Clozapine Synthon

(Örneğin, sigara dumanı) 1 (örn, fenitoin, karbamazepin, St John's wort, ve rifampin), veya CYP1A2 beraber (örneğin, Fluoksetin, Levofloksasin, sanat enoxacin) güçlü CYP1A2 inhibitörleri (örneğin, oral kontraseptifler, kafein) orta ya da zayıf CYP1A2 inhibitörleri (Tablo) BÜYÜME ya da içeren, enzimler inhibitörleri: birlikte kullanımı, hastalarda gerekli olabilir (örneğin, normal, fluoksetin, eritromisin, fluoksetin, bupropion, fluoksetin, kinidin, Fluoksetin, Klotrimazol veya fluoksetin), içeren, enzimler indükleyicileri Doz ayarlamaları.

Başlangıç dozu günde bir kez veya günde iki kez 12.5 mg'dır. Toplam günlük doz, 2 hafta sonunda günde 300 mg ila 450 mg arasında bir hedef doz almak için iyi tolere edilebilir, günde 25 mg ila 50 mg arttırabilir. Daha sonra, doz haftada bir kez veya haftada iki kez, 100 mg'a kadar olan artışlarla artırılabilir. Maksimum doz günde 900 mg'dır. Ortostatik hipotansiyon, bradikardi ve senkop riskini en aza indirmek için, bu düşük başlangıç dozu, kademeli titrasyon programı ve bölünmüş dozajların kullanılması gerekir.

Tedavinin Yeniden Başlatılması

. Diğer granüller (bazofiller ve eozinofiller) nöropeniye en az katkıda bulunur ve ölçümleri gerekli değildir. Nötropeni hafif, orta veya şık olabilir (bkz.Tablo 2 ve 3). Anlaşılması geliştirmek ve standartlaştırmak için, “şiddetli nötropeni” önceki terimlerin yerini alır şiddetli lökopeni, şiddetli granülositopeni veya agranülositoz.

• ve hastalar için talimatlar, altında'da

bölme.

Arka planı

Klozapin Sentonu, tedavi önceliği normal kan nötrofil düzeylerinin altında bir azaltma olarak tanımlanan nötropeniye (düşük mutlu nötrofil sayısı [ANC]) neden olabilir. ANC genellikle diferansiyel de dahil olmak üzere tam kan sayısının (CBC) bir bileşeni olarak mevcut ve ilaca bağlı nötropeni ile beyaz kan hücresi (WBC) sayısından daha önemlidir. ANC ayrıca aşağıdaki formül kullanıcılarla hesaplanabilir: . Diğer granüller (bazofiller ve eozinofiller) nöropeniye en az katkıda bulunur ve ölçümleri gerekli değildir. Nötropeni hafif, orta veya şık olabilir (bkz.Tablo 2 ve 3). Anlaşılması geliştirmek ve standartlaştırmak için, “şiddetli nötropeni” önceki terimlerin yerini alır şiddetli lökopeni, şiddetli granülositopeni veya agranülositoz.

Tablo 2: Genel hasta popülasyonu için mutlak nötrofil sayısının (ANC) izlenmesine dayanan klozapin Synton tedavi önerileri

Şurofreni hastalarında 10 çalışmanın birleştirilmiş veri analizinde, klozapin tedavisi serum toplama kolesterol seviyelerinde bir artı ile ilişkiliydi. LDL ve HDL kolesterol hakkında veri toplanmadı. Toplam kolesterolde ortalama artan klozapin grubunda 13 mg / dL ve klorpromazin grubunda 15 mg / dL ıdı. Şurofreni hastalarında 2 çalışmanın birleştirilmiş veri analizinde, klozapin tedavisi açık serum trigliseritindeki artışlarla ilişkiliydi. Açık trigliseridindeki ortalamadaki artış klozapin grubunda 71 mg / dL (T) ve klorpromazin grubunda 39 mg / dL (5) ıdı (Tablo 5). Ek olarak, klozapin tedavisi, Tablo 6'da gösterildiği gibi, serum toplama kolesterol ve trigliserit seviyelerinde kategorik artışlarla ilişkiliydi. Toplam kolesterol veya açık trigliseridinde kategori artışları olan hastaların oranı maruz kalma süresi ile artmıştır. Klozapin ve klorpromazin maruzietinin medyan süresi sırasıyla 45 gün ve 38 gün. Klozapin doz aralığı günde 100 mg ila 900 mg, maksimum klorpromazin dozu günde 1800 mg ıdi

Klozapin Sentonu da dahil olmak üzere antipsikotiklerin kullanımı ile kilo alımı meydan gelmiştir. Klozapin Synton ile tedavi sırasında ağırlığı izleyin. Tablo 7, klozapin ve aktif karşılaştırıcılar ile yapılan 11 çalışmadan toplanan maruz kalma süresine göre kilo alımı ile ilgili verileri özetlemektedir. Medyan maruz kalma süresi sırasıyla klozapin, olanzapin ve klorpromazin grubunda 609, 728 ve 42 günü.

Doz aşımını yönetirken, çokluilaç tutumu olasılığını göz önünde bulundurur.

Doz Aşımı Deneyi