Kompozisyon:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 29.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Esansiyel hipertansiyon.
İçine, 1 günde bir kez, tercihen sabah saatlerinde kahvaltıdan önce, yeterli miktarda sıvı ile yıkanır.
Mümkünse, ilacın alınması, tek bileşenli ilaçların dozlarının seçimi ile başlamalıdır. Klinik ihtiyaç durumunda, Ko-Perinev ile kombinasyon tedavisinin atanması mümkündür® monoterapiden hemen sonra.
Dozlar indapamid/Perindopril oranı için verilir.
Başlangıç dozu-1 tablosuna göre. ilaç Ko-Perineva® (0.625 mg / 2 mg) günde 1 kez. İlacın alınmasından 1 ay sonra kan basıncının yeterli kontrolünü elde etmek mümkün değilse, ilacın dozu 1 tablosuna arttırılmalıdır. ilaç Ko-Perineva® (1.25 mg / 4 mg) günde 1 kez.
Gerekirse, daha belirgin bir hipotansif etki elde etmek için, ilacın dozunu Ko-Perinev'in maksimum günlük dozuna arttırmak mümkündür® — 1 tablo. (2.5 mg / 8 mg) günde 1 kez.
Yaşlı hastalar. Başlangıç dozu-1 tablosu. ilaç Ko-Perineva® 0,625 mg / 2 mg 1 günde bir kez. Böbrek fonksiyonunun ve kan basıncının izlenmesinden sonra ilaç tedavisi verilmelidir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. İlaç Ko-Perineva® şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar kontrendikedir (Cl kreatinin 30 ml/dakikadan az) (bkz.
Orta derecede şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin 30-60 ml/dak), ilacın Ko-Perinev'in bir parçası olan gerekli ilaç dozlarıyla (monoterapide) tedaviye başlanması önerilir®. Ko-Perineva ilacının maksimum günlük dozu® — 1.25 mg / 4 mg.
Cl kreatinin olan hastalar, eşit veya daha büyük 60 ml / dak, doz ayarlaması gerekli değildir. Tedavinin arka planına karşı, kan serumundaki kreatinin konsantrasyonunu ve Potasyum içeriğini düzenli olarak izlemek gerekir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. İlaç şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir(bkz. Orta derecede karaciğer yetmezliği ile doz ayarlaması gerekli değildir.
Çocuklar ve gençler. İlaç Ko-Perineva® 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler için kullanılmamalıdır, çünkü etkinlik ve güvenlik verileri yetersizdir.
aktif maddeye, herhangi bir ACE inhibitörüne, sülfonamid türevlerine veya ilacın herhangi bir yardımcı maddesine aşırı duyarlılık,
anjiyoödem (kalıtsal, idiyopatik veya anjiyoödem) diğer ACE inhibitörlerinin arka planına karşı (tarihte),
şiddetli böbrek yetmezliği,
bilateral renal arter stenozu, tek böbrek arter stenozu,
refrakter hiperkalemi,
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoznaa malabsorbsiyonuna,
QT aralığını EKG'YE uzatan ilaçların eşzamanlı kullanımı, «pirouette " tipi ventriküler taşikardiye neden olabilen antiaritmik ilaçlarla eşzamanlı uygulama (bkz.»),
şiddetli karaciğer yetmezliği (ensefalopati dahil),
hamilelik, emzirme dönemi, 18 yaşına kadar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir),
yeterli uygulama deneyiminin olmaması göz önüne alındığında, ilaç Ko-Perineva® diyaliz hastaları ve tedavi edilmemiş dekompanse kalp yetmezliği olan hastalar tarafından alınmamalıdır.
Dikkatle: sistemik bağ dokusu hastalıkları (t.H.
Perindopril, RAAS üzerinde inhibitör bir etkiye sahiptir ve indapamid alımının arka planına karşı böbrekler tarafından potasyum iyonlarının atılımını azaltır. İlaç Ko-Perinev'in arka planına karşı hastalarda hipokalemi riski (serum potasyum içeriği 3,4 mmol/L'den az) ® günlük 0.625 mg/2 mg dozunda %2, 1.25 mg / 4 mg - %4 ve 2.5 mg / 8 mg - %6'dır.
DSÖ yan etkilerin sıklığının sınıflandırılması: çok sık — ≥1/10, genellikle - ≥1/100 ila < 1/10, nadiren - ≥1/1000 ila < 1/100, nadiren- ≥ 1/10000 ila < 1/1000, çok nadiren - < 1/10000, frekans bilinmemektedir-mevcut verilere dayanarak tahmin edilemez. Her grupta, istenmeyen etkiler ciddiyetlerinin azalması sırasına göre sunulur.
Hematopoez organlarından: çok nadiren — trombositopeni, lökopeni / nötropeni, agranülositoz, aplastik anemi, hemolitik anemi (ACE inhibitörleri kullanıldığında raporlar vardır). Bazı klinik durumlarda (böbrek nakli sonrası veya hemodiyaliz veya periton diyalizi olan hastalarda) ACE inhibitörleri anemiye neden olabilir.
Merkezi ve periferik sinir sisteminden: genellikle-parestezi, baş ağrısı, baş dönmesi, vertigo, nadiren — ruh hali kararsızlığı, uyku bozuklukları, çok nadiren — karışıklık.
Duyu organlarından: genellikle-görme bozuklukları, kulak çınlaması.
Kardiyovasküler sistemden: genellikle — kan basıncında belirgin bir azalma, KDV.ortostatik hipotansiyon, çok nadiren — aritmi, KDV. ve bradikardi, ventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon, yanı sıra anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, muhtemelen ikincil, yüksek riskli hastalarda kan basıncında bir azalma nedeniyle, frekans bilinmemektedir-ventriküler taşikardi tipi «pirouette» (muhtemelen ölümcül).
Solunum sisteminden: genellikle-kuru, ACE inhibitörlerinin arka planına karşı uzun süre devam eder ve iptal edildikten sonra öksürük, nefes darlığı, nadiren bronkospazm, çok nadiren — eozinofilik pnömoni, rinit kaybolur.
Sindirim sisteminden: genellikle-kabızlık, ağız mukozasının kuruluğu, iştah azalması, mide bulantısı, epigastrik ağrı, karın ağrısı, Tat alma bozukluğu, kusma, hazımsızlık, ishal, çok nadiren-pankreatit, bağırsak anjiyoödem, sarılık, sıklık kurulmamıştır-karaciğer yetmezliği durumunda hepatik ensefalopati gelişme olasılığı vardır.
Cilt ve deri altı yağdan: sık sık kaşıntı deri, deri döküntüleri, makulopapuleznye döküntüleri, nadiren — anjiyonörotik ödem, yüz, ekstremite, dudak, müköz membranlar ve ağız boşluğu, dil, ses kıvrımları ve/veya boğaz, ürtiker, aşırı duyarlılık reaksiyonları, özellikle dermatolojik, hastalar tarafından topallayarak аллергологическим öyküsü, bozulma, SLE, çok nadiren eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu, izole olgu, fotosensitivite reaksiyonları.
Kas-iskelet sistemi: genellikle-kas spazmları.
Üriner sistemden: nadiren-böbrek yetmezliği, çok nadiren-akut böbrek yetmezliği.
Üreme sistemi tarafından: nadiren-iktidarsızlık.
Diğer: genellikle-asteni, nadiren-artan terleme.
Laboratuvar göstergeleri:
Klinik çalışmalara göre, yan etkiler Perindopril ve indapamid kombinasyonunun önceden belirlenmiş güvenlik profiline karşılık gelmektedir. Nadir durumlarda, aşağıdaki ciddi yan etkiler gelişmiştir: hiperkalemi, akut böbrek yetmezliği, hipotansiyon ve öksürük, anjiyoödem gelişebilir.
Belirtiler: kan basıncında belirgin bir azalma, mide bulantısı, kusma, kas krampları, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, anüriye kadar oligüri (BCC azalmasına bağlı olarak), su-elektrolit dengesinin ihlali (kan plazmasındaki düşük sodyum ve Potasyum içeriği) mümkündür.
Tedavi: gastrik lavaj ve/veya aktif kömürün atanması, hastanede su-elektrolit dengesinin restorasyonu. Kan basıncında belirgin bir azalma ile, hastayı baş aşağı kaldırılmış sırtüstü bir pozisyona getirmek gerekir, daha sonra BCC'Yİ arttırmayı amaçlayan önlemler alınmalıdır (%0.9 sodyum klorür çözeltisi/V). Perindoprilin aktif metaboliti olan perindoprilat, diyaliz ile vücuttan atılabilir.
Ko-Perineva® — ACE inhibitörü — Perindopril ve tiazid benzeri diüretik-indapamid içeren kombine ilaç. İlaç antihipertansif, diüretik ve vazodilatatör etkiye sahiptir.
Ko-Perineva® hastanın vücudunun yaşına ve konumuna bağlı olmayan ve refleks taşikardi eşlik etmeyen belirgin bir doza bağlı antihipertansif etkiye sahiptir. Lipidlerin metabolizmasını etkilemez (toplam kolesterol, LDL, LDL, HDL, trigliseritler (TG) ve karbonhidratlar), KDV.diabetes mellituslu hastalarda. Diüretik monoterapinin neden olduğu hipokalemi riskini azaltır.
Antihipertansif etki 24 saat boyunca devam eder.
Kan basıncında kararlı bir azalma, Ko-Perineva ilacının arka planına karşı 1 ayları boyunca elde edilir® kalp atış hızını arttırmadan. Tedavinin kesilmesi "yoksunluk" sendromunun gelişmesine yol açmaz.
Perindopril-ACE inhibitörü, etki mekanizması anjiyotensin II oluşumunda bir azalmaya yol açan ACE aktivitesinin inhibisyonu ile ilişkilidir-anjiyotensin II vazokonstriktör etkisini ortadan kaldırır, aldosteron salgılanmasını azaltır. Perindopril kullanımı sodyum ve sıvı tutulmasına yol açmaz, uzun süreli tedavi ile refleks taşikardiye neden olmaz. Perindoprilin antihipertansif etkisi, düşük veya normal plazma renin aktivitesi olan hastalarda gelişir.
Perindopril, ana aktif metaboliti olan perindoprilat ile etki eder. Diğer metabolitleri Aktif değildir. İlaç Ko-Perinev'in etkisi® yol açar:
- PG metabolizmasındaki bir değişikliğe bağlı olarak damarların genişlemesi (kalpteki ön yükün azalması),
- OPSS'NİN azaltılması (kalpteki yükleme sonrası azalma).
Kalp yetmezliği olan hastalarda, Perindopril katkıda bulunur:
- sol ve sağ ventrikül dolum basıncı azaltmak,
- artan kalp debisi ve kardiyak indeks,
- kaslardaki bölgesel kan akışını arttırmak.
Perindopril, herhangi bir şiddette arteriyel hipertansiyonda etkilidir: hafif, orta ve şiddetli. Maksimum antihipertansif etki, tek bir oral uygulamadan sonra 4-6 saat sonra gelişir ve gün boyunca devam eder. Tedavinin kesilmesi "yoksunluk" sendromunun gelişmesine yol açmaz.
Vazodilatatör özelliklere sahiptir ve büyük arterlerin elastikiyetini geri kazandırır. Tiyazid benzeri bir diüretik ilavesi, perindoprilin antihipertansif etkisini arttırır (addition).
İndapamid, sülfonamid türevlerine aittir, bir diüretiktir. Böbrek tübüllerinin kortikal segmentindeki sodyumun yeniden emilimini inhibe eder, böbrekler tarafından sodyum ve klor atılımını arttırır, böylece diürezde artışa neden olur. Potasyum ve magnezyumun atılımını daha az artırır. «Yavaş» kalsiyum kanallarını seçici olarak bloke etme yeteneğine sahip olan indapamid, arter duvarlarının elastikiyetini arttırır ve OPSS'Yİ azaltır. Belirgin bir diüretik etkiye sahip olmayan dozlarda hipotansif bir etkiye sahiptir. Indapamid dozunun arttırılması, antihipertansif etkide bir artışa neden olmaz, ancak yan etki riskini artırır.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda indapamidin lipid metabolizması üzerinde hiçbir etkisi yoktur: TG, LDL ve HDL ve karbonhidrat metabolizması, hatta diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda.
Perindopril ve indapamidin kombine kullanımı, bu ilaçların ayrı alımına kıyasla farmakokinetik parametrelerini değiştirmez.
Perindopril Yuttuktan sonra gastrointestinal sistemden hızla emilir. Biyoyararlanım %65-70'dir. Yemek, perindoprilin perindoprilat haline dönüşmesini azaltır. T1/2 kan plazmasından Perindopril 1 h'dir.
Cmax kan plazmasında oral uygulamadan 3-4 saat sonra elde edilir. Gıda ile alım perindopril'in perindoprilat ve ilacın biyoyararlanımına dönüşmesini azalttığından, perindopril'in kahvaltıdan önce günde 1 kez alınması gerekir. Perindopril günde 1 kez alındığında, denge konsantrasyonu 4 gün içinde elde edilir.
Karaciğerde aktif metabolit — perindoprilat oluşumu ile metabolize olur. Perindoprilatın aktif metabolitine ek olarak, Perindopril 5 inaktif metabolit oluşturur. Perindoprilat plazma proteinlerine bağlanma doza bağlıdır ve %20'dir. Perindoprilat, BBB hariç histohematik bariyerlerden kolayca geçer, plasentaya ve anne sütüne az miktarda nüfuz eder. Böbrekler tarafından atılır, T1/2 perindoprilat yaklaşık 17 saattir.
Yaşlı hastalarda, böbrek ve kalp yetmezliği olan hastalarda perindoprilat atılımı yavaşladı.
Böbrek yetmezliğinde, böbrek yetmezliğinin ciddiyetine (kreatinin klirensi) bağlı olarak Perindopril dozunun azaltılması önerilir. Perindoprilat diyaliz Cl 70 ml/dak.
Karaciğer sirozu olan hastalarda Perindopril kinetiği değiştirildi: karaciğer klerensi yarıya indirildi. Bununla birlikte, oluşan perindoprilat miktarı azalmaz, bu da doz ayarlaması gerektirmez.
Indapamide. Hızlı ve neredeyse tamamen gastrointestinal sisteme emilir. Gıda alımı emilimi biraz yavaşlatır, ancak emilen indapamid miktarını önemli ölçüde etkilemez. Cmax kan plazmasında, tek bir dozun yutulmasından 1 saat sonra elde edilir. 79 % plazma proteinlerine bağlanır. T1/2 14 ila 24 saat arasındadır (ortalama-18 saat). Değil koumouliruet.
Karaciğerde metabolize edilir. Böbrekler (70%) esas olarak metabolitler (değişmemiş ilacın fraksiyonu yaklaşık 5%) ve inaktif metabolitler (22%) şeklinde safra ile bağırsak şeklinde atılır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, indapamidin farmakokinetik parametreleri önemli ölçüde değişmez.
- Antihipertansif ajan kombine (diüretik anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü) [kombinasyonlarda ACE inhibitörleri]
Eşzamanlı uygulama tavsiye edilmez
Lityum preparatları. Lityum preparatlarının ve ACE inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ile, serum lityum konsantrasyonunda tersinir bir artış vakaları bildirilmiştir. Tiyazid diüretiklerin eşzamanlı kullanımı, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunu ve ACE inhibitörünün arka planına karşı toksik etki riskini artırabilir.
İlacın eş zamanlı kullanımı Ko-Perineva® lityum preparatları ile tavsiye edilmez. Eşzamanlı uygulama gerekirse, serum lityum konsantrasyonları dikkatle izlenmelidir.
Özel dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Baklofen - antihipertansif etkinin güçlendirilmesi. Kan basıncının izlenmesi, böbrek fonksiyonunun ve gerekirse hipotansif ilaçların dozunun düzeltilmesi gereklidir.
Nsaıd'ler, KDV. yüksek dozda asetilsalisilik asit (daha fazla 3 g / gün). ACE inhibitörlerinin nsaıd'lerle eşzamanlı kullanımı (anti-enflamatuar etkiye sahip dozlarda asetilsalisilik asit, COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan NSAID'LER dahil) ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisini azaltır, akut böbrek yetmezliği gelişimine kadar böbrek fonksiyon bozukluğu riskini artırır, özellikle mevcut böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda serum potasyum içeriğini arttırır.
Bu kombinasyonun özellikle yaşlı hastalarda dikkatli kullanılması önerilir. Tedaviye başlamadan önce, hastaların hem tedavinin başlangıcında hem de tedavi sırasında böbrek fonksiyonlarını düzenli olarak izlemenin yanı sıra sıvı kaybını telafi etmeleri gerekir.
Dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler (nöroleptikler). Hipotansif etkiyi arttırın ve ortostatik hipotansiyon riskini artırın (katkı etkisi).
GCS, tetrakozaktit. Hipotansif etkinin azaltılması (GCS eyleminin bir sonucu olarak sıvı ve sodyum iyonlarının tutulması).
Diğer antihipertansif ilaçlar: Ko-Perinev'in hipotansif etkisini arttırmak mümkündür®.
Perindopril
Eşzamanlı uygulama tavsiye edilmez
Potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon) ve potasyum preparatları: ACE inhibitörleri, bir diüretiğin neden olduğu böbrekler tarafından potasyum kaybını azaltır. ACE inhibitörleri ile kombine edildiğinde, kan serumundaki potasyum içeriğini ölümcül bir sonuca kadar arttırmak mümkündür. ACE inhibitörünün ve yukarıdaki ilaçların (doğrulanmış hipokalemi durumunda) eşzamanlı olarak kullanılması gerekiyorsa, kan plazmasındaki potasyum içeriğinin ve EKG parametrelerinin düzenli olarak izlenmesine dikkat edilmelidir.
Özel dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Oral uygulama için hipoglisemik ajanlar (sülfonilüre türevleri) ve insülin: çok nadir durumlarda ACE inhibitörlerinin kullanımı (kaptopril ve enalapril için tarif edilmiştir), diabetes mellituslu hastalarda sülfonilüre ve insülin türevlerinin hipoglisemik etkisini artırabilir, aynı zamanda glukoz toleransını artırabilir ve insülin ihtiyacını azaltabilir, bu da oral ve insülin için hipoglisemik ajanların dozlarının düzeltilmesini gerektirebilir.
Dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Allopurinol, sitostatik immünosupresanlar, GCS (sistemik kullanım) ve prokainamid: bu ilaçların ACE inhibitörleri ile eşzamanlı olarak alınması lökopeni gelişme riskini artırabilir.
Anestezi kılıfları için araçlar: ACE inhibitörleri genel anestezi için bazı ilaçların hipotansif etkisini artırabilir.
Diüretikler (tiyazid ve döngü): yüksek dozlarda diüretiklerin kullanımı hipovolemiye yol açabilir (BCC'Yİ azaltarak) ve Perindopril tedavisine ek olarak kan basıncında belirgin bir azalmaya neden olabilir.
Indapamide
Özel dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Pirouette tipi ventriküler polimorfik taşikardiye neden olabilecek ilaçlar»: t.doğru.. Yukarıdaki ilaçlarla eşzamanlı kullanımdan kaçınılmalıdır. Hipokalemiyi önlemek için kan serumundaki potasyum içeriğini kontrol etmek gereklidir, gelişiminde düzeltilmesi gerekir, EKG'DEKİ QT aralığını kontrol edin
Hipokalemiye neden olabilecek ilaçlar: amfoterisin B / giriş, gluko-ve mineralokortikoidler (sistemik randevu ile), bağırsak motilitesini uyaran laksatifler (bağırsak motilitesini uyarmayan laksatifler kullanılmalıdır), tetrakozaktit — hipokalemi riskini arttırır (katkı etkisi). Kan plazmasındaki potasyum içeriğinin izlenmesi, gerekirse düzeltilmesi gereklidir. Kardiyak glikozitleri aynı anda alan hastalara özel dikkat gösterilmelidir.
Kardiyak glikozitler: hipokalemi kardiyak glikozitlerin toksik etkisini arttırır. Indapamid ve kardiyak glikozitlerin eşzamanlı kullanımı ile kan plazmasındaki potasyum içeriği, EKG değerleri izlenmeli ve gerekirse kardiyak glikozitlerin dozunu ayarlamalıdır.
Dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
Metformin: metformin kullanımı laktik asidoz riskini artırırken, diüretiklerin, özellikle de loopların arka planına karşı fonksiyonel böbrek yetmezliği. Kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu 15 mg/l'yi (135 µmol/l) — erkeklerde ve 12 mg/l'yi (110 µmol/l) — kadınlarda aşarsa metformin kullanılmamalıdır.
İyot içeren kontrast ajanlar: diüretik fonların arka planına karşı hipovolemi olan hastalarda, özellikle yüksek doz iyot içeren kontrast maddeler kullanıldığında akut böbrek yetmezliği gelişme riski artar. İyot içeren kontrast ajanları kullanmadan önce BCC doldurulmalıdır.
Kalsiyum tuzları içeren preparatlar: eşzamanlı uygulama ile böbrekler tarafından kalsiyum atılımının azalması nedeniyle hiperkalsemi gelişebilir.
Siklosporin: kan plazmasındaki siklosporin konsantrasyonunu değiştirmeden kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunu arttırmak mümkündür, hatta belirgin bir sodyum iyonu kaybı ve dehidrasyon yokluğunda bile.
30 °C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta, orijinal ambalajında.
Çocukların ulaşamayacağı bir yerde.
Ko-Perineva ilacının raf ömrü®3 года.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayın.
Haplar | 1 tablo. |
kompozisyon 1 tablosuna göre. tabloda listelenen |
Aktif maddeler | Tablet dozajları, mg | ||
0,625 2 | 1,25 4 | 2,5 8 | |
Indapamide | 0,625 | 1,25 | 2,5 |
Perindopril Erbumin k prefabrik granüller | 37,515 | 75.03 mg | 150,06 |
Yarı mamul granüllerin aktif maddesi | |||
Perindopril erbumin | 2 | 4 | 8 |
Yarı mamul granüllerin yardımcı maddeleri | |||
kalsiyum klorür heksahidrat | 0,6 | 1,2 | 2,4 |
laktoz monohidrat | 30,915 | 61,83 | 123,66 |
krospovidon | 4 | 8 | 16 |
Yardımcı maddeler | |||
ICC | 11,25 | 22,5 | 45 |
sodyum bikarbonat | 0,25 | 0,5 | 1 |
kolloidal silikon dioksit | 0,135 | 0,27 | 0,54 |
magnezyum stearat | 0,225 | 0,45 | 0,9 |
Tabletler, 0.625 mg 2 mg, 1.25 mg 4 mg, 2.5 mg 8 mg. 10 tablosuna göre. OPA/Al/PVC ve alüminyum folyo kombine malzemeden konturlu hücre ambalajında. 3 kontur hücre paketleri (10 tablo.) bir karton paketine koyun..
Gebelik. İlacın alınması Ko-Perineva® gebelikte kontrendikedir. Hamileliği planlarken veya Ko-Perineva ilacını alırken ortaya çıktığında® ilacı hemen durdurmalı ve başka bir hipotansif tedavi reçete edilmelidir. Ko-Perineva ilacını kullanmayın® ilk üç aylık gebelik. Gebe kadınlarda ACE inhibitörlerinin kullanımı ile ilgili kontrollü klinik çalışmalar yapılmamıştır. Sınırlı kanıtlar, ilk trimesterde ACE inhibitörlerinin alınmasının fetotoksisiteye bağlı fetal malformasyonlara yol açmadığını, ancak ACE inhibitörlerinin fetotoksik etkisini tamamen ortadan kaldırmayacağını göstermektedir. İlaç Ko-Perineva® gebeliğin II ve III trimesterlerinde kontrendikedir. Gebeliğin II ve III trimesterlerinde ACE inhibitörlerinin uzun süreli kullanımı, fetal gelişimin bozulmasına (böbrek fonksiyonunda azalma, oligohidramnion, kafatası kemiklerinin ossifikasyonunda yavaşlama) ve yenidoğanda komplikasyonların gelişmesine (böbrek yetmezliği, hipotansiyon, hiperkalemi) yol açabilir.
Gebeliğin üçüncü trimesterinde tiyazid diüretiklerin uzun süreli kullanımı, maternal hipovolemiye ve utero-plasental kan akışında bir azalmaya neden olabilir, bu da fetoplasental iskemi ve fetal gelişimin gecikmesine neden olur. Nadir durumlarda, diüretik almanın arka planına karşı fetus/yenidoğan hipoglisemi ve trombositopeni gelişebilir. Bir kadın gebeliğin II. ve III. trimesterlerinde bir ACE inhibitörü aldıysa, böbrek ve fetal/yenidoğan kafatası ultrasonu önerilir.
Anneleri ACE inhibitörleri ile tedavi edilen yenidoğanlarda arteriyel hipotansiyon görülebilir, bu nedenle yenidoğanlar yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Emzirme dönemi. İlaç Ko-Perineva® emzirme sırasında kontrendikedir.
Perindopril'in anne sütüne salınıp salınmadığı bilinmemektedir.
Indapamide anne sütüne atılır. Laktasyonun azalmasına veya bastırılmasına neden olur. Yenidoğanda, sülfonamid türevleri, hipokalemi ve «nükleer» sarılık için aşırı duyarlılık gelişebilir.
Anne için tedavinin önemini değerlendirmek ve emzirmeyi durdurmak veya ilacı durdurmak için karar vermek gereklidir.
Reçeteyle.
Lityum preparatları. Ko-Perineva ilacının eşzamanlı kullanımı önerilmez® lityum preparatları ile.
Böbrek ihlali. Ko-Perinev ile tedavi® şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir(Cl kreatinin 30 ml/dakikadan az). Ko-Perinev ile tedavinin arka planına karşı daha önce böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan arteriyel hipertansiyonu olan bazı hastalarda® akut böbrek yetmezliği belirtileri olabilir. Bu durumda Ko-Perinev ile tedavi® durmalıyız. Gelecekte, Ko-Perineva ilacının düşük dozlarını kullanarak kombinasyon tedavisine devam etmek mümkündür®. veya monoterapide Perindopril ve indapamid preparatlarını kullanın. Bu tür hastalar, tedavinin başlamasından sonraki her 2 haftasında ve Ko-Perinev ilacı ile sonraki her 2 ayda bir serum potasyum ve kreatinin içeriğinin düzenli olarak izlenmesini gerektirir®.
Akut böbrek yetmezliği, şiddetli CHF veya başlangıç böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda daha sık gelişir, KDV. renal arterlerin bilateral stenozu veya tek işleyen böbreğin arter stenozu ile. İlacın alınması Ko-Perineva® bilateral renal arter stenozu veya tek işleyen böbreğin arter stenozu olan hastalar için önerilmez.
Kan basıncında azalma ve su-elektrolit dengesinin ihlali. Hiponatremi, kan basıncında ani bir azalma riski ile ilişkilidir (özellikle bilateral renal arter stenozu veya tek işleyen böbreğin arter stenozu olan hastalarda). Bu nedenle, hastaların dinamik gözleminde, dehidratasyonun Olası semptomlarına ve kan plazmasındaki elektrolit içeriğinin azalmasına, örneğin uzun süreli ishal veya kusmadan sonra dikkat edilmelidir. Bu hastalar kan plazmasındaki elektrolitlerin düzenli olarak izlenmesini gerektirir. Kan basıncında belirgin bir azalma ile 0,9 % sodyum klorür çözeltisinin intravenöz uygulaması gerekli olabilir.
Geçici arteriyel hipotansiyon, tedavinin daha da devam etmesi için bir kontrendikasyon değildir. BCC ve kan basıncının restorasyonundan sonra, Ko-Perinev ile tedaviye devam edebilirsiniz®, ilacın düşük dozlarını kullanarak veya monoterapide Perindopril ve indapamid preparatlarını kullanarak.
Potasyum içeriği. Perindopril ve indapamidin kombine kullanımı, özellikle diabetes mellitus veya böbrek yetmezliği olan hastalarda hipokalemi gelişimini engellemez. Antihipertansif ilaçların ve diüretiklerin kombine kullanımında olduğu gibi, kan plazmasındaki potasyum içeriğinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.
Yardımcı maddeler. İlaç Ko-Perinev'in yardımcı maddelerinin bileşiminde olduğu akılda tutulmalıdır® laktoz monohidrat dahildir, bu nedenle ilaç kalıtsal galaktozemi, laktaz eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu olan hastalarda kontrendikedir (bkz.»)
Perindopril
Nötropeni / agranülositoz. ACE inhibitörleri alan hastalarda, nötropeni/agranülositoz, trombositopeni ve anemi vakaları mümkündür. Normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda, diğer komplikasyonların yokluğunda, nötropeni nadiren gelişir ve ACE inhibitörlerinin kesilmesinden sonra bağımsız olarak geçer.
Perindopril, bağ dokusu hastalıkları olan ve aynı zamanda immünosupresif tedavi, allopurinol veya prokainamid alan hastalarda, özellikle de mevcut böbrek fonksiyon bozukluklarında çok dikkatli kullanılmalıdır. Bu hastalar yoğun antibiyotik tedavisine uygun olmayan ciddi enfeksiyonlar geliştirebilirler. Perindopril atanması durumunda, kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısını periyodik olarak izlemeniz önerilir. Hasta, bulaşıcı bir hastalık belirtisi (boğaz ağrısı, ateş) durumunda derhal bir doktora danışılması gerektiği konusunda uyarılmalıdır.
Aşırı duyarlılık / anjiyoödem (Quincke ödemi). ACE inhibitörleri alırken, KDV. Perindopril, nadir durumlarda, yüz, dudaklar, dil, üst damak uvula ve/veya gırtlak anjiyoödem gelişebilir. Bu semptomlar ortaya çıktığında, ilaç derhal kesilmeli, ödem belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar hasta gözlemlenmelidir.
Anjiyoödem sadece yüz ve dudakları etkiliyorsa, belirtileri genellikle kendi kendine geçer veya semptomlarını tedavi etmek için antihistaminikler kullanılabilir. Anjiyonörotik ödem, dilin veya gırtlak ödeminin eşlik etmesi, hava yolu tıkanıklığına ve ölüme neden olabilir.
Bu semptomlar ortaya çıktığında, hemen epinefrin (epinefrin) (1:1000 (0,3 veya 0,5 mL) seyreltilmesinde ve/veya solunum yollarının açıklığını sağlamak için) enjekte edilmelidir.
ACE inhibitörlerinin alımı ile ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalarda, bu grubun ilaçlarını alırken gelişme riski artabilir.
Nadir durumlarda, ACE inhibitörleri ile tedavinin arka planına karşı, bağırsağın anjiyoödem gelişir. Bu durumda, hastalarda karın ağrısı izole bir semptom olarak veya bulantı ve kusma ile birlikte, bazı durumlarda yüzün önceden anjiyoödem olmaksızın ve normal C1-esteraz seviyesinde görülür. Tanı, karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi, ultrason veya cerrahi müdahale sırasında yapılır. ACE inhibitörleri kesildikten sonra semptomlar kaybolur. ACE inhibitörleri alan karın ağrısı olan hastalarda, ayırıcı tanı sırasında bağırsak anjiyoödem olasılığını dikkate almak gerekir
Duyarsızlaştırma prosedürleri sırasında anafilaktoid reaksiyonlar. Hymenoptera böceklerin (arılar, eşekarısı) zehiri ile duyarsızlaştırma tedavisi sırasında ACE inhibitörleri alan hastalarda uzun süreli, yaşamı tehdit eden anafilaktoid reaksiyonların gelişimi hakkında ayrı raporlar vardır. Hymenoptera böcek zehiri ile immünoterapi alan hastalara ACE inhibitörünün atanmasından kaçınılmalıdır. Anafilaktoid reaksiyonların gelişimi, duyarsızlaştırma prosedürünün başlangıcından en az 24 saat önce ACE inhibitörünün geçici olarak iptal edilmesiyle önlenebilir.
LDL aferezinde anafilaktoid reaksiyonlar. Nadir durumlarda, ACE inhibitörleri alan hastalarda, dekstran sülfat kullanılarak LDL aferez sırasında yaşamı tehdit eden anafilaktoid reaksiyonlar gelişebilir. Anafilaktoid reaksiyonu önlemek için, yüksek akışlı membranlar kullanılarak her LDL aferez prosedüründen önce ACE inhibitörü tedavisi kesilmelidir.
Hemodiyaliz. Yüksek akışlı membranlar (örneğin AN69) kullanılarak hemodiyaliz sırasında ACE inhibitörleri alan hastalarda®) anafilaktoid reaksiyonlar kaydedildi. Bu nedenle, başka bir tipte bir zar kullanmak veya başka bir farmakoterapötik grubun antihipertansif bir preparatını kullanmak arzu edilir(bkz.
Potasyum tutucu diüretikler ve Potasyum preparatları. Perindopril ve potasyum tutucu diüretiklerin yanı sıra potasyum preparatları ve potasyum içeren yenilebilir tuz ikame maddelerinin birlikte kullanılması önerilmez.
Öksürük. Bir ACE inhibitörü ile tedavinin arka planına karşı, bu grubun ilaçlarının kesilmesinden sonra kaybolan kuru bir öksürük olabilir. Kuru öksürük ortaya çıktığında, bu semptomun ACE inhibitörü ile olası bağlantısını hatırlamalısınız. Doktor, bir ACE inhibitörü ile tedavinin hasta için gerekli olduğuna inanıyorsa, ilaç Ko-Perineva® devam edilebilir.
18 yaşından küçük çocuklar ve ergenler. İlaç Ko-Perineva® uygulamanın etkinliği ve güvenliği hakkında veri eksikliği nedeniyle 18 yaşından küçük çocuklar ve ergenler için kontrendikedir.
Arteriyel hipotansiyon ve/veya böbrek yetmezliği riski (CHF'Lİ hastalarda, su-elektrolit dengesinin ihlali, vb.). Karaciğer sirozu, сопровождающимся ödem ve asitli siroz, arteryel hipotansiyon, KKY-ebilmek var olmak önemli bir aktivasyonu, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS), özellikle şiddetli hipovolemi ve düşük elektrolit, kan plazması (arka tuzsuz diyet veya uzun süreli diüretik).
ACE inhibitörünün kullanımı RAAS blokajına neden olur, bu nedenle kan basıncında keskin bir azalma ve/veya kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunda bir artış olabilir, bu da Ko-Perinev'in ilk dozunu alırken daha sık görülen akut böbrek yetmezliğinin gelişimini gösterir® veya tedavinin ilk 2 haftasında.
Yaşlı hastalar. Ko-Perineva ilacını almadan önce® kan plazmasındaki böbrek fonksiyonu ve Potasyum içeriği değerlendirilmelidir. Ko-Perinev'in başlangıç dozu® kan basıncındaki azalmanın derecesine bağlı olarak, özellikle BCC ve CHF'NİN azalmasıyla (NYHA sınıflandırmasına göre IV fonksiyonel sınıf) seçilir. Bu tür önlemler önlemek için keskin bir düşüş.
Ateroskleroz. Arteriyel hipotansiyon riski tüm hastalarda mevcuttur, ancak ilaç Ko-Perineva kullanırken özel dikkat gösterilmelidir® koroner kalp hastalığı ve serebral dolaşım yetmezliği olan hastalarda. Bu hastalarda, tedavi 0,625/2 mg Ko-Perineva dozu ile başlamalıdır® (başlangıç dozu).
Renovasküler hipertansiyon hastaları. Ko-Perinev ile tedavi® böbrek arter stenozu tanısı konan veya şüphelenilen hastalar, Ko-Perinev dozuyla hastanede başlamalıdır® 0.625 / 2 mg, böbrek fonksiyonunu ve kan plazmasındaki potasyum içeriğini kontrol eder. Bazı hastalar ilacın kesilmesinden sonra geri dönüşümlü olan akut böbrek yetmezliği gelişebilir.
Diğer risk grupları. CHF'Lİ hastalarda (NYHA sınıflandırmasına göre IV fonksiyonel sınıf) ve Tip 1 diabetes mellituslu hastalarda (potasyumda spontan artış tehlikesi), tedavi başlangıç dozu 0.625/2 mg Ko-Perineva ile başlamalıdır® ve tıbbi gözetim altında.
Diyabetli hastalar. İlaç Ko-Perineva atanmasında® oral uygulama veya insülin için hipoglisemik ajanlar alan diabetes mellituslu hastalar, tedavinin ilk ayında kandaki glikoz konsantrasyonunu düzenli olarak izlemelidir.
Etnik özellikler. Perindopril (diğer ACE inhibitörleri gibi), diğer ırkların temsilcilerine kıyasla negroid ırk hastalarında daha az belirgin hipotansif etkiye sahiptir.
Cerrahi/genel anestezi. Genel anestezi ile cerrahi müdahale geçiren hastalarda ACE inhibitörlerinin kullanımı, özellikle hipotansif etkiye sahip olan genel anestezi için fon kullanıldığında kan basıncında belirgin bir azalmaya neden olabilir.
ACE inhibitörleri alarak durdurmak için tavsiye edilir, KDV. Perindopril, için 12 H ameliyattan önce, ACE inhibitörleri kullanımı hakkında anestezist uyararak.
Aort darlığı / mitral stenoz / hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati. ACE inhibitörleri, sol ventrikül çıkış yolu tıkanıklığı ve aort ve/veya mitral stenozu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Karaciğer yetmezliği. Nadir durumlarda, ACE inhibitörlerinin arka planına karşı, KOLESTATİK sarılık ortaya çıkar ve ilerlemesi bazen ölümcül bir sonuçla karaciğerin fulminan nekrozunu geliştirir. Sarılık veya ACE inhibitörlerinin arka planına karşı hepatik transaminazların aktivitesinde önemli bir artış olduğunda, ilaç Ko-Perineva® durmalıyız.
Anemi. Böbrek nakli sonrası hastalarda veya hemodiyaliz hastalarında gelişebilir.
Hiperkalemi. ACE inhibitörleri ile tedavi sırasında gelişebilir, t.H. ve Perindopril. Risk faktörleri hiperkalemi vardır böbrek yetmezliği, ileri yaş, diyabet, bazı ilgili durum (GİZLİ azalma, akut kardiyak dekompansasyon yetmezligi, metabolik asidoz), giriş kalisberegath dioretikov (spironolakton gibi, эплеренон, triamteren, amiloride), yanı sıra ilaçlar, potasyum takviyeleri veya potasyum tabanlı yerine besin tuzları ve uygulama diğer ilaçların katkıda artan kan plazma potasyum içeriği (örneğin heparin). Hiperkalemi, bazen ölümcül olan ciddi kalp ritmi bozukluklarına neden olabilir. Yukarıda listelenen ilaçların kombine kullanımı dikkatle yapılmalıdır
Indapamide
Fotosensitivite. Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretiklerin arka planına karşı artan fotosensitivite vakaları bildirilmiştir. Ko-Perineva ilacının arka planına karşı fotosensitivite reaksiyonunun gelişmesiyle birlikte®tedavi kesilmelidir. Ko-Perineva ilacını kullanmaya devam etmeniz gerekiyorsa®. cildin açık bölgelerini güneş ve yapay UV ışınlarına doğrudan maruz kalmaktan korumak gerekir.
Su-elektrolit dengesi. Kan plazmasındaki sodyum içeriği. Ko-Perinev ile tedaviye başlamadan önce® kan plazmasındaki sodyum içeriğini belirlemek ve ilacın arka planına karşı kan plazmasındaki elektrolitlerin düzenli olarak izlenmesini sağlamak gereklidir. Tüm diüretik ilaçlar ciddi komplikasyonlara yol açan hiponatremiye neden olabilir.
Kan plazmasındaki potasyum içeriği. Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretiklerle tedavi, aşağıdaki hastalarda hipokalemi (3,4 mmol/L'den daha az) riski ile ilişkilidir: yaşlı, tükenmiş hastalar, karaciğer sirozu olan hastalar, periferik ödem, asit, koroner kalp hastalığı, CHF olan hastalar. Bu hastalarda hipokalemi kardiyak glikozitlerin toksik etkisini arttırır ve aritmi riskini arttırır.
Artan risk grubu, EKG'de artmış QT aralığı olan hastaları içerir. Hipokalemi, bradikardi gibi, ciddi kalp ritmi bozukluklarının, özellikle de ölümcül olabilen «pirouette» tipi aritmilerin gelişimine katkıda bulunur. Açıklanan tüm durumlarda, kan plazmasındaki potasyum içeriğinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir. Kan plazmasındaki potasyum içeriğinin ilk belirlenmesi, Ko-Perinev ile tedavinin başlangıcından itibaren ilk hafta içinde yapılmalıdır®.
Kan plazmasındaki kalsiyum içeriği. Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler böbrekler tarafından kalsiyum atılımını azaltır ve kan plazmasındaki kalsiyum içeriğinde hafif ve geçici bir artışa neden olur. Şiddetli hiperkalsemi, latent hiperparatiroidizmin bir sonucu olabilir. Paratiroid bezlerinin işlevini incelemeden önce, ilaç Ko-Perinev'i almayı bırakmalısınız®.
Kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonu. Diyabetli hastalarda glikoz konsantrasyonu izlenmelidir.
Ürik asit. Ko-Perinev ile tedavinin arka planına karşı kan plazmasındaki ürik asit konsantrasyonunun arttığı hastalarda® gut seyrinin alevlenme sıklığı artabilir.
Diüretik ilaçlar ve böbrek fonksiyonu. Ko-Perinev ile tedavinin başlangıcında, diüretiklerin alınmasından kaynaklanan BCC veya hiponatreminin azalmasının bir sonucu olarak hipovolemi® glomerüler filtrasyon hızında bir azalmaya yol açabilir ve kan plazmasındaki kreatinin ve Üre konsantrasyonunda bir artışa eşlik edebilir.
Sporcular. Indapamid, doping kontrolü sırasında yanlış pozitif reaksiyon verebilir.
Fiziksel ve zihinsel reaksiyonların hızını artıran bir araba kullanma veya iş yapma yeteneği üzerindeki etkisi. Araç kullanırken ve psikomotor reaksiyonların artan dikkat ve hız gerektiren teknik cihazlarla çalışırken dikkatli olunmalıdır.
Diüretikler ile kombinasyon halinde C09BA04 Perindopril
- I10 esansiyel (birincil) hipertansiyon
Tabletler 0.625 mg 2 mg: yuvarlak, bikonveks, beyaz veya hemen hemen beyaz renkli oluklu, bir tarafta kısa bir çizgi kazınmış.
Tabletler 1.25 mg 4 mg: yuvarlak, bikonveks, beyaz veya hemen hemen beyaz bir tarafta bir risk ve bir oluk ile.
Tabletler 2.5 mg 8 mg: yuvarlak, bikonveks, beyaz veya bir tarafta risk ile neredeyse beyaz.