Kompozisyon:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 06.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Co-Presomyl
Indapamid, Perindopril
Esansiyel hipertansiyon.
İçine, 1 günde bir kez, tercihen sabah saatlerinde kahvaltıdan önce, yeterli miktarda sıvı ile yıkanır.
Mümkünse, ilacın alınması, tek bileşenli ilaçların dozlarının seçimi ile başlamalıdır. Klinik ihtiyaç durumunda, Co-Presomyl ile kombinasyon tedavisinin atanması mümkündür® monoterapiden hemen sonra.
Dozlar indapamid/Perindopril oranı için verilir.
Başlangıç dozu-1 tablosuna göre. ilaç Co-Presomyl® (0.625 mg / 2 mg) günde 1 kez. İlacın alınmasından 1 ay sonra kan basıncının yeterli kontrolünü elde etmek mümkün değilse, ilacın dozu 1 tablosuna arttırılmalıdır. ilaç Co-Presomyl® (1.25 mg / 4 mg) günde 1 kez.
Gerekirse, daha belirgin bir hipotansif etki elde etmek için, ilacın dozunu Co-Presomyl ilacının maksimum günlük dozuna arttırmak mümkündür® — 1 tablo. (2.5 mg / 8 mg) günde 1 kez.
Yaşlı hastalar. Başlangıç dozu-1 tablosu. ilaç Co-Presomyl® 0,625 mg / 2 mg 1 günde bir kez. Böbrek fonksiyonunun ve kan basıncının izlenmesinden sonra ilaç tedavisi verilmelidir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. İlaç Co-Presomyl® şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar kontrendikedir (Cl kreatinin 30 ml/dakikadan az) (bkz.
Orta derecede şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin 30-60 ml/dak) Co-Presomyl ilacının bir parçası olan gerekli ilaç dozlarıyla (monoterapide) tedaviye başlanması önerilir®. Co-Presomyl ilacının maksimum günlük dozu® — 1.25 mg / 4 mg.
Cl kreatinin olan hastalar, eşit veya daha büyük 60 ml / dak, doz ayarlaması gerekli değildir. Tedavinin arka planına karşı, kan serumundaki kreatinin konsantrasyonunu ve Potasyum içeriğini düzenli olarak izlemek gerekir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. İlaç şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir(bkz. Orta derecede karaciğer yetmezliği ile doz ayarlaması gerekli değildir.
Çocuklar ve gençler. İlaç Co-Presomyl® 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler için kullanılmamalıdır, çünkü etkinlik ve güvenlik verileri yetersizdir.
aktif maddeye, herhangi bir ACE inhibitörüne, sülfonamid türevlerine veya ilacın herhangi bir yardımcı maddesine aşırı duyarlılık,
anjiyoödem (kalıtsal, idiyopatik veya anjiyoödem) diğer ACE inhibitörlerinin arka planına karşı (tarihte),
şiddetli böbrek yetmezliği,
bilateral renal arter stenozu, tek böbrek arter stenozu,
refrakter hiperkalemi,
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoznaa malabsorbsiyonuna,
QT aralığını EKG'YE uzatan ilaçların eşzamanlı kullanımı, «pirouette " tipi ventriküler taşikardiye neden olabilen antiaritmik ilaçlarla eşzamanlı uygulama (bkz.»),
şiddetli karaciğer yetmezliği (ensefalopati dahil),
hamilelik, emzirme dönemi, 18 yaşına kadar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir),
yeterli uygulama deneyiminin olmaması göz önüne alındığında, ilaç Co-Presomyl® diyaliz hastaları ve tedavi edilmemiş dekompanse kalp yetmezliği olan hastalar tarafından alınmamalıdır.
Dikkatle: sistemik bağ dokusu hastalıkları (t.H.
Perindopril, RAAS üzerinde inhibitör bir etkiye sahiptir ve indapamid alımının arka planına karşı böbrekler tarafından potasyum iyonlarının atılımını azaltır. Hipokalemi riski (serum potasyum içeriği daha az 3,4 mmol/L) ilaç Co-Presomyl arka planda hastalarda® günlük 0.625 mg/2 mg dozunda %2, 1.25 mg / 4 mg - %4 ve 2.5 mg / 8 mg - %6'dır.
DSÖ yan etkilerin sıklığının sınıflandırılması: çok sık — ≥1/10, genellikle - ≥1/100 ila < 1/10, nadiren - ≥1/1000 ila < 1/100, nadiren- ≥ 1/10000 ila < 1/1000, çok nadiren - < 1/10000, frekans bilinmemektedir-mevcut verilere dayanarak tahmin edilemez. Her grupta, istenmeyen etkiler ciddiyetlerinin azalması sırasına göre sunulur.
Hematopoez organlarından: çok nadiren — trombositopeni, lökopeni / nötropeni, agranülositoz, aplastik anemi, hemolitik anemi (ACE inhibitörleri kullanıldığında raporlar vardır). Bazı klinik durumlarda (böbrek nakli sonrası veya hemodiyaliz veya periton diyalizi olan hastalarda) ACE inhibitörleri anemiye neden olabilir.
Merkezi ve periferik sinir sisteminden: genellikle-parestezi, baş ağrısı, baş dönmesi, vertigo, nadiren — ruh hali kararsızlığı, uyku bozuklukları, çok nadiren — karışıklık.
Duyu organlarından: genellikle-görme bozuklukları, kulak çınlaması.
Kardiyovasküler sistemden: genellikle — kan basıncında belirgin bir azalma, KDV.ortostatik hipotansiyon, çok nadiren — aritmi, KDV. ve bradikardi, ventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon, yanı sıra anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, muhtemelen ikincil, yüksek riskli hastalarda kan basıncında bir azalma nedeniyle, frekans bilinmemektedir-ventriküler taşikardi tipi «pirouette» (muhtemelen ölümcül).
Solunum sisteminden: genellikle-kuru, ACE inhibitörlerinin arka planına karşı uzun süre devam eder ve iptal edildikten sonra öksürük, nefes darlığı, nadiren bronkospazm, çok nadiren — eozinofilik pnömoni, rinit kaybolur.
Sindirim sisteminden: genellikle-kabızlık, ağız mukozasının kuruluğu, iştah azalması, mide bulantısı, epigastrik ağrı, karın ağrısı, Tat alma bozukluğu, kusma, hazımsızlık, ishal, çok nadiren-pankreatit, bağırsak anjiyoödem, sarılık, sıklık kurulmamıştır-karaciğer yetmezliği durumunda hepatik ensefalopati gelişme olasılığı vardır.
Cilt ve deri altı yağdan: sık sık kaşıntı deri, deri döküntüleri, makulopapuleznye döküntüleri, nadiren — anjiyonörotik ödem, yüz, ekstremite, dudak, müköz membranlar ve ağız boşluğu, dil, ses kıvrımları ve/veya boğaz, ürtiker, aşırı duyarlılık reaksiyonları, özellikle dermatolojik, hastalar tarafından topallayarak аллергологическим öyküsü, bozulma, SLE, çok nadiren eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu, izole olgu, fotosensitivite reaksiyonları.
Kas-iskelet sistemi: genellikle-kas spazmları.
Üriner sistemden: nadiren-böbrek yetmezliği, çok nadiren-akut böbrek yetmezliği.
Üreme sistemi tarafından: nadiren-iktidarsızlık.
Diğer: genellikle-asteni, nadiren-artan terleme.
Laboratuvar göstergeleri:
Klinik çalışmalara göre, yan etkiler Perindopril ve indapamid kombinasyonunun önceden belirlenmiş güvenlik profiline karşılık gelmektedir. Nadir durumlarda, aşağıdaki ciddi yan etkiler gelişmiştir: hiperkalemi, akut böbrek yetmezliği, hipotansiyon ve öksürük, anjiyoödem gelişebilir.
Belirtiler: kan basıncında belirgin bir azalma, mide bulantısı, kusma, kas krampları, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, anüriye kadar oligüri (BCC azalmasına bağlı olarak), su-elektrolit dengesinin ihlali (kan plazmasındaki düşük sodyum ve Potasyum içeriği) mümkündür.
Tedavi: gastrik lavaj ve/veya aktif kömürün atanması, hastanede su-elektrolit dengesinin restorasyonu. Kan basıncında belirgin bir azalma ile, hastayı baş aşağı kaldırılmış sırtüstü bir pozisyona getirmek gerekir, daha sonra BCC'Yİ arttırmayı amaçlayan önlemler alınmalıdır (%0.9 sodyum klorür çözeltisi/V). Perindoprilin aktif metaboliti olan perindoprilat, diyaliz ile vücuttan atılabilir.
Co-Presomyl® — ACE inhibitörü — Perindopril ve tiazid benzeri diüretik-indapamid içeren kombine ilaç. İlaç antihipertansif, diüretik ve vazodilatatör etkiye sahiptir.
Co-Presomyl® hastanın vücudunun yaşına ve konumuna bağlı olmayan ve refleks taşikardi eşlik etmeyen belirgin bir doza bağlı antihipertansif etkiye sahiptir. Lipidlerin metabolizmasını etkilemez (toplam kolesterol, LDL, LDL, HDL, trigliseritler (TG) ve karbonhidratlar), KDV.diabetes mellituslu hastalarda. Diüretik monoterapinin neden olduğu hipokalemi riskini azaltır.
Antihipertansif etki 24 saat boyunca devam eder.
Kan basıncında kararlı bir azalma, Co-Presomyl ilacının arka planına karşı 1 ay boyunca elde edilir® kalp atış hızını arttırmadan. Tedavinin kesilmesi "yoksunluk" sendromunun gelişmesine yol açmaz.
Perindopril-ACE inhibitörü, etki mekanizması anjiyotensin II oluşumunda bir azalmaya yol açan ACE aktivitesinin inhibisyonu ile ilişkilidir-anjiyotensin II vazokonstriktör etkisini ortadan kaldırır, aldosteron salgılanmasını azaltır. Perindopril kullanımı sodyum ve sıvı tutulmasına yol açmaz, uzun süreli tedavi ile refleks taşikardiye neden olmaz. Perindoprilin antihipertansif etkisi, düşük veya normal plazma renin aktivitesi olan hastalarda gelişir.
Perindopril, ana aktif metaboliti olan perindoprilat ile etki eder. Diğer metabolitleri Aktif değildir. İlacın etkisi Co-Presomyl® yol açar:
- PG metabolizmasındaki bir değişikliğe bağlı olarak damarların genişlemesi (kalpteki ön yükün azalması),
- OPSS'NİN azaltılması (kalpteki yükleme sonrası azalma).
Kalp yetmezliği olan hastalarda, Perindopril katkıda bulunur:
- sol ve sağ ventrikül dolum basıncı azaltmak,
- artan kalp debisi ve kardiyak indeks,
- kaslardaki bölgesel kan akışını arttırmak.
Perindopril, herhangi bir şiddette arteriyel hipertansiyonda etkilidir: hafif, orta ve şiddetli. Maksimum antihipertansif etki, tek bir oral uygulamadan sonra 4-6 saat sonra gelişir ve gün boyunca devam eder. Tedavinin kesilmesi "yoksunluk" sendromunun gelişmesine yol açmaz.
Vazodilatatör özelliklere sahiptir ve büyük arterlerin elastikiyetini geri kazandırır. Tiyazid benzeri bir diüretik ilavesi, perindoprilin antihipertansif etkisini arttırır (addition).
İndapamid, sülfonamid türevlerine aittir, bir diüretiktir. Böbrek tübüllerinin kortikal segmentindeki sodyumun yeniden emilimini inhibe eder, böbrekler tarafından sodyum ve klor atılımını arttırır, böylece diürezde artışa neden olur. Potasyum ve magnezyumun atılımını daha az artırır. «Yavaş» kalsiyum kanallarını seçici olarak bloke etme yeteneğine sahip olan indapamid, arter duvarlarının elastikiyetini arttırır ve OPSS'Yİ azaltır. Belirgin bir diüretik etkiye sahip olmayan dozlarda hipotansif bir etkiye sahiptir. Indapamid dozunun arttırılması, antihipertansif etkide bir artışa neden olmaz, ancak yan etki riskini artırır.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda indapamidin lipid metabolizması üzerinde hiçbir etkisi yoktur: TG, LDL ve HDL ve karbonhidrat metabolizması, hatta diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda.
Perindopril ve indapamidin kombine kullanımı, bu ilaçların ayrı alımına kıyasla farmakokinetik parametrelerini değiştirmez.
Perindopril Yuttuktan sonra gastrointestinal sistemden hızla emilir. Biyoyararlanım %65-70'dir. Yemek, perindoprilin perindoprilat haline dönüşmesini azaltır. T1/2 kan plazmasından Perindopril 1 h'dir.
Cmax kan plazmasında oral uygulamadan 3-4 saat sonra elde edilir. Gıda ile alım perindopril'in perindoprilat ve ilacın biyoyararlanımına dönüşmesini azalttığından, perindopril'in kahvaltıdan önce günde 1 kez alınması gerekir. Perindopril günde 1 kez alındığında, denge konsantrasyonu 4 gün içinde elde edilir.
Karaciğerde aktif metabolit — perindoprilat oluşumu ile metabolize olur. Perindoprilatın aktif metabolitine ek olarak, Perindopril 5 inaktif metabolit oluşturur. Perindoprilat plazma proteinlerine bağlanma doza bağlıdır ve %20'dir. Perindoprilat, BBB hariç histohematik bariyerlerden kolayca geçer, plasentaya ve anne sütüne az miktarda nüfuz eder. Böbrekler tarafından atılır, T1/2 perindoprilat yaklaşık 17 saattir.
Yaşlı hastalarda, böbrek ve kalp yetmezliği olan hastalarda perindoprilat atılımı yavaşladı.
Böbrek yetmezliğinde, böbrek yetmezliğinin ciddiyetine (kreatinin klirensi) bağlı olarak Perindopril dozunun azaltılması önerilir. Perindoprilat diyaliz Cl 70 ml/dak.
Karaciğer sirozu olan hastalarda Perindopril kinetiği değiştirildi: karaciğer klerensi yarıya indirildi. Bununla birlikte, oluşan perindoprilat miktarı azalmaz, bu da doz ayarlaması gerektirmez.
Indapamide. Hızlı ve neredeyse tamamen gastrointestinal sisteme emilir. Gıda alımı emilimi biraz yavaşlatır, ancak emilen indapamid miktarını önemli ölçüde etkilemez. Cmax kan plazmasında, tek bir dozun yutulmasından 1 saat sonra elde edilir. 79 % plazma proteinlerine bağlanır. T1/2 14 ila 24 saat arasındadır (ortalama-18 saat). Değil koumouliruet.
Karaciğerde metabolize edilir. Böbrekler (70%) esas olarak metabolitler (değişmemiş ilacın fraksiyonu yaklaşık 5%) ve inaktif metabolitler (22%) şeklinde safra ile bağırsak şeklinde atılır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, indapamidin farmakokinetik parametreleri önemli ölçüde değişmez.
- Antihipertansif ajan kombine (diüretik anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü) [kombinasyonlarda ACE inhibitörleri]
Eşzamanlı uygulama tavsiye edilmez
Lityum preparatları. Lityum preparatlarının ve ACE inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ile, serum lityum konsantrasyonunda tersinir bir artış vakaları bildirilmiştir. Tiyazid diüretiklerin eşzamanlı kullanımı, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunu ve ACE inhibitörünün arka planına karşı toksik etki riskini artırabilir.
Co-Presomyl ilacının eşzamanlı kullanımı® lityum preparatları ile tavsiye edilmez. Eşzamanlı uygulama gerekirse, serum lityum konsantrasyonları dikkatle izlenmelidir.
Özel dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Baklofen - antihipertansif etkinin güçlendirilmesi. Kan basıncının izlenmesi, böbrek fonksiyonunun ve gerekirse hipotansif ilaçların dozunun düzeltilmesi gereklidir.
Nsaıd'ler, KDV. yüksek dozda asetilsalisilik asit (daha fazla 3 g / gün). ACE inhibitörlerinin nsaıd'lerle eşzamanlı kullanımı (anti-enflamatuar etkiye sahip dozlarda asetilsalisilik asit, COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan NSAID'LER dahil) ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisini azaltır, akut böbrek yetmezliği gelişimine kadar böbrek fonksiyon bozukluğu riskini artırır, özellikle mevcut böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda serum potasyum içeriğini arttırır.
Bu kombinasyonun özellikle yaşlı hastalarda dikkatli kullanılması önerilir. Tedaviye başlamadan önce, hastaların hem tedavinin başlangıcında hem de tedavi sırasında böbrek fonksiyonlarını düzenli olarak izlemenin yanı sıra sıvı kaybını telafi etmeleri gerekir.
Dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler (nöroleptikler). Hipotansif etkiyi arttırın ve ortostatik hipotansiyon riskini artırın (katkı etkisi).
GCS, tetrakozaktit. Hipotansif etkinin azaltılması (GCS eyleminin bir sonucu olarak sıvı ve sodyum iyonlarının tutulması).
Diğer antihipertansif ilaçlar: Co-Presomyl ilacının hipotansif etkisini arttırmak mümkündür®.
Perindopril
Eşzamanlı uygulama tavsiye edilmez
Potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon) ve potasyum preparatları: ACE inhibitörleri, bir diüretiğin neden olduğu böbrekler tarafından potasyum kaybını azaltır. ACE inhibitörleri ile kombine edildiğinde, kan serumundaki potasyum içeriğini ölümcül bir sonuca kadar arttırmak mümkündür. ACE inhibitörünün ve yukarıdaki ilaçların (doğrulanmış hipokalemi durumunda) eşzamanlı olarak kullanılması gerekiyorsa, kan plazmasındaki potasyum içeriğinin ve EKG parametrelerinin düzenli olarak izlenmesine dikkat edilmelidir.
Özel dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Oral uygulama için hipoglisemik ajanlar (sülfonilüre türevleri) ve insülin: çok nadir durumlarda ACE inhibitörlerinin kullanımı (kaptopril ve enalapril için tarif edilmiştir), diabetes mellituslu hastalarda sülfonilüre ve insülin türevlerinin hipoglisemik etkisini artırabilir, aynı zamanda glukoz toleransını artırabilir ve insülin ihtiyacını azaltabilir, bu da oral ve insülin için hipoglisemik ajanların dozlarının düzeltilmesini gerektirebilir.
Dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Allopurinol, sitostatik immünosupresanlar, GCS (sistemik kullanım) ve prokainamid: bu ilaçların ACE inhibitörleri ile eşzamanlı olarak alınması lökopeni gelişme riskini artırabilir.
Anestezi kılıfları için araçlar: ACE inhibitörleri genel anestezi için bazı ilaçların hipotansif etkisini artırabilir.
Diüretikler (tiyazid ve döngü): yüksek dozlarda diüretiklerin kullanımı hipovolemiye yol açabilir (BCC'Yİ azaltarak) ve Perindopril tedavisine ek olarak kan basıncında belirgin bir azalmaya neden olabilir.
Indapamide
Özel dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Pirouette tipi ventriküler polimorfik taşikardiye neden olabilecek ilaçlar»: t.doğru.. Yukarıdaki ilaçlarla eşzamanlı kullanımdan kaçınılmalıdır. Hipokalemiyi önlemek için kan serumundaki potasyum içeriğini kontrol etmek gereklidir, gelişiminde düzeltilmesi gerekir, EKG'DEKİ QT aralığını kontrol edin
Hipokalemiye neden olabilecek ilaçlar: amfoterisin B / giriş, gluko-ve mineralokortikoidler (sistemik randevu ile), bağırsak motilitesini uyaran laksatifler (bağırsak motilitesini uyarmayan laksatifler kullanılmalıdır), tetrakozaktit — hipokalemi riskini arttırır (katkı etkisi). Kan plazmasındaki potasyum içeriğinin izlenmesi, gerekirse düzeltilmesi gereklidir. Kardiyak glikozitleri aynı anda alan hastalara özel dikkat gösterilmelidir.
Kardiyak glikozitler: hipokalemi kardiyak glikozitlerin toksik etkisini arttırır. Indapamid ve kardiyak glikozitlerin eşzamanlı kullanımı ile kan plazmasındaki potasyum içeriği, EKG değerleri izlenmeli ve gerekirse kardiyak glikozitlerin dozunu ayarlamalıdır.
Dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Metformin: metformin kullanımı laktik asidoz riskini artırırken, diüretiklerin, özellikle de loopların arka planına karşı fonksiyonel böbrek yetmezliği. Kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu 15 mg/l'yi (135 µmol/l) — erkeklerde ve 12 mg/l'yi (110 µmol/l) — kadınlarda aşarsa metformin kullanılmamalıdır.
İyot içeren kontrast ajanlar: diüretik fonların arka planına karşı hipovolemi olan hastalarda, özellikle yüksek doz iyot içeren kontrast maddeler kullanıldığında akut böbrek yetmezliği gelişme riski artar. İyot içeren kontrast ajanları kullanmadan önce BCC doldurulmalıdır.
Kalsiyum tuzları içeren preparatlar: eşzamanlı uygulama ile böbrekler tarafından kalsiyum atılımının azalması nedeniyle hiperkalsemi gelişebilir.
Siklosporin: kan plazmasındaki siklosporin konsantrasyonunu değiştirmeden kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunu arttırmak mümkündür, hatta belirgin bir sodyum iyonu kaybı ve dehidrasyon yokluğunda bile.