Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 18.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Klorpropamid
Klorpropamid
Haplar
Klorpropamid (klorpropamid), tip 2 diabetes mellituslu yetişkinlerde glisemik kontrolü iyileştirmek için diyet ve egzersize ek olarak endikedir.
Klorpropamid (klorpropamid) veya başka bir hipoglisemik ajan ile tip 2 diyabetin tedavisi için sabit bir dozaj rejimi yoktur. Hastanın kan şekeri, hasta için minimum etkili dozu belirlemek, birincil yetmezliği tespit etmek, yani önerilen maksimum ilaç dozunda kan glikozunun yetersiz düşürülmesi ve ikincil yetmezliği tespit etmek için periyodik olarak izlenmelidir. Glikozile hemoglobin seviyeleri, hastanın tedaviye tepkisinin izlenmesinde de önemli olabilir.
Klorpropamidin (klorpropamid) kısa süreli kullanımı, genellikle diyette iyi kontrol edilen hastalarda geçici kontrol kaybı dönemlerinde yeterli olabilir.
Toplam günlük doz genellikle her sabah kahvaltı ile tek bir saatte alınır. Bazen gastrointestinal intolerans vakaları günlük dozu bölerek hafifletilebilir. BİR YÜKLEME VEYA ASTAR DOZU GEREKLİ DEĞİLDİR VE KULLANILMAMALIDIR.
İlk Tedavi
- Hafif ila orta derecede şiddetli, orta yaşlı, stabil tip 2 diyabet hastası günde 250 mg ile başlatılmalıdır. Yaşlı hastalarda, zayıflanmış veya yeterli beslenen hastalarda ve börek veya karaciger fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, hipoglisemik reaksiyonları için başlangıç ve bakım dozu konservatif olmalıdır (bkz. TEDBİRLER bölme). Yaşlı hastalar günde 100 ila 125 mg aralığında daha az miktarda Klorpropamid (klorpropamid) ile başlatılmalıdır.
- Hastaları diğer oral hipoglisemik ajanlardan Klorpropamid (klorpropamid) aktarırken geçen süre gerekli değildir. Diğer ajan aniden kesilebilir ve klorpropamid bir kerede başladı. Klorpropamid tekrar ederken, daha fazla potensine dikkat edilmelidir.
İnsülin alan birçok hafif ila orta derecede şiddetli, orta yaşlı, stabil tip 2 diyabet hastası doğrudan oral ilaca yerleştirilebilir ve insülinleri aniden kesilebilir. Günde 40 üniteden fazla insüline ihtiyaç duyan hastalar için, Klorpropamid (klorpropamid) ile tedavi, ilk birkaç gün boyunca insülinde yüzde 50'lik bir azalma ile başlatılabilir ve daha sonra cevaba bağlı olarak daha fazla azalma olabilir.
Klorpropamid ile tedavinin ilk döneminde, özellikle insülinden oral ilaca geçiş sırasında hipoglisemik reaksiyonlar bazen ortaya çıkabilir. Ara veya uzun etkili insülin tiplerinin geri çekilmesinden sonraki 24 saat içinde hipoglisemi genellikle insülin taşınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve esas olarak klorpropamidin etkisinden kaynaklanmaz.
İnsülin yoksunluk döneminde, hasta günde en az üç kez glikoz seviyelerini kendi kendine izlemelidir. Anormal ise, derhal doktora bildirilmelidir. Bazı durumlarda, geçiş döneminde hastaneye yatmayı düşünmek tavsiye edilebilir.
İlk tedaviden beş ila yedi gün sonra, klorpropamidin kan seviyesi bir platoya ulaşır. Dozaj daha sonra optimal kontrol elde etmek için üç ila beş günlük aralıklarla 50 ila 125 mg'dan fazla olmayan artışlarla yukarı veya aşağı doğru ayarlanabilir. Daha sık Ayarlamalar genellikle istenmeyen bir durumdur.
Bakım Tedavisi
Orta derecede şiddetli, orta yaşlı, stabil tip 2 diyabet hastalarının çoğu günde yaklaşık 250 mg ile kontrol edilir. Birçok araştırmacı, bazı hafif şeker hastalarının günlük 100 mg veya daha az dozlarda iyi performans gösterdiğini bulmuştur. Daha şiddetli diyabetiklerin çoğu, yeterli kontrol için günde 500 mg gerektirebilir. GÜNDE 500 MG'A TAMAMEN CEVAP VERMEYEN HASTALAR GENELLİKLE DAHA YÜKSEK DOZLARA CEVAP VERMEYECEKLERDİR. Günlük 750 mg'ın üzerindeki bakım DOZLARINDAN kaçınılmalıdır.
Klorpropamid (klorpropamid) olan hastalarda kontrendikedir:
- Bu ilacın herhangi bir bileşenine karşı bilinen'i duyarlık.
- İpucu 1 diabetes mellitus, diyabetik ketoasidoz, koma ile veya koma olmadan. Bu durum insülin ile tedavi edilmelidir.
UYARMALAR
Kardiyovasküler mortalite riskinin artması konusunda özel Uyarı
Oral hipoglisemik ilaçların uygulanmasının, tek başına diyet veya diyet artı insülin ile tedaviye kıyasla artmış kardiyovasküler ölümcül ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Bu uyarı, insüline bağımlı olmayan diyabetli hastalarda vasküler komplikasyonları önlemede veya geciktirmede glikoz düşürücü ilaçların etkinliğini değerlendirmek için tasarlanmış uzun vadeli bir prospektif klinik çalışma Grubu olan Üniversite Program (UGDP) tarafından yapılan çalışmaya Diyabet görülür. Çalışma, dört tedavi grubundan birine rastgele atan 823 hastalığı içeriyordu (Diyabeth, 19 [destek. 2]:747-830,1970).
UGDP, hastaların 5 ila 8 yıl boyu diyet artı sabit bir tolbutamid dozu (1) ile tedavi edildiğini bildirdi.Günde 5 gram), tek başına diyetle tedavi edilen hastaların yaklaşık 2V2 katı kardiyovasküler ölümcül oran sahibi. Toplam ölümde önemli bir artı gözlenmedi, ancak kardiyovasküler ölümdeki artan bağlı olarak tolbutamid kullanımı kesildi, böylece çalışmanın tüm ölümde bir artı gösterme olasılığını sınırladı. Bu sonuçların yorumlanmasıyla ilgili tartışmalara ragmen, UGDP çalışmasının bulguları bu uyar için yeterli bir temel oluşturulmaktadır. Hasta, Klorpropamidin (klorpropamid) potansiyel riskleri ve faydaları ve alternatif tedavi yöntemleri hakkında bilgilendirilmelidir
Ne kadar sülfonilüre sınıfındaki onu (tolbutamid) sadece bir ilaç bu çalışmaya dahil edilmiş olsa da, bu uyarının, etki şekli ve kimyasal yapıdaki yakın benzerlikleri göz önüne alındığında, bu sınıftaki diğer oral hipoglisemik ilaçlar için de geçerli olabileceğini düşünmek güvenlik açısından ihtiyatlıdır.
TEDBİRLER
Genel
Makrovasküler Sonuçlar: Klorpropamid (klorpropamid) veya başka bir antidiyabetik ilaç ile makrovasküler riskin azaldığına dair kesin kanıtlar sağlayan hiçbir klinik çalışma yapılmamıştır.
Hipoglisemi: Klorpropamid de dahil olmak üzere tüm sülfonilüre ilaçları ciddi hipoglisemi üretebilir, bu da komaya neden olabilir ve hastaneye yatış gerektirebilir. Hipoglisemi yaşayan hastalar uygun glikoz tedavisi ile tedavi edilmeli ve en az 24 ila 48 saat boyunca izlenmelidir (bkz. Doz aşımı bölme). Hipoglisemik atakları önlemek için uygun hasta seçimi, dozaj ve talimatlar önemlidir. Düzenli, zamanında karbonhidrat alımı, bir yemek geciktiğinde veya yetersiz yiyecek yenildiğinde veya karbonhidrat alımı dengesiz olduğunda ortaya çıkan hipoglisemik olaylardan kaçınmak için önemlidir. Böbrek veya karaciğer yetmezliği, Klorpropamidin (klorpropamid) eğilimini etkileyebilir ve her ikisi de ciddi hipoglisemik reaksiyon riskini artıran glukoneojenik kapasiteyi azaltabilir. Yaşlı, zayıflamış veya yetersiz beslenen hastalar ve adrenal veya hipofiz yetmezliği olanlar, glukoz düşürücü ilaçların hipoglisemik etkisine özellikle duyarlıdır. Hipogliseminin yaşlılarda ve beta-adrenerjik bloke edici ilaçlar alan kişilerde tanınması zor olabilir. Hipoglisemi, kalori alımı yetersiz olduğunda, şiddetli veya uzun süreli egzersizden sonra, alkol alındığında veya birden fazla glikoz düşürücü ilaç kullanıldığında ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir
Klorpropamidin uzun yarı ömrü nedeniyle, tedavi sırasında hipoglisemik hale gelen hastalar, dozun dikkatli bir şekilde izlenmesini ve en az 3 ila 5 gün boyunca sık sık beslenmeyi gerektirir. Hastaneye yatış ve intravenöz glikoz gerekli olabilir.
Kan şekeri kontrolü kaybı: Herhangi bir diyabetik rejimde stabilize olan bir hasta ateş, travma, enfeksiyon veya cerrahi gibi strese maruz kaldığında, kontrol kaybı meydana gelebilir. Bu gibi zamanlarda, Klorpropamid (klorpropamid) almayı bırakmak ve insülin uygulamak gerekli olabilir.
Klorpropamid (klorpropamid) dahil olmak üzere herhangi bir oral hipoglisemik ilacın, kan glikozunu istenen seviyeye düşürmedeki etkinliği , birçok hastada belirli bir süre boyunca azalır, bu da diyabetin şiddetinin ilerlemesine veya ilaca duyarlılığın azalmasına bağlı olabilir. Bu fenomen, ilacın ilk verildiğinde bireysel bir hastada etkisiz olduğu birincil başarısızlıktan ayırt etmek için ikincil başarısızlık olarak bilinir. Bir hastayı ikincil bir başarısızlık olarak sınıflandırmadan önce yeterli doz ayarlaması ve diyete bağlılık değerlendirilmelidir.
Hemolitik Anemi: Uygun bir diyet ajanlarla eksikliği (G6PD) glukoz 6-fosfat dehidrogenaz) hastalarda hemolitik anemiye neden olabilir. Klorpropamid (klorpropamid) sülfonilüre ajanları sınıfına ait olduğundan, G6PD eksikliği olan hastalarda dikkatli olunmalı ve sülfonilüre olmayan bir alternatif düşünülmelidir. Pazarlama sonrası raporlarda, g6pd eksikliğini bilmeyen hastalarda hemolitik anemi de bildirilmiştir.
Geriatrik Kullanım
65 yaş ve üstü hastalarda Klorpropamidin (klorpropamid) güvenliği ve etkinliği klinik çalışmalarda uygun şekilde değerlendirilmemiştir. Advers olay raporlaması, yaşlı hastaların Klorpropamid (klorpropamid) kullanırken hipoglisemi ve/veya hiponatremi geliştirmeye daha yatkın olabileceğini göstermektedir. Altta yatan mekanizmalar bilinmemekle birlikte, anormal böbrek fonksiyonu, ilaç etkileşimi ve yetersiz beslenme bu olaylara katkıda bulunmaktadır.
Laboratuvar Testleri
Kan şekeri periyodik olarak izlenmelidir. Glikozile hemoglobin ölçümü yapılmalı ve hedefler mevcut bakım standardına göre değerlendirilmelidir.
Karsinogenez, Mutajenez, doğurganlık bozukluğu
Kanserojen veya mutajenik potansiyeli değerlendirmek için Klorpropamid (klorpropamid) ile yapılan çalışmalar yapılmamıştır.
6 ila 12 ay boyunca sürekli Klorpropamid (klorpropamid) tedavisi ile tedavi edilen sıçanlar, 250 mg/kg'lık bir doz seviyesinde (vücut yüzey alanına bağlı olarak insan dozunun beş katı) spermatogenezin farklı derecelerde baskılandığını gösterdi. Baskılama derecesi, sıçanlarda yüksek doz Klorpropamidin kronik uygulaması ile ilişkili büyüme geriliği ile ilişkili görünmektedir. İnsan klorpropamid dozu 500 mg / gün'dür (300 mg / M2). Köpek ve sıçanlarda altı ve 12 aylık toksisite çalışması, sırasıyla 150 mg/kg'ın iyi tolere edildiğini gösterir. Bu nedenle, vücut-sörf ace-alan karşılaştırmalarına dayanan güvenlik marjları, sıçanda üç kat insan maruziyeti ve köpekte 10 kat insan maruziyetidir.
Gebelik
Teratojenik Etkiler
Gebelik kategorisi C. hayvan üreme çalışmaları Klorpropamid (klorpropamid) ile yapılmamıştır. Klorpropamidin (klorpropamid) hamile bir kadına uygulandığında fetal zarara neden olup olmadığı veya üreme kapasitesini etkileyip etkilemediği de bilinmemektedir. Klorpropamid (klorpropamid) hamile bir kadına ancak potansiyel faydalar hasta ve fetus için potansiyel riski haklı çıkarırsa verilmelidir.
Veriler, hamilelik sırasında anormal kan şekeri seviyelerinin daha yüksek bir konjenital anormallik insidansı ile ilişkili olduğunu öne sürdüğünden, birçok uzman, kan şekeri seviyelerini mümkün olduğunca normale yakın tutmak için hamilelik sırasında insülinin kullanılmasını önermektedir.
Nonteratojenik Etkiler
Doğum sırasında sülfonilüre ilacı alan annelerden doğan yenidoğanlarda uzun süreli şiddetli hipoglisemi (4 ila 10 gün) bildirilmiştir. Bu, uzun yarı ömre sahip ajanların kullanımı ile daha sık bildirilmiştir. Hamilelik sırasında Klorpropamid (klorpropamid) kullanılıyorsa, beklenen doğum tarihinden en az bir ay önce kesilmeli ve kan şekeri seviyelerini mümkün olduğunca normale yakın tutmak için diğer tedaviler uygulanmalıdır.
Emziren Anneler
Her biri bir hasta tarafından 500 mg klorpropamid alımından beş saat sonra alınan iki insan anne sütü örneğinin bir bileşiğinin analizi, 5 mcg/ml'lik bir konsantrasyon ortaya çıkardı. Referans olarak, tek bir 250 mg dozundan sonra klorpropamidin normal tepe kan seviyesi 30 mcg / ml'dir. Bu nedenle, bu ilacı alırken bir kadının emzirmesi önerilmez.
Çocuklarda kullanım
Çocuklarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.
Makineleri Kullanma ve kullanma yeteneği
Klorpropamidin (klorpropamid) makine kullanma veya kullanma yeteneği üzerindeki etkisi araştırılmamıştır. Bununla birlikte, Klorpropamidin (klorpropamid) bu yetenekleri etkileyebileceğine dair bir kanıt yoktur. Hastalar hipoglisemi semptomlarının farkında olmalı ve araba kullanırken ve makine kullanırken dikkatli olmalıdır.
Bir bütün olarak vücut: Klorpropamid (klorpropamid) ile disülfiram benzeri reaksiyonlar nadiren bildirilmiştir (bkz. İLAÇ ETKİLERİ).
Merkezi ve çevre sinir sistemi: Baş dönmesi ve baş ağrısı.
Hipoglisemi: Görmek TEDBİRLER ve Doz aşımı bölmeler.
Gastrointestinal sistem: Gastrointestinal rahatsızlıklar en sık görülen reaksiyonlardır, hastaların %5'inden daha azında bulantı ve %2'den daha azında ishal, kusma, anoreksiya ve açlık bildirilmiştir. Proktokolit de dahil olmak üzere hastaların %1'inden daha azında diğer gastrointestinal rahatsızlıklar meydana gelmiştir. Doza bağlı olma eğilimindedirler ve dozaj azaldığında kaybolabilirler.
Karaciğer / Biliyer: KOLESTATİK sarılık ve hepatit nadiren ortaya çıkabilir, bu da karaciğer yetmezliğine ilerleyebilir, bu durumda Klorpropamid (klorpropamid) kesilmelidir. Klorpropamid (klorpropamid) ile hepatik porfiri ve disülfiram benzeri reaksiyonlar bildirilmiştir.
Cilt / Ekler: Pruritus, hastaların %3'ünden daha azında bildirilmiştir. Hastaların yaklaşık %1'inde veya daha azında ürtiker ve makülopapüler döküntüler gibi diğer alerjik cilt reaksiyonları bildirilmiştir. Bunlar geçici olabilir ve Klorpropamid (klorpropamid) kullanımının devam etmesine rağmen kaybolabilir , eğer cilt reaksiyonları devam ederse ilaç kesilmelidir.
Diğer sülfonilürelerde olduğu gibi, porfiri cutanea tarda ve fotosensitivite reaksiyonları bildirilmiştir.
Nadiren eritema multiforme ve eksfolyatif dermatite ilerleyen deri döküntüleri de bildirilmiştir.
Hematolojik Reaksiyonlar: Lökopeni, agranülositoz, trombositopeni, hemolitik anemi (bkz. TEDBİRLER), aplastik anemi, pansitopeni ve eozinofili sülfonilüreler ile bildirilmiştir.
Metabolik / Beslenme Reaksiyonları: Hipoglisemi (bkz. TEDBİRLER ve Doz aşımı bölmeler). Klorpropamid (klorpropamid) ile hepatik porfiri ve disülfiram benzeri reaksiyonlar bildirilmiştir. Görmek İLAÇ ETKİLERİ bölme.
Endokrin Reaksiyonları: Nadir durumlarda, klorpropamid, uygun olmayan antidiüretik hormon (ADH) salgılanması sendromuna benzer bir reaksiyona neden olmuştur. Bu sendromun özellikleri aşırı su tutulmasından kaynaklanır ve hiponatremi, düşük serum ozmolalitesi ve yüksek idrar ozmolalitesini içerir. Bu reaksiyon diğer sülfonilüreler için de bildirilmiştir.
Klorpropamid (klorpropamid) dahil olmak üzere sülfonilürelerin aşırı dozu hipoglisemiye neden olabilir. Bilinç kaybı veya nörolojik bulgular olmaksızın hafif hipoglisemik semptomlar, oral glikoz ile agresif bir şekilde tedavi edilmeli ve ilaç dozajında ve/veya yemek düzeninde Ayarlamalar yapılmalıdır. Yakın izleme, doktor hastanın tehlikeden uzak olduğundan emin oluncaya kadar devam etmelidir. Koma, nöbet veya diğer nörolojik bozukluklarla şiddetli hipoglisemik reaksiyonlar nadiren ortaya çıkar, ancak acil hastaneye yatış gerektiren tıbbi acil durumları oluşturur. Hipoglisemik koma teşhisi konursa veya şüphelenilirse, hastaya konsantre (%50) glikoz çözeltisinin hızlı bir intravenöz enjeksiyonu yapılmalıdır. Bunu, kan glikozunu 100 mg/dl'nin üzerinde bir seviyede tutacak bir oranda daha seyreltik (%10) bir glikoz çözeltisinin sürekli infüzyonu takip etmelidir. Belirgin klinik iyileşmeden sonra hipoglisemi tekrarlayabileceğinden, hastalar en az 24 ila 48 saat boyunca yakından izlenmelidir
-
-
-
-
-
-
-
-
However, we will provide data for each active ingredient