 ila 40 saat) ve tekrarlanan uygulama ile birikebilir.
Difenilpropilamin türevleri. ATC kodu N07BC02.
Doktorla ilgili ek veri yok.
Önemli uyumsuzluklar bilinmiyor
Metadon, 1971 uyuşturucu kötüye kullanımı Yasası (Çizelge 2) uyarınca kontrol edilir.Kullanılmayan herhangi bir tıbbi ürün veya atık malzeme yerel gerekliliklere uygun olarak bertaraf edilmelidir